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TCNICAS BSICAS
DE ENFERMERA
FORMACIN PROFESIONAL
CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO:
CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERA
Gobierno de Canarias
Consejera de Educacin,
Cultura y Deportes
CUADERNILLO DE PROCEDIMIENTOS
Botella Dorta, Mnica.
Hernndez Prez, Olga M.
Lpez Garca, M Luz.
Rodrguez Prez, Antonio
NDICE
N FICHA PROCEDIMIENTO PG.
1 Movilizacin del paciente en decbito supino hacia el borde de la cama 5
2 Movilizacin del paciente de decbito supino a decbito lateral 6
3 Movilizacin del paciente de decbito supino a decbito prono 7
4 Movilizacin del paciente en decbito supino hacia la cabecera de la cama 8
5 Movilizacin para la incorporacin del paciente 10
6 Movilizacin del paciente desde el decbito hasta la bipedestacin 11
7 Movilizacin del paciente desde una silla o silln hasta la bipedestacin 12
8 Movilizacin del paciente desde la bipedestacin hasta el decbito supino 12
9 Traslado del paciente de la cama a la camilla 13
10 Traslado del paciente de la camilla a la cama 15
11 Traslado del paciente en camilla 16
12 Traslado del paciente de la cama a la silla de ruedas 17
13 Traslado del paciente de la silla de ruedas a la cama 19
14 Traslado del paciente en la silla de ruedas 19
15 Traslado del paciente en la cama 20
16 Ayuda en la deambulacin 20
17 Deambulacin con muletas con marcha en dos puntos 21
18 Deambulacin con muletas con marcha en cuatro puntos 22
19 Deambulacin con muletas con marcha en tres puntos sin carga en una de las
extremidades inferiores 23
20 Deambulacin con muletas con marcha en tres puntos ms uno con apoyo parcial 24
21 Aplicacin de la cua 25
22 Apliacin de la botella 26
23 Aseo total en ducha o en baera 27
24 Aseo total en cama 28
25 Aseo de la boca 31
26 Aseo del cabello 35
27 Aseo de los ojos 36
28 Aseo de los genitales 37
29 Cambio de pijama o camisn 39
30 Masaje dorsal 41
31 Masaje de los pies 42
32 Realizacin de un E.C.G. 43
33 Vaciado de la bolsa de diuresis 44
34 Cambio de la bolsa de diuresis 45
35 Procedimientos relacionados con el Uri-meter
47
36 Determinacin del pulso radial 48
37 Determinacin de la frecuencia respiratoria 49
38 Determinacin axilar de la temperatura corporal 50
39 Determinacin bucal de la temperatura corporal 51
40 Determinacin rectal de la temperatura corporal 52
41 Determinacin de la tensin arterial 53
42 Exploracin ginecolgica 54
43 Irrigacin o ducha vaginal 56
44 Nutricin enteral manual con sonda nasogstrica 58
45 Sondaje rectal 59
46 Apliacin de un enema de limpieza 61
47 Cambio de dispositivo de ostoma 63
48 Administracin de medicacin por va oral gstrica 65
49 Administracin de medicacin por va rectal 66
50 Adminsitracin de medicacin por va tpica cutnea 67
51 Adminsitracin de medicacin por va tpica ocular 68
52 Adminsitracin de medicacin por va tpica tica 69
53 Adminsitracin de medicacin por va tpica nasal 70
54 Aplicacin de una compresa tibia 71
55 Aplicacin de una compresa fra 72
56 Aplicacin del remojo tibio 72
57 Aplicacin del remojo fro 73
58 Aplicacin de una bolsa de agua caliente 73
59 Aplicacin de la bolsa de hielo 75
60 Aplicacin de un collar de hielo 75
61 Aplicacin de una bolsa de fro comercial 75
62 Aplicacin de la lmpara de calor 76
63 Aplicacin de la almohadilla o cojn elctrico 77
64 Aplicacin de la manta elctrica 77
65 Aplicacin de un bao de agua fra o tibia 78
66 Puncin lumbar 78
67 Preparacin del cadver 79
5
Este procedimiento suele ser un paso previo a otras movilizaciones.
Tambin se utiliza para el aseo del cabello.
Procedimiento:
1. Asegrate de que la movilizacin no est contraindicada.
2. Lvate las manos y ponte los guantes.
3. Explica el procedimiento al paciente y solicita su colaboracin.
4. Frena la cama y colcala en la posicin horizontal ms alta posible (o la
ms adecuada con respecto a tu estatura).
5. Retira la almohada y destapa al paciente (si el paciente est desnudo lo
dejaremos cubierto con la sbana encimera).
6. Colcate pegado al lado de la cama hacia el que quieres mover al enfermo.
7. Desliza tus dos manos y antebrazos por debajo del enfermo a la altura de
la nuca y de la regin dorsolumbar hasta que las manos estn prximas al
lado ms alejado.
8. Desplaza la parte superior del cuerpo del paciente hacia la orilla de la
cama.
9. Desliza por debajo del enfermo ambas manos y antebrazos a la altura de
las cadera y de los muslos hasta que las manos estn prximas al lado
ms alejado.
10. Desplaza la parte media del cuerpo del paciente hacia la orilla de la cama.
11. Desliza por debajo del enfermo ambas manos y antebrazos a la altura de
las rodillas y de los tobillos hasta que las manos estn prximas al lado
ms alejado.
12. Desplaza la parte inferior del cuerpo del paciente hacia la orilla de la cama.
13. Asegrate de que el cuerpo del paciente queda perfectamente alineado.
14. Qutate los guantes y lvate las manos.
15. Informa del procedimiento realizado y de las observaciones si las hubiere.
MOVILIZACIN DEL PACIENTE EN DECBITO SUPINO HACIA
EL BORDE DE LA CAMA
1
Como habrs comprobado, cuando el procedimiento es realizado por una sola
persona se ejecuta en tres tiempos. Cuando lo realizan dos o tres TAEs, se ejecuta en
un solo tiempo.
Dos TAEs.- Uno desliza sus manos y antebrazos a la altura del cuello y de la
regin dorsolumbar y, el otro, a la altura de las caderas y de las rodillas.
Tres TAEs.- Uno desliza sus manos y antebrazos a la altura del cuello y de la
regin dorsolumbar. Otro, a la altura de las caderas y de los muslos y, el tercero,
a la altura de las rodillas y de los tobillos.
Observaciones al procedimiento 1
6
Este procedimiento se realiza en mltiples circunstancias: cuando el
paciente desea ponerse de lado, cuando se requiera que descanse sobre un
determinado costado, para llevar a cabo su higiene individual, para la realiza-
cin de curas...
Procedimiento:
6. Realiza el procedimiento para la movilizacin del paciente en decbito
supino hacia el borde de la cama (ficha n1). Ten en cuenta que si la
movilizacin que pretendes es hacia decbito lateral derecho, tendrs que
llevar al paciente hacia el borde izquierdo de la cama y viceversa.
7. Colcate en el lado de la cama hacia donde vas a realizar la movilizacin.
8. Flexiona el antebrazo del enfermo del lado ms alejado de ti sobre su trax.
Flexione la rodilla del mismo lado y cruza esa extremidad inferior sobre la
otra. Separa la otra extremidad superior del tronco del paciente dejndola
extendida, as evitars que el paciente ruede sobre ella.
9. Coloca tus manos sobre el hombro y cadera mas alejados, y rueda al
paciente suavemente hacia ti.
11. Coloca la almohada y otros accesorios de manera que el paciente quede
perfectamente acomodado.
13. Informa del procedimiento realizado y seala las observaciones si las
hubiere.
MOVILIZACIN DEL PACIENTE DE DECBITO SUPINO
A DECBITO LATERAL
2
Como habrs comprobado, el procedimiento est descrito para el caso en que lo
realice una sola persona. Cuando lo realizan dos TAEs se ejecuta teniendo en cuenta
que uno coloca sus manos a la altura de los hombros y de la espalda del paciente y,
el otro, a la altura de las caderas y de las rodillas
7
El procedimiento se realiza cuando el paciente quiere adoptar esta posicin
o cuando est indicado.
Procedimiento:
supino hacia el borde de la cama (ficha n1). Ten en cuenta que en este
caso debers llevar al paciente al borde de la cama lo mximo posible,
dentro de unos lmites de seguridad.
supino a decbito lateral (ficha n2) y continalo hasta que el paciente
alcance el decbito prono. Ojo!: como en este caso pretendemos que
desde el decbito lateral el paciente ruede a decbito prono, la extremidad
superior sobre la que va a rodar deber permanecer extendida y pegada al
tronco.
hubiere.
MOVILIZACIN DEL PACIENTE DE DECBITO SUPINO
A DECBITO PRONO
3
El giro del paciente desde la posicin de decbito supino en el borde de la cama
hasta el decbito prono, debe realizarse sin brusquedades pero en un solo tiempo.
8
Puesto que algunos pacientes permanecen un tiempo considerable en la
cama, suele suceder que por inercia se van desplazando hacia sus pies. Esta
movilizacin se utiliza para corregir esta circunstancia.
El procedimiento puede ser realizado por uno o dos TAEs, todo depende
del grado de colaboracin del paciente.
Paciente que colabora en la movilizacin:
En este caso el procedimiento puede ser realizado por un TAE.
6. Dile al paciente que flexione las rodillas de tal manera que las plantas de
los pies queden en contacto con el colchn. As tendr un slido punto de
apoyo.
7. Dile que se agarre a la cabecera de la cama con ambas manos.
8. Desliza uno de tus antebrazos por debajo del cuello y de los hombros del
enfermo y, el otro, por debajo de los muslos en la zona prxima a las
rodillas.
9. Dile al paciente que tire con sus manos hacia la cabecera haciendo palanca
con los pies. Justo en ese momento lo ayudaremos movilizando su cuerpo
hacia la cabecera.
hubiere.
MOVILIZACIN DEL PACIENTE EN DECBITO SUPINO
HACIA LA CABECERA DE LA CAMA (1)
4
9
Paciente que no colabora en la movilizacin:
En este caso el procedimiento ser realizado por dos TAEs.
3. Explica el procedimiento al paciente.
6. Sitate a un lado de la cama y, tu compaero, en el otro.
7. Desliza una mano y el antebrazo por debajo del paciente a la altura de los
hombros y, la otra mano y el antebrazo, a la altura de la regin lumbar. Tu
compaero debe deslizar una mano y el antebrazo por debajo del paciente
a la altura de la regin dorsal y, la otra mano y antebrazo, a la altura de la
parte superior de los muslos.
8. Levanten al enfermo y desplcenlo suavemente y con coordinacin hacia la
cabecera de la cama.
hubiere.
MOVILIZACI DEL PACIENTE EN DECBITO SUPINO
HACIA LA CABECERA DE LA CAMA (2)
4
10
MOVILIZACIN PARA LA INCORPORACIN DEL PACIENTE
5
Entendemos por incorporar al paciente la maniobra de levantarle los
hombros y la cabeza solamente, o levantar todo el tronco de modo que quede
sentado o semisentado en la cama. Este tipo de movilizacin se realiza en
pacientes conscientes y con cierto grado de colaboracin. En qu circunstan-
cias incorporamos al enfermo? Para ajustar o darle la vuelta a la almohada,
para desatar las cintas del pijama a la altura del cuello, como paso previo a la
bipedestacin, etc.
La tcnica con la que se hace este proce-
dimiento se denomina entrecruzamiento de
brazos y es realizada por un TAE. En esta
tcnica se entrecruzarn los brazos del mismo
lado del paciente y del TAE: es decir, o bien el
brazo derecho del paciente con el derecho del
TAE, o bien el brazo izquierdo del paciente
con el izquierdo del TAE.
Procedimiento:
4. Frena la cama y colcala en la posicin a la altura ms adecuada teniendo
en cuenta tu estatura.
5. Sitate a un lado de la cama cerca de la cabecera.
6. Pide al enfermo que coloque su antebrazo debajo de tu axila de tal forma
que su mano quede apoyada detrs de tu hombro. Si ests en el lado
derecho de la cama, el antebrazo derecho del paciente estar debajo de tu
axila derecha. Si ests en el lado izquierdo de la cama, el antebrazo
izquierdo del paciente estar debajo de tu axila izquierda.
7. Pon tu antebrazo debajo de la axila del enfermo de tal forma que tu mano
quede detrs del hombro del paciente. Si ests en el lado derecho de la
cama, tu antebrazo derecho estar debajo de la axila derecha del paciente.
Si ests en el lado izquierdo de la cama, tu antebrazo izquierdo estar
debajo de la axila izquierda del paciente. As se ha realizado el entrecruza-
miento de brazos.
8. Desliza tu extremidad superior libre por detrs de los hombros del enfermo.
9. Pide al paciente que se impulse hacia delante mientras le das apoyo. Si el
enfermo no puede impulsarse incorpralo con suavidad.
10. Si el paciente ha de permanecer incorporado, coloca unas almohadas para
ayudar a mantener la posicin, de modo que el enfermo quede perfecta-
mente acomodado. Si el paciente ha de retornar a la posicin inicial, realiza
la misma tcnica de entrecruzamiento de brazos y aydalo sirvindole de
apoyo.
hubiere.
Entrecruzamiento de brazos
11
Este procedimiento puede ser efectuado por un solo TAE y suele ser un
paso previo a que el paciente se siente en la silla de ruedas o en el silln, o al
comienzo de la deambulacin.
Procedimiento:
Con el paciente en decbito supino:
4. Frena la cama y colcala en la posicin horizontal ms baja.
6. Realiza el procedimiento de movilizacin para la incorporacin del paciente
hasta que quede sentado sobre la cama (ficha n5).
7. Gira las extremidades inferiores del paciente hasta que las piernas cuel-
guen del borde de la cama. Este giro debes realizarlo pasando un ante-
brazo por debajo de las corvas del paciente. El otro antebrazo sujetar la
espalda.
8. Observa si el paciente se marea. Si se encuentra bien, ponle las zapatillas.
9. Coloca uno de tus pies delante de los pies del enfermo y, el otro, a un lado.
10. Realiza la tcnica de entrecruzamiento de brazos.
12. Lleva al enfermo a la bipedestacin con suavidad y firmeza mientras le
sirves de apoyo.
Con el paciente en decbito lateral:
4. Frena la cama y colcala en la posicin horizontal ms baja.
5. Sitate en el lado de la cama por el que va a salir el enfermo
6. Eleva la cabecera de la cama hasta que forme aproximadamente un ngulo
de 45 y pide al paciente que flexione ligeramente las piernas.
7. Pasa un antebrazo por debajo del hombro que se apoya en la cama y
coloca el otro antebrazo en las corvas del paciente.
8. Levanta el cuerpo del paciente y, al mismo tiempo, gira las piernas de tal
modo que el paciente quede sentado sobre el borde de la cama con sus
piernas colgando.
9. Observa si el paciente se marea. Si se encuentra bien, ponle las zapatillas.
10. Coloca uno de tus pies delante de los pies del enfermo y el otro a un lado.
11. Realiza la tcnica de entrecruzamiento de brazos.
13. Lleva al enfermo a la bipedestacin con suavidad y firmeza mientras le
sirves de apoyo.
MOVILIZACIN DEL PACIENTE DESDE EL DECBITO
HASTA LA BIPEDESTACIN
6
12
Procedimiento:
3. Retira hacia atrs la ropa de cama y qutale la bata al paciente.
4. Con el paciente situado junto a la cama, aydalo a sentarse en el borde.
5. Qutale las zapatillas.
6. Coloca un antebrazo rodeando los hombros del enfermo para sostenerlo y
el otro antebrazo en la parte posterior de las rodillas.
7. Levanta suavemente las extremidades inferiores del paciente y, al mismo
tiempo, gira su cuerpo y djalo caer poco a poco y con mucha suavidad
hacia el decbito supino.
10. Tapa al enfermo con la ropa de cama.
hubiere.
MOVILIZACIN DEL PACIENTE DESDE LA BIPEDESTACIN
HASTA EL DECBITO SUPINO
8
A menudo encontrars pacientes sentados en una silla que necesitan
ayuda para ponerse de pie con el fin de acostarse, dirigirse al cuarto de bao,
dar pequeos paseos... Describiremos el procedimiento hasta el momento en
el que alcanza la bipedestacin.
Procedimiento:
1. Asegrate de que la movilizacin no est
contraindicada.
3. Explica el procedimiento al paciente y solicita
su colaboracin.
4. Sitate frente a la silla de tal modo que uno de
tus pies quede delante de los pies del enfermo
y, el otro, a un lado.
5. Flexiona las rodillas y pide al enfermo que se
sujete a tu tronco rodendolo con sus extremi-
dades superiores.
6. Coloca tus manos sobre la espalda del pa-
ciente y levntalo con suavidad y firmeza
hasta la bipedestacin.
MOVILIZACIN DEL PACIENTE DESDE UNA SILLA O
SILLN HASTA LA BIPEDESTACIN
7
13
Este procedimiento de traslado se utiliza en pacientes que no pueden
deambular o que no pueden sentarse en una silla de ruedas. Distinguimos dos
casos: cuando el paciente colabora y cuando no lo hace (inconscientes, muy
debilitados).
Material:
Guantes.
Sbanas.
Camilla.
Paciente que colabora:
Dependiendo del grado de colaboracin el procedimiento puede ser llevado
a cabo por uno o dos TAEs.
