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www.fsp.usp.br/rsp
Equipe multiprofissional de sade: conceito
e tipologia*
Multiprofessional healthcare team: concept
and typology
Marina Peduzzi
Departamento de Orientao Profissional da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo.
So Paulo, SP, Brasil
*Baseado em tese de doutorado apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Sade Coletiva do Departamento de
Medicina Preventiva e Social da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas, em 1998.
Pesquisa financiada pela Organizao Pan-Americana da Sade (Processo n HDP/HDR/HSP/RG/BRA/1236).
Edio subvencionada pela Fapesp (Processo n
o
00/01601-8).
Recebido em 17/11/1999. Reapresentado em 29/6/2000. Aprovado em 5/9/2000.
Resumo
Apresenta-se um conceito e uma tipologia de trabalho em equipe, bem como os
critrios de reconhecimento dos tipos de equipe. O conceito e a tipologia foram
elaborados com base na literatura sobre o tema e em uma pesquisa emprica sobre
trabalho multiprofissional em sade, fundamentada teoricamente nos estudos do
processo de trabalho em sade e na teoria do agir comunicativo. Segundo essa
formulao terica, o trabalho em equipe consiste numa modalidade de trabalho
coletivo que se configura na relao recproca entre as intervenes tcnicas e a
interao dos agentes. A tipologia proposta refere-se a duas modalidades de equipe:
equipe integrao e equipe agrupamento, e os critrios de reconhecimento dos tipos
de equipe dizem respeito a comunicao entre os agentes do trabalho; diferenas
tcnicas e desigual valorao social dos trabalhos especializados; formulao de um
projeto assistencial comum; especificidade de cada rea profissional; e flexibilidade
da diviso do trabalho e autonomia tcnica.
Abstract
This paper introduces concept and typology to teamwork as well as criteria to identify
types of teams. The concept and the typology were developed based on the literature
and research on multi-professional work in healthcare, based in the theory of studies
on work process in healthcare and in the theory of communicative action. According to
this theoretical proposition, teamwork is a form of collective work characterized by a
reciprocal relationship between technical interventions and the interaction of agents.
The proposed typology refers to two forms of teams: integrated teams as opposed to
groups of people. The criteria to identify the types of team are related to communication
among work agents; technical differences and inequality in social recognition of
specialized works; formulation of a common care program; specificity of each
professional area; flexibility of work division; and technical autonomy.
Correspondncia para/Correspondence to:
Marina Peduzzi
Escola de Enfermagem da USP
Av. Dr. Enas de Carvalho Aguiar, 419
05403-000 So Paulo, SP, Brasil
E-mail: marinape@usp.br
Descritores
Equipe de assistncia ao paciente.
#
Recursos humanos em sade.
Organizao e administrao.
#
Ocupaes em sade.
#
Relaes
interpessoais. Comunicao. Anlise e
desempenho de tarefas.
Keywords
Patient care team.
#
Health manpower.
#
Organization and administration.
#
Health occupations. Interprofessional
relations. Communication. Task
performance and analysis.
INTRODUO
A proposta do trabalho em equipe tem sido vei-
culada como estratgia para enfrentar o intenso pro-
cesso de especializao na rea da sade. Esse pro-
cesso tende a aprofundar verticalmente o conhe-
cimento e a interveno em aspectos individuali-
zados das necessidades de sade, sem contemplar
simultaneamente a articulao das aes e dos
saberes.
Atualizao Current Comments
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Na literatura consultada sobre equipe de sade,
observou-se que so relativamente raras as definies
de equipe. O levantamento bibliogrfico (bases de
dados Medline e Lilacs)* mostrou predominncia da
abordagem estritamente tcnica, em que o trabalho de
cada rea profissional apreendido como conjunto
de atribuies, tarefas ou atividades. Nesse enfoque,
a noo de equipe multiprofissional tomada como
uma realidade dada, uma vez que existem profissionais
de diferentes reas atuando conjuntamente, e a
articulao dos trabalhos especializados no
problematizada.
