Legislao e histria do SUS

1-Evoluo histrica da organizao do sistema de sade no

Brasil e a construo do Sistema nico de Sade (SUS)
princpios, diretrizes e arcabouo legal.
-Seculo XX: iniciam-se as polticas de sade para enfrentar o
quadro sanitrio existente no pas;
- At 1850: as atividades de sade estavam limitadas a delegao
das atribuies sanitrias s juntas municipais e controle de
navios e sade dos portos;
-As medidas de proteo social, e em particular, a assistncia
mdica s viriam a ter reconhecimento legal com a aprovao da
Lei Eloy Chaves em 1923;
-A Lei que regulamentou a criao das Caixas de aposentadorias
e penses (CAPs) tem sido indicada como o momento inicial da
responsabilizao do Estado pela regulao da concesso de
benefcios e servios, especialmente de assistncia mdica,
restritas ao mbito das grandes empresas privadas e pblicas.
Eram organizaes de direito privado, criadas para grupos
especficos de trabalhadores e organizadas segundo o principio
de seguro social, ou seja, um modelo em que os benefcios
dependiam das contribuies dos segurados. Benefcio no
estendido aos trabalhadores rurais;
-No Governo de Getlio Vargas e com a consolidao das leis
trabalhistas, as antigas CAPs so substitudas pelos Institutos de
aposentadoria e penso (IAP). Nesses institutos os trabalhadores
eram organizados por categoria profissional (bancrios,
martimos, comercirios...) e no por empresa.
-O Ministrio da Educao e Sade Pblica Mesp, fazia a
prestao de servios para aqueles identificados como pr-
cidados: os pobres, os desempregados, os que exerciam
atividades informais, todos aqueles que no se encontravam
habilitados a usufruir os servios oferecidos pelas Caixas e pelos
servios previdencirios;
-No Governo Militar houve a unificao dos institutos de
aposentadoria e penses (IAPs) no Instituto Nacional de
previdncia social (INPS);
-A 8 Conferncia Nacional de Sade considerado o momento
mais significativo do processo de construo de uma plataforma
e de estratgias do movimento pela democratizao da sade
em toda sua histria. Foi na conferencia que se aprovou a
criao do Sistema nico de Sade;
-A CF aprovou a criao do SUS reconhecendo a sade como um
direito a ser assegurado pelo Estado e pautado pelos princpios
da universalidade, equidade, integralidade e organizado de
maneira descentralizada, hierarquizada e com participao da
populao;
-A direo do SUS deve ser nica, exercida em cada esfera do
governo pelos seguintes rgos:
Unio - -> Ministrio da Sade;
Estados e DF - -> pela respectiva secretaria de sade ou
rgo equivalente;
Municpios - - > pela respectiva secretaria de sade ou
rgo equivalente;
-Os Conselhos e conferncias de Sade so os principais espaos
para o exerccio da participao e do controle social sobre a
implementao das polticas de sade em todas as esferas
governamentais;
- Teoria miasmtica: as doenas teriam origem nos miasmas o
conjunto de odores ftidos provenientes de matria orgnica em
putrefao nos solos e lenis freticos contaminados;
-A VIII Conferncia Nacional de Sade diferiu das demais pelo
seu carter democrtico e pela sua dinmica processual. As
conferncias anteriores eram cartoriais e burocrticas, no havia
a participao da populao nas decises;
Caractersticas do descobrimento ao Imprio (1500-1889)
Pas agrrio extrativista;
Doenas pestilenciais- febre amarela, variola, malria,
peste e tuberculose;
No dispunha de nenhum modelo de ateno a sade;
Boticrios, curandeiros;
Medicina liberal.
Caractersticas da Repblica Velha (1889-1930)
Aparecimento das indstrias, precrias condies de
trabalho e de vida da populao urbana;
Oswaldo Cruz: combate a febre amarela, vacina contra a
varola, aes sanitrias;
Previdncia: lei Eloi Chaves (organizando as CAP).