1. Asegrate de que el traslado no est contraindicado.
3. Explica el procedimiento al paciente y solicita su colaboracin
4. Prepara la camilla cubrindola con una sbana.
5. Frena la cama.
6. Retira la lencera hacia los pies de la cama.
7. Cubre al enfermo con una sbana o manta.
8. Sita la camilla paralela a la cama de manera que ambas cabeceras
coincidan.
9. Frena la camilla.
10. Sitate en el lado de la camilla ms alejado de la cama. Empuja y sujeta la
camilla con tu cuerpo para que quede pegada a la cama.
11. Sujeta la sbana o manta que cubre al paciente para que no se deslice
cuando el enfermo se mueva.
12. Pide al enfermo que se deslice de la cama a la camilla. En caso de que sea
necesario aydalo movilizando los hombros, las caderas y, por ltimo, las
extremidades inferiores (como en la movilizacin del paciente hacia el
borde de la cama, ficha n1).
13. Si est permitido, pon una almohada debajo de su cabeza. Acomoda al
paciente y cbrelo con una sbana.
hubiere.
TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA (1)
9
14
Paciente que no colabora:
Este procedimiento ser realizado como mnimo por tres TAEs. Los nom-
braremos con las letras A, B y C.
4. Prepara la camilla cubrindola con una sbana.
5. Frena la cama.
6. Retira la lencera hacia los pies de la cama.
7. Sita la camilla perpendicularmente a los pies de la cama y frnala. La
cabecera de la camilla debe quedar pegada a los pies de la cama.
8. Sitense los tres TAEs a lo largo del lateral de la cama por el lado donde se
encuentra la camilla. El Tcnico A a la altura de los hombros del paciente,
el B a la de las caderas y, el C, a la de los pies.
9. Deslicen las manos y antebrazos como se indica:
Tcnico A: una mano y su antebrazo por debajo del cuello y de los
hombros del paciente y la otra mano y su antebrazo por debajo de la
regin dorsal.
Tcnico B: una mano y su antebrazo por debajo de la regin lumbar y la
otra mano y su antebrazo por debajo de la parte proximal de los muslos.
Tcnico C: una mano y su antebrazo por debajo de la parte distal de los
muslos y la otra mano y su antebrazo por debajo de los tobillos.
10. A la seal del director de la maniobra, que es el TAE A, levanten al paciente
lenta y cuidadosamente y, al mismo tiempo, grenlo hasta que la parte
anterior del cuerpo del paciente quede apoyada y en contacto con el trax
de los TAEs. Con este giro se aproxima el centro de gravedad del paciente
con el de los TAEs, lo que supone un menor esfuerzo.
11. A la seal del director de la maniobra, trasladen al paciente hacia la camilla
y depostenlo suavemente sobre ella.
12. Si est permitido, pon una almohada debajo de su cabeza. Acomoda al
paciente y cbrelo con una sbana.
hubiera.
TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA (2)
9
TAE A
TAE B
TAE C
15
Se utiliza el mismo procedimiento que el descrito para el traslado del
paciente de la cama a la camilla. La nica diferencia es que los movimientos se
realizan en orden inverso. (Uffff...., menos mal!)
TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMILLA A LA CAMA
10
Recuerda que las camillas tienen cinturones de seguridad y que puede ser
conveniente ajustarlos cuando el paciente va a ser trasladado a otra planta o
servicio.
Si el paciente tiene conectada una sonda, debe ser pinzada y la bolsa la
colocaremos sobre la camilla durante el traslado.
En determinadas circunstancias podrs reali-
zar el traslado por medio de la tcnica de
sbana de arrastre. En este caso ser nece-
saria la participacin de dos o cuatro TAEs.
Se coloca la camilla paralelamente y junto a la
cama de manera que ambas cabeceras coin-
cidan y se frenan la cama y la camilla. Cuando
lo hacen dos TAEs, uno se sita por el lado
libre de la cama y el otro, frente al primero, por
el lado libre de la camilla. Al mismo tiempo
ambos tcnicos sujetan y elevan la sbana de
arrastre desplazando al paciente hacia la ca-
milla.
Se enrolla la sbana de arrastre y
se agarra lo ms pegado posible
al cuerpo del paciente.
16
Siempre que tengamos que mover la camilla, hemos de tener en cuenta los
siguientes aspectos:
Nos colocamos detrs de la cabeza del enfermo y empujamos la camilla
agarrndola por los asideros.
Cuando empujemos la camilla, caminaremos hacia delante de modo que el
paciente vaya de cara al sentido de la marcha.
Con nuestro cuerpo y en todo momento protegeremos la cabeza del
paciente.
Al tomar un ascensor empujamos la camilla hacia el interior entrando
primero los pies y, mientras el ascensor se est moviendo, permanecemos
en la cabecera.
Cuando salgamos del ascensor tiraremos de la camilla hacia nosotros y
sacaremos primero la cabecera.
Si en el desplazamiento es necesario atravesar alguna rampa hemos de
ajustar los cinturones de seguridad y extremar las precauciones.
Si vas a descender una rampa, sitate por los pies de la camilla, de
espaldas a la pendiente y de frente al paciente. Esta es una de las pocas
situaciones en las que debes colocarte a los pies de la camilla. Descende-
rs la pendiente marcha atrs, con cuidado de no tropezar con ningn
obstculo. El paciente ir de cara al movimiento descendente de la camilla.
Si vas a subir una rampa, sitate detrs de la cabecera y de frente a la
pendiente. Subirs la pendiente marcha adelante. El paciente ir de cara al
movimiento ascendente de la camilla.
TRASLADO DEL PACIENTE EN CAMILLA
11
Descenso por una rampa Subida por una rampa
17
Este procedimiento tiene dos posibles situaciones, cuando el paciente
colabora y cuando no lo hace. En el primer caso puede ser realizado por un
TAE. En el segundo debe ser realizado, como mnimo, por dos.
Material:
Una o dos mantas.
Almohadas.
Un escabel o banquillo.
Bata y zapatillas.
Silla de ruedas.
Guantes.
Paciente que colabora:
3. Explica el procedimiento al paciente y solicita su colaboracin
4. Si fuera necesario, prepara la silla cu-
briendo la base y el respaldo con una
manta.
5. Lleva la silla de ruedas junto a la cama
y sita el respaldo cerca de los pies de
la cama.
6. Frena la cama y la silla.
7. Eleva los reposapis y, si fuera necesario, retralos para que no estorben.
8. Pon la cama en la posicin horizontal ms baja. Si esto no fuera posible,
coloca un escabel en el suelo en el lugar idneo para que el paciente
pueda apoyar sus pies.
9. Dobla la ropa de la cama hacia los pies del enfermo.
10. Realiza el procedimiento de movilizacin del paciente desde el decbito
hasta la bipedestacin (ficha n6).
11. Ofrcele la bata.
12. Ayuda al enfermo a volverse de tal forma que quede prximo y de espaldas
a la silla de ruedas.
13. Ayuda al enfermo a sentarse en la silla de ruedas cogindolo por ambas
axilas mientras l se agarra a tu cintura.
14. Si has retirado los reposapis, colcalos. Baja los reposapis y deposita
sobre ellos los pies del paciente.
15. Si fuera necesario, coloca unas almohadas y ajusta la manta para que
abrigue los hombros, los muslos y las piernas del paciente. Remete la
manta bajo los pies.
16. Alisa y arregla la ropa de la cama para que quede preparada.
17. Si fuera necesario, instruye al paciente sobre el funcionamiento de la silla.
TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA
A LA SILLA DE RUEDAS (1)
12
R
e
s
p
a
l
d
o
Reposapis
Cama
18
Paciente que no colabora:
3. Explica el procedimiento al paciente
4. Si fuera necesario, prepara la silla cubriendo la base y el respaldo con una
manta.
5. Coloca la silla de ruedas cerca la cama. Sita el respaldo prximo a la
cabecera (tal como se hace cuando el paciente colabora).
6. Retira el reposabrazos prximo a la cama.
7. Frena la cama y la silla.
8. Eleva los reposapis y, si fuera necesario, retralos para que no estorben.
9. Pon la cama en la posicin horizontal ms baja.
10. Dobla la ropa de la cama hacia los pies del enfermo.
hasta que quede sentado sobre la cama y gira sus extremidades inferiores
hasta que cuelguen. Este giro debes realizarlo sujetando al enfermo por la
espalda.
12. Ponle la bata y las zapatillas al enfermo.
13. Cada uno de los TAEs se coloca a un lado del paciente lo toman por las
axilas y los muslos.
14. A la seal del TAE que dirige la maniobra levantan suavemente al paciente
y lo depositan en la silla.
15. Si has retirado los reposapis, colcalos. Baja los reposapis y apoya
sobre ellos los pies del paciente.
16. Coloca el reposabrazos que habas retirado.
17. Si fuera necesario, coloca unas almohadas y ajusta la manta para que
abrigue los hombros, los muslos y las piernas del paciente. Remete la
manta bajo los pies.
18. Si fuera necesario, ajusta los cinturones de seguridad.
19. Alisa y arregla la ropa de la cama para que quede preparada.
21. Informa del procedimiento realizado y de las observaciones si las hubiera.
TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA
A LA SILLA DE RUEDAS (2)
12
Ten en cuenta que cuando queremos trasladar al paciente desde la cama al
silln de la unidad, el procedimiento a seguir es idntico excepto en lo que se refiere a
las caractersticas propias de la silla de ruedas.
19
Se utiliza el mismo procedimiento que el descrito para el traslado del
paciente de la cama a la silla de ruedas o al silln, pero los movimientos se
realizan en sentido inverso (Ufffff., menos mal). No olvides plegar y guardar
la silla de ruedas en el lugar adecuado.
TRASLADO DEL PACIENTE DE LA SILLA
DE RUEDAS A LA CAMA
13
La silla de ruedas es ideal para trasladar a los pacientes de un lugar a otro
cuando no se encuentran con fuerzas suficientes para deambular o bien tienen
la deambulacin contraindicada. Por una u otra razn, este tipo de traslado
suele resultar agradable para el paciente, pues supone salir de la unidad,
relacionarse con otros pacientes y, en algunos casos, significa un paso hacia la
recuperacin. Cuando se traslada a un paciente en silla de ruedas sta se
empuja desde la parte posterior, tomndola por los asideros. Recuerda que la
espalda del TAE debe permanecer recta durante el procedimiento. Existen
varias circunstancias en estos traslados que debemos tener en cuenta:
Entrada a un ascensor.- El TAE entra al ascensor de espaldas y,
cogiendo la silla por los asideros, tira de ella hacia el interior del ascensor.
Salida de un ascensor.- Se da la vuelta a la silla dentro del ascensor. El
TAE sale del ascensor de espaldas y, cogiendo la silla por los asideros,
tira de ella hacia fuera del ascensor. Cuando las dimensiones del ascensor
no permiten girar la silla, no quedar ms remedio que salir de frente. Sin
embargo, no es lo correcto porque el paciente puede caer hacia delante.
Subida y bajada por rampas poco inclinadas.- Se realiza del mismo
modo que en llano, es decir, empujando hacia delante. Ten precaucin al
descender la rampa e inclina tu cuerpo un poco hacia atrs con el fin de
hacer contrapeso.
Subida por una rampa muy inclinada.- El TAE subir
la rampa de espaldas, tomando la silla por los aside-
ros. La silla ir inclinada hacia atrs de tal forma que
slo se apoya en las dos ruedas posteriores. El TAE
debe mirar con frecuencia hacia atrs para evitar
colisiones y asegurarse de la direccin que lleva.
Bajada por una rampa muy inclinada.- El TAE toma
la silla por los asideros y baja la rampa de espaldas.
Las cuatro ruedas de la silla se apoyan en la rampa. El
TAE debe mirar con frecuencia hacia atrs para evitar
colisiones y asegurarse de la direccin que lleva.
TRASLADO DEL PACIENTE EN LA SILLA DE RUEDAS
14
20
Cuando se traslada al paciente al quirfano o a realizarle determinadas
pruebas se puede utilizar la camilla o la cama. En los casos en que se usa la
cama, se pretende que el paciente vuelva a la unidad ya acomodado. Los
aspectos a tener en cuenta son muy similares a los observados en el traslado
en camilla.
TRASLADO DEL PACIENTE EN LA CAMA
15
Procedimiento:
1. Asegrate de que el procedimiento no est contraindicado
3. Explica el procedimiento al paciente y solicita su colaboracin. No olvides
advertirle que durante la deambulacin es mejor fijar la vista al frente y no
al suelo.
4. Tranquiliza al paciente para que se sienta seguro y no fracase el procedi-
miento.
5. Frena la cama.
hasta que quede sentado sobre la cama.
7. Sujetando la espalda del paciente, gira las extremidades inferiores del
paciente hasta que las piernas cuelguen del borde de la cama.
8. Aydale a ponerse la bata y el calzado adecuado.
9. Coloca uno de tus pies delante de los pies del enfermo y, el otro, a un lado.
10. Flexiona tus rodillas y pdele al paciente que rodee tu trax con ambas
extremidades superiores. Ayuda al paciente a alcanzar la bipedestacin.
11. Colcate a su lado y pasa un brazo alrededor de su cintura. El paciente
apoya su mano y antebrazo sobre el hombro tuyo que queda ms alejado.
Puedes sujetar la mano libre del paciente con tu mano libre.
12. Mientras se realiza el desplazamiento, vigila en todo momento los cambios
que se puedan producir en el paciente (palidez, sudoracin, cansancio).
Si uno de estos cambios aconteciera, interrumpe la deambulacin y solicita
ayuda para trasladar al paciente a su cama o al silln.
13. Cuando finalice la deambulacin, deja al paciente perfectamente acomo-
dado en su unidad.
hubiere.
AYUDA EN LA DEAMBULACIN
16
21
Este tipo de marcha suele utilizarse cuando el paciente no puede mante-
nerse cargando todo el peso de su cuerpo sobre las extremidades inferiores,
pero conserva una buena coordinacin muscular y suficiente fuerza en las
extremidades superiores.
Para este procedimiento hay que realizar todos los pasos del procedi-
miento de ayuda en la deambulacin. El nico punto que cambia es el n 11,
que es el que describimos a continuacin.
Procedimiento:
1. Coloca al paciente un cinturn de traslado.
2. Dale las muletas al paciente y sitate detrs y ligeramente a un lado de l.
3. Sujtalo con una mano por el cinturn de traslado.
4. Dile al paciente que descanse el peso del cuerpo sobre la muleta derecha
y el pie izquierdo y que, al mismo tiempo, adelante la muleta izquierda y el
pie derecho unos 20 cm.
5. Dile al paciente que desplace el peso de su cuerpo hacia la muleta
izquierda y el pie derecho y que, al mismo tiempo, adelante 20 cm. la
muleta derecha y el pie izquierdo.
6. Pdele al paciente que repita todos estos pasos una y otra vez hasta que
domine la marcha.
DEAMBULACIN CON MULETAS
CON MARCHA EN DOS PUNTOS
17
22
Este tipo de marcha suele utilizarse cuando el paciente no puede mante-
nerse cargando todo el peso de su cuerpo sobre las extremidades inferiores y,
adems, no tiene una buena coordinacin muscular pero s que tienen sufi-
ciente fuerza en las extremidades superiores.
Para este procedimiento hay que realizar todos los pasos del procedimiento
de ayuda en la deambulacin. El nico punto que cambia es n 11, que es el
que describimos a continuacin.
Procedimiento:
2. Dale las muletas y sitate detrs y ligeramente a un lado de l.
4. Dile que permanezca en pie, con el peso distribuido entre las dos extremi-
dades inferiores y las dos muletas.
5. Pdele que desplace su muleta izquierda hacia delante y que, mientras lo
hace, redistribuya el peso del cuerpo entre las dos extremidades y la
muleta derecha.
6. Pdele que desplace el pie derecho hacia delante, de manera que quede a
la misma altura que la muleta izquierda.
7. Pdele que mueva la muleta derecha hacia delante, mientras el peso del
cuerpo se apoya entre las dos extremidades y la muleta izquierda.
8. Pdele que desplace el pie izquierdo hasta que quede a la altura de las dos
muletas.
domine la marcha.
DEAMBULACIN CON MULETAS
CON MARCHA EN CUATRO PUNTOS
18
23
Este tipo de marcha se utiliza cuando el paciente no puede sostener el
peso del cuerpo sobre una extremidad inferior, pero mantiene un uso normal de
la otra extremidad y de la parte superior del cuerpo.
Para este procedimiento hay que realizar todos los pasos del procedi-
miento de ayuda en la deambulacin. El nico punto que cambia es el n 11,
que es el que describimos a continuacin. En este procedimiento vamos a
suponer que el paciente no puede cargar el peso sobre la extremidad inferior
izquierda.
Procedimiento:
2. Dale las muletas al paciente y sitate detrs y ligeramente a un lado de l.
En estos casos es preferible situarse por el lado del paciente por el que no
apoya la extremidad. En nuestro ejemplo, el izquierdo.
4. Dile que permanezca en pie con la rodilla izquierda ligeramente flexionada
para no apoyar ese pie, y que cargue todo el peso del cuerpo sobre el pie
derecho y las muletas.
5. Pdele que cargue todo el peso del cuerpo sobre el pie derecho y que a la
vez adelante ambas muletas.
6. Pdele que, sin apoyarla, desplace la extremidad inferior izquierda hacia
delante, de manera que quede a la altura de las muletas.
7. Pdele que descanse el peso del cuerpo sobre ambas muletas mientras
desplaza hacia delante la extremidad inferior derecha.
