LAPORAN PENDAHULUAN POST SECTIO CAESAREA (SC) DENGAN

INDIKASI CPD (CHEPALLO PELVIC DISPROPORTION)

A. Pengertian Nifas
Masa nifas atau masa puerperium adalah masa setelah partus selesai dan berkahir setelah
kira-kira 6 minggu (Kapita Selekta Kedokteran,2001).
Masa puerpenium (nipas) adalah masa setelah partus selesai dan berakhir kira-kira 6-8
minggu. Akan tetapi seluruh alat genetal baru pulih kembali seperti sebelumnya ada
kehamilan dalam waktu 3 bulan. (Ilmu Kebidanan,2007).
Jadi masa nifas adalah masa setelah melahirkan sampai alat kandungan kembali seperti
semula atau seperti sebelum hamil.
B. Masa nifas atau peurpenium dibagi dalam 3 periode :
. !uerpenium dini " kepullihan dimana ibu telah diperb#lehkan berdiri dan ber$alan-$alan.
%. !uerpenium intermedial " kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya 6-8
minggu.
3. &em#te puerpenium " waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila
selama hamil atau waktu persalinan mempunyai k#mplikasi . 'aktu untuk sehat sempurna
bisa berminggu-minggu( bulanan atau tahunan.
). Perubahan-perubahan yang penting pada masa nifas
Adaptasi *isi#l#gi
Adaptasi atau perubahan yang ter$adi pada ibu p#st partum n#rmal( yaitu "
. +ystem repr#duksi
a. ,n-#lusi uterus
!r#ses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil setelah melahirkan disebut in-#lusi.
!r#ses ini dimulai segera setelah plasenta keluar akibat k#ntraksi #t#t-#t#t p#l#s uterus.
.alam waktu % $am( tinggi fundus men/apai kurang lebih /m diatas umbili/us. .alam
beberapa hari kemudian( perubahan in-#lusi berlangsung dengan /epat. *undus turun kira-
kira sampai % /m setiap %0 $am. !ada hari pas/apartum keenam fundus n#rmal akan berada
dipertengahan antara umbili/us dan simpisis pubis. 1terus tidak bisa dipalpasi pada abd#men
pada hari ke-2 pas/apartum.
b. 3#ntraksi
,ntensitas k#ntraksi uterus meningkat se/ara bermakna segera setelah bayi lahir( diduga
ter$adi sebagai resp#ns terhadap penurunan -#lume intrauterine yang sangat besar.
4em#stasis pas/apartum di/apai terutama akibat k#mpresi pembuluh darah intrami#metrium(
bukan #leh agregasi tr#mb#sit dan pembentukan bekuan. 4#rm#ne #ksigen yang dilepas
kelen$ar hip#fisis memperkuat dan mengatur k#ntraksi uterus( mengk#mpresi pembuluh
darah( dan membantu hem#stasis. +elama sampai % $am pertama pas/apartum intensitas
k#ntraksi uterus bisa berkurang dan men$adi tidak teratur.
/. Afterpains
!ada primipara( t#nus uterus meningkat sehingga fundus pada umumnya tetap ken/ang.
&elaksasi dan k#ntraksi yang peri#dik sering dialami multipara dan bisa menimbulkan nyeri
yang bertahan sepan$ang masa awal puerperium.
d. 5#kia
!engeluaran darah dan $aringan desidua yang nekr#tik dari dalam uterus selama masa nifas
disebut l#kia. 5#kia ini terdiri dari l#kia rubra (-0 hari) $umlahnya sedang berwarna merah
dan terutama darah( l#kia ser#sa (0- 8 hari) $umlahnya berkurang dan berwarna merah muda
(hem#ser#sa)( l#kia alba (8-0 hari) $umlahnya sedikit( berwarna putih atau hampir tidak
berwarna.
e. +er-iks
+er-ik mengalami in-#lusi bersama-sama uterus. +etelah persalinan (#stium eksterna dapat
dimasuki #leh dua hingga tiga $ari tangan6 setelah 6 minggu p#stnatal( ser-iks menutup.
f. 7ul-a dan -agina
7ul-a dan -agina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat besar selama pr#ses
melahirkan bayi( dan dalam beberapa hari pertama setelah pr#ses tersebut( kedua #rgan ini
tetap berada dalam keadaan kendur. +etelah 3 minggu( -ul-a dan -agina kembali kepada
keadaan tidak hamil dan rugae dalam -agina kembali kepada keadaan tidak hamil dan rugae
dalam -agina se/ara berangsur-angsur akan mun/ul kembali sementara labia men$adi lebih
men#n$#l.
