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HISTORIA NATURAL DE LA
DIABETES
METODOLOGA
HARUMI
RONDON NICHO, ALESSANDRA.
PAJUELO TUYA, RUB.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DIABETES

QU ES LA DIABETES?

La diabetes es una enfermedad que se caracteriza por una elevacin de los niveles de
glucemia (azcar) en la sangre. Si esos niveles son muy altos o muy bajos pueden dar
lugar a complicaciones agudas que hay que tratar de resolver de forma rpida. Los
niveles de glucemia elevados y mantenidos durante mucho tiempo provocan dao en
las arterias de todo el cuerpo, y a largo plazo deterioran y alteran diversos rganos,
especialmente ojos, riones, nervios, corazn y otros vasos sanguneos.

TIPOS DE DIABETES:

Existen bsicamente dos tipos, la de tipo 1 y la de tipo 2.

Diabetes tipo 1: Tpica en edades tempranas de la vida, generalmente antes de los
30-40 aos. En su tratamiento suele necesitar casi siempre insulina.

Diabetes tipo 2: Es la ms frecuente, generalmente se da en personas obesas y de
edad ms avanzada. No siempre necesita insulina, sobre todo en las fases tempranas
de la enfermedad, y puede controlarse con dieta y frmacos antidiabticos.

PERIODO PREPATOGNICO

AGENTE

Insulina. Destruccin de las clulas Beta del pncreas, que producen insulina en
estructuras llamadas islotes de Langerhans.

HUESPED

Ser Humano. (Varn - Mujer)
La diabetes tipo II, tiene prevalencia en personas mayores a los 30 aos de edad. Est
muy asociada con la obesidad, que el paciente presente una mala alimentacin y falta
de actividad fsica. Que presente antecedente familiares con diabetes.

AMBIENTE

El ambiente por si slo no ha sido reconocido como agente causal de la diabetes, sin
embargo existen factores que predisponen a la aparicin y desarrollo de la enfermedad
tales como los hbitos y costumbres del hospedero donde la dieta y la actividad fsica
son elementos fundamentales que tradicionalmente se relacionan con la incidencia de
diabetes. Otros factores que tambin influyen son el estrs, el nivel educativo, estrato
socioeconmico, creencias, etc
Qumico: Relacionado con la respuesta corporal auto-inmune.
Social: Exceso de dietas con alto contenido de sal, carbohidratos y comidas al paso.

CAUSAS

FACTOR GENTICO:

Se hereda la predisposicin a tener diabetes, no la diabetes en s. Slo el 13% de los
nios y adolescentes con diabetes tienen un padre o hermano con esta enfermedad.
Sabemos que la causa no es totalmente debida a la herencia por los estudios que se
han realizado en gemelos idnticos. Cuando un gemelo tiene diabetes tipo 1, slo en la
mitad de los casos el otro gemelo desarrollar la enfermedad. Si la causa fuese
nicamente gentica, ambos gemelos desarrollaran siempre la enfermedad.

INFECCIN VRICA Y FACTORES INMUNOLGICO:

Los expertos presuponen que, adems de las predisposiciones genticas,
determinadas infecciones vricas tambin pueden contribuir a la irrupcin de la diabetes
mellitus tipo 1. Los virus a los que se ha implicado son los virus de la rubeola, la
parotiditis, citomegalovirus y Coxackie B4. Junto con las infecciones vricas tambin se
habla de sustancias qumicas o sustancias txicas como posibles factores adicionales
que causan lo que se denomina una reaccin autoinmune en personas con
antecedentes genticos. El sistema inmunolgico produce anticuerpos contra el tejido
propio del cuerpo, en este caso contra las clulas insulares del pncreas. Estos
anticuerpos antiislotes (ICA), presentes hasta en un 80% de los casos de diabetes tipo
1, destruyen poco a poco las clulas productoras de insulina.


