MINISTERIO DE SALUD PBLICA

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MDICAS DE GRANMA

REA DE DOCENCIA E INVESTIGACIONES
DIRECCIN DE CIENCIA Y TCNICA
PROYECTO
TITULO DEL PROGRAMA: PROGRAMA MATERNO NFANTL.
TITULO DEL PROYECTO: Estrategia de Capacitacin sobre lactancia materna
a gestantes de dos Consultorios .Niquero.
CLASIFICACION: +D.
ENTIDAD EJECUTORA PRINCIPAL:
Director: Dr. Jos Luis Alvero Hidalgo.. ...
Direccin: Carretera Central Km 1. Niquero. Granma.
Telfono: 59-2436. Fax: - E-mail: vdniquero@grannet.grm.sld.cu
Firma del director:
ENTIDAD PARTICIPANTE:
Policlnico Docente: Ernesto Guevara de la Serna.
Direccin: Carretera Central Km 1. Niquero. Granma.
Telfono: 59-2436. Fax: - E-mail: vdniquero@grannet.grm.sld.cu
Nombre y firma del director: Dr Orlando Gonzlez Roque.
JEFE DEL PROYECTO:
Dra. Yaima Garca Prez.
Entidad: Policlnico Docente: Ernesto Guevara de la Serna.
Telfono: 59-2436. Fax: - E-mail: tpaneq@grannet.grm.sld.cu
USUARIOS O CLIENTES:
Policlnico Docente: Ernesto Guevara de la Serna.
Direccin: Carretera Central Km 1. Niquero. Granma.
Telfono: 59-2436 Fax: - E-mail: vdniquero@grannet.grm.sld.cu
Nombre y firma del director:
DURACIN:
Fecha de inicio: junio2014.
Fecha de culminacin: abril 2015.
RESUMEN
A partir de la existencia de un insuficiente conocimiento por parte de las
embarazadas acerca de la lactancia materna. Se realizar un estudio
cuaxiexperimental con el propsito de implementar una estrategia de
intervencin sobre lactancia materna en dos consultorios 43 y 44 del municipio
de Niquero durante el periodo de junio de 2014 a abril de 2015.El universo de
estudio quedar constituido por las embarazadas perteneciente a la
mencionada rea de salud. Se tendrn en cuenta diversas variables tales como
edad, nivel de escolaridad de las gestantes, nivel de conocimientos previos
sobre las ventajas de la lactancia materna, nivel de conocimiento sobre las
tcnicas de amamantamiento y el tiempo que se debe de amamantar, nivel de
conocimiento sobre la conducta ante el dolor y las grietas del pezn, nivel de
conocimientos sobre la hipogalactia y las contraindicaciones de la leche
materna. En la investigacin se utilizarn mtodos tericos, empricos y
estadsticos. Se emplearn como tcnicas de recogida de informacin, el
anlisis documental y una encuesta construida por la autora para este fin. Los
resultados se presentarn resumidos en tablas. Se espera que con la
aplicacin de la estrategia, las embarazadas sean capaces de poner en
prctica un sistema de conocimientos mediante acciones planificadas y
estructuradas que induzcan la observancia de conductas adecuadas a partir de
la potenciacin de los conocimientos relacionados con la lactancia materna.
PROBLEMA A RESOLVER. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN:
La lactancia materna es la alimentacin al recin nacido y al lactante y lactante
a travs del seno materno (1). La leche materna (LM) es tan antigua como la
humanidad. Durante milenios ha sido el nico recurso para la alimentacin de
los lactantes y ha probado su eficacia. Es un acto fisiolgico, instintivo,
herencia biolgica adaptativa de los mamferos y especfica de cada especie.
Pero no solo es instinto, tambin es un comportamiento aprendido por imitacin
y sedimentado por conviccin, por eso la mayora de las madres necesitan
informacin acerca de cmo alimentar a sus bebs y requieren apoyo, estmulo
y asistencia antes y despus del nacimiento para disfrutar de ese tipo de
alimentacin y cuidar de sus nios
2,3
.
La leche materna, llamada tambin sangre blanca, se denomina alimentacin
natural porque es la normal para el nio y la que ofrece la naturaleza: la leche
de su madre. El uso y desuso de la lactancia materna ha sido tema de
contradiccin desde pocas anteriores, se han encontrado biberones de barro
en tumbas de nios romanos, lo que indica que en muchos aos atrs se
intent la bsqueda de alimentacin artificial, disfrutar de ese tipo de
alimentacin y cuidar de sus nios.
La historia recoge que los primeros biberones fueron cuernos de vaca
ahuecados, que usaban como mamila ubres de vaquillas, las que se
descomponan con rapidez a pesar de ponerlas en alcohol. Con el tiempo se
invent la mamila de hule, lo que mejor la higiene de la alimentacin artificial,
en el siglo XV existan teoras que apuntaban las bondades de la lactancia,
William Mossdo, cirujano de la maternidad de Liverpool, en 1794, escribi que
se haba observado repetidamente que el alimento que se proporcionaba en la
lactancia seca (lactancia artificial) causaba clicos y soltaba los intestinos y que
era muy difcil dar sustituto adecuado del pecho. Por lo tanto, no era de
extraar que hubieran nios que no pudieran mantenerse o existir sin l (el
pecho).(4) . A continuacin el tiempo de utilizacin de la lactancia materna ha
sufrido cambios, y en los siglos XX y XX se ha producido una gran disminucin
debido a la creciente produccin de leche fresca de vaca, apta para el consumo
humano y la industrializacin de la misma con la produccin de una increble
gama de sucedneos que han creado una falsa y negativa imagen de
seguridad y beneficio de las formulas artificiales, con respecto a la leche
materna. Todo esto ha hecho que en nuestros tiempos exista una tendencia
cada vez mayor al destete precoz, muchas veces por el desconocimiento o
soslayo de las ventajas que ofrece la leche humana.
5

