Ansiolticos e Antidepressivos

(Prof Vilma e Monitor: Ringo Stone)

1.0. Ansiolticos
A ansiedade um sintoma comum em muitos distrbios psiquitricos e um
componente quase inevitvel de muitas condies clinicas e cirrgicas. O ponto
de distino entre um estado de ansiedade patolgica e normal no ntido,
mas representa o ponto em que os sintomas interferem nas atividades
produtivas normais. Os transtornos de ansiedade reconhecidos clinicamente
so diversos e seus tratamentos envolvem abordagens psicolgicas, bem
como o tratamento medicamentoso. O ansioltico um medicamento sedativo
cujo efeito principal diminuir ou extinguir a ansiedade das pessoas, sem
afetar em demasia as funes psquicas e motoras.
Os principais grupos de frmacos so os seguintes:
Benzodiazepnicos
Buspirona
Antagonista dos receptores -adrenrgicos
Barbitricos
Frmacos variados (p. ex. hidrato de cloral)
1.1 Benzodiazepnicos
considerado o grupo mais importante. So conhecidos por terem uma
boa margem de segurana.
Mecanismo de ao: atuam seletivamente nos receptores GABAA, que
medeiam a transmisso sinptica em todo o sistema nervoso central, estando a
sua ativao associada aos efeitos ansiolticos e sedativos dessa classe.
Efeitos adversos: So divididos em trs grupos - efeitos txicos decorrentes de
superdosagem (sono prolongado), efeitos adversos em uso teraputico normal
(sonolncia, confuso, amnsia e comprometimento da coordenao) e os
efeitos associados a tolerncia e dependncia.

1.2 Buspirona
usada para tratar vrios transtornos de ansiedade, entretato seus efeitos
ansiolticos desse frmaco levam dias ou semanas para desenvolver-se.
Mecanismo de ao: agonista parcial nos receptores 5-HT1A
Efeitos adversos: so menos significativos que os efeitos dos
bezodiazepnicos. O uso da buspirona no provoca depedncia fsica e a
interrupo abrupta no provoca sndrome da abstinncia. Seus principais
efeitos colaterais so: nuseas, tontura, cefalia, e agitao.

1.3. Antagonistas -adrenrgicos
Esses frmacos so usados para tratar algumas formas de ansiedade,
particularmente naquelas em que os sintomas fsicos como sudorese, tremor e
taquicardia forem problemticos.

1.4. Barbitricos
Os barbitricos esto obsoletos atualmente, pois doses maiores que as
teraputicas causam morte por depresso respiratria e cardiovascular. Foram
suplantados pelos benzodiazepnicos.
Mecanismo de ao: Eles atuam atravs da ao no receptor GABA, porm de
forma menos especfica do que nos benzodiazepnicos.
Efeitos adversos: alm de potencialmente fatais, os barbitricos induzem alto
grau de tolerncia e dependncia.

1.5. Frmacos variados
Anti-histamnicos sedativos com difenidramina, algumas vezes, so usados
como medicamentos para fazer dormir, principalmente em crianas alrgicas.
Os inibidores seletivos da recaptao de serotonina como a fluoxetina, so
usados para tratar certos transtornos de ansiedade, incluindo o transtorno
obsessivo-compulsivo e o pnico.


2.0. Antidepressivos

A depresso uma doena psiquitrica extremamente comum, podendo
variar de uma condio leve, semelhante a normalidade, depresso grave,
em que h sintomas como alucinaes e delrios.
Podemos dividir os antidepressivos em 3 grupos:
1-Antidepressivos Tricclicos (ADT)
2Inibidores Seletivos de Recaptao da Serotonina
3-Inibidores da Monoaminaoxidase (IMAO)

2.1. Antidepressivos Tricclicos (ADT)
Os exemplos mais importantes dessa classe so a imipramina, a amitriptlina
e clomipramina.
Mecanismo de ao: bloqueio da recaptura de aminas pelas terminaes
nervosas por competio pelo stio de ligao do transportador de aminas.
Efeitos adversos: sedao, hipotenso postural, boca seca, viso embaada,
constipao. So efeitos relacionados a atuao em receptores muscarnicos e
histamnicos.

2.2. Inibidores Seletivos de Recaptao da Serotonina(ISRS)

So os antidepressivos mais comumente prescritos atualente, tendo eficcia
e tempo de ao semelhantes a dos ADTS e efeitos colaterais menos
significativos que estes. A fluoxetina foi o primeiro representante dessa
classe de antidepressivos
Mecanismo de ao: O efeito antidepressivo dos ISRS parece ser
consequncia do bloqueio seletivo da recaptao da serotonina (5-HT).
Efeitos adversos: A incidncia de efeitos colaterais anticolinrgicos,
antihistamnicos e alfabloqueantes, assim como o risco de soperdosagem so
menores nos ISRS que nos chamados antidepressivos tricclicos (ADT). Os
principais efeitos colaterais da classe so: nuseas, anorexia, insnia e perda
de libido.

2.3. Antidepressivos IMAOs

Os chamados antidepressivos Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO)
foram superados pelos ADTs, devido a eficcia clnica melhor destes. Os
principais exemplos so: fenelzinha, tranilcipromina e iproniazida.
Mecanismo de ao: promovem o aumento da disponibilidade da serotonina
atravs da inibio dessa enzima responsvel pela degradao desse
neurotransmissor intracelular.
Efeitos adversos: hipotenso postural, ganho de peso, estimulao do SNC,
causando agitao, insnia e hepatoxicidade.