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ICULO
ESQUERDO
Os exames de MDCT de que dispomos s ao compostos por
12 volumes do corac ao com resoluc ao de 512512 256
obtidos ao longo do ciclo cardaco. Durante os exames,
um agente contrastante e injectado na corrente sangunea
de forma a melhorar o contraste das art erias coron arias e
do ventrculo esquerdo (VE).
Apresentam-se, de seguida, as caractersticas principais
1
do m etodo de segmentac ao do ventrculo esquerdo de-
senvolvido. Em tracos gerais, a segmentac ao processa-
se em duas fases. Numa primeira fase (gura 1) e de-
terminado o eixo principal do ventrculo esquerdo e efec-
tuada a segmentac ao da fase do ciclo cardaco com me-
lhor qualidade (em geral a correspondente a 60% do ciclo
cardaco, encontrando-se o corac ao em di astole, e durante
a qual e aplicada uma maior quantidade de radiac ao). As
segmentac oes obtidas s ao usadas, numa segunda fase, para
auxiliar a segmentac ao do VE nas restantes fases cardacas
(gura 4).
Figura 1. Sequ encia de operac oes para a
segmentac ao do VE na fase usada como re-
fer encia.
2.1. Determina cao do Eixo Principal
ALISE
Ap os a fase inicial de prototipagem, e dada a necessidade
de incluir funcionalidades de edic ao das segmentac oes, foi
decidido utilizar a biblioteca MITK [MIT09, WVW
+
05]
para desenvolvimento de uma aplicac ao. Testes prelimina-
res de edic ao das segmentac oes usando o MeVisLab n ao
foram muito satisfat orios no que respeita ao desempenho e
gest ao da informac ao decorrente do processo de edic ao.
A biblioteca MITK proporciona um conjunto de ferramen-
tas que permitem articular funcionalidades das bibliotecas
ITK e VTK e suporta diversas widgets que facilitam o tra-
balho com imagens m edicas, tais como:
Visualizac ao usando planos ortogonais sincronizados
e planos oblquos;
Gest ao das imagens e resultados do processamento
(segmentac oes, superfcies) usando uma arvore de da-
dos;
Visualizac ao de m ascaras e superfcies em simult aneo
por selecc ao numa lista;
Edic ao de m ascaras sobrepostas aos usuais planos or-
togonais de visualizac ao de imagens m edicas (axial,
sagital e coronal).
A MITK consegue lidar com os tipos de dados de imagem
do ITK pelo que, mais uma vez, todo o pipeline de pro-
cessamento desenvolvido em ITK foi usado sem grandes
alterac oes. Para al em disso, a MITK permite a criac ao de
uma ferramenta completamente aut onoma, o que n ao se
passava com o MeVisLab. A gura 9 apresenta o aspecto
geral da interface de utilizador da aplicac ao desenvolvida.
4.1. Segmenta cao e Visualiza cao dos Dados
Segmentados
Os dados de cada exame s ao carregados e as imagens cor-
respondentes a cada fase do ciclo cardaco s ao automatica-
mente separadas. Do algoritmo de segmentac ao resultam
as m ascaras das regi oes segmentadas a partir das quais s ao
criadas superfcies, usando o algoritmo marching cubes.
Estes dados cam disponveis para visualizac ao atrav es
de selecc ao numa lista. A gura 10 mostra, do lado es-
querdo, a visualizac ao, usando um plano perpendicular ao
eixo principal do VE, da segmentac ao obtida. O contorno
visualizado corresponde ` a superfcie criada e que pode ser
observada do lado direito da mesma gura.
As segmentac oes podem ser editadas em qualquer um dos
planos ortogonais de visualizac ao de modo a corrigir pro-
blemas.
Os dados resultantes da estimac ao do eixo principal do
ventrculo esquerdo permitem fornecer uma primeira pro-
posta de posicionamento dos diferentes planos de corte
(que pode ser corrigida manualmente) de modo a que estes
correspondam aos usualmente utilizados pelos t ecnicos de
radiologia para an alise do VE. Os planos de corte apresen-
tados na gura 9 foram estimados pela aplicac ao.
4.2. Analise de Dados do VE
Tendo por base os dados segmentados e possvel calcular
diferentes par ametros que caracterizam o VE e o seu com-
portamento ao longo do ciclo cardaco, nomeadamente no
que respeita ` a sua contracc ao, ` a espessura da sua parede
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Figura 7. Modelos 3D das segmentac oes, obtidos usando surface rendering, com o endoc ardio a
vermelho e o epic ardio a azul ao qual se aplicou transpar encia. Da esquerda para a direita: fases
correspondentes ao m da sstole, a uma fase interm edia e ao m da di astole.
Figura 8. Aspecto geral da ferramenta desenvolvida para proporcionar um suporte ` a avaliac ao
preliminar das segmentac oes fornecidas pelo m etodo proposto. A segmentac ao do interior e da
parede do VE s ao visualizadas usando uma vista das 4 c amaras ( ` a esquerda) e do eixo menor do
VE ( ` a direita) denidas pelo radiologista.
e aos volumes regionais de sangue que, por sua vez, per-
mitem calcular fracc oes de ejecc ao regionais.