Era Vargas (1930-1964)
Predomnio das doenas da pobreza e aparecimento da
morbidade moderna (doenas do corao, neoplasias,
acidentes e violncias);
Institucionalizao da sade pblica: Ministrio da
Educao e Sade;
Medicina Previdenciria e Sade ocupacional: Ministrio
do Trabalho;
Trabalhadores urbanos/Previdncia Social: organizao
dos IAP por categorias: martimos (IAPM), comercirios
(IAPC), bancrios (IAPB), transportes e cargas (IAPETEC),
servidores do Estado (IPASE);
Regime Autoritrio (1964-1985)
Capitalizao da medicina: privilegiou o setor privado,
comprando servios mdicos, apoio aos investimentos e
emprstimos com subsdios (unificao dos IAP/ 1966
INPS);
1973: FUNRURAL (extenso da medicina previdenciria
aos trabalhadores rurais);
A ausncia de critrios para compra de servios aos
hospitais privados.
Nova Repblica (1979-1988)
Democracia sade: a politizao da sade e o
movimento pela Reforma Sanitria;
Reduo da mortalidade infantil e das doenas
imunoprevenveis;
AIDS e Dengue;
8a Conferncia Nacional de Sade: 5000 participantes
representantes dos movimentos sociais, intelectuais,
sindicatos, conselhos regionais e federais de
profissionais da sade;
Sade como direito de todos e dever do Estado;
Criao do SUS;
Legislao bsica incorporada na Constituio Federal.
Resoluo 453 de 10 de Maio de 2012
-O Conselho de Sade uma instncia colegiada, deliberativa e
permanente do SUS em cada esfera de governo integrante da
estrutura organizacional do Ministrio da Sade, da secretaria de
sade dos Estados, do DF e dos municpios, com composio,
organizao e competncias fixadas na lei 8142;
- Na instituio e reformulao dos Conselhos de Sade o Poder
Executivo, respeitando os princpios da democracia, dever
acolher as demandas da populao aprovadas nas Conferncias
de Sade, e em consonncia com a legislao;
- participao da sociedade organizada, garantida na legislao,
torna os Conselhos de Sade uma instncia privilegiada na
proposio, discusso, acompanhamento, deliberao, avaliao
e fiscalizao da implementao da Poltica de Sade, inclusive
nos seus aspectos econmicos e financeiros;
- As vagas devero ser distribudas da seguinte forma:
a) 50% de entidades e movimentos representativos de
usurios;
b) 25% de entidades representativas dos trabalhadores
da rea de sade;
c) 25% de representao de governo e prestadores de
servios privados conveniados, ou sem fins lucrativos.
- As entidades, movimentos e instituies eleitas no Conselho de
Sade tero os conselheiros indicados, por escrito, conforme
processos estabelecidos pelas respectivas entidades,
movimentos e instituies e de acordo com a sua organizao,
com a recomendao de que ocorra renovao de seus
representantes;
- Recomenda-se que, a cada eleio, os segmentos de
representaes de usurios, trabalhadores e prestadores de
servios, ao seu critrio, promovam a renovao de, no mnimo,
30% de suas entidades representativas;
- Um profissional com cargo de direo ou de confiana na
gesto do SUS, ou como prestador de servios de sade no
pode ser representante dos(as) Usurios(as) ou de
Trabalhadores(as);
- A participao dos membros eleitos do Poder Legislativo,
representao do Poder Judicirio e do Ministrio Pblico, como
conselheiros, no permitida nos Conselhos de Sade;
- As funes, como membro do Conselho de Sade, no sero
remuneradas, considerando-se o seu exerccio de relevncia
pblica e, portanto, garante a dispensa do trabalho sem prejuzo
para o conselheiro;
- o Plenrio do Conselho de Sade se reunir, no mnimo, a cada
ms e, extraordinariamente, quando necessrio, e ter como
base o seu Regimento Interno. A pauta e o material de apoio s
reunies devem ser encaminhados aos conselheiros com
antecedncia mnima de 10 (dez) dias;
- as reunies plenrias dos Conselhos de Sade so abertas ao
pblico e devero acontecer em espaos e horrios que
possibilitem a participao da sociedade;
-a cada quadrimestre dever constar dos itens da pauta o
pronunciamento do gestor, das respectivas esferas de governo,
para que faa a prestao de contas, em relatrio detalhado,
sobre andamento do plano de sade, agenda da sade pactuada,
relatrio de gesto, dados sobre o montante e a forma de
aplicao dos recursos, as auditorias iniciadas e concludas no
perodo, bem como a produo e a oferta de servios na rede
assistencial prpria, contratada ou conveniada;
Constituio Federal (Art. 194 ao 200)
Seguridade Social abrange:
Previdncia Social: se mantm de forma direta e protege os
contribuintes e dependentes (sistema contributivo);
Assistncia Social: se mantm de forma indireta e protege
aqueles que dela necessitam (exemplo: pessoas que se
encontram em situao de misria). Sistema no
contributivo;
Sade: se mantm de forma indireta; garantida a todos.
