Registro de presentacin Registro de entrada

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SOLICITUDDE: ALTA, BAJAOVARIACINDEDATOSENELSISTEMAESPECIALPARATRABAJADORESPOR
CUENTAPROPIAAGRARIOS
RGANO AL QUE SE DIRIGE LA SOLICITUD: DIRECCIN PROVINCIAL O ADMINISTRACIN DE LA T. G. S. S. :
FIRMA DEL TRABAJADOR/A FIRMA Y SELLO DEL REPRESENTANTE
DILIGENCIA DE NOTIFICACIN DE LA
SUBSANACIN Y MEJORA DE LA SOLICITUD
DILIGENCIA DE NOTIFICACIN DE LA
RESOLUCIN
FIRMA:
D.N.I.:
Fecha:
BOLETINES DE COTIZACIN RECIBIDOS:
DE A
SUBSANACIN Y/O MEJORA REQUERIDA
FIRMA:
D.N.I.:
Fecha:
ENTIDAD SUCURSAL D.C. NMERO CUENTA
CDIGO CUENTA CLIENTE
7. DATOS PARA LA DOMICILIACIN DEL PAGO DE CUOTAS
TIPO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
D.N.I.: PASPRT.:
TARJETA
EXTRANJERO:
N DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
C.I.F.:
DOCUMENTO IDENTIFICATIVO DEL TITULAR DE LA CUENTA DE ADEUDO
NOMBRE DE LA VA PBLICA TIPO DE VA PISO PUERTA NM. BIS ESCAL. BLOQUE
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MUNICIPIO / ENTIDAD DE MBITO TERRITORIAL INFERIOR AL MUNICIPIO
CD. POSTAL
PROVINCIA TELFONO
2. DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD (Marque con X la opcin correcta)
ALTA BAJA VARIACIN DE DATOS FECHA DE INICIO/CESE/VARIACIN DE DATOS
A esta solicitud se acompaan los siguientes documentos:
2.1 CAUSA DE LA BAJA / VARIACIN DE DATOS 2.2 D.N.I./N.S.S/C.I.F. o C.C.C. DEL SUCESOR/A DE LAACTIVIDAD
Ao Mes Da
NOMBRE DE LA VA PBLICA TIPO DE VA PISO PUERTA NM. BIS ESCAL. BLOQUE
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CD. POSTAL
FECHA DE NACIMIENTO
1.1 PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO 1.2 NMERO DE SEGURIDAD SOCIAL NOMBRE
Ao Mes Da
1.5 N DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
1.4 TIPO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
D.N.I.: PASAPORTE: TARJETA DE EXTRANJERO:
1. DATOS DEL SOLICITANTE
TESORERA GENERAL
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
NMERO DE SEGURIDAD SOCIAL N DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
NOMBRE Y APELLIDOS O RAZN SOCIAL
5.1 DATOS RELATIVOS AL REPRESENTANTE
NMERO DE LAAUTORIZACIN
5.2 DATOS RELATIVOS AL AUTORIZADO DEL SISTEMA RED
NOMBRE Y APELLIDOS O RAZN SOCIAL
6. A EFECTOS DE NOTIFICACIONES SEALA COMO DOMICILIO PREFERENTE (Marque con una X la opcin correcta)
DOMICILIO DEL SOLICITANTE (APARTADO 1.6) DOMICILIO DE LAACTIVIDAD PROFESIONAL (APARTADO 3.4)
TA.0521/7 (Hoja 1/2)
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4. OPCIN RESPECTO DE LA BASE DE COTIZACIN
3. DATOS RELATIVOS A LAACTIVIDAD ECONMICA
DISCAPACIDAD
1.3 GRADO DE
SOLICITA el INCREMENTO automtico de la Base de Cotizacin en el mismo porcentaje
en que se incremente la Base Mxima de Cotizacin del Rgimen Especial.