Fortuna & Mishima apud Fortuna
4
(1999) identifi-
cam trs concepes distintas sobre trabalho em equi-
pe, cada uma delas destacando os resultados, as rela-
es e a interdisciplinaridade. Nos estudos que res-
saltam os resultados, a equipe concebida como re-
curso para aumento da produtividade e da racionali-
zao dos servios. Os estudos que destacam as rela-
es tomam como referncia conceitos da psicologia,
analisando as equipes principalmente com base nas
relaes interpessoais e nos processos psquicos. Na
vertente da interdisciplinaridade esto os trabalhos
que trazem para discusso a articulao dos saberes e
a diviso do trabalho, ou seja, a especializao do
trabalho em sade. Nessa linha encontram-se, entre
outros, os estudos de Campos
3
que vm produzindo
reflexo acerca das equipes de sade como base prin-
cipal de organizao dos servios de sade.
A produo terica sobre equipe permite obser-
var que esta raramente tem sido explorada como
realidade objetiva e subjetiva do trabalho em sade
particularmente com base em pesquisas empricas
em servios. Assim sendo, no presente artigo, apre-
sentam-se um conceito e uma tipologia de trabalho
em equipe, bem como os critrios de reconhecimen-
to dos tipos de equipe, elaborados a partir de in-
vestigao emprica.
10
Essa citada investigao foi desenvolvida na
modalidade de pesquisa qualitativa, e a coleta de
informaes foi realizada por meio de observao direta
e entrevista semi-estruturada em quatro situaes
distintas de equipes de sade (enfermaria clnica e
unidade de terapia intensiva hospitalares; ambulatrio
de especialidades gerais; e ambulatrio de sade
mental). Tal pesquisa teve por objetivo (a) identificar
as evidncias empricas do trabalho coletivo e (b)
compreender as relaes entre as situaes objetivas
de trabalho e as concepes dos profissionais de
sade sobre o trabalho em equipe multiprofissional.
A anlise tomou como referencial terico os estudos
do trabalho em sade e a teoria do agir comunicativo
de Habermas (1989).
5
A perspectiva habermasiana, que distingue agir-
instrumental e agir-comunicativo, articulada s
concepes sobre processo de trabalho em sade,
permite abarcar a complexa dinmica da ao
multiprofissional, contemplando dialeticamente a
dimenso estrutural dos arranjos persistentes e
cristalizados do trabalho e da racionalidade
assistencial, bem como a dimenso dos sujeitos
partcipes, expressa na intersubjetividade. Esse
referencial terico mostrou-se consistente no
tratamento do objeto de estudo e resultou na proposta
de categorias empricas e conceitos explicativos sobre
a equipe multiprofissional, apresentada a seguir. Assim
sendo, tanto o referencial quanto as categorias
podero contribuir para futuras pesquisas sobre o
tema.
REFERENCIAL TERICO
A utilizao da categoria analtica trabalho,
segundo a vertente marxista (Marx,
7
1994), vem
pautando os estudos do trabalho em sade no Brasil
e na Amrica Latina. Nessa linha, ressaltam-se,
especialmente, os estudos de Mendes-Gonalves,
8,9
que investigam a aplicao da teoria marxista do
trabalho ao campo da sade e a conformao dos
elementos constituintes do processo de trabalho
(objeto, instrumentos e agentes), e os estudos de
Schraiber,
11
que aprofundam o conhecimento da
subtotalidade representada pelo trabalhador no
processo de trabalho.
Como elemento do processo de trabalho, o agente
apreendido no interior das relaes entre objeto de
interveno, instrumentos e atividades, bem como no
interior do processo de diviso do trabalho. Por meio
da execuo de atividades prprias de sua rea
profissional, cada agente opera a transformao de
um objeto em um produto que cumpre a finalidade
colocada, desde o incio, como intencionalidade
daquele trabalho especfico.