g. !erineum
+egera setelah melahirkan( perineum men$adi kendur karena sebelumnya teregang #leh
karena tekanan kepala bayi yang bergerak ma$u. !ada p#stnatal hari ke 8( perineum sudah
mendapat kembali sebagian besar t#nusnya sekalipun tetap lebih kendur dari pada keadaan
sebelum melahirkan.
h. !ayudara
!ayudara men/apai maturasi yang penuh selama masa nifas ke/uali $ika laktasi disupresi(
payudara akan men$adi lebih besar( lebih ken/ang dan mula 9 mula lebih nyeri tekan sebagai
reaksi terhadap perubahan status h#rm#nal serta dimulainya laktasi.
i. :raktus urinarius
Buang air ke/il sering sulit selama %0 $am pertama. 3emungkinan terdapat spasme (k#ntraksi
#t#t yang mendadak diluar kemaluan) sfingter dan edema leher buli 9 buli sesudah bagian ini
mengalami k#mpresi antara kepala $anin dan tulang pubis selama persalinan. 1rin dalam
$umlah yang besar akan dihasilkan dalam waktu % 9 36 $am sesudah melahirkan. +etelah
plasenta dilahirkan( kadar h#rm#ne estr#gen yang bersifat menahan air akan mengalami
penurunan yang men/#l#k. 3eadaan ini menyebabkan diuresis. 1reter yang berdilatasi akan
kembali n#rmal dalam temp# 6 minggu.
%. :anda 9 tanda -ital
+uhu pada hari pertama (%0 $am pertama) setelah melahirkan meningkat men$adi
38
#
) sebagai akibat pemakaian tenaga saat melahirkan dehidrasi maupun karena ter$adinya
perubahan h#rm#nal( bila diatas 38;) dan selama dua hari dalam sepuluh dari pertama p#st
partum perlu dipikirkan adanya infeksi saluran kemih( end#metri#sis dan sebagainya.
!embengkakan buah dada pada hari ke % atau 3 setelah melahirkan dapat menyebabkan
kenaikan suhu atau tidak.
3. +ystem kardi#-askuler
a. :ekanan darah
:ekanan darah sedikit berubah atau tetap. 4ip#tensi #rt#statik( yang diindikasikan #leh rasa
pusing dan seakan ingin pingsan segera berdiri( dapat timbul dalam 08 $am pertama.
b. .enyut nadi
<adi umumnya 6; 9 8; denyut permenit dan segera setelah partus dapat ter$adi takikardi.
Bila terdapat takikardi dan badan tidak panas mungkin ada perdarahan berlebihan atau ada
penyakit $antung. !ada masa nifas umumnya denyut nadi lebih labil dibanding suhu. !ada
minggu ke 8 sampai ke ; setelah melahirkan( denyut nadi kembali ke frekuensi sebelum
hamil.
/. 3#mp#nen darah
4em#gl#bin( hemat#krit dan eritr#sit akan kembali kekeadaan semula sebelum melahirkan.
0. +ystem end#krin
!engeluaran plasenta menyebabkan penurunan signifikan h#rm#ne 9 h#rm#ne yang
dipr#duksi #leh #rgan tersebut. 3adar estr#gen dan pr#gester#ne menurun se/ara men/#l#k
setelah plasenta keluar( kadar terendahnya ter/apai kira 9 kira satu minggu pas/apartum. !ada
wanita yang tidak menyusui kadar estr#gen mulai meningkat pada minggu kedua setelah
melahirkan dan lebih tinggi dari pada wanita yang menyusui pada pas/apartum hari ke =
(b#wes (22). 3adar pr#laktin meningkat se/ara pr#gresif sepan$ang masa hamil. !ada
wanita menyusui( kadar pr#laktin tetap meningkat sampai minggu keenam setelah melahirkan
(B#wes( 22). 3adar pr#laktin serum dipengaruhi #leh kekerapan menyusui( lama setiap
kali menyusui( dan banyak makanan tambahan yang diberikan.
8. +ystem perkemihan
!erubahan h#rm#nal pada masa hamil (kadar ster#id yang tinggi) turut menyebabkan
peningkatan fungsi gin$al( sedangkan penurunan kadar ster#id setelah wanita melahirkan
sebagian men$elaskan sebab penurunan fungsi gin$al selama masa pas/apartum. *ungsi gin$al
kembali n#rmal dalam waktu satu bulan setelah wanita melahirkan. .iperlukan kira 9 kira %
sampai 8 minggu supaya hip#t#nia pada kehamilan dan dilatasi ureter serta pel-is gin$al
kembali kekeadaan sebelum hamil. ()unningham( dkk6 223) pada sebagian ke/il wanita(
dilatasi traktus urinarius bisa menetap selama tiga bulan.