Nesta secc ao ilustram-se os diferentes par ametros determi-
nados pela ferramenta que est a a ser desenvolvida.
A an alise do VE e usualmente efectuada dividindo o VE
em 17 sectores. Comeca-se por dividir o eixo principal do
VE em tr es partes iguais: basal, mid-ventricular e apical.
Cada uma dessas partes e depois dividida em torno do eixo
principal em 6 sectores de 60
o
de amplitude (para a basal
e mid-ventricular) e 4 regi oes de 90
o
de amplitude para
a apical. O sector nal e atribudo ao apex. A gura 11
ilustra algumas das diferentes regi oes em que se subdivide
o VE.
Os dados referentes ao VE s ao usualmente visualizados
usando diagramas bulls-eye [Wes05] (exemplos apresen-
tados na gura 12) que cont em sectores de acordo com os
17 sectores do VE estando o circulo central associado ao
apex e as restantes divis oes (do centro para o exterior do di-
agrama) associadas ` a zona apical, mid-ventricular e basal
respectivamente. Uma vez que neste momento n ao s ao
calculados quaisquer par ametros referentes ao apex este e
sempre apresentado nos diagramas usando a cor vermelha,
` a semelhanca do que e feito em [Wes05].
As fases correspondentes ao m da sstole e ao m da
di astole, importantes para a an alise da func ao ventricular,
s ao determinadas automaticamente j a que correspondem
` a fase com menor volume de sangue e maior volume de
sangue, respectivamente.
Na gura 12 s ao apresentados diagramas bulls-eye refe-
rentes ao raio do endoc ardio (` a esquerda) e ` a espessura da
parede do VE (` a direita) para as fases de m de sstole e de
m de di astole. No que se refere ` a variac ao do raio do en-
doc ardio, este e calculado, para cada uma das fases, tendo
como refer encia o eixo principal do VE. Note-se que, tal
como seria de esperar, a regi ao onde o raio e mais pequeno
(cor vermelha) e junto ao apex e que na sstole, fruto da
contracc ao que ocorre, a regi ao avermelhada se expande
na direcc ao da regi ao mid-ventricular com o desapareci-
mento das regi oes em tons de azul (maior raio) observadas
inicialmente na regi ao basal e mid-ventricular. Para melhor
se perceber a variac ao do raio do endoc ardio, o diagrama
apresentado na gura 13 mostra a variac ao relativa do raio
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Figura 9. Aspecto geral da aplicac ao desenvolvida usando a biblioteca MITK. Os planos de corte
apresentados foram estimados a partir dos dados segmentados de forma a apresentarem, tanto
quanto possvel, os planos usualmente utilizados para an alise pelos t ecnicos.
Figura 10.
`
A esquerda, segmentac ao obtida para o endoc ardio (num plano perpendicular ao eixo
principal do VE), visualizada na aplicac ao desenvolvida usando a biblioteca MITK e apresentando
o contorno correspondente ` a superfcie criada no plano de observac ao.
`
A direita, superfcie criada
a partir dos dados segmentados e visualizada em conjunto com a posic ao e conte udo dos tr es
planos de corte.
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Figura 11. Endoc ardio apresentando os di-
ferentes sectores usados para an alise. Em
cima, de perl e, em baixo, na regi ao basal.
do VE, na fase de m de sstole e tendo por base o raio ve-
ricado para a fase de m de di astole usando a express ao
var =
raio
diast
raio
sist
raio
diast
.
Este diagrama d a uma ideia mais clara da variac ao do raio
durante a contracc ao, percebendo-se que h a alterac oes sig-
nicativas em todas as regi oes, o que era, de algum modo,
escondido pelo diagrama anterior em que apenas o valor
absoluto do raio estava representado.
Do lado direito da gura 12 s ao apresentados dois diagra-
mas bulls-eye para a espessura da parede do VE, nas fases
de m de sstole e m de di astole, e que mostram uma
maior dilatac ao da parede na proximidade da regi ao basal,
o que tamb em e coerente com a elevada variac ao relativa
do raio do endoc ardio observada na gura 13.
A aplicac ao desenvolvida permite tamb em o c alculo da
fracc ao de ejecc ao regional. Para o efeito, s ao determi-
nados os volumes de sangue contidos em cada um dos 16
sectores em que est a dividido o VE (n ao existe sangue no
apex), nas fases de m de sstole e m de di astole, por con-
tagem dos voxels e respectiva multiplicac ao pelo volume
do voxel. Com base nesses valores de volume e calculada
a fracc ao de ejecc ao para cada um dos sectores usando a
express ao:
FE =
V
diast
V
sist
V
diast
Uma fracc ao de ejecc ao alta para um sector indica que uma
percentagem elevada de sangue foi bombeada desse sector
durante a sstole indicando uma boa func ao ventricular. A
gura 14 mostra um diagrama da fracc ao de ejecc ao calcu-
lada. Como se pode vericar, todos os sectores apresentam
valores elevados.
5. CONCLUS
ENCIAS
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