Resulta importante sealar que el Fondo de Naciones Unidas para la nfancia
(UNCEF) asegura que ms de 10 millones de nios mueren anualmente por
enfermedades prevenibles. Tambin afirma que la leche materna contiene
nutrientes, anticuerpos, hormonas, antioxidantes y estimulantes del sistema
inmunolgico, los cuales protegen a los nios pequeos de diarreas y
enfermedades respiratorias aguda.
3, 10,11
.
Resulta importante sealar que el Fondo de Naciones Unidas para la nfancia
(UNCEF) asegura que ms de 10 millones de nios mueren anualmente por
enfermedades prevenibles. Tambin afirma que la leche materna contiene
nutrientes, anticuerpos, hormonas, antioxidantes y estimulantes del sistema
inmunolgico, los cuales protegen a los nios pequeos de diarreas y
enfermedades respiratorias agudas.
14, ,16,17

Pese a todo el cmulo de pruebas en beneficio de la lactancia materna
exclusiva, la prevalencia es baja o muy baja en prcticamente todo el mundo,
se estima que en muchos pases es inferior a 50 % en nios de hasta 4 meses.
Australia y Nueva Zelanda mantienen desde el ltimo decenio cifras de
lactancia materna exclusiva superiores a 80, 50 y 20 % a los 0, 3 y 6 meses,
respectivamente. En casi todos los pases del frica subsahariana las cifras de
lactancia materna exclusiva a los 6 meses de vida son muy bajas, inferiores a
20 % y algunos de ellos (Senegal, Repblica Centroafricana, Nger y Nigeria),
inferiores a 5 %.Los indicadores de lactancia materna son bajos con lenta
recuperacin en la mayora de pases de la regin europea, que registran con
15 a 20 aos de retraso los ndices estadounidenses. Muchos de ellos no
llegan a 70 % de lactancia materna exclusiva inicial y Francia apenas alcanza
50 %. Es preciso exceptuar a Suecia y Noruega, con cifras muy altas (ms de
60 % al cuarto mes) desde hace varias dcadas y destacar el esfuerzo
realizado en otros pases como Armenia o Polonia, en los que se han
conseguido incrementos de 1 a 20 % al cuarto mes en pocos aos
9,20
.
A principio de la dcada de los 90, prcticamente en toda Latinoamrica, ms
de 95 % de los nios eran amamantados en algn momento, pero las cifras de
lactancia materna exclusiva hasta los 4 meses, estipulada por la OMS, aunque
altas para otras regiones, muestran un descenso en los ltimos aos, pues
estn en menos de 20 % e incluso de 10 % (regin caribea) con excepcin de
Bolivia que mantiene cifras superiores a 50 % en los primeros 4 meses de
vida.
21
.
A partir de la dcada de los 80 del pasado siglo, el Fondo de Naciones Unidas
para la nfancia (UNCEF) y la OMS han desarrollado mltiples programas con
el objetivo de rescatar la lactancia materna en todo el mundo, pues esta
prctica ofrece innumerables beneficios para la salud del lactante y disminuye
la morbilidad y mortalidad en el primer ao de vida. La insercin de Cuba en el
Programa del Hospital Amigo de la Madre y el Nio ha contribuido a
incrementar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida.
22
Cuba mantiene un ndice de lactancia materna exclusiva de 26,4 % similar al
resto de los pases latinoamericanos. Otras provincias de nuestro pais tienen
un comportamiento similar aunque al alta materna salen con lactancia materna
antes de los 6 meses la han abandonado granma tiene una situacion similar al
resto del pais.El nio alimentado al pecho es el modelo de referencia que hay
que seguir para evaluar el crecimiento, desarrollo y estado de salud de los
nios, la leche de la madre tiene un impacto beneficioso adems en aspectos
psicolgicos, sociales, y medioambientales.
22, 23

Escoger cmo y qu alimentacin darle al beb es una decisin personal que
merece una consideracin cuidadosa y exhaustiva. Es la fuente nutricional
natural para bebs de menos de un ao y es la fuente ideal de nutricin
durante los primeros 6 meses de vida, porque contiene cantidades apropiadas
de carbohidratos, protenas, grasas, enzimas digestivas, minerales, vitaminas y
hormonas. Tambin contiene anticuerpos de la madre que contribuyen a que el
beb no enferme o enfrente con mayor xito infecciones y procesos alrgicos.
Los beneficios para la salud de la madre o el beb, as como en el mbito
familiar, econmico o social, se usan como argumento para la promocin de la
alimentacin natural para los profesionales son conocidas las ventajas de esta
leche para la alimentacin del lactante; sin embargo, para muchos, stas se
circunscriben a su mayor digestibilidad, su esterilidad, y que resulta ms
econmica, cuando lo cierto es que no es menos importante la posibilidad de
ayudar a desarrollar el cuerpo y la inteligencia de los nios; pues contiene
aminocidos que ste necesita para el normal desarrollo del cerebro; los
protege contra las infecciones y enfermedades y contiene las cantidades
necesarias de vitaminas (fsforo, hierro, protenas, grasas y azcares). La
leche de la madre es la mayor proteccin para el nio contra las diarreas y la
deshidratacin, las infecciones respiratorias, el estreimiento, los clicos y las
alergias, las enfermedades de la piel, el sarampin, el clera y otras. Tambin,
se reconoce como prevencin de enfermedades crnicas que hoy son de las
principales causas de muerte en el adulto, como la enfermedad hipertensiva,
los infartos del miocardio, las enfermedades cerebro vasculares, la elevacin
de los niveles de colesterol, la diabetes mellitus, la obesidad, y algunos tipos
de cncer.
20,24