6. +ystem gastr#intestinal
,bu biasanya lapar setelah melahirkan( sehingga ia b#leh mengk#nsumsi makan 9 makanan
ringan. penurunan t#nus dan m#rtilitas #t#t traktus /erna menetap selama waktu yang singkat
setelah bayi lahir. 3elebihan analgesia dan anestesi bisa memperlambat pengembalian t#nus
dan m#tilitas keadaan n#rmal. Buang air besar se/ara sp#ntan bisa tertunda selama dua
sampai tiga hari setelah ibu melahirkan. 3eadaan ini bisa disebabkan karena t#nus #t#t usus
menurun selama pr#ses persalinan dan pada awal masa pas/apartum( diare sebelum
persalinan( enema sebelum melahirkan( kurang makan atau dehidrasi. ,bu sering kali sudah
menduga nyeri saat defekasi karena nyeri yang dirasakannya diperineum akibat episi#t#my(
laserasi atau hem#r#id.
=. +ystem muskul#skletal
Adaptasi ini men/akup hal 9 hal yang membantu relaksasi dan hiperm#bilitas sendi dan
perubahan pusat berat ibu akibat pembesaran rahim. +tabilisasi sendi lengkap pada minggu
keenam sampai ke 8 setelah wanita melahirkan.
8. +ystem integument
3l#asma yang mun/ul pada masa kehamilan biasanya menghilang saat kehamilan berakhir.
4iperpigmentasi diare#la dan linea nigra tidak menghilang seluruhnya. 3ulit yang meregang
pada payudara( abd#men( paha dan panggul mungkin memudar tapi tidak hilang seluruhnya.
Adaptasi psik#l#gis
&ubin (26) membagi men$adi 3 fase "
. *ase taking in yaitu fase ketergantungan( hari pertama sampai dengan hari ketiga p#st
partum( f#kus pada diri sendiri( berperilaku pasif dan ketergantungan( menyatakan ingin
makan dan tidur( sulit membuat keputusan.
%. *ase taking h#ld yaitu fase transisi dari ketergantungan kemandiri( dari ketiga sampai dengan
kesepuluh p#st partum( f#kus sudah ke bayi( mandiri dalam perawatan diri( mulai
memperhatikan fungsi tubuh sendiri dan bayi( mulai terbuka dalam menerima pendidikan
kesehatan.
3. *ase letting g# yaitu fase dimana sudah mengambil tanggung $awab peran yang baru( hari
kesepuluh sampai dengan enam minggu p#st partum( ibu sudah melaksanakan fungsinya(
ayah berperan sebagai ayah dan berinteraksi dengan bayi.
A. Sectio Caesarea (SC
. .efinisi +)
+e/ti# /aesarea adalah pembedahan untuk melahirkan $anin dengan membuka dinding perut
dan dinding uterus. (+arw#n# ( %;;8). +e/ti# /aesarea adalah suatu /ara melahirkan $anin
dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui depan perut atau -agina. Atau disebut
$uga hister#t#mia untuk melahirkan $anin dari dalam rahim. (M#/htar( 228).
%. >til#gi
Menurut Manuaba (%;;) indikasi ibu dilakukan se/ti# /aesarea adalah ruptur uteri iminen(
perdarahan antepartum( ketuban pe/ah dini. +edangkan indikasi dari $anin adalah fetal distres
dan $anin besar melebihi 0.;;; gram. .ari beberapa fakt#r se/ti# /aesarea diatas dapat
diuraikan beberapa penyebab se/ti# /aesarea sebagai berikut "
a. )!. ( )hepal# !el-ik .ispr#p#rti#n)
)hepal# !el-ik .ispr#p#rti#n ()!.) adalah ukuran lingkar panggul ibu tidak sesuai dengan
ukuran lingkar kepala $anin yang dapat menyebabkan ibu tidak dapat melahirkan se/ara
alami. :ulang-tulang panggul merupakan susunan beberapa tulang yang membentuk r#ngga
panggul yang merupakan $alan yang harus dilalui #leh $anin ketika akan lahir se/ara alami.
