Tuberculosis pulmonar

Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete los pulmones, pero

puede propagarse a otros rganos.
Causas
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria llamada
Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la
inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una
persona infectada. Esto se denomina tuberculosis primaria.
La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria
sin evidencia mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer
inactiva (latente) por aos; sin embargo, en algunas personas se puede
reactivar.
La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de
tuberculosis resultaron primero infectadas en el pasado. Sin embargo, en
algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestin de semanas
despus de la infeccin primaria.
Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa:
-Los ancianos
-Los bebs
-Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA,
quimioterapia, diabetes o ciertos medicamentos
El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si uno:
-Est en contacto frecuente con personas que padecen la enfermedad.
-Padece desnutricin.
-Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.
Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en
una poblacin:
-Aumento de las infecciones por VIH
-Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y mala
nutricin)
-Aparicin de cepas de tuberculosis farmacorresistentes
Las tasas de la enfermedad varan tremendamente por rea de residencia y
clase socioeconmica.
Sntomas
La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa sntomas. Cuando los
sntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:
-Tos (algunas veces con expectoracin de moco
-Expectoracin con sangre
-Sudoracin excesiva, especialmente en la noche
-Fatiga
-Fiebre
-Prdida involuntaria de peso
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:
-Dificultad respiratoria
-Dolor torcico
-Sibilancias
Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera realizar un examen fsico, que puede
mostrar:
-Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)
-Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas
-Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural)
-Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)
Los exmenes pueden abarcar:
-Biopsia del tejido afectado (poco comn)
Broncoscopia
-Tomografa computarizada del trax
-Radiografa de trax
-Prueba de sangre con interfern gamma, como la prueba QFT-Gold para
comprobar la infeccin de tuberculosis
-Examen y cultivos del esputo
-Toracocentesis
-Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con
tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en ingls)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan
las bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar
activa siempre involucrar una combinacin de muchos frmacos (por lo
regular cuatro). Se contina la administracin de todos los frmacos hasta que
las pruebas de laboratorio muestran qu medicamentos funcionan mejor.
Los frmacos que se utilizan con mayor frecuencia abarcan:
-Isonizida
-Rifampina
-Pirazinamida
-Etambutol
Otros frmacos que se pueden usar para tratar la tuberculosis abarcan:
-Amikacina
-Etionamida
-Moxifloxacina
-cido paraaminosaliclico
-Estreptomicina
El mejor progreso es tomar adecuadamente el medicamento para evitar que
las bacterias de la tuberculosis se vuelvan resistentes al tratamiento y los
frmacos ya no sirvan de nada.
Expectativas (pronstico)
Los sntomas a menudo mejoran en 2 a 3 semanas. Una radiografa de trax no
mostrar este mejoramiento hasta semanas o meses ms tarde. El pronstico es
excelente si la tuberculosis pulmonar se diagnostica a tiempo y el tratamiento
se inicia rpidamente.
Posibles complicaciones
La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a los pulmones si no
se trata oportunamente.
Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos
secundarios, incluyendo problemas hepticos. Otros efectos secundarios
abarcan:
-Cambios en la visin
-Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo
-Salpullido
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame al mdico si:
Usted ha estado expuesto a la tuberculosis.
Usted manifiesta sntomas de tuberculosis.
Sus sntomas continan a pesar del tratamiento.
Se presentan nuevos sntomas.


Prevencin
Prevencin Primaria
Promocin de la salud: Educacin Sanitara a la poblacin, mejoramiento del
nivel nutricional , mejoramiento de las condiciones socioeconmicas, la
correccin de malos hbitos como el expectorar en cualquier sitio, y hervir la
leche de vaca.
Prevencin Especfica:
La deteccin y control de nuevos casos de tuberculosis, el aislamiento
adecuado de baciliferos, el saneamiento ambiental, la quimioprofilaxis, y la
inmunizacin con BCG.
Prevencin secundaria
Diagnostico temprano: Cuadro clnico sugestivo, estudio epidemiolgico,
cuadro, un Rx del trax, estudio bacteriolgico de frotis y cultivos, broncoscopia
y bronco aspiracin, puncin biopsia pulmonar, mtodos inmunolgicos para la
detencin del antgeno.
Tratamiento oportuno: Tratamiento con triple antiflimico; isoniazida, etambutol
rifampicida, esteroides en forma extrapulmonares (meningitis tuberculosa),
tuberculosis milar, tuberculosis peritoneal o granuloma endobronquial, o
tratamiento quirrgico en ciertos casos.
Prevencin terciaria
Limitacin de la incapacidad; Rehabilitacin: Evitar complicaciones
biopsicosocial, el diagnstico y tratamiento de las secuelas oportuno si estas se
presentan y el control clnico de los pacientes.
Algunos pases con una alta incidencia de tuberculosis les aplican una vacuna
BCG para prevenir la tuberculosis. Sin embargo, la efectividad de esta vacuna
es limitada y no se usa rutinariamente en los Estados Unidos.
A las personas que hayan recibido la vacuna antituberculosa (BCG) an se les
pueden hacer pruebas cutneas para la tuberculosis.
Nombres alternativos: TB; Tuberculosis en los pulmones