Aunque este trascendente tema ha merecido dedicacin especial de la OMS y
de otras organizaciones internacionales para promover el hbito natural de
lactar a los hijos, lamentablemente, la actividad propagandstica contraria que
realizan corporaciones transnacionales con el objetivo supremo de ganar
dinero sin escrpulos, confunde a madres potenciales, gestantes y paridas
para que incorrectamente sustituyan la alimentacin natural por cualquier
producto artificial, o papilla de envase multicolor, al tiempo que les infunden
temor sobre hipotticas consecuencias que el amamantar a los hijos podra
acarrear para mantener una esbelta figura femenil. Aunque en Cuba esas
acciones de mercachifles se sufren mucho menos, el entorno no est exento
de prejuicios e influencias negativas. El avance de la tcnica y la alimentacin
"han librado a la mujer de la importante tarea de lactar, al crear frmulas de
leche capaces de cubrir las capacidades de nutrientes en nios pequeos. Se
pretende as olvidar que lactar a un nio es de las relaciones ms gratificantes
que puede experimentar una mujer y que la leche humana y el proceso de
alimentacin natural son claramente superiores a las dems formas de
alimentacin, cualesquiera que sean las condiciones socioeconmicas,
culturales o higinico dietticas de los lactantes.
20,25,26
El uso de medicamentos durante la lactancia produce mucho recelo tanto en
madres como en profesionales. Con frecuencia las madres destetan para tomar
un medicamento perfectamente compatible con la lactancia, o bien han seguido
lactando y han evitado tomar un medicamento que realmente necesitaban. Casi
todos los frmacos pasan a la leche; la cuestin es si pasan en cantidad
suficiente para producir efectos secundarios graves, en tal caso puede
buscarse un frmaco alternativo. Slo cuando la madre necesita un
tratamiento, y no existe alternativa, o los efectos secundarios esperables son
ms frecuentes y ms graves que los efectos secundarios de suspender la
lactancia, estara justificado el destete.
4, 24,25
La madre debe desear dar lactancia materna, estar biolgica y
psicolgicamente apta para la misma, tener un medio familiar y social
adecuado para ello y poseer adems los conocimientos necesarios que le
permitan desarrollar la beneficiosa prctica de amamantar a sus hijos, de
manera exclusiva, durante los primeros seis meses de vida y luego
complementada con otros alimentos hasta los dos aos de edad. Recientes
sondeos indican que las madres que amamantan a sus hijos en los primeros
tres meses es de apenas un 42%, cifra que disminuye a un 26% en los
menores de cinco meses que reciben lactancia exclusiva. Al considerarla como
una responsabilidad familiar, es nuestro deber trasmitir adecuada y
sistemticamente a las embarazadas y sus familias el saber relacionado con
los beneficios presentes y futuros que significa para sus hijos el amamantarlos
durante los primeros seis meses de vida.
9,20,27
.
Por todo lo anteriormente mostrado se enuncia el siguiente prob!"# $!
%&'!()%*#+%,&:
-C,"o !!'#r ! &%'! $! +o&o+%"%!&)o( (obr! L#+)#&+%# M#)!r&# !&
!"b#r#.#$#( !& $o( /r!#( $! (#0$ $! "0&%+%p%o N%10!ro2
Objetivo general:
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p!r5o$o $! 60%o $! 789: # D%+%!"br! 789:.
Objetivos especficos
9. Caracterizar a las gestantes segn edad, nivel escolar, situacin
socioeconmica y tenemos en cuenta si recibieron informacin prenatal sobre
lactancia Materna.
7. Explorar en las embarazadas el estado actual del nivel de conocimientos
sobre Lactancia Materna.
;. Disear la estructura de la estrategia de capacitacin.
:. Aplicar la estrategia en la poblacin objeto de estudio.
<. Evaluar el impacto de la estrategia sobre el nivel de conocimientos en las
embarazadas.
Pr!(0p0!()o =%po)3)%+o:
Con la implementacin de la estrategia de capacitacin se elevar el nivel de
conocimientos sobre lactancia materna en gestantes pertenecientes a dos
areas de salud del municipio Niquero.
METODOLOG>A A UTILI?AR PARA ENFRENTAR EL PROBLEMA:
Se realizar un estudio cuasiexperimental (intervencin educativa) con el
objetivo principal de implementar una estrategia de capacitacin sobre
Lactancia Materna en dos consultorios mdicos de la familia de Niquero,
durante el periodo de junio 2014 Abril del 2015. El universo de estudio quedar
conformado por todas las gestantes de los consultorios 43 y 44 de Niquero.
Criterios de inclusin:
9. Todas las embarazadas de los consultorios 43 y 44 que aceptaron
responder voluntaria y annimamente el cuestionario.
7. Todas las gestantes que se encuentren en primer y segundo trimestre del
embarazo.
.
Criterios de exclusin:
9. Las que no deseen participar en el estudio durante la investigacin.
7. Las gestantes en el perodo de la intervencin se encuentren en el
tercer trimestre del embarazo.
;. Embarazadas que por cualquier motivo se encuentran fuera del rea
durante la investigacin.
:. Aquellas que tienen algn trastorno mental que impida su participacin
en el estudio
Op!r#+%o&#%$#$ $! #( '#r%#b!(:
Variable Clasificacin Escala Descripcin
Edad de las
gestantes
Cualitativa
ordinal
politmica
14-19
20-24
25-29
30-34
35y ms
Segn grupos
de edades
Nivel escolar cualitativa
nominal
politmica
Primaria terminada
Secundaria terminada
Preuniversitario terminado
Universitario
Segn el nivel
escolar vencido
Condiciones
socioeconmic
as
Cualitativa
nominal
politmica
Buenas
Regular
Malas
Segn percpita
familiar
Nivel de
conocimientos
previos sobre
las ventajas de
la lactancia
materna
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Adecuado
nadecuado
Adecuado: si
contesta
correctamente 7
o ms ventajas.
nadecuado: si
contesta
correctamente 6
o menos
ventajas.
. Nivel de Cualitativa Adecuado Adecuado si
Conocimientos
sobre las
Tcnicas de
amamantamien
to y el tiempo
en que se debe
amamantar
seno materno

