ORGANIZADOR

Virglio de Mattos
1 Edio
Braslia-DF
2012
permitida a reproduo desta publicao, desde que sem alteraes e citada
a fonte. Disponvel tambm em: www.cfp.org.br
1 Edio 2012
Capa: Liberdade de Expresso
Projeto Grfico: IDEORAMA
Diagramao: IDEORAMA
Traduo: MARIA LCIA KARAM
Liberdade de Expresso Agncia e Assessoria de Comunicao
Direitos para esta edio Conselho Federal de Psicologia
SAF/SUL Quadra 2, Bloco B, Edifcio Via Office, trreo sala 105 Braslia DF
Brasil.
70719-900 Braslia-DF
(11) 2109-0107
E-mail: ascom@cfp.org.br
www.cfp.org.br
Impresso no Brasil Setembro, 2012
RESUMO
O crime louco uma obra com reflexes, dados e anlises de
trs crimes emblemticos, cometidos por portadores de sofrimento
mental italianos, que resultaram em processos criminais contra os
profissionais antimanicomiais, que neles foram envolvidos como
rus em um inadmissvel contorcionismo jurdico.
Complicadssima questo dogmtico-penal de concurso culposo,
por parte do psiquiatra, em delito doloso, cometido pelo louco
infrator, tambm objeto de anlise nesse precioso trabalho que o
Conselho Federal de Psicologia torna possvel que voc leia, na bem
cuidada traduo de Maria Lcia Karam.
Endereo do CFP:
SAF/SUL Quadra 2, Bloco B, Edifcio Via Office, trreo sala 105
Braslia DF Brasil.
70719-900 Braslia-DF
O Crime Louco 6
PREFCIO EDIO BRASILEIRA
Virglio de Mattos
1
Por onde comear? Desde a primeira vez que conversamos sobre a
hiptese de traduzirmos O crime louco e Ernesto Venturini pediu-me
este prefcio edio brasileira, fiquei em dvida j no incio. Procurar
correspondncias, tentar um tom formal e didtico, esquecendo o
percurso de mais de uma dcada de amizade parecia-me mesquinho
e distante da realidade. Definitivamente no comearia por a. Busco
lembranas e a memria as faz vir em rajadas longas.
A primeira vez que conversamos, por exemplo. Inenarrvel a
tranquilidade que me passou com a simples frase: pode falar em
portugus se voc preferir. E prontamente agendou uma reunio
para da um par de dias.
A primeira vez que o vi parecia estar diante de um amigo de muito
tempo. Pareceu-me ser recproco. mola lembrava certa parte de uma
Montevideo do passado ambas as cidades muito lindas e que parecem
ter-se fixado no tempo. Na Itlia a expresso: o levaram para mola,
corresponde ao mineiro e roseano o levaram para Barbacena. Ser
levado para um e outro lugar correspondia, quase sempre, a nunca mais
voltar para lugar nenhum. Nem na memria, nem na vaga lembrana.
Um ponto para no sair e de onde no se pode voltar.
Ali, pela primeira e ltima vez, vi e toquei em uma camisa de fora
em um lugar mais do que apropriado: um museu.
Naquele dia, mesmo atarefado e s voltas com a feitura do
oramento anual, Ernesto teve a suprema delicadeza de organizar
uma reunio com os usurios em uma deliciosa Oficina de Vozes
compartilhada naquela visita.
E na carona de volta at Bologna pudemos compartilhar a abertura
que fazia da sua famlia para o pouco convencional trio estranho (eu,
1 - Do Grupo de Amigos e Familiares de Pessoas em Privao de Liberdade. Do Frum
Mineiro de Sade Mental. Autor de Crime e Psiquiatria Preliminares para desconstruo
das Medidas de Segurana, dentre outros.
O Crime Louco 7
Laura Lambert e Francisco Caminha) e o encantador jantar alguns
dias depois.
As visitas dele aqui no Brasil quase sempre me proporcionavam
a sorte de rev-lo. Pessoalmente me empenhei em duas que foram
importantssimas para mim: um congresso antimanicomial em Belo
Horizonte, onde participou estupefato (Ma come mai?) das bodas de
ouro de Nlio e Maria Jos Lambert, a visita Favelinha e festa
junina e a outra, em um congresso paulista de sade mental em que
rimos de todos os desencontros desses ltimos dez anos.
Ernesto sempre teve uma relao muito famlia, no que pode ter
o signo de mais positivo, respeitoso e afetivo, com as vrias outras
famlias. Em especial as de usurios, trabalhadores, estudiosos. E
por isso, no sei se suponho ou deliro, abre sempre aquilo que pensa
sem se importar se vai agradar ou magoar, alegrar ou enraivecer. Ele
diz sempre o que pensa e isso, no Brasil, muita vez considerado um
defeito dependendo em que ambiente se esteja.
Venturini um amigo e uma referncia, nesta ordem. Por isso voc
est lendo estas linhas: como a prepar-lo para um grande espetculo.
Segunda pergunta:
Fazendo coro a Basaglia: o que isso?
Falam os psiquiatras, os magistrados, os trabalhadores. H o
direito fala dos pacientes. S pode mesmo ser livro, processo ou
delrio. Em que espao dizem todos sobre tudo em um mesmo nvel
de ateno no discurso? Afinal o trato dado ao portador de sofrimento
mental sempre foi, pr-Basaglia, uma espcie de sonderbehandlung
2
.
Os hospitais psiquitricos judicirios da Itlia, os manicmios
judicirios, ou hospitais de custdia e tratamento psiquitricos, como
diz a lei, no Brasil sempre operaram em relao ao crime do louco
de modo a fazer com que fossem tratados de maneira a cumprir
a profecia do afastamento para sempre, a segregao eterna no
prevista na legislao brasileira, mas que ainda tem espao no
2 - Literalmente: tratamento especial, nomenclatura utilizada pelas SS hitleristas.
O Crime Louco 8
ergstulo italiano. Pelo menos no mundo sombrio da previso legal.
Na verdade a conteno manicomial, varrida do mundo dos vivos
como tratamento pela reforma basagliana, fez do Hospital Psiquitrico
Judicirio (OPG, da sigla italiana e como so conhecidos e mencionados)
um local de manuteno da conteno e no de tratamento. Smbolo e
real produzindo o mesmo efeito no final: a morte.
Complicadssima questo dogmtico-penal de concurso culposo,
por parte do psiquiatra, em delito doloso, cometido pelo louco infrator
tambm objeto de anlise nesse precioso trabalho que o Conselho
Federal de Psicologia torna possvel que voc leia, na bem cuidada
traduo de Maria Lcia Karam.
Alis, um justo registro aqui indispensvel. Fundamental que se
diga que a traduo primorosa de Maria Lcia, sempre to cuidadosa,
elegante e brilhante no foi feita sem percalos no percurso. A
fratura de um brao em Roma, a caminho de uma reunio sobre
a traduo com o prprio Venturini, funcionou como espcie de
dolorosa piada privada entre aqueles envolvidos na construo dessa
edio brasileira. que tanto Malu, quanto alguns outros envolvidos,
creem em Deus, dons, ddivas. Nenhum deles cr em desculpas.
Mas, era como se uma deidade vinculada ao pensamento retrgrado
quisesse puni-la pela ampliao do contedo deste livro. Obviamente
que se trata, no importa em que lngua voc venha a l-lo, leitor
privilegiado, de um livro de altssima periculosidade.
A pronta resposta do Conselho Federal de Psicologia, parceiro
constante na luta por uma sociedade sem manicmios, fez com que
esse projeto se viabilizasse.
Penso que no Brasil, em termos legislativos, no que diz respeito ao
trato hospitalocntrico do louco infrator, estejamos adiante do modelo
legislativo italiano. Na Itlia ainda existe, pelo menos na formalidade
da lei, a famigerada frmula de duplo trilho: pena + medida de
segurana, entre ns varrida desde 1984.
Este livro no trabalha comparaes entre os dois sistemas, sou
eu que divago. Este imprescindvel livro cuida de responsabilidades,
O Crime Louco 9
tanto na rea da psiquiatria, quanto na rea do direito. Sobretudo na
rea da responsabilidade penal da psiquiatria. No uma psiquiatria
qualquer. Psiquiatria comprometida com a soluo antimanicomial.
Psiquiatria que s exclui a incluso da conteno para sempre.
Os casos aqui narrados so emblemticos e impactantes. Alguns
datam de mais de 40 anos, mas a mesma ideia preconceituosa de
perigoso porque louco e criminoso permeia. So episdios ligados
s mais radicais experincias de desinstitucionalizao e, bem por
isso, tornaram-se to miditicos. H um certo medo/pnico atvico e
o trial by media cuida de amplificar e multiplicar sempre que h um
louco e criminoso no mesmo ato, mesmo que de passagem. Para ele
os rigores da lei e de seus regulamentos. Mas, sobretudo, a ausncia
de esperana. Ausncia que sobra e, obviamente, no est prevista
nem na lei e nem em seus regulamentos.
Do ponto de vista da dogmtica jurdica so absurdos, pois se
considerou o concurso culposo (por parte dos psiquiatras) em delito
doloso (cometido por seus pacientes). At os mais empedernidos
dogmatas da Academia tm um pouco de dificuldade em vislumbrar
exemplos disso no que se convencionou chamar mundo da vida,
como se a dogmtica penal vivesse em outro mundo (e vive!).
Um dos comezinhos dos delitos culposos, que os alunos de
graduao em direito no acham to difcil assim, levar com
extremo cuidado a assertiva de que a capacidade de previsibilidade
daquilo que previsvel um dos elementos informadores dos
crimes culposos. Ser capaz de prever o que seria previsvel parte da
estrutura. Prever o imprevisvel orculo.
Podemos sintetizar, de forma simples, que o crime culposo seja
uma conduta defeituosa, ou de direo mal dada, que ir produzir
um resultado que no era querido do contrrio estaramos diante
de um crime doloso, quando o agente quer o resultado ou assume
o risco de produzi-lo mas objetivamente previsvel. a conduta
no diligente, imprudente ou imperita (neste ltimo caso sempre
reservada a episdios de arte ofcio ou profisso). Impercia, na
O Crime Louco 10
linguagem tcnico-jurdico penal despreparo, falta de capacidade
ou conhecimento insuficiente.
Diversa do erro profissional, que trabalha como o prprio nome
indica com a imperfeio e a precariedade dos conhecimentos do
agente tcnico e ultrapassa os limites da prudncia e ateno.
Obviamente que os quatro casos aqui trazidos no foram tratados
com impercia pelos envolvidos e nem, muito menos, com qualquer
eiva de erro profissional.
O direito estabelece que deve haver cuidado e diligncia, obligatio
et diligentiam, no prever aquilo que era previsvel e possvel de ser
previsto nas circunstncias, desde que tal previso, a da modalidade
culposa, exista anteriormente na legislao. Para parafrasearmos
Friedrich Drrenmatt (A pane, 1955): Um crime algo que sempre
se pode achar.
Os dogmatas penais gostam de dizer que a conduta praticada de
forma que outra no lhe fosse exigida (exatamente as trs hipteses
de que cuida este livro) no pode vir a ser objeto da reprovao penal
exatamente pela inexigibilidade de outra conduta.
Nas hipteses tratadas os comportamentos dos mdicos acusados
no foram reprovveis, uma vez que o cuidado objetivo devido a cada
caso foi sempre respeitado (e aqui no quero e no posso raciocinar
com condicionantes otimistas ou pessimistas, mas apenas os fatos
que esto nos autos dos respectivos processos).
O primeiro caso, de Gorizia, data de 1968 e um marco da
contrarreforma quando a reforma apenas comeava. Em 1971 e
em 1977, durante o desenvolvimento da reforma psiquitrica em
Trieste, outros dois casos monumentos; e o ltimo deles, em mola,
ano 2000, com a reforma consolidada, mas que no deixou de estar
sob ataque um nico dia sequer.
um livro coletivo organizado por Venturini. Os casos so
apresentados por protagonistas da reforma psiquitrica e de um
modelo no hospitalocntrico. Domenico Casagrande, psiquiatra
e colaborador prximo de Franco Basaglia poca do incidente
O Crime Louco 11
quem o relata, enriquecendo a reconstruo com material indito,
tanto na Itlia, como entre ns. Lorenzo Toresini, tambm psiquiatra,
descreve os dois funestos casos ocorridos em Trieste exatamente no
perodo de superao do hospital psiquitrico. Ele mesmo figurou
como acusado em um dos casos, escrevendo o fundamental La testa
tagliata (Cabea Cortada), ainda no traduzido em portugus.
Sobre o caso de mola fala Ernesto Venturini, que quela poca
era o diretor do Departamento de Sade Mental daquela bela e
significativa cidade.
Como ele mesmo diz, em sua sempre impressionante sntese: Em
essncia, se recoloca, mais uma vez, a indagao que Franco Basaglia
fazia a si mesmo e a ns em 1967, indagao que parecia resolvida
e que, no entanto, ainda permanece em aberto: o que a psiquiatria?
A preocupao com a sentena da Corte de Cassao, de final
de 2007, uma exceo majoritria jurisprudncia que inadmite o
concurso culposo em delito doloso praticado por outrem, representa
um retrocesso na cotidiana luta da reforma psiquitrica, pois tenta
reintroduzir a lgica da custdia em contraposio quilo exigido
pelo tratamento.
Ao contrrio de psiquiatras da estirpe de Venturini, Casagrande e
Toresini aqueles que emprestam seu curto alcance de pensamento
luta contra a reforma anti-hospitalocntrica no tm nenhum temor
de reproduzir um saber separado da realidade. Afinal, para conseguir
lucrar com a desgraa alheia e operar em um sentido sabidamente
inoperante, como o modelo de conteno dos corpos em loci
de excluso, inflio de dor e vingana; no se pode exigir senso
crtico ou um mnimo de solidariedade de pessoas que lucram com o
sofrimento de seres humanos.
Venturini, Casagrande e Toresini no so inteligncias superiores
dominados pela certeza, so trabalhadores na linha de frente. No
reforam o mecanicismo de que os sintomas derivam perfeitamente
dos diagnsticos e todos os diagnsticos correspondem a uma
precisa dosagem farmacolgica. Eles cuidam das necessidades dos
O Crime Louco 12
pacientes como seres humanos e no como nmeros em uma tabela
estatstica. Sempre uma tarefa plena de riscos em uma sociedade de
alta complexidade como a nossa.
Todos fizeram, a seu tempo e modo, escolhas difceis para estar
do lado certo da luta: contra o manicmio e tudo aquilo que ele
representou e representa. Sobretudo recusaram-se a fazer o papel de
carcereiros, no importando a gravidade da doena.
Antes que vocs passem leitura uma lembrana simblica como
a memria de dias felizes; a realizao do sonho de Basaglia. Em
mola, com o hospital deserto dos seres que eram ali depositados em
quantidades industriais, Venturini convidou a todos os ex-internos
sobreviventes, seus parentes e cidados, trabalhadores e amigos para
que jogassem sal assim como faziam os romanos com as cidades
vencidas para que ali nunca mais geminasse a ideia manicomial.
O obscurantismo desses tempos neoliberais, a manter respirando
por aparelhos o capitalismo, ainda que em seus estertores, parece
que no desiste de ressuscitar seu velho e indispensvel parceiro: o
manicmio.
Obviamente que o modelo da desinstitucionalizao exige dos
profissionais uma profunda responsabilizao. Responsabilizar
verbo. Responsabilizar adjetivo. Fazer-se responsvel pela prtica
difcil do cuidado atento e extremo que s vezes escapa por um fio,
uma palavra um disparador que pode ser gesto, olhar ou cano. Se
se chama o direito penal para essa discusso estaro todos contidos
ao final, inclusive a prpria reforma.
Venturini ferino e feliz na sntese de suas concluses, pino:
Sou levado a pensar, no entanto, que em nossos servios de
sade mental os erros, infelizmente, no parecem destinados
a se reduzir. Os operadores, com demasiada freqncia, esto
aprisionados em uma cultura tecnicista, de rendimentos, carente
de raciocnio clnico, conforme um modelo de pensamento fundado
em uma espcie de teste de mltipla escolha, que confunde os
meios com os fins e se deixa esmagar sob o esquema redutivo do
O Crime Louco 13
DSM-IV. Esse comportamento sacrifica qualquer criatividade crtica
do pensamento, aumentando, em conseqncia, o risco de erro.
Uma ltima pergunta, de novo fazendo coro a Basaglia e Venturini:
o que a psiquiatria quando tem ao seu lado o direito penal? Um
trem de doido, como dizem os mineiros.
Convm esquecer a bagagem do preconceito na estao de partida.
Bem-vindo a bordo e boa leitura!
O Crime Louco 14
APRESENTAO
A viso compartilhada por ErnestoVenturini, Domenico Casagrande
e Lorenzo Toresini no livro O crime louco (Il folle reato) das
questes da responsabilidade penal e cvel de psiquiatra e outros
profissionais que atendem pacientes que cometeram delitos um
instrumental terico e documental que fundamenta reflexes e
procedimentos profissionais mais seguros e humanizados. A anlise
de processos jurdicos ocorridos em territrio italiano, a partir de
delitos cometidos por pacientes de instituies psiquitricas, traz
paralelos aplicveis ao sistema judicial brasileiro. A obra um rico
referencial para anlise, dilogos entre as instncias envolvidas em
planejamento, de forma a buscar procedimentos que nos eximam de
situaes similares. O tom humanista, cauteloso e sincero, norteia o
trabalho dos autores italianos que, em um dos casos, participa dos
procedimentos investigativos de um processo relatado.
Os autores demonstram a complexidade dos processos judicirios
envolvendo o louco, enumerando e explicitando as posies de
psiquiatras que tratavam os pacientes, peritos-psiquiatras que
examinaram os diversos aspectos das ocorrncias, de criminlogos,
de magistrados, de advogados e outros atores de procedimentos
relacionados. Em alguns casos pertinentes, a obra retrata os impactos
nos indivduos das comunidades onde aconteceram os crimes e as
informaes e opinies veiculadas na mdia. Os diversos nveis e
mbitos de leitura dos fatos delituosos so analisados a partir do
objeto da pesquisa que originou o livro, que a imputao ao
psiquiatra encarregado do tratamento de concurso culposo no delito
doloso cometido por seu paciente.
Os quatro episdios apresentados e circustanciados vm com
o suporte de dados e opinies sobre os debates judicirios e as
sentenas definitivas de cada caso. A influncia da posio dos
peritos nas sentenas dos juzes, o tipo e a qualidade dos diagnsticos
apresentados pelos profissionais de psiquiatria que se encarregam de
O Crime Louco 15
percias, a viso das patologias portadas pelos que cometem aos
crimes, so alguns aspectos bem detalhados e documentados sobre
os casos apresentados.
A previsibilidade das ocorrncias criminosas se estabelece como
cerne da anlise e das motivaes para o julgamento das aes dos
profissionais que so colocados em condies de ru. Os histricos,
pronturios e os contextos so os vetores para que se defina no
processo judicirio, especialmente em relao anlise pericial, se era
possvel aos psiquiatras e outros integrantes dos corpos profissionais
envolvidos nos casos prever ou no a possibilidade de ocorrncia dos
crimes relatados.
A responsabilidade da posio de garantidor, a eficincia neste
papel, o cumprimento de requisitos teraputicos, institucionais
e burocrticos so arrolados e investigados de forma a atribuir
responsabilizao ou absolvio do profissional de sade mental.
Outros temas eficientemente abordados no livro so as constataes
de que o tratamento da loucura possvel, os efeitos transformadores
da desinstitucionalizao e a responsabilizao do prprio paciente
pelos seus atos delituosos. Estes assuntos no esto isolados na
obra, mas permeiam a elaborao dos autores a partir de cada caso,
com dados histricos sobre o processo de reforma e transformao
prtica das instituies psiquitricas na Itlia, alm do contexto legal
(jurdico) em que cada incidente ocorreu.
Os questionamentos acerca da legislao aplicada e dos
procedimentos processuais so constantes e podem ser sintetizados
numa dura constatao: A criminologia italiana, de inspirao
lombrosiana, desde o final do sculo XIX, sanciona qualquer
ato criminoso como patolgico; coloca como proeminente a
individualizao da periculosidade do mesmo ato em relao
sociedade; calibra a conseqente sano sobre o mecanismo de
defesa da sociedade com o conseqente controle do louco.
As sentenas, nos casos apresentados, resultam para os pacientes em
internao em manicmios judiciais, de forma a isolar perpetuamente
O Crime Louco 16
o sujeito. Mesmo nos casos em que a sentena no estabelecia que a
internao fosse prpetua, na maioria dos casos apresentados a morte
dos pacientes aconteceu nestes estabelecimentos. A possibilidade de
cura, ou as condies para que esta ocorressem, no foram fatores
preponderantes nas sentenas cumpridas.
A evoluo do tratamento deste tipo de caso evidente nas
sentenas relativas ao caso Maria Letizia Michelazzi, mais recente,
pois coloca em foco que no mais automtico que, se algum
delinqe e no capaz de entender e querer, o mdico que tivera
mesmo que s um contato com ele responda pelo fato de no ter
impedido o resultado.
Nesta altura da obra, se consegue estabelecer e contestar que a
periculosidade seja a consequncia inevitvel de uma patologia e
que a prerrogativa de reconhecer os possveis danos a outros seres
humanos seja do profissional.
Finalmente, um dos mritos do livro dar a vazo s verses
dos prprios pacientes, voz do cidado-louco-responsvel por um
crime, instruindo para que esta seja ouvida nos processos judicirios
e levada em conta para a elaborao e aplicao de sentenas.
O crime louco um referencial para profissionais da sade
mental, juzes, estudantes e docentes de Medicina e Psicologia,
familiares, legisladores e criminalistas. A linha evolutiva do cuidado
ao louco infrator na Itlia, assim como a viso do judicirio sobre
os mesmos, pode nos ensinar muito sobre os avanos que ainda
temos a realizar no Brasil em relao a este tema e luta pelo fim
do manicmio judicirio, sem dvida, o pior do pior. com muita
satisfao que o Conselho Federal de Psicologia publica a traduo
para o portugus desta bela obra, como um presente sociedade
pelos 50 anos da Psicologia como profisso regulamentada no Brasil.
O Crime Louco 17
ndice
Introduo 19
I. O problema 25
1. O incipit 25
2. O incidente 32
3. O concurso culposo no delito doloso 35
II. O incidente de mola 43
1. O fato (24 de maio de 2000) 43
2. As percias 91
3. As sentenas 116
4. O procedimento civil 138
III. O incidente de Gorzia 156
1. O fato (26 de setembro de 1968) 156
2. As percias psiquitricas 161
3. As sentenas 184
4. Consideraes sobre o incidente de Gorzia 188
IV. O primeiro incidente de Trieste 197
1. O fato (10 de junho de 1972) 197
2. As sentenas 199
3. Consideraes sobre o primeiro caso de Trieste 201
V. O segundo incidente de Trieste 208
1. O fato (29 de junho de 1977) 208
2. A percia 212
3. As sentenas 214
4. Consideraes sobre o segundo caso de Trieste 217
O Crime Louco 18
VI. As questes 222
1. A percia psiquitrica 222
2. A violncia em psiquiatria e a noo
de periculosidade social 232
3. O n grdio do hospital psiquitrico judicirio 236
4. Responsabilidade civil e penal do mdico 245
VII. Os documentos 257
1. Atestados de solidariedade a Franco Basaglia
e Antonio Slavich 257
2. Perspectivas de reforma da imputabilidade
e do correspondente tratamento sancionatrio 282
VIII. Concluses 296
1. As sentenas 296
2. O erro profissional 298
3. O incidente 302
4. A imputao de homicdio culposo em delito
doloso e a posio de garantidor 304
5. Uma sentena discutvel 308
6. A voz ausente 310
Bibliografia 315
O Crime Louco 19
A flor da minha vida se desabrocharia de todos os lados,
se um vento cruel no tivesse murchado minhas ptalas
do lado que vocs olhavam da aldeia.
Da poeira levanto meu protesto:
meu lado em flor vocs no vem!
Vocs, os vivos, so verdadeiramente tolos:
no conhecem os caminhos do vento
e as foras invisveis
que governam os processos da vida.
(da Antologia de Spoon River, de Edgar Lee Masters)
Dedicado a
Alberto, Ateo, Caterina, Fabio, Giordano, Giovanni S.,
Giovanni M., Maria Letizia, Milena.
O Crime Louco 20
Introduo
Ernesto Venturini (*)
Os temas da violncia na psiquiatria, da responsabilidade dos
mdicos e da imputabilidade do louco autor de crime constituem ponto
complicado e complexo tanto no direito quanto na medicina. A matria
objeto de vivos debates, e as sentenas judiciais evidenciam as
incertezas com que esta eventualmente enfrentada. No obstante o
amplo consenso que acompanhou a revoluo basagliana na Itlia,
o n do Hospital Psiquitrico Judicirio desafia uma soluo. E, se
o tema da imputabilidade do louco e das medidas de segurana por
periculosidade social ainda no encontrou uma formulao conforme
o novo paradigma psiquitrico, temos que convir que razes difceis
e no resolvidas esto na base dessa problemtica.
Pensei que, confrontando a maneira com que foram enfrentados
alguns emblemticos episdios delituosos, no arco de quase quarenta
anos, seria possvel entender como a idia da periculosidade do louco
foi se modificando ao longo do tempo e especialmente qual tem sido
o pensamento das instituies a que se delega a administrao do
crime: a magistratura, a psiquiatria, a psiquiatria forense. Selecionei
quatro episdios ligados a algumas das experincias mais radicais
de desinstitucionalizao, pois nesse mbito possvel verificar mais
eficazmente se o desafio lanado psiquiatria tradicional obteve seus
resultados. Os quatro episdios dizem respeito a acusaes feitas a
psiquiatras de concurso culposo em delito doloso cometido por seus
pacientes, desenvolvendo-se segundo uma sucesso cronolgica
que atravessa o iter da reforma psiquitrica: no incio do processo
de desinstitucionalizao (em 1968, em Gorzia); durante seu
desenvolvimento (em 1971 e em 1977, em Trieste); e em poca
recente (em 2000, em mola). O episdio de Gorzia apresentado
por Domenico Casagrande, psiquiatra, colaborador de Franco Basaglia
(*) Ernesto Venturini <gof9013@iperbole.bologna.it>
O Crime Louco 21
poca do incidente. Casagrande enriquece a reconstruo com
material indito, com as percias e sentenas do processo, algumas
cartas e declaraes de apoio endereadas a Franco Basaglia. Por
sua vez, Lorenzo Toresini, tambm psiquiatra, descreve dois funestos
eventos ocorridos em Trieste durante o perodo de superao do
hospital psiquitrico, quando contribua ativamente para o alcance
de tal objetivo. Acusado em um dos casos, Toresini escreveu um
precioso livro sobre o tema, La testa tagliata. Sobre o incidente
de mola falo diretamente, valendo-me de rica documentao
processual. poca dos fatos, eu estava ali investido no cargo de
diretor do Departamento de Sade Mental.
Francesco Maisto, presidente do Tribunale di Sorveglianza
1
de
Bolonha, enfrenta, com especial competncia e clareza, o tema
da reforma da imputabilidade e do correspondente tratamento
sancionador, tendo em conta as mais recentes propostas de
modificao do Cdigo Penal.
Perguntei-me se o confronto das sentenas concernentes aos
quatro episdios revelaria coerncia ou disparidade de juzos e,
neste ltimo caso, se estaramos diante de uma evoluo ou uma
involuo dos princpios da reforma psiquitrica. Em todo caso, meu
interesse o de trazer luz o papel desenvolvido pela psiquiatria
forense na formulao do juzo penal e pesquisar os influxos que
as transformadas condies poltico-sociais exercem sobre o
pensamento jurdico. As sentenas e percias sero examinadas,
no para levantar crticas a tcnicos e colegas, cuja correo e
profissionalismo so reconhecidos, mas sim para tentar desenvolver,
a partir do material produzido, leituras diversas das tradicionalmente
sustentadas pelos especialistas e demonstrar o quanto a posio
dos peritos acaba por influenciar as sentenas dos juzes. Trata-se
de contrapor uma metodologia alternativa que alguns psiquiatras
1 - [Nota edio brasileira] Tribunale di Sorveglianza o rgo judicirio que atua na
execuo penal.
O Crime Louco 22
forenses e criminlogos usam correntemente, fundada em uma
viso da doena mental arcaica e reducionista. Sob esse aspecto,
naturalmente, digna de preocupante ateno a sentena da Corte
de Cassao (IV Seo, 14/11/2007) concernente condenao por
homicdio culposo de um psiquiatra, em razo do delito doloso
cometido por um paciente. Essa sentena parece representar uma
exceo jurisprudncia tradicional. Segundo alguns, configuraria
um verdadeiro ataque lei da reforma psiquitrica, pois estaria a
reintroduzir, no agir psiquitrico, a lgica da custdia em contraposio
s exigncias do tratamento. oportuno, portanto, abrir espao para
uma reflexo aprofundada sobre o conceito de posio de garantidor
em relao a terceiros, atribuda na sentena ao psiquiatra, embora
tambm parea oportuno reconsiderar a responsabilidade penal
dos mdicos, a periculosidade do paciente psiquitrico e ainda a
problemtica mais abrangente da imputabilidade dos loucos. Estes
temas so tratados no livro, no captulo das Questes. Os que no
tm familiaridade com a linguagem jurdica podero achar enfadonha
a leitura de alguns trechos em que so abundantes as referncias a
normas, leis e sentenas. Outros, ao contrrio, podero achar que
tais referncias esto incompletas; julgar que tenham sido tratadas
de maneira diletante; torcer o nariz por conta de uma linguagem
um tanto desenvolta. Ambos estaro certos, pois essa talvez seja
uma consequncia inevitvel do confronto entre mundos diversos
e linguagens especializadas, quando se procura dar respostas a
problemas complexos. Em todo caso, minha inteno privilegiar
como diria Maisto o factum em relao ao dictum; dar
relevncia ao impacto que conceitos como periculosidade social,
(in)imputabilidade, mas tambm homicdio culposo tm sobre
o destino das pessoas; evidenciar a distncia entre as frmulas do
direito e da psiquiatria e a realidade da vida.
O Crime Louco 23
Mas, outra motivao, mais complexa e de todo modo intrigante,
tambm me levou a tratar desse tema. Especialmente nestes ltimos
anos, tem sempre me impressionado o modo como habitualmente
se desenrolam no tempo alguns processos miditicos, da fase das
investigaes at a sentena. Hoje, comum constatarmos como
a utilizao de peritos, ao invs de esclarecer os fatos e conduzir
a concluses certas, tende ao efeito oposto: os acontecimentos se
complicam e nos encontramos cada vez mais distantes da verdade.
O paradoxo que no se trata de um dficit de conhecimento, mas
exatamente ao contrrio: estamos diante de um excesso de verdade.
Demasiadas verdades confundem e ateno: no falo de falsas
verdades ou verdades parciais; falo de verdades verdadeiras. Esta
reflexo particularmente evidente em uma das situaes tratadas
nesse livro, a que diz respeito ao caso mola. Meu interesse nesse
caso, sem dvida, deriva tambm de um envolvimento pessoal:
sou parte no evento, na qualidade de diretor do Departamento de
Sade Mental de mola poca dos fatos. A desinstitucionalizao
desenvolvida em mola constitui parte relevante da minha vida, no
apenas profissional. tambm resultado de um processo de grande
relevncia cientfica e tica levado a efeito, com excepcional empenho
e grande entusiasmo, por tantos operadores, mdicos, enfermeiros e
educadores. A maneira pela qual essa experincia foi descrita nos
autos do processo no presta homenagem a essa verdade; outras
verdades; sem dvida respeitveis, so colocadas em primeiro
plano (e isso pode ser justo!), mas, afinal, corre-se o risco de que tais
verdades, sem um contraditrio, acabem por ser absolutizadas,
gerando confuso e incerteza.
Quando, ento, reflito sobre como os juzos dos peritos foram
elaborados, me impressiona a relevncia com que pequenos eventos
ou pequenas faltas podem ter influenciado na reconstruo judiciria.
Constato como matizes, omisses, interpretaes feitas de ngulos
diversos podem conduzir a consideraes to distantes umas das
outras. De certo modo, volta a se colocar e tenho certo pudor
O Crime Louco 24
em falar de tema to complexo o problema da investigao crtica
em torno da estrutura lgica do conhecimento, a que os filsofos
chamam de epistemologia. Sou fascinado por essa problemtica,
reconhecendo-me, no entanto, incompetente e diletante, ainda que o
mtodo de investigao, de reconstruo de eventos, de certo modo,
devesse me ser familiar. O diagnstico constitui efetivamente um dos
momentos centrais da profisso mdica. O mdico deve interpretar
os sinais; deve, como um detetive, seguir as pistas representadas
pelos sintomas: ouvir, observar e chegar concluso diagnstica. A
discusso de casos bem o sabem todos os que desenvolvem meu
trabalho funda-se na investigao, na formulao de hipteses, na
busca de provas, constituindo um dos momentos formativos centrais
da profisso do psiquiatra. Representa uma espcie de conhecimento
infinito, pois no h como pr um fim ao conhecimento do
comportamento humano: em cada discusso, h sempre algo de
novo e original a ser descoberto, conforme as pessoas e a poca em
que o tema tratado. Quando, ento, esse momento conduzido por
um supervisor particularmente competente, experimentamos uma
emocionante sensao de descoberta e revelao. Os tempos lentos
e dilatados da anlise permitem perceber as realidades das pessoas
e das coisas, habitualmente escondidas. A certa altura, porm, surge
um problema: poder examinar a frio um evento ou uma histria;
analisar cada particularidade com uma lente de aumento, deslocando
o foco da ateno ora para frente, ora para trs, evidencia como aquilo
que definimos como o real to somente uma das tantas, das infinitas
possibilidades da existncia. Se cristalizarmos os acontecimentos
da vida na imobilidade da anlise, os acontecimentos acabaro por
adquirir uma profundidade epifnica, feita de mritos infinitos, mas
tambm de infinitos erros. O suceder natural dos eventos, de todo
modo, esconde ou resolve os erros, enquanto uma anlise parcelada,
fora do tempo, pode, impiedosamente, revelar-nos todos os nossos
erros, mesmo aqueles de que no temos conscincia. por essa
razo que as organizaes fundadas no elemento humano, como
O Crime Louco 25
a organizao de tratamento e assistncia ao doente, sempre se
caracterizam por sua extrema relatividade e por serem meramente
opinativas. Eis porque as anlises desse livro so assimilveis a uma
espcie de discusso de casos, procurando corresponder ao dever
primrio da profisso mdica: compartilhar a prpria experincia do
erro, para evitar que o erro se reproduza.
Ainda uma ltima considerao. No caso de um processo
judicirio por crime de um louco, esto envolvidos nveis e mbitos
de leitura dos fatos delituosos diversos entre si, complicando um
juzo completivo: alm da tica dos psiquiatras, tm-se a dos peritos-
psiquiatras, a dos criminlogos, a dos magistrados e ainda a dos
advogados. Aparentemente smiles tais ticas, porm, subentendem
metodologias e fins diversos. Enquanto a tica do clnico, por
exemplo, interessa-se pelo erro humano ou organizacional, a tica
do jurista busca a culpa do indivduo ou dos indivduos. Enquanto
na psiquiatria clnica e na prpria psiquiatria libertada pela lei
da reforma prope-se substancialmente o interesse do paciente,
na psiquiatria tradicional, que infelizmente volta a campo com toda
fora em razo do descumprimento das misses dos polticos e do
hoje to difuso sentimento de insegurana da sociedade, reprope o
interesse de terceiros, as necessidades dos normais em detrimento
das necessidades dos diferentes, assim repropondo o controle social
dos loucos. Em essncia, recoloca-se, mais uma vez, a indagao
que Franco Basaglia fazia a si mesmo e a ns em 1967, indagao
que parecia resolvida e que, no entanto, ainda permanece em aberto:
o que a psiquiatria?
O Crime Louco 26
I. O problema
Ernesto Venturini
1. O incipit
Eu, Pierre Rivire, que degolei minha me, minha irm e meu
irmo, desejando revelar os motivos que me levaram a essa ao,
escrevi sobre toda a vida em comum de meu pai e minha me
durante seu casamento
A voz do jovem comissrio, inicialmente incerta e velada, cresce
em segurana medida que prossegue na leitura do trecho que
lhe foi designado. O incipit da memria de Pierre Rivire obtm o
resultado que eu esperava: h um silncio profundo na sala de aula da
Universidade; percebe-se uma tenso envolvente. Costumo concluir
meu curso no mestrado de Criminologia e Psiquiatria Forense com
essa leitura, extrada do clebre livro de Michel Foucault: ... direi
como resolvi cometer esse crime, o que estava pensando na ocasio
e qual era minha inteno; falarei tambm sobre a vida que levava;
falarei sobre o que me passou pela cabea depois dessa ao, a
vida que levei e os lugares onde estive depois do crime at minha
priso, e quais foram as resolues que tomei. Todo esse trabalho
ser lavrado grosseiramente, pois mal sei ler e escrever; mas, para
que se compreenda o que quero dizer isso que peo redigirei
tudo da melhor forma que puder...
Preparei cinco cpias datilografadas e distribu os papis: alm de
Pierre, h a voz do narrador, o doutor Bouchard e o doutor Vastel e,
finalmente, o prof. Esquirol. Nossos atores se revezam na leitura: ...
Em tenra idade, isto , por volta dos sete ou oito anos, - prossegue
Pierre Rivire em suas memrias tive uma grande devoo.
Punha-me parte para rezar a deus; pensava em ser padre e meu
pai dizia que faria com que eu chegasse l. Mais tarde, mudei de
idia; pensava em ser como os outros. No entanto, tinha minhas
particularidades. Meus colegas de escola percebiam e zombavam
de mim; eu atribua seu desprezo a alguma estupidez que eu tivesse
O Crime Louco 27
feito inicialmente e que eu supunha tivesse me desacreditado para
sempre... quela poca, e mesmo antes, eu estava tomado por idias
de grandeza e imortalidade, me julgava muito superior aos outros
e, at hoje, tive vergonha de diz-lo pensava que me elevaria
muito alm do meu estado... Malgrado esses desejos de glria,
amava muito meu pai, suas desgraas me tocavam profundamente.
O abatimento em que o vi imerso nos ltimos tempos, sua tristeza,
as dores constantes que sofria; tudo isso me tocou vivamente...
Na primeira parte do curso, durante o sempre apaixonado debate
que acompanha o tema da periculosidade social do doente mental,
no pude deixar de pensar a quem atribuir os papis. Os inscritos no
mestrado formam uma amostra bastante heterognea: h advogados,
psiquiatras forenses, mas tambm funcionrios pblicos, assistentes
sociais, jornalistas. No fcil estabelecer uma linguagem comum.
De todo modo, nenhum dos presentes conhecia esse livro. Procurei,
ento, sintetizar, atravs dessa representao, o extraordinrio estudo
de Foucault. Em torno desse caso de parricdio, ele descreveu a
estratgia dos aparatos estatais e cientficos franceses que inspiraria
a reforma legislativa de 1838, a primeira lei sobre psiquiatria de um
Estado europeu, lei promulgada trs anos depois do evento descrito
no livro. ... Tratava-se de um processo, explica o prprio Foucault
de um acontecimento em torno ao qual e a propsito do qual vieram
a se cruzar discursos de origens, de formas e de funes diversas:
o discurso do juiz de paz, do procurador, do presidente do tribunal,
do ministro da Justia; o discurso do mdico da aldeia, o de seus
habitantes com o prefeito e o proco e finalmente o discurso do
homicida... Creio prossegue Foucault que se decidirmos publicar
esses documentos ser para fazer emergir, de alguma forma, o plano
dessas lutas diversas, recuperar esses choques e essas batalhas...
Documentos como os do processo Rivire podem permitir a anlise
da formao e do jogo de um saber (como a medicina, a psiquiatria,
a psicopatologia) em suas relaes com determinadas instituies
e os papis ali estabelecidos (como a instituio judiciria com
O Crime Louco 28
o perito, o acusado, o louco criminoso, etc.). Permitem decifrar
as relaes de poder, de domnio e de luta, no interior das quais
os discursos se estabelecem e operam; permitem, portanto, uma
anlise do discurso (e tambm dos discursos cientficos) que esteja
ligada ao acontecimento e seja, ao mesmo tempo, poltica e, assim,
estratgica. Ali se pode enfim encontrar o poder perturbador prprio
de um discurso como o de Rivire e o conjunto das tticas pelas
quais se procura encobri-lo, inseri-lo e qualific-lo como discurso
de um louco ou de um criminoso...
Meus improvisados atores nos levam para dentro da atmosfera
do tribunal de Caen. A assistente social que personifica o doutor
Bouchard, membro da Academia Real de Medicina de Paris, est
concluindo seu depoimento pericial diante dos jurados: Dotado de
um temperamento bilioso e melanclico, testemunha frequente
das brigas de seus pais, Rivire se ressentiu profundamente
com as desventuras de seu pai...Em sua solido, concebeu a
idia do crime; em sua solido, retemperou suas foras antes de
levantar sobre sua me sua mo parricida. Pierre Rivire no
monomanaco, pois no delira sobre um s e nico objeto; no
manaco, pois no se acha em estado habitual de agitao; no
idiota, pois escreveu Memrias plenas de sentido; enfim, no
demente, como fcil constatar. Portanto, Pierre Rivire no
louco!. A jovem assistente olha para os colegas de curso frente
dela, dispostos em um semicrculo: o parecer, que acabara de expor,
expressa o nvel de uma cincia psiquitrica incapaz de entender
o louco, abandonando-o instncia repressiva da justia e assim
condenando-o guilhotina. Agora, a vez do doutor Vastel: ... luz
de diversos documentos e pelo que eu mesmo pude observar, logo
adquiri a plena e profunda convico de que a mente de Rivire
no era s, e o ato que, aos olhos do Ministrio Pblico, constitua
um crime horrendo no passava de resultado de uma verdadeira
alienao mental...As razes que determinaram minha convico
e que serviram de base a meu juzo foram extradas do aspecto
O Crime Louco 29
exterior, dos modos de Rivire, de sua origem e de seu parentesco,
do estado de suas faculdades mentais desde a infncia, da prpria
natureza do ato cometido e das circunstncias que o cercaram...A
sociedade tem o direito de pedir, no a punio desse infeliz,
pois sem liberdade moral no se pode ser culpvel, mas sim sua
internao com base em um provimento administrativo, como nico
meio de garantir-se contra ulteriores aes desse alienado. Seu
parecer contradiz as concluses do colega, mas usa uma semiologia
psiquitrica e uma linguagem um tanto primitiva; no consegue, de
modo convincente, circunscrever ao mbito mdico a problemtica
dos loucos criminosos.
O jovem advogado, que representa a voz do narrador, descreve,
imediatamente aps, a perorao plena de convico do advogado
de defesa, descreve a incerteza e a expectativa da populao de
Aunay, descreve o desconcerto diante do veredicto de culpa de Pierre
Rivire e sua condenao guilhotina. O crime, em sua atrocidade,
decididamente parece obra de um louco, mas os escritos de Pierre
Rivire confundiram tudo. As Memrias no so obra de um monstro; ao
contrrio, revelam extraordinria sensibilidade e lucidez. Exatamente
por isso, paradoxalmente, torna-se inaceitvel a idia da guilhotina.
Mesmo entre nosso pblico de estudantes, h certo desconcerto; um
ou outro interrompe a leitura, muitos julgam a sentena equivocada,
quem no fala se pe de p nervosamente. Com efeito, os prprios
jurados do Tribunal de Caen tentam se resguardar; formulando ao
rei uma demanda de comutao da pena. Agora, cabe a voc
intervir encorajo a jovem guarda carcerria que est prestes a ler
o parecer dos grandes especialistas parisienses Lembre-se de que
voc Esquirol: clebre professor da Faculdade de Medicina de
Paris, presidente de uma comisso de luminares, dentre os quais o
prprio mdico pessoal do rei!. Sempre fico impressionado com a
capacidade de quem sabe entrar dentro dos acontecimentos e viver
na pele de outrem. Diante de meus olhos, est o prprio Esquirol,
expresso maior da conjuno entre o saber e o poder psiquitricos.
O Crime Louco 30
Sua anlise, suas palavras daro fora e credibilidade demanda
de comutao da pena, incorporando Rivire ao novo aparato
psiquitrico-judicirio que vai se constituindo no quadro da reforma
legislativa: ...Considerando que Pierre Rivire sempre buscou a
solido, que com frequencia foi visto a falar sozinho e se entreter
com interlocutores invisveis... Considerando que o supracitado
Pierre Rivire provm de uma famlia na qual se contam muitos
loucos...Considerando que os motivos que levaram Pierre Rivire
a matar a me, a irm e o irmo, quais sejam o de libertar seu
pai dos sofrimentos domsticos e se molar como Jesus Cristo pela
salvao dos homens, indicam a falta de juzo...Considerando
que o relatrio sobre sua vida, escrito pelo prprio Pierre Rivire,
revela uma aberrao profunda e constante de suas faculdades
intelectivas e seus sentimentos morais; que a integridade de sua
memria e a concatenao das idias de que faz prova tal relatrio
no exclui a alienao mental, sendo encontrada com frequencia em
relatrios de manacos ou monomanacos que escrevem a histria
de sua doena...Aprovando as concluses enunciadas no parecer
de Vastel, sou de opinio e declaro: que, desde a idade de quatro
anos, Pierre Rivire no deixou de dar sinais de alienao mental;
que sua alienao mental persistiu, embora menos intensa, depois
dos homicdios cometidos; que tais homicdios devem ser atribudos
unicamente ao delrio.
Agora, se restabeleceu a ordem e o momentneo desconcerto
desapareceu: percebeu-se que existe um saber, existem pessoas
especiais, aparatos, que sabem como interpretar o delrio e como se
comportar diante do louco criminoso. O que h de mais inatural do que
um parricdio ou o assassinato dos prprios filhos! S se pode aceitar
tal gesto se existe uma grave alterao da conscincia ou se eventos
contingentes explicam sua dinmica, mas se nos encontramos diante
de um raciocnio lcido, como no caso de Pierre Rivire, ento nos
vemos diante de um abismo o abismo da loucura que no somos
capazes de compreender e tolerar. to alentador saber que existe
O Crime Louco 31
algum que possa subtrair o louco da represso da justia, algum
que possa demarcar a linha que nos separa daquela monstruosidade,
algum com um poder especial, originado de um saber especial, e
que saiba adotar medidas protetivas para ele e para ns!
At nossos estudantes parecem serenados, mas...mas, Pierre
Rivire decidiu driblar-nos de novo, como j fizera anteriormente com
suas esplndidas e emocionantes memrias. Com efeito, nosso jovem
advogado ainda tem algumas pginas a serem lidas: ...Transcrio
de extratos das sentenas do juzo: por sentena do Tribunal de
Calvados, na data de 12 de novembro de 1836, o j mencionado
Jean-Pierre Rivire, com vinte e um anos de idade, nascido em
Courvaudon, residente na aldeia de Faucterie, profisso agricultor,
declarado culpado de parricdio, foi condenado pena de morte,
mas, por carta de graa datada de 10 de fevereiro de 1836, Sua
Majestade concedeu a graa ao dito Rivire, comutando a pena de
morte em priso perptua. O supramencionado comeou a cumprir
a pena em 10 de fevereiro de 1836, dia da comutao...Causas e
data de sada: o supracitado Jean-Pierre Rivire morreu em 20 de
outubro de 1840, uma e meia da manh. Uma breve pausa, e
nosso advogado retoma a leitura: Do jornal Pilote du Calvados, de
22 de outubro de 1840: Rivire, condenado h alguns anos atrs
como parricida e fratricida, cuja punio fora comutada em pena
de priso perptua por ter seu crime caractersticas de alienao
mental, se enforcou na priso de Beaulieu. H algum tempo vinham
se notando nele inequvocos sinais de loucura; Rivire acreditava
estar morto e no queria ter quaisquer cuidados com seu corpo;
acrescentava que queria que cortassem seu pescoo, o que no
lhe causaria nenhum mal, pois j estava morto; e ameaava matar
a todos se seu desejo no fosse satisfeito. Esta ameaa fez com
que fosse separado dos demais detentos, tendo ele se aproveitado
desse isolamento para se suicidar. A imprensa, que, nas discusses
travadas poca da condenao desse infeliz, sem dvida
influenciou de alguma maneira a comutao da pena, se apressa
O Crime Louco 32
em citar o tipo de morte, que confirmaria plenamente sua opinio
sobre o estado mental de Rivire.
Na sala de aula, as luzes foram acesas; o claro da neblina
do lado de fora filtrado pelos vidros embaados das janelas. A
soluo dos sos foi contestada pelo louco; Pierre Rivire quis se
manter coerente com sua loucura, ou melhor, quis simplesmente ser
coerente consigo mesmo. Ser julgado louco no afastara seu senso
de culpa e sua necessidade de expiao; ao contrrio, aprisionava-o
em um destino que negava sentido quilo que fizera, quilo que fora.
O que as percias colocaram em jogo dizia respeito atuao de um
novo aparato mdico-jurdico para gesto do louco criminoso, dizia
respeito definio de um novo poder de controle social. Mas, o
que foi colocado em jogo dizia respeito tambm ao destino de um
homem, o destino que Pierre Rivire, em um ato extremo (outro ato
extremo!), reivindicou para si...
Os atores trocam impresses, muitos alunos se retardam pela sala,
manifestando a necessidade de expressar sua emoo, um ou outro me
pede as referncias para comprar o livro. A aula acabou; o que, no
entanto, no acabou e permanece em aberto o problema de nossa
incapacidade de entender, de ajudar pessoas como Pierre Rivire...
...Me disseram para botar todas essas coisas no papel, e eu o
fiz; agora, que mostrei toda minha monstruosidade, e que todas
as explicaes de meu crime foram dadas, espero a sorte que me
est destinada, conheo o artigo do cdigo penal correspondente ao
parricdio, aceito-o como expiao de minhas culpas; ai de mim, se
eu ainda pudesse ver revividas as desafortunadas vtimas de minha
crueldade, se para isso bastasse suportar todos os suplcios possveis;
mas no, intil, posso apenas segui-las; assim, espero a pena que
mereo, e o dia que por fim a todos os meus ressentimentos. Fim.
O Crime Louco 33
2. O incidente
Ao final de Istituzione negata, surgem dois importantes
apndices: Il problema della gestione, escrito por Franco Basaglia,
e Il problema dellincidente, em coautoria com Franca Ongaro
Basaglia. Por que ser que essas reflexes vm exatamente ao
fim do livro, apresentadas de forma to especial, quase como um
complemento do que fora expresso anteriormente?
O problema da gesto explicam os Basaglia coloca-se porque
a realidade institucional, ainda que negada, h de sobreviver para
prosseguir testemunhando a necessidade e a urgncia de uma
negao da realidade atual, em todos os nveis. Quanto ao problema
do incidente e de seu significado em uma realidade subvertida, um
passo em falso ou um erro podem confirmar aos olhos da opinio
pblica a impossibilidade de uma ao que revele abertamente
suas falhas e suas incertezas, enquanto qualquer outra realidade
institucional trata de escond-las, cada uma delas sob sua prpria
ideologia.
Os dois artigos refletem uma fase especial, vivida com a
experincia de Gorzia, poca da publicao do livro: um paciente
em sada livre matou a prpria esposa. Franco Basaglia e Antonio
Slavich so responsabilizados por concurso culposo em delito doloso.
o exemplo emblemtico do incidente temido. A dramaticidade
do luto e do sofrimento se faz acompanhar da instrumentalizao
do acontecimento: diante do ataque frontal por parte das foras
contrrias ao processo de transformao institucional, h o risco de
desmoronamento de toda a experincia.
Mas, esse texto sobre o incidente pretende ir mais alm do
contingente, pondo-se o objetivo de corrigir uma fcil e equivocada
leitura do processo de negao institucional. Uma advertncia vem
substancialmente expressa: ateno a todo desequilbrio fcil em
relao a vises ingnuas e maniquestas da realidade. O paciente,
em si mesmo, no nem perigoso, nem imune violncia. Seu
comportamento se determina no tanto por sua patologia, mas pelo
O Crime Louco 34
acmulo de contradies do contexto e, sobretudo, pela maneira com
que vem administrada a doena. O tratamento do paciente deve,
portanto, assumir tambm essas contradies e tentar resolv-las.
Como sempre, os Basaglia subvertem os esteretipos dos enfoques
tradicionais, fazendo uma leitura contramo da violncia e da
periculosidade tradicionalmente ligadas idia de doena mental.
A periculosidade no reside na especificidade do diagnstico,
dependendo sim da falta de respostas s necessidades das pessoas.
Com lcida intuio, os Basaglia deslocam as fronteiras dessa
contradio para alm da instituio manicomial, que, naquele
momento, poderia ser facilmente erigida em nica e irracional matriz
da violncia.
O incidente em psiquiatria um evento atribuvel fisiolgica
probabilidade de erro nsito em qualquer acontecimento natural, mais
especificamente naqueles altamente provveis, como no mbito da
medicina, que se coloca na rea fronteiria entre a vida e a morte.
Mas, o incidente em psiquiatria tambm e principalmente um
produto da rejeio s necessidades de tratamento e s lgicas de
injustia social. Com efeito, no interior da instituio manicomial a
profecia da violncia acaba por se autorrealizar, pois tudo conspira
para sua realizao; a organizao institucional como uma alucinante
armadilha sem escapatria. Todavia, a luta contra o manicmio no
se esgota na eliminao da estrutura, pois tambm do lado de fora
persiste (seria melhor dizer preexiste, na medida em que precede o
sistema manicomial) a lgica da excluso e da manipulao. Essa
lgica produz violncia; ela mesma violenta, tendo a capacidade de
se esconder nas dobras do poder, sabendo manipular seus efeitos e
conseguindo estimular e acentuar a reao violenta da vtima.
Essas consideraes, naturalmente, no representam uma tentativa
de justificao em relao a qualquer tipo de violncia empregada
por pacientes psiquitricos; ao contrrio, pretendem ressaltar a
necessidade de cada um sempre se manter responsvel por seus
prprios gestos; pretendem remarcar, alm disso, a necessidade de
O Crime Louco 35
todos ns compreendermos as razes da violncia, prevenindo-a e
lutando contra os pressupostos sobre os quais se funda.
Mas, a palavra incidente pode, nesses casos, parecer um
eufemismo e talvez o seja por esconder a palavra homicdio.
Atrs dessa palavra, esto as mortes de uma mulher, de dois velhos
genitores, de um homem jovem, e at a de uma criana. Diante dessas
mortes, experimentam-se perdas e comoes sinceras. So vtimas
inocentes! Como inocentes so seus assassinos, com vidas feitas de
tanto, demasiado sofrimento, destinados a morrer da mesma forma
dramtica no Hospital Judicirio. E h os mdicos, que certamente
no desejavam aquelas mortes, que voluntariamente optaram por se
situar naquela fronteira dolorosa entre a vida e a morte; pessoas que
obtiveram xitos e ofereceram conforto, mas que, sempre que no o
conseguiram, sofreram feridas profundas. possvel se acostumar
com a morte? E h os familiares, para quem nada jamais poder
compensar aquela ausncia. Finalmente, por trs daquela palavra,
esto os que so chamados a decidir sobre a vida das pessoas,
fazendo-o atravs de um ritual composto de frmulas, nmeros,
pargrafos destinados a tornar menos pesadas suas palavras, pois
quem julga ser julgado!
O Crime Louco 36
3. O concurso culposo no delito doloso
Objeto dessa pesquisa, como antecipado, a imputao ao
psiquiatra encarregado do tratamento de concurso culposo
no delito doloso cometido por seu paciente. Nesse livro, so
examinados quatro episdios que dizem respeito a tal situao,
apresentando-se as circunstncias dos fatos, a maneira como se
desenvolveram os debates judicirios e as sentenas definitivas.
Preliminarmente, porm, parece-me oportuno retomar um breve
exame da jurisprudncia italiana sobre o tema.
Existem fundamentalmente duas teses: uma negando a
admissibilidade (tese negativa) de concurso culposo em delito
doloso; e outra que, ao contrrio, julga-o possvel (tese positiva).
A orientao que nega a admissibilidade se refere sentena
no 9542 da Corte de Cassao Penal, Seo IV, proferida em
11/10/1996.
Na sentena so mencionados dois artigos do Cdigo Penal:
- art. 42, pargrafo 2 CP, segundo o qual a punibilidade a ttulo
de culpa s reconhecvel nos casos expressamente previstos em
lei;
- art. 113 CP, segundo o qual a coparticipao culposa s
reconhecvel em caso de delito culposo.
Da leitura conjugada desses dois artigos se concluiria que o
concurso culposo no configurvel em relao ao delito doloso,
o art. 42, pargrafo 2 CP requerendo expressa previso, que, no
caso, se faz ausente, enquanto o art. 113 CP fala em cooperao
culposa no delito, assim contemplando to somente o concurso
culposo no delito culposo. A jurisprudncia vem seguidamente
confirmando essa orientao.
Uma das sentenas mais importantes a de no. 2059 da Corte
de Cassao Penal, Seo IV, de 1/12/1986. A sentena parte da
imputao feita a dois psiquiatras acusados de homicdio culposo em
cooperao no delito doloso. Os mdicos foram acusados, com base
nos arts. 113 e 589 (este posteriormente modificado pelo art.1
O Crime Louco 37
da Lei 296 de 11/5/96), pargrafos 1 e 3 CP, de ter deixado de
internar uma paciente psiquitrica que, depois de alguns dias, causou
a morte do filho. A sentena de primeiro grau do Tribunal de Trieste,
proferida em 18/11/1980, absolvera os mdicos plenamente (o fato
no constitua crime), enquanto a Corte de Apelao de Trieste, em
pronunciamento de 7/12/1982, proclamara uma absolvio por
dvida; finalmente, a Corte de Cassao, em 1/12/1986, confirmou
a absolvio por dvida, asseverando que no se tratava de concurso
culposo em delito doloso, mas de mero nexo de causalidade: ...no
se pode qualificar a morte da criana como delito doloso, devendo-
se sim considerar o que essa de fato foi: um puro e simples fato
jurdico, isto , um acontecimento modificativo da realidade com
consequncias jurdicas, mas no enquadrvel no conceito de
crime por absoluta ausncia do elemento essencial da vontade...
Portanto, a questo deve ser posta exclusivamente no plano do nexo
de causalidade [entre a conduta omissiva ou presumidamente tal,
de uma parte e o delito cometido, de outra].
Tambm tem certa relevncia a sentena da Corte de Cassao
que anulou a sentena da Corte de Apelao de Perugia. A
Corte de Apelao de Perugia, em 9/11/1984 (presidente o
Juiz Temperini), declarara que: ...Responde por homicdio
culposo o mdico responsvel por servio de sade mental
que, malgrado explcita reivindicao dos familiares, deixou de
propor tratamento sanitrio obrigatrio em regime de internao
hospitalar, abstendo-se ainda de prescrever medidas teraputicas
alternativas idneas em relao a um esquizofrnico que, dois
dias depois, se fez responsvel por um esfaqueamento letal,
vitimando sua me. O juiz, nesse caso, entendeu que recai sobre
o psiquiatra a posio de garantia e controle, o que significa que
a omisso de intervenes voltadas a impedir danos pessoa
provocados por comportamentos do doente equivale causao
do resultado danoso. Mas, a Corte de Cassao (Cass. Pen. S. IV
de 5 de maio de 1987) substituiu a sentena pronunciada em
O Crime Louco 38
apelao, sustentando a ausncia do nexo de causalidade entre a
omisso de atendimento ao pedido de TSO
2
e o evento homicdio
(praticado pelo doente mental), observando que do pedido do
primeiro mdico ratificao do segundo e ao decreto do prefeito
muito se passara para permitir a concluso, no juzo hipottico,
de que o atendimento ao pedido de TSO teria, com probabilidade
vizinha certeza, impedido o resultado. A Suprema Corte assim
motivou sua sentena: A internao forada de enfermos mentais
deve ser remdio extremo, de carter temporrio, enquanto, por
outra parte, no podem ser atribudas ao mdico do centro de
sade mental tarefas policiais eventualmente necessrias diante
de aes do doente mental, da resultando que no pode ser tido
como responsvel pelo crime do art. 328 (recusa de atos de
ofcio) o mdico do centro que tenha se omitido em promover
internao destinada a afastar uma continuada situao familiar
de genrica periculosidade. Importante a seguinte considerao:
Admitindo-se que o dever de impedir danos a terceiros
provocados por aes perigosas do paciente possa ser extrado
de uma genrica posio de garantidor do psiquiatra...logo se
conclui que seriam atribuveis sua responsabilidade omissiva
culposa somente os eventos que, ex ante, aparecessem como
previsveis e evitveis, com base na situao concreta.
Mas, o problema que mais frequentemente se apresenta nas
sentenas no o do concurso culposo no delito doloso, e sim,
naturalmente, a hiptese de homicdio culposo diante de suicdio
do paciente. Digo naturalmente por considerar que a ocorrncia
de suicdios infelizmente constitui evento estatisticamente
significativo nas depresses e, em consequncia, naturalmente
(mas, dessa vez, com amarga ironia!), o psiquiatra que trata do
paciente chamado a responder por sua morte. Tratarei desse
tema no captulo da responsabilidade civil e penal do mdico.
2 - [Nota edio brasileira] TSO a sigla para Tratamento Sanitrio Obrigatrio.
O Crime Louco 39
Em geral, constata-se certa incerteza jurisprudencial em torno do
problema da custdia. As sentenas da Corte de Cassao, alm
daquela primeira j mencionada, s enfrentam incidentalmente
o problema relativo posio de garantidor e seu contedo. No
est claro se essa posio deve estar voltada para o tratamento
do paciente, com base nas normas vigentes, ou se deve estar
voltada tambm para a custdia, como quer parte da doutrina
da medicina legal, que argumenta com dados de necessidade.
Alguns mdicos legistas pretendem que os poderes do mdico
em relao ao paciente sejam legitimados exatamente pela
permanncia a cargo do psiquiatra do dever de custdia. Ao dizer
deles, as alteraes psquicas, referidas no art. 34 da Lei 833,
coincidiriam com a periculosidade voltada contra si mesmo. Sem
dvida, permanece difcil separar a periculosidade voltada contra
si mesmo daquela voltada contra terceiros que, no entanto, est
excluda dos pressupostos de ativao dos procedimentos do
TSO. O requisito da periculosidade (seja para si mesmo, seja para
terceiros), at pela indeterminao que o caracteriza, no basta,
por si s, para se julgar legitimamente vlidos os procedimentos
para o TSO. Com efeito, o requisito primrio para dar incio a um
TSO se funda na exigncia de melhora da sade da pessoa tratada
e no em outras consideraes. Quanto ao mrito do problema
da previsibilidade do resultado, demonstrou-se, na maior parte
dos casos, que era impossvel prever, ex ante, o tipo particular
de comportamento futuro que acabou por resultar no crime. Mas,
mesmo que se estivesse diante de um paciente psiquitrico que
expressasse propsitos agressivos, suscetveis de serem postos
em prtica logo depois, a situao teria a ver com um problema de
ordem pblica e o psiquiatra deveria, no mximo (como qualquer
outro cidado), procurar alertar os organismos a quem se delega
o uso da fora (polcia, etc.).
Mas, voltando ao tema do concurso culposo em delito doloso,
a tese negativa, que faz referncia sentena no 9542 da Corte
O Crime Louco 40
de Cassao Penal, seo IV, prolatada em 11 de outubro de
1996, logo invertida pela prpria Corte de Cassao, quando
explicitamente afirma que o concurso culposo configurvel
tambm em relao ao delito doloso, no o impedindo a previso
do art. 42, pargrafo II CP que, referindo-se apenas parte
especial do Cdigo, no diz respeito s disposies dos arts. 110
e 113 CP (Cass. Pen., s. IV, 9 de outubro de 2002, no 39680).
Trata-se de episdio em que foi afirmada a responsabilidade a
ttulo de culpa de um sujeito que, pelo estado de abandono e
negligente desleixo em que mantinha um depsito de borracha,
contribura para criar condies para que se verificasse um
incndio posteriormente ateado por desconhecidos. A tal sentena
coliga-se a sentena no 1984/2005, proferida em 25/11/05 pelo
juiz da Audincia Preliminar do Tribunal de Bolonha.
Mas, sem dvida, a sentena no 10795 da Corte de Cassao
Penal, Seo IV, de 11/3/2008, que parece trazer uma reviravolta
decisiva no tema. A sentena estabelece que:
- o art. 113 no exclui o concurso culposo em delito doloso,
sendo o dolo algo a mais, mas no estruturalmente diverso da
culpa.
-o art. 42 diz respeito apenas previso das normas
incriminadoras individualmente consideradas, e no disciplina
das regras sobre concurso (arts. 110 e 113 CP). O concurso
culposo no delito doloso configurvel quando a conduta culposa
concorra com a dolosa na causao (nexo causal) do resultado.
Naturalmente, a sentena motivada por um caso especfico,
mas parece querer afirmar alguns princpios gerais de certa
relevncia. A sentena discute alguns temas gerais: o concurso
culposo no delito doloso; a posio de garantidor; a previsibilidade
do resultado; o princpio da confiana e o dever de informao
do mdico; o tratamento do paciente psiquitrico e o Tratamento
Sanitrio Obrigatrio.
Sobre o concurso culposo no delito doloso esta sentena estatui
O Crime Louco 41
que, para se verificar a subsistncia de uma culpa causalmente
eficiente, preciso verificar a finalidade da regra de cuidado
violada pelo agente (Se a regra de cuidado se dirige tambm
tutela de terceiros contra a agresso dolosa a seus bens, a
tutela finalstica destes que torna configurvel a participao
do agente atuando culposamente). O que se deve estabelecer
concretamente o resultado que a norma quer evitar. Se a
conduta do agente cria a oportunidade para que o terceiro realize
o ato doloso, a responsabilidade culposa do primeiro agente
ocorre quando este titular de uma posio de garantidor ou
de um dever de tutela ou proteo, e quando o ato doloso do
terceiro seja previsvel. Com relao posio de garantidor, a
sentena afirma que O respeito aos princpios da taxatividade
e determinao exige que o crculo dos titulares do dever de
garantia seja determinado subjetivamente e que os deveres
sejam objetivamente determinados, com excluso de deveres
morais. preciso, pois, que os titulares da posio de garantidor
estejam dotados de poderes (direta ou indiretamente) impeditivos
dos resultados danosos.
Em geral, a posio de garantidor pode ter uma fonte normativa
de direito pblico, uma fonte normativa de direito privado,
podendo ainda se originar de uma situao de fato ou de um ato
de determinao voluntria.
comum distinguirem-se duas categorias de posio de
garantidor: a de proteo, que impe o dever de preservar o bem
protegido de todos os riscos que possam atingir sua integridade
(pais), e a de controle, que impe o dever de neutralizar eventuais
fontes de perigo (exerccio de atividades perigosas).
Mas, a posio de garantidor do mdico somente pode
derivar da instaurao da relao teraputica entre paciente e
profissional da sade. Tal relao pode surgir de um contrato ou
com base na normativa pblica de tutela da sade (internao em
hospital ou em estruturas protegidas). Nesses casos, o mdico,
O Crime Louco 42
independentemente do consentimento do paciente, tem um dever
jurdico de impedir o resultado danoso.
Outro tema de relevncia conceitual, enfrentado pela sentena
da Corte de Cassao, diz respeito previsibilidade do resultado.
A previsibilidade, referindo-se a um elemento subjetivo, deve ser
determinada ex ante, com base no princpio de que no se pode
atribuir ao agente a falta de previso de um resultado que no
poderia prever, a partir dos conhecimentos que tinha ou deveria ter.
O fundamento da previsibilidade, sob o aspecto subjetivo, reside
na necessidade de evitar formas de responsabilidade objetiva: no
basta que o agente tenha atuado com violao a uma regra de
cuidado, sendo necessrio que tenha previsto que tal violao teria
como consequncia a verificao do resultado. Somente se o perigo
de ocorrncia do resultado danoso for previsvel ou reconhecvel,
o agente estar obrigado a respeitar aquelas especficas regras de
cuidado, aptas a evitar o fato danoso.
A Corte de Cassao debateu o conceito de previsibilidade,
acentuando que alguns autores preferem falar de possibilidade
de representao: este termo mais compreensivo, podendo
se referir no apenas a acontecimentos futuros, mas tambm a
acontecimentos concomitantes ou at mesmo anteriores ao
do sujeito. Outros falam de possibilidade de reconhecimento:
a culpa resulta configurvel quando a situao concreta se
caracterize pela presena de elementos jurdicos e fticos que,
em correlao com as prprias leis cientficas e os conhecimentos
empricos utilizados pelo juiz para os fins de imputao do
resultado, teriam permitido que o agente representasse a
concreta realizao do fato previsto em lei como crime culposo.
A Corte de Cassao enfrentou em seguida o princpio da
confiana e o dever do mdico de informao. Nesse caso, estatuiu
que: Cada um responde pelas consequncias da prpria conduta,
comissiva ou omissiva, e no mbito dos prprios conhecimentos e
especializaes; no responde, no entanto, por eventual violao
O Crime Louco 43
das regras de cuidado por parte de outros partcipes da mesma
atividade ou que atuem no mesmo mbito de atividade (a no
ser que lhe seja atribuda uma funo de controle das aes
alheias); em relao ao respeito a essas regras por parte dessas
pessoas, o agente deve poder confiar (princpio da confiana).
Somente na hiptese em que o agente se d conta da violao
das regras (ou suspeite de uma violao da diligncia), ter o
dever de agir. O mdico, em especial, tem o dever de buscar
com o paciente (ou, se isso no for possvel, com outras fontes
confiveis) todas as informaes necessrias correta execuo
do tratamento praticado.
O ltimo tema examinado na sentena diz respeito ao tratamento
do paciente psiquitrico e o Tratamento Sanitrio Obrigatrio. A Corte
de Cassao ressalta o alto valor da Lei 180
3
, que conferiu dignidade
aos pacientes psiquitricos e limitou o TSO unicamente a casos de
necessidade, de acordo com a perspectiva de tratamento e o respeito
pessoa. Quando a situao do paciente capaz de se degenerar
inclusive com atos de auto ou heteroagressividade o TSO junto
a estruturas hospitalares se destina a evitar todas as consequncias
negativas que o sofrimento psquico causa (a manifestao de
violncia e agressividade no acarreta dano somente ao terceiro
agredido, mas tambm ao agressor). Por isso no se pode sustentar
que a tutela sanitria obrigatria esteja preordenada exclusivamente
tutela do doente e no tambm de terceiros.
3 - [Nota edio brasileira] A lei da reforma psiquitrica.
O Crime Louco 44
II. O incidente de mola
Ernesto Venturini
1. O fato (24 de maio de 2000)
Objeto: relatrio de servio. Delegacia de Bolonha
Comissariado de P.S. Squadra Volante mola.
4
mola, 24/5/2000
Ao senhor diretor do comissariado de P.S. S e d e
O abaixo-assinado Inspetor M.M.
5
, na qualidade de Coordenador de
Patrulhas, refere a V.Sa. o que se segue:
Cerca de 8h45m de hoje, por ordem da COT
6
, a Volante Pedagna,
composta pelos Superintendentes M.A. e P.L. e pelo Agente Especial
D.C.A., deslocava-se pela rua Giovanni XXIII, no 2, junto instituio
Albatros, onde a senhora M.M., qualificada em outros autos,
comunicara atravs da linha telefnica do 113
7
que um paciente,
aps ter ferido um educador com uma faca, entricheirara-se no
quarto. Prontamente no local, os operadores constataram a presena
do 118
8
e requereram o auxlio da Volante 9, composta do escrevente
4 - [Nota edio brasileira] P.S. Squadra Volante corresponderia a uma equipe de patrul-
hamento da Polcia Estatal (P.S. a sigla de Polizia di Stato).
[Nota edio brasileira] P.S. Squadra Volante corresponderia a uma equipe de patrulha-
mento da Polcia Estatal (P.S. a sigla de Polizia di Stato).
5 - [Nota edio brasileira] No original, em todo o caso mola foram usadas apenas as
iniciais dos nomes de pessoas ou nomes fictcios. Em nota ali constante, explicava-se que,
embora se tratando de fatos e documentos de domnio pblico (inclusive on line), foi feita
a opo de respeitar ao mximo a privacidade, dada a relativa proximidade dos aconteci-
mentos. O mesmo critrio no foi utilizado nos demais casos tratados no livro, pelo longo
lapso de tempo decorrido entre os outros acontecimentos e a publicao. Na presente
edio, foram utilizados os nomes verdadeiros, tambm no caso mola, pois, dirigindo-se
a pblico no-italiano, ausentes esto as razes que fundamentaram aquela opo.
6 - [Nota edio brasileira] COT a sigla para Centrale Operativa, ou seja, a Central de
Operaes.
7 - [Nota edio brasileira] 113 equivalente ao nosso 190.
8 - [Nota edio brasileira] 118 se refere ao pessoal do Pronto-Socorro Sanitrio.
O Crime Louco 45
e do Assistente C.G., comunicando ao COT a presena de um ferido
grave estendido no cho. Logo chegada, soube-se pelo pessoal
de servio na instituio que o agressor estava entrincheirado no
interior de seu quarto situado no andar superior, tendo sido tambm
informado que ele estava armado com uma faca. Logo que alcanado
o quarto indicado, foi notada a presena de um homem posteriormente
identificado como M.G., nascido aos...em... residente ..., portador
da carteira de identidade no... expedida aos... pelo Prefeito de...,
parado porta que se abria sobre o longo corredor. Imediatamente,
M. foi contido. No pavimento, entre as duas nicas camas, na
porta e em parte do teto, notaram-se manchas de sangue, tendo
sido encontradas ainda, no cho, embalagens de medicamentos e
o registro das terapias. No andar inferior, mais especialmente no
patamar situado entre a escada e a entrada da cozinha, aps os
cuidados mdicos prestados pelo Dr. M., foi constatada a morte
por parada cardiocirculatria, provavelmente por hemorragia dos
grandes vasos (corao) de C.A., nascido aos... em... onde residia
rua..., portador da carteira de identidade no.., expedida aos...
pelo Prefeito de... Com efeito, o cadver apresentava uma ferida de
cerca de 3 centmetros de largura na regio subclavicular esquerda,
provocada por uma arma perfurocortante, e outra ferida igualmente
provocada por arma perfurocortante na parte retroauricular direita,
com um profundo corte na nuca. De se notar que as manchas de
sangue vinham, como dito, do quarto de M., onde fora encontrado o
cadver de C. Com relao ao ocorrido, M.G. foi detido pelo crime de
homicdio doloso. Transportado ao Comissariado e tendo em seguida
sentido um mal-estar foi acompanhado ao PS
9
do hospital de mola.
Sobre o colcho da cama usada por M.G., foi encontrada uma faca
(descrita no auto de apreenso) com uma ponta afiada, com cerca
de 34,5cm de comprimento, cuja lmina estava suja de sangue, faca
9 - [Nota edio brasileira] PS a sigla de Pronto Soccorso, ou seja, Pronto-Socorro.
O Crime Louco 46
de largura compatvel com a ferida apresentada por C.A. No interior
da cozinha, cuja porta estava aberta, foram encontrados em uma
gaveta munida de fechadura no operante 9 facas melhor descritas
no auto de apreenso, de aspecto semelhante ao da faca encontrada
no quarto de M. G. No local, interveio a polcia cientfica dado o
relevo do caso.
Foram ouvidos alguns dos presentes, e em especial M.M., que referiu
ter ouvido rumores de luta corporal provenientes do quarto de M.G.,
o qual, dentre outras coisas, h cerca de 15 dias vinha se mostrando
agressivo em relao ao pessoal de servio e aos outros moradores da
instituio. Vale notar que, no andar superior, onde aconteceu o fato,
conforme os testemunhos, encontravam-se apenas C.A., M.G. e I.B.,
anci surda-muda que, normalmente, para sua tranquilidade, pede para
se trancar a chave. Com efeito, o quarto da mesma estava fechado a
chave, tendo sido aberto pelo escrevente atravs de uma chave universal
providenciada pelos operadores da instituio.
Do ocorrido foi informado o membro do MP
10
de servio, Dr.
O., que, mais tarde, interveio diretamente no local, assumindo as
investigaes. Interveio ainda a Dra. V., mdica legal. O cadver,
por ordem do Dr. O. foi levado para o necrotrio da rua Certosa em
Bolonha, ficando disposio da Autoridade Judiciria. Enquanto
isso, outro funcionrio apreendia a cartela clnica, a das instrues e
a da terapia de M.G. e de outros moradores da instituio. Do ocorrido
foi avisado o advogado de ofcio G.M. do foro de Bolonha. Cabe
precisar que M.G., sempre em estado de deteno, foi conduzido,
por ordem do MP, ao Hospital Malpighi de Bolonha, sob guarda do
pessoal da Polcia estatal e da Polcia Penitenciria.
O que se relata por dever de ofcio.

10 - [Nota edio brasileira] Ministrio Pblico
O Crime Louco 47
1.1. Exame dos autos do processo
Conclui-se, inclusive com base nas s.i.a.
11
colhidas logo aps o
fato, que C.A. dirigiu-se ao quarto de M.G. para ministrar-lhe a terapia
diria, quando este o atingiu com dois golpes, tendo C.A. se precipitado
para o andar inferior em busca de ajuda, acabando por cair morto no
vo situado entre a cozinha e as escadas [...]. No cho do quarto,
dentre outras coisas, estavam espalhadas embalagens de remdios
que provavelmente C.A. deixara cair ao ser atingido por M.G. [...]
Das declaraes surge essencialmente que M.G., nos ltimos
tempos, vinha manifestando uma piora em suas condies mentais;
com efeito, recusava a comida, julgando que estivesse envenenada;
isolava-se, sentindo-se perseguido por tudo que o circundava,
evitando tomar os remdios que lhe tinham sido prescritos. Restou
demonstrado que essa piora foi consequncia da diminuio da
dose dos frmacos, ordenada pelo Dr. P.E., psiquiatra que tinha
M.G. a seus cuidados desde novembro passado.
De se destacar que C.P. referiu que, na tarde de ontem, C.A. lhe
contara que fora atingido no dedo da mo por um urinol lanado por
M.G., que se recusara a receber os remdios.
O Dr. P.E. disse ter optado por uma reduo gradual da dosagem
das injees de neurolpticos injetveis h cerca de trs meses,
acrescentando ter pedido a todos os operadores que lhe referissem
eventuais variaes do estado psquico do paciente. Disse ainda
que na sexta-feira, 19/5 p.p, aps M.G. ter se recusado a se
submeter a uma consulta de avaliao de seu estado de sade
e, tendo em conta indicaes vindas das operadoras do centro
Albatros a sinalizar aspectos delirantes de isolamento e recusa de
alimentao, dirigiu-se casa familiar, constatando uma efetiva
piora da situao psicopatolgica do paciente, que se recusava a
tomar o neurolptico injetvel, aceitando, no entanto, receb-lo no
dia seguinte com a Dra. DA. Referiu finalmente ter contatado o
11 - [Nota edio brasileira] s.i.a. se refere a informaes.
O Crime Louco 48
Dr. G. do Centro de Sade Mental da AUSL de mola, para avaliar
conjuntamente a eventualidade de submeter M.G. a TSO.
Do relatrio dos consultores tcnicos do MP (veja-se mais adiante)
se verifica:
Dos autos de S.I.T.
12
de 24/5/00 devemos apontar algumas
declaraes que, como veremos, fornecem elementos teis para a
reconstruo dos fatos. Comearemos pelas declaraes prestadas
pela Dra. M.L. (diplomada em pedagogia), coordenadora da
Comunidade Albatros. Aps ter descrito a evoluo das condies
psquicas de M.G. at os dias imediatamente anteriores ao homicdio
de C.A. (no nos deteremos sobre este fato, pois o examinaremos
detalhadamente mais tarde), a Dra. M.L. declara o seguinte: [...]
Na manh da segunda-feira seguinte [22/05/00], fui informada por
um dos operadores que M.G. em nada mudara seu comportamento,
razo por que, cerca de 12 horas telefonei para o Dr. P.E., mas,
como ele estava com pressa, pediu que o chamasse depois das 17
horas, tendo eu ento lhe dito que minha colega B.C. o faria; na
ocasio, lhe disse que M.G., h alguns dias, vinha se recusando a
receber as gotas de Valium e Entumin, tendo o Dr. P.E. me dito
que pretendia incluir na terapia o Clopixol e que, no final da tarde,
nos informaria sobre a dosagem. Na manh de ontem [23/05/00],
procurei a Dra. DA para que prescrevesse o frmaco sugerido pelo
Dr. P.E., tendo em seguida ido farmcia da Avenida DAgostino,
onde me foi informado que o remdio no estava disponvel no
momento, mas que procurariam obt-lo para o dia seguinte [...].
ADR
13
: As relaes entre M.G. e C.A. sempre se desenvolveram
em um mbito de normalidade, jamais tendo havido quaisquer
12 - [Nota edio brasileira] S.I.T. a sigla de Sommarie Informazioni Testemoniali, ou
seja, resumo de declaraes de testemunhas.
13- [Nota edio brasileira] ADR significa a domanda risponde, que corresponderia a
perguntado, respondeu, no linguajar processual brasileiro.
O Crime Louco 49
episdios litigiosos entre os dois; somente nesses ltimos dias, M.G.
se comportava com C.A. do mesmo modo com que se comportava
com a maior parte dos operadores, ou seja, recusando qualquer
contato fsico e visual.
Ainda dentre as declaraes prestadas imediatamente aps o
fato delituoso, parecem-nos de notvel importncia as de DA F.,
assistente de base da Comunidade. [...] Na verdade, estava muito
preocupada com tal comportamento, a tal ponto dessa preocupao
se transformar em medo... Falei sobre isso com minha coordenadora
e anotei tudo no caderno de registros que foi apreendido. [...] Tinha
a estranha sensao de que alguma coisa iria acontecer. [...].
Em posterior colheita de informaes (cfr. Autos de S.I.T. de
26/5/00), foram ouvidas as Dras. P.A.M., C.A. e DA. A Dra. P.A.M,
mdica psiquiatra do Departamento de Sade Mental de mola desde
1982, que declarou ter trabalhado no hospital psiquitrico local
denominado Osservanza por cerca de 9 anos at seu fechamento
ocorrido em 1996, recordou ter trabalhado na enfermaria no 7, de
longa hospitalizao, durante cerca de dois anos. O ento mdico-
chefe, Dr. V.V., considerando que a Dra. era ainda inexperiente,
recomendou que ela no reduzisse a terapia neurolptica de M.G.,
mesmo que ele continuamente o pedisse, pois existia a possibilidade
de o paciente se descompensar.
Segundo o declarado, a Dra. P.A.M. teve o cuidado de transmitir
tal recomendao Dra. C.A., a partir do momento em que esta
comeou a seguir o tratamento de M.G. e, posteriormente, quando
a Dra. C.A. foi substituda pelo Dr. P.E., entendeu oportuno
reiterar, tambm a ele, a referida recomendao. A Dra. C.A.,
mdica psiquiatra do DSM de mola desde dezembro de 1966,
declarou ter sido a psiquiatra assistente de M. da primavera de
1997 ao outono de 1999, recebendo tal encargo da Dra. P.A.M,
na medida em que o paciente no aceitava mais relacionar-se
terapeuticamente com ela. A Dra. C.A. confirmou que M.G. era
um paciente difcil de tratar, na medida em que jamais aceitava
O Crime Louco 50
facilmente os remdios, por entender que deles no necessitava,
pelo que considerou a possibilidade de diminuir a terapia oral para
poder manter um bom relacionamento com o paciente. No soube
precisar se diminui a dosagem da terapia neurolptica via injeo,
mas afirmou que esta sempre fora ministrada periodicamente. A
Dra. DA., enfatizando sua qualidade de mdica de clnica geral,
tendo assistido M.G. nessa condio, confirmou ter ido, em 19/05,
instituio Albatros e ter ministrado a injeo do neurolptico
que M.G. anteriormente recusara. Alguns dias depois (23/5/00), a
requerimento do psiquiatra Dr. P.E., redigiu a prescrio de terapia
neurolptica oral (Clopixol 25 mg). Foram obtidos novos elementos
informativos e assim (cfr. Autos de S.I.T. de 29/5/00) l-se que,
segundo F.A., assistente de base na Albatros, M. mudou aps o
falecimento de dois moradores da instituio por causas naturais,
que, provavelmente, fez surgir nele o medo da morte; comeou a
se isolar cada vez mais, recusando-se inclusive a se alimentar.
Contextualmente, do quanto declarado, M. comeou a recusar
a terapia oral, no tomando mais as gotas e talvez nem mesmo
os comprimidos. Anloga colocao temporal sobre a mudana
sintomatolgica (cerca de 15 dias antes do fato) foi apontada por
outros operadores ouvidos (G.S.P., funcionria da limpeza; F.A., em
servio civil, M.M., assistente de base).
1.2. Relatrio do diretor do departamento de sade mental
Fui convidado pela Direo da ASL
14
a realizar uma investigao:
com os elementos de que tive conhecimento conclu se tratar,
substancialmente, de uma fatalidade, na medida em que os erros
que se puderam apontar no assumiam caractersticas de culpa
grave, sobretudo no podendo se inscrever como causa eficiente do
resultado: a morte.
14 - [Nota edio brasileira] ASL a sigla de Azienda Sanitaria Locale, isto , Empresa
Sanitria Local. A ASL uma empresa pblica.
O Crime Louco 51
Objeto: Homicdio do operador C.A. Avaliao.
Ao Responsvel Provisrio do Distrito da AUSL de mola, Dr. S.L.
Com referncia requisio do Diretor-geral de 8 de junho
de 2000, prot. no 13624, por mim recebida em 9/6/2000, realizei
uma investigao sobre o caso, com a finalidade de avaliar eventuais
comportamentos negligentes, quer de parte dos funcionrios da
Empresa, quer de parte da Cooperativa que administra a instituio
da rua Giovanni XXIII.
A investigao levou em conta tanto elementos objetivos
(fichas clnicas), como elementos subjetivos (depoimentos
dos diversos indivduos envolvidos). No foi possvel obter as
informaes contidas no livro de registros de Albatros, na medida
em que este foi apreendido pela Autoridade Judiciria. provvel
que tal livro contenha elementos decisivos para a reconstruo dos
fatos. Levei em conta as declaraes prestadas imprensa nos dias
seguintes ao homicdio pela me de C. e por outros operadores.
Entretanto, no foi possvel valor-las, na medida em que as
afirmaes frequentemente se mostraram genricas, imprecisas,
descontextualizadas.
Cordiais saudaes,
Ernesto Venturini
mola, 16 de junho de 2000.
Relatrio
Consideraes conclusivas. Estamos diante de um episdio
psictico agudo, que surgiu repentinamente e no foi avaliado como
perigoso por parte de diversos sujeitos, inclusive os envolvidos mais
de perto nos cuidados do paciente. O modelo organizacional das
residncias, naturalmente, contempla a possibilidade de surgimento
de uma crise ou do reavivamento da sintomatologia psicopatolgica
dos moradores, prevendo uma gama de intervenes que podem
chegar at ao Tratamento Sanitrio Obrigatrio. Toda avaliao de
carter clnico naturalmente compete ao mdico psiquiatra assistente.
O Crime Louco 52
A reduo gradual e a suspenso da flufenazina decanoato, operada
pelo doutor P.E., sem dvida, tm uma justificao. Os efeitos de
discinesia tardia so especialmente deletrios para o paciente
e, quando suas condies fsicas esto comprometidas, exige-se
a adoo desse procedimento. A recente suspenso do frmaco
talvez possa ter tido algum peso na evoluo da crise, mais do que
sobre seu aparecimento. A escolha frequentemente imposta pela
necessidade de recuperar a compliance ao tratamento farmacolgico
por parte do paciente em situaes difceis. O efeito da flufenazina
decanoato se manifesta aps 24-72 horas e a eficcia sintomtica se
torna significativa aps 48-96 horas. A ao dura de 2 a 5 semanas.
Pode-se concluir, portanto, que a injeo dada em 19 de maio tenha
atingido sua dosagem eficaz entre 21 e 23 de maio, sem considerar
que, de todo modo, ainda subsistia o efeito da precedente injeo
de flufenazina. Em situaes de crise aguda, porm, oportuno
acompanhar tal tratamento com outros frmacos (neurolpticos ou
tranquilizantes menores). As prescries foram corretas; permanece,
no entanto, incerta a ingesto regular dos frmacos por via oral. Da
reconstruo dos fatos no parece emergir uma subestimao do
caso: a situao foi avaliada dia a dia e se entendeu poder contar
com uma ampla margem de tempo para evitar que se precipitasse.
Esta parece ter sido a conduta do Dr. P.E., mas tambm de todos
os outros sujeitos envolvidos no acontecimento que, na manh de
23, no julgavam dever lanar mo de outros procedimentos, alm
daqueles em execuo. Incidentalmente, gostaria de ressaltar que a
exigncia de se levar em considerao uma margem suportvel de
risco diz respeito ao cotidiano do agir na psiquiatria, diz respeito
prpria essncia da psiquiatria.
Se se tivessem informaes sobre ameaas aos operadores, ter-
se-ia agido de forma diversa; presumivelmente, isto teria implicado a
imediata internao e execuo de procedimentos de segurana. Por
outro lado, o Sr. M.G. no era tido como potencialmente perigoso.
Aps episdios de agressividade nos primeiros anos de internao
O Crime Louco 53
no hospital psiquitrico, em circunstncias e contextos especiais,
seguiu-se uma longa histria de total ausncia de episdios similares;
havia uma notvel mudana positiva. Se, como parece surgir das
declaraes da me de C.A., C. demonstra seus temores na noite de
23, evidente que haveria uma relao com o que acontecera na
tarde de 23, ou aps a reunio da equipe da manh. Teria havido um
confronto verbal, talvez fsico, entre C.A. e M.G. A ameaa e a agitao
(o lanamento de um objeto) assumem um significado decisivamente
alarmante: significam o precipitar da crise e a concretizao, na
vivncia delirante de M.G., da figura de C.A. como a de um inimigo.
Por outro lado, as diversas declaraes confirmam a imagem de
C.A. como a de uma pessoa corajosa, disposta a assumir para si as
situaes difceis, generoso com os colegas, tendente a minimizar
os riscos. O rpido desenrolar dos acontecimentos no permitiu a
avaliao do que ocorreu na tarde de 23: o registro da noite no
foi lido pela coordenadora M.L., a no ser talvez na manh de 24,
quando o homicdio j tinha acontecido ou estava para acontecer.
De tudo se extraem as seguintes consideraes: estamos diante
de uma srie de acontecimentos que, avaliados separadamente,
demonstram escolhas que no podem ser tidas por gravemente
incorretas, em condies de risco tidas como mnimas.
Paradoxalmente, tudo parece ter funcionado, segundo o exigido,
porm at certo ponto. Pode-se pensar, no entanto, que uma
maior presena dos mdicos do DSM (da psiquiatra de referncia
da residncia e do psiquiatra do paciente) talvez tivesse permitido
colher mais elementos, permitindo considerar as experincias dos
operadores da comunidade. A comunicao entre os vrios atores
revelou incertezas. nessa direo que devem seguir as prximas
escolhas do DSM. Sem dvida, o elemento desencadeador da crise
de ser imputado doena e morte da moradora a quem o Sr.
M.G. se sentia ligado. A esse acontecimento se juntaram outras
circunstncias secundrias de efeitos negativos: a suspenso da
flufenazina; a morte de outra moradora; o desencontro entre o pedido
O Crime Louco 54
de um remdio para M.G. e sua efetiva presena em depsito. A
internao hospitalar de M.G. chegou a ser cogitada, mas decidiu-
se esperar, julgando-se possvel uma melhora do estado clnico do
paciente. O episdio ocorrido na tarde de 23, que fez precipitar a
situao, certamente teve papel determinante para a supervenincia
do resultado: a morte. Nesse sentido, achamo-nos diante de uma
objetiva impossibilidade de interveno por parte do DSM, na medida
em que a informao no veio em tempo hbil.
Concluindo, no se identificam comportamentos gravemente
negligentes por parte dos funcionrios da Empresa ou da Cooperativa.
Cordiais saudaes,
O Diretor do DSM E. V.
1.3. O impacto social do fato
O impacto do acontecimento na cidade de mola foi enorme:
morreu em circunstncias dramticas um homem de 45 anos,
conhecido e benquisto por seus concidados, deixando um filho de
tenra idade. Mas, foram, sobretudo, o contexto e a modalidade do
fato que suscitaram maiores emoes. A cidade de mola, desde a
primeira metade do sculo XIX, constituiu sua identidade social em
torno da psiquiatria mrito de personagens como Cassiano Tozzoli,
Andrea Costa e, sobretudo, Luigi Lolli. Os dois hospitais psiquitricos
um direcionado para a provncia de Bolonha; o outro para toda a
Romagna e o Instituto Mdico Psicopedaggico, at o final dos anos
60, constituram a principal atividade econmica da cidade, com seus
2.500 doentes e cerca de 1.500 funcionrios: no havia famlia que
no tivesse um parente ocupado no setor da psiquiatria. O prprio
processo de desinstitucionalizao, iniciado ao final dos anos 80,
desenvolveu-se sob uma tica de forte envolvimento dos cidados.
Exemplo disso o slogan que acompanhou tal processo: Reabilitar a
cidade. Enquanto a reabilitao dos pacientes se fazia acompanhar
do progressivo fechamento das enfermarias e da abertura de 23
O Crime Louco 55
residncias no territrio de mola; enquanto a adeso das cooperativas
sociais ao processo abria novas perspectivas de trabalho para os
jovens de mola, era sobretudo a lgica do dentro-fora e do fora-
dentro que constitua a estratgia de impacto sobre a cidade. Alunos
das escolas mdias e superiores tinham contnuas relaes com os
doentes; companhias de teatro, formadas por doentes e estudantes,
representavam suas peas nos teatros da cidade; no mesmo jornal
apareciam escritos e poesias de doentes e moradores; concertos e
eventos culturais com personagens da cultura e do espetculo eram
promovidos nas residncias dos ex-pacientes; o parque do ex-hospital
se tornava, por algumas semanas do ano, o lugar de encontro ldico,
esportivo e cultural da cidade; os pacientes eram os protagonistas
de algumas transmisses da mdia local e nacional; uma quantidade
cada vez maior de cidados dava sua colaborao voluntria s
atividades da desinstitucionalizao. Havia, em suma, um verdadeiro
envolvimento, forte, emocionante, das instituies e dos cidados
para a superao do hospital psiquitrico. A mensagem central desse
processo social se concentrava na capacidade de olhar a loucura de
forma diversa, eliminando os esteretipos da irrecuperabilidade e da
periculosidade, ainda presentes no imaginrio coletivo dos anos 80.
fcil entender, portanto, como o acontecimento de 24 de maio
de 2000 tenha tido o impacto de uma bofetada, uma ducha fria,
um brusco despertar. como se, repentinamente, as pessoas se
dessem conta de terem sido enganadas. Murmura-se, protesta-se:
no verdade o que nos foi dito nesses anos; os doentes mentais so
perigosos; quantas pessoas foram postas em risco! Os que primeiro
manifestaram sua perturbao foram os jovens operadores das
cooperativas. Sua raiva, no entanto, se fundava tambm em outras
problemticas que diziam respeito s suas condies de trabalho,
s problemticas sindicais e remuneratrias. Os trabalhadores
das cooperativas so explorados, mal pagos, realizam tarefas que
no lhes competem e frequentemente arriscam a vida l-se em
panfletos e artigos na imprensa. O Departamento de Sade Mental
O Crime Louco 56
no os protege, as cooperativas no aplicam os devidos contratos.
A desinstitucionalizao, nessas circunstncias, revelou toda a sua
superficialidade e ideologia. tocante a notcia de que Giovanni
M. fora anteriormente interno do Hospital Psiquitrico Judicirio e
que esta informao no era conhecida nem pelos operadores da
cooperativa, nem pelo mdico assistente. Se isso fosse sabido se
dizia teriam sido adotados procedimentos muito diversos. As pessoas
querem um bode expiatrio para aplacar sua raiva e seu medo,
repentinos e inesperados. A me da vtima declara publicamente que
no quer nenhum usurio dos servios de Sade Mental no funeral
do filho. Dir-se- que, no fundo, uma atitude compreensvel, mas
permanece sendo um ato injusto e impensado: uma raiva cega contra
os mais fracos e, tambm, contra a dedicao do prprio filho. Os
usurios da residncia Ca Del Vento, com muito equilbrio, tentam
raciocinar sobre o evento, mas suas declaraes no so ouvidas. O
assessor municipal da sade, no passado partidrio do processo de
desinstitucionalizao, publicamente ordena que nenhum paciente
psiquitrico seja acolhido nas Residncias Sanitrias Assistidas do
Municpio. A imprensa local, sempre ansiosa por episdios de sangue,
dada a escassez de notcias, descobre, nesse acontecimento, um
filo inesgotvel. Nas primeiras duas semanas, aparecem 93 artigos
na imprensa nacional, mas especialmente na local, e outros 20 saem
nas duas semanas seguintes. Aliviam-se os aspectos fnebres do
evento, mas se publica uma sucesso de declaraes, de acusaes
e contra-acusaes, de bem que eu tinha dito. Em uma espcie
de psicodrama coletivo, a Prefeitura, para atender a absoluta
transparncia, abre espao para audies pblicas, durante as quais,
na presena das diversas correntes polticas, intervm cidados e
dirigentes do Departamento de Sade Mental. Esses encontros, que
deveriam servir para esclarecer, revelam-se, no entanto, happenings
de histeria coletiva, instaurando crises polticas de todos contra todos:
a verdade objetiva dos fatos no mais to importante quanto sua
interpretao poltica. A oposio quer cavalgar a apetitosa crise que
O Crime Louco 57
se abateu sobre o Departamento de Sade Mental, apoiado, em diversas
ocasies, pelos polticos da situao no municpio. Mas, a crise perpassa
as diversas correntes: a Margherita e a Rifondazione Comunista
15
se
dividem internamente, dando lugar, conforme consolidados copies,
a cises. Os sindicatos brigam entre si. At a Liga das Cooperativas,
top da economia local, arrastada para as discusses: com efeito, a
Liga a entidade de referncia da cooperativa social que administra a
residncia Albatros. Os inimigos da reforma psiquitrica, vendo em
dificuldades os personagens que, durante anos, pontificaram no
panorama local, reforam seus ataques. Espera-se que a direo do
DSM salte pelos ares.
Naqueles dias, foram enviadas notificaes referentes aos crimes
dos artigos 590 e 589 CP a trs mdicos psiquiatras do DSM que
trataram de Giovanni M., assistente social do DSM que cuidava da
ligao entre a cooperativa e o servio pblico e coordenadora da
residncia. Comea um iter judicirio que se prolongar por 9 anos.
Enquanto isso, Giovanni M., aps uma percia psiquitrica,
absolvido, por incapacidade total de entender e querer. Subsistindo,
a dizer do perito, sua periculosidade social, enviado ao Hospital
Psiquitrico Judicirio de Montelupo Fiorentino. Declarada sua
incapacidade processual (arts. 70, 71 CPP), sai completamente de
cena: culpado, mas inimputvel. Aps alguns meses, no entanto, o
MP requer o arquivamento de todo o inqurito, por insubsistncia
de leso pessoal. O ato impugnado pelos advogados da me, da
mulher e do filho da vtima e pelo advogado de ofcio de Giovanni
M. O GIP
16
do Tribunal de Bolonha que rejeita o arquivamento; o
processo prossegue. Duas mdicas so excludas das imputaes,
15 - [Nota edio brasileira] Margherita e Rifondazione Comunista eram partidos polti-
cos do campo da esquerda italiana. A Margherita no existe mais, correspondendo, hoje,
ao Partito Democratico (PD).
16 - [Nota edio brasileira] GIP giudice per le indagine preliminari, que poderia ser
traduzido por juiz dos procedimentos preliminares, ou juiz instrutor. Figura inexistente em
nosso sistema processual penal.
O Crime Louco 58
permanecendo envolvidos a assistente social, a responsvel pela
residncia e o doutor Euro P., que pede o procedimento abreviado.

1.4. A reconstruo dos fatos na fase instrutria
A opinio pblica permanece sensibilizada pelo diagnstico de
Giovanni esquizofrenia paranica e seu passado. Impressionam
negativamente as internaes nos Hospitais Psiquitricos Judicirios
de Reggio Emilia e de Aversa, as repetidas internaes nos institutos
psiquitricos de mola, os comportamentos particularmente bizarros
e, sobretudo, os episdios de agressividade e violncia. o quadro
de um paciente difcil, que rejeita as terapias e se torna controlvel
somente com o tratamento de um remdio injetvel de lenta atuao.
O paciente foi liberado do Hospital Psiquitrico em 1995 com o
diagnstico de Sndrome residual em psicose esquizofrnica,
indo morar em uma residncia assistida. descrito como um
paciente trabalhoso, desafiador e fatigante; frequentemente pede
que seja suspenso o tratamento farmacolgico. Nos ltimos anos,
Giovanni mudou de psiquiatra trs vezes e as informaes no
pareciam suficientemente adequadas. O novo psiquiatra demonstra
um conhecimento parcial da histria do paciente, mas procede
reduo e, sucessivamente, suspenso de um remdio injetvel
que o paciente usava h quinze anos. As condies psquicas do
paciente demonstram, desde ento, certa piora. Giovanni manifesta
inicialmente o receio de ser roubado. No livro de registros dos
operadores da residncia l-se que: ... pede, com insistncia, para
ser acompanhado ao banco, porque quer retirar os trinta milhes
de liras que depositou h mais de cinco anos. De nada valem as
explicaes de que no possui mais aquela quantia, usada, nesses
anos, para pagar tudo de que necessita para viver. Continua a
repetir obstinadamente que, se ningum o roubou, aquele dinheiro
deve estar ainda depositado; de outro modo, ter que se dirigir
polcia. Precisa, necessariamente, atribuir a algum a culpa por
no ter mais o dinheiro. O livro de registros vale recordar no
O Crime Louco 59
um instrumento oficial e seu contedo jamais foi dado a conhecer
nem aos mdicos, nem assistente social: apenas um dispositivo
utilizado pelos operadores da cooperativa para comunicaes de
servio. Naquelas pginas aparece um progressivo acentuar-se das
idias de Giovanni sobre envenenamento e contaminao. Os sinais
de um mal-estar interior acentuam-se cada vez mais. ... Giovanni
tem uma expresso no rosto de algum que no est muito tranquilo,
como se tivesse alguma coisa grave. Nesse meio tempo, morrem,
por causas naturais, duas moradoras da residncia. Giovanni era
bastante ligado afetivamente a uma delas. evidente que o luto
incide negativamente nas condies psquicas de Giovanni. A
coordenadora da residncia solicita a visita do mdico ao paciente.
A piora tangvel. Giovanni rejeita qualquer tratamento e se mostra
agressivo. O mdico concorda que seria oportuno retomar o tratamento
farmacolgico interrompido e avalia mesmo a possibilidade de
praticar um Tratamento Sanitrio Obrigatrio. No final, entretanto,
condiciona a deciso disponibilidade do paciente em permitir a
injeo do remdio por parte do Mdico de Clnica Geral. Com efeito,
no dia seguinte, o paciente aceita tomar a injeo, e o psiquiatra fixa
a prxima visita para algumas semanas depois. Todavia, diante da
ausncia de melhora, de comportamentos cada vez mais bizarros, de
ameaas, a coordenadora da residncia insiste em nova interveno
do psiquiatra. Este prescreve, por telefone, um remdio que no pode
ser ministrado por estar em falta na farmcia. Durante a reunio
peridica de equipe, que tem lugar na presena da assistente social,
os operadores, mesmo demonstrando preocupaes pelo estado
de sade de Giovanni, no se referem a ameaas. Essa atitude
estranhamente contrasta com o que surge do livro de registros dos
operadores. As ltimas pginas evidenciam uma situao de alarme
entre os operadores, descrevendo inquietantes ameaas de morte por
parte de Giovanni.
Nisso, os fatos se precipitam. H alguns dias, o educador
profissional Ateo C. insistentemente tenta convencer Giovanni a
O Crime Louco 60
assumir a terapia oral. H momentos de aberto conflito e, numa
tarde, Giovanni atira um urinol contra Ateo, ameaando-o de morte.
Na manh seguinte, Ateo vai sozinho ao quarto de Giovanni para
ministrar-lhe a terapia, mas morto
Os investigadores fixam sua ateno na bateria de facas de cozinha,
de onde fora subtrada a arma do crime e indagam sobre as medidas
de segurana adotadas. Surgem verses contraditrias sobre as
disposies relativas ao controle das facas: segundo alguns, as facas
deveriam estar fechadas a chave; outros declaram, no entanto, que
no existem disposies a respeito. O responsvel pela segurana da
residncia era Ateo.
A imprensa transmite opinio pblica as seguintes mensagens:
Albatros uma residncia mais prxima a uma Residncia
Sanitria Assistida do que a uma estrutura psiquitrica protegida;
profissionais da sade (mdicos e enfermeiros) so pouco presentes;
a periculosidade dos pacientes ocultada do pessoal que trabalha na
residncia; funcionrios, no profissionais da sade, so encarregados
de ministrar remdios, contrariamente s normas vigentes.
Os peritos do Ministrio Pblico consideram o psiquiatra responsvel
pelo agravamento psquico do paciente e seu comportamento
violento, por ter suspendido o remdio de que necessitava; apontam
deficincias nos sistemas de segurana da casa; denunciam carncias
nos processos de comunicao e um comportamento gravemente
inadequado por parte de Ateo.
1.5. Uma leitura mais aprofundada do fato
A descrio anterior corresponde reconstruo do fato como
apreendido nos primeiros dias e como talvez tenha permanecido na
conscincia de muitos operadores e demais cidados. Todavia, apenas
uma primeira e incompleta reconstruo dos acontecimentos, j que,
pouco a pouco, o evento se enriquecer com novas particularidades:
fatos desconhecidos ou mesmo ocultados iro emergir.
O Crime Louco 61
O relatrio que apresentei direo da ASL que eu mesmo, hoje,
julgo incompleto, por ausncia de algumas informaes que surgiriam
somente com o passar do tempo poderia parecer viciado por uma
involuntria parcialidade de julgamento. Em todo caso, o diretor
geral da Empresa Sanitria pediu tambm um parecer de um experto
psiquiatra, consultor da Regio Emilia Romagna. O novo relatrio
acentuava fortemente a responsabilidade profissional do psiquiatra na
gesto da crise e denunciava uma atitude de difusa subestimao da
periculosidade dos pacientes psiquitricos. Nessa linha, e no na linha
por mim indicada, moveram-se os peritos do MP, entendendo tambm
responsveis pelo ocorrido a assistente social e a coordenadora da
residncia. Tal interpretao, em parte desmentida e em parte confirmada
pelas sentenas, como j pude apontar, no esclarece a dinmica dos
fatos e deixa muitas circunstncias nas sombras.
Com sentenas j proferidas, sem o envolvimento emocional
dos primeiros tempos e utilizando os conhecimentos que foram se
acumulando, examinarei de perto os trs protagonistas do evento o
psiquiatra, a vtima, o paciente e, sucessivamente, o funcionamento
e a organizao da residncia. Por qu? Naturalmente, porque
sinto necessidade de dar minha chave de leitura dos fatos, mas,
sobretudo, porque o evento, como j pude explicar, parece-me
paradigmtico para uma reflexo, em todos os campos, sobre os
temas da responsabilidade, da periculosidade e da imputabilidade em
psiquiatria. No quero exprimir julgamentos sobre ningum, nem sobre
quem foi tragicamente envolvido no evento, nem sobre quem (peritos,
juzes) desenvolveu conscienciosamente seu prprio trabalho. No
pretendo que essa reconstruo seja a verdade: apenas a minha
verdade. Move-me a exigncia profissional de aprofundar, despindo-
me de qualquer preconceito, de entender, de apreender, para avaliar
uma experincia negativa e oferecer, a todos os que compartilham
esse difcil e fascinante trabalho, os instrumentos para no se ver na
mesma situao. a clssica anlise que grupos de trabalho fazem
sobre casos, na presena de um supervisor. O pressuposto de tais
O Crime Louco 62
anlises a honestidade intelectual e a disponibilidade de acolher
serenamente crticas e sugestes, pois, em medicina, o erro humano
uma eventualidade possvel e no infrequente.
1.6. O cenrio
Albatros est situada em uma zona residencial da cidade, no
comeo de uma rua larga e sem sada, uma rua organizada, tranquila.
Tem o aspecto de uma casa com amplo jardim e rvores que do
sombra. No andar trreo esto localizados os banheiros e quartos
dos operadores. Uma escadaria externa d acesso a uma ampla
varanda, onde as mulheres se sentam a costurar e os homens a jogar
cartas; no interior, h uma sala de estar espaosa, mas a cozinha
o lugar mais animado e frequentado. A sala de estar d acesso a
um apartamento autnomo para quatro pessoas, com banheiros e
uma pequena cozinha; j uma escada interna leva ao andar superior,
onde outros moradores tm seus quartos e banheiros. O jardim o
grande recurso da casa: quando se organizam as festas, as mulheres
preparam doces e arrumam as mesinhas. Quando, no entanto, tem-
se vontade de encontrar pessoas novas, pode-se ir sociedade da
bocha: trata-se de um crculo ARCI
17
, que se encontra a pouca
distncia, sempre muito animado e acolhedor.
1.7. O imputado
O doutor Euro P. um profissional competente, tendo
demonstrado, em sua histria, ser pessoa consciente e responsvel.
At por isso justo interrogar-se sobre as razes de seu
comportamento naquelas circunstncias. Os peritos do Ministrio
Pblico focalizaram sua ateno na suspenso da flufenazina
decanoato, sem motivo razovel e sem observar os protocolos
internacionais; alm disso, imputaram ao psiquiatra o fato de no
17 - [Nota edio brasileira] ARCI a sigla de Associazione Ricreativa Culturale Itali-
ana, isto , Associao Recreativa Cultural Italiana. H cerca de seis mil crculos ARCI por
toda a Itlia.
O Crime Louco 63
ter instaurado os procedimentos necessrios para uma interveno
de urgncia diante da crise (julgam-no particularmente responsvel
por no ter requerido o TSO), considerando sobretudo o diagnstico
do paciente, a tornar atos de violncia fortemente previsveis.
Imputam-lhe ainda o fato de no ter se documentado sobre a
anamnese do paciente, considerando que as velhas fichas clnicas
eram facilmente encontrveis no lugar de trabalho do mdico. Na
realidade, o psiquiatra d uma motivao para sua escolha:
considera oportuno reduzir os psicofrmacos diante dos efeitos
negativos que seu uso prolongado pode ter em um paciente
cardiopata (o ECG revela um hemibloqueio anterior esquerdo),
com um processo especfico pulmonar pregresso, comprometimento
heptico e tendncia hipertenso arterial. Trata-se de uma
remodelao de terapia correta e devida, em busca da dose
mnima eficaz. Provavelmente tenta, ainda, conseguir a adeso
do paciente, condescendendo com sua reivindicao de reduo
dos remdios. Em todo caso, julga ter a situao sob controle e
dispor de tempo para corrigir eventuais contingncias negativas. A
propsito da inobservncia dos protocolos internacionais sobre a
reduo dos remdios injetveis, necessrio precisar que tais
protocolos certamente constituem referncia til, mas no tm
carter vinculante. Quem trabalha no setor mdico sabe que a
prtica impe escolhas que nem sempre esto na mdia dentre a
gama de intervenes possveis: s vezes, preciso se colocar em
uma das extremidades dessa gama. Alm disso, como est
claramente expresso nas observaes dos peritos das partes (B.,
e B. C.), incorreto falar em uma suspenso do remdio, pois o
efeito da precedente impregnao farmacolgica comportava a
presena de nveis sanguneos do remdio mesmo no perodo de
suspenso da administrao intramuscular. O desconhecimento
da histria pregressa do paciente decerto uma falha importante.
O psiquiatra imputa-a ao modo confuso com que se produziu a
passagem do encargo de tratamento, cuja responsabilidade
O Crime Louco 64
poderia ser atribuda colega que anteriormente tratava de
Giovanni. As mudanas de terapeutas em um servio
frequentemente acontecem por exigncias de carter organizacional.
Podem, porm, traduzir tambm dificuldades de gesto por parte
dos profissionais da sade: nesse caso, preciso que a motivao
fique clara para todos os sujeitos envolvidos. Por outro lado, a
relao entre mdico e paciente nem sempre fcil e (certamente!)
preciso tentar novos enfoques. Nesse caso, parece justificado
que, depois de duas figuras femininas, tenha sido introduzida uma
figura masculina como terapeuta. O psiquiatra, talvez envolvido
pelo ritmo frentico do trabalho quotidiano, tanto quanto o de
um servio pblico de Sade Mental, provavelmente ter adiado o
aprofundamento sobre esse caso, que no considerava
particularmente urgente; pensa que bastaria conhecer o
diagnstico, ter um conhecimento direto do paciente e saber que
este se encontra em uma residncia, onde deveria vigorar um
sistema de proteo. No se deve excluir que, nesse caso, o
psiquiatra se sentisse menos exposto do que em relao a seus
pacientes habituais que v todo dia, em um territrio onde, por
exemplo, a permanncia em casa de um paciente em crise uma
eventualidade cheia de riscos. no mbito da nova clientela que
se podem esperar maiores situaes de urgncia. Por outro lado,
a jornada habitual de um operador da psiquiatria marcada por
escolhas difceis, s vezes sobre a prpria prioridade das situaes
de risco. Nesse caso, o mdico confia em uma organizao
administrada por uma Cooperativa privada, mas inserida no
circuito do Departamento de Sade Mental. No entanto, como
ressalta a sentena do Tribunal, constitui regra comum da
experincia que, em qualquer atividade humana, ao crescimento
dos riscos deva corresponder a preparao de um sistema de
cautelas e precaues apto a exorcizar a verificao de eventos
danosos ou perigosos. Em resumo, o profissional no pode ser
isentado do conhecimento e da verificao pontual e direta da
O Crime Louco 65
eficcia dos instrumentos que usa a funo teraputica do
contexto, o conhecimento da histria pregressa de seu paciente
ainda que compartilhe seu campo de interveno com outros
sujeitos. Quando os operadores da residncia lhe pedem que d a
Giovanni a notcia da morte de Deanna, a pessoa a quem o
paciente era mais ligado, o mdico se subtrai ao dever: julga que
isso no faa parte de seu dever de psiquiatra; julga, erradamente,
que isso no tenha a ver com o mbito de seu tratamento. No
se sente investido dessa responsabilidade, na medida em que no
conhece Deanna: os operadores da residncia, a seu ver, esto
mais aptos a enfrentar tal situao. Mesmo quando os operadores
lhe transmitem, como exemplo de ansiedade, as fortes
preocupaes de Giovanni sobre seu depsito bancrio, sua
resposta (... ainda que se continuasse com as injees, esse
problema no estaria resolvido) demonstra certo distanciamento
do caso, que ser severamente reprovado pelo Tribunal de Bolonha.
Essa atitude merece uma reflexo geral, at porque constitui uma
problemtica eventualmente presente nos servios psiquitricos:
existe um afastamento organizacional, mas tambm conceitual,
entre quem se ocupa dos estados agudos e faz tratamento e
quem, ao contrrio, se encarrega dos doentes crnicos e faz
reabilitao. Essa circunstncia pode criar equvocos e tenses.
Os operadores da residncia julgam que o psiquiatra, enquanto
mdico assistente, deveria se encarregar tambm das situaes
existenciais do paciente; o doutor Euro, ao contrrio, parece se ver
como um especialista de segundo nvel, a quem no compete o
quotidiano da vida do paciente. Os operadores da residncia so
postos em posio desfavorvel, se encontram sozinhos na
gesto das dificuldades. Todavia, mesmo a gesto da crise do
paciente levanta algumas perplexidades. Alguns se perguntaram
por que o psiquiatra diante de um paciente, que est delirando,
que se mostra especialmente angustiado com o fantasma da
morte, que recusa o tratamento, no tomou imediatamente a
O Crime Louco 66
deciso de internao. O comportamento de Giovanni, sua recusa,
seu delrio, constituem um claro pedido de ajuda, da forma que
pode manifest-lo um paciente psictico. Decerto no se pode
pensar que a injeo de Moditen possa restabelecer, em curto
prazo, a situao precedente, nem que uma dose de Clopixol
consiga conter angstia to intensa: preciso uma dosagem
farmacolgica mais elevada e mais rpida. O doutor Euro no
deveria se sentir em dificuldades diante de tais circunstncias, at
porque situaes anlogas so comuns no quotidiano dos servios
e sua gesto se impe quase como rotina. Em linha de princpio,
no se pode sustentar, porm, como afirmam os peritos, que
naquelas circunstncias fosse absolutamente necessrio o
Tratamento Sanitrio Obrigatrio. Com efeito, o paciente declara
sua disponibilidade para o tratamento injetvel, que se realiza
pontualmente no dia seguinte, fazendo desaparecer as condies
de obrigatoriedade do TSO. Talvez o doutor Euro se preocupasse
exatamente em evitar, o mais possvel, uma interveno de grande
impacto emocional como a internao compulsria, que
frequentemente deixa feridas psicolgicas profundas no paciente.
Mas, o problema no o TSO: o problema como responder a
uma angstia to intensa, durante aquelas primeiras horas,
mesmo sem (ateno!) estar condicionado por nenhum pensamento
subjacente sobre a periculosidade do paciente. Com efeito,
preciso poder contar com modalidades de tratamento que tenham
a mesma eficcia de conteno do TSO, ainda que em um nvel
teraputico mais elevado; preciso dispensar uma ateno
inteligente, respeitosa mas determinada, em torno do paciente;
preciso que os operadores se joguem pessoalmente, com
coerncia e convico, a partir do psiquiatra, que deve dar sua
prpria disponibilidade de interveno, 24 horas por dia. Por
outro lado, sabido que o prprio empenho do subordinado,
que deve seguir as orientaes, sempre proporcional ao
empenho de quem promove tais orientaes. O erro do
O Crime Louco 67
psiquiatra, nesse caso, talvez se funde no fato de ter
superestimado as possibilidades de conteno na residncia e
no ter exercitado a funo, que seu papel exigiria, de verificar
tais possibilidades. Nesse tipo de situao, teria sido ainda
oportuno buscar a opinio dos colaboradores, requerer um
parecer aos colegas, levar a questo aos dirigentes. Esses
procedimentos, diga-se incidentalmente, tambm tm um valor
instrumental, pois protegem o profissional em suas decises,
no o deixando s, e, sobretudo, fazem parte das indicaes de
boa prtica em psiquiatria: trabalhar tanto quanto possvel em
equipe. O doutor Euro, na verdade, menciona ao colega de
planto a possibilidade de um TSO; tem-se a impresso, porm,
a partir do comportamento do prprio mdico de planto, que
a meno ficara abaixo de um verdadeiro sinal de alarme. Mas,
o fator efetivamente decisivo para adotar naquelas
circunstncias, as escolhas mais idneas residiam no
conhecimento da histria pregressa do paciente, no
conhecimento das violncias praticadas e sofridas. Nesse caso,
Euro, sem dvida, teria adotado critrios diversos de avaliao
e teria dado coordenadora, e indiretamente a Ateo a
possibilidade de agir com prudncia.
Em resumo, encontramo-nos diante de alguns erros clnicos;
so erros involuntrios, que fazem parte de acontecimentos no
raros da prtica mdica e que poderiam ter sido evitados se outros
mecanismos regulatrios e de controle tivessem funcionado: mas,
infelizmente, isso no aconteceu. Quero ser claro e direto: quem sabe
quantas vezes todos ns, eu em primeiro lugar, cometemos erros
semelhantes, nos dando conta s depois de um tempo, ou at mesmo
permanecendo sem conscincia deles. Toda situao complexa expe
a riscos e, lamentavelmente, a erros. Mas, quantas outras vezes,
ao contrrio, resolvemos situaes similares ou talvez muito mais
difceis, arriscando-nos pessoalmente e sem que ningum nos tenha
expressado um reconhecimento ainda que mnimo!
O Crime Louco 68
1.8. A vtima
Lembro de uma noite de vero, nas colinas de mola. O aniversrio
de uma das duas irms G. tornara-se a ocasio para celebrar, em
sua bela casa de campo, a festa de fim de curso para educadores
profissionais, do qual ambas tinham participado. Naquele dia, estavam
presentes os estudantes e alguns de ns, professores. O clima era
afetuoso; o Sangiovese e a piadina
18
facilitavam a comunicao entre
ns todos. Pusemo-nos a cantar e, a certa altura, Ateo (ele tambm
um dos frequentadores do curso), com sua bela voz, entoou Signor
Generale de De Gregori. Ao invs de todos juntos acompanharem a
cano, como acontecera at ento, dessa vez, todos escutvamos
em silncio e, ao final, os aplausos foram significativos. Ateo sempre
soube se fazer estimado: era simples e generoso, sempre o primeiro
a oferecer ajuda. s vezes, porm, seu entusiasmo era excessivo,
envolvia-se emotivamente de maneira intensa em algumas situaes
e perdia a pacincia. Durante o estgio no Osservanza, vrias
vezes externou seu entusiasmo pelo modo com que se realizava a
superao do Hospital Psiquitrico. Tornara-se frequentador assduo
das iniciativas de desinstitucionalizao. O trabalho cvico sempre
fora uma tradio familiar e Ateo estava orgulhoso de mostrar mais
uma vez seu empenho. O av fora um socialista anarquista que dera o
nome de Ateo a seu filho mais velho
19
. Quando Ateo morreu, como
partigiano, na batalha de Purocele, sua irm prometeu a si mesma
que daria o mesmo nome a seu filho, o que efetivamente aconteceu:
Ateo tinha o nome do tio, o heri, o mesmo nome escolhido pelo
av. Nosso Ateo comeara a trabalhar apaixonadamente com jovens
com necessidades especiais. Seu sonho era o de poder dirigir uma
piscina, em que eles pudessem ter alguma atividade motora. Mas,
alguma coisa no funcionou em seu trabalho no setor dos portadores
18 - [Nota edio brasileira] O Sangiovese um vinho tinto. A piadina um tipo de
focaccia. Ambos so produtos tpicos da Romagna.
19 - [Nota edio brasileira] O av socialista anarquista era tambm anticlerical. Da o
nome Ateo, que significa ateu.
O Crime Louco 69
de deficincias fsicas. Em algumas circunstncias, queria fazer as
coisas a seu modo e se colocava contra as recomendaes dos pais
dos jovens portadores de necessidades especiais. Em determinado
ponto, houve uma denncia contra ele por maus-tratos e o
responsvel pelos servios sociais requereu seu afastamento, porque
... lesara a imagem da capacidade assistencial dos Servios Sociais
Imolenses. A cooperativa social na qual estava inscrito como scio,
h um ano, o transferira para o setor que cuidava dos pacientes
psiquitricos, sem informar aos responsveis pelo Departamento de
Sade Mental a verdadeira razo de tal deciso. Era um fato grave,
considerando que o novo setor era ainda mais delicado e complexo
do que o anterior. Os peritos do MP definiriam Ateo como inapto
a desempenhar sua atividade com pacientes psiquitricos, por
caractersticas de temperamento.
O afastamento do precedente lugar de trabalho deve ter sido
vivido por Ateo com grande perturbao, parecendo-me natural
que buscasse, a todo custo, uma oportunidade de resgate.
Assim, quando se tornou responsvel pela segurana no interior
da residncia Albatros, Ateo se fez porta-voz do descontentamento
dos operadores em relao direo da cooperativa: ainda no fora
aplicado o contrato nacional, as condies econmicas e sindicais
dos scios no eram boas, o trabalho era muito pesado. Pensara
em ir ao programa de televiso Mi manda Rai 3, para denunciar a
explorao dos operadores do terceiro setor na Itlia, tendo inclusive
comeado a escrever uma carta a Marrazzo
20
para que seu pedido
fosse acolhido. A coordenadora da residncia, Laura M., no entanto,
criticara vrias vezes seu comportamento tendente muito mais a
exasperar as contradies do que a resolv-las. Escreveu uma carta
aos dirigentes da cooperativa, afirmando que ele no estava apto a
trabalhar naquele ambiente; requereu seu afastamento, sob pena de
20 - [Nota edio brasileira] Marazzo era o apresentador do referido programa de
televiso
O Crime Louco 70
ela prpria se afastar. Alm disso, Ateo estava estressado tambm por
razes familiares: separado da mulher, tinha que cuidar do filho que
lhe fora confiado. Embora contando com a ajuda da me e das tias,
era certamente difcil conciliar as obrigaes do turno de trabalho com
as exigncias de educao do filho. No entanto, sempre se mostrara
firme no cumprimento dessa tarefa: as professoras da escola do filho
se lembram dele como uma pessoa atenta e disponvel. Quando,
na Albatros, o trato com Giovanni foi se tornando dia a dia mais
difcil, Ateo pensou que tal situao poderia ser a oportunidade para
finalmente mostrar a todos sua capacidade. Nessa residncia, ao
contrrio de outros contextos, no havia enfermeiros. Nesse caso,
os remdios eram autoassumidos pelos moradores: o operador se
limitava a preparar os remdios conforme as prescries mdicas.
Na realidade, por hbito e praticidade, os operadores acabavam por
ministrar os remdios, mas jamais deveriam forar a situao. Diante
de uma recusa do paciente, deveriam transmitir a informao para
que fosse avaliada pelo mdico assistente. Em caso de necessidade,
enfermeiros deveriam intervir. Ateo, no entanto, tinha a impresso
de que no havia tal necessidade no caso de Giovanni; procurava
fazer com que suas preocupaes e as dos colegas permanecessem
letra morta. Por isso, decidira enfrentar pessoalmente o problema
ligado administrao dos remdios: queria estar presente e
insistia diante da recusa e dos subterfgios de Giovanni. Como ele
mesmo afirmava, levantava a voz e procurava aplicar a tcnica
do olhar intenso e prolongado na direo do paciente: a fora
do pensamento venceria a resistncia do outro. Giovanni sempre
se mostrara pouco receptivo em relao a ele, e, nos ltimos dias,
falando em dialeto, chegara a amea-lo de morte. Ateo falara sobre
isso com M., sua companheira, que ficara muito assustada. Mas,
Ateo no demonstrara temer tal ameaa: era campeo de Tae-Kwon-
Do, era medalha de ouro, e certamente no poderia ter medo de um
velho. Talvez por tal razo no tenha falado das ameaas recebidas
na reunio de equipe que tivera lugar naqueles dias, continuando,
O Crime Louco 71
sem hesitaes, sua guerra particular para vencer as resistncias de
Giovanni. Como s posteriormente seria revelado, alguns moradores
de uma casa prxima residncia chegaram a ver, de sua janela,
um entrevero entre Giovanni e Ateo, durante o qual viram Ateo
levantar a mo contra o paciente. Quando Ateo anunciou a Giovanni
a morte de Deanna, a mulher por quem Giovanni se encantara,
este perguntou se fora ele quem chamara o rabeco. Respondeu
afirmativamente, sem dar importncia ao comentrio ameaador
de Giovanni: nunca mais voc poder faz-lo no futuro. Na tarde
do dia anterior ao incidente, houve o ensimo confronto entre os
dois. A coordenadora da residncia encontrou-os no banheiro do
andar superior, para onde Giovanni provavelmente correra para
cuspir os remdios, tendo Ateo o seguido. Giovanni atira um urinol
contra Ateo, ameaando-o de morte trata-se de um acting-out,
especialmente carregado de significados negativos. Ateo escreve
no registro interno: ... Desarmei-o facilmente e lhe disse que no
tinha medo... Permaneci imvel, olhos nos olhos, na frente dele, e,
logo depois, vendo que cedia, tentei traz-lo de volta realidade,
levantando a voz e intimando-o a deixar de dizer bobagens. Ateo
no se mostra alarmado. A coordenadora da residncia intervm e
leva Ateo embora, reprovando-o por ter se colocado em atitude de
desafio em relao ao paciente. Pela primeira vez, Ateo concorda
que talvez tivesse exagerado. noite, depois do trabalho, Ateo se
abre com uma tia, com quem havia deixado o filho, dizendo que um
paciente ameaara mat-lo com uma faca, mas acrescentando que
no estava com medo. Queria simplesmente mostrar o quanto era
difcil e duro seu trabalho, dizendo, no entanto, que tinha tudo sob
controle. Na manh seguinte, quando um colega est para subir ao
quarto de Giovanni, para levar os remdios, interrompe-o e diz, com
seu jeito um tanto irrefletido e generoso, que aquela tarefa sua.
Sobe as escadas... ao encontro da morte.
Dois dias depois, Laura M. chamada pelos dirigentes da
cooperativa, sendo convidada a rasgar, na presena deles, a carta
O Crime Louco 72
de denncia que escrevera contra Ateo. Laura tem dvidas, mas os
responsveis insistem: Ateo, dizem, infelizmente pagou muito mais
do que devia por seu possvel erro; agora tempo de dor e h um
rfo em quem se deve pensar. Laura rasga a carta. Confessar esse
fato depois, em lgrimas, ao juiz, durante a audincia de 29 de
setembro de 2005, a ltima do processo em que acusada, estando
presente exatamente T.R., a diretora da cooperativa. Diante das claras
reticncias da diretora, o juiz determinaria a remessa dos autos ao
MP, a fim de que fosse avaliada a relevncia penal das declaraes
prestadas por T.R. De fato, a cooperativa tentou se proteger das
graves falhas cometidas. De todo modo, Laura no conseguiria evitar
sua prpria condenao e os membros da cooperativa no seriam
julgados, em razo da prescrio. Na poca das investigaes, Laura
declarara que o confronto entre Ateo e Giovanni na tarde anterior ao
fato fora o nico, mas isso no era verdade: os confrontos vinham de
muito tempo, ainda que no com a mesma gravidade daquele dia.
Os operadores da residncia estavam especialmente desconcertados
e amedrontados, experimentando raiva e rancor por um fato que
questionava a declarada no-periculosidade dos doentes mentais.
No acreditavam que o que haviam escrito em seus registros no
tivesse sido transmitido aos mdicos do Departamento de Sade
Mental; criticavam a falta de informaes sobre a histria passada de
Giovanni, sentindo-se enganados, entregues prpria sorte. Enquanto
isso, crescia na cidade uma campanha poltica e miditica sobre
o acontecimento, e os operadores eram solicitados a declarar nos
jornais seus medos e suas crticas. Mas, dentre eles, est Florence,
que deixa claro que seria preciso sim dizer toda a verdade, falando-
se inclusive do comportamento equivocado de Ateo. Os operadores
da Albatros ameaam Florence, deixando claro que contradiriam
qualquer declarao sua. Algumas semanas depois, Florence mandaria
uma carta ao Ministrio Pblico, denunciando o que presenciara.
Convocada, mencionou inclusive as informaes dos vizinhos da
casa. Depois disso, pediria demisso da cooperativa.
O Crime Louco 73
1.9. O homicida
De Giovanni M. tm-se poucas e incertas informaes. Nasce em
Faenza, em 23/03/1941; primognito, tem duas irms. Vivendo em
Castel Bolognese, na Romagna, trabalha no campo com o pai. A
agricultura na regio caracteriza-se por lgicas intensivas, sobretudo
no setor frutfero. O trabalho no campo em geral rende bastante,
mas especialmente duro e cansativo. O pai Carlo sofre de uma
cardiopatia crnica, que o acompanhar por toda a vida, pesando
nos momentos decisivos da vida de Giovanni. O pai parece ter uma
personalidade forte e autoritria; a me Renata se mostra sempre
muita ansiosa em sua relao com o filho. Em poca no precisada,
entre a adolescncia e a juventude, Giovanni sofre uma tuberculose,
que o atinge duramente no aparelho sseo. Sofre uma cifoescoliose,
vendo-se obrigado a usar um colete ortopdico. Podemos facilmente
imaginar sua vivncia de inferioridade e precariedade e talvez uma
experincia subjetiva de deformidade. O servio militar muito
breve; presumivelmente, Giovanni fora reformado. Aos 22 anos,
sofre um mal-estar agudo, diagnosticado como uma intoxicao de
natureza no precisada, embora a descrio dos sintomas permita
a presuno de ter se tratado de um episdio psiquitrico, talvez
uma crise catatnica. No mesmo perodo, condenado por furto
pelo Tribunal de Ravenna; a sentena ser confirmada pelo Tribunal
de Apelao. Faltam informaes a respeito, mas a coincidncia do
perodo permite presumir uma ligao entre os dois eventos. Aos 29
anos, d-se o episdio decisivo da vida de Giovanni. Atravessando um
perodo de crise existencial consequente a uma desiluso amorosa,
Giovanni comete uma infrao ao cdigo de trnsito, ainda que
bastante leve violao ao T. U.
21
das normas sobre circulao de
veculos, art. 80 DPR no 393, de 15/6/1959 , mas tem uma reao
desproporcional diante dos policiais que o notificam da infrao.
Acaba preso por resistncia, art. 337 CP. Seu comportamento
21 - [Nota edio brasileira] T.U. Testo Unico, isto , Texto nico
O Crime Louco 74
piora; ele perde as estribeiras. Em seguida a uma percia, que o
considera inimputvel por completa enfermidade mental, enviado
ao Hospital Psiquitrico Judicirio de Reggio Emilia estamos em
1970. Durante a internao, no quer ver a me, nem participar de
qualquer conversa. Quanto mais a me se mostra ansiosa, insistindo
na necessidade de que ele se alimente, tanto mais Giovanni recusa a
comida. Em determinado ponto, Giovanni obrigado a se alimentar
com uma sonda. Podem se intuir complexas dinmicas psicolgicas
na origem de tais comportamentos, ainda que faltem dados seguros.
Certamente, a internao no Hospital Psiquitrico Judicirio
totalmente desproporcional e inadequada. No exrdio de um processo
psictico (mesmo admitindo que a sintomatologia j tivesse se iniciado
anteriormente), uma interveno mdica localizada e tempestiva teria
produzido uma evoluo positiva da situao. Mas, essa possibilidade
no facilmente encontrvel nos anos 70, nem a famlia, dadas as
condies econmicas e o nvel cultural, parece apta a assumir o peso
da situao. De um mal (a internao no Hospital Psiquitrico Judicirio
de Reggio Emilia), nasce um mal maior: a transferncia para Aversa,
aps dois anos de tratamentos inteis. No se compreende a lgica de
tal transferncia, se no talvez por razes internas das duas instituies.
A distncia reduz os contatos com a terra de origem e com a famlia.
Assim que chega a Aversa agredido por um interno, sofrendo uma
ferida perfurocontusa. Giovanni continua a recusar a comida: sintoma
de negativismo tpico da esquizofrenia ou tambm uma oposio
internao? Com frequncia, contido, amarrado, conforme os
normais procedimentos dos manicmios; quando submetido a
terapias injetveis, sempre se ope com raiva. Nessa mesma poca,
registra uma cardiopatia mitral, talvez por razes familiares, talvez como
consequncia dos tratamentos farmacolgicos a que era submetido.
Aps mais dois anos, transferido, por competncia territorial,
para o Hospital Psiquitrico de mola. Em mola, visitado pela
irm Federica, com quem acordada a liberao, condicionada,
no entanto, assinatura de responsabilizao por parte do pai. No
O Crime Louco 75
ltimo momento, a liberao adiada devido a uma superveniente
doena do pai (verdadeira? uma desculpa?). Os longos perodos
de internao, em geral, tornam mais difceis as liberaes dos
pacientes psiquitricos, na medida em que, com o tempo, novos
equilbrios se constroem no mbito familiar. Giovanni vive muito mal
esse adiamento, demonstrando-o com a piora de suas condies
psquicas. Um dia, tenta a fuga, mas facilmente alcanado na
estao ferroviria. De seu pronturio, percebe-se a presena de
sintomas extrapiramidais, presumivelmente devido a uma dosagem
excessiva de psicofrmacos. So situaes de mal-estar difuso, s
vezes extremamente angustiantes, que acabam por determinar uma
atitude de suspeita e recusa em relao aos remdios. Registra-se,
alm disso, uma reagravao pulmonar do processo tuberculoso.
Transferido para a enfermaria 9, seu comportamento psquico
sofre notvel piora. descrita uma tentativa de estrangulamento
do mdico da enfermaria: fala-se em uma agresso aleivosa, mas
falta uma descrio dos fatos que torne compreensvel a dinmica
do evento. A este ato violento, segue-se outro, pouco depois, contra
um interno. Nesse perodo, Giovanni tem febres altas e mostra visvel
emagrecimento. Em seguida, de determinado momento em diante
(conforme a lgica das anotaes nos pronturios, que documentam
somente a violncia, os sintomas de doenas, psquicas ou fsicas,
e qualquer bizarrice!), registra-se que o paciente se alimenta quase
exclusivamente de bifes e cappelletti
22
. A nota parece querer ressaltar
um comportamento esquisito, maneiroso, mas que talvez, na realidade,
correspondesse a uma necessidade nutricional (e psicolgica)
23
de
Giovanni, a ser justamente satisfeita. Um dia, Giovanni transferido
para outra enfermaria, essa dirigida pelo doutor Giorgio A.: trata-se
de uma enfermaria aberta. O doutor A., coerentemente com suas
22 - [Nota edio brasileira] Cappelletti uma massa com recheio de carne, em forma
de chapu (cappello), tpica da cozinha emiliana.
23 - [Nota edio brasileira] Aqueles nicos alimentos aceitos por Giovanni so
tradicionalmente servidos em dias de festa ou para doentes convalescentes necessitados
de recuperar foras.
O Crime Louco 76
prprias convices, rejeita a violncia manicomial, assim rejeitando,
corajosa e solitariamente naqueles anos, qualquer conteno dos
pacientes e qualquer trancamento das portas da enfermaria. A
melhora de Giovanni naquele contexto aberto rpida e evidente.
Seu comportamento se modifica positivamente. Inicialmente, vai ao
parque do hospital sozinho e, depois, furtivamente, mas com a implcita
aprovao dos mdicos assistentes, sai do hospital, at que recebe
autorizao para ir autonomamente cidade para fazer compras. Em
julho de 1978, liberado. Nessa poca, o pai j havia morrido e em
casa permanecia somente a me. Mas, as coisas logo vo mal.
especialmente nas relaes com os vizinhos que surgem os conflitos
mais difceis (certamente, Giovanni no tem uma boa fama!), embora
tambm se comprometa o relacionamento com a irm Federica.
Chega-se dramaticamente a nova internao no Hospital Psiquitrico.
um perodo de grande tenso, talvez porque Giovanni viva com
profunda frustrao a falncia da liberao to longamente cobiada.
Luta contra as injees, mostra-se agressivo. Parece gravemente
dissociado, no tem conscincia do estado de doena, empreende
uma tentativa de agresso contra um enfermeiro. Entre outubro de
79 e maro de 81, em obedincia nova lei da reforma psiquitrica,
transferido para uma enfermaria hospitalar (Villa dei Fiori). Mesmo
nesse contexto, assume um comportamento negativo. Recusa-se a
ir ao banheiro e joga as prprias fezes pela janela da enfermaria. O
gesto, aparentemente um sintoma de descompensao psictica,
desaparece quando Giovanni colocado em um quarto que tem
anexo um banheiro prprio: talvez fosse um modo de responder
a temores fbicos e a temores de contaminao e transmisso de
doenas (alguns povos primitivos se recusam a misturar as prprias
fezes com a de estranhos!). Naqueles dias, vivia-se um momento
de transio institucional: estava para acabar a prorrogao das
internaes consentida pela lei 180, e era preciso estabelecer quem
deveria reingressar no regime do velho manicmio e quem, ao
contrrio, no deveria mais voltar para l. Giovanni destinado a
O Crime Louco 77
retornar definitivamente para o manicmio. Volta para a enfermaria 9,
onde, como documentado no pronturio, frequentemente trancado
no quartinho de conteno, especialmente quando h escassez
de pessoal da enfermagem
24
. experimentada uma terapia long
acting, que, no entanto, acaba sendo interrompida pelos efeitos
extrapiramidais negativos.
Transferido, em 1984, para nova enfermaria, a enfermaria 5,
melhora sensivelmente, vai sozinho ao parque, est tranquilo e
disciplinado. Retoma a terapia long acting, que, dessa vez, tolera
e continua sem posteriores interrupes. Sai sozinho, inclusive
para a cidade. Em 1987, muda a direo do Hospital Psiquitrico
e progressivamente se iniciam relevantes mudanas estruturais.
Giovanni trabalha no bar do Centro Social do hospital, onde faz
a limpeza; socivel e bem-humorado. Guarda o dinheiro que
alguns enfermeiros lhe do por pequenos servios: abre, sozinho,
uma conta corrente em um banco de mola. Sai de frias com
outros internos e enfermeiros em uma temporada nas montanhas;
tambm nessa ocasio, mostra-se comunicativo e autossuficiente.
O mdico da enfermaria fala de uma possvel liberao. Participa com
entusiasmo e grande empenho nos laboratrios para a preparao
das festas e das atividades voltadas para a sociedade. Todas as
tardes, vai sozinho para a cidade; mostra-se at mesmo irnico e
brincalho. Melhoram os exames de laboratrio para a TBC e para
a cardiopatia, embora subsistam tremores e rigidez de impregnao
farmacolgica. reduzida a dosagem de flufenazina, mas, depois,
retoma-se a posologia anterior.
Em 30/12/95, Giovanni definitivamente liberado do Hospital
Psiquitrico, com diagnstico de Sndrome residual de psicose
esquizofrnica e vai viver na residncia Albatros, situada no centro
da cidade de mola e administrada por uma cooperativa. Como
os demais moradores da residncia, Giovanni escolhe seu prprio
24 - [Nota edio brasileira] As palavras em itlico reproduzem literalmente o que
consta do pronturio clinico de Giovanni.
O Crime Louco 78
mdico clnico, algum de sua confiana. No que se refere terapia
psiquitrica, inscrito no processo reabilitador de que participa como
ex-interno, ter de se dirigir aos psiquiatras do Centro de Sade
Mental de mola. A psiquiatra que o segue pede a uma colega que
se encarregue dele, na medida em que Giovanni demonstrara no
aceitar facilmente a relao com ela. uma deciso legtima, tomada
com a inteno de melhorar a relao teraputica. Na residncia,
Giovanni realiza algumas tarefas: pe a mesa, leva os sacos de lixo
para as caixas coletoras. bastante autnomo em sua vida na cidade:
vai regulamente aos melhores cafs, vai com frequncia sociedade
da bocha, local de reunio muito frequentado, vai com frequncia
Baracchina no Parque das guas Minerais, agradvel local no
interior do autdromo. Leva, em suma, uma vida semelhante dos
tantos aposentados da cidade.
No interior da residncia tem um comportamento de cumplicidade
com os operadores: com frequncia, convida-os a jogar cartas e a
conversar. Mas, com as operadoras um tanto invasivo, com avanos
de carter sexual. deselegante, desajeitado, v-se que no entende
da coisa. Mais de uma vez, preciso chamar sua ateno. So
poucas as pessoas que se sentem vontade com Giovanni. Em geral,
os operadores devem controlar sua prpria contratransferncia. Dir-
se- que tudo isso uma patomimia da doena a inafetividade, o
narcisismo do esquizofrnico e que o erro de fundo dos operadores
estaria baseado exatamente no desconhecimento de tal patologia.
Mas, pode-se pensar tambm que o prprio peso atribudo ao
diagnstico tenha tornado secundrio o esforo voltado para tornar
Giovanni consciente de seus prprios limites de carter. A relao de
Giovanni com a comida continua problemtica: Giovanni exigente,
e, sobretudo, desconfiado. Quer alimentos embalados, quer assistir
preparao dos pratos e ser servido separado dos outros moradores.
Para atender suas exigncias, -lhe consentido o acesso cozinha e
a preparao dos prprios pratos; com isso, mostrar-se-, por longo
tempo, mais tranquilo e confiante. Segundo os peritos do MP, no
O Crime Louco 79
entanto, apenas se ofereceu a um paranico a possibilidade de se
apropriar de facas. Outro tema de constante confronto diz respeito
ingesto oral dos remdios, objeto de contnuas discusses. A
controvrsia a evidenciao de uma crise de relacionamento com
os profissionais assistentes, dado o alto valor simblico nsito na
compliance ao tratamento. Giovanni acha que os remdios lhe
fazem mal e, na verdade, mostra certa rigidez na mmica, certa
disforia subjetiva, provvel consequncia de uma intoxicao crnica
por psicofrmacos ou de um excesso em sua dosagem. Em relao
aos demais moradores da Albatros, Giovanni, s vezes, mostra-se
arrogante, demonstrando particular averso por alguns deles, que, em
seu aspecto fsico alterado, trazem a evidncia dos sinais da doena.
Chega a parecer que, recusando qualquer contato contaminador
com os pacientes mais claramente estigmatizveis, queira demarcar
seu estranhamento em relao ao mundo da doena... E, todavia, pela
primeira vez em sua vida, instaura uma relao de amizade profunda
com uma mulher: com Deanna, uma moradora extremamente dcil,
gravemente cardiopata. Ele e Deanna passeiam juntos na cidade, de
mos dadas; isolam-se na varanda; trocam palavras afetuosas.
Aps uma reorganizao da equipe do Servio de Sade Mental,
em outubro de 99, Euro P. substitui, como mdico psiquiatra, a
colega que estava seguindo Giovanni. Depois de alguns meses, o
novo psiquiatra julga oportuno reduzir a dosagem farmacolgica
de Giovanni. Naquele perodo, a residncia atravessa um momento
especialmente difcil: um paciente est em crise e deixa todos os
operadores e moradores um tanto tensos. P. l-se no livro de
registros ameaou Giovanni com um punho fechado repetidas
vezes. Por essa razo, Giovanni se apropria furtivamente de uma
faca de cozinha. Os operadores se do conta e lhe tomam a faca.
Giovanni responde: conscientemente, que a usaria como arma
de defesa se P. o agredisse. Aos olhos dos peritos, esse episdio
assumir o valor de um gesto patonmico de doena e consequente
periculosidade. Sem dvida, o gesto inquietante, mas seria
O Crime Louco 80
preciso considerar tambm seu valor dissuasrio em relao a P.:
naquele perodo, P. que suscita muito medo entre os moradores da
residncia. H ainda um acontecimento que assumir, a posteriori,
uma interpretao negativa por parte dos peritos: a suspeio
delirante de Giovanni em relao quantia que depositara no banco.
Nos primeiros anos aps o fechamento do hospital psiquitrico, a
direo do DSM conseguiu que o oramento anteriormente usado
para pagar as despesas de internao no hospital psiquitrico fosse
inteiramente mantido para pagar as despesas de ressocializao fora
do hospital. Passados alguns anos, porm, a direo da Empresa
Sanitria Local, por exigncias oramentrias, impe aos liberados
do hospital psiquitrico uma co-participao nas despesas de gesto
das estruturas locais. A direo do DSM protesta energicamente,
defendendo a tese de um justo ressarcimento em relao aos ex-
internos do manicmio. Mas, todo o esforo mostra-se intil! Por outro
lado, so poucos os familiares que protestam, enquanto os curadores
dos pacientes (que, em sua maior parte, so representados pela nica
figura do Prefeito de mola) nada objetam ao dispositivo. Por essa
razo, Giovanni tambm obrigado a pagar uma quota mensal por
sua permanncia na residncia: a soma diretamente descontada
de sua conta bancria. Quando acompanhado pelos operadores da
residncia ao Escritrio de Gesto Monetria junto ao DSM, onde se
tratam das operaes financeiras que dizem respeito aos moradores
da residncia, e lhe so dadas as explicaes, Giovanni demonstra
todo seu desapontamento. Quando, por isso, Giovanni repetidamente
afirma ...levaram meu dinheiro e querem que eu pague, expressa,
ainda que de modo delirante, um indiscutvel dado de realidade.
Tendo em conta sua personalidade suspeitosa e anal (segundo a
terminologia psicanaltica), o efeito desse desconto do dinheiro no
poderia ser outro seno uma descompensao: traz de volta o peso
de uma realidade institucional que continua a subtrair-lhe tudo a
liberdade, a vida, o dinheiro.
Mas, ainda mais grave o suceder-se de trs eventos fnebres,
O Crime Louco 81
todos por razes naturais, em um breve arco de tempo, dois deles
nos ltimos dias. Dentre as mortes, est a de Deanna. A dor profunda
acompanhada por um sentimento de depresso, mas tambm pelo
medo e temor pela prpria sade. ... Aqui querem nos matar a
todos; mataram minhas mulheres, mataram Deanna. Conforme
a coordenadora Ele me acusou (delirando) de t-la matado...,
Giovanni manifesta, em um crescendo dramtico, claros sintomas
de piora. No aceita nenhum tipo de dilogo, olha continuamente
em volta, observando tudo e todos. Diante de suas ameaas, os
operadores se mostram em dificuldades; o embarao deles acaba por
confirmar os temores de Giovanni. Mas, seus temores persecutrios
se materializam em toda sua pregnncia no comportamento de Ateo,
que, a seus olhos, se torna um verdadeiro inimigo. O mesmo Ateo,
vale ressaltar, com quem sempre teve uma relao conflituosa. O
desentendimento agora se torna uma espcie de desafio. Giovanni
diz claramente que, se no o deixar em paz, mat-lo-. Chega a
especificar que o matar com uma faca. Grita, na sua cara, que quer
viver. Giovanni se sente s, encurralado, sem sada, sente que seu
jogo com a morte chegou ao fim e... a morte chega dramaticamente.
Depois daquele dia, qualquer contato com a realidade se interrompe.
Giovanni totalmente incapaz de entender e querer, no mais
uma pessoa, agora um esteretipo, um louco perigoso, o monstro
que agita nossas angstias. Por telefone, sua irm Federica grita: No
quero nada com ele. Encerramos qualquer relao h muitos anos!
fotografado, tem pernas e braos amarrados cama, despachado
para o Hospital Psiquitrico de Montelupo Fiorentino, vigiado. Na
entrevista com os peritos, Giovanni se mostra tomado por delrios e
medos: privado da responsabilidade por seus gestos, privado do
decorrer do tempo. Diz: j estou morto. Mais do que um delrio,
essas palavras parecem uma reflexo sobre o trgico destino que o
persegue e que chegou a seu ato final. ... Rivire se julgava morto
e no queria ter qualquer cuidado com seu corpo; acrescentava
que desejava que lhe cortassem o pescoo, o que no lhe causaria
O Crime Louco 82
nenhum mal, pois j estava morto. Aconteceu aquilo que Giovanni
sempre tentara negar a si prprio e contra o que lutara grande parte
de sua vida: ser um louco perigoso, que deveria ser internado em um
manicmio judicirio. A profecia se realiza, a derrota irremedivel:
agora, ele est no buraco negro do HPJ. Giovanni sempre lutou
contra um pai-patro: lutou contra o prprio pai, que tambm era
o dono do terreno agrcola em que trabalhava; contra o pai que o
deixou ficar no hospital psiquitrico, quando poderia ter sido liberado;
lutou contra os tribunais que o condenaram, contra o agente que
lhe notificara pelas infraes; lutou contra os psiquiatras que lhe
provocaram angustiantes crises dislticas; lutou contra o educador
profissional que queria demonstrar ser mais forte do que ele. Lutou
e continuar a lutar, de cabea baixa, at morte, para no tomar
conscincia de que todos seus esforos foram inteis e que os outros
que tinham razo...
Qualquer considerao sobre a importncia decisiva de dosagens
farmacolgicas que pudessem ter evitado o homicdio encontra a
prova que a esvazia nos dias e meses sucessivos: a terapia retomada
no tem a mnima incidncia sobre as condies psquicas do
sujeito. No obstante submetido a tratamento long acting, manifesta
notvel agressividade e escasso controle da impulsividade. Em
8 de fevereiro de 2003, o paciente transferido para o HPJ de
Npoles, onde permanece internado at 4 de abril de 2003. Mas,
os comportamentos agressivos no mudam nem mesmo aps a
sucessiva transferncia para a homloga estrutura de Reggio Emilia.
Aqui, a agressividade do paciente no permite que os profissionais
da sade nem mesmo se aproximem para retirar-lhe sangue para
exames. Durante todo o perodo de sua deteno nos trs Hospitais
Psiquitricos Judicirios, o paciente submetido a uma terapia
farmacolgica macia e constante, mas sem xito. Quando os
episdios de agressividade se atenuam, isto parece depender de
mudanas ambientais e de relacionamentos, muito mais do que do
aumento de remdios. Paradoxalmente, a retomada terapia s incide,
O Crime Louco 83
e negativamente, sobre suas condies fsicas: aquelas condies que
Giovanni sentia estarem ameaadas pelos remdios e que o psiquiatra
assistente, de alguma maneira, preocupara-se em defender.
Em 23 de setembro de 2003, Giovanni morre no HPJ de Reggio
Emilia, por choque hemorrgico provocado por significativa
hemorragia digestiva, derivada da fistulizao de um vaso
mediastnico de volumoso divertculo para-esofgico. Tambm
dessa vez o escapamento de sangue que leva embora uma vida.
Mas, dessa vez, o sangue brota dentro, invade e comprime os rgos,
entope a traquia... Infinitos timos de angstia; timos de puro
terror. Giovanni M. morre aos 62 anos, morre em um manicmio
judicirio, no lugar para onde jamais deveria ter ido, nem 30 anos
antes, quando a lei 180 ainda no existia, nem depois do homicdio,
em 2000, 22 anos depois da promulgao daquela lei.
1.10. Um artigo na imprensa
De SABATO SERA, revista semanal. Ano XXXIX. N 26. 24 de
junho de 2000. Sede: Viale Zappi 58, mola.
Ausncias e presenas: Interveno de Ernesto Venturini,
responsvel pela Sade Mental.
Esse ano transcorre o dcimo aniversrio da primeira
residncia surgida da superao do Hospital Psiquitrico
de mola C del Vento , nascida de um pacto de
solidariedade, estipulado com grande intensidade e emoo
entre os operadores do Sistema Sanitrio, os pacientes e os
habitantes dessa cidade. Experincia emblemtica e original,
correspondente ao recproco reconhecimento de um papel
ativo, desenvolvido na definio e na defesa da sade. A partir
daquele momento, outras importantes passagens de grande
O Crime Louco 84
intensidade simblica, como a festa do Sal e das rvores
25
,
cumpriram-se em um longo caminho, que atravessou a
cidade, procurando corresponder s necessidades de sade,
mas tambm s concernentes contratualidade social dos
portadores de desconfortos psquicos.
No incio desse ano, diante de condies sociais
alteradas; diante de uma atitude s vezes ausente e distrada
da comunidade, indagamo-nos sobre como criar novas
ocasies que favorecessem a renovao daquele pacto. De
um ponto de vista institucional, os Planos locais de Sade,
previstos pelo Plano Sanitrio Regional, pareciam favorecer
essa possibilidade. Botamos em campo algumas iniciativas,
esperando atingir o quanto antes um momento forte um
debate pblico sobre a Promoo da Sade Mental que
pudesse envolver o mximo de sujeitos possveis.
...As circunstncias alteraram esse percurso. Aps o
trgico evento de 24 de maio, nada mais parece ser como
antes! Iniciou-se um debate diverso daquele originariamente
previsto, conduzido principalmente pelos mass media, feito
de acusaes, de retaliaes, de tenses, onde se notam,
vez por outra, algumas presenas e algumas ausncias.
Infelizmente, C.A. est ausente!
As palavras, diante dessa ausncia real, irrecupervel
, perdem qualquer significado; parecem inidneas. Pode-se
apenas balbuciar as prprias perdas e dores. A conscincia,
extrada da anlise dos fatos, de se estar diante de um
acontecimento imprevisvel, no atenua um sentimento
de mal-estar e desconforto. Marteladoras perguntas
25 - [Nota edio brasileira] No dia do fechamento definitivo do Hospital Psiquitrico
de mola, os ex-internos e os moradores da cidade jogaram sal nas velhas enfermarias,
para que o sal jogado na terra impedisse qualquer crescimento de novos cultivos. Ao
mesmo tempo, plantaram novas rvores em cada residncia substitutiva do manicmio,
como smbolo de uma nova vida.
O Crime Louco 85
acompanham todos os nossos momentos: era possvel fazer
algo mais? O que faltou?
Procurar substituir uma ausncia com uma presena
um sentimento natural, imediato. Poder-se-ia pensar, ento,
em se instituir uma bolsa de estudos, um prmio para os
operadores do setor scio-sanitrio, que levasse o nome de
C.A., que o recordasse, que mantivesse viva sua memria...
Mas, tambm est ausente outra voz: a que algum
j definiu como a voz do delinquente, a de M.G., o autor
da facada, o louco furioso. Um destino inquo reapareceu
zombeteiramente, exatamente quando parecia derrotado
para sempre...Fomos incapazes de ajudar M.G. Seu refgio
na psicose evidencia nossa impotncia e golpeia nossa
presuno: pensamos que a reabilitao posta em prtica
tivesse dado conta das feridas do manicmio... Mas, para
alguns, aquelas feridas so demasiado profundas, so
insanveis. Se Primo Levi
26
ele, to privilegiado, amparado
pelos afetos e pela cultura no pde, em ltima anlise,
suportar a ferida do holocausto, de se concluir que um
grande desespero pode manter suas tramas, mesmo depois
do fechamento do manicmio.
Mas, no se pode jogar sobre G.M. toda a responsabilidade
do gesto: G.M. no pode se tornar o fcil bode expiatrio de
tudo. Por essa razo, penso dever me colocar a seu lado, em
fazer minhas as suas razes, em com-partilhar com ele a
condenao da parte dos outros. Meu dever de mdico o de
estar ao lado do paciente at o fim, sem distines e, como
dizia Basaglia, sentir na prpria pele o desprezo que em geral
acompanha os gestos dos loucos.
Com efeito, nesses dias, esto ausentes exatamente as suas
26 - [Nota edio brasileira] Primo Levi foi um conhecido escritor judeu, sobreivente de
Auschwitz, autor de um dos mais belos livros sobre o holocausto Se questo un uomo
, que, muitos anos depois da guerra (em 1987), suicidou-se.
O Crime Louco 86
vozes: as vozes dos pacientes, convidados a no se fazer ver,
recolhidos em suas instituies, estranhos naquelas ruas e
naquelas praas que acreditavam ter o direito de frequentar.
Alguns sero transferidos de uma estrutura para outra, apenas
em nome de sua histria, no de suas necessidades ou seus
direitos. Nas residncias surgidas do fechamento do hospital
psiquitrico vigora a insegurana. Quem sabe quanto tempo
levar para se recuperar a naturalidade que acompanhou sua
existncia nesses ltimos anos. Quo distante est o tempo
em que os pais dos jovens estudantes reivindicavam, com
energia, que os professores fizessem seus filhos participar
da realizao comum, entre ex-pacientes e estudantes, de
algumas representaes teatrais!
Est ausente, nesse debate, o otimismo, aquele sentimento
de profunda alegria que experimentamos no dia do Sal
e das rvores, aquele sentirmo-nos protagonistas de um
processo coletivo de restituio de direitos, aquele perceber
nos fatos a concretude da mudana! Alis, tambm est
ausente a memria do manicmio. Esquecemo-nos (mas
talvez algum jamais os tenha visto!) daqueles enormes
dormitrios, os gritos, o cheiro de urina, os quartos de
isolamento, aquela priso que a todos acomunava, pacientes
e operadores, e que, com grande abnegao e competncia,
muitos operadores tentaram, durante tantos anos, atenuar
ou derrotar. Hoje, fala-se de qualidade de vida, de resultados
e finge-se no lembrar qual foi o ponto de partida desse
processo e foi h to pouco tempo! Por outro lado, est
presente o medo, a raiva; est presente uma espcie de delrio,
simtrico ao de G.M., que nos faz inimigos uns dos outros,
em busca de bodes expiatrios que possam aplacar nossa
incerteza. Est presente, nesse debate, a velha psiquiatria
e suas categorias de imprevisibilidade e impossibilidade de
recuperao. Com efeito, fixar a ateno nas residncias foi
O Crime Louco 87
algo totalmente instrumental: o acontecimento se identifica,
at certo ponto, com o risco da liberdade do paciente
liberado, dizendo respeito a situaes onde tal risco no
previsto. Diz respeito, por exemplo, ao mundo dos sos (d
calafrios constatar, nesses dias, quantas coisas tidas como
raptus que acontecem na vida de tantas famlias ss!),
mas diz respeito ainda aos lugares de custdia, onde vigora
a violncia (nos velhos manicmios, por exemplo, mas
tambm nos atuais Servios de Diagnstico e Tratamento).
O paciente psiquitrico no violento, mas a situao
psiquitrica, sim! H lugares de marginalizao, de grande
sofrimento (a situao psiquitrica, o crcere, o mundo dos
txico-dependentes, etc.), para onde se canalizam todas
as contradies sociais, as necessidades psicolgicas no
resolvidas, tudo aquilo que perturba a imagem de certa
ordem e certa limpeza...situaes explosivas e violentas. A
periculosidade no um fator individual: uma consequncia
da situao global, em cujo interior a experincia individual
se declina. A situao psiquitrica contm, portanto, o risco
da violncia, mas a resposta no pode ser violenta: deve
desatar o n das contradies e reconduzir a situao s
suas possibilidades de cura.
Por que eu quis falar disso? Para ressaltar o valor de
uma profisso, a psiquiatria, onde os operadores, dia a dia,
destrincham situaes difceis e complexas (no muito
diferentes, s vezes, da que hoje mobiliza nossa ateno),
fazendo-o com grande profissionalismo e dedicao. Falo
dos psiquiatras, dos enfermeiros, dos assistentes sociais, dos
educadores profissionais, do pessoal de servio, de todos aqueles
que trabalham no Departamento de Sade Mental de mola.
Falo de um servio no autorreferenciado, preocupado em se
dotar de instrumentos de garantia de qualidade, voltado para
uma medicina baseada em evidncias, um servio integrado
O Crime Louco 88
a outros servios da Empresa e que procura contribuir para o
alcance de seus objetivos sanitrios. Um servio imperfeito (
certo!), como organizao e instituio (ainda que alguns talvez
vejam demasiados argueiros em nossos olhos e no vejam as
traves nos seus!), mas aberto a mudanas. Mas, ento, onde
est a origem do mal-estar dos operadores das cooperativas,
que se mostra to presente e difuso?
Antes de tudo, seria preciso limpar o terreno de uma
espcie de representao das residncias como uma terra
de ningum, abandonada prpria sorte. Houve momentos
de formao, de superviso, houve um grande trabalho
com os moradores e a comunidade exterior (estudos sob o
impacto social, sobre a qualidade de vida nas residncias);
h uma organizao que prev um sistema articulado de
comunicao: o operador pode expressar suas dvidas ao
coordenador da estrutura, falar com a assistente social, com
o psiquiatra comunitrio; h as reunies semanais do staff
e das equipes, e outras quinzenais e mensais. Ainda que os
operadores denunciem um mal-estar, devem ser atentamente
ouvidos. Representam o ponto mais frgil da organizao, o
que est submetido ao peso maior das contradies sociais e
econmicas, mas expressam reivindicaes reais. Portanto,
algo faltou! Certamente, no a ateno clnica, nem o sistema
de regras ou protocolos, tudo formalmente presente. Talvez o
que tenha faltado tenha sido o grupo, e com isso no quero
dizer o trabalho de equipe, sem dvida necessrio; quero
dizer o cimento ideal que d sentido e motivao ao agir
de um grupo, que d sentido de pertencimento, que faz com
que no nos sintamos ss. Aquela idia que agrega pacientes
e operadores em um projeto de liberdade e direitos. Quando
esse sentimento permeia em um grupo, os erros de distoro
comunicativa diminuem; mais fcil tratar do outro; suas
razes esto mais prximas; as paranias e delrios, nsitos
O Crime Louco 89
em qualquer relao, atenuam-se. A psicose forte demais
para que possa ser enfrentada individualmente! Quando no
h estabilidade na equipe, quando no h memria histrica
dos acontecimentos, o grupo est ausente.
Quem deveria ter providenciado essa idia? Certamente,
no algum individualmente: essa idia um processo
complexo, gerado por vrias situaes e vrias pessoas,
gerado dentro de um campo social. Essa idia nasce da
relao com a cidade, da maneira com que a cidade olha
para esses lugares, reconhecendo-os como parte de si. Creio,
por exemplo, que o modelo C del Vento tenha uma fora
intrnseca relevante, que ajude a evitar recuos ou inrcias.
Por que ento no se reproduziu em outras circunstncias?
Simplesmente porque no se encontram outros cidados
dispostos, como em C del Vento, a compartilhar, em fatos
e palavras, as razes dos mais fracos. Dissemos tantas vezes
que a soluo das residncias para superao do hospital
psiquitrico anloga a diversas experincias europias.
Mas verdade que o processo em mola se realizou com
uma especificidade: o envolvimento ativo da populao e
das cooperativas sociais de iniciativa privada. Como teria
sido possvel operar uma transformao, sem que se tivesse
em conta os extraordinrios recursos presentes no tecido
social dessa cidade? A riqueza da realidade imolense (e,
vale ressaltar, tambm sua riqueza econmica) tem como
ponto de referncia exatamente seu capital social. As
residncias, de que estamos falando, nascem da cultura da
solidariedade, dos valores de confiana e reciprocidade. E,
pensando bem, o que hoje criticado no exatamente
o peso atribudo a esses valores no processo de superao
do hospital psiquitrico? No seriam esses valores o que se
pretende deixar de lado, como anacrnicos e fantasiosos?
Escuto com ateno as vrias razes e creio ter muito a
O Crime Louco 90
aprender, embora no me parea que a idia de criar uma
casa para quem foi liberado do hospital psiquitrico seja
intrinsecamente equivocada. No me parece que se deva
envergonhar do que foi construdo nesses anos, nem que
haja uma culpa a esconder nesses dias.
Pessoalmente, sinto-me orgulhoso por ter participado, junto
a tantas outras pessoas, do nascimento da C del Vento,
da Pascola, da Casa Basaglia, da C del Picchio, de
Samarcanda, de Albatros, dos grupos de Apartamentos
situados em mola, do Autogestito e do Lolliput; sinto-
me lisonjeado por ter contribudo para o nascimento da
C del Faro, de Primo Vanni, de Macondo, do Hotel
Selice, de Leandra , de Forniolo e da Casa Sintoni.
Os resultados desse trabalho coletivo podem ser lidos
por todos; foram documentados por trabalhos cientficos
publicados em revistas nacionais e internacionais. A prpria
leitura dos projetos reabilitadores, operados pelo pessoal
das cooperativas nas residncias, testemunha um elevado
grau de sucesso. Tenho grande reconhecimento por quem
favoreceu esse processo (a AUSL, a Regio, mas, sobretudo,
os operadores, a populao, os familiares, os usurios).
Agradeo s pessoas que, nesses anos, puderam conhecer e
apreciar...pessoas como Ateo e Edoarda, cuja carta continua
a me ajudar nos momentos difceis e amargos...
Castrocaro, 27 de setembro de 1997
Sempre nos chamaram de loucos, mas sofremos durante
nossa existncia e, agora, estamos velhos e queremos lhes
dizer que somos normais. Trabalhamos em nossa casa e
a conta no vai para as casas de vocs. Viemos para c
e, depois de ter estado em mola, sentimo-nos em frias.
Algum confiou em ns e nos deu essa casa e ns cremos
naqueles que confiam em ns. Quando samos, no nos
sentimos odiados, sentimos a curiosidade das pessoas
O Crime Louco 91
que nos olham, mas isso no nos incomoda; e deveria ser
assim tambm para os outros. Passamos os dias como
se estivssemos em nossa casa: pela manh, fazemos os
trabalhos de casa, vamos s compras, compramos po,
frutas e assim aprendemos para quando estivermos ss.
Vamos dormir quando queremos, comemos o que nos apraz,
como nas casas de todas as outras pessoas. De manh
noite, nos divertimos com alguma coisa, em harmonia;
desde a primeira hora, quando acordamos, at ltima
hora, quando vamos dormir. Tudo isso nos faz sentir em
uma casa e nos faz felizes: a felicidade, para ns, poder
aproveitar as coisas que nos faltavam no manicmio!
Edoarda L. (moradora da C del Faro)
O Crime Louco 92
2. As percias
Relato a seguir as percias oficiais promovidas pelo Ministrio
Pblico e pelo GIP do Tribunal Penal e Civil de Bolonha. Exponho
integralmente os quesitos e as concluses das quatro percias,
mas, em relao ao restante de seu contedo, reproduzo apenas
algumas frases. Tenho conscincia dos limites nsitos em qualquer
extrapolao; peo desculpas, mas ressalto o esforo exercido para
aderir, o quanto possvel, ao sentido literal do texto. Por outro lado, no
pretendo contestar a correo profissional do trabalho desenvolvido
pelos colegas. Proponho-me simplesmente, partindo do material
produzido, desenvolver uma leitura diversa da operada pelos peritos,
que influiu decisivamente nas sentenas dos juzes. Simplesmente
utilizei uma chave de leitura da doena mental diversa da deles.
2.1. Percia do consultor tcnico do MP sobre a imputabili-
dade e periculosidade social de M. G.
Em 24/5/2000, eu, abaixo-assinado, Dr. A.R., fui
convocado pelo Dr. S.O., Procurador da Repblica Substituto
de Bolonha, ao Escritrio do Comissariado de Polcia
Estadual de mola, na qualidade de consultor tcnico do
MP, a fim de realizar avaliaes psiquitricas em relao
consumao do homicdio de C.A., ocorrido naquela
mesma manh na Comunidade Albatros, onde a vtima
desenvolvia a funo de educador, por parte de M.G., um
dos moradores da estrutura. Aps ter sido informado dos
fatos e participar, juntamente com o MP, de uma primeira
vistoria na mencionada Comunidade, foi-me formalizado o
seguinte encargo:
- queira responder o consultor se M.G. era, no momento
do fato, capaz de entender e/ou querer, ou se, por defeito
O Crime Louco 93
mental, sua capacidade deva ser tida como excluda, ou
diminuda e em que medida;
- queira responder se M.G. deva ser atualmente
considerado socialmente perigoso;
- queira referir o que mais for til para os fins de justia.
O MP recomendou ainda que os quesitos relativos
imputabilidade e periculosidade social fossem prontamente
respondidos, ainda que parcialmente...
So as seguintes as concluses da percia:
...Com base no quanto acima exposto e discutido, julgo
poder confirmar as respostas preliminares aos quesitos que
me foram formulados, nos seguintes termos:
- poca dos fatos, M.G. incorria, por doena mental
(esquizofrenia crnica em fase de reagravao), em condies
de total excluso da capacidade de entender e querer;
- o sujeito apresenta elevada periculosidade social em
razo da mencionada enfermidade.
Bolonha, 19 de agosto de 2000.
O perito do Procurador da Repblica Substituto de Bolonha,
chamado a se expressar sobre as condies psquicas de Giovanni
M., no tem dificuldade em declarar a total incapacidade de
entender e querer do sujeito e sua periculosidade social. Na
formulao de seu juzo, tem peso relevante a documentao
produzida que, no caso especfico, consiste na leitura dos
pronturios e no/s diagnstico/s. Os pronturios se referem s
internaes nos HPJ de Reggio Emilia e de Aversa e s internaes
sucessivas nos institutos psiquitricos de mola. Quem tem
experincia no setor sabe quo escassa a credibilidade cientfica
dos pronturios escritos em hospitais psiquitricos. Aps a
fase inicial da internao, durante a qual so obsessivamente
O Crime Louco 94
descritos os parmetros biolgicos, as dosagens farmacolgicas
e os comportamentos do paciente, passa-se progressivamente a
uma quase total carncia de anotaes. Sero descritos apenas
os eventos negativos as doenas fsicas, os momentos
particularmente crticos. evidente que tal representao clnica
pode incidir negativamente sobre o perfil do paciente, servindo
para justificar o aparelho de controle existente.
27
O pronturio
serve para confirmar o diagnstico, e o diagnstico psiquitrico
frequentemente precede qualquer observao. Muitos psiquiatras
acabam por confiar demais em sua intuio (e naturalmente
tambm em sua experincia) e s a posteriori buscam as provas
de sua hiptese. Bem examinando, tambm as percias, muitas
vezes se orientam pela busca de confirmaes daquilo que, desde
o incio das operaes periciais, j estava predeterminado.
28
Com
efeito, escreve o perito: ...antecipando, desde logo, que os juzos
expressos poca sero integralmente confirmados. , de todo
modo, especialmente sintomtico um lapsus que se percebe na
escrita: os velhos pronturios sugerem um homem j imerso
na dimenso psictica. Esse j no estaria a sublinhar, de
modo capcioso, uma dimenso de irrecuperabilidade? E quando o
paciente recusa a terapia, aplicado um silogismo que precisaria
ser demonstrado: quer dizer que no tem conscincia da doena.
Naturalmente no tem qualquer significado aos olhos do perito o
27 - Gostaria de observar que o mau hbito de no transcrever nos dirios mdicos
os acontecimentos positivos do paciente a autonomia, o cuidado consigo, os
relacionamentos perdura at hoje. Tal hbito pode ser imputado a processos psicolgicos
que tendem a registrar mais facilmente em nossa memria os dados negativos e no os
positivos, mas tambm expressa o temor do mdico de ser denunciado por omisso de
atos de ofcio: no registrar uma doena fsica pode ser avaliado como uma omisso grave,
enquanto no registrar uma melhora de relacionamento pode ser considerado apenas um
leve esquecimento.
28 - Franco Basaglia denuncia a tendncia a isolar os fenmenos, como se esses no
nascessem e no se apresentassem em uma rede de relaes e nexos recprocos, para
encar-los divididos, separados do tecido de que constituem um dos elementos, de modo
a faz-los assumir um carter absoluto, natural (Psichiatria e Giustizia in La pratica
della follia, Ed. Critica delle Istituzioni, Venezia , 1974).
O Crime Louco 95
fato de o paciente aceitar os remdios que servem para equilibrar
os efeitos colaterais dos antipsicticos. Com efeito, o paciente
no recusa genericamente a terapia farmacolgica; recusa sim
os remdios que, no passado, tinham-lhe provocado grave mal-
estar. Quando surgem atos de violncia (mas, no clima repressivo
de um HPJ fcil deparar com tais eventos), ento significa que
o paciente extremamente perigoso no sentido psiquitrico.
E mesmo Giovanni M. estando bem por um longo perodo (por
quase 20 anos!), o perito logo se pe em guarda: trata-se de um
simples arrefecimento do quadro psicopatolgico. Faz questo
o perito de corrigir qualquer falaz iluso, revelando-nos os
truques da doena: em relao a 1988, descrito at mesmo
como tranquilo e disposto ao dilogo, sendo mesmo irnico e
brincalho. O at mesmo e o mesmo revelam que, aos olhos
do experto, a doena no tem escapatria, s pode fingir! Assim,
a leitura a posteriori permite sustentar a hiptese inicial. Dir o
advogado de defesa de Euro P., em seu recurso de apelao contra
a sentena de primeiro grau: o perito reduz a existncia de
Giovanni M., de 1970 a 2000, a pouco mais de vinte episdios
reativos a acontecimentos: mas, estes no so apreendidos
e enquadrados em sua natureza reativa (reao a terapias
foradas, a restries liberdade, a um clima emotivo de alta
expressividade, lutos, agresses, ameaas, etc.); ao contrrio,
considera-os maneira de agitaes autnomas, derivadas de um
mau funcionamento de uma mquina blica, fruto de uma mina
incontrolvel a ser desarmada. Por outro lado, no surge menos
influenciada por esteretipos a prpria percia dos consultores
da parte que, para sufragar o valor dos eventos externos sobre
o comportamento de Giovanni M., declaram que os estudos
mais recentes demonstraram que os pacientes esquizofrnicos,
embora dissociados da realidade, frequentemente apresentam
distrbios da esfera afetiva que podem se seguir a legtimas e
previsveis reaes a lutos e perdas. Na prtica, como dizer que
O Crime Louco 96
os esquizofrnicos frequentemente so dotados de sentimentos,
quase mesmo como os sujeitos normais (No comment!).
O outro elemento objetivo para a formulao do juzo consiste
na visita mdica. Nesse caso, porm, o perito no chega a
estabelecer nenhum contato significativo. A primeira visita mdica
ocorre logo depois do homicdio, quando o elemento emocional
intensssimo, seja para Giovanni, seja para todos os demais (e,
portanto, para o prprio perito). A segunda visita se desenvolve
no HPJ de Montelupo. O perito aponta uma atitude de confronto
e hostilidade de Giovanni para com ele, o que ulteriormente
confirmaria seu diagnstico. Mas o perito no parece considerar
que Giovanni se encontra exatamente diante de quem, de certo
modo, sancionara sua internao: por que razo deveria se mostrar
colaborativo? Ser que no seria de se considerar a hiptese de
algum rancor? Algum temor? Giovanni pede a presena de um
enfermeiro durante o dilogo, manifestando a necessidade de se
sentir defendido e protegido, evidenciando que no se est diante
de uma recusa genrica e generalizada de relacionamento, mas
sim de uma recusa especificamente voltada para o perito. Este,
no entanto, v diante de si apenas um esquizofrnico paranico
delirante, que afirma: j estou morto. Mas seria essa frase uma
expresso delirante? No estaria talvez expressando uma vivncia
existencial de quem se acha encerrado em uma instituio que,
no passado, j lhe despedaara tragicamente a vida? No poderia
essa frase expressar um sentimento de culpa, que oprime a
conscincia e faz pressentir a angstia da morte?
Com base nos pronturios e nos encontros, so expostas as
seguintes consideraes tcnicas: estamos diante de um caso
clnico de esquizofrenia com fases ativas, fases de esmagamento
da afetividade, com abulia, negativismo, refgio e fechamento...
Estamos diante de uma tpica alternncia de sintomas positivos
e negativos...Os temas persecutrios demonstram relevncia
para o risco de agressividade heterodirigida, tpica da patologia.
O Crime Louco 97
Mas, nessa percia, como em outras, com demasiada frequncia
se esquecem as referncias cientficas que seriamente criticam
todo rgido determinismo prognstico
29
.
Toda a experincia de vida do paciente, seus relacionamentos, o
peso dos life events so anulados diante da inevitvel alternncia de
sintomas, da infausta evoluo da doena: aps o arrefecimento
iniciado nos anos 80 (com ou sem flufenazina), ter-se-, mais cedo
ou mais tarde, uma reagravao (com ou sem flufenazina). No
possvel imaginar Giovanni socialmente inserido, recuperado: se isso
acontece, apenas aparncia, a astcia da doena que se esconde
e que, no entanto, por sorte, no escapa aos olhos do experto.
Torna-se assim inevitvel a considerao conclusiva, que assume
valor crucial: o homicdio um gesto sintomtico, expresso direta
da psicopatologia de que portador. O gesto reificado, tornado
doena, tornado ahistrico.
O perito registra as frases desesperadas de Giovanni ...
mataram Deanna e eu quero viver ; registra o confronto com Ateo,
29 - Referimo-nos aos estudos longitudinais relativos a pacientes com diagnstico de
esquizofrenia. Para citar apenas os mais famosos: os de Bleuler (1968, Zurich), de Ciompi e
Muller (1980, Sua), de Tsuang et al. (1979, Iowa, US), de Huber et al. (1980, Alemanha),
de Ogawa et al. (1987, Japo), de Harding et al. (1987, Vermont, US), de De Sisto et al.
(1995, Maine, US). Os resultados desses sete estudos de follow-up, abrangendo um total
de cerca de 1.700 pacientes, tm durao mdia de 30 anos e documentam uma ntida
melhora dos pacientes em 31% dos casos. Em todos os casos, os estudos longitudinais
evidenciaram a heterogeneidade dos prognsticos nas sndromes esquizofrnicas. M. Bleurer,
em concluso s suas pesquisas, afirma: Com relao ao decurso e ao resultado das
psicoses esquizofrnicas, prolongadas pesquisas de que participei por mais de sessenta
anos confirmaram aquilo de que se duvidara por longo perodo. No existe um decurso
especfico da doena (M. Bleuler, 1978; Ciompi, 1984). Ao contrrio, os resultados das
psicoses esquizofrnicas so extremamente diversificados, variando de restabelecimentos
prolongados a decursos intermitentes, a psicoses prolongadas de intensidade grave e
leve. Durante longo perodo, muitos psiquiatras acreditaram que uma definio precisa
do diagnstico indicasse um prognstico especfico. A experincia demonstrou que no
importa como se formule o diagnstico: esse jamais assegura um decurso e um prognstico
previsveis (...). O decurso das psicoses esquizofrnicas jamais evolui na direo de um
progressivo empobrecimento da vida interior, jamais em direo de uma demncia do
tipo encontrado em danos cerebrais difusos. A vida interior pode estar escondida por uma
falta de expresso, por exemplo no mutismo, mas no estar perdida (M.Bleuler, 1991)
O Crime Louco 98
com sua forte mensagem de desafio; registra as graves lacunas de
comunicao entre o mdico e a coordenadora da residncia; registra
as frases ameaadoras de Giovanni ... eliminar os coveiros... sou
obrigado a matar vocs e lamento ter de faz-lo mensagens graves,
inequvocas, mas, ao mesmo tempo, seguramente, desesperados
pedidos de ajuda. Mas, com a morte de Deanna, a vinculao do
gesto atitude de Ateo obnubilada. Estamos diante de um homicdio
anunciado, no porque a pessoa em graves dificuldades esteja
lanando mensagens contendo pedidos de ajuda, que, malgrado o
medo provocado nos operadores no surtiro efeitos concretos, mas
simplesmente porque, enquanto esquizofrnico paranico, s poderia
mesmo cometer seu gesto sintomtico. ... O gesto extremo que ele
executa na manh de 24/5/2000 nada mais do que a exteriorizao
de tal angustiada percepo da realidade exterior, representando,
em sua vivncia delirante, uma maneira de se defender do que sentia
ser um perigo grave e iminente. Sem mencionar as referncias da
literatura psiquitrica tradicional, parece suficiente reportar, a ttulo
exemplificativo de tal condio psicopatolgica e das dramticas
consequncias dela derivveis, algumas passagens extradas do
livro Vontade de matar. Anlise de um desejo, escrito por um
psiquiatra, Vittorino Andreoli... A propsito da esquizofrenia,
ele afirma: ... a forma que mais contribui para o homicdio a
esquizofrenia paranoide, caracterizada, especialmente no incio,
por episdios de interpretao das pessoas e do ambiente, como
se o mundo se movesse com fins voltados exclusivamente para o
doente: inicialmente, estimula suspeitas; em seguida, atitudes de
defesa at o delrio persecutrio propriamente dito, pelo qual tudo e
todos agem para provocar sua morte. O doente se torna negativista:
no aceita a comida porque seguramente est envenenada; no
toma os remdios, v os mdicos como inimigos. Isola-se em um
cmodo, concentrado em se defender das estratgias de morte...
E mais, analisando as fases residuais da esquizofrenia, quando,
teoricamente, a produtividade delirante deveria deixar espao para
O Crime Louco 99
a cronicidade e o distanciamento do mundo, ele acrescenta: ...
nessa fase, o homicdio tem uma dinmica diferente, acontece
por impulso, quando o paciente se sente invadido, quando no
deixado em paz... como resposta imediata, como reao...
Nessa weltanshauung no sequestrado apenas o sentido do gesto
do paciente, mas tambm o de quem se confronta com ele: os gestos
so reificados, privados de suas particularidades histricas e subjetivas.
As agressividades, as ambiguidades, em suma, toda a complexidade
comunicativa contida em cada mensagem, so anuladas.
Ateo, por exemplo, certamente estava animado por boas intenes,
mas seu enfoque equivocado, no s pelo desconhecimento dos
antecedentes de Giovanni, como pela falta da empatia que poderia
lev-lo a se identificar com o paciente, a indagar-se sobre as razes
de seu comportamento, a adotar um enfoque menos rgido. Ateo
pensa em sua redeno, em seus problemas como operador, posto
em dificuldade pelas inadimplncias dos mdicos, pensa que a
nica coisa importante restabelecer, a qualquer custo, o predomnio
da ordem sobre a desordem. Diante, porm, da incapacidade de
entender e querer do esquizofrnico, o valor das vivncias e relaes
de Ateo completamente apagado.
O dever foi cumprido! O perito provou sua tese: toda a histria do
paciente se encaixa perfeitamente no esquema diagnstico estabelecido.
A demonstrao contm ainda outra mensagem. Esses incidentes so
a desagradvel consequncia de uma ideologia antipsiquitrica que
considera os pacientes somente como vtimas e no como doentes.
Vejam, portanto, aonde nos leva a pouca considerao da cincia
diagnstica, particularmente aquela voltada para quem deveria sempre
ser considerado como em alto risco de violncia!
A percia declara, pois, em poucos dias, Giovanni inimputvel
e socialmente perigoso; trata-se, no fundo, de mero pro forma.
Tudo, da atrocidade do crime sua modalidade, deixa poucas
dvidas. Prontamente enviado para o Hospital Judicirio, Giovanni
desaparece de cena. Seus gestos e suas palavras, de agora em
O Crime Louco 100
diante, sero interpretados nos atos judicirios apenas por outros; ele
no ter mais o dever de se defender ou de declarar. Reconhece-se
a falta de sentido de seus pensamentos e comportamentos, seja
pelo passado, seja pelo presente, mas fatalmente tambm para o
futuro. Na concepo do perito, indiscutivelmente animado por
elogiveis intenes, esses procedimentos estariam defendendo os
direitos e interesses de Giovanni. Na realidade, como o desenrolar
dos acontecimentos demonstra, a internao no Hospital Psiquitrico
no s no ser til para as condies psquicas do paciente, mas
ser marcada, sobretudo, por sua dramtica agravao, at morte.
O juiz de primeiro grau, negando a juntada aos autos do processo de
uma declarao sobre as condies psquicas de Giovanni no HPJ,
que, estando sob tratamento farmacolgico, no revela qualquer
melhora, declara (candidamente!) que Giovanni no mais a
mesma pessoa... pelo desenraizamento de um contexto ambiental
tranquilizante... e pelos efeitos de uma restrio pr-carcerria em
uma estrutura primordialmente de conteno como o Hospital
Psiquitrico Judicirio.
Pois bem, tentemos imaginar, agora, uma trama diversa daquela
que efetivamente aconteceu. Poder-se- objetar que, diante da
evidncia da realidade, tratar-se- de um exerccio ocioso e intil.
Por outro lado raciocinemos se um tribunal inflige uma pena
a algum, isto significa que julga que as coisas poderiam ter se
passado de forma diversa. Permitam-nos, portanto, esse exerccio
abstrato, feito de hipteses. Vimos que muitas pessoas fizeram
coisas que no deveriam ter feito, igualmente deixando de fazer o
que deviam. Penso, sem hesitaes, que Giovanni tambm poderia
ter se comportado de maneira diversa, mesmo sendo esquizofrnico-
paranoico, mesmo estando privado de sua dosagem teraputica,
mesmo sendo fortemente provocado. Imaginemos que o primeiro
perito reconhecesse em Giovanni uma capacidade parcial de entender
e querer poca do fato, e que o segundo perito reconhecesse sua
capacidade processual: ou seja, que a capacidade de entender e
O Crime Louco 101
querer
30
, ainda que reduzida poca do crime, possa sucessivamente
ser recuperada, mas imaginemos, sobretudo, que no se fale em
periculosidade social por um diagnstico psiquitrico. Consideremos
que, por fora de tal juzo, Giovanni seja obrigado a sair do estado
de fuga da realidade em que se refugiou e deva se defender, expondo
suas prprias razes. Em tais circunstncias, deve tomar conscincia
de seu prprio narcisismo, escutar as razes dos outros, confrontar
suas prprias vivncias com as dos outros. Ser uma ocasio
difcil, dolorosa, dissolvendo o ncleo angustiante e ameaador que
constitui seu medo dos outros e de si mesmo, mas ser tambm uma
oportunidade para se perceber portador de deveres, alm de direitos,
como todos os outros. Naturalmente, ter um advogado que o apoiar
em suas razes; se julgado responsvel, ser condenado. Mas, dessa
forma, poder acolher o valor reparatrio da condenao, o valor da
expiao, que jamais poder acolher se condenado perpetuamente
monstruosa loucura da periculosidade social. Imaginemos que, desde
logo, v para uma hipottica estrutura sanitria protegida, dentro ou
fora do crcere (cuja organizao e finalidade naturalmente requerem
um grande e inteligente esforo de realizao por parte de muitas
entidades e pessoas!). Imaginemos que suas relaes quotidianas
no se desenvolvam somente com aqueles estigmatizados como
loucos perigosos e que, junto com o tratamento farmacolgico,
haja um tratamento psicoteraputico intensivo, e, sobretudo, a
possibilidade de trocas sociais, a recuperao de uma contratualidade
relacional, que reforce seu ego comprometido... no se poderia,
ento, formular a hiptese de que, sob essa tica, seria possvel obter
uma recuperao psicolgica e social de Giovanni melhor do que foi
obtido na realidade? Eu acho que sim, sem nenhuma dvida! E isto
30 - A formulao apresentada pela Comisso Ministerial, presidida pelo prof .Grosso,
prope a substituio de tal terminologia por a possibilidade de compreender o
significado do fato ou de agir em conformidade com tal valorao: tal formulao,
seguramente, mostra-se em melhor sintonia com a realidade clnica do paciente e os
objetivos teraputico-reabilitadores.
O Crime Louco 102
teria acontecido, sem prejuzo, naturalmente, da responsabilidade de
terceiros e dos legtimos direitos dos familiares da vtima.
Essas minhas consideraes no nascem de uma abstrata
declarao de princpios. Tm sim em conta as muitas experincias
que, nesses ltimos anos, tm permitido percursos alternativos
declarao de total inimputabilidade do louco e envio de pacientes
para HPJ. So experincias que demonstram o valor existencial e
teraputico nsito ao reconhecimento, mesmo em casos extremos, do
livre arbtrio, daquilo que d sentido e valor nossa vida, sem o
que s resta a morte psquica ou fsica.
Se eliminarmos a palavra culpvel e usarmos o termo
responsvel, ento devemos convir, como declarei, que o prprio
Giovanni poderia ser julgado responsvel de seu se deixar dominar
pelos medos (se acreditarmos no livre arbtrio, Giovanni poderia,
como em outras circunstncias, escutar quem lhe fosse prximo).
A terapia sempre um ato recproco, requerendo que o paciente
saia de sua posio narcsica para entender as razes dos outros,
que no se deixe dominar pelo princpio do prazer e se mea pelo
princpio da realidade. Ao contrrio, com frequncia, parece se partir
do pressuposto, tanto para o paciente, mas tambm e, sobretudo,
para os terapeutas, de que o paciente seja somente a vtima de
tudo o que acontece em volta, facilmente se minimizando suas
responsabilidades. Isso acontece tambm porque a situao
frequentemente condicionada por um perigo: com efeito, h o temor
de que o surgimento de um sentimento de depresso e falncia
possa conduzir ao suicdio do paciente. Para evit-lo, mostramo-
nos excessivamente tolerantes; fornecem-se justificaes. Mas isto
deveria constituir apenas uma fase da terapia, a inicial. Com efeito, a
terapia, para ser eficaz, deve ir ao encontro dos riscos; ela mesma
um risco. A terapia no pode ser lisa, nem se esconder por detrs
da irremediabilidade do diagnstico. Pergunto-me, vrias vezes,
se Giovanni, em determinado momento de sua vida, voltou a ser
paranico, quando demonstrara que era possvel no s-lo mais.
O Crime Louco 103
Do que dependeu? Tm razo os peritos que julgam impossvel toda
esperana de cura para quem foi reconhecido como esquizofrnico-
paranico? Ou tm razo os que imputam o evento a uma simples
alterao do equilbrio bioqumico artificialmente induzido pelo
psicofrmaco? Ou talvez tudo isso tenha acontecido porque no
fora suficientemente atacada (no ainda) a estrutura paranica do
sujeito (seu modo de pensar), atravs de um trabalho reabilitador
feito com profundidade e coragem. Onde fica o limite no enfrentado
nessas circunstncias? Na nossa prtica de terapeutas? Em nossos
conhecimentos? Em nossa presuno? Na solido social em que nos
encontramos junto com os pacientes? Na carncia de uma prtica
de cidadania que permita ao psiquiatra, ao educador profissional,
ao perito, ao juiz, ao administrador, dona de casa, ao estudante,
reconhecer os problemas de Giovanni como seus prprios problemas?
E sentir na prpria pele suas vitrias e suas derrotas?!

2.2. Pericia dos consultores tcnicos do MP sobre a respon-
sabilidade da equipe mdica assistente e dos operadores da
residncia.
Em 23/6/2000, o Dr. S.O., Procurador da Repblica
Substituto, conferiu a ns, abaixo-assinados, Dr. I.M. e
prof. S.M., o encargo de proceder a avaliaes tcnicas,
formulando os seguintes quesitos:
- queiram os c.t. responder, examinado o interno M.G.
e vista a documentao clnica apreendida e obtida no
mbito do procedimento no 9105:00 mod.21, alm de
qualquer outra documentao de interesse para o caso
eventualmente existente em estruturas pblicas e privadas:
1. Se a patologia de que portador M.G. era tal a
tornar previsvel a consumao de atos violentos a dano
de pessoas, em especial, dos operadores com quem estava
em contato, poca do homicdio; e, em caso positivo,
O Crime Louco 104
se o tratamento farmacolgico e teraputico prestado ao
referido M.G., no perodo imediatamente precedente e
concomitante aos fatos objeto da causa, era ou no idneo
para conter a periculosidade social;
2. Se o livre acesso s facas apreendidas, em especial
quela concretamente utilizada para desferir os golpes
letais em C.A., estava em conformidade com a satisfao
das exigncias de cautela, nos termos do quesito anterior,
podendo-se julgar correto e indicado em relao s condies
do paciente, conforme as noes da cincia psiquitrica
atual;
3. Tudo o mais que for til aos fins de justia.
So as seguintes as concluses da percia:
...Sintetizando nossas respostas aos quesitos formulados
pelo senhor Promotor, julgamos que:
1. M.G. era portador de esquizofrenia paranoide crnica,
em fase de proclamada reagravao; a presena de floridos
delrios persecutrios de envenenamento, contaminao
e outros males, bem como a total ausncia de qualquer
conscincia da doena, o induziram, antes do homicdio, a
assumir comportamentos agressivos em relao ao pessoal
de assistncia e a proferir ameaas de morte; as terapias
farmacolgicas e, sobretudo, o tratamento teraputico global
prestado a M.G. no perodo imediatamente precedente e
concomitante aos fatos objeto da causa, no resultaram
idneos para tratar de seus graves distrbios e conter sua
periculosidade social.
2. O livre acesso s facas de cozinha, especialmente,
quela concretamente utilizada para desferir os golpes letais
em C.A., no estava em conformidade com a satisfao
das exigncias de cautela necessrias gesto de caso
O Crime Louco 105
clnico to grave, comportando riscos manifestamente
altos em uma gesto extra-hospitalar do paciente; mesmo
se admitindo que, em condies normais, tal acesso
pudesse lhe ser consentido para fins de reabilitao, em
condies excepcionais, como as presentes durante a fase
de alarmante descompensao delirante persecutria
de M.G., o livre acesso s facas e a outros objetos
potencialmente perigosos da mesma espcie, no deveria
ter sido consentido.
3. No caso em exame, como detalhadamente ilustramos nas
consideraes mdico-legais, encontram-se inadimplncias
(negligncias, imprudncias e impercias), de maior ou
menor gravidade, dos operadores individualmente, a, de
todo modo, configurar uma induvidosa responsabilidade de
equipe na gesto do caso clnico, gesto que se mostrou
claramente inadequada.
12 de fevereiro de 2001.
Vejamos como se desenvolve o raciocnio.
Os quesitos do MP dizem respeito previsibilidade do evento,
idoneidade do tratamento farmacolgico, infrao de medidas de
segurana.
Naturalmente, todo raciocnio se desenvolve a partir de um ponto
central: definir o perfil psiquitrico do louco que cometeu um crime.
Note-se, todavia, como esse perfil, na realidade, j est predeterminado
e delineado. Com efeito, parte-se do pressuposto de que o paciente
portador de periculosidade social. O juiz e os novos peritos do
como certa a percia de A.R., que j se manifestara sobre o tema.
No fundo, aquela percia era, para eles, uma simples formalidade,
no parecendo valer a pena novas indagaes sobre a imputabilidade
e a periculosidade social de Giovanni. evidente que, definido
dessa forma o paciente, definir-se-ia tambm a responsabilidade
do psiquiatra: no mais a de tratamento, mas sim a de controle.
O Crime Louco 106
Mas, h um segundo pressuposto que tambm parece evidente: que
a periculosidade no seja uma circunstncia complexa, histrica e
contextualmente determinada, sendo antes um dado natural, efeito
de uma patologia que comportaria deterministicamente somente
determinados comportamentos. Falando do homicdio, por exemplo,
os peritos declaram, sem hesitaes e com absoluto rigor, que:
Trata-se de um gesto sintomtico, expresso direta da psicopatologia
de que portador. Os peritos no se do conta de estar cometendo
um grave erro, enquanto tendem a equiparar comportamentos a
sintomas. E, quando vinculam o agravamento do paciente reduo
da terapia, reiteram a persistncia de um quadro psicopatolgico que
poderia ser atenuado pelo controle farmacolgico, mas que permanece
substancialmente ativo: ... no parece ter precedido uma doena em
sentido tcnico ao mencionado homicdio, mas sim, simplesmente,
um defeito de controle farmacolgico sobre a preexistente patologia
psictica. Em essncia, as consideraes dos peritos se colocam
no interior de um modelo de doena mental reducionista e biolgico.
Os peritos confirmam a anlise do colega A.R., segundo a qual
Giovanni apresentaria uma total excluso da capacidade de
entender e querer. Ou melhor, adotam tout court tal juzo, sem
proceder devida contra-anlise e crtica. Note-se, incidentemente,
que as avaliaes das duas percias se fundam em uma mesma
visita conjunta efetuada pelos trs peritos a Montelupo Fiorentino. O
comportamento de Giovanni sua recusa ao dilogo, seu voltar as
costas aos peritos, sua reivindicao da presena de um enfermeiro,
suas frases (j estou morto, no preciso de vocs) tm uma
unvoca interpretao: so expresses de uma patologia delirante. At
sobre o diagnstico h um absoluto compartilhamento: esquizofrenia
em decurso crnico. Os peritos, todavia, julgam necessrio fazer uma
concesso a um breve desenvolvimento do tema. Por qu? Talvez
porque julguem o caso emblemtico e queiram reiterar o valor da
clssica descrio da esquizofrenia. como se, em um clima de
incertezas e contestaes, finalmente se reencontrassem antigas
O Crime Louco 107
evidncias. Os peritos descrevem as formas clssicas da esquizofrenia
a de tipo catatnica, a paranoide, a residual. Em alguns casos a
doena, em sua evoluo, espalha-se por todas as diferentes fases;
em outros, porm, fixa-se somente em um estgio. Para os peritos,
nenhuma melhora de um esquizofrnico e, portanto, a includos os
17 anos de melhora de Giovanni pode representar um verdadeiro
restabelecimento. Paradoxalmente, demonstram exatamente o
contrrio: certa melhora, mais do que qualquer outro evento,