PERIODO PATOGNICO

SIGNOS Y SNTOMAS INICIALES:

o EXCESO DE ORINA (POLIURIA):

El exceso de orina, llamado en medicina de poliuria, es una de las primeras seales y
sntomas de la diabetes. Cuando hay una elevada concentracin de glucosa en la
sangre, generalmente arriba de 180mg/dl, el cuerpo necesita encontrar medios para
eliminar este exceso; el camino ms fcil es por medio de los riones, a travs de la
orina. Como no podemos orinar azcar puro, el rin necesita diluirla con agua para
poder eliminarla. Por lo tanto, cuanto mayor sea la glicemia (concentracin de glucosa
en la sangre), el paciente eliminar ms orina.

o EXCESIVA SED (POLIDIPSIA):

Si el paciente diabtico orina en exceso, perder ms agua de lo previsto, quedando
deshidratado. La sed es el principal mecanismo de defensa del organismo contra la
deshidratacin.

El paciente diabtico que no controla su glicemia, ya sea por mala adherencia al
tratamiento o simplemente porque an no descubri que tiene diabetes, acaba por
entrar en un crculo vicioso. El exceso de glucosa aumenta la cantidad de agua perdida
en la orina, con lo cual el paciente orina con mucha frecuencia. La prdida de agua
causa deshidratacin, que a su vez desencadena una sed excesiva. El paciente bebe
mucha agua pero, como la glucosa contina muy alta en la sangre, se mantiene
orinando constantemente.

o PRDIDA DE PESO:

Es muy comn que una de las primeras seales de la diabetes sea la prdida de peso
sin una explicacin clara. Esto es consecuencia de dos factores, principalmente: orinar
con frecuencia, que provoca la prdida de glucosa y caloras, y la imposibilidad de que
el azcar ingerido llegue a las clulas para transformarse en energa. Por eso muchas
personas con diabetes tienen mucha hambre, ya que el cuerpo necesita energa pero el
azcar, las caloras y la energa no llegan a las clulas.

o SUDORACION PRFUNDA:

Los diabticos que estn recibiendo insulina o medicamentos orales experimentan
sudor fro cuando el azcar en sangre baja demasiado.


o VISIN BORROSA:

La visin borrosa es tambin un sntoma tpico de la diabetes. Se produce como
consecuencia de los elevados niveles de azcar en la sangre, que toman lquido de los
tejidos del cuerpo, incluyendo de los del cristalino de los ojos. A raz de la falta de
lquido el ojo puede ver afectada su capacidad para enfocarse. Cuando la diabetes no
es tratada, este primer sntoma puede desembocar en daos de los vasos sanguneos
en la retina.

o INFECCIONES:

El diabtico puede ser considerado un paciente inmunosuprimido y presenta mayor
riesgo de desarrollar infecciones que incluyen infeccin urinaria, infecciones de piel,
candidiasis y neumona.

SINTOMATOLOGA PROPIA DE LA ENFERMEDAD:


o IMPOTENCIA SEXUAL:

En los varones, la prevalencia de la disfuncin erctil es tres veces mayor que en los
hombres no diabticos de la misma edad. Y est directamente relacionado con un mal
control glucmico y la aparicin de complicaciones crnicas.
Las mujeres con diabetes tienen dos veces ms riesgo de desarrollar disfuncin sexual
que las no diabticas. El factor psicolgico parece ser el principal causante, pero
tambin los son las alteraciones vasculares y factores hormonales.


o RETINOPATA PROLIFERATIVA:

Es la forma ms grave. En esta fase, los capilares no aportan la sangre necesaria a la
retina, lo que provoca la aparicin de nuevos capilares. Estos nuevos capilares crecen
sin orden, y son ms dbiles que los normales, por lo que pueden provocar
hemorragias dentro del ojo (hemorragia vtrea), impidiendo la entrada de luz al interior
de la retina. Estos vasos pueden formar un tejido cicatricial, que se endurece y tira de
la retina llegando a desprenderla de la parte posterior del ojo (desprendimiento de
retina), que puede provocar prdida de la visin.

o ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR: (INFARTO CEREBRAL)

Es ms frecuente y grave en los diabticos, su mecanismo es similar a la anterior,
afecta a los vasos sanguneos del cerebro.
Si se produce un bloqueo parcial, se ocasionan prdidas transitorias de irrigacin al
cerebro (Accidentes Isqumicos Transitorios) que se suelen recuperar completamente.

o INSUFICIENCIA RENAL:

La nefropata diabtica constituye la causa ms importante de enfermedad renal
terminal en el mundo occidental. Aproximadamente el 35% de las personas que tienen
diabetes tipo 1 y el 10% de los que tienen una diabetes tipo 2 desarrollarn algn grado
de nefropata.
El deterioro de la funcin renal de la persona con diabetes es un proceso progresivo en
el tiempo.