BASE MNIMA BASE MXIMA
OTRA BASE
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TIPO DE VA
MUNICIPIO / ENTIDAD DE MBITO TERRITORIAL INFERIOR AL MUNICIPIO
NOMBRE DE LA VA PBLICA
PROVINCIA
BLOQUE NM. BIS ESCAL. PISO PUERTA
TELFONO
CD. POSTAL
APARTADO DE CORREOS
3.3 NOMBRE COMERCIAL
3.5 MUJER REINCORPORADAAL TRABAJO
DESPUS DE MATERNIDAD
OTRO DOMICILIO
3.1 ACTIVIDAD ECONMICA - COLEGIO PROFESIONAL CNAE 2009
MINISTERIO
DE EMPLEO
Y SEGURIDAD SOCIAL
3.2 I.A.E.
MUNICIPIO/ENTIDAD DE AMBITO TERRITORIAL INFERIOR AL MUNICIPIO PROVINCIA
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CORREO ELECTRNICO
TELFONO MVIL PARA SMS SOLICITA RECIBIR INFORMACIN DEL TRMITE MEDIANTE SMS SI NO
MINISTERIO
DE EMPLEO
Y SEGURIDAD SOCIAL
TESORERA GENERAL
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
TA.0521/7 (Hoja 2/2)
Registro de presentacin Registro de entrada
DECLARACIN DEL TRABAJADOR AGRARIO CUENTA PROPIA PARA SU INCLUSIN EN EL SISTEMA
ESPECIALPARATRABAJADORESPORCUENTAPROPIAAGRARIOSYOPCIONESDECOBERTURA
DEINCAPACIDADTEMPORAL
DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDOS NMERO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO NMERO DE SEGURIDAD SOCIAL (N.S.S.)
8. DECLARACIONES DEL TRABAJADOR/AAGRARIO/A POR CUENTA PROPIA
8.1 DECLARA AEFECTOSDELAINCLUSINENEL SISTEMAESPECIALAGRARIOCOMOTRABAJADORPORCUENTAPROPIA, CONFORMEALOESTABLECIDOENLALEY18/2007,
QUE (Marque SI o NO):
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REALIZO LAS LABORES AGRARIAS DE FORMA PERSONAL Y DIRECTA EN LAS EXPLOTACIONES AGRARIAS INDICADAS EN ESTA SOLICITUD
SI NO
AL MENOS EL 50 POR CIENTO DE MI RENTA TOTAL LA OBTENGO DE LA REALIZACIN DE ACTIVIDADES AGRARIAS U OTRAS COMPLEMENTARIAS
SI NO
AL MENOS EL 25 POR CIENTO DE MI RENTA TOTAL PROCEDE DIRECTAMENTE DE MIS ACTIVIDADES AGRARIAS
SI NO
LOS RENDIMIENTOS ANUALES NETOS OBTENIDOS DE LA EXPLOTACIN AGRARIA NO SUPERAN EL 75 POR 100 DEL IMPORTE, EN CMPUTOANUAL, DE LA BASE
MXIMA DE COTIZACIN ESTABLECIDA EN EL RGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL.
SI NO
MS DE LA MITAD DE MI TIEMPO DE TRABAJO LO DEDICO AACTIVIDADES AGRARIAS O COMPLEMENTARIAS DE LAS MISMAS
SI NO
LAS EXPLOTACIONES AGRARIAS DE LAS QUE SOY TITULAR COMO PROPIETARIO, ARRENDATARIO, APARCERO, CESIONARIO U OTRO CONCEPTOANLOGO, EL NMERO DE
TITULARES DE CADA EXPLOTACIN, Y EL NMERO DE TRABAJADORES POR CUENTAAJENA EN CADA EXPLOTACIN ES EL SIGUIENTE:
EXPLOTACIN (Indique su denominacin o localizacin)
NMERO DE
TITULARES
NMERO DE
TRABAJADORES FIJOS
NMERO DE TRABAJADORES
EVENTUALES
EL NMERO DE JORNADAS REALES REALIZADAS POR LOS TRABAJADORES EVENTUALES EN CADA EXPLOTACIN AGRARIA NO SUPERA LAS 546 AL AO.
SI NO
8.2 ASIMISMODECLARAQUEELTITULARDELAEXPLOTACINENLAQUEREALIZALA ACTIVIDADAGRARIA, CONELQUELEUNEELVNCULODEPARENTESCODE
ES:
APELLIDOS Y NOMBRE
TIPO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO (Marque con una X lo que proceda)
D.N.I.: TARJETA DE EXTRANJERO: PASAPORTE:
N DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO N DE SEGURIDAD SOCIAL
9. OPCIN RESPECTO DE LA COBERTURA DE INCAPACIDAD TEMPORAL DERIVADA DE CONTINGENCIAS COMUNES Y PROFESIONALES
(ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES)
SOLICITA (Marque con una X lo que proceda):
ACOGERSE a la cobertura de la prestacin por Incapacidad temporal por contingencias comunes. El abono de la prestacin se concierta con la Mutua(1)
RENUNCIAR a la cobertura de la prestacin por Incapacidad temporal por contingencias comunes. Si cesan las condiciones dadas en el alta y la Mutua pasa a ser
obligatoriael abonodelaprestacinseconciertaconlaMutua(1)
(1) Campo obligatorio:
Mutua N A.T. y E.P.
