Universidade de So Paulo

Escola de Educao Fsica e Esporte

OSTEOPOROSE E OSTEOPENIA


Orientador: Prof. Dr. ANTONIO HERBERT LANCHA
JUNIOR






So Paulo, 2014


Sumrio

1 - Introduo
2 Caractersticas do tecido sseo
3- Osteoporose e Osteopenia
4- Atividade fsica e remodelao ssea
5- Clcio e Vitamina D
6 Regulao hormonal da homeostase ssea
7 Concluso
8 Referncias Bibliogrficas
















Introduo


A osteopenia uma condio caracterizada pela
perda progressiva de massa ssea. Quando no tratada, o
processo se agrava, resultando em osteoporose. A
osteoporose uma doena que acomete o tecido sseo
caracterizada por uma grande diminuio da densidade
mineral ssea e degenerao das micro estruturas que
compem o osso, resultando na diminuio da rigidez dos
ossos e no aumento do risco de fraturas.
A perda de massa ssea causada primariamente
pelo declnio dos hormnios sexuais com o avano da
idade e pode ser agravada por condies como o
sedentarismo e a m nutrio, por esse motivo a doena
mais comum em mulheres do que em homens, devido a
brusca queda hormonal que ocorre aps a menopausa.
Diferentes estratgias como a prtica de atividade
fsica orientada e a ingesto adequada de clcio e vitamina
D exercem efeitos benficos sobre o osso e podem atenuar
e/ou estabilizar a perda ssea.






Caractersticas do Tecido sseo

O tecido sseo um tipo de tecido conjuntivo
especializado formado por clulas, matriz orgnica e matriz
inorgnica. As clulas presentes no tecido sseo so os
osteoblastos, que possuem funo de formar a matriz
orgnica do osso, os osteoclastos, que realizam a
reabsoro ssea e os ostecitos, que so clulas
osteognicas que foram incorporadas a matriz ssea e
possuem a funo de manuteno do tecido. A matriz
orgnica constituda basicamente de colgeno e
substncias de base. A matriz inorgnica formada
primariamente por cristais de fosfato de clcio
(hidroxiapatita).
O osso est em um constante processo de sntese e
reabsoro conhecido como remodelao ssea, esse
processo controlado pela atividade dos osteoblastos e
osteoclastos. A remodelao ssea fundamental para a
manuteno da calcemia sangunea e para reparar
possveis danos causados no osso. Em condies normais,
h um equilbrio nesse processo, regulado por mecanismos
hormonais, pois se muito clcio for absorvido podem
ocorrer calos sseos que geram interferncias no
movimento e se muito clcio for reabsorvido pode ocorrer o
enfraquecimento da estrutura ssea.





Osteoporose e Osteopenia

A osteopenia um processo caracterizado pela
diminuio progressiva da massa ssea associada ao
envelhecimento ou a fatores ambientais como a baixa
ingesto de clcio na dieta. Quando no tratada, o
processo se agrava e pode resultar em um quadro de
osteoporose.
A osteoporose uma doena multifatorial que
acomete o tecido sseo, considerada um problema de
sade pblica no mundo todo. A principal caracterstica da
doena a grande perda de densidade mineral ssea que
resulta em ossos com baixa resistncia e maior risco de
fraturas.
Diversos fatores internos e externos contribuem para o
desenvolvimento de osteoporose sendo os principais o
envelhecimento, a baixa nos nveis de hormnios sexuais,
dietas com baixa ingesto de clcio, o sedenterismo e as
caractersticas genticas.
Por ser uma doena silenciosa que normalmente no
apresenta sintomas, o indivduo usualmente descobre a
doena quando ocorrem as primeiras fraturas. O
diagnstico da doena pode ser feito por meio da
realizao de exames como a densitometria ssea, que
avalia a densidade ssea para compara-la com valores de
referncia.
A preveno da osteoporose deve ser iniciada logo na
infncia pois importante formar uma boa reserva ssea
durante o processo de desenvolvimento do esqueleto, pois
com o avano da idade a perda de massa ssea
progressiva, principalmente em mulheres onde os nveis de
estrognio diminuem bruscamente na ps-menopausa.
Adotar hbitos de vida saudveis como a pratica de
atividade fsica regular, uma alimentao balanceada, alm
da exposio solar que estimula a biossntese de vitamina
D pela pele. ******
O tratamento da osteoporose difcil e normalmente
no cura a doena, apenas evita que ela se agrave.
Normalmente so utilizados medicamentos como os
bifosfonatos, que atuam diminuindo a reabsoro ssea
e/ou a reposio hormonal de estrognio aliado a
suplementao de clcio e vitamina D.















Clcio e Vitamina D

O clcio um mineral essencial para nosso organismo
e um dos principais componentes da matriz inorgnica
dos ossos. Indivduos com baixa ingesto de clcio
normalmente apresentam algum grau de osteopenia, ossos
frgeis e consequentemente aumentam o risco de
desenvolver osteoporose.
A ingesto diria de clcio varia com a idade e o sexo.
Mulheres precisam ter uma ingesto de clcio maior que os
homens principalmente aps a menopausa, devido a queda
de hormnios sexuais que ocorre nesse periodo. A infncia
e a adolescncia so perodos crticos para a correta
ingesto de clcio pois nessa fase da vida que ocorre o
maior ganho de massa ssea e por volta dos vinte anos de
idade ocorre o pico de massa ssea. Em indivduos idosos
de ambos os sexos a ingesto de clcio tambm deve ser
maior devido a perda de massa ssea que ocorre
naturalmente com o avano da idade. comum nessa fase
a utilizao de suplementos contendo clcio e vitamina D.
A vitamina D um hormnio esteroide lipossolvel e
essencial para manter o equilbrio do clcio no corpo. Ela
pode ser obtida de forma exgena, atravs da ingesto de
alimentos e/ou suplementos que contenham vitamina D ou
endgena pois nossa pele capaz de produzi-la quando
exposta luz solar. A principal funo biolgica da vitamina
D aumentar a absoro de clcio na luz intestinal e nos
rins.







































Regulao hormonal da homeostase ssea

O esqueleto humano contm grande parte do clcio
presente em nosso corpo e funciona como uma reserva
desse on em nosso organismo, cuja concentrao no
sangue deve ser mantida constantemente para o
funcionamento normal do sistema biolgico. Quando o
clcio ingerido atravs dieta, ele rapidamente absorvido
do plasma e depositado no tecido sseo, porm, na falta
dele, o clcio depositado nos ossos rapidamente
mobilizado e se difunde para a corrente sangunea.
A mobilizao de clcio depositado nos ossos acontece
mediante a ao do hormnio da paratireoide, o
paratormnio (PTH), onde este atua sobre os osteoblastos
gerando a diminuio da sntese de colgeno e a secreo
de citocinas que estimulam a atividade dos osteoclatos,
que por sua vez intensifica a reabsoro ssea com
liberao de fosfato e clcio no plasma. Em contrapartida a
calcitonina, produzidas pelas clulas parafoliculares da
tireiide, tem o efeito inverso sobre o tecido sseo,
aumentado a absoro de clcio e inibindo a reabsoro
ssea mediante a inibio osteoclastica.
Este mecanismo sensvel que permite manter constante a
concentrao plasmtica de clcio, mesmo diante de
situaes que alterem os nveis sricos do organismo, tais
como deficincia nutricional, alteraes no metabolismo
sseo e disfuno renal.
Os estrognios atuam via receptores presentes nos
osteoblastos, controlando a secreo endogena de
calcitonina e aumento o nmero de seus receptores
sseos. Podem ainda reduzir a perda de massa ssea
inibindo a secreo de citocinas, potentes estimuladores da
reabsoro ssea e aumentando os fatores de crescimento
(IGF-1, TGF-B), poderoso inibidor dos osteoclastos e
estimulante da atividade osteoblstisca. Tem como ao
indireta diminuio a sensibilidade ssea ao paratormnio,
aumento da reabsoro tubular do clcio e aumentando a
atividade da vitamina D.






























Referncias Bibliogrficas

1) Jeri W Nieves . Osteoporosis: the role of micronutrients; Am J Clin
Nutr May 2005 vol. 81 no. 5 1232S-1239S.

2) A. F. Taylor, M. M. Saunders, D. L. Shingle, J. M. Cimbala, Z. Zhou and
H. J. Donahue. Mechanically stimulated osteocytes regulate osteoblastic
activity via gap junctions; Am J Physiol Cell Physiol 292:C545-C552,
2007.

3) Stephanie A. Atkinson, Wendy E. Ward. Clinical nutrition: 2. The role of
nutrition in the prevention and treatment of adult osteoporosis; Canadian
Medical Association Journal November 27, 2001 vol. 165 no. 11


4) Felix Bronner. Calcium and osteoporosis; Am J Clin Nutr December
1994 vol. 60 no. 6 831-836


5) Jennifer A. Fletcher. Canadian Academy of Sport and Exercise Medicine
Position Statement: Osteoporosis and Exercise; Clin J Sport Med
Volume 23, Number 5, September 2013


6) Akiko Honda, Naota Sogo, Seigo Nagasawa, Takuya Shimizu and
Yoshihisa Umemura. High-impact exercise strengthens bon in
osteopenic ovariectomized rats with the same outcome as Sham rats; J
Appl Physiol 95:1032-1037, 2003


7) Takeru Kato , Toru Terashima , Takenori Yamashita , Yasuhiko Hatanaka
, Akiko Honda , Yoshihisa Umemura. Effect of low-repetition jump training
on bone mineral density in young women; Journal of Applied Physiology
Published 1 March 2006Vol. 100no. 839-843

8) George A. Kelley , Kristi S. Kelley , Zung Vu Tran. Exercise and bone
mineral density in men: a meta-analysis; Journal of Applied Physiology
Published 1 May 2000Vol. 88no. 1730-1736
9) Pigozzi F., Rizzo M., Giombini A., Parisi A., Fagnani F., Borrione P. Bone
mineral density and sport: effect of physical activit; Journal of Sports
Medicine and Physical Fitness 2009 June;49(2):177-83

10)






















-A ingesto de clcio importante para uma boa densidade mineral
ssea, porem, o declnio da massa ssea observada aps a terceira dcada
de vida no pode ser evitado apenas pela ingesto adequada de clcio.
-A diminuio da massa ssea causada, principalmente, pelo declnio da
produo de hormnios sexuais associada ao envelhecimento.
-So encontrados 3 tipos diferentes de clulas no tecido sseo: os
osteoblastos , que so as clulas que formam o osso(osteognicas) , os
osteoclastos , que so as clulas que fazem reabsoro ssea e os
osteocitos, que so clulas osteognicas que foram incorporadas a matriz
ssea e possuem funo de manuteno da mesma.
-A calcitonina estimula atividade osteoblstica e inibe atividade
osteoclstica.
-Os estrognios estimulam a proliferao e a atividade osteoblstica e a
sntese de colgeno no tecido sseo.
-A vitamina D aumenta a absoro de clcio no intestino e nos rins.
-Muitos estudos evidenciam o efeito do exerccio no aumento e/ou
manuteno da densidade mineral ssea do fmur e da coluna lombar,
porem, ainda necessrio mais estudos sobre o tema.
- Osteoporose uma doena caracterizada pela perda de massa ssea
decorrente do desequilbrio da homeostase ssea.
-A manuteno do tecido sseo depende de fatores como a gentica, uma
boa nutrio, atividade fsica e manuteno de bons nveis de hormnios
(principalmente estrognio).
-A densidade mineral ssea regulada por um equilbrio entre a atividade
dos osteoblastos e dos osteoclastos.

-O clcio depende das fibras de colgeno para se fixarem no tecido sseo,
por isso no adianta utilizar suplementos de clcio quando a matriz
orgnica do osso est degenerada (osteoporose).
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