FASE CRNICA:

o PIE DIABTICO:

Lo que se conoce como pie diabtico es el conjunto de alteraciones y lesiones que
pueden afectar a los pies de los diabticos, siendo de evolucin especialmente rpida y
grave.
En la actualidad se considera que es la primera causa de amputacin de origen no
traumtico, siendo ms prevalente en diabticos tipo 2. El riesgo de sufrir una
amputacin es cerca de 20 veces superior en diabticos que en no diabticos.

o AMPUTACIN: (INTERVENCIN QUIRURGICA)

Se realiza una amputacin cuando la obstruccin de los vasos sanguneos del pie
puede provocar una gangrena.
Todos los expertos afirman que el nmero de amputaciones puede disminuir si las
personas diabticas son informadas con anticipacin y si se realiza un despistaje a las
personas en riesgo.

o MUERTE:

La muerte sobreviene una vez que empieza a aparecer cualquiera de las
complicaciones mencionadas anteriormente.


NIVELES DE PREVENCIN

PRIMER NIVEL

PROMOCIN DE LA SALUD:

PROMOCIN DE BUENOS HBITOS NUTRICIONALES:

Al seguir un plan de alimentacin saludable, usted puede mejorar su salud general.1
Su equipo de atencin mdica puede ayudarle a crear un plan que lograr:
- Alcanzar y mantener niveles de glucosa y de presin arterial normales o casi
normales.
- Alcanzar y mantener un perfil de lpidos y lipoprotenas (colesterol y otras grasas que
se encuentran en la sangre) que reduzca el riesgo de enfermedades coronarias y
arteriales.
- Retrasar o posiblemente prevenir el desarrollo de complicaciones relacionadas con la
diabetes al adoptar un estilo de vida saludable.
- Tenga en cuenta sus preferencias personales y sus necesidades culturales, as como
su voluntad de cambio.

CHARLAS EDUCATIVAS:

Impulsar la coordinacin entre la Consejera de Educacin y la Consejera de Sanidad,
para facilitar el desarrollo de proyectos de Educacin para la Salud sobre estilos de
vida saludable, mejorar la oferta nutricional y la prctica de actividad fsica en el mbito
educativo.

ORIENTACIN Y EDUCACIN A LA COMUNIDAD SOBRE LA DIABETES:

Hacer conocer todo referente a la enfermedad, para promover un estilo de vida
saludable.
Promover en la comunidad la integracin de grupos para disminuir factores de riesgo
como: grupos para hacer ejercicio, control de estrs, peso, etc.



PREVENCIN DE LA SALUD:

Conservar un peso adecuado.
Comer alimentos bajos en grasa y carbohidratos.
Evitar el consumo de harinas y azucares. (conservantes y persevantes)
Realizar actividad con regularidad (30 min aprox. Diarios)
Aumentar el consumo de frutas, verduras, fibras y pescados.
Consumir por lo menos 8 vasos de agua al dia.
Evitar el tabaco y el consumo de alcohol.
Descansar aprox. 8 horas diarias.

SEGUNDO NIVEL:

DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO:

Examen de glucosa en ayuna.
Glucosa post pandrial (6am)
Hemoglucotest seriado.
-glucometro.
-tira reactiva.
-lanzeta.

LIMITACIN DEL DAO:

El tratamiento es con insulina via sub cutnea.
Insulina R (accin rpida)
Insulina NPH (mantenimiento)
Insulina combinada ( R + NPH )
Dieta hipoglucida.
Controles por consultorio de endocroniloga.
Tratamiento con insulinoterapia.
Tratamiento con glucerna SR. (dieta especial diseada para personas con diabetes)

TERCEL NIVEL:

La rehabilitacin va a depender de varios factores como: edad del individuo y tiempo de
evolucin de la enfermedad, la aceptacin de la persona de su padecimiento y los
cambios que tiene que realizar en sus estilos de vida, as como la participacin de la
familia en la atencin del enfermo y los recursos econmicos que se dispongan.

Insertar al paciente diabtico a la sociedad y a su trabajo.
Controles peridicos por consultorio de endocrinologa.
Cumplir con su tratamiento y dieta.
Asociarse al programa de diabetes mellitus.
Apoyo familiar.
Visita domiciliaria.