8. Pdele que descanse el peso del cuerpo sobre la extremidad inferior
derecha y sobre ambas muletas.
domine la marcha.
DEAMBULACIN CON MULETAS CON MARCHA EN 3 PUNTOS
SIN CARGA EN UNA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
19
24
Este tipo de marcha se utiliza cuando el paciente puede soportar todo su
peso en una extremidad inferior y, adems, puede cargar parcialmente peso en
la otra extremidad.
Para este procedimiento hay que realizar todos los pasos del procedimiento
de ayuda en la deambulacin. El nico punto que cambia es el n 11, que es el
que describimos a continuacin. En este procedimiento vamos a suponer que el
paciente puede cargar el peso parcialmente en la extremidad inferior izquierda.
Procedimiento:
2. Dale las muletas y sitate detrs y ligeramente a un lado de l. En estos
casos es preferible situarse por el lado del paciente por el que puede
apoyar parcialmente la extremidad. En nuestro ejemplo, el izquierdo.
4. Dile que permanezca en pie cargando la mayora del peso sobre la
extremidad inferior derecha y las muletas.
5. Pdele al paciente que adelante las dos muletas y que a continuacin
desplace el pie izquierdo hasta situarlo a la altura de las muletas.
6. Pdele que traslade su peso sobre el pie izquierdo y las muletas mientras
mueve la extremidad inferior derecha un poco por delante de las muletas.
7. Pdele que repita todos estos pasos una y otra vez hasta que domine la
marcha.
DEAMBULACIN CON MULETAS CON MARCHA EN TRES
PUNTOS MS UNO CON APOYO PARCIAL
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25
Material:
Cua o botella.
Guantes
Toalla.
Papel higinico.
Esponja.
Recipiente con agua jabonosa.
Procedimiento:
1. Prepara el material necesario.
2. Lvate las manos.
3. Ponte los guantes.
4. Explica el procedimiento al paciente y pide su colaboracin.
5. Asla al paciente con un biombo o cortina.
6. Dobla hacia atrs la colcha y manta dejando al paciente cubierto con la
sbana encimera.
7. Pide al paciente que flexione y separe las rodillas y que apoye las plantas
de los pies sobre la cama.
8. Pide al paciente que eleve la pelvis y, levantando la encimera, introduce la
cua cogindola por el mango. Cuando la superficie plana de la cua
quede bajo la regin sacra y el orificio quede bajo la zona perineal, pide al
paciente que baje la pelvis.
9. Incorpora al enfermo subiendo la cabecera de la cama (si no est contrain-
dicado) y proporcinale papel higinico,
10. Sal de la habitacin si est permitido y pide al paciente que llame cuando
haya terminado.
11. Vuelve a la habitacin cuando el paciente llame o tras un tiempo pruden-
cial.
12. Pide al paciente que eleve la pelvis, retira la cua e, inmediatamente, tapa
el contenido con papel higinico o cubre la cua con una toalla. Deja la
cua en el cuarto de bao de la unidad.
13. Acomoda al paciente y, si fuera necesario, airea la habitacin.
14. Observa las eliminaciones y virtelas por el inodoro salvo que exista alguna
anomala. Si as fuere, comuncalo a tu superior.
15. Limpia la cua, qutate los guantes y lvate las manos.
16. Ofrece al paciente un recipiente con agua jabonosa y una toalla para que
se lave y seque las manos.
17. Recoge el equipo e informa del procedimiento realizado.
APLICACIN DE LA CUA
21
26
En este caso debemos distinguir dos situaciones:
Cuando el paciente es independiente este procedimiento se reduce a
suministrarle el papel higinico y la botella. Una vez que ha terminado,
recogeremos la botella y antes de desechar la orina por el inodoro observa-
remos su aspecto. Si existiera alguna anomala avisaremos a nuestro
superior. Finalmente lavaremos la botella.
Cuando el paciente es dependiente es necesario lavarse las manos,
colocarse los guantes, introducir el pene en la botella y sostenerla mientras
realiza la miccin, retirar la botella y limpiar el meato urinario con papel
higinico. A continuacin se procede del mismo modo que para el paciente
independiente.
APLICACIN DE LA BOTELLA
22
Si el paciente va a defecar es una prctica bastante habitual poner papel
higinico en el fondo de la cua antes de colocrsela. De este modo se evita que
las heces se peguen a la cua y se facilita su posterior limpieza.
Si el paciente no coopera, la maniobra de colocacin de la cua la realizarn uno
o dos TAEs dependiendo del grado de colaboracin. Hay dos modos de
realizarla:
Se coloca al paciente en decbito lateral situando la cua sobre la cama a
la altura apropiada (superficie plana de la cua a la altura de la regin
sacra) y, a continuacin, se vuelve al paciente a la posicin de decbito
supino.
Introduciendo un antebrazo en la regin sacra y haciendo palanca con el
codo apoyado en el colchn levantamos la pelvis.
Cuando el paciente est incapacitado para limpiarse con el papel higinico, lo
pondremos en decbito lateral una vez que haya defecado y limpiamos la regin
anal con papel higinico, realizando esta limpieza de delante hacia detrs. Si es
neceario lavaremos los genitales con agua jabonosa y los secaremos.
27
Material:
Jabn lquido.
Esponja o manopla.
Colonia.
Termmetro de bao.
Cepillo de dientes, pasta dentfrica (si el paciente no lo tiene).
Vaso.
Peine.
Tijeras de punta roma.
Toallas.
Camisn o pijama, bata y zapatillas.
Bolsa para la ropa sucia.
Silla.
Procedimiento:
1. Prepara el equipo.
2. Lvate las manos.
3. Ponte los guantes (en caso de que sea necesario que lo ayudemos o
aseemos).
4. Explica el procedimiento al paciente e infrmale de la existencia de un
timbre en el cuarto de bao, de las barandillas o asas de sujecin y de que
no debe cerrar la puerta por dentro. Recurdale que el aseo no debe durar
ms de diez o quince minutos.
5. Coloca una toalla en el suelo de la baera o del plato de ducha y otra fuera
para evitar resbalones o cadas.
6. Comprueba que la temperatura del agua es la correcta y si el aseo se
realiza en la baera, llnala con agua hasta la mitad.
7. Coloca la silla cerca de la baera o de la ducha y sita el material de aseo
en ella.
8. Si es necesario ayuda al enfermo a desvestirse y a entrar en la ducha o en
la baera.
9. Si el paciente lo desea, y siempre que sea posible, djalo solo pero
mantente vigilante. De cuando en cuando llama a la puerta para ver si
necesita ayuda.
10. Finalizado el aseo y si fuera necesario, aydale a vestirse y acomdalo en
la habitacin.
11. Recoge todo el equipo, comprueba que el bao queda en perfecto orden y
recoge la bolsa de ropa sucia. En caso necesario, avisa al servicio de
limpieza.
12. Lvate las manos.
hubiere.
ASEO TOTAL EN DUCHA O EN BAERA
23
28
Material:
2 Palanganas o jofainas con agua caliente (40). Una de ellas slo con
agua y la otra con agua y jabn lquido.
Termmetro de bao.
2 Esponjas o manoplas (una para enjabonar y la otra para aclarar).
Toallas y manta de bao.
Guantes.
Tijeras de punta roma.
Locin o crema para masaje.
Peine o cepillo.
Material para aseo bucal (especificado en ficha n 25 aseo de la boca).
Material para aseo genital (especificado en ficha n 28 aseo de genitales).
Ropa limpia: camisn o pijama y lencera de cama.
Bolsa para la ropa sucia.
Procedimiento:
2. Lvate las manos.
5. Si no hay contraindicacin, pide al paciente que se posicione en decbito
supino y mantn la cama en horizontal llevndola a la posicin ms alta
posible (o la ms adecuada con respecto a tu estatura).
6. Dobla la colcha y la manta. Retralas dejando al enfermo cubierto con la
encimera.
7. Coloca una manta de bao o toalla grande sobre la encimera y pdele al
paciente que la sostenga. Desliza la encimera hasta los pies del paciente y
retrala.
8. Retira el camisn o pijama del enfermo e introdcelo en la bolsa de la ropa
sucia.
9. Aseo de la cara y del cuello:
Lava la cara y la parte anterior del cuello del enfermo con una
esponja o manopla mojada en agua y bien escurrida.
Comienza por la frente, sigue con los prpados desde el lagrimal
hacia el exterior y, luego, por la mejilla, la nariz y la barbilla.
La parte anterior del cuello y las orejas pueden lavarse con agua y
jabn. Ten cuidado de que no entre jabn en el odo.
Si existiera cerumen en el pabelln auditivo, lmpialo con un bastonci-
llo sin profundizar en el conducto auditivo.
Con la esponja mojada sin jabn, enjuaga y luego seca con una
toalla.
10. Aseo de las extremidades superiores: (Si lo realiza slo un TAE, comienza
por la extremidad ms alejada.)
Extiende una toalla debajo del miembro superior.
Eleva la extremidad sostenindola por el codo.
ASEO TOTAL EN CAMA
24
29
Enjabona con la manopla realizando movimiento circulares y si-
guiendo este orden: hombro, brazo, antebrazo y axila.
Segn el mismo orden del enjabonado, enjuagar y secar prestando
especial atencin al pliegue axilar.
Repetir todo los pasos con el otro miembro.
Introducir las manos del enfermo en una palangana con agua caliente
y jabn durante unos minutos. Lava, enjuaga y seca. Ten especial
cuidado en el secado de los pliegues interdigitales. Si fuera necesa-
rio, limpia y corta las uas.
11. Aseo del trax:
Dobla la toalla o manta de bao sobre el abdomen dejando el trax al
descubierto.
Enjabona con la esponja o manopla mediante movimientos circula-
res.
Aclara y seca prestando especial atencin a los pliegues inframama-
rios.
Cubre el trax con una toalla.
12. Aseo del abdomen:
Dobla la toalla o manta de bao sobre la zona pbica.
Enjabona, aclara y seca. Presta especial atencin al ombligo.
13. Desdobla la toalla o manta de bao y deslzala hasta que cubra el abdomen
y el trax. Retira la toalla que cubra el trax.
14. Aseo de las extremidades inferiores: (Si lo realiza slo un TAE comienza
por la extremidad ms alejada).
Dobla la toalla o manta de bao de tal modo que quede expuesta la
extremidad inferior.
Extiende una toalla bajo la extremidad.
Si es posible, flexiona la extremidad de tal modo que el paciente
apoye la planta del pie sobre la cama y sostn el miembro por la
rodilla.
Enjabona realizando movimiento circulares en sentido descendente:
muslo, pierna y tobillo. Si el paciente no pudiera flexionar la extremi-
dad debes incluir el pie.
Aclara y seca.
Introduce el pie en una palangana con agua caliente durante unos
minutos.
Enjabona, aclara y seca prestando especial atencin a los pliegues
interdigitales. Si fuera necesario, limpia y corta las uas.
Masajea el taln (zona de fcil escarificacin).
Cubre la extremidad aseada con la toalla o manta de bao.
Repite el procedimiento con la otra extremidad.
15. Levanta la barandilla del lado de la cama ms alejado de ti. Solicita al
paciente que se posicione en decbito lateral (ayudndose de la barandilla
si fuera necesario) de tal manera que la espalda y las nalgas queden del
lado en el que te encuentras. En caso de que el paciente no pueda
colaborar, tendrs que realizar t esta movilizacin.
16. Retira la toalla o manta de bao dejando al descubierto la espalda y las
nalgas.
ASEO TOTAL EN CAMA
(Continuacin)
24
30
17. Aseo de la espalda y las nalgas:
Extiende una toalla sobre la sbana bajera.
Enjabona con movimientos circulares desde la nuca hasta las nalgas.
Aclara y seca en el mismo sentido.
Realiza un masaje suave con crema o locin por todo el rea
prestando especial atencin a las zonas de prominencias seas
(omplatos, caderas y sacro).
18. Cubre la espalda y las nalgas con la toalla o manta de bao.
19. Solicita al paciente que vuelva a la posicin de decbito supino. Si no
pudiera colaborar, tendrs que realizar t la movilizacin.
20. Aseo de la zona perineal: siempre que sea posible ofrece al paciente la
oportunidad de realizarlo l mismo. En caso contrario, remtete a las
observaciones a este procedimiento.
21. Viste al paciente, pinalo y haz la cama.
22. Coloca al paciente en una posicin confortable.
23. Retira y lava el equipo.
24. Qutate los guantes y deschalos.
hubiere.
ASEO TOTAL EN CAMA
(Continuacin)
24
Si las condiciones del paciente impiden que pueda realizar l mismo el aseo de
sus genitales, hemos de realizarlo entre el punto 14 y 15, es decir, antes de
posicionarlo en decbito lateral. El aseo de los genitales se describe en la ficha
n 28. Una vez realizado este aseo cambiaremos el agua.
31
Material:
CUIDADOS DE LA BOCA EN EL PACIENTE CONSCIENTE
El aseo de la cavidad bucal debe realizarse despus de cada comida.
Tenemos que distinguir varios casos en el paciente consciente:
1. Paciente consciente independiente para la realizacin de este cuidado.
2. Paciente consciente dependiente para la realizacin de este cuidado.
3. Paciente consciente con prtesis dental total o parcial.
1.- Paciente consciente independiente para la realizacin de este cuidado:
En este caso el TAE debe proporcionar al paciente el material necesario.
Adems, deber observar que la tcnica del cepillado sea la correcta (educador
sanitario).
2.- Paciente consciente dependiente para la realizacin de este cuidado:
Puesto que el paciente no puede llevar a cabo su higiene bucal, el T.A.E. la
realizar siguiendo este procedimiento :
2. Lvate las manos.
ASEO DE LA BOCA
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PACIENTE CONSCIENTE
PACIENTE
INDEPENDIENTE DEPENDIENTE
DEPENDIENTE CON
PRTESIS DENTAL
INCONSCIENTE
Cepillo
Vaso con agua
Pasta dentfrica
Antisptico bucal
Cepillo
Vaso con agua
Pasta dentfrica
Antisptico
bucal
Rionera o batea
Toalla
Vaselina
Guantes
Gasas estriles
Cepillo
Vaso con agua
Pasta dentfrica
Antisptico
bucal
Rionera o batea
Toalla
Vaselina
Guantes
Gasas estriles
Torundas
Pinzas de Kocher
Cepillo
Vaso con agua
Pasta dentfrica
Antisptico
bucal
Rionera o batea
Toalla
Vaselina
Guantes
Gasas estriles
Torundas
Pinzas de Kocher
Depresor lingual
32
5. Coloca al paciente en posicin semisentada (semi-Fowler) siempre que sea
posible.
6. Pon una toalla alrededor de la parte anterior del cuello.
7. Comprueba el estado de la boca del enfermo. Si est seca, hay regiones
ulceradas o presenta mal olor, informa de inmediato a tu superior e
interrumpe el procedimiento hasta nueva orden.
8. Realiza la tcnica de cepillado.
9. Coloca una batea o rionera debajo de la barbilla.
10. Facilita el agua para que el paciente se enjuague.
11. Facilita el antisptico bucal para que el paciente se enjuague.
12. Seca la boca y los labios con la toalla.
13. Si los labios estn resecos aplica vaselina.
hubiere.
3.- Paciente consciente con prtesis dental total o parcial:
La limpieza de las prtesis dentales se realiza con agua fra o tibia pues
agua caliente puede deteriorarlas.
Cuando el paciente porta una prtesis dental y es independiente para
realizar este cuidado, el TAE deber:
1. Facilitarle el material necesario
2. Observar cmo lo realiza y, en caso de que el procedimiento no sea
adecuado, instruirle en el mismo (educador sanitario).
Si el paciente es dependiente para este aseo, lo realizar el TAE de
acuerdo con el siguiente procedimiento:
2. Lvate las manos.
5. Coloca al paciente en posicin semisentado (semi Fowler) siempre que sea
posible.
6. Pon una toalla alrededor de la parte anterior del cuello.
7. Comprueba el estado de la boca del enfermo. Si est seca, o hay regiones
ulceradas o presenta mal olor, interrumpe el procedimiento e informa de
inmediato a tu superior.
ASEO DE LA BOCA
(Continuacin)
25
33
8. Pon unas gasas en el fondo de una rionera o batea y pide al enfermo que
retire su prtesis y la deposite en ella. Si el paciente es incapaz de retirar
su prtesis, hazlo t utilizando para ello una gasa estril. Una vez retirada
la prtesis, depostala en un vaso con solucin antisptica para su desin-
feccin.
9. Dirgete al lavabo de la unidad del paciente y llnalo de agua hasta la mitad
(con esto evitamos que la prtesis se rompa si se nos cae mientras la
cepillamos).
10. Sujeta la prtesis con firmeza y procede a su limpieza con el cepillo y la
pasta dentfrica.
11. Aclara la prtesis bajo el chorro de agua corriente.
12. Una vez limpia, depostala en una batea con nuevas gasas estriles o
introdcela en un vaso con nueva solucin antisptica.
13. Indica al paciente que se enjuague la boca con solucin antisptica. Si l
no pudiera, realiza t este cuidado con torundas de gasa impregnadas en
solucin antisptica y efectuando los siguientes movimientos: en el paladar
de arriba hacia abajo (de medial a lateral) y, en el suelo de la boca, de
abajo hacia arriba (de medial a lateral). No olvides desechar la torunda
despus de cada pasada. A continuacin, limpia las encas con torundas
desechables despus de cada pasada.
