wituan acara pembelajaran

ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU DALAM KELUARA

DENAN KLIEN PENDERITA !VA
"le# $
Agus Prasetiyo
Alfiliana yuni hartik
Eko Prassetyo
Endah Setyorini
Nunuk Setyo M.R
Putri Prasasti
Yeny Devanita Sari
PRODI KEPERAWATAN BLITAR
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MALANG
2004
KATA PENGANTAR
Pui syukur kehadirat Tuhan YME karena dengan li!"ahan rah!at#
karunia# hidayah dan inayah $ Nya sehingga "enyusun telah !enyelesaikan
"enyusunan la"oran tentang %Asuhan Ke"era&atan 'ndividu Dala! Keluarga
Dengan Klien Penderita ()A* te"at "ada &aktu yang telah ditentukan.
Dala! "enyusunan la"oran ini# "enyusun !engu+a"kan teri!a kasih
ke"ada se!ua "ihak yang telah !e!,antu# yaitu -
.. Suratin Pudi /andoko# S."d# M.kes selaku Ke"ala Prodi Ke"era&atan
0litar yang telah !e!,eri i1in ke"ada ka!i untuk !enyelesaikan la"oran
ini.
2. Sri 3inarni# S."d. M.kes selaku P4MA ke"era&atan individu dala!
keluarga yang telah !e!,erikan ,i!,ingan sela!a "enyusunan la"oran
ini.
5. Te!an $ te!an dan se!ua "ihak yang telah !e!,antu dan !e!,erikan
dukungan dala! "enyusunan la"oran ini.
Dala! "enyusunan la"oran ini !asih auh dari se!"urna# !aka dari itu
"enyusun !enghara"kan kritik dan saran yang ,ersifat !e!,angun dari "ara
"e!,a+a dan se!oga la"oran ini ,er!anfaat ,agi "ara "e!,a+a.
0litar# 6kto,er 2778
"enyusun
0A0 .
PENDA/9:9AN
.... :atar 0elakang
Meru"akan !asalah neurologik "ri!er di dunia. 0anyak u"aya yang
dilakukan untuk !engurangi tingkat ke!atian aki,at stroke# !eski"un
u"aya "en+egahan itu telah !eni!,ulkan "enurunan "ada insiden dala!
,e,era"a tahun terakhir# teta"i stroke !asih !eru"akan "eringkat ketiga
"enye,a, ke!atian. 6rang yang !enderita stroke# dala! kesehariannya
sering tidak !a!"u !elakukan aktivitas sehari;hari dengan ,aik. Mereka
selalu !e!,utuhkan ,entuan orang lain untuk !elakukannya. Kesa,aran
orang yang !era&at "enderita stroke sangat di"erlukan dala! hal ini.
..2. Tuuan
Tuuan 9!u! -
Keluarga dan "enderita stroke !a!"u !e!aha!i dan !elaksanakan
segala sesuatu yang ,erhu,ungan dengan "enyakit stroke sehingga da"at
!engurangi atau !enghindari stroke ka!,h lagi.
Tuuan Khusus -
.. Melaksanakan asuhan ke"era&atan individu dala! keluarga dengan
"enyakit stroke.
2. Meningkatkan "engetahuan "era&at tentang "enyakit stroke.
5. Meningkatkan "engetahuan keluarga tentang "era&atan "enderita
stroke di ru!ah.
..5. 0atasan Masalah
Dala! !akalah ini !asalah yang di,ahas adalah -
.. Pengertian stroke
2. Penye,a, stroke
5. <aktor resiko teradinya stroke
8. Tanda dan geala
=. 4enis;enis ko!"likasi stroke
BAB 2
LANDASAN TEORI
()A >stroke? !eru"akan !asalah neurologik "ri!er di dunia. !eski"un
u"aya "en+egahan itu telah !eni!,ulkan "enurunan "ada insiden dala! ,e,era"a
tahun terakhir# teta"i stroke !asih !eru"akan "enyakit "eringkat ketiga "enye,a,
ke!atian# dengan lau !ortalitas .@A ; 5BA untuk stroke "erta!a dan se,esar
C2A untuk stroke selanutnya. Penderitan stroke !e!"unyai ,e,era"a ke+a+atan
sehingga !e!erlukan ,entuan dala! aktivitas kehidu"an sehari;hari.
()A !eru"akan "enyakit siste! syaraf yang "aling sering diu!"ai# kira;
kira 277.777 ke!atian dan 277.777 orang dengan geala sisa. stroke da"at teradi
"ada setia" tingkat u!ur# ta"i yang "aling sering teradi "ada usia antara B=
sa!"ai @= tahun.