Sistema no contributivo.
Objetivos da Seguridade Social
Universalidade de cobertura e do atendimento;
Uniformidade e equivalncia as populaes urbanas e
rurais;
Seletividade e distributividade na prestao dos benefcios
e servios;
Lei 8142-90
A Conferncia de Sade reunir-se- a cada quatro anos com a representao
dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao de sade e propor as
diretrizes para a formulao da poltica de sade nos nveis correspondentes,
convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo
Conselho de Sade;
O Conselho de Sade, em carter permanente e deliberativo, rgo
colegiado composto por representantes do governo, prestadores de
servio, profissionais de sade e usurios, atua na formulao de
estratgias e no controle da execuo da poltica de sade na instncia
correspondente, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, cujas
decises sero homologadas pelo chefe do poder legalmente
constitudo em cada esfera do governo;
As Conferncias de Sade e os Conselhos de Sade tero sua
organizao e normas de funcionamento definidas em regimento
prprio, aprovadas pelo respectivo conselho;
Os recursos referidos neste artigo sero destinados, pelo menos
setenta por cento, aos Municpios, afetando-se o restante aos
Estados;
Para receberem os recursos do Fundo Nacional de Sade (FNS), os
Municpios, os Estados e o Distrito Federal devero contar: Fundo
de Sade, Conselho de Sade, plano de sade, relatrios de gesto,
contrapartida de recursos para a sade no respectivo oramento e
Comisso de elaborao do Plano de Carreira, Cargos e Salrios
(PCCS);
Decreto 7.508 2011
I - Regio de Sade - espao geogrfico contnuo constitudo por
agrupamentos de Municpios limtrofes, delimitado a partir de identidades
culturais, econmicas e sociais e de redes de comunicao e infraestrutura de
transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organizao, o
planejamento e a execuo de aes e servios de sade;
-A instituio das Regies de Sade observar cronograma pactuado
nas Comisses Intergestores.
- Para ser instituda, a Regio de Sade deve conter, no mnimo, aes e
servios de:I - ateno primria;II - urgncia e emergncia;III - ateno
psicossocial;IV - ateno ambulatorial especializada e hospitalar; e V -
vigilncia em sade.
II - Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade - acordo de colaborao
firmado entre entes federativos com a finalidade de organizar e integrar as aes e
servios de sade na rede regionalizada e hierarquizada, com definio de
responsabilidades, indicadores e metas de sade, critrios de avaliao de
desempenho, recursos financeiros que sero disponibilizados, forma de controle e
fiscalizao de sua execuo e demais elementos necessrios implementao
integrada das aes e servios de sade;
III - Portas de Entrada - servios de atendimento inicial sade do usurio
no SUS; So Portas de Entrada s aes e aos servios de sade nas Redes de
Ateno Sade os servios: I - de ateno primria; II - de ateno de
urgncia e emergncia; III - de ateno psicossocial; e IV - especiais de acesso
aberto.
IV - Comisses Intergestores - instncias de pactuao consensual entre
os entes federativos para definio das regras da gesto compartilhada do
SUS;
V - Mapa da Sade - descrio geogrfica da distribuio de recursos
humanos e de aes e servios de sade ofertados pelo SUS e pela iniciativa
privada, considerando-se a capacidade instalada existente, os investimentos e
o desempenho aferido a partir dos indicadores de sade do sistema;
VI - Rede de Ateno Sade - conjunto de aes e servios de sade
articulados em nveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir
a integralidade da assistncia sade;
VII - Servios Especiais de Acesso Aberto - servios de sade especficos
para o atendimento da pessoa que, em razo de agravo ou de situao laboral,
necessita de atendimento especial; e
VIII - Protocolo Clnico e Diretriz Teraputica - documento que
estabelece: critrios para o diagnstico da doena ou do agravo sade; o
tratamento preconizado, com os medicamentos e demais produtos apropriados,
quando couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de controle
clnico; e o acompanhamento e a verificao dos resultados teraputicos, a
serem seguidos pelos gestores do SUS.
A populao indgena contar com regramentos diferenciados de acesso,
compatveis com suas especificidades e com a necessidade de assistncia
integral sua sade, de acordo com disposies do Ministrio da Sade.