14. Pide al paciente que tome su prtesis y se la coloque. Si no pudiera, lo
hars t cogiendo la prtesis con gasas estriles. Cuando la prtesis no se
va a utilizar se conserva limpia y seca en un vaso o en un recipiente
especial prximo a su cama.
15. Pasa una nueva torunda por la lengua de detrs hacia delante.
17. Si los labios estn resecos, aplica vaselina.
hubiere.
ASEO DE LA BOCA
(Continuacin)
25
34
CUIDADOS DE LA BOCA EN EL PACIENTE INCONSCIENTE
Recuerda que ningn paciente inconsciente puede portar prtesis dentales.
Los cuidados de la boca en este tipo de pacientes deben realizarse con
mayor frecuencia. El procedimiento a seguir es:
2. Lvate las manos.
4. Aunque el paciente se encuentre inconsciente, dirgete a l con un tono de
voz delicado y comuncale lo que vas a hacer.
5. Coloca al paciente con la cabeza lateralizada hacia el lado por el que vayas
a realizar la tcnica.
6. Coloca una toalla debajo de la cara y sita la rionera bajo el mentn.
7. Con torundas impregnadas en solucin antisptica o alcalina y bien escurri-
das, limpia todas las zonas de la cavidad bucal (carrillos, paladar, suelo de
la boca, encas, lengua, dientes y labios). Cambia la torunda para cada
zona. Puedes ayudarte de un depresor lingual con una gasa enrollada para
acceder a las zonas ms difciles.
9. Aplica vaselina estril en los labios y, si fuera necesario, en la mucosa
bucal.
14. Informa del procedimiento realizado y seala las observaciones si las hu-
biere.
ASEO DE LA BOCA
(Continuacin)
25
Estas observaciones se refieren al paciente insconsciente.
En este tipo de pacientes el reflejo de la deglucin suele estar alterado, es decir,
que es fcil que la saliva o los lquidos se vayan por el camino viejo, con riesgo
de que el paciente se asfixie. Por eso, las torundas no deben gotear ni usaremos
pasta dentfrica (crea abundante espuma).
Debemos evitar estimular zonas prximas al fondo de la cavidad bucal.Si lo
hacemos, podemos provocar el reflejo del vmito.
No utilizar objetos duros porque pueden lesionar la mucosa bucal.
Si hubiera acmulos de saliva y secreciones, aspralos cada vez que sea
necesario.
35
Material:
- Champ. - Algodn. - Dos toallas.
- Cubo o palangana grande. - Secador de mano. - Peine o cepillo.
- Jarra con agua caliente (40). - Guantes. - Pinzas de Kocher.
- Termmetro de bao. - Hules o plsticos. - Silla
Procedimiento:
4. Pon la cama en posicin horizontal si es posible.
5. Retira la almohada del paciente.
6. Coloca al paciente con la cabeza sobre la
orilla lateral de la cama.
7. Sita la silla cerca de la cabecera de la cama
con el cubo o la palangana sobre ella.
8. Dobla la manta y la colcha hacia abajo hasta la
cintura del enfermo.
9. Protege la parte superior del colchn con un hule y sobre ste, una toalla.
10. Extiende el otro hule debajo de la cabeza del paciente, enrollndolo por los
bordes de tal forma que sirva de canal para el agua. Introduce el otro
extremo del hule en la palangana.
11. Pon una toalla alrededor del cuello del paciente a modo de collar. Se puede
fijar con una pinza de Kocher.
12. Coloca algodones en los pabellones auditivos para evitar que entre agua.
13. Vierte el agua de la jarra para mojar el cabello, aplica el champ y lava el
cabello realizando un suave masaje sobre el cuero cabelludo.
14. Aclara bien vertiendo agua de la jarra. Repite el lavado y el aclarado.
15. Retira el hule que recoge el agua introducindolo en la palangana.
16. Envuelve el cabello con la toalla que estaba debajo de la cabeza del
paciente y frota el pelo con la toalla.
17. Retira los algodones de los pabellones auditivos.
18. Seca la cara y la frente con la toalla que se encuentra rodeando el cuello.
19. Seca el pelo con el secador y pinalo.
21. Retira y lava el equipo. Qutate los guantes y deschalos. Lvate las
manos. Informa del procedimiento realizado y seala las observaciones si
las hubiere.
ASEO DEL CABELLO
26
En algunas instituciones el cabello del paciente se asea utilizando un lavacabezas. Se
trata de una especie de lavabo hinchable y porttil que se pone sobre la cama del
paciente. Con el paciente en decbito supino introducimos la cabeza en el lavacabezas,
lo cual facilita mucho la labor, porque es mucho ms improbable que se moje la cama y
as el paciente est en una posicin ms cmoda. El lavacabezas tiene un desage por
el que se vaca el agua sucia o de enjuague a un cubo que ponemos en el suelo.
36
Material:
- Gasas estriles. - Guantes.
- Pinzas de Kocher o de diseccin. - Batea o rionera.
- Jeringa. - Esparadrapo antialrgico
- Suero fisiolgico.
Procedimiento:
2. Lvate las manos.
4. Aunque el paciente se encuentre inconsciente, dirgete a l con un tono de
voz delicado y comuncale lo que le vas a hacer.
5. Sita al paciente en decbito supino siempre que sea posible. Ladeale un
poco la cabeza hacia el lado del ojo que vas a asear.
6. Coloca una rionera pegada al lateral de la cara del lado en que te
encuentres.
7. Carga la jeringa de suero atemperado a 36-37
o
C.
8. Abre los prpados del paciente con los dedos ndice y pulgar. Mantenin-
dolos abiertos, instila una gotas de suero desde el ngulo palpebral interno
al externo.
9. Cierra los prpados. Con una torunda seca el suero que rebosa y retira
suavemente los restos de secreciones que pueda haber realizando siempre
el movimiento desde el ngulo palpebral interno al externo.
10. Sitate en el otro lado de la cama y repite el mismo procedimiento en el otro
ojo.
hubiere.
ASEO DE LOS OJOS
27
Ten en cuenta que en algunas ocasiones los pacientes no pueden mantener los
prpados cerrados, lo que conduce a una sequedad ocular que daa la crnea. Para
evitarlo es aconsejable que coloquemos unas gasas impregnadas de suero fisiolgico
sobre los prpados cerrados y las fijemos con esparadrapo antialergnico.
37
Material:
- Guantes. - Cua. - Pinzas de Kocher.
- Hule. - Torundas.- Esponja.
- Toalla.
- 2 Jarras, una con agua y jabn y otra con agua.
Procedimiento:
Puesto que los genitales externos del varn son diferentes a los de la
mujer, el procedimiento no es el mismo. El orden en el que se realizan los
movimientos de limpieza es importante porque as se evita la contaminacin de
los genitales con grmenes de la regin anal.
1.- Aseo de los genitales externos femeninos
2. Lvate las manos.
5. Coloca a la paciente en decbito supino y pdele que flexione las rodillas
apoyndose sobre los talones.
6. Pdele que eleve la pelvis. Coloca un hule y extindelo sobre la sbana
bajera. Pdele que eleve de nuevo la pelvis y coloca la cua.
7. Vierte un poco de agua a chorro sobre la regin genital de tal manera que
discurra en sentido pubis-ano.
8. Enjabona con una esponja el vello pubiano, la parte externa de los labios
mayores y los pliegues inguinales.
9. Moja las torundas en agua jabonosa y psalas por las hendiduras entre
labios mayores y menores en sentido pubis-ano. Pasa las torundas en la
cara interna de los labios menores en sentido dentro-fuera. Finaliza pa-
sando una torunda por el orificio anal. Para cada pasada utiliza una torunda
y deschela.
10. Aclara vertiendo abundante agua a chorro en sentido pubis-ano. Seca la
parte ms interna con unas torundas (siguiendo los movimientos ya descri-
tos) y la ms externa con una toalla.
hubiere.
ASEO DE LOS GENITALES
28
38
2.- Aseo de los genitales externos masculinos
2. Lvate las manos.
5. Coloca al paciente en decbito supino y pdele que flexione las rodillas
apoyndose sobre los talones.
6. Pdele que eleve la pelvis. Coloca un hule y extindelo sobre la sbana
bajera. Pdele que eleve de nuevo la pelvis y coloca la cua.
7. Vierte un poco de agua a chorro sobre la regin genital de tal manera que
discurra en sentido pubis-ano.
8. Enjabona los pliegues inguinales, el vello pubiano, el pene, el escroto y, en
ltimo lugar, el ano.
9. Aclara con abundante agua vertida a chorro.
10. Sostn el pene y retrae el prepucio para limpiar el glande y el surco
balanoprepucial con una torunda impregnada en agua jabonosa. Realiza
con la torunda movimientos en espiral comenzando por el meato y aca-
bando en el surco balanoprepucial. Utiliza una torunda para cada movi-
miento y deschala.
11. Aclara vertiendo agua con el prepucio retrado y seca el glande con
torundas. Utiliza una para cada movimiento y deschala.
12. Seca el resto de los genitales con toalla. Insiste en los pliegues.
hubiere.
ASEO DE LOS GENITALES
(Continuacin)
28
39
En este procedimiento distinguiremos dos situaciones distintas referidas
ambas a un paciente encamado: cuando no porta sistema de suero y cuando lo
porta.
1.- Paciente encamado que no porta sistema de suero
1. Lvate las manos.
4. Coloca el camisn limpio sobre una silla.
5. Dobla hacia los pies de la cama la colcha y la manta dejando la sbana
encimera cubriendo al paciente.
6. Pide al paciente que se posicione en decbito lateral y desata todas las
cintas. A continuacin pdele que vuelva a la posicin de decbito supino.
Si el paciente no pudiera adoptar la posicin lateral, movilzalo t. Si no es
posible movilizarlo, introduce las manos entre el dorso del paciente y el
colchn y desata las cintas.
7. Desdobla el camisn limpio sobre la sbana encimera a la altura del pecho
del paciente.
8. Retira las mangas del camisn sucio sacando primero una y luego la otra.
9. Recoge una manga del camisn limpio y llvala hasta la axila del paciente.
De este modo puedes introducir toda la manga en un solo movimiento.
Procede con la otra manga de igual modo. Una vez introducidas las dos
mangas, estira el camisn limpio sobre la sbana encimera a la altura del
pecho del enfermo.
10. Saca el camisn sucio que se encuentra bajo la sbana encimera y ponlo
en la bolsa de la ropa sucia.
11. Desliza el camisn limpio por debajo de la sbana encimera.
12. Pide al paciente que se coloque en decbito lateral. Si no puede, movilzalo
t. Ata las cintas del camisn. Muchas veces slo se ata la del cuello.
13. Deja al paciente cmodo.
14. Recoge todo.
2.- Paciente encamado que porta sistema de suero
1. Lvate las manos.
4. Coloca el camisn limpio sobre una silla.
5. Dobla hacia los pies de la cama la colcha y la manta dejando la sbana
encimera cubriendo al paciente.
CAMBIO DE PIJAMA O CAMISN
29
40
6. Pide al paciente que se posicione en decbito lateral y desata todas las
cintas. A continuacin pdele que vuelva a la posicin de decbito supino.
Si el paciente no pudiera adoptar la posicin lateral, movilzalo t. Si no es
posible movilizarlo, introduce las manos entre el dorso del paciente y el
colchn y desata las cintas. Recuerda tener mucha precaucin para que no
se desconecten los sistemas.
7. Saca la manga de la extremidad libre del sistema de suero.
8. Saca la manga de la extremidad que tiene el sistema. Considera la
extremidad del paciente, el sistema de conexin y el frasco como un todo,
es decir, como si la extremidad superior comenzara en el hombro y
terminara en el frasco. La manga se saca de la siguiente manera:
Recoge la manga de la extremidad perfundida hasta el hombro.
Desliza suavemente la manga recogida hasta la mueca.
Pasa la manga recogida por el sistema de conexin.
Descuelga el frasco de perfusin y mantenlo en posicin vertical por
encima de la altura a la que se encuentre la extremidad superior
perfundida.
Pasa la manga recogida por el frasco y colcalo nuevamente en el
soporte.
9. Deposita el camisn sucio en la bolsa de la ropa sucia.
10. Introduce la manga del camisn limpio por la extremidad con sistema de
suero de la siguiente manera:
Recoge la correspondiente manga del camisn limpio .
Descuelga el frasco de perfusin y mantenlo en posicin vertical por
encima de la altura a la que se encuentre la extremidad superior
perfundida.
Introduce el frasco por la manga recogida, metindolo por la sisa* de
la manga.
Cuelga el frasco.
Desliza suavemente la manga recogida por el sistema de conexin y
por la extremidad superior hasta el hombro.
Baja la manga dejando sin cubrir la zona de puncin.
11. Desliza la otra manga por la extremidad libre.
12. Pide al paciente que se site en decbito lateral y anuda las cintas. Si el
paciente no pudiera adoptar la posicin lateral, movilzalo t. Si no es
posible movilizarlo anuda nicamente la cinta del cuello.
13. Rehaz la cama y coloca al paciente en una posicin confortable.
14. Comprueba que el suero fluye normalmente.
hubiere.
CAMBIO DE PIJAMA O CAMISN
(Continuacin)
29
41
Material:
- Lociones o cremas. - Toalla. -Biombo.
Procedimiento:
1. Asegrate que no est contraindicado el masaje.
2. Lvate las manos.
4. Preserva su intimidad colocando un biombo.
5. Sita la cama en posicin horizontal y a una
altura que a ti te resulte cmoda.
6. Pide al paciente que se coloque en decbito prono. Si el paciente no
pudiere, aydalo en la movilizacin.
7. Dobla la ropa de la cama hasta la cintura del paciente y descubre su
espalda y nalgas. Detente en observar minuciosamente el estado de la piel.
8. Calienta el frasco de locin y tus manos (unos minutos bajo el agua
caliente o por frotamiento).
9. Pon una pequea cantidad de locin en las palmas de tus manos. Con las
manos extendidas y ejerciendo una presin suave (acariciamiento), as-
ciende desde la parte inferior de la espalda por ambos lados de la columna
hasta llegar a los hombros. Desciende desde los hombros hasta las nalgas
realizando movimientos circulares (acariciamiento). Asegrate de haber
masajeado las caderas y el coxis. Repite el acariciamiento varias veces.
10. Sin interrumpir el masaje, realiza fricciones siguiendo el recorrido descrito
en el acariciamiento. Repite las fricciones varias veces.
11. Sin interrumpir el masaje, realiza amasamientos con ambas manos. Tus
manos han de estar prximas entre s. Debes recorrer con ellas todo el
dorso del paciente ascendiendo y descendiendo por el mismo.
12. Acaba el masaje con un acariciamiento en todo el dorso.
13. Retira los restos de locin del dorso del paciente y acomdalo.
15. Informa del procedimiento y de las observaciones si las hubiere.
MASAJE DORSAL
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Es muy importante tener en cuenta que cuando un paciente no porta sistema de
suero, pero tiene una de sus extremidades superiores con la movilidad dismi-
nuida (dolor o cualquier circunstancia), hay que retirar primero la manga de la
extremidad sana. Por el contrario, al ponerle el camisn limpio hay que colocar
primero la manga de la extremidad daada.
Ten en cuenta que existen muchos pacientes que portan sistemas de suero y no
estn encamados. En este caso procede de la misma manera que hemos
descrito para retirar y colocar la manga. No olvides preservar la intimidad del
paciente
42
Material:
Locin o crema.
Toalla.
Biombo.
Procedimiento:
1. Asegrate que no est contraindicado el masaje.
2. Lvate las manos.
4. Coloca al paciente en una posicin cmoda, en la cama o en una silla.
5. Sintate a los pies de la cama (paciente encamado) o frente a l en una
silla (paciente sentado).
6. Coloca una toalla sobre tus muslos. Sostn un pie del enfermo sobre tus
rodillas y aplica locin en tus manos.
7. Sostn el pie con una mano. Con los nudillos de la otra realiza pequeos
crculos por toda la planta incluido el taln (Ejerce una presin firme
porque si es muy suave puede producir cosquillas!).
8. Sostn el pie con los dedos de ambas manos realizando pequeos crculos
en la planta de los pies con tus pulgares.
9. Sostn el taln con una mano y desliza el pulgar de la otra entre los
tendones del dorso del pie hasta llegar a los dedos.
10. Coge el pie con ambas manos y ejerce presin (apretar) con ellas en los
bordes.
11. Coge el pie con una mano. Utilizando el pulgar y el ndice de la otra, coge
el dedo gordo por la base y realiza movimientos rotatorios (circunduccin)
mientras tus dedos se deslizan hacia la punta del dedo gordo.
12. Repite la maniobra anterior con cada uno de los dedos.
13. Finaliza el masaje tomando el pie entre las dos manos unos segundos.
14. Repite todo el masaje en el otro pie.
15. Retira los restos de locin y acomoda al paciente.
17. Informa del procedimiento y seala las observaciones si las hubiere.
MASAJE DE LOS PIES
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43
Procedimiento:
1. Rene el equipo necesario: maquinilla de rasurar desechable, alcohol,
gasas, pasta conductora, electrocardigrafo y electrodos.
2. Informa al paciente del procedimiento y explcale que es indoloro. Procura
que permanezca lo ms relajado posible.
3. Lvate las manos y colcate los guantes.
4. Indica al paciente que se coloque en decbito supino. No olvides preservar
su intimidad.