Bentuk panggul yang menun$ukkan kelainan atau panggul pat#l#gis $uga dapat menyebabkan
kesulitan dalam pr#ses persalinan alami sehingga harus dilakukan tindakan #perasi. 3eadaan
pat#l#gis tersebut menyebabkan bentuk r#ngga panggul men$adi asimetris dan ukuran-ukuran
bidang panggul men$adi abn#rmal (3asdu( %;;3).+etiap pada diameter panggul yang
mengurangi kapasitas panggul( dapat menimbulkan dist#sia pada persalinan. Menurut
'ikn$#sastr# (%;;%) ada beberapa kesempitan panggul( yaitu "
) 3esempitan pintu atas panggul
!intu atas panggul biasanya dianggap menyempit $ika k#n$ugata -era yang merupakan
ukuran paling pendek pan$angnya kurang dari ; /m atau $ika diameter trans-ersal yang
merupakan ukuran paling lebar pan$angnya kurang dari % /m( pr#ses persalinannya $ika
kelainan panggul /ukup men#n$#l dan menghalangi masuknya kepala dengan mudah ke
dalam pintu atas panggul( pr#ses persalinan akan meman$ang dan kerap kali tidak pernah
ter$adi persalinan sp#ntan yang efektif sehingga membawa akibat yang serius bagi ibu
maupun $aninnya.
%) 3esempitan panggul tengah
Bidang #bstetrik panggul tengah membentang dari marg# inferi#r simfisis pubis( lewat spina
iskiadika( dan mengenai sakrum di dekat sambungan tulang -ertebra keempat dan kelima.
Meskipun definisi kesempitan pintu atas panggul( namun panggul tengah mungkin sempit
kalau $umlah diameter interspinarum dan diameter sagitalis p#steri#r pel-is (n#rmalnya ;(8
plus 8 /m atau 8(8 /m) men/apai 3(8 /m atau lebih kurang lagi.
3) 3esempitan pintu bawah panggul
3esempitan pintu bawah panggul biasanya diartikan sebagai keadaan dimana distansia
tuber/ulum 8 /m atau lebih ke/il lagi. !intu bawah panggul yang sempit tidak banyak
mengakibatkan dist#sia karena kesempitannya sendiri mengingat keadaan ini sering disertai
pula dengan kesempitan panggul tengah.
.alam kasus )!.( $ika kepala $anin belum masuk ke dalam pintu atas panggul pada ibu
hamil /ukup bulan( akan dilakukan #perasi se/ti# /aesarea karena resik# terhadap $anin
semakin besar kalau persalinan semakin ma$u (J#nes( %;;).
b. !>B (!re->klamsi Berat)
!re-eklamsi dan eklamsi merupakan kesatuan penyakit yang langsung disebabkan #leh
kehamilan( sebab ter$adinya masih belum $elas. +etelah perdarahan dan infeksi( pre-eklamsi
dan eklamsi merupakan penyebab kematian maternal dan perinatal paling penting dalam ilmu
kebidanan. 3arena itu diagn#sa dini amatlah penting( yaitu mampu mengenali dan meng#bati
agar tidak berlan$ut men$adi eklamsi (M#/htar( 228).
/. 3!. (3etuban !e/ah .ini)
3etuban pe/ah dini adalah pe/ahnya ketuban sebelum terdapat tanda persalinan dan ditunggu
satu $am belum ter$adi inpartu. +ebagian besar ketuban pe/ah dini adalah hamil aterm di atas
3= minggu( sedangkan di bawah 36 minggu tidak terlalu banyak (Manuaba( %;;). &#beknya
kantung ketuban sebelum waktunya dapat menyebabkan bayi harus segera dilahirkan.
!e/ahnya kantung ketuban pada kehamilan seringkali tidak disadari penyebabnya. <amun(
biasanya hal ini ter$adi sesudah trauma. Misalnya( setelah ter$atuh( perut terbentur sesuatu(
atau sesudah senggama. .engan adanya hal ini d#kter akan memper/epat persalinan karena
khawatir akan ter$adi infeksi pada ibu dan $aninnya (3asdu( %;;3).
d. Janin Besar (Makr#s#mia)
Makr#s#mia atau $anin besar adalah taksiran berat $anin diatas 0.;;; gram. .i negara
berkembang( 8 ? bayi memiliki berat badan lebih dari 0.;;; gram pada saat lahir dan ;(8 ?
memiliki berat badan lebih dari 0.8;; gram. Ada beberapa fakt#r ibu yang menyebabkan bayi
besar( yaitu ibu dengan diabetes( kehamilan p#st-term( #besitas pada ibu( dan lain-lain. 1ntuk
men/egah trauma lahir( maka bedah sesar elektif harus ditawarkan pada wanita penderita
diabetes dengan taksiran berat $anin lebih dari 08;; gram dan pada wanita n#ndiabetes
dengan taksiran berat $anin lebih dari 8;;; gram (@lan/e( %;;6).
e. 3elainan 5etak Janin
f. Bayi kembar
:idak selamanya bayi kembar dilahirkan se/ara /aesar. 4al ini karena kelahiran kembar
memiliki resik# ter$adi k#mplikasi yang lebih tinggi daripada kelahiran satu bayi. +elain itu(
bayi kembar pun dapat mengalami sungsang atau salah letak lintang sehingga sulit untuk
dilahirkan se/ara n#rmal*akt#r hambatan $alan lahir
Adanya gangguan pada $alan lahir( misalnya $alan lahir yang tidak memungkinkan adanya
pembukaan( adanya tum#r dan kelainan bawaan pada $alan lahir( tali pusat pendek dan ibu
sulit bernafas (.ini 3asdu( %;;3).