nominal
Dicotmica
nadecuado responde ms
de 7 tcnicas
nadecuado: si
contesta 6 o
menos
Nivel de
conocimientos
sobre la
extraccin
manual de la
leche materna
y su
almacenamient
o
Cualitativa
nominal
Dicotmica

Adecuado
nadecuado

Adecuado: si
responde 3 o
ms tcnicas y
formas de
almacenamiento
de la leche
materna
nadecuado: si
solo responde
dos o menos
Nivel de
conocimientos
sobre la
conducta ante
ante el dolor y
las grietas del
pezn
Cualitativa
nominal
Dicotmica
Adecuado
nadecuado.
Adecuado: si
conoce 3 0 ms
conductas ante
el dolor y las
grietas del
pezn
nadecuado: si
responde 2 0
menos
Nivel de
conocimientos
sobre la
Hipogalactia y
las
Contraindicacio
nes de la leche
materna
Cualitativa
nominal
Dicotmica
Adecuada
nadecuada
Adecuada si
conoce 7 o ms
causas de
Hipogalactia y
contraindicacion
es de la
lactancia
nadecuada: si
conoce 6 o
menos
V#r%#b! I&$!p!&$%!&)!
Programa de capacitacin: Proceso sistmico que articula la actividad
profesional, constituido por diferentes sesiones de trabajo que van dirigidas
hacia la potenciacin del conocimiento sobre lactancia materna en
gestantes. Pone en prctica un sistema de conocimientos mediante un
conjunto organizado de acciones planificadas y estructuradas que apelan al
potencial activo y regulador de las gestantes para hacerse responsable de la
alimentacin correcta de sus hijos .
Operacionalizacin:
E4!+)%'o: Si se logran los objetivos propuestos de la investigacin. Cuando
se logra potenciar el sistema de conocimientos sobre la lactancia materna
en gestantes ; en funcin de la confrontacin constructiva de los problemas
y conflictos que puedan ser ocasionados por este problema de salud.