5. Asegrate de que el paciente no est en contacto directo con ninguna
superficie metlica de la cama y pdele que se quite el reloj, las pulseras,
los anillos... Los metales son conductores elctricos y el contacto con ellos
puede alterar el registro.
6. Limpia con una gasa impregnada en alcohol las zonas donde vas a colocar
los electrodos perifricos. Pon la pasta conductora en la superficie de los
electrodos que entrar en contacto con la piel y colcalos ajustando las
correas de cada uno en la extremidad correspondiente.
7. Descubre el trax del enfermo. Si fuera necesario rasura las zonas donde
irn colocados los electrodos.
8. Limpia la piel y pon la pasta conductora en la superficie de los electrodos
que va a entrar en cotacto con la piel. Coloca los electrodos precordiales
presionndoles la pera de goma para que haga el vaco y queden pegados
a la piel.
9. Conecta las clavijas a los diez electrodos.
10. Mientras el DUE o el mdico realizan el electrocardiograma procura que el
paciente permanezca relajado y tranquilo.
11. Al finalizar el E.C.G. retira todos los electrodos y limpia la piel del paciente
para eliminar los restos de pasta.
12. Acomoda al paciente. Recoge y limpia el material. Para una correcta
limpieza debes desconectar todas las clavijas. Limpia cada electrodo con
una gasa empapada en alcohol.
13. Qutate los guantes. Lvate las manos y deposita el equipo en el lugar
adecuado.
REALIZACIN DE UN E.C.G.
32
Si no dispones de pasta conductora, aplica en la zona alcohol o suero fisiolgico.
Antes de iniciar el procedimiento asegrate de que conoces el equipo porque el
cdigo de colores de las clavijas puede variar dependiendo del fabricante.
Procura colocar los electrodos de las extremidades inferiores en su parte
anterior. De esta manera podrs conectar las clavijas con mayor facilidad. Si el
paciente tiene una extremidad amputada, sita el electrodo de la extremidad en
el mun. Si no hay mun, coloca el electrodo en el tronco lo ms prximo
posible a la extremidad amputada.
Si el paciente tiene una extremidad escayolada coloca el electrodo sobre la piel,
justo por encima del yeso.
En los pacientes peditricos ten en cuenta que el tamao de los electrodos debe
ser menor.
44
Este procedimiento se describe para bolsas que poseen tubo de drenaje en
su parte inferior.
Material:
Recipiente graduado de plstico o botella.
Antisptico.
Torundas de algodn.
Guantes desechables.
Procedimiento:
1. Asegrate de que est indicado vaciar la bolsa e infrmate si es necesario
medir el volumen de orina que contiene. En este ltimo caso usars un
recipiente graduado.
2. Explica al paciente lo que vas a hacer.
4. Si el tubo de drenaje de la bolsa tiene manguito protector, extrae el tubo del
manguito. No debes tocar el extremo del tubo.
5. Coloca el recipiente debajo del tubo.
6. Abre la llave del tubo y deja que la bolsa se vace por completo. No deben
quedar restos de orina en la bolsa pues se facilita el crecimiento de
grmenes.
7. Pasa una torunda impregnada con antisptico por el extremo del tubo de
drenaje.
8. Cierra la llave del tubo y si el modelo de bolsa posee manguito protector,
vuelve a introducirlo en l.
9. Registra el volumen de orina medido.
10. Vaca la orina del recipiente graduado por el inodoro.
11. Lava el recipiente con agua y detergente.
12. Recoge el material.
VACIADO DE LA BOLSA DE DIURESIS
33
45
Material:
Bolsa de diuresis (viene con el tubo de drenaje acoplado).
Guantes estriles.
Gasas estriles.
Antisptico.
Pinza de Pean, de Kocher o de Hoffmann.
Esparadrapo hipoalrgico.
Procedimiento:
1. Asegrate de que el cambio de la bolsa est indicado.
2. Explica el procedimiento al paciente y tranquilzalo.
3. Coloca al paciente en posicin de Fowler.
4. Lvate las manos.
5. Destapa la zona del muslo del paciente en el que est fijado el tubo de
drenaje. No es necesario destapar el rea genital.
6. Retira el esparadrapo que fija el tubo de drenaje al muslo.
7. Pinza la sonda vesical en la zona ms prxima al tubo de drenaje.
8. Pon el tubo de drenaje en vertical sin desconectarlo de la sonda para que
toda la orina que contiene drene hacia la bolsa.
10. Impregna las gasas estriles en antisptico y limpia con ellas la unin de la
sonda al tubo de drenaje.
11. Con tu mano derecha coge la bolsa nueva a la altura del extremo del tubo
de drenaje.
12. Con tu mano izquierda sujeta el extremo de la sonda entre tus dedos ndice
y medio.
13. Con el dedo pulgar y medio de la mano derecha desconecta el tubo de
drenaje de la sonda y colcalo entre tus dedos ndice y medio manteniendo
el tubo de drenaje en posicin vertical.
14. Con los dedos ndice y pulgar de tu mano izquierda retira el capuchn del
nuevo tubo de drenaje.
15. Inmediatamente conecta el tubo con la sonda.
16. Tapa el tubo de drenaje usado con el capuchn que has retirado del tubo
nuevo.
17. Haz un nudo con el tubo de drenaje de la bolsa usada y desculgala con
cuidado.
18. Retira la pinza de la sonda.
19. Coloca el sistema sin acodaduras ni pliegues.
20. Cuelga la bolsa de diuresis en el lateral de la cama.
CAMBIO DE LA BOLSA DE DIURESIS
34
46
21. Fija con esparadrapo el tubo de drenaje al muslo del paciente. No olvides
cambiar la zona de fijacin.
22. Cubre al paciente y djalo en una posicin cmoda.
23. Recoge el material y desecha la bolsa de diuresis.
CAMBIO DE LA BOLSA DE DIURESIS
(Continuacin)
34
El procedimiento se ha descrito suponiendo que el T.A.E. es diestro (no zurdo).
Es imprescindible mantener la asepsia durante todo el procedimiento. No
debemos tocar nunca el orificio de la sonda ni la parte del tubo de drenaje que se
va a introducir en ella! Si lo hacemos, aunque tengamos los guantes puestos, la
asepsia del procedimiento no est garantizada.
Cuando la bolsa nueva no tiene ganchos propios para colgarla del lateral de la
cama sino que se trata de uno de los modelos que requiere soporte metlico,
habr que aadir a la lista del material el soporte y colgar la bolsa en l. Cuando
retiremos la bolsa usada desecharemos nicamente la bolsa, pero no su soporte
metlico.
47
En este caso hemos de distinguir dos situaciones distintas:
Cuando hay que cambiar slo la bolsa que est conectada al Uri-meter
.
En este caso no es necesario manipular el resto del sistema.
Cuando hay que poner un Uri-meter
y la bolsa o bien cambiarlo todo. En

este caso es necesario desconectar la sonda del tubo de drenaje del
Uri-meter
.
1.- Cambio de la bolsa del Uri-meter
Material:
Bolsa de diuresis para Uri-meter
.
Torundas.
Antisptico.
Procedimiento:
3. Mide la cantidad de orina que hay en el Uri-meter
y regstrala.
4. Abre la llave de paso del Uri-meter
y deja que la orina se vace en la bolsa.

5. Cierra la llave de paso.
6. Desconecta y descuelga la bolsa del Uri-meter
. Si la bolsa dispone de
tapn, cirrala.
7. Pasa una torunda impregnada en antisptico por la zona de conexin del
Uri-meter
y la bolsa.
8. Cuelga y conecta la nueva bolsa al Uri-meter
.
9. Vaca el contenido de la bolsa usada en el inodoro y deschala.
10. Recoge el material.
2.- Cambio o colocacin del Uri-meter
y la bolsa
Material:
- Uri-meter
y bolsa de diuresis. El Uri-meter
trae acoplado el tubo de drenaje.

- Guantes estriles. - Antisptico. - Gasas estriles.
- Pinza de Pean, de Kocher o de Hoffmann.
- Esparadrapo hipoalergnico.
Procedimiento:
Para poner un Uri-meter
y la bolsa o para cambiarlos, es necesario

realizar la conexin del tubo de drenaje del Uri-meter
con la sonda. El
procedimiento es el mismo que se ha descrito en el cambio de bolsa de
diuresis. nicamente es necesario tener en cuenta que la llave de paso del
Uri-meter
debe estar cerrada.

PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS
CON EL URI-METER
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48
Material:
Reloj con segundero.
Hoja de registro o grfica.
Bolgrafo o rotulador azul.
Procedimiento:
1. Rene todo el material.
2. Lvate las manos.
3. Dile al paciente lo que le vas a hacer.
4. Pide al paciente que se siente si est acostado. En caso de que no pueda
sentarse, debe colocarse en una posicin cmoda con la extremidad
superior extendida y relajada.
5. Mantn al paciente en esta posicin durante unos minutos hasta que se
relaje.
6. Localiza el pulso radial presionando suavemente.
7. Comienza a contar las pulsaciones despus de dejar pasar unos segundos.
Aprovecha estos segundos para observar el ritmo y el tono.
8. Cuenta las pulsaciones durante 30 segundos, multiplcalas por dos y
antalo en el papel de registro.
9. Deja al enfermo cmodo.
11. Informa de la realizacin del procedimiento y de las observaciones si las
hubiere.
DETERMINACIN DEL PULSO RADIAL
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Si observas que el pulso es arrtmico debers tomarlo durante un minuto
completo. Incluso es conveniente dejar pasar unos minutos y volver a tomarlo.
Si tienes dudas sobre la frecuencia, ritmo o tono, es conveniente tomarlo en el
otro lado e informar del doble procedimiento realizado.
Si no encontramos el pulso radial en ninguno de los lados, tomaremos el
carotdeo. Ojo!: no tomar el pulso carotdeo en ambos lados al mismo tiempo: el
paciente puede perder el conocimiento.
49
Si por alguna razn no podemos percibir los movimientos del trax, sin dejar de
simular la toma del pulso, apoyaremos el antebrazo del paciente sobre su trax.
As sentiremos las elevaciones.
Si observaras dificultad al respirar, ruidos muy aumentados, dolor al respirar o
frecuencias inferiores a 9 o superiores a 25 ventilaciones por minuto, informa
inmediatamente a tu superior!.
Material:
Reloj con segundero.
Bolgrafo o rotulador negro.
Procedimiento:
1. Rene el material necesario.
2. Lvate las manos.
3. No le des a entender al enfermo que vas a tomar su frecuencia respirato-
ria! Si te preguntara, explcale que vas a tomar su pulso.
4. Pide al enfermo que se coloque en una posicin cmoda, preferentemente
en decbito supino. Mientras el enfermo se relaja, fjate en el ritmo,
profundidad y ruidos de su ventilacin.
5. Coge la mueca del enfermo como si fueras a tomar su pulso.
6. Observa el trax del enfermo y contabiliza durante 1 minuto el nmero de
veces que ste se eleva.
7. Antalo en el papel de registro.
8. Deja al enfermo cmodo.
9. Lvate las manos.
10. Informa de la realizacin del procedimiento y de las observaciones si las
hubiere.
DETERMINACIN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
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50
Material:
Termmetro de mercurio buco-axilar.
Gasas.
Solucin antisptica.
Bolgrafo o rotulador rojo.
Procedimiento:
1. Prepara el material.
2. Lvate las manos.
4. Extrae el termmetro del envase, comprueba que est en buenas condicio-
nes y lmpialo.
5. Comprueba que la columna de mercurio est por debajo de 36C.
6. Comprueba que la axila del enfermo est seca. Si no fuera as, lmpiala y
scala con una gasa.
7. Coloca el bulbo del termmetro en el pliegue axilar de tal modo que el bulbo
quede en el centro de la axila.
8. Indica al paciente que aproxime el brazo al tronco, que cruce el antebrazo
sobre el trax y que se mantenga en esta posicin para que el termmetro
no se caiga.
9. Retira el termmetro cuando hayan pasado unos 5-7 minutos.
10. Lee en la escala graduada la temperatura y antala.
11. Desciende la columna de mercurio.
12. Limpia el termmetro y gurdalo totalmente seco.
13. Recoge el material y lvate las manos.
14. Informa del procedimiento y de cualquier observacin si la hubiere.
DETERMINACIN AXILAR DE
LA TEMPERATURA CORPORAL
38
En algunas instituciones hospitalarias los termmetros, una vez retirados y
limpios, se colocan durante un tiempo en una solucin desinfectante. Posterior-
mente se secan y se guardan.
51
Material:
Termmetro de mercurio buco-axilar.
Gasas.
Solucin antisptica.
Bolgrafo o rotulador rojo.
Procedimiento:
2. Lvate las manos.
nes y lmpialo.
6. Comprueba que el enfermo no acaba de fumar o de ingerir lquidos
calientes. Si es as, esperaremos 10 minutos.
7. Pide al enfermo que abra la boca y coloca el bulbo del termmetro bajo su
lengua.
8. Indica al paciente que cierre la boca suavemente y que el tallo del
termmetro lo mantenga prximo a una de las comisuras.
9. Indica al paciente que no hable mientras tenga el termmetro en la boca.
10. Retira el termmetro cuando hayan pasado unos 5-7 minutos.
DETERMINACIN BUCAL DE
LA TEMPERATURA CORPORAL
39
La temperatura bucal nunca deber tomarse en enfermos inconscientes, con
temblores, muy agitados ni en nios. En estos casos, el riesgo de romper el
termmetro dentro de la boca o tragarlo es alto.
No est de ms indicar al paciente que sujete el termmetro con los labios, y
nunca con los dientes, pues podra romperlo.
52
Material:
- Termmetro de mercurio rectal. - Guantes
- Gasas. - Bolgrafo o rotulador rojo.
- Vaselina. - Hoja de registro o grfica.
- Solucin antisptica.
Procedimiento:
2. Lvate las manos.
nes y lmpialo.
7. Pon un poco de vaselina en una gasa y psala por el bulbo del termmetro.
8. Pide al enfermo que se coloque en decbito lateral y que flexione ligera-
mente las extremidades inferiores. En caso de que no pueda, lo ayudare-
mos a adoptar la posicin.
9. Descubre al paciente lo justo para ver las nalgas.
10. Con una mano levanta la nalga superior hasta ver el ano y, con la otra,
introduce el bulbo unos 3 centmetros.
11. Pide al paciente que se mantenga en esta posicin y retira el termmetro
cuando hayan pasado unos 3-5 minutos.
12. Indica al paciente que ya puede abandonar esta posicin. Si no puede
hacerlo, lo ayudaremos.
DETERMINACIN RECTAL DE
LA TEMPERTURA CORPORAL
40
Mientras se est tomando la temperatura rectal el TAE debe permanecer junto al
enfermo. Durante estos minutos vigilaremos que el paciente no cambie de
postura. Si lo hace, puede partir el termmetro dentro del recto y clavrselo.
Cuando en la grfica de registro marquemos la temperatura, tenemos que
especificar que es rectal. Lo ms habitual es colocar una R junto al punto.
En pacientes con hemorroides, inflamaciones del recto (rectitis) o que han
sufrido operaciones rectales, no se debe tomar la temperatura rectal.
53
El manguito debemos hincharlo relativamente rpido, con 3-4 compresiones de
la pera.
El manguito debemos desinflarlo lentamente (a 2 mmHg/segundo).
El brazo ideal para tomar la tensin es el brazo control. Cuando a un paciente se
le toma la tensin por primera vez se har primero en un brazo y luego en el otro.
Aquel brazo en el que determinemos las cifras ms altas ser el brazo control y
es el que se usar habitualmente para tomarla.
Hay que evitar cualquier opresin que pueda dificultar la circulacin entre la
zona del manguito y el corazn. Ojo con remangar las mangas y dejarlas
apelmazadas comprimiendo la parte superior del brazo!
No hemos de sujetar ni apretar el manguito con nuestras manos durante la
medicin. Si se afloja o suelta, detendremos la medicin y comenzaremos de
nuevo.
Si por cualquier motivo tenemos que repetir el procedimiento, hemos de dejar
pasar un mnimo de tres minutos. Si no esperamos, podemos comprometer la
circulacin del antebrazo y de la mano.
Material:
- Esfigmomanmetro. - Fonendoscopio. - Solucin antisptica.
- Gasas. - Bolgrafo o rotulador verde.
Procedimiento:
1. Rene el material.
2. Lvate las manos y explica el procedimiento al paciente.
3. Indica al paciente que se coloque cmodamente en decbito supino o
sentado, relajado y con las extremidades inferiores sin cruzar.
4. Indica al paciente que coloque la extremidad superior en la que vamos a
poner el manguito bien extendida, la palma de la mano hacia arriba y
apoyada sobre la cama o sobre una mesilla si est sentado, de modo que
el codo quede a la altura del corazn.
5. Descubre el brazo del enfermo y coloca el manguito. Ponte los auriculares
del fonendoscopio.
6. Localiza el pulso humeral y sita sobre esa zona la membrana del fonen-
doscopio.
7. Llena el manguito y toma la tensin.
8. Deja escapar todo el aire hasta que se vace el manguito y retralo.
9. Deja al paciente cmodo.
10. Anota los valores memorizados.
11. Recoge, limpia y ordena el material utilizado.
12. Lvate las manos. Informa del procedimiento y de las observaciones si las
hubiere.
DETERMINACIN DE LA TENSIN ARTERIAL
41
54
Material:
Mesa ginecolgica y escalerilla. - Lmpara auxiliar.
Sbana. - Taburete.