3. !at#fisi#l#gi
0. !enatalaksanaan +)
!enatalaksanaan medis
)airan ,7 sesuai indikasi.
Anestesia6 regi#nal atau general. !er$an$ian dari #rang terdekat untuk tu$uan se/ti# /aesaria.
:es lab#rat#riumAdiagn#stik sesuai indikasi.
!emberian #ksit#sin sesuai indikasi.
:anda -ital per pr#t#k#l ruangan pemulihan
!ersiapan kulit pembedahan abd#men
!ersetu$uan ditandatangani.
!emasangan kateter f#ley
!"NS#P $ASA% AS&'AN !#P#%A(A)AN
. !engka$ian
a. ,dentitas klien dan penanggung $awab
Meliputi nama( umur( pendidikan( suku bangsa( peker$aan( agam( alamat( status perkawinan(
ruang rawat( n#m#r medi/al re/#rd( diagn#sa medik( yang mengirim( /ara masuk( alasan
masuk( keadaan umum tanda -ital.
b. 3eluhan utama
/. &iwayat kehamilan( persalinan( dan nifas sebelumnya bagi klien multipara
d. .ata &iwayat penyakit
) &iwayat kesehatan sekarang.
Meliputi keluhan atau yang berhubungan dengan gangguan atau penyakit dirasakan saat ini
dan keluhan yang dirasakan setelah pasien #perasi.
%) &iwayat 3esehatan .ahulu
Meliputi penyakit yang lain yang dapat mempengaruhi penyakit sekarang( Maksudnya
apakah pasien pernah mengalami penyakit yang sama (!lasenta pre-ia).
3) &iwayat 3esehatan 3eluarga
Meliputi penyakit yang diderita pasien dan apakah keluarga pasien ada $uga mempunyai
riwayat persalinan plasenta pre-ia.
e. 3eadaan klien meliputi "
) +irkulasi
4ipertensi dan pendarahan -agina yang mungkin ter$adi. 3emungkinan kehilangan darah
selama pr#sedur pembedahan kira-kira 6;;-8;; m5
%) ,ntegritas eg#
.apat menun$ukkan pr#sedur yang diantisipasi sebagai tanda kegagalan dan atau refleksi
negatif pada kemampuan sebagai wanita. Menun$ukkan labilitas em#si#nal dari kegembiraan(
ketakutan( menarik diri( atau ke/emasan.
3) Makanan dan /airan
Abd#men lunak dengan tidak ada distensi (diet ditentukan).
0) <eur#sens#ri
3erusakan gerakan dan sensasi di bawah tingkat anestesi spinal epidural.
8) <yeri A ketidaknyamanan
Mungkin mengeluh nyeri dari berbagai sumber karena trauma bedah( distensi kandung kemih
( efek - efek anesthesia( nyeri tekan uterus mungkin ada.
6) !ernapasan
Bunyi paru - paru -esikuler dan terdengar $elas.
=) 3eamanan
8) Balutan abd#men dapat tampak sedikit n#da A kering dan utuh.
2) +eksualitas
*undus k#ntraksi kuat dan terletak di umbilikus. Aliran l#khea sedang.
%. .iagn#sa 3eperawatan
a. <yeri akut berhubungan dengan pelepasan mediat#r nyeri (histamin( pr#staglandin) akibat
trauma $aringan dalam pembedahan (se/ti#n /aesarea) .
b. ,nt#leransi akti-itas bAd tindakan anestesi( kelemahan( penurunan sirkulasi
/. @angguan ,ntegritas 3ulit b.d tindakan pembedahan
d. &esik# tinggi infeksi berhubungan dengan trauma $aringan A luka kering bekas #perasi.
e. Ansietas berhubungan dengan kurangnya inf#rmasi tentang pr#sedur pembedahan(
penyembuhan dan perawatan p#st #perasi.
