Conceito de Flutter Flutter: Taquicardia cuja freqncia cardaca encontra-se entre 200- 300bpm; Conceito de Flutter atrial Flutter atrial assim como a fibrilao podem ser definidos como sendo padres de descarga eltrica to rpidas no corao que os batimentos cardacos ficam menos eficientes e o bombeamento de sangue acontece em quantidades insuficientes o que resulta em queda da presso arterial. Origem O flutter atrial se origina de um foco atrial ectpico, com ondas P, apresentam-se em sucesso rpida , contnua e idnticas. Flutter atrial Flutter ventricular Causa A causa do Flutter atrial ou da fibrilao pode ser a um problema subjacente como : A cardiopatia reumtica Doena arterial coronariana Hipertenso arterial Pericardite(inflamao do pericrdio) Ataque cardaco (infarto do miocrdio) Consumo abusivo de lcool ou o hipertireoidismo(tireide) , embora possa ocorrer sem que haja qualquer outro sinal de cardiopatia. Esses ritmos anormais podem ser espordicos(casual) ou persistentes. Sintomas Os sintomas podem ser: fraqueza desmaio e dificuldade respiratria insuficincia cardaca dores torcicas choque Confuso Fadiga Falta de ar percepo dos batimentos cardacos (palpitaes) o pulso pode ser rpido, acelerado, tremulante ou bater com fora o pulso pode ser regular ou irregular dificuldade respiratria, quando deitado sensao de opresso torcica Os exames para determinar a causa incluem : Ecocardiograma (ultra-som do corao) angiografia coronariana (raramente) teste ergomtrico de esforo em esteira (ECG de esforo) Sinais e exames Auscultao: Exame com um estetoscpio O pulso A freqncia cardaca normal 60 a 100, mas, na fibrilao atrial/ Flutter atrial, pode chegar a 100 a 175. A presso sangnea O ECG revela fibrilao atrial ou flutter atrial. Pode ser necessrio a monitorizao cardaca ambulatria contnua com o monitor de Holter (exame de 24 horas) Expectativas(prognstico) O distrbio habitualmente pode ser controlado com o tratamento. A fibrilao atrial pode tornar-se uma condio crnica. O flutter atrial habitualmente um problema de curta durao. Complicaes esvaziamento incompleto dos trios, com reduo da quantidade de sangue que o corao pode bombear mbolos(cogulos) para o crebro (derrame cerebral) ou para outros rgos - raro. Preveno Siga as recomendaes do mdico para o tratamento dos distrbios subjacentes. Evite o abuso de bebidas alcolicas. Solicitao de assistncia mdica: Solicite assistncia mdica se os sintomas indicarem que uma fibrilao atrial ou flutter atrial pode estar presente. Classificao - Aguda (paroxstica): so os casos com durao inferior a sete dias. - Permanente: so os casos com durao superior a sete dias. - Persistente: so os casos permanentes que no responderam a tentativas de reestabelecimento ( cardioverso qumica e/ou eltrica ) do ritmo cardaco normal. Tratamento Cardioverso eltrica uma opo de tratamento para a reverso de arritmias Ablao por radiofreqncia: a cauterizao dos focos das arritmias, destruindo-os. Marca passo artificial: Nos casos de fibrilao atrial persistente Cirurgia: Pacientes com fibrilao atrial permanente Cuidados de Enfermagem Minimizar a ansiedade Monitorizao e gerenciamento da arritmia (atravs de medicamentos) Realizar ECG; Avaliar e anotar PA, FC, Pulso e respirao; Avaliar o nvel de conscincia; Proporcionar o conforto fsico e ambiental; Orientar repouso no leito; Restries de atividades fsicas. Fonte de pesquisa http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/e ncy/article/000184trt.htm(Flutter atrial) http://www.tuasaude.com/flutter-atrial-e- fibrilacao/ http://www.arritmiacardiaca.com.br/p_enten dendo05.php(fibrilao artrial) Flutter ventricular Conceito: produzido por um nico foco ventricular ectpico, com aspecto sinuside regular.O flutter ventricular quase invariavelmente evolui para a fibrilao ventricular, necessitando de uma desfribilao e ressucitao cardiopulmonar Fibrilao atrial Conceito de fibrilao Taquicardia acima de 300bpm Conceito de fibrilao atrial um ritmo irregular(arritmia) proveniente dos trios. Sua prevalncia aumenta com o avanar da idade, atingindo mais de 10% dos idosos acima de 70 anos e pacientes portadores de doena cardaca. Alm disso, responsvel por aproximadamente 35% das internaes hospitalares por arritmia cardaca. Classificao Fibrilao Atrial Inicial(FI): Quando o reconhecimento da arritmia fosse detectado pela primeira vez, com ou sem sintomas, e tivesse durao de pelo menos 30 segundos . FA Crnica: Na fase crnica ( forma paroxstica), os episdios tm durao de at sete dias. So autolimitados e podem reverter ao ritmo sinusal espontaneamente. Na forma Persistente: Os episdios tm durao superior a sete dias e sua reverso ocorre freqentemente com cardioverso eltrica. Sintomas A fibrilao atrial pode no provocar sintoma algum ou levar a diversos sintomas. Os sintomas mais comuns so : Palpitao Fadiga Cansao aos esforos Falta de ar Desmaios Tonteira Dor no peito. Surgimento da fibrilao atrial O surgimento da fibrilao atrial pode piorar algumas doenas j existentes como : A doena coronariana (aumentando os episdios de angina) ou a insuficincia cardaca - corao crescido (aumentando a falta de ar e o inchao). s vezes, a fibrilao atrial pode promover a formao de cogulos no corao que se desprendem e levam ao entupimento das artrias (embolizao) em diversas partes do corpo. Esse entupimento pode causar um acidente vascular cerebral (AVC, trombose), se obstruir uma artria no crebro, ou trombose em outros locais (rim, intestino, braos, pernas). A chance de um portador de fibrilao atrial ter um AVC 5 a 7 vezes maior do que a populao normal. Causa A fibrilao atrial pode ocorrer em pessoas sem nenhuma doena. Nesses casos, pode estar relacionada : Ingesto de lcool Drogas Alteraes nas concentraes de alguns componentes do sangue(eletrlitos) Em alguns casos, nenhuma causa encontrada. Algumas doenas podem predispor fibrilao atrial, como: Hipertenso Doena arterial coronariana Insuficincia cardaca, Doena valvar cardaca, Doenas cardacas congnitas, Doena pulmonar crnica, Hipertireoidismo Infeces aps cirurgia cardaca. Diagnstico Pode ser diagnosticada atravs Do exame fsico (ausculta do corao ) Avaliao dos batimentos cardacos com um aparelho sobre o trax feito pelo mdico. Confirmada atravs de alguns exames como: Eletrocardiograma Holter de 24 horas Monitor de eventos (looper) Teste ergomtrico Tratamento O tratamento da fibrilao atrial consiste de alguns pontos chaves: Tratar a causa bsica, se houver; Controlar a freqncia cardaca (deixar os batimentos cardacos mais lentos); Restaurar o ritmo normal (sinusal) e Prevenir a formao de cogulos. As opes para atingir estes objetivos so vrias: medicaes Cardioverso eltrica, Ablao por cateter ou cirurgia. Assistncia de enfermagem Reduzir a ansiedade e o medo do paciente Explicar o procedimento e falar sobre as sensaes que ele pode sentir durante ou aps o procedimento. Monitorar os sinais vitais e saturao de oxignio durante o procedimento( em caso de aplao de rdio freqncia) Atentar para possveis complicaes como: Tamponamento cardaco Tramboembolia e Arritmias