Cubo de cierre automtico.
Mesa auxiliar con:
- Material de recogida de muestras: portaobjetos, bastoncillos y spray
fijador (se describen en el mdulo Higiene del medio hospitalario)
- Gasas y compresas estriles.
- Guantes estriles.
- Batea.
- Espculos vaginales.
- Pinzas de Pean.
- Instrumental especfico segn el tipo de exploracin que vaya a
realizarse.
Procedimiento:
1. Explica el procedimiento a la paciente, solicita su colaboracin e intenta
tranquilizarla.
2. Proporcinale una bata.
3. Indcale dnde puede desvestirse y ponerse la bata. Advirtele que se quite
la ropa interior.
4. Pdele que se descalce, que suba los escalones y que se siente en el
extremo de la mesa dejando las corvas en contacto con su borde.
5. Dile que se recueste en la mesa.
6. Mueve los estribos hacia los bordes laterales de la mesa.
7. Pdele que eleve las extremidades inferiores y que apoye los talones en los
estribos.
8. Indcale que separe las extremidades inferiores y que se deslice sobre la
mesa hasta que las nalgas queden en el borde. La parte inferior de las
nalgas debe sobresalir de la mesa. (Posicin de litotoma o ginecolgica).
9. Pdele que coloque las extremidades superiores extendidas a los lados del
tronco.
10. Sube la bata hasta la altura del ombligo.
11. Cubre esta zona con una sabanilla.
12. Aproxima la lmpara auxiliar y encindela.
14. Avisa al mdico que la paciente est preparada para la exploracin.
15. Retira la sbana justo antes de que comience la exploracin.
16. Facilita el material que te solicite el mdico hasta que finalice la exploracin
de los genitales.
17. Cubre a la paciente con la bata.
18. Apaga la lmpara y retrala.
20. Descubre el torso de la paciente.
21. Colabora con el mdico para que la paciente coloque las extremidades
superiores de forma adecuada para la palpacin de las mamas.
EXPLORACIN GINECOLGICA
42
55
21. Cubre el torso de la paciente.
22. Sitate en un lado de la mesa cerca de la cabeza de la paciente.
23. Dile a la paciente que se deslice hacia arriba hasta que las nalgas estn
apoyadas en la mesa.
24. Pdele que retire los pies del estribo y que deje caer las extremidades
inferiores.
25. Lateraliza los estribos.
26. Dile a la paciente que se incorpore y que quede sentada en la mesa con las
extremidades inferiores colgando. En caso de que tenga dificultad para
hacerlo, aydala colocando una de tus manos bajo la regin lumbar y la
otra en la nuca.
27. Indcale que se ponga de pie sobre la escalerilla y aydala a descender.
28. Pdele que se calce y se vista.
29. Recoge, limpia y desinfecta el material. Desecha el no reutilizable.
31. Repn el material utilizado.
EXPLORACIN GINECOLGICA
(Continuacin)
42
No olvides que muchas pacientes acuden bastante ansiosas a este tipo de
exploraciones. Tranquilizarlas y relajarlas no slo permite una mejor exploracin,
sino que, adems, disminuir su ansiedad para las siguientes exploraciones. La
atencin a la paciente en este sentido debemos realizarla antes y durante la
exploracin
La mesa ginecolgica debe estar preparada con el tercio correspondiente a las
extremidades inferiores abatido (bajado) y los estribos lateralizados. La escaleri-
lla estar colocada de modo que la paciente acceda a la mesa por la parte donde
se articulan el tercio medio y el tercio inferior.
Que la paciente adopte correctamente la posicin de litotoma o ginecolgica es
fundamental para poder llevar a cabo una buena exploracin. Esta posicin
relaja considerablemente la musculatura de la pelvis y permite al mdico realizar
la palpacin abdominal y el tacto vaginal con facilidad.
Si el mdico desea hacer la exploracin mamaria con la paciente en bipedesta-
cin, ayudaremos a que la paciente se incorpore y adopte la posicin. La nica
diferencia es que la exploracin terminar con la paciente en bipedestacin.
Si se han tomado muestras, etiqutalas correctamente y mndalas al laboratorio
con la mayor brevedad posible.
Es importante cuidar las medidas de asepsia a lo largo de toda la exploracin.
56
Material:
Equipo desechable para ducha vaginal:
- Cnula vaginal.
- Irrigador con tubo de caucho y regulador.
Batea.
Jarra graduada.
Toalla grande.
Toalla pequea o papel higinico.
Protector de cama desechable.
Solucin limpiadora.
Guantes desechables (dos pares).
Torundas de algodn.
Lubricante hidrosoluble.
Pie de suero.
Procedimiento:
1. Explica el procedimiento a la paciente y solicita su colaboracin.
3. Coloca a la paciente en posicin de litotoma dorsal o ginecolgica con los
pies apoyados sobre el colchn.
4. Cubre a la paciente con una toalla grande.
5. Sin descubrir a la paciente, dobla en abanico la lencera superior hacia los
pies de la cama.
6. Pide a la paciente que eleve un poco la pelvis y coloca el protector debajo
de las nalgas.
7. Coloca la cua.
8. Vaca la solucin limpiadora en la jarra graduada.
9. Comprueba que el regulador est cerrado.
10. Vierte la solucin en el irrigador.
11. Cuelga el irrigador en el pie de suero a una altura de unos 30 cm por
encima de la paciente.
12. Conecta la cnula vaginal al tubo de caucho del irrigador.
13. Purga el sistema (ver observaciones).
14. Lubrica la cnula con una gasa impregnada en lubricante.
15. Mientras con dos dedos de una de tus manos separas los labios menores,
con la otra mano inserta la cnula en la vagina. La cnula debe introducirse
con movimientos suaves, primero en sentido descendente y, luego, ascen-
dente.
16. Abre el regulador y deja que la solucin penetre en la vagina por gravedad.
17. Cuando el irrigador se vace, cierra el regulador.
18. Separa los labios menores y retira la cnula con suavidad.
19. Qutate los guantes y ponte el otro par.
20. Para facilitar que la solucin salga de la vagina y caiga en la cua, levanta
el respaldo de la cama hasta la posicin de Fowler.
IRRIGACIN O DUCHA VAGINAL
43
57
21. Cuando deje de drenar solucin por la vagina, seca los genitales externos
con la toalla pequea o con papel higinico. Debes secar por presin y sin
frotar.
22. Retira la cua y el protector de cama.
23. Cambia la lencera que se haya mojado.
24. Cubre a la paciente con la lencera superior.
25. Retira la toalla grande por debajo de la lencera superior.
26. Acomoda a la paciente.
27. Observa el contenido de la cua.
28. Recoge y limpia el material.
30. Informa que el procedimiento se ha realizado y de cualquier observacin si
la hubiere.
IRRIGACIN O DUCHA VAGINAL
(Continuacin)
43
El procedimiento se ha descrito para una paciente encamada.
El TAE permanecer con la paciente mientras realiza la irrigacin.
La solucin limpiadora debe estar a una temperatura de 37
o
C. Antes de vaciarla
en la jarra, lo comprobaremos dejando caer algunas gotas en la cara interna de
nuestro antebrazo.
Colocar el irrigador a una altura mayor de 30 cm sobre el nivel de la paciente
har que la solucin descienda muy rpidamente. Alturas menores de 30 cm
dificultarn un correcto flujo de la solucin.
Purgar quiere decir que el sistema quede completamente ocupado por la
solucin, es decir, vaciar el sistema de aire. Para ello abrimos el regulador hasta
que fluya un poco de solucin por la cnula y a continuacin lo cerramos. Este
pequeo volumen de solucin lo dejamos caer sobre la vulva, pero ojo!, la
cnula nunca debe tocar la vulva.
Si la solucin drena por la vagina con facilidad no ser necesario que la paciente
adopte la posicin de Fowler.
Si mientras se realiza la irrigacin la paciente nota excesiva presin en la vagina
o en la vejiga, debemos cerrar el regulador y aproximar con nuestros dedos los
labios menores durante unos 15 segundos. Como hemos cerrado el regulador
impedimos que siga aumentando la presin y, al cerrar los labios menores,
evitamos que la solucin salga y as podr hacer su efecto. Pasados los 15
segundos dejamos que la solucin salga por la vagina con la cnula puesta. A
continuacin volvemos a abrir el regulador y repetiremos el procedimiento hasta
que se vace el irrigador.
La ducha vaginal es un procedimiento que puede realizar la paciente en su
domicilio sentndose dentro de la baera, apoyando la espalda en su pared y
separando las extremidades inferiores.
Debemos cuidar la asepsia del procedimiento: con la mano que abrimos los la-
bios menores no debemos tocar la cnula!
58
Material:
Recipiente con agua a 40
o
C.
Toalla o servilleta.
Rionera o batea.
Jeringa de 50 cm
3
.
Pinza de Kocher.
Solucin nutritiva a 40
o
C.
Equipo para aseo de la boca.
Procedimiento:
2. Explica al paciente lo que vas a hacer y solicita su colaboracin.
3. Coloca al paciente en posicin de Fowler si no est contraindicado.
4. Coloca la toalla o la servilleta sobre el pecho del paciente.
5. Comprueba la colocacin de la sonda mediante la tcnica de aspiracin:
Retira el tapn de la sonda y conecta la jeringa a la sonda.
Tira del mbolo sin brusquedad para comprobar que tras la aspira-
cin entra jugo gstrico en la sonda.
Presiona el mbolo para reintroducir el jugo gstrico.
Desconecta la jeringa y tapa la sonda.
6. Rellena la jeringa con 30 cm
3
de agua.
7. Destapa la sonda y conecta la jeringa.
8. Introduce el agua por la sonda para realizar un primer lavado.
9. Desconecta la jeringa y tapa la sonda.
10. Llena la jeringa con la solucin nutritiva.
11. Destapa la sonda y conecta la jeringa.
12. Comienza a administrar la solucin nutritiva. Una vez que hayas vaciado la
jeringa, vuelve a llenarla y repite la administracin hasta que se acabe toda
la solucin nutritiva. Procura evitar la administracin de burbujas de aire.
13. Llena la jeringa con 30 cm
3
de agua y hazla pasar por la sonda para realizar
un segundo lavado.
14. Tapa la sonda.
15. Realiza el aseo de la boca.
16. Acomoda al paciente manteniendo la posicin de Fowler.
19. Informa del procedimiento y de las observaciones si las hubiere.
NUTRICIN ENTERAL MANUAL CON
SONDA NASOGSTRICA
44
59
Material:
- Sonda rectal. - Torundas de algodn.
- Lubricante. - Papel higinico.
- Gasas. - Guantes desechables.
- Cua. - Esparadrapo hipoalergnico.
- Toalla. - Hule o protector de cama.
Procedimiento:
3. Coloca al paciente en posicin de Sims izquierda y descubre las nalgas.
4. Coloca el huele o protector de cama.
5. Pon lubricante en una gasa y psala por la punta de la sonda.
6. Con tu mano izquierda eleva la nalga derecha del paciente.
7. Introduce la sonda unos 10 cm con movimiento suaves y rotatorios.
SONDAJE RECTAL
45
Si la sonda no tiene tapn, usaremos una pinza de Kocher.
Para comprobar la colocacin de la sonda no hace falta llenar la jeringa, slo con
ver un poco de jugo gstrico en la sonda es suficiente.
El primer lavado de la sonda permite eliminar las burbujas de aire y comprobar que
no est obstruida.
Para administrar la solucin nutritiva hemos de presionar el mbolo de la jeringa
sin brusquedades, de forma lenta y continua. La administracin rpida puede
ocasionar diarreas.
Si no estamos seguros de la temperatura del agua o de la solucin nutritiva, hemos
de comprobarlo con un termmetro. Hay de tener en cuenta que si estn muy
calientes podemos daar la mucosa digestiva.
A medida que vayamos realizando el procedimiento la solucin nutritiva ir
enfrindose, pero no es necesario volver a calentarla.
El segundo lavado de la sonda evita su obstruccin y el crecimiento de microorga-
nismos.
Una vez que ha concluido la nutricin enteral hemos de dejar al paciente en
posicin de Fowler y con la cabeza ladeada durante 30 minutos. Mantener la
cabeza ladeada evitar la aspiracin del vmito en caso de que se presente.
Si durante el procedimiento el paciente tiene nuseas o vmitos, o se queja de
dolor, hemos de suspender inmediatamente el procedimiento y comunicarlo a
nuestro superior.
Este procedimiento tambin puede usarse en sondajes nasoduodenales.
Muchos pacientes se encuentran con este tipo de alimentacin en sus domicilios.
En estos casos es necesario instruir a sus familiares sobre el modo correcto de
realizar el procedimiento.
60
8. Protege el extremo libre de la sonda con una torunda de algodn por si
hubiera emisin de heces o gases.
9. Con esparadrapo fija la sonda a la cara interna del muslo izquierdo del
paciente.
10. Coloca unas gasas o papel higinico en el fondo de la cua.
11. Coloca la cua sobre la cama de modo que el extremo libre de la sonda se
site sobre ella.
12. Retira la torunda de la sonda.
13. Cubre al paciente y sal de la habitacin para preservar su intimidad y no
generar ansiedad. Asegrate de que dejas el timbre a mano.
14. Pasados 20 minutos acude a la habitacin y retira la sonda suavemente.
15. Retira la cua, recoge y limpia el material y acomoda al paciente.
17. Comunica el procedimiento realizado y las observaciones si las hubiere.
SONDAJE RECTAL
(Continuacin)
45
El procedimiento ha sido descrito suponiendo que el TAE es diestro (no zurdo).
Para realizar el sondaje con facilidad y sin dolor es fundamental que el paciente
se relaje. Al introducir la sonda indicaremos al paciente que inspire profunda-
mente y espire con lentitud. Aprovecharemos las espiraciones para ir empujando
la sonda porque en este momento disminuye la presin abdominal (sube el
diafragma).
Para introducir la sonda tenemos que ver el ano perfectamente. Nunca actuare-
mos a ciegas. Hemos de ver en todo momento por dnde estamos metiendo la
sonda. Si el paciente presentara hemorroides o lesiones en el ano, detn el
procedimiento y comuncalo a tu superior.
Si notamos resistencia a la entrada de la sonda o el paciente se queja de dolor,
hemos de interrumpir el procedimiento y comunicar la incidencia a nuestro
superior.
Durante todo el procedimiento hemos de actuar con tacto y delicadeza. Para
facilitar la expulsin de los gases abandonaremos la habitacin, pero advertire-
mos al paciente que no se mueva.
Si pasados los 20 minutos el paciente no se ha aliviado, comuncalo a tu superior
y sigue sus instrucciones.
Si la zona anal se ha manchado de heces realiza su aseo despus de retirar la
sonda.
61
Material:
Equipo de irrigacin (irrigador, tubo de conexin, llave de paso y cnula
rectal)
Solucin de limpieza a 34-37
o
C.
Termmetro.
Lubricante.
Gasas.
Pinza de Kocher (si no existe llave de paso).
Cua.
Papel higinico.
Hule o protector de cama.
Toalla.
Material para aseo.
Pie de suero.
Procedimiento:
1. Lvate las manos.
2. Conecta las distintas partes del equipo y ten la precaucin de cerrar la llave
de paso.
3. Explica al paciente lo que vas a hacer y solicita su colaboracin. Procura
instruirle sobre cmo permanecer relajado y cmodo.
5. Indica al paciente cmo colocarse en posicin de Sims izquierda.
6. Descubre slo la zona de las nalgas. Primero se retira la lencera y se deja
cubierto con la encimera.
7. Coloca sobre la cama el huele o el protector.
8. Vierte la solucin en el irrigador y comprueba su temperatura (34-37
o
C).
9. Cuelga el recipiente del pie de suero.
10. Abre la llave de paso para purgar el sistema dejando caer la solucin en la
cua. Una vez purgado, cierra la llave de paso. En caso de que no exista
llave de paso se har lo mismo utilizando la pinza de Kocher.
11. Pon lubricante sobre una gasa y psala por la cnula.
12. Eleva la nalga derecha del paciente y observa el ano.
13. Indica al paciente que inspire profundamente y que espire con lentitud.
Introduce la cnula con suavidad durante las espiraciones.
14. Abre la llave de paso o despinza el tubo de conexin.
15. Deja que la solucin fluya y observa la reaccin del paciente.
16. Cuando haya fluido toda la solucin cierra la llave de paso o pinza el tubo.
17. Retira la cnula con suavidad.
18. Pide al paciente que intente mantener el enema unos 10 minutos.
19. Indcale que se coloque en decbito supino y pon inmediatamente la cua.
20. Cubre al paciente.
21. Abandona la unidad.
APLICACIN DE UN ENEMA DE LIMPIEZA
46
62
22. Pasado un tiempo prudencial vuelve a la unidad, ponte los guantes y retira
la cua. (Si has atendido a otro paciente no olvides lavarte las manos antes
de ponerte los guantes)
23. Realiza el aseo de la zona.
24. Acomoda al paciente.
APLICACIN DE UN ENEMA DE LIMPIEZA
(Continuacin)
46
En estos casos es imprescindible extremar la intimidad, el tacto y la delicadeza.
Cuando los enemas son comerciales, normalmente se presentan en un envase de
volumen variable que tiene acoplada la cnula (no existe ni tubo de conexin ni
llave de paso). Lo nico que hay que hacer es seguir las instrucciones del
fabricante.