I&!4!+)%'o: Cuando no se logra los objetivos propuestos de la investigacin.
V#r%#b! $!p!&$%!&)!
Nivel de conocimientos sobre lactancia materna: Como variable cualitativa
nominal dicotmica, se consider todo el conocimiento que posean las
gestantes con relacin a: importancia de la lactancia materna,, ventajas,,
conducta ante el dolor y las grietas del pezon, tcnicas de
amamantamiento, y extraccin manual de la leche materna, principales
causas de hipogalactia materna y las verdaderas contraindicaciones de la
leche materna , y nivel de socializacin de la informacin. Se evalu en las
5 preguntas de la encuesta y se operacionaliz de la siguiente manera:
- Adecuado: Si responde 7 o ms de forma correcta.
- nadecuado: Si responde solo 6 o menos de forma correcta.
A(p!+)o( *!&!r#!( $! !()0$%o. Co&)!@)o )!"por# A *!o*r/4%+o A $%(!Bo
*!&!r# $! !()0$%o.
C#(%4%+#+%,& $! # %&'!()%*#+%,&: CM#r10! # D(E +#(%4%+#+%,& D!(E 10!
"/( +o&'!&*# # (0 !()0$%oF
S!*G& #p%+#b%%$#$ $! o( r!(0)#$o(
nvestigacin fundamental (bsica)
nvestigacin aplicada
H nvestigacin y desarrollo
S!*G& # (!+0!&+%#
)!"por#
H Transversal
Retrospectivo
Prospectivo
S!*G& ! &%'! $! +o&o+%"%!&)o # #+#&.#r
H E@por#)or%#( H D!(+r%p)%'#(
E& pob#+%o&!(
D!+o,*%+o(E
E& %&$%'%$0o(
Estudio de un caso
Series de casos
H Transversales
(Morbilidad y Mortalidad)
E@p%+#)%'#( o
#&#5)%+#(
Ob(!r'#+%o&#!(
De cohorte
De casos y controles
Transversales
E@p!r%"!&)#!( A
C0#(%I
!@p!r%"!&)#!(
De Laboratorio / Pre-
clnica
Ensayos Clnicos
H En la comunidad
Evaluacin de
Programas y Polticas
D!4%&%+%,& $! 0&%'!r(o $! !()0$%o. El universo estar conformado por las
gestantes de dos consultorios mdicos 43 y 44.
M0!()r#:
Cr%)!r%o( p#r# # (!!++%,& $! #( 0&%$#$!( $! #&/%(%(
S!B#! (% !@%()!& 4or"#( p#r# +o&)ro#r (!(*o( $! $%(!Bo:
Aleatorizacin.
Apareamiento
Enmascaramiento
I. a ciegas 1. a doble ciegas 2. a triple ciegas
PROCEDIMIENTOS:
Para la realizacin de la Estrategia de capacitacin se tendrn en cuenta
los siguientes elementos:
- Evaluacin o diagnstico: en este momento se identificarn los
problemas a partir de las tcnicas seleccionadas.
- Diseo: se realizar el diseo de la Estrategia de intervencin.
- mplementacin: Se refiere al momento en que ser puesto en
prctica la Estrategia de intervencin. .
- Monitoreo y evaluacin: Es el espacio para monitorear lo que
acontecer en el transcurso de la implementacin de la intervencin.
Pasos que se deben tener en cuenta para el desarrollo de la Estrategia de
capacitacin.
A.- Diagnstico: Para explorar el nivel de conocimiento de los adolescentes
se aplicar una encuesta que consta de cinco preguntas, que a criterio de
la autora resultarn suficientes sobre el tema. Cada una de las preguntas
se evaluar inicialmente por separado y se calificarn en adecuadas o
inadecuadas, basado en los criterios de medidas construidos para este fin.
B.- Diseo del programa educativo: Consistir en el diseo de la estructura
de la intervencin, donde se establecer un programa educativo con el uso
de tcnicas educativas y participativas como las conferencias, charlas
educativas y la lluvia de ideas. Todo esto propiciar que los adolescentes
se apropien del conocimiento hasta los niveles productivos y creativos. Se
impartirn siete temas.
C.- mplementacin: Consistir en la aplicacin o implementacin de la
estrategia de intervencin sobre embarazo precoz por la autora del trabajo,
con asesora de la tutora y la asesora de la investigacin, durante un
perodo de cuatro meses, con una periodicidad quincenal, empleando como
local la sala de espera del consultorio 23.
D.- Monitoreo y evaluacin: Luego de concluida la intervencin educativa
se proceder a la evaluacin, una vez pasados dos meses. Para ello, se
aplicar nuevamente una encuesta con los mismos objetivos evaluativos,
con el propsito de comparar los resultados con los aportados por la inicial.
Todo se desarrollar en el mismo local donde se efectuarn las sesiones
de trabajo.
TCNICAS DE OBTENCIN DE LA INFORMACIN:
Para el desarrollo de la investigacin se utilizar la tcnica:
Encuesta: se realizar para diagnosticar el nivel de conocimientos
que posean los adolescentes sobre el embarazo precoz.(Anexo 3)
nicialmente ser aplicada la encuesta que consta de 5 preguntas las
cuales inquieren sobre los conocimientos que poseen los adolescentes
sobre edad ptima para el embarazo, mtodos anticonceptivos,
complicaciones maternas del embarazo precoz, consecuencias
psicosociales del embarazo precoz y nivel de socializacin de la
informacin. Las preguntas se presentan desde las que tienen menor
implicacin a las que tienen mayor significacin y se emple un vocabulario
fcil, adaptado a la edad de los sujetos.
Antes de proceder a la aplicacin del instrumento, se contactar con el
Consejo Cientfico del Policlnico (Anexo 1) para dar a conocer el objetivo
de la investigacin, lo que su facilitar el desarrollo.
Cumpliendo con los principios ticos, el estudio garantizar el anonimato,
por lo que la informacin obtenida no permitir la identificacin personal del
encuestado. La participacin ser totalmente voluntaria y se respetar el
derecho de los adolescentes que no deseen participar como sujetos de
investigacin, por lo que se solicitar el consentimiento informado de los
mismos.
Pro+!$%"%!&)o:
La informacin necesaria para ejecutar este trabajo se obtendr de la
aplicacin de una encuesta a las gestantes de los consultorios mdicos 43 y
44 del municipio Niquero que constituirn el universo. Para el cumplimiento de
las tareas se har uso de la estadstica descriptiva, empleando medidas de
resmenes en las que se destacarn la frecuencia absoluta y el porcentaje. El
procesamiento de la informacin se realizar utilizando una PC Pentium V, con
ambiente de Windows XP. Los textos y las tablas se procesarn con Word XP
y Excel, auxilindonos de la literatura tanto a escala nacional como
internacional con el uso de nfomed.
Para el anlisis de los cambios que se esperan operar en el nivel de
conocimientos en relacin a las variables seleccionadas y descritas con
anterioridad, es decir, antes y despus de implementada la estrategia, se
utilizar la estadstica inferencial por medio del test no paramtrico de la
Prueba de los Signos, de gran sencillez y confiabilidad, cuya metodologa de
trabajo ser la siguiente:
Se confeccionarn pares de respuestas de los test de entrada y salida donde:
H: resultado cualitativo del test de entrada.
Y: resultado cualitativo del test de salida.
Si H J Y se asigna al par signo positivo (+).
Si H K Y se asigna al par signo negativo (-).
Si H L Y se descarta la pareja de datos.
Para la interpretacin de la prueba, se tendrn en cuenta tres estadgrafos:
N: parejas de datos aceptados.
Ro: menor cantidad de parejas de datos aceptados (bien los positivos o los
negativos).
R): valor tabulado para el nivel de significacin de 0.05 (o sea, se admitir
hasta 5 % de desviacin).
Si Ro KL R) se acepta Ho.
Si Ro J R) se rechaza Ho.
A(p!+)o( 3)%+o(:
Consentimiento informado al director del Policlnico Docente Ernesto Guevara,
donde se realizar la investigacin (Anexo 1). Se le explicar madre y cada
embarazada en que consistir el estudio y se le pedir su consentimiento
para participar en el mismo, y se le asegurar que la informacin obtenida ser
correctamente utilizada y con garantas de anonimato (Anexo 2).
R!(0)#$o A p#&%4%+#+%,& $! #( #+)%'%$#$!( pr%&+%p#!(
Resultados
planificados
Entidades
participantes
Actividades
principales
nicio Trmino ndicadores
verificables
Elaboracin
del protocolo
de
investigacin.
Policlnico
Ernesto
Guevara de
la Serna.
-Revisin
bibliogrfica
-Revisin
de la
literatura
sobre
metodolog
a de la
investigaci
n.
-Diseo y
preparacin
del mtodo
a emplear,
as como de
la estrategia
de
intervencin
-Aprobacin
por el
Consejo
Cientfico
Mcpal.
11/13 05/14 Protocolo de la
investigacin
con descripcin
del diseo
metodolgico
Caracterizaci
n de las
unidades de
anlisis antes
de la
intervencin.
Policlnico
Ernesto
Guevara de
la Serna.
-Confeccin
del
instrumento
de
evaluacin.
-Aplicacin
de
encuestas.
06/14 07/14 Folleto
contentivo con
la informacin
necesaria.
Ejecucin de
la estrategia
de
intervencin.
Policlnico
Ernesto
Guevara de
la Serna.
-
mplementa
cin de la
estrategia
educativa
(secciones).
08/14 01/15 Base de datos
en Excel con la
informacin
sobre
asistencia,
opiniones, etc..
Caracterizaci
n de las
unidades de
anlisis
despus de la
intervencin
Policlnico
Ernesto
Guevara de
la Serna.
-Aplicacin
de
encuestas.
03/15 04/15 Folleto
contentivo con
la informacin
necesaria.
Confeccin
del informe
final de
investigacin.
Policlnico
Ernesto
Guevara de
la Serna.
Procesamie
nto de la
informacin.
-Realizar el
informe final
de
investigaci
n.
-Aprobacin
por el
Consejo
Cientfico
Mcpal.
-Aprobacin
por el
Comit de
Eticas de
las
nvestigacio
nes Mcpal.
-Entrega a
la FCMG.
05/15 09/15 -nforme final
impreso (TTR).
-Avales
correspondiente
s.
Defensa tesis
de
especialidad.
Policlnico
Ernesto
Guevara de
la Serna.
Presentaci
n del tema
para
defensa de
especialida
d
11/15 11/15 - Acta de
examen.
-nforme de
oponencia.
-Ttulo de
especialista.
Publicacin
cientfica.
Policlnico
Ernesto
Guevara de
la Serna.
Divulgacin. 01/16 12/16 -Artculo
cientfico en
revista nacional
o internacional.
RECURSOS MUMANOS PRINCIPALES:
Nombre y
apellidos
Marcar si
es Jefe de
Resultado
Grado
Cientfico
Categora
cientfica,
docente o
tecnolgica
Entidad % de
participacin
Dra Yaima
Garcia
Perez
X No Residente
en MG
Policlnico
Ernesto
Guevara
de la
Serna.
50%
Dra.Gisela
Torres
Benitez
No. Especialist
a de 1er
Grado en
Pediatria
Profesor
Asistente
Policlnico
Ernesto
Guevara
de la
Serna.
30%
Dra. Ruby
Reyna
Rodriguez
No Especialist
a de 1er
Grado en
MG
Profesor
asistente
Policlnico
Ernesto
Guevara
de la
Serna.
20%

EHPERIENCIA DEL JEFE DEL PROYECTO RELACIONADA CON EL
OBJETIVO PRINCIPAL DEL PROYECTO:
La autora de proyecto de gradu en el ao 2012 y desde ese tiempo se
encuentra prestando servicio en el consultorio mdico 43,44 del rea urbana
del municipio de Niquero. En relacin al empleo de la Lactancia materna su
experiencia consiste en que dicha terapia es una de las armas fundamentales
del mdico en la Atencin Primaria de Salud por lo que constituye una
necesidad de aprendizaje para las gestantes y para las madres que lactan
durante el primer ao de vida a su bebe, de ah que sea escogida para su
proyecto de tesis, adems de haber investigado sobre ellas durante todo el
pregrado, con resultados destacados en los eventos estudiantiles de base.
RECURSOS MATERIALES E INFRAESTRUCTURA DISPONIBLE POR
LA ENTIDAD PARA EJECUTAR EL PROYECTO:
R!+0r(o
U&%$#$ $!
"!$%$#
C#&)%$#$
Co()o
0&%)#r%o DMNE
Co()o )o)#
DMNE
Resma de
papel
Paquete 2 1.15 2.30
Carpetas
plsticas
U 5 1.89 9.45
Goma de
borrar
U 5 0.14 0.70
Cartulina m 3 0.26 0. 78
Lpices HB 1-
4
U 30 0.03 0.90
Bolgrafos Caja x 24 2 4.80 9.60
Ponchador U 1 098 0.98
Presilladora U 1 1.62 1.62
Presillas para
presillladora
Caja 1 0.16 0.16
PresillasYens Caja 1 0.16 0.16
Saca presillas U 1 0.20 0.20
Tijera U 1 0.20 0.20
CD-RW U 2 0.28 0.56
Memorias
USB 4GB
U 1 21.0 21.0
mpresora
EPSON
LX 300 +
U 1 252.39 252.39
To)# I - - 301.00
R!(0"!& $! pr!(0p0!()o:
A(p!+)o(
ABo 789: ABo 789< To)#
NT CUC NT CUC NT CUC
Salario 4759,52 - 4759,52 - 9519,04 -
Salario
complementario
(9,09 % del
salario total
anual)
432,64 - 432,64 - 865,28 -
Otras
retribuciones
- - - - - -
S0b)o)# 9 5192,16 - 5192,16 - 10384,32 -
Seg. Social
(hasta 14% del
total de los
salarios)
726,90 - 726,90 - 1453,80 -
25% de
impuestos por la
utilizacin de la
fuerza de trabajo
1298,04 - 1298,04 - 2596,08 -
Recursos
materiales
150.50 - 150.50 - 301.00 -
Subcontratacione
s
- - - - - -
Otros recursos - - - - - -
S0b)o)# 7 2175,44 - 2175,44 - 4350,88 -
Total Gastos
Corrientes
Directos
7367,60 - 7367,60 - 14735,20 -
Gastos de
Capital
- - - - - -
To)# G#()o( 7367,60 - 7367,60 - 14735,20 -
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vol.27 no.2 Ciudad de La Habana abr.-jun. 2011. Versin SSN 0864-2125
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exclusiva. Rev. Cubana Med Gen ntegr vol.27 no.3 Ciudad de La Habana jul.-
set. 2011. versin SSN 0864-2125.
7<. Gorrita Prez R, Brito Linares D. Wishes, skills and knowledge of pregnant
women about maternal lactancy: some associated factors.Rev de Ciencias
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MEDCEGO 2011; 17(supl1).
7O. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012. nstituto Nacional de Salud
Pblica. Secretaria de Salud. Disponible.
ANEHOS
A&!@o 9: Consentimiento informado del director de la unidad:
Por medio de la presente doy constancia de que se analiz la propuesta de
investigacin titulada: E()r#)!*%# $! +#p#+%)#+%,& (obr! L#+)#&+%# M#)!r&#
!& *!()#&)!( $! $o( +o&(0)or%o( "3$%+o( $! # 4#"%%# $! N%10!ro de la
autora: Dr#. Y#%"# G#r+5# P3r!., residente de Primer Ao de Medicina
General ntegral, y en base a las facultades que se me confieren autoric a que
se asumiera la responsabilidad administrativa plena con los recursos humanos
y materiales necesarios para su ejecucin, as como su control administrativo.
Para que as conste se firma la presente a los ____ das del mes
___________ del _______.

___________________________
Dr. Jos Luis Alvero
Director del Policlnico.
A&!@o 7: Consentimiento informado del mdico:
Yo, ______________________________, por medio del presente doy
consentimiento para participar en el estudio de la Dr#. Y#%"# G#r+5# P3r!.
consistente en la implementacin de una estrategia de capacitacin en mdicos
de familia. Se me inform acerca de las caractersticas de la investigacin, de
que los resultados obtenidos slo sern divulgados y empleados con fines
cientficos en los espacios adecuados para ello, as como la garanta de
confidencialidad y de que puedo retirarme de la investigacin cuando lo desee
sin repercusin alguna.
Firma: _______________. Fecha: ___________.
A&!@o ;: Encuesta sobre Lactancia Materna
Por: Dra. Yaima Garca Prez
Policlnico Docente Ernesto Guevara de la Serna.

Esta encuesta forma parte de un estudio del Policlnico Docente Ernesto
Guevara de la Serna para determinar el nivel cognoscitivo de las gestantes
sobre Lactancia Materna. Pretendemos recoger informacin auxilindonos de
su ayuda, contestando unas preguntas que no llevarn mucho tiempo. Las
respuestas sern confidenciales y annimas.
Gracias por su colaboracin.
D#)o( *!&!r#!(: (marque con una H)
Edad de la gestante
14-19
20-24
25-29
30-34
35y ms
Nivel Escolar
Primaria sin terminar
Primaria terminada
Secundaria terminada
Pre - universitario terminado:

Condiciones socio-econmicas:
Buenas
Regular
Malas
Marque con una H la respuesta correcta
9.:.- La lactancia materna o amamantar a su hijo es buena para:
a---Es la primera vacuna y es ms econmica.
b----Disminuir el sangrado despus del parto.
c----Disminuir el deseo sexual en la madre.
d----Brindar alimentos necesarios al beb.
e----Dar satisfaccin afectiva a la madre y al beb.
f----Las mamas se vuelvan flcidas y aumenten sus enfermedades.
g----evitar el embarazo.
h----Dificulta la introduccin de otros alimentos.
i----Protege a la madre del cncer de ovario, de tero y de mama.
j----Proteccin contra infecciones. Aporta hierro.
7.--- Seale las tcnicas o formas adecuadas de dar el pecho a su beb y cada
qu tiempo se lo daras.
a---- Sentada correctamente haciendo pinza con el pulgar arriba y los dedos
por debajo.
b----Sentada con la boca del bebe en el pezn y el cuerpo por debajo del
brazo hacia atrs
c---- Limpiar el pezn con leche materna
d----Poner el dedo ndice y el pulgar haciendo una pinza en el pezn.
e----. Acostada de lado
f----Lavar la mama con agua y jabn.
g----Rozar la mejilla con el pezn.
h----Le daras el pecho cada vez que quiera
i-----cada 3 hora
j----Desconozco.
;. Si usted necesita realizar la extraccin manual de la leche materna porque
tiene necesidad de alejarse por algunas horas cmo lo hara y Cmo la
conservara?
a---Lavar previamente la mama con agua hervida y apretar fuertemente el
pezn.
b---Dar masaje y luego con la mano en forma de C, con movimientos giratorios
y extraer durante 20 minutos.
c ---En un frasco limpio y en refrigerador, hasta 48 horas si fuera necesario.
d ---En un recipiente cualquiera que est limpio y fuera del refrigerador, para
Consumirla en las primeras horas.
e ---En un bibern limpio con tetera, listo para consumir a temperatura
ambiente.

:: Qu hacer para el dolor y las grietas en los pezones?
a---Usar cremas y lavarse los pezones antes y despus de mamar.
b---Usar jabn, limn, alcohol o agua boricada.
c---Antes de cada tetada sacar unas gotas de leche y ponerla sobre las grietas.
d---Dejar las mamas al aire libre durante 5 minutos entre las tetadas
e-Despus de cada tetada poner leche materna a la mama y dejar la mama
al aire.
<.-Cules son las causas que usted considera que pueden disminuir la
produccin de leche en la mujer y en que situaciones usted cree estara
contraindicada.
a---ser primpara
b---Haber sido sometida a ciruga esttica.
c---Enfermedades endocrinas
d-Mastitis
ePezn invertido o umbilicado.
f----SDA.
g----Si sale embarazada dndole el pecho a su beb.
h----Pezones agrietados.
i----Tratamiento para el cncer.
6IIIIITratamiento antibitico por una infeccin grave.
T#b# 9: Distribucin de las gestantes segn edad en los CMF 43 Y 44.
Niquero. Junio 2014-diciembre 2014.
Gr0po $! !$#$!( NR S
15-19 aos
20-24 aos
25-29 aos
30-34 aos
35 y mas
To)#
Fuente: Encuesta
T#b# 7.Escolaridad de las madres de los CMF 43 Y 44 Niquero. Junio 2014-
Diciembre 2014.
N%'! E(+o#r NR S
Primaria
Secundaria terminada
Preuniversitario
Universitario
Total
Fuente: Encuesta
T#b# ; .Condiciones socioeconmicas de las gestantes de los CMF 43 Y 44
.Niquero. Junio 2014-diciembre 2014.
Condiciones NR S
Buena
Regular
Mala
total
Fuente: Encuesta
T#b# : Nivel de conocimiento de las gestantes sobre las ventajas de la
Lactancia materna. CMF 43 Y 44 Niquero. Junio 2014-Diciembre 2014.
Fuente: Encuesta
Nivel de conocimiento de las gestantes sobre las ventajas de
la Lactancia materna
Antes Despus
Adecuado nadecuado Adecuado nadecuado
N % N % N % N %
T#b#
< Nivel
de
conocimiento de gestantes sobre tcnicas de amamantamiento y su
frecuencia. CMF 43 Y 44 Niquero. Junio 2014-Diciembre 2014.
Fuente: Encuesta
Nivel de conocimiento de las gestantes sobre tcnicas de
amamantamiento y frecuencia de la lactancia materna
Antes Despus
Adecuado nadecuado Adecuado nadecuado
N % N % N % N %
T#b# N. Nivel de conocimiento de las gestantes sobre la extraccin manual,
almacenamiento y conservacin de la leche materna en los CMF43 y44.
Niquero. Junio 2014-abril 2014.
Fuente: Encuesta
Nivel de conocimiento de las gestantes extraccin manual,
almacenamiento y conservacin de la leche materna
Antes Despus
Adecuado nadecuado Adecuado nadecuado
N % N % N % N %
T#b# O. Nivel de conocimientos de las gestantes sobre la conducta ante el
dolor y las grietas del pezn CMF 43 Y 44 .Niquero. Junio 2014-diciembre
2014.
Fuente: Encuesta
Tabla 8 Nivel de conocimientos sobre la Hipogalactia y las contraindicaciones
de la lactancia materna y CMF 43 Y 44 .Niquero. Junio 2014-diciembre 2014.
Nivel de conocimiento de las gestantes sobre el dolor y las
grietas del pezn
Antes Despus
Adecuado nadecuado Adecuado nadecuado
N % N % N % N %
Nivel de conocimiento de las gestantes sobre hipogalactia y
contraindicaciones de la lactancia materna
Antes Despus
Adecuado nadecuado Adecuado nadecuado
N % N % N % N %
Fuente: Encuesta