SOLICITA (Marque con una X lo que proceda):
ACOGERSE a la cobertura de las contingencias profesionales RENUNCIAR a la cobertura de las contingencias profesionales
FIRMA DEL TRABAJADOR/A
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MINISTERIO
DE EMPLEO
Y SEGURIDAD SOCIAL
TESORERA GENERAL
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
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RESGUARDO DE SOLICITUD SIMPLIFICADA DE ALTA,
BAJA O VARIACIN DE DATOS EN EL SISTEMA ESPECIAL PARA
TRABAJADORES POR CUENTA PROPIAAGRARIOS (TA.0521/7)
Con la fecha que se indica en este documento ha tenido
entrada, en el registro de esta Direccin Provincial o
Administracin de la Seguridad Social, la solicitud cuyos
datos figuran a continuacin:
DATOS DEL TRABAJADOR/A
APELLIDOS Y NOMBRE
N DE SEGURIDAD SOCIAL N DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
ALTA BAJA
VARIACIN
DE DATOS
FECHA DE ALTA/BAJA/VARIACIN DE DATOS
Da Mes Ao
DATO DEL QUE SE SOLICITA LA VARIACIN
PLAZO DE RESOLUCIN: El plazo mximo para dictar y notificar la
resolucin sobre la presente solicitud ser de cuarenta y cinco das
contados a partir de la fecha de su entrada en el registro de la
Direccin Provincial de la Tesorera General de la Seguridad Social o
Administracin de la Seguridad Social competente para su
tramitacin. El plazo indicado podr ser suspendido cuando deba
requerirse la subsanacin de deficiencias y la aportacin de
documentos y otros elementos de juicio necesarios, as como en el
resto de los supuestos del art. 42.5 de la Ley 30/1992, de 26 de
noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y
del ProcedimientoAdministrativo Comn. Transcurrido el citado plazo
sin que recaiga resolucin expresa, la solicitud podr entenderse
estimada, lo que se comunica a efectos de lo establecido en el artculo
42.4 de la Ley 30/1992.
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MINISTERIO
DE EMPLEO
Y SEGURIDAD SOCIAL
TESORERA GENERAL
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
SUBSANACIN Y/O MEJORA DE LA SOLICITUD SIMPLIFICADA DE ALTA,
BAJA O VARIACIN DE DATOS EN EL SISTEMA ESPECIAL PARA
TRABAJADORES POR CUENTA PROPIAAGRARIOS (TA.0521/7)
La solicitud de alta, baja o variacin de datos del trabajador/a por
cuenta propia, cuyos datos figuran a continuacin, no rene los
requisitos establecidos por el artculo 70 de la Ley 30/1992, de 26 de
noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y
del Procedimiento Administrativo Comn, y/o los establecidos en el
Reglamento General aprobado por Real Decreto 84/1996, de 26 de
enero, por lo que no se puede dictar resolucin expresa en el mismo
acto de la presentacin de la solicitud.
DATOS DEL TRABAJADOR/A
APELLIDOS Y NOMBRE
N DE SEGURIDAD SOCIAL N DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
ALTA BAJA
VARIACIN
DE DATOS
FECHA DE ALTA/BAJA/VARIACIN DE DATOS
Da Mes Ao
DATO DEL QUE SE SOLICITA LA VARIACIN
De conformidad con lo establecido en el art. 71 de la Ley 30/1992, en
un plazo de DIEZ DAS, el solicitante deber subsanar la falta
que se indica y/o acompaar los documentos que se
relacionan.
Si no se subsanara la falta o no se entregasen los documentos
solicitados, se le tendr por desistido de su peticin, dictndose la
correspondiente resolucin, notificndose a la Inspeccin de Trabajo
y Seguridad Social a los efectos pertinentes.
PLAZO DE RESOLUCIN: El plazo mximo para dictar y notificar la
resolucin sobre la presente solicitud ser de cuarenta y cinco das
contados a partir de la fecha de su entrada en el registro de la
Direccin Provincial de la Tesorera General de la Seguridad Social o
Administracin de la Seguridad Social competente para su
tramitacin. El plazo indicado podr ser suspendido cuando deba
requerirse la subsanacin de deficiencias y la aportacin de
documentos y otros elementos de juicio necesarios, as como en el
resto de los supuestos del art. 42.5 de la Ley 30/1992, de 26 de
noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y
del ProcedimientoAdministrativo Comn. Transcurrido el citado plazo
sin que recaiga resolucin expresa, la solicitud podr entenderse
estimada, lo que se comunica a efectos de lo establecido en el artculo
42.4 de la Ley 30/1992.
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