El irrigador debe estar siempre por encima del nivel del ano. La altura mxima
sobre este nivel es de 50 cm. Si se eleva demasiado, la solucin fluir muy
rpidamente y provocar molestias por distensin brusca del intestino.
Si al fluir la solucin el paciente manifestara molestias o dolor, podemos reducir el
flujo bajando el recipiente o bien detener la administracin cerrando la llave de
paso. Esta situacin se mantendr hasta que cesen las molestias. A continuacin
podemos volver a intentar la administracin abriendo la llave de paso o elevando el
irrigador. Si desde un principio las molestias son considerables detendremos la
administracin inmediatamente y lo comunicaremos a nuestro superior.
Cuando un paciente no pueda moverse en la cama, antes de ponerlo en decbito
supino pondremos la cua pegada a las nalgas y la mantendremos con una mano.
Con la otra movilizaremos al paciente hasta la posicin de decbito supino.
En los nios se pueden aplicar los enemas utilizando una jeringa de 50 cm
3
o una
pera de goma.
El procedimiento para aplicar los enemas de retencin es prcticamente igual al
descrito, nicamente cambia el tipo de solucin, el volumen que se introduce, el
tiempo de retencin (30 minutos) y la conveniencia de vaciar la vejiga urinaria
antes de la administracin.
63
Material:
Material para aseo: esponja, agua templada, jabn neutro, toalla, batea, pin-
zas de Pean o de Kocher y gasas.
Dispositivo de ostoma.
Cartulina de medicin del dimetro del estoma.
Tijeras.
Cua.
Procedimiento:
2. Explica al paciente lo que vas a hacer e indcale que preste atencin al
procedimiento con el fin de que vaya aprendiendo a realizarlo por s solo.
3. Pide al paciente que se coloque en decbito supino.
4. Descubre slo el abdomen.
5. Retira la bolsa de ostoma usada: con una de tus manos mantn tirante la
piel que rodea el estoma y, con la otra, separa la bolsa de la barrera
cutnea empezando por el borde superior (de arriba abajo). Coloca la bolsa
en la cua.
6. Humedece una gasa en agua y psala por la piel
que rodea a la barrera cutnea.
7. Despega la barrera cutnea de la piel del abdomen
con mucha suavidad y poco a poco. Nunca de un
tirn!
8. Limpia el estoma y la piel que lo rodea con una gasa
o con una esponja impregnada en agua y jabn
neutro. Asegrate de aclarar bien la zona con gasas
mojadas en agua.
9. Seca bien el estoma y la piel que lo rodea con gasas o con una toalla. Seca
con movimientos suaves de presin, nunca frotando.
10. Coloca una gasa seca sobre el estoma para absorber cualquier posible
drenaje.
11. Mide el dimetro del estoma usando la cartulina de medicin.
12. Si la barrera cutnea tiene un orificio menor al del estoma, recrtala de
modo que el orificio sea del tamao medido.
CAMBIO DEL DISPOSITIVO DE OSTOMA
47
64
13. Retira la gasa del estoma.
14. Aplica la barrera cutnea segn las instrucciones del fabricante.
15. Antes de colocar la bolsa ahueca las paredes con los dedos, pues suelen
estar pegadas.
16. Retira el adhesivo.
17. Une la bolsa a la barrera y presinala contra ella para asegurar una buena
adhesin. Si se da calor frotando con el dedo, la bolsa se pega mejor a la
barrera.
18. Cubre al paciente y acomdalo.
19. Recoge y limpia el equipo y desecha el dispositivo usado.
CAMBIO DEL DISPOSITIVO DE OSTOMA
(Continuacin)
47
15
16
Antes de comenzar con el procedimiento es necesario conocer las instrucciones
de uso de los dispositivos elegidos.
Hemos supuesto que se desconoce el dimetro del estoma y que el dispositivo
que utilizamos es de dos piezas con protector cutneo de karaya.
El aclarado de la zona debe ser minucioso para eliminar todo el jabn y as evitar
que se irrite la piel.
Si la bolsa que vamos a cambiar es abierta y est bastante llena, antes de
separarla de la barrera cutnea la vaciaremos en una cua.
A veces, la barrera cutnea queda muy adherida y puede resultar dificultoso
separarla de la piel. Para estas situaciones existen disolventes de adhesivos que
facilitan la separacin. Tambin se puede usar agua caliente (37C). Lo que no
se debe hacer es tirar con fuerza porque podemos daar la zona.
La cartulina de medicin es un trozo de cartn con orificios de distintos tamaos.
Se trata de ir probando, sin tocar el estoma, hasta dar con el adecuado.
Para evitar la estrangulacin de la zona, el dimetro del orificio de la bolsa debe
ser unos 2-3 mm mayor que el del estoma.
65
Material:
Bandeja o carro de medicacin.
Ficha u hoja de medicacin de enfermera.
Recipiente/s de unidosis con la medicacin preparada.
Procedimiento:
1. Lvate las manos.
2. Pon los recipientes de unidosis en una bandeja.
3. Comprueba que la informacin de las hojas de medicacin de enfermera
coincide con el contenido de los recipientes de unidosis.
4. Organiza la distribucin de los medicamentos de modo que primero se
entreguen a todos los pacientes que no requieren ayuda y luego a todos
los que la requieren.
6. Aydalo a que adopte la posicin correcta (sentado o Fowler alta). Si estn
contraindicadas estas posiciones deber adoptar el decbito lateral.
7. Proporciona al paciente agua o zumo para ingerir la medicacin en caso de
que sea slida.
8. Permanece con el paciente hasta que haya ingerido la medicacin.
10. Anota el procedimiento realizado en la hoja de medicacin de enfermera.
11. Una vez repartida toda la medicacin ordena el material, tira el desechable
y coloca las hojas de medicacin de enfermera en el lugar adecuado.
ADMINISTRACIN DE MEDICACIN
POR VA ORAL GSTRICA
48
Cuando se explique el procedimiento al paciente hemos de tener en cuenta la posibilidad
de que la administracin sea sublingual o bucal. En estos casos no se ingiere el
medicamento.
Si el paciente no puede tomar el vaso de unidosis le iremos dando con nuestras manos
la medicacin una a una (pastilla a pastilla o comprimido a comprimido). Para ello es
necesario ponernos guantes.
Si el paciente presenta dificultad para tragar le pediremos que coloque el medicamento
en la parte posterior de la lengua y que a continuacin trague un poco de agua o de
zumo. En caso de que el medicamento se pueda triturar es otra opcin a considerar.
Para anotar la administracin de una medicacin es necesario verificar que el paciente la
ha ingerido.
Se debe evitar tocar la boca del paciente o los bordes del vaso de unidosis
Advierte al paciente que no mueva bruscamente la cabeza hacia atrs para tomar la
medicacin. Esta maniobra aumenta el riesgo de aspiracin.
Cuando el medicamento es lquido y no podemos administrarlo con un vaso de unidosis
(lactantes, pacientes muy dbiles, desorientados, debilitados) lo haremos con una
jeringuilla (sin aguja). Se coloca el cono de la jeringuilla entre el carrillo y el segundo
molar y se introduce lentamente la solucin. Hacerlo as disminuye notablemente el
66
Material:
Guantes.
Medicacin (supositorio, pomada)
Lubricante hidrosoluble.
Gasas.
Procedimiento:
coincide con la medicacin.
4. Coloca al paciente en posicin de Sims o en decbito lateral.
5. Descubre las nalgas.
6. Separa la nalga que no se apoya en la cama y visualiza el ano. Comprueba
que no hay alteraciones en la zona y que est limpia.
7. Lubrica el supositorio por su parte ms recta (la que no acaba en punta) y
tu dedo ndice enguantado.
8. Pide al paciente que inspire profundamente y que luego espire lentamente
por la boca.
9. Durante la espiracin introduce con tu dedo
ndice el supositorio con el extremo ms pun-
tiagudo dirigido hacia ti.
10. Presiona las nalgas una contra la otra durante
unos segundos hasta que el paciente supere
el deseo de defecar.
11. Indica al paciente que debe retener el suposi-
torio durante 20 minutos.
12. Limpia con una gasa el exceso de lubricante que
quede en el ano.
15. Recoge y limpia el material (si fuere necesario ponte otros guantes).
16. Anota el procedimiento realizado en la hoja de medicacin de enfermera y
las observaciones si las hubiere.
POR VA RECTAL
49
67
Si hay que fraccionar el supositorio debemos
de hacerlo en sentido longitudinal. Si lo hici-
ramos transversalmente sera difcil calcular
dnde est la mitad para cortarlo.
Es necesario introducir el supositorio hasta el
recto. En los adultos debe introducirse unos
diez centmetros y en los nios cinco. Nuestro
dedo ndice atravesar el esfnter anal.
Aunque parezca increble, el sentido correcto de administracin de un suposito-
rio es con la parte ms puntiaguda hacia nosotros. Esto es as porque el
dimetro mximo del supositorio se encuentra previo a la punta y as se impide
la expulsin del supositorio.
Si el supositorio es demasiado blando, para impedir
que quede medicamento pegado al envoltorio nos
interesa aumentar su consistencia. Podemos conse-
guirlo ponindolo con el envoltorio bajo el chorro de
agua fra o en el refrigerador unos minutos.
Cuando se trata de una pomada se utiliza un aplicador
montado en el tubo de la misma pomada (como los
enemas comerciales).
Material:
- Guantes. - Medicamento (locin, gel, pomada)
- Batea. - Hoja de medicacin de enfermera.
Procedimiento:
4. Coloca al paciente en una posicin cmoda para la aplicacin.
5. Aplica el medicamento extendindolo con suavidad.
9. Anota la administracin en la hoja de medicacin de enfermera y las
observaciones si las hubiere.
POR VA TPICA CUTNEA
50
68
La zona de la piel donde se va a aplicar la medicacin debe estar seca y limpia.
Si no fuere as, la limpiaremos con unas gasas impregnadas en agua jabonosa o
en suero.
Siempre que el mdico lo indique cubriremos la zona con un apsito de gasa
despus de la aplicacin tpica. Lo habitual no es cubrirla, sino dejarla al aire.
Recuerda: no apliques nada sobre lceras por presin instauradas, heridas, etc.
Material:
- Hoja de medicacin. - Gasas estriles.
- Suero fisiolgico. - Guantes estriles.
- Medicamento (colirio, pomada). - Batea.
Procedimiento:
4. Cercirate del ojo a tratar (OD= ojo derecho, OI= ojo izquierdo y OODI =
ambos ojos).
5. Coloca al paciente sentado o en decbito supino. Si est sentado, debe
extender el cuello un poco para echar la cabeza hacia atrs.
6. Limpia las secreciones de los anejos con una gasa impregnada en suero
fisiolgico. Limpia en sentido medial a lateral. Para cada pasada usa una
gasa nueva.
7. Indica al paciente que mire hacia arriba.
8. Coloca el dedo ndice sobre el pmulo. Tira suavemente de la piel hacia
abajo.
9. Aplica las gotas de modo que caigan en el ngulo palpebral interno. Si se
trata de una pomada ve depositndola por dentro del prpado inferior desde
el ngulo palpebral interno al externo.
10. Indica al paciente que presione el saco
lacrimal durante unos 30 segundos. De
este modo evitamos que las gotas
salgan inmediatamente hacia las fosas
nasales. Si lo que aplicamos es una
pomada, indicaremos al paciente que
cierre los ojos para que la pomada se
extienda sobre la superficie anterior del
globo ocular.
11. Retira el exceso de medicamento con una g
asa estril (una por ojo).
12. Acomoda al paciente y recoge y limpia el material.
14. Anota el procedimiento realizado en la hoja de medicacin de enfermera y
POR VA TPICA OCULAR
51
Gotas OI Pomada OI
69
Tirar de la piel del pmulo hacia abajo evita el parpadeo. No debemos tocar con
nuestro dedo la crnea al administrar el medicamento ni hacer presin sobre el
globo ocular.
Estos recipientes de medicamento son de uso individual. En ningn caso el
recipiente del colirio o de la pomada tocar el ojo o sus anejos.
Si el mdico indica la oclusin del ojo se utilizar un vendaje oclusivo (gasas y
esparadrapo) o un parche ocular.
Material:
- Guantes. - Gasas estriles o algodn. - Batea.
- Suero fisiolgico. - Medicamento (gotas)
Procedimiento:
3. Comprueba que el medicamento coincide con la informacin de la hoja de
tratamiento de enfermera.
4. Ayuda al paciente a situarse en una posicin adecuada y cmoda. Puede
ser sentado con la cabeza apoyada sobre el lado contrario al lugar de
aplicacin o bien en decbito lateral.
5. Observa el pabelln auricular y el conducto auditivo externo. Si hubiere
alguna lesin o enrojecimiento informa a tus superiores y sigue sus
indicaciones.
6. Limpia el pabelln y el orificio del conducto auditivo externo con una gasa
impregnada en suero fisiolgico.
7. Atempera el envase frotndolo entre las manos o introducindolo en agua
tibia durante unos minutos.
8. Con los dedos ndice y pulgar toma la parte superior y
posterior del pabelln auricular y tira suavemente de ella
hacia arriba y hacia atrs. De este modo conseguimos
alinear el conducto auditivo externo.
9. Mientras tiras suavemente del pabelln deja caer las
gotas indicadas sobre las paredes del conducto auditivo
externo. El extremo del recipiente de medicacin no debe
contactar con la piel del pabelln auditivo ni con el CAE.
10. Presiona suavemente en el trago (ver observaciones). De
este modo favorecemos que las gotas avancen por el CAE.
11. Solicita al paciente que permanezca en la posicin adoptada durante unos
minutos (10-15 minutos).
12. Transcurrido el tiempo acomoda al paciente. Recoge y limpia el material.
14. Anota en la hoja de tratamiento de enfermera el procedimiento realizado y
POR VA TPICA TICA
52
70
Material:
- Guantes. - Pauelos de papel. - Batea.
- Gasas. - Medicamento (gotas).
Procedimiento:
3. Comprueba que la medicacin coincide con la indicada en la hoja de
tratamiento de enfermera.
4. Indica al paciente que se suene para limpiar las fosas nasales.
5. Solicita al paciente que se posicione en decbito supino.
6. Coloca una almohada bajo los hombros de manera que el cuello est en
hiperextensin.
7. Presiona suavemente la punta de la nariz y dirige el cuentagotas hacia el
tabique nasal sin que toque la piel.
8. Pide al paciente que respire por la boca para evitar los estornudos.
9. Deja caer la cantidad de gotas prescritas en la/s fosa/s nasal/es indicada/
as.
10. Mantn al paciente en esa posicin y respirando por la boca durante 2-3
minutos.
11. Limpia los orificios nasales con una gasa.
15. Anota el procedimiento realizado y las observaciones si las hubiere.
POR VA TPICA NASAL
53
El trago es esa pequea eminencia cartilaginosa que parece la
tapa del CAE.
En algunas instituciones hospitalarias tras la administracin de
las gotas se hace un taponamiento temporal del CAE con gasa.
Este taponamiento dura unos minutos (15-20 minutos).
El recipiente de medicacin debe ser de uso exclusivo para cada
paciente.
Trago
El recipiente de medicacin debe ser de uso exclusivo para cada paciente.
Hemos de advertir al paciente que notar las gotas en la garganta y que eso es
normal.
71
Material
- Protector de cama. - 2 Toallas grandes.
- Palangana. - Termmetro de bao.
- Jarra con agua a 46C. - Compresas.
- Un trozo de plstico un poco mayor que la compresa.
Procedimiento:
1. Lvate las manos.
3. Ayuda al paciente a colocarse en una posicin cmoda y segura.
4. Deja al descubierto nicamente la zona a tratar.
5. Coloca el protector debajo de la zona.
6. Comprueba la temperatura del agua con el termmetro.
7. Vierte el agua en la palangana.
8. Sumerge la compresa y escrrela bien.
9. Aplcala con suavidad sobre la zona a tratar.
10. Cubre la compresa con el plstico sin que ste
toque la piel.
11. Envuelve la compresa y el plstico con una toalla.
12. Mantn al paciente con la compresa durante 15-20
minutos.
13. Retira la toalla, el plstico y la compresa.
14. Seca suavemente la zona con una toalla mediante presin. No frotes.
15. Retira el protector de cama.
17. Recoge, ordena y limpia el material.
18. Lvate las manos e informa del procedimiento realizado y de las observa-
ciones si las hubiere.
APLICACIN DE UNA COMPRESA TIBIA
54
La posicin del paciente depende del lugar donde se vaya a aplicar.
Si la aplicacin es general, sobre las compresas se pone una toalla para
preservar la intimidad del paciente.
Cada 5 minutos hemos de vigilar la piel. Para ello levantaremos la toalla, el
plstico y la compresa de modo que podamos ver su estado. Se puede levantar
por un lado sin necesidad de retirarlo todo. Si la piel aparece enrojecida
retiraremos la compresa y suspenderemos la aplicacin. Cubriremos la zona con
una toalla seca y comunicaremos esta incidencia.
Si durante los 15-20 minutos disminuye mucho la temperatura de la compresa
ser necesario cambiarla por otra nueva tibia.
72
El procedimiento es muy similar al de la aplicacin de una compresa tibia.
nicamente hemos de tener en cuenta que:
El agua de la jarra es fra, pudiendo contener cubitos de hielo.
No se envuelve la compresa en plstico. El plstico preserva el calor pero
no el fro.
Tras escurrir la compresa hemos de aplicarla rpidamente para que no se
caliente por el contacto con nuestras manos.
La aplicacin dura el mismo tiempo, pero se cambia la compresa cada 1-2
minutos.
Cada 5 minutos se observa la piel. Si se muestra muy plida se interrumpe
el tratamiento.
APLICACIN DE UNA COMPRESA FRA
55
Material:
- Recipiente adecuado a la zona a tratar.
- Jarra con agua a 37-38C. - Protector de cama.
- Termmetro de bao. - 2 Toallas grandes.
Procedimiento:
1. Lvate las manos.
3. Ayuda al paciente para que adopte una posicin cmoda.
4. Descubre slo la zona a tratar.
5. Coloca el protector debajo de la zona.
6. Comprueba la temperatura del agua con el termmetro.
7. Vierte el agua en el recipiente hasta que se llene la mitad.
8. Sita el recipiente de manera que la zona a sumergir pueda introducirse
con facilidad.
9. Introduce la zona en el recipiente de forma gradual. As evitaremos
sensaciones desagradables.
10. Mantn al paciente en esta situacin durante unos 15-20 minutos.
11. Saca la zona del recipiente y scala con una toalla sin frotar.
12. Retira el protector de cama.
14. Retira, ordena y limpia el material.
15. Lvate las manos e informa del procedimiento realizado y de las observa-
ciones si las hubiere.
APLICACIN DEL REMOJO TIBIO
56
73
La nica diferencia con respecto al remojo de agua tibia es que el agua
est fra. (Que complicado!).
APLICACIN DEL REMOJO FRO
57
La temperatura del agua hay que verificarla cada 5 minutos. Si se ha enfriado
cmbiala. Para realizar el cambio de agua tenemos que retirar del recipiente la
zona a tratar y cubrirla con una toalla seca para conservar el calor. A continuacin
renovamos el agua del recipiente y sumergimos nuevamente la zona a tratar.
Cada 5 minutos hemos de vigilar la piel. Si durante el tratamiento el paciente se
siente dbil, tiene fro o cualquier otra alteracin, suspenderemos la aplicacin y
cubriremos al paciente con mantas. Comunicaremos esta incidencia a nuestro
superior.
Material:
Bolsa para agua caliente.
Jarra con agua a 48-50
o
C.
Termmetro de bao.
Cubierta de franela.
Toalla o pao.
Procedimiento:
1. Lvate las manos.
3. Ayuda al paciente a adoptar una posicin cmoda.
4. Descubre la zona a tratar.
5. Comprueba que la bolsa no tiene fugas.
6. Comprueba la temperatura del agua de la jarra.
7. Llena la bolsa hasta dos tercios de su capacidad.
8. Extrae el aire de la bolsa.
9. Cierra la bolsa y scala por fuera.
10. Vuelve a comprobar que no existen fugas de agua.
11. Introduce la bolsa en la cubierta de franela o envulvela con la toalla.
APLICACIN DE UNA BOLSA DE AGUA CALIENTE
58
74
12. Aplica la bolsa sobre la piel. No se debe poner exactamente sobre la zona
a tratar sino junto a ella, as evitamos que el peso de la bolsa pueda
producir dolor.
13. Cubre al paciente.
15. Mantn la aplicacin durante el tiempo indicado. Nunca deber ser superior
a las dos horas.
16. Al terminar la aplicacin retira la bolsa y acomoda al paciente.
APLICACIN DE UNA BOLSA DE AGUA CALIENTE
(Continuacin)
58
Para comprobar que la bolsa no tiene fugas se llena con agua del grifo y se tapa.
A continuacin se voltea y se comprueba que no gotea.
El aire de la bolsa se puede extraer de dos manera:
1) Se pone la bolsa con agua en el borde de una repisa o
de una mesa. Se deja que cuelgue la parte de la bolsa
que contiene el agua mientras que la que no tiene agua
queda sobre la repisa. A continuacin se colocan las
manos como muestra el dibujo, presionando y despla-
zando una mano de modo que se favorezca la salida del
aire.
2) Se pone la bolsa en posicin horizontal sobre una repisa o una mesa
sosteniendo el cuello en posicin vertical hasta que asome el agua por el
orificio.
Durante la aplicacin hemos de comprobar la temperatura de la bolsa cada hora
y el estado de la piel cada 10 minutos. Si la temperatura desciende considerable-
mente, se cambia el agua. Si la piel de la zona que abarca la bolsa est
enrojecida, se interrumpe la aplicacin.
En nios, ancianos y pacientes inconscientes hay que colocar una manta entre
la piel y la bolsa con la franela o cubierta.
Cuando se recoja el material debemos tener la precaucin de guardar la bolsa
vaca abierta. Si se guarda cerrada se pegan las paredes.
Aire
Agua
75
La nica diferencia con el procedimiento de aplicacin de la bolsa de hielo
es que en este caso la bolsa tiene forma de collar y sirve para aplicarla sobre el
cuello.
APLICACIN DE UN COLLAR DE HIELO
60
Las distintas casas comerciales informan en las etiquetas y manuales de
uso el modo correcto de aplicacin. Lo ms importante es seguir las instruccio-
nes del fabricante.
APLICACIN DE UNA BOLSA DE FRO COMERCIAL
61
Todo es muy similar al procedimiento de aplicacin de la bolsa de agua
caliente. nicamente vara:
El tipo de bolsa. En este caso se utiliza una para hielo.
Hay que tener preparados agua fra en una jarra y un recipiente con cubos
de hielo. El agua fra se vierte en los cubos de hielo para derretir las aristas
de stos.
La bolsa se llena con hielo hasta la mitad de su capacidad. El hielo lo
cogeremos con una pala o una cucharilla.
Para expulsar el aire se oprime la bolsa por los lados.
El paciente se cubre si tiene fro, pero la zona de
aplicacin de la bolsa se deja descubierta. Si la cubri-
mos se calentar.
Suspenderemos la aplicacin si se observa palidez en
la piel.
APLICACIN DE LA BOLSA DE HIELO
59
76
Material:
Lmpara de calor.
2 toallas grandes.
1 cinta mtrica.
Protector de ojos.
Procedimiento:
1. Lvate las manos y scatelas bien.
3. Aydalo a adoptar una posicin cmoda.
4. Descubre slo la zona a tratar y cubre el resto del cuerpo con una toalla o
una sbana.
5. Protege los ojos del paciente.
6. Sita la lmpara de calor a 45 cm de la piel como mnimo.
7. Verifica la distancia con la cinta mtrica.
8. Conecta la lmpara y encindela.
9. Mantn la aplicacin durante el tiempo prescrito.
10. Apaga y desconecta la lmpara.
12. Retira el equipo.
13. Ordena la unidad y limpia la lmpara frotndola con un pao impregnado
en solucin desinfectante.
APLICACIN DE LA LMPARA DE CALOR
62
Para la aplicacin de la lmpara de calor, la piel debe estar limpia y seca.
Se observa la piel a los 5 minutos del inicio de la aplicacin. Si est enrojecida, se
suspende la aplicacin. Hay que vigilar la piel cada 5 minutos.
Con la lmpara de calor existe peligro de incendio. Hemos de manipularla con las
manos secas, comprobar que funciona correctamente y evitar que est prxima a
ropa o a material que arda con facilidad.
77
Material:
Almohadilla o cojn elctrico.
Cubierta impermeable.
Cubierta de franela.
Procedimiento:
1. Lvate las manos y scatelas bien.
3. Ayudalo a adoptar una posicin cmoda.
4. Comprueba que la almohadilla funciona perfectamente y que el cable y los
interruptores estn en perfecto estado.
5. Introduce la almohadilla en la cubierta impermeable.
6. Cubre la almohadilla y la cubierta con la franela.
7. Selecciona en el mando la temperatura prescrita.
8. Enchufa la almohadilla a la red.
9. Descubre la zona de aplicacin y coloca la almohadilla sobre ella.
10. Advierte al paciente que no toque el regulador de temperatura.
11. Cubre al paciente y la zona a tratar.
12. Mantn la aplicacin durante el tiempo prescrito.
13. Desenchufa y retira la almohadilla.
15. Quita la franela y ponla en el cesto o en la bolsa de lavandera.
16. Retira la cubierta impermeable y lmpiala con un pao impregnado en
solucin desinfectante.
17. Guarda el material y lvate las manos.
APLICACIN DE LA ALMOHADILLA
O COJN ELCTRICO
63
El procedimiento es idntico al de la aplicacin de la almohadilla elctrica.
Lo nico que cambia es que se sustituye la almohadilla por una manta elctrica.
APLICACIN DE LA MANTA ELCTRICA
64
Con cierta periodicidad hay que observar el regulador de temperatura y el estado
de la piel. Si la piel se muestra enrojecida, se suspende la aplicacin.
78
Material:
- Guantes estriles y mascarillas. - Jeringas de 10 ml.
- Batea. - Anestsico local en ampollas.
- Gasas y algodones estriles. - Antisptico.
- Pinza portalgodones de Forester - Tubos estriles con tapn hermtico.
o de Duval-Collin
- Agujas subcutneas. - Etiquetas.
- Trcar de puncin lumbar. - Apsito adhesivo estril.
- Banqueta. - Mesa o carro auxiliar.
- Sistema para manmetro (en caso de querer medir la presin del LCR).
- Dos paos estriles, uno de ellos fenestrado.
Procedimiento:
1. Prepara la mesa auxiliar con el material necesario.
2. Tranquiliza al paciente y explcale lo que se le va a hacer.
3. Coloca al enfermo en la posicin adecuada.
4. Si el mdico te lo indica, prepara el campo y desinfecta la zona.
5. Ve entregando el material que te vayan solicitando.
6. Recoge, limpia y ordena el material.
7. Deja al paciente en decbito supino, con la cama en posicin horizontal y
con una almohada fina bajo la cabeza.
8. Enva las muestras al laboratorio sin demora y con los datos de identifica-
cin del paciente.
PUNCIN LUMBAR
66
El procedimiento de aplicacin es el mismo que se hace cuando se realiza
el aseo del paciente en la baera. Cuando el paciente est encamado se
procede del mismo modo que en el aseo total en cama (ficha n 24). La nica
diferencia es que no se usa jabn. La duracin la indica el mdico y no suele
sobrepasar los 10 minutos.
APLICACIN DE UN BAO DE AGUA FRA Y TIBIA
65
79
Material:
- Sbana grande o sudario. - Sbanas.
- Empapador. - Tarjetas de identificacin.
- Bolsa para objetos personales. - Toallas.
- Bolsa para la lencera sucia. - Bata.
- Material de aseo. - Guantes.
- Mascarilla. - Vendas.
- Esparadrapo ancho. - Algodn.
- Pinzas de Kocher. - Gasas.
Procedimiento:
1. Prepara y coloca a tu alcance todo el material necesario.
2. Ponte la bata, los guantes y la mascarilla.
3. Retira de la habitacin todos los aparatos y objetos que ya no se utilicen y
ten presente que posteriormente habr que limpiarlos.
4. Pon la cama en la posicin horizontal ms alta, retira todas las almohadas
dejando nicamente la que est bajo la cabeza. Retira toda la ropa dejando
nicamente la sbana bajera y coloca el cadver en decbito supino.
5. Si habas colocado esparadrapo o venda para mantener la boca del
cadver cerrada, retralo.
6. Si no has cerrado los prpados del paciente, hazlo con algodones empapa-
dos en alcohol.
PREPARACIN DEL CADVER
67
Si el mdico no indica otra cosa, comunica al paciente que debe permanecer en
decbito supino unas 4 horas. Podr adoptar el decbito lateral, pero no debe
incorporarse durante este tiempo. As evitar la aparicin de cefalea (dolor de
cabeza).
El paciente no deber comer despus de la prueba, pero s que tendr que tomar
abundante lquido. Lo animaremos a que lo haga.
Durante las horas posteriores a la puncin debemos estar pendientes del estado
general del paciente. Si presenta vmitos, cefalea intensa o rigidez de nuca,
avisa inmediatamente a tu superior!
Las muestras deben enviarse al laboratorio en un plazo mximo de 30 minutos.
Nunca se guardan en la nevera!
En caso de que el mdico no haya podido extraer el LCR y decida intentarlo de
nuevo, hay que explicarle al paciente que la prueba no puede repetirse de
inmediato y que hemos de esperar unas horas.
En la preparacin del campo debemos ponernos guantes estriles y, si fuere
necesario, rasurar la zona de puncin previamente.
80
7. El DUE retirar todas las vas, sondas, drenajes, catteres, colocando
apsitos para evitar la salida de sangre en los puntos de aplicacin.
Nosotros debemos tomar las pertenencias del enfermo (ropas, joyas) y
las colocamos en una bolsa correctamente identificada que, posterior-
mente, entregaremos a la familia.
8. Tapona con algodones o apsitos todos los orificios naturales (odo, fosas
nasales, boca, vagina y recto) introducindolos con unas pinzas de Kocher.
De este modo no se manchar la mortaja. En los varones se recomienda
anudar una tira de venda de gasa en la parte proximal del pene para evitar
la salida de orina que pudiera haber en la vejiga.
9. Baa el cadver procurando eliminar las manchas que tenga la piel y
scalo.
10. Coloca las prtesis si las tuviere (oculares, dentales, alguna extremidad).
11. Si hay lesiones en la cara, cbrelas con gasa y esparadrapo como si de
una cura se tratase.
12. Sujeta ambas extremidades inferiores a la altura de los tobillos pasando por
ellos un esparadrapo o una venda. Coloca una tarjeta de identificacin
atada al tobillo.
13. Coloca ambas manos juntas a la altura del abdomen o del trax y sujtalas
una con la otra con vendas o esparadrapo.
14. Sujeta con una venda o esparadrapo el maxilar inferior de modo que la
boca quede cerrada.
15. Pon el cadver en decbito lateral, extiende el sudario y coloca sobre l un
empapador a la altura de las nalgas. Devuelve el cadver a la posicin de
decbito supino y ponlo en el decbito lateral contrario al anterior para
acabar de extender el sudario y el empapador.
16. Amortaja el cadver. (Las tcnicas de amortajamiento se exponen al final).
17. Coloca otra tarjeta de identificacin por fuera de la mortaja.
18. Recoge todo el material.
19. Si la institucin lo permite, invita a los familiares que lo deseen a permane-
cer en la habitacin junto al cadver mientras se prepara su traslado al
cuarto mortuorio.
20. Traslada el cuerpo desde la cama a la camilla y cbrelo en su totalidad con
una sbana.
21. Recoge, limpia y desinfecta el material y el mobiliario de uso del paciente.
(Continuacin)
67
81
Tcnicas de amortajamiento.
Existen diferentes tcnicas de amortajamiento, pero las ms habituales
son dos. En una de ellas la mortaja se extiende en rombo con respecto al
cadver y, en la otra, en rectngulo.
1.- Tcnica en rombo
a) Dobla el pico superior de la sbana hacia dentro y a modo de toca sobre la
frente del cadver. Asegura este doblez colocando un esparadrapo en el
cuello.
b) Envuelve el trax, el abdomen y las extremidades como se muestra en el
dibujo y fija la mortaja con esparadrapos. Ten en cuenta que la mortaja no
debe tener arrugas y que los esparadrapos deben quedar a un lado.
c) Fija la mortaja alrededor de los tobillos con esparadrapo.
2.- Tcnica en rectngulo
a) Pliega la sbana por la zona de la cabeza y de los pies.
b) Dobla las cuatro esquinas de la sbana y despus lo laterales.
c) Ata la mortaja con tiras largas de venda o esparadrapos rodeando todo el
contorno del cadver a la altura del trax, de la cintura y de los tobillos.
(Continuacin)
67
82
Este procedimiento comienza cuando se ha certificado la muerte por el mdico, no
se trata de una caso judicial y la familia ha abandonado la unidad. Es imprescindi-
ble llevarlo a cabo con el mismo respeto con el que se cuid al paciente en vida.
Si el fallecido tiene implantes radiactivos, no los manipules. Avisa al Servicio de
Seguridad de Medicina Nuclear para su retirada.
En algunas instituciones sanitarias es el TAE el encargado de retirar las vas,
sondas, drenajes, catteres...
Tambin se pueden cerrar los ojos y la boca mediante unos sprays adhesivos.
El cadver debe salir de la unidad perfectamente identificado. La identificacin
debe estar en un lugar visible que no requiera la manipulacin de la mortaja para
su lectura. En la tarjeta de identificacin debe constar: nombre y apellidos del
difunto y del mdico que estaba a su cargo, nombre del hospital, ciudad, y el da,
la hora y el lugar de fallecimiento especificando planta, habitacin y cama.
Las pertenencias del paciente deben entregarse a la familia lo ms pronto posible
y se debe hacer constar por escrito su recepcin para evitar posibles problemas de
reclamaciones.
Si el abdomen del cadver es muy voluminoso, puede ser conveniente colocar
ambas extremidades superiores extendidas a los lados del tronco y fijarlas con
esparadrapos. As favorecemos el cierre correcto del atad.
Avisaremos al tanatorio para que una vez que el cadver est amortajado se haga
cargo de l.
ATAR EN
EL PIE
ATAR EN EL
EXTERIOR
ATAR EN LA BOLSA DE
EFECTOS PERSONALES

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TCNICAS BSICAS

y la bolsa o bien cambiarlo todo. En

y deja que la orina se vace en la bolsa.

y bolsa de diuresis. El Uri-meter

trae acoplado el tubo de drenaje.

y la bolsa o para cambiarlos, es necesario

debe estar cerrada.

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