f. .efisit perawatan diri bAd kelemahan fisik akibat tindakan anestesi dan pembedahan
3. &en/ana 3perawatan
a. <yeri akut berhubungan dengan pelepasan mediat#r nyeri (histamin( pr#staglandin) akibat
trauma $aringan dalam pembedahan (se/ti#n /aesarea)
:u$uan " +etelah diberikan asuhan keperawatan selama 3 B %0 $am diharapkan nyeri klien
berkurang A terk#ntr#l dengan kriteria hasil "
Mengungkapkan nyeri dan tegang di perutnya berkurang
+kala nyeri ;- ( dari ; 9 ; )
::7 dalam batas n#rmal 6 +uhu " 36-3=
;
)( :. " %;A8; mm4g( && "8-%;BAmenit( <adi "
8;-;; BAmenit
'a$ah tidak tampak meringis
3lien tampak rileks( dapat berisitirahat( dan berakti-itas sesuai kemampuan
,nter-ensi "
5akukan pengka$ian se/ara k#mprehensif tentang nyeri meliputi l#kasi( karakteristik( durasi(
frekuensi( kualitas( intensitas nyeri dan fakt#r presipitasi.
Cbser-asi resp#n n#n-erbal dari ketidaknyamanan (misalnya wa$ah meringis) terutama
ketidakmampuan untuk berk#munikasi se/ara efektif.
3a$i efek pengalaman nyeri terhadap kualitas hidup (eB" berakti-itas( tidur( istirahat( rileks(
k#gnisi( perasaan( dan hubungan s#sial).
A$arkan menggunakan teknik n#nanalgetik (relaksasi( latihan napas dalam(( sentuhan
terapeutik( distraksi.).
3#ntr#l fakt#r - fakt#r lingkungan yang yang dapat mempengaruhi resp#n pasien terhadap
ketidaknyamanan (ruangan( suhu( /ahaya( dan suara).
3#lab#rasi untuk penggunaan k#ntr#l analgetik( $ika perlu.
b. ,nt#leransi Akti-itas b.d kelemahan( penurunan sirkulasi
:u$uan " 3llien dapat melakukan akti-itas tanpa adanya k#mplikasi
3riteria 4asil " klien mampu melakukan akti-itasnya se/ara mandiri
,nter-ensi "
3a$i tingkat kemampuan klien untuk berakti-itas
3a$i pengaruh akti-itas terhadap k#ndisi luka dan k#ndisi tubuh umum
Bantu klien untuk memenuhi kebutuhan akti-itas sehari-hari.
Bantu klien untuk melakukan tindakan sesuai dengan kemampuan Ak#ndisi klien
>-aluasi perkembangan kemampuan klien melakukan akti-itas
DAFTAR PUSTAKA
Doengoes, M E, 2000, Rencana Askep pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan
pasien, akarta ! E"#$
Manua%a, &da 'agus "de, ()**+,, &-mu Ke%idanan, Pen.akit Kandungan dan Ke-uarga 'erencana, E"#$
akarta$
Prawiro/ard0o, S$ 2000$ 'uku acuan nasiona- pe-a.anan kese/atan materna- dan neonata-$ akarta!
1a.asan 'ina Pustaka
Sarwono Prawiro/ar0o,()***,$, &-mu Ke%idanan, Edisi 2 #etakan && 1a.asan 'ina Pustaka Sarwono
Prawiro/ard0o$ akarta$
2ink0osastro, 3ani4a, 2005, &-mu Ke%idanan, akarta ! 1a.asan 'ina Pustaka
Asuhan Keperawatan Pasien Ny.E dengan Post SC dengan indikasi CPD
di Ruang Cempaka RS-BLD Kota !an"ungpinang
Erfan Syah | Jumat, 06 Januari 2012 | 0 komentar
BAB ###
!#N$AAN KASS
Asuhan Keperawatan Pasien Ny.E en!an Post S" en!an inikasi "P#
i $uan! "empaka $S%&'(# Kota )an*un!pinan!
#. #DEN!#!AS PAS#EN
Nama + Ny.E
(mur + 21 )ahun
Status Perkawinan + Kawin
A!ama + ,s-am
Suku + .e-ayu
Peniikan + S.A
Nama Suami + )n.A
(mur Suami + 2/ )ahun
A-amat + J-n &ri!. Katamso
Peker*aan + Swasta
#ia!nosa .eis + Post S" en!an inikasi "P#
)an!!a- .asuk $S + 10%12%2011
##. KEL%AN !A&A
K-ien menyatakan masuk ke $S tann!!a- 10 esem1er *am 11.00 wi1, k-ien te-ah
iia!nosa pan!!u- sempit o-eh okter karena ari itu k-ien harus i S".Sete-ah
se-esai S", k-ien men!atakan nyeri paa aerah insisi, nyeri ter*ai hampir setiap
20 menit seka-i en!an ska-a nyeri 2, 3a*ah k-ien tanpak merin!is, k-ien tanpak
meme!an!i 1ekas perutnya41ekas -uka operasi, , )erapat kemerahan paa
sekitar -uka, k-ien men!atakan 1aannya panas.
###. R#'A(A! PERSAL#NAN DAN KELA%#RAN SAA! #N#
No !ipe persa)inan BB waktu )ahirKeadaan *ayi
waktu )ahir
mur sekarang
+ Se5tio 5esaria 6200 !ram Sehat 1 hari
7 'ama persa-inan + 1 Jam
7 Posisi fetus + Kepa-a
7 )ipe ke-ahiran + Se5tio sesarea
7 Pen!!unaan ana-!etik an anastesi + Spina-
7 .asa-ah se-ama persa-inan + %
#,. DA!A BA(# SAA! #N#
&ayi i-ahirkan se5ara S" paa tan!!a- 18 esem1er 2011 *am 16./0 en!an
&erat6200 !r an pan*an! /0 5m, ni-ai A9:A$ S5ore 8 imana 1ayi menan!is,
aktif, tiak sianosis, *antun! 1ayi 120 ;4menit.
,. KEADAAN PS#K-L-.# #B
<ran! terekat en!an k-ien aa-ah suami an i1unya. #ia-am ke-uar!a Ny.E
men!!unakan komunikasi se5ara ter1uka yan! iputuskan se5ara 1ersama.
=u1un!an k-ien en!an an!!ota ke-uar!a, teman an masyarakat 1aik. K-ien
an ke-uar!a 1erharap a!ar 5epat sem1uh an apat pu-an! kerumah
se5epatnya karena k-ien merasa ter!an!!u en!an -in!kun!an yan! 1isin!4
ramai. Po-a interaksi k-ien en!an ke-uar!a an oran! -ain 1aik, tiak aa
masa-ah. K-ien -e!a karena operasi te-ah se-esai i-akukan K-ien menyatakan
5emas saat se1e-um me-aksanakan operasi ha- ini ikarenakan ia takut
ter*ai sesuatu paa irinya saat operasi karena pertama ka-inya k-ien
me-ahirkan en!an i sesar.
,#. R#'A(A! PEN(AK#! DA%L
K-ien menyatakan se-ama ini 1aik saat me!anun! maupun tiak, 1e-um pernah
men!a-ami sakit yan! serius ataupun masuk $S, 1iasanya hanya 1atuk atau
emam1iasa sa*a.
,##. R#'A(A! PEN(AK#! KELAR.A
k-ien menyatakan keua oran! tuanya 1aik suaminya tiak memi-iki penyakit
keturunan maupun penyakit menu-ar. ia an suaminya tiak memi-iki riwayat
penyakit keturunan
,###. R#'A(A! .#NEK-L-.#
7 .enar5he usia + 11 tahun
7 Sik-us menstruasi + teratur 4 tiak, 1/ hari
7 Karakteristik mens + 1iasa
7 : 1 P 1 A 0
7 =.) + Apri- 2010 >tan!!a-nya k-ien -upa?
7 =P' + 18 #esem1er 2011
7 Ke-uhan se-ama kehami-an ini +
% )rimester , + mua- muntah
% )rimester ,, + )iak aa
% )rimester ,,, + Serin! merasakan sakit saat 1er*a-an
#/. R#'A(A! PEN(AK#! DA%L
K-ien men!atakan 1aru pertama ka-i me-ahirkan en!an *a-an se5tio 5aesaria
an k-ien tiak pernah menerita penyakit yan! 1er1ahaya atau penyakit yan!
menu-ar an tiak aa pu-a a-er!i terhaap makanan ataupun o1at%o1atan.
Namun k-ien *u!a pernah men!a-ami emam 1iasa, 1atuk an pi-ek. Jika ha- ini
ter*ai k-ien men!atasinya 5ukup en!an mem1e-i o1at yan! i*ua- i toko%toko.
Jika o1at%o1at terse1ut tiak men!uran!i rasa sakit, maka k-ien memeriksakan
kesehatannya i k-inik atau puskesmas terekat tempat tin!!a- k-ien.
/. R#'A(A! PEN(AK#! KELAR.A
Pasien menyatakan a-am ke-uar!a tiak aa penyakit keturunan
/#. PE&ER#KSAAN 0#S#K
)an!!a- 1@ #esem1er 2011
Keaaan umum + &aik && + 22 k!, )& + 128 5m
))A + N + 82;4menit, )# + 1/04@0 mm=!, $$ + 22 ;4menit, S + 68, 6B"
Kepa- + wa*ah k-ien simetris, ke1ersihan kepa-a 1aik, ram1ut k-ien
pan*an! -urus, tiak aa 1en*o-an an ke-ainan paa kepa-a, penye1aran ram1ut
merata
.ata + mata simetris, tiak stra1ismus, pupi- ,sokor, skrera anikterik,
kon*un!tiCa anemis
=iun! + posisi hiun! simetris, -etak septum nasa- iten!ah, tiak
terapat pernafasan 5upin! hiun!,keaan hiun! tampak 1ersih.
)e-in!a + )e-in!a simetris, tiak terapat serumen,
.u-ut + &i1ir -em1a1, !i!i terapat karies, mu-ut an -iah 1ersih
'eher + Posisi -eher 1aik, terapat ke-en*ar tyroi, tiak aa
pem1esaran ke-en*ar tyroi
)horakss + 1entuk aa 1u-at, mamae simetris, puttin!
menon*o-,AS, 1e-um-an5ar
A1omen + )erapat -inia ni!ra an -inia a-1a, )9( 2 *ari i1awah pusat,
terapat -uka post S" kira D kira en!an pan*an! 12 5m en!an keaaan kerin!,
tiak aa tana%tana infeksi,k-ien men!atakan perut terasa nyeri, nyeri seperti
tertusuk%tusuk en!an seka-a nyeri 2, -ama nyeri 10%12 etik.
:enita-ia + )iak iperiksa
Anus an re5tum + )iak iperiksa
.usku-osk-eta- + per!erakan otot an seni 1aik
/##. KELAR.A BERENCANA
K-ien men!atakan akan 1eren5ana men!!unakan a-at K& suntik 6 1u-an.
/###. PE&ER#KSAAN PENN$AN.
)an!!a- 10 esem1er 2011
'a1+
=emato-o!i +
=& + 16,0!r E
'E("<S,) + 6600 ..6
E$,)$<S,) + /,0 Jt4mm6
)$<.&<S,) + 612000 mm6
P"A + /0 AE
:#A + 86 m!4-
"=<'ES)E$<' + 202
)$,:E',SE$,#A + @0
S:<) + 2@
S:P) + 22
&,'' )<)A' + 0,6
&,'' #,$EK + 0,2
&,'' ,N#,$EK + 0,/
"$EA),N,N + 0,/

/#,. !ERAP# (AN. D#PER-LE%
% "efaro;i- 2;1 !r4,A
% )ramao- 6;1 !r4,A
% .e!aFin! 1;1 !r4,A
% A,) " 1;1 !r4,A
% Ketero-ak 6;1 !r4,A
% $' E 20 tts4i
% Para5etamo- 1 ta1
/,. ANAL#SA DA!A
#ata Etio-o!i Pro11-em
#S+
% Pasien menyatakan nyeri paa
1a!ian 1ekas operasi
% Pasien menyatakan nyeri ter*ai
hampir setiap 20 mnt s;
#<+
% 3a*ah pasien tanpak merin!is
% Pasien tanpak meme!an!i 1ekas
perutnya41ekas -uka operasi
% )erapat nyeri tekan
% Ska-a nyeri 2
#S+
% Pasien menyatakan nyeri paa
1a!ian 1ekas operasi
% Pasien menyatakan nyeri ter*ai
hampir setiap 20 mnt s;
#<+
% 3a*ah pasien tanpak merin!is
% Pasien tanpak meme!an!i 1ekas
perutnya41ekas -uka operasi
% Jum-ah 'eukosit 2/.000
% )erapat kemerahan paa sekitar
-uka
#S +
% )tC S + 68,1 B" )# + 1/04@0 mm=!
% Ku-it tera1a han!at
#< +
% K-ien men!atakan 1aannya
panas
% Ke-ur!a men!atakan k-ien emam
,nsisi pem1eahan
Janin
#i-akukan S5
Poses
penyem1uhan -uka
Nyeri
$esiko tin!!i
infeksi
=ipertermi
A. Prioritas .asa-ah
% Nyeri
% $esiko tin!!i infeksi
% =ipertermi
&. #ia!nosa Keperawatan
1. :an!!uan rasa nyaman nyeri 14 insisi pem1eahan
2. $esiko tin!!i terhaap infeksi 1erhu1un!an en!an prosur inCasif, pe5ah
ketu1an, kerusakan ku-it, penuruna hemo!-i1in >=1?, pema*anan aa pato!en
6. =ipertermi 14 proses penyem1uhan -uka