Pelayanan !edis dan "elayanan ke"era&atan yang dilakukan ,er,eda#
tergantung ke"ada "enye,a, yang s"esifik. Stroke klinis !eruuk ke"ada
"erke!,angan neurologi defisit yang !endadak dan dra!atis.
()A da"at didahului oleh ,anyak faktor "en+etus dan sering kali
,erhu,ungan dengan sakit antung# hi"ertensi# "enyakit ginal# "enyakit vaskuler
"erifer dan dia,etes !elitus.
0A0 5
PEM0A/ASAN
Aske" "ada kasus "enyakit ter!inal yaitu "ada klien dengan ()A
5... Pengkaian
Tanggal 8 $ .7 $ 2778
.. 0iodata
Na!a - Ny. D
4enis kela!in - Pere!"uan
9!ur - C2 tahun
Pekeraan - ',u Ru!ah Tangga
Aga!a - Katolik
Pendidikan terakhir - SD
Ala!at - 0litar
2. Diagnosa !edis - ()A tro!,o
5. Keluhan uta!a - Nyeri ke"ala
8. Ri&ayat "enyakit sekarang
Tanggal 2B $ C $ 2778 a! 27.57 klien !ulai tidur# "ukul 2..57
ti,a;ti,a klien ter,angun dan tu,uh ,agian kiri terasa le!as# tangan dan
kaki kiri tidak ,isa digerakkan# ,i+ara "elo dan tidak elas# ke"ala terasa
nyeri. Saat dikai klien !engatakan ke"ala !asih terasa nyeri dan +ekot;
+ekot teruta!a ika digunakan untuk duduk.
=. Ri&ayat kesehatan yang lalu
Keluarga !engatakan ,ah&a klien sudah = tahun !enderita darah
tinggi# "ernah MRS 2 tahun yang lalu# klien tidak "unya ri&ayat
"enyakit ken+ing !anis# T0(# antung# atau "enyakit ,er,ahaya lainnya.
Setelah MRS yang lalu klien rain kontrol ke "oli dala! untuk ,ero,at
teta"i 5 ,ulan terakhir klien !alas kontrol dan !alas ,ero,at.
C. Ri&ayat kesehatan keluarga
Klien !engatakan tidak "unya ri&ayat "enyakit darah tinggi#
ken+ing !anis# stroke# t,+ atau "enyakit ,er,ahaya lainnya.
B. ke!a!"uan klien terhada" "e!enuhan ke,utuhan sehari;hari
a. Pola istirahat E tidur
Klien !engatakan sulit !e!ulai tidur karena ke"ala terasa nyeri dan
tudur sering teraga. Klien !engatakan !engantuk
,. Pola !akan dan !inu!
- Klien !engatakan sulit !enelan dan kadang;kadang tersedak#
sehingga nafsu !akan !enurun
- Klien !engatakan !akan 2F sehari dengan !enu nasi# sayur#
lauk
- Klien !engatakan !inu! 8 $ = gelas E hari# tidak ,iasa !inu!
ko"i E teh
+. Pola eli!inasi
Klien !engatakan 0A0 . $ 2 hari sekali konsistensi le!,ek#
0AK 8 $ =FE hari &arna kuning ernih# kadang tak terasa >ngo!"ol?
d. Pola ke,ersihan diri
Klien !engatakan !andi 2FEhari dengan diseka# sikat gigi tia" kali
!andi# ganti "akaian .F sehari.
e. Pola oksigenasi
Klien !engatakan tidak "ernah sesak nafas
f. Pola aktivitas seksual
Klien !engatakan sua!inya telah !eninggal 5 tahun yang lalu.
g. Penggunaan ,ahan yang !erusak kesehatan
Klien !engatakan tidak "ernah !erokok atau !inu! !uni!an
,eralkohol# tidak !unu! ko"i
@. Kesehatan "sikologis
a. Pola ko"ing
Klien !engatakan selalu !engungka"kan keluhannya dan selalu
!inta ,antuan keluarga untuk !e!enuhi ke,utuhannya.
,. Pola interaksi
'nteraksi klien dengan keluarga !au"un dengan "etugas kesehatan
+uku" ,aik klien ta!"ak ra!ah dan !urah senyu!# ,er,i+ara
dengan nada agak "elo.
+. Pola kognitif
Klien !engatakan "enyakit yang dideritanya adalah stroke dan sudah
la!a !enderita darah tinggi# sehingga harus !e!,atasi !akan
!akanan ,erle!ak dan asin.
d. Konse" diri
Klien !engatakan tidak ,isa ,eraktivitas se"erti ,iasa karena tangan
dan kaki kirinya lu!"uh dan tidak ,isa di gerakkan.
e. Pola e!osi
Klien saat diaak ,erko!unikasi tidak !udah tersinggung dan
ta!"ak sering terta&a.
G. Kesehatan s"iritual
Klien ,eraga!a katolik dan selalu ,erdoa agar lekas se!,uh.
.7. Pe!eriksaan fisik
a. Keadaan u!u! - klien ta!"ak le!ah.
,. TT) - TD H .B7EG7 !!/g
N H .77 F E !enit
S H 5B
o
(
RR H .@ F E !enit
+. Pe!eriksaan ke"ala $ leher
0entuk ke"ala si!etris# ra!,ut hita! ,eru,an# ,ersih# &aah
asi!etris dan ta!"ak kusut# !ata si!etris# reflek "u"il I # !ulut
asi!etris dan ,ersih# ,i+ara "elan dan "elo# "ada leher tidak terda"at
"e!,esaran kelenar tiroid.
d. Pe!eriksaan integu!en
Tera,a hangat# tidak terda"at lesi# turgor kulit kurang dari 2 detik#
tidak teradi sianosis# tidak terda"at ude!.
e. Dada dan thorak
Dada si!etris# tidak sesak# tidak terda"at ,enolan# tidak terda"at
nyeri tekan# kadang;kadang ta!"ak ,atuk# ,unyi antung ' dan ''
tunggal di '(S =# tidak ada ,unyi antung ta!,ahan.
f. Payudara
Payudara ta!"ak si!etris# tidak terda"at ,enolan a,nor!al# tidak
ada nyeri tekan# "uting !enonol# areola ,er&arna hita!.
g. A,do!en
Tidak terda"at ,enolan# tidak ada nyeri tekan# ,ising usus .7
F E !enit.
h. Ekstre!itas
Akral tera,a hangat# tonus otot ,aik
Kekuatan otot 8 7
8 7
... Pe!eriksaan neurologis
a. Kondisi !ental
Kesadaran ko!"os!entis G(S H 8 $ = $ C.
,. Sensasi nyeri "ada seluruh ekstre!itas.
5.2. Analisa Data
Na!a PF- Ny. D
9!ur - C2 tahun
N6 DATA RE:E)AN MASA:A/ KEM9NGK'NAN
PENYE0A0
8 S - klien !engatakan saat ken+ing tidak !erasa >!engo!"ol?
6 - klien selalu "akai under"ad ,au "esing
- klien ngo!"ol
- klien 0AK 8 $ = F E hari
Peru,ahan eli!inasi urine -
inkontinensia
Kele!ahan s"inter urine
sekunder terhada" kerusakan
neuro !uskuler
= S - klien !engatakan sudah la!a !enderita darah tinggi# dan
harus !e!,atasi !akan !akanan ,erle!ak dan asin.
Klien !engatakan sudah 5 ,ulan tidak kontrol karena
!alas dan tidak ada yang !engantarkan. Klien
!engatakan di ru!ah suka !akan !akanan ,ersantan
dan goreng ; gorengan >,lendrang?
6 - TD H .B7EG7 !!/g
N H .77 F E !enit
Ketidak "atuhan diit dan tera"i Kurang !otifasi
N6 DATA RE:E)AN MASA:A/ KEM9NGK'NAN
PENYE0A0
. S - klien !engatakan ke"alanya "using
6 - klien ta!"ak sering !e!egangi ke"ala sa!,il !enyeringai
kesakitan
TT) - TD H .B7EG7 !!/g
N H .77 F E !enit
RR H .@ F E !enit
Nyeri ke"ala Peningkatan tekanan vaskular
ver,al
2 S - klien !engatakan ,i+ara sulit.
6 - !ulut asi!etris# ,i+ara "elo dan tidak elas.
Kerusakan ko!unikasi ver,al Kele!ahan kontrol otot fa+ial
5 S - klien !engatakan tangan dan kaki kiri tak ,isa digerakkan.
6 - K9 le!ah# ta!"ak tidak ,isa !enggerakkan ekstre!itas
kiri
- kekuatan otot 8 7
8 7
- ,edrest >I?
- duduk# !iring kekiri dan kekanan di,antu keluarga
Kerusakan !o,ilitas fisik
>sinistra?
Kele!ahan fisik sekunder
terhada" kerusakan neurologis
5.5. Diagnosa Ke"era&atan
.. Nyeri ke"ala >akut? ,Ed "eningkatan tekanan vaskuler sere,ral.
2. Kerusakan ko!unikasi ver,al ,Ed kele!ahan kontrol otot fa+ial.
5. Kerusakan !o,ilitas fisik ,Ed kele!ahan fisik sekunder terhada"
kerusakan neurologis.
8. Peru,ahan eli!inasi >urin?- inkontinensia ,Ed kele!ahan fisik >s"inter
urine? sekunder terhada" kerusakan neuro!uskuler.
=. Ketidak "atuhan diit dan tera"i ,Ed kurang !otivasi.
REN(ANA AS9/AN KEPERA3ATAN
Na!a kF - Ny. D
9!ur - C2 tahun
N6 DD T949AN KR'TER'A REN(ANA T'NDAKAN RAS'6NA:
BE.7E78 Nyeri ,erkurang E terkontrol setelah
dilakukan tindakan ke"era&atan.
S - klien !engungka"kan nyeri ke"ala
,erkurang E hilang
6 - &aah ta!"ak rileks.
Klien !a!"u !elakukan !o,ilisasi
duduk E !iring dengan ,antuan !ini!al E
tan"a keluhan "using.
TT) - TD H ..7EB7 $ .87EG7 !!/g
N H C7 $ .77 F E !enit
RR H .C $ 28 F E !enit
.. Kai# intensitas# karakteristik
dan deraat nyeri.
2. Pertahankan tirah ,aring
sela!a fase akut.
5. 0erikan tindakan non
far!akologis - teknis distraksi E
relaksasi - +i"takan lingkungan
tera"eutik.
8. 0antu klien dala! a!,ulasi
sesuai ke,utuhan.
=. 6,servasi keluhan dan TT)
.. Pengkaian yang s"esifik
!e!,antu !e!ilih intervensi yang
te"at.
2. Me!ini!alkan sti!ulasi E
!eningkatkan relaFasi.
5. Distraksi ,ertuuan
!engalihkan "erhatian klien
terhada" nyeri. relaksasi ,ertuuan
untuk !ele!askan otot;otot
sehingga klien le,ih tenang dan
!e!"unyai "ola ko"ing "ositif.
8. Me!ini!alkan etegangan oto
dan !e!"erlan+ar sirkulasi u!u!
=. Mengetahui "erke!,angan
klien
0A0 8
PEN9T9P
8... Kesi!"ulan
Stroke >()A? adalah sindro! klinik yang a&al ti!,ulnya !endadak#
"rograsif +e"at# ,eru"a defisit neurologist fokal dan atau glo,al# yang
,erlangsung 28 a! E le,ih atau langsung !eni!,ulkan ke!atian dan
se!ata;!ata dise,a,kan oleh gangguan "eredaran darah otak non trau!atik.
Stroke dise,a,kan faktor;faktor "enyu!,atan "e!,uluh darah oleh
endalan darah >thro!,us E e!,olus?# ro,ek dan adanya gangguan susunan
ko!"onen darah.
8.2. Saran
- Klien se,aiknya !e!atuhi se!ua "engo,atan terhada" "enyakit stroke
yang dideritanya guna !e!"ertahankan kesehatan yang o"ti!al.
- Keluarga yang !era&at se,aiknya !elakukan "era&atan dengan sa,ar
dan selalu !e!,erikan dukungan ke"ada klien.
DA<TAR P9STAKA
S!elt1er# Su1anne. 2772. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8.
4akartaJ EG(.
:ong# 0ar,ara. .GGC. Perawatan Medikal Bedah (Suatu Pendekatan Proses
Keperawatan). 0andungJ Yayasan 'APK Padaaran 0andung.
DAFTAR ISI
/ala!an 4udul ..............................................................................................i
:a!"iran .......................................................................................................
Kata Pengantar ..............................................................................................ii
Daftar 'si .......................................................................................................iii
0a, . Pendahuluan .......................................................................................
... :atar ,elakang .............................................................................
..2 Tuuan .........................................................................................
0a, 2 :andasan Teori ...................................................................................2
2.. Pengertian ..................................................................................2
2.2 Etiologi .......................................................................................2
2.5 Patofisiologi ...............................................................................2
2.8 Tanda geala ...............................................................................2
2.= Penatalaksanaan .........................................................................8
0a, 5 Pe!,ahasan.........................................................................................
5.. Pengkaian ..................................................................................=
5.2 Analisa Data ...............................................................................@
5.5 Diagnosa Ke"era&atan ...............................................................7
5.8 Ren+ana Asuhan Ke"era&atan .....................................................
,a, 8 Penutu".................................................................................................
8.. Kesi!"ulan..................................................................................8
8.2 Saran............................................................................................8
Daftar "ustaka ................................................................................................=
ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU
DALAM KELUARA DENAN KLIEN
PENDERITA !VA
"le# $
Agus Prasetiyo
Alfiliana yuni hartik
Eko Prassetyo
Endah Setyorini
Nunuk Setyo M.R
Putri Prasasti
Yeny Devanita Sari
PRODI KEPERAWATAN BLITAR
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MALANG
2004