Quanto diviso tcnica do trabalho, deve-se
assinalar que, por um lado, introduz o fracionamento
de um mesmo processo de trabalho originrio do qual
outros trabalhos parcelares derivam. Por outro lado,
introduz os aspectos de complementaridade e de
interdependncia entre os trabalhos especializados
atinentes a uma mesma rea de produo. H que se
considerar, simultaneamente, as dimenses tcnica e
social da diviso do trabalho, uma vez que toda diviso
*Consultadas as bases de dados Medline, 1993 a 1997, unitermo pacient care team/history, trends, utilization; e Lilacs, 28 edio, set./1997, unitermo equipe de sade.
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tcnica reproduz em seu interior as relaes polticas
e ideolgicas referentes s desiguais inseres sociais
dos sujeitos.
2,7
Habermas
6
introduz a decomposio do conceito
de trabalho em dois componentes, os quais, ainda que
interdependentes na prtica, so analiticamente
distinguveis e mutuamente irredutveis: o trabalho,
como ao racional dirigida a fins, e a interao. O
autor assinala a existncia de relao recproca entre
trabalho e interao, no sendo possvel a reduo da
interao ao trabalho ou a derivao do trabalho a
partir da interao.
O trabalho consiste na ao racional teleolgica,
abarcando a ao instrumental e a ao estratgica: a
primeira, orientada por regras tcnicas, e a segunda,
por mximas e valores que buscam exercer influncia
sobre a definio da situao ou sobre a deciso do
outro. Como ao instrumental e/ou estratgica, o
trabalho busca o xito na obteno de determinado
resultado.
6
A interao refere-se ao agir comunicativo simbo-
licamente mediado e orientado por normas de vign-
cia obrigatria, que definem as expectativas recpro-
cas de comportamento e que tm de ser entendidas e
reconhecidas por, pelo menos, dois sujeitos. Portan-
to, regida por normas consensuais e funda-se na
intersubjetividade do entendimento e do reconheci-
mento mtuo, livre de coao interna ou externa.
5,6
Habermas
5
chama de agir comunicativo s interaes
nas quais as pessoas envolvidas se pem de acordo
para coordenar seus planos de ao. Pode-se medir o
acordo alcanado, em cada caso, pelo reconhecimen-
to intersubjetivo das pretenses de validade, implci-
tas em qualquer ato de fala.
Numa atitude orientada para o entendimento mtuo,
o sujeito falante ergue, em todos os proferimentos
inteligveis, as seguintes pretenses de validade: (a) a
sinceridade ou a autenticidade do interlocutor,
verificadas pela consistncia de seu comportamento;
(b) a verdade proposicional, que a verdade das
afirmativas ou dos enunciados feitos; e (c) a correo
normativa, ou seja, a correo das normas que subjazem
aos enunciados feitos.
1,5
Nesse quadro interpretativo, que pressupe a
relao recproca entre trabalho e interao, tem-se,
(a) da perspectiva do trabalho, o destaque para o
mbito da atividade ou interveno tcnica, e (b) da
perspectiva da interao, o destaque para a
intersubjetividade,* que pode ocorrer nos termos do
agir-comunicativo, tal como analisado por Habermas.
Entende-se que por meio dessa prtica comunicativa,
caracterizada pela busca de consensos, que os
profissionais podem argir mutuamente o trabalho
cotidiano executado e construir um projeto comum
pertinente s necessidades de sade dos usurios,
alm de reiterar o projeto tcnico j dado, no que se
fizer necessrio.
Como sujeitos do processo de trabalho, os profissio-
nais exercem autonomia tcnica. Esta concebida
como a esfera de liberdade de julgamento e de tomada
de deciso frente s necessidades de sade dos usu-
rios.
12
A utilizao do conceito de autonomia tcnica
na anlise do trabalho em sade procede medida
que no possvel desenhar um projeto assistencial
que j seja definitivo e nico antes de sua implemen-
tao. As variadas autonomias diro respeito maior
ou menor autoridade tcnica, socialmente legitimada
e no apenas tecnicamente estabelecida, das distin-
tas reas profissionais e da correlata amplitude da di-
menso intelectual do trabalho.
12
TIPOLOGIA DO TRABALHO DE EQUIPE
Com base na literatura e no quadro terico apre-
sentado (Tabela), observa-se a distino entre as duas
noes que recobrem a idia de equipe: a equipe como
agrupamento de agentes e a equipe como integrao
de trabalhos. A primeira noo caracterizada pela
*Destaca-se a existncia de dois planos de interao dialgica no trabalho em sade, um referido comunicao com a populao e com usurios e outro comunicao entre
os agentes. essa intersubjetividade que tratada, em especial, neste artigo.
Tabela Critrios de reconhecimento da modalidade de trabalho em equipe: integrao ou agrupamento.
Tipologia
Parmetros Equipe integrao Equipe agrupamento
Comunicao externa ao trabalho X
Comunicao estritamente pessoal X
Comunicao intrnseca ao trabalho X
Projeto assistencial comum X
Diferenas tcnicas entre trabalhos especializados X X
Argio da desigualdade dos trabalhos especializados X
Especificidades dos trabalhos especializados X X
Flexibilidade da diviso do trabalho X
Autonomia tcnica de carter interdependente X
Autonomia tcnica plena X
Ausncia de autonomia tcnica X
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fragmentao, e a segunda, pela articulao consoan-
te proposta da integralidade das aes de sade.
Entende-se por articulao as situaes de trabalho
em que o agente elabora correlaes e coloca em evi-
dncia as conexes entre as diversas intervenes
executadas.
Com base nessa distino, construiu-se uma
tipologia referente a duas modalidades de trabalho em
equipe: equipe agrupamento, em que ocorre a
justaposio das aes e o agrupamento dos agentes,
e equipe integrao, em que ocorre a articulao das
aes e a interao dos agentes (Figura).
Em ambas, no entanto, esto presentes as diferenas
tcnicas dos trabalhos especializados e a desigualdade
de valor atribudo a esses distintos trabalhos, ope-
rando a passagem da especialidade tcnica para a hie-
rarquia de trabalhos, o que torna a recomposio e a
integrao diversas do somatrio tcnico. Tambm,
em ambas, esto presentes tenses entre as diversas
concepes e os exerccios de autonomia tcnica, bem
como entre as concepes quanto a independncias
dos trabalhos especializados ou a sua complemen-
taridade objetiva.
Nesse sentido, a recomposio requer a articulao
das aes, a interao comunicativa dos agentes e a
superao do isolamento dos saberes. A seguir esto
descritos os critrios que podem auxiliar no
reconhecimento das equipes de trabalho enquanto
pertencentes a uma modalidade ou outra. Ou seja, o
que caracteriza uma equipe integrao ou uma equipe
agrupamento (Tabela).
Comunicao entre os agentes do trabalho
Todos os sujeitos entrevistados na pesquisa
emprica,
10
na qual est baseado o presente artigo,
expressam uma representao acerca do trabalho em
equipe que converge para destacar a comunicao. A
articulao das aes, a coordenao, a integrao
dos saberes e a interao dos agentes ocorreriam por
meio da mediao simblica da linguagem. Portanto, a
comunicao entre os profissionais o denominador-
comum do trabalho em equipe, o qual decorre da
relao recproca entre trabalho e interao. No
entanto, essa comunicao manifesta-se de trs
diferentes formas.
Uma delas aquela em que a comunicao apare-
ce externa ao trabalho. A comunicao, embora es-
perada, no exercida, ou exercida apenas como
instrumentalizao da tcnica. Nessa situao, ob-
serva-se, por um lado, o padro restrito de comuni-
cao entre os profissionais, e, por outro, a comu-
nicao ocorre como recurso de otimizao da tc-
nica. Em ambas, os agentes experimentam tenso
entre o comunicativo e o instrumental, no haven-
do agir-comunicativo.
Outra forma aquela em que ocorre a comunicao
estritamente de carter pessoal. Os agentes do
destaque dimenso das relaes pessoais baseadas
no sentimento de amizade e camaradagem e operam
sobreposio das dimenses pessoal e tecnolgica.
Conhecer o profissional equivale a conhecer como
executado seu trabalho e o saber tcnico que o
fundamenta. A dimenso de sujeito parece ser plena
quando, de fato, havendo sobreposio completa entre
o agente tcnico e o trabalho, ocorre reduo da
interao, com o que se reduz a noo de trabalho em
equipe na mesma direo: a das boas relaes
interpessoais, independentemente da reiterao das
relaes hierrquicas de subordinao. No h, nesse
caso, igualmente, agir-comunicativo, embora haja certa
forma de comunicao.
A terceira expresso aquela em que a comunicao
concebida e praticada como dimenso intrnseca ao
trabalho em equipe. Os agentes destacam como
caracterstica do trabalho em equipe a elaborao
conjunta de linguagens comuns, objetivos comuns,
propostas comuns ou, mesmo, cultura comum. Enfim,
destacam a elaborao de um projeto assistencial
comum, construdo por meio da intricada relao entre
execuo de intervenes tcnicas e comunicao dos
profissionais. Trata-se da perspectiva do agir-
comunicativo no interior da tcnica, o que, dada a
hegemonia instrumental do agir-tcnico, tambm acaba
por gerar tenses.
A possvel ciso ou tenso entre trabalho e
comunicao dos agentes decorre do carter distinto
do agir-instrumental e do agir-comunicativo, pois o
primeiro visa a um dado fim a priori e o outro busca o
entendimento e o reconhecimento mtuos. Pode-se
Figura - Tipologia do trabalho em equipe.
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dizer que a prtica comunicativa uma situao em
que as mediaes so o prprio fim, ou seja, a finalida-
de interagir e, nesse processo, construir consensos
pertinentes a cada contexto, ao passo que no agir-
instrumental busca-se um certo resultado indepen-
dente das vicissitudes do percurso. por isso que
ser um agir comunicativo e tcnico aquele em que o
fim definido e alcanado por um processo partici-
pativo e de interveno.
Projeto assistencial comum
Foi feita referncia elaborao de um projeto
assistencial comum, como sinalizador de integrao
da equipe. Este constitui um eixo em torno do qual se
d a dinmica cotidiana de trabalho e de interao.
preciso destacar que o projeto comum refere-se
determinada equipe e no a todas as supostas equipes
existentes. Trata-se de um plano de ao para uma
situao concreta de trabalho coletivo em equipe, que
toma em considerao o projeto assistencial
hegemnico, que no pode ser ignorado por ser o
modelo dominante de ateno sade, mas procede
reelaborao que configura outro projeto comum. Os
agentes partem de uma realidade dada e, dentro de
certo campo de possveis, constroem, pelo trabalho e
pelo agir-comunicativo, um projeto pertinente s
necessidades de sade tal como concebidas pelos
usurios e pelos profissionais. Tais concepes,
compartilhadas com base no dilogo, permitem o
reconhecimento intersubjetivo das pretenses de
validez, implcitas nos atos de fala de todos os sujeitos
partcipes. Os agentes esto de acordo quanto ao
contedo propositivo e normativo que constitui o
projeto comum.
Deve-se lembrar que, ao partilhar sobretudo o
modelo biomdico, hegemnico, d-se um consenso
em torno de um nico tipo de ateno sade,
entendido como pertinente a toda e qualquer situao
referente ao processo sade-doena nos planos
individual e coletivo. Assim, os profissionais, alm de
no compartilhar outros valores que poderiam cunhar
outros modelos, deixam de investir na construo
conjunta de outro projeto assistencial que abarque a
complexidade e a multidimensionalidade das
necessidades de sade.
Trabalhos diferentes e trabalhos desiguais
Quanto diviso do trabalho em sade, entende-se
que a prtica dos mdicos fundadora da tcnica
cientfica moderna na rea da sade e, portanto, ncleo
original do qual outros trabalhos especializados
derivam. Os trabalhos que se separam ou se agregam
ao trabalho do mdico configuram um conjunto diver-
sificado de reas profissionais, necessrias imple-
mentao da totalidade das aes que podem viabili-
zar a ateno integral sade. No entanto, configu-
ram-se no somente trabalhos diferentes tecnicamen-
te, mas tambm desiguais quanto sua valorizao
social.
As diferenas tcnicas dizem respeito s especia-
lizaes dos saberes e das intervenes, entre as va-
riadas reas profissionais. As desigualdades refe-
rem-se existncia de valores e normas sociais, hie-
rarquizando e disciplinando as diferenas tcnicas
entre as profisses. Ou seja, correspondem distintas
autoridades tcnicas e legitimidades sociais s
diferentes reas profissionais. Isto significa que
algumas profisses so superiores a outras, e que
h relaes hierrquicas de subordinao entre os
profissionais. Portanto, as diferenas tcnicas
transmutam-se em desigualdades sociais entre os
agentes de trabalho, e a equipe multiprofissional
expressa tanto as diferenas quanto as desigualdades
entre as reas e, concreta e cotidianamente, entre os
agentes-sujeitos do trabalho.
Os profissionais das diferentes reas, mdicos e no-
mdicos, tendem a reiterar as relaes assimtricas de
subordinao, mesmo quando tecem discurso crtico
acerca da diviso e da recomposio dos trabalhos.
Todos partilham o valor comum atribudo ao modelo
biomdico, deixando para segundo plano os saberes
e as aes de outros mbitos da produo do cuidado,
tais como educativo, preventivo, psicossocial,
comunicacional, que aparecem como perifricos ao
trabalho nuclear a assistncia mdica individual.
Assim, a reiterao das relaes de subordinao
pode ser compreendida considerando-se a tendncia
dos sujeitos de reiterar as prticas sociais de seu tempo
histrico, e a alienao do agente de sua prpria
capacidade de ser sujeito no sentido de posicionar-se
diante das situaes e tomar decises, ciente das
regras e dos valores que fundamentam os consensos.
Nesse sentido, observa-se que, na situao de
trabalho coletivo em que h menor desigualdade entre
os diferentes trabalhos e os respectivos agentes,
ocorre maior integrao na equipe. medida que o
trabalho em equipe construdo, efetivamente, na
relao intrnseca entre trabalho e interao, quanto
mais prximo o estatuto de sujeito tico-social dos
agentes, maiores as possibilidades de eles interagirem
em situaes livres de coao e de submisso, na
busca de consensos acerca da finalidade e do modo
de executar o trabalho.
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Especificidade dos trabalhos especializados
versus flexibilidade da diviso do trabalho
O trabalho em equipe no pressupe abolir as espe-
cificidades dos trabalhos, pois as diferenas
tcnicas expressam a possibilidade de contribuio
da diviso do trabalho para a melhoria dos servios
prestados, medida que a especialidade permite
aprimoramento do conhecimento e do desempenho
tcnico em determinada rea de atuao, bem como
maior produo. Os profissionais de sade destacam
a necessidade de preservar as especificidades de cada
trabalho especializado, o que implica manter as
diferenas tcnicas correlatas. No entanto, tambm
expressam a necessidade de flexibilizar a diviso do
trabalho. No presente artigo, flexibilidade foi entendida
como a coexistncia de aes privativas das
respectivas reas profissionais e aes que so
executadas, indistintamente, por agentes de diferentes
campos de atuao. Ou seja, os profissionais realizam
intervenes prprias de suas respectivas reas, mas
tambm executam aes comuns, nas quais esto
integrados saberes provenientes de distintos campos
como: recepo, acolhimento, grupos educativos,
grupos operativos e outros.
Observou-se que, no trabalho em equipe, a flexi-
bilidade da diviso do trabalho convive com as
especificidades de cada rea profissional. Tal con-
vivncia no vai ao ponto de propor outra ordena-
o do trabalho coletivo por referncia ao modelo
biomdico dominante, embora borre as frontei-
ras, suscitando o questionamento das desigualda-
des entre os diferentes trabalhos e a pertinncia da
introduo de outras abordagens s necessidades
de sade.
Os dois tipos de atividades, as especficas e as
comuns, compem o projeto assistencial construdo
pela equipe. No entanto, quanto maior a nfase na
flexibilidade da diviso do trabalho, mais prximo se
est da equipe-integrao; e quanto maior a nfase na
especificidade dos trabalhos, mais prximo se est da
equipe-agrupamento.
Autonomia tcnica
No trabalho em equipe, observam-se trs
concepes distintas quanto autonomia tcnica: na
primeira, o profissional trabalha com a noo de
autonomia plena, buscando alcanar o mais amplo
espectro de independncia na execuo de suas
intervenes; na segunda, ignora o mbito de
autonomia no qual realiza seu trabalho; e, na terceira,
apreende o carter interdependente da autonomia
tcnica do conjunto dos agentes. A autonomia pro-
fissional pode ser interdependente em relao ao
julgamento e tomada de deciso de outro agente,
dada a complementaridade dos trabalhos
especializados.
Foi referido, anteriormente, que a autonomia ne-
cessria no trabalho em sade para o conjunto dos
trabalhos especializados, e que sua abrangncia di-
fere dependendo da legitimidade tcnica e social do
saber operante que fundamenta a ao. No entanto,
manifesta-se de maneira distinta nos dois tipos de
equipe. Observou-se que no trabalho em equipe do
tipo integrao h complementaridade e colabora-
o no exerccio da autonomia tcnica e no h inde-
pendncia dos projetos de ao de cada agente. No
trabalho em equipe do tipo agrupamento, a
complementaridade objetiva dos trabalhos especia-
lizados convive com a independncia do projeto as-
sistencial de cada rea profissional ou mesmo de cada
agente, o que expressa a concepo de autonomia
tcnica plena dos agentes.
CONCLUSES
Com base na tipologia e nos critrios de reconhe-
cimento do tipo de equipe apresentados, cunhou-
se um conceito de trabalho em equipe sob a pers-
pectiva da integrao dos trabalhos especializados.
Assim, considerou-se que o trabalho em equipe
multiprofissional consiste uma modalidade de tra-
balho coletivo que se configura na relao recpro-
ca entre as mltiplas intervenes tcnicas e a inte-
rao dos agentes de diferentes reas profissionais.
Por meio da comunicao, ou seja, da mediao sim-
blica da linguagem, d-se a articulao das aes
multiprofissionais e a cooperao (Peduzzi,
10
1998).
O trabalho em equipe ocorre no contexto das si-
tuaes objetivas de trabalho, tal como encontra-
das na atualidade, nas quais se mantm relaes
hierrquicas entre mdicos e no-mdicos e dife-
rentes graus de subordinao, ao lado da flexibili-
dade da diviso de trabalho e da autonomia tcnica
com interdependncia. Portanto, h possibilidade
de construo da equipe-integrao mesmo nas si-
tuaes nas quais se mantm relaes assimtricas
entre os distintos profissionais. O que poder dife-
renciar a maior ou menor integrao ser a prtica
de argio da tcnica e da desigual valorao so-
cial dos distintos trabalhos por meio do agir-comu-
nicativo, visto que este pressupe no somente
compartilhar premissas tcnicas mas, sobretudo, um
horizonte tico.
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