CARGA DE LA ENFERMEDAD

MENTAL
LUI S DAVI D BELTRAN, EDUARDO
CALDERON, LUISA MARTINEZ, JUAN
CAMILO NARANJO, JESSICA PINO, NATALIA
SATIZABAL, ISABELLA STORINO
DEFINICIN
Impacto de un problema de salud en un rea especfica
medida por la mortalidad y la morbilidad. (OMS)
Medidas poblacionales de salud que combinan
informacin sobre mortalidad y resultados de salud que
no conllevan muerte (morbilidad) con el objetivo de
representar la salud de la poblacin con un nico
indicador.
Se cuantifica en trminos de aos de vida ajustados por
discapacidad (DALY) ! Cuantifica el nmero de aos
perdidos debido a la enfermedad.
Brecha entre el estado de salud actual y el estado de salud
ideal.
DEFINICIN
Patologas mas frecuentes de discapacidades
importantes ! Depresin, uso de sustancias
psicoactivas, esquizofrenia, epilepsia, alzheimer,
retraso mental y los trastornos de la infancia y la
adolescencia
Apoyo fsico y emocional, adems de
consecuencias negativas de la estigmatizacin y
la discriminacin
Prevalencia de Trastornos Mentales
Afectan a personas de todas las regiones, todos los pases
y todas las sociedades.
La idea de que los trastornos mentales son un problema
de las regiones industrializadas y ms ricas del mundo es
com- pletamente errnea.
Aproximadamente 10% en la poblacin adulta (GBD
2000). Se estimo! que alrededor de 450 millones de
personas padecen enfermedades neuropsiquitricas
Tanto en pases desarrollados como en pases en
desarrollo, las encuestas han demostrado que ms del
25% de los individuos padecen uno o ms trastornos
mentales o del comportamiento a lo largo de su vida
Prevalencia de Trastornos Mentales
Afectan a personas de todas las regiones, todos los pases
y todas las sociedades.
La idea de que los trastornos mentales son un problema
de las regiones industrializadas y ms ricas del mundo es
com- pletamente errnea.
Aproximadamente 10% en la poblacin adulta (GBD
2000). Se estimo! que alrededor de 450 millones de
personas padecen enfermedades neuropsiquitricas
Tanto en pases desarrollados como en pases en
desarrollo, las encuestas han demostrado que ms del
25% de los individuos padecen uno o ms trastornos
mentales o del comportamiento a lo largo de su vida
Trastornos Observados en Centros de
Atencin Primaria
Los estudios epidemiolgicos realizados en centros de
atencin primaria se han basado en la identificacin de
trastornos mentales mediante instrumentos de
deteccin, o bien en el diagnstico clnico, ya sea por
profesionales de atencin primaria o mediante una
entrevista psiquitrica de diagnstico
Estudio transcultural llevado a cabo por la OMS en 14
centros (stn y Sartorius 1995; Goldberg y Lecrubier
1995) se utilizaron tres mtodos distintos de diagnstico:
" un instrumento sencillo de cribado
" una entrevista estructurada detallada
" diagnstico clnico del mdico de atencin primaria.
Prevalencia en Colombia
En el estudio realizado en 1993 se pueden resaltar los
siguientes hallazgos
La morbilidad sentida fue de 7.9%.
La utilizacin de los servicios de salud mental aumenta
con la edad, en especial en el grupo de 50 a 60 aos, con un
6.8% de asistencia.
Al disminuir la estabilidad econmica y el estrato social
aumenta la percepcin de la angustia.
La prevalencia de depresin clnica fue de 25.1% y de
ansiedad 9.6% siendo mayor en mujeres que en hombres.
La poblacin entre 12-24 aos es la que presenta mayor
intento de suicidio, con una prevalencia total de 4.5
En Colombia los datos del Estudio Nacional del
2003 indicaron que los trastornos de ansiedad
son los ms frecuentes, con prevalencias a lo
largo de la vida del 19,5%, y en los ltimos doce
meses, del 9,9%, seguidos por los trastornos del
estado de nimo, con prevalencias de vida del
13,3%, y en el ltimo ao, del 6,2%. El 6,2%
presentaba trastornos mentales de severidad
leve, y el 6,4% informo! trastornos mentales
moderados, CIDI-OMS/DSM-IV, durante los
ltimos 12 meses
Trastornos Observados en Centros de
Atencin Primaria
Los estudios epidemiolgicos realizados en centros de
atencin primaria se han basado en la identificacin de
trastornos mentales mediante instrumentos de
deteccin, o bien en el diagnstico clnico, ya sea por
profesionales de atencin primaria o mediante una
entrevista psiquitrica de diagnstico
Estudio transcultural llevado a cabo por la OMS en 14
centros (stn y Sartorius 1995; Goldberg y Lecrubier
1995) se utilizaron tres mtodos distintos de diagnstico:
" un instrumento sencillo de cribado
" una entrevista estructurada detallada
" diagnstico clnico del mdico de atencin primaria.
Prevalencia en Colombia
En el estudio realizado en 1993 se pueden resaltar los
siguientes hallazgos
La morbilidad sentida fue de 7.9%.
La utilizacin de los servicios de salud mental aumenta
con la edad, en especial en el grupo de 50 a 60 aos, con un
6.8% de asistencia.
Al disminuir la estabilidad econmica y el estrato social
aumenta la percepcin de la angustia.
La prevalencia de depresin clnica fue de 25.1% y de
ansiedad 9.6% siendo mayor en mujeres que en hombres.
La poblacin entre 12-24 aos es la que presenta mayor
intento de suicidio, con una prevalencia total de 4.5
En Colombia los datos del Estudio Nacional del
2003 indicaron que los trastornos de ansiedad
son los ms frecuentes, con prevalencias a lo
largo de la vida del 19,5%, y en los ltimos doce
meses, del 9,9%, seguidos por los trastornos del
estado de nimo, con prevalencias de vida del
13,3%, y en el ltimo ao, del 6,2%. El 6,2%
presentaba trastornos mentales de severidad
leve, y el 6,4% informo! trastornos mentales
moderados, CIDI-OMS/DSM-IV, durante los
ltimos 12 meses
MEDICIN
Incidencia, prevalencia y mortalidad (criterios
objetivos)
Valoracin de perdidas funcionales
Desventajas sociales
Mortalidad prematura


FRECUENCIA
Frecuencia
Grado de discapacidad (fisica, psiquica, social)
Duracion
Edad de inicio
Valoracion de consecuencias no mortales

AVISAS
Aos de vida de salud perdidos por la enfermedad

Calculo:

AVP + AVD= AVISA

AVP= Aos de vida perdidos por discapacidad
AVD= Aos vividos con discapacidad
Medicin de resultados no fatales
Tiempo con discapacidad! Aos de vida que se
pierden como consecuencia de una enfermedad
y sus secuelas.
Carga de morbilidad
" Carga mundial de
morbilidad
" 2000: 12,3% de total
de AVAD
Segn el componente de discapacidad de la
carga: las estimaciones del GBD 2000 !
enfermedades mentales y neurolgicas : son
responsables del 30,8% de todos los aos de
buena salud perdidos por discapacidad (APD)
LA DEPRESIN causa la mayor proporcin de
discapacidad (casi el 12% del total)
Estimacin de prevalencia de trastornos mentales:

" Incertidumbre considerable:
" Limitacin de los instrumentos de autoinforme
empleados para clasificar los sntomas de salud mental
de manera comparable.
" Limitacin en la posibilidad de generalizar las
encuestas de subpoblaciones a grupos mas amplios
" Limitacin de la informacin disponible para clasificar
la gravedad de los sntomas discapacitantes de las
enfermedades mentales.
COSTOS
Impacto econmico amplio, duradero y de gran
magnitud.
Costos a individuos, familias y a la sociedad.
Mesurable: necesidad de servicios de asistencia
sanitaria y social, prdida de empleo, baja
productividad, impacto en las familias.
Problemas mentales representan el 13% del total de
la carga de morbilidad mundial.

COSTOS
Atencin a pacientes con problemas de salud
mental supone un elevado costo para sistemas
de salud, superior al de otras enfermedades
crnicas.

COSTOS PRESUPUESTO ANUAL
COSTO POR AO POR PCTE
PCTE CON VS SIN PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
COSTOS VARIOS
CALIDAD DE VIDA
Trastornos mentales y conductuales perturban
profundamente la vida de los pacientes y sus flias.
Impacto negativo importante y prolongado.
Un mtodo para evaluar su repercusin es el
cuestionario de calidad de vida, que emplea
calificaciones subjetivas.
Incluso una vez recuperado el paciente es
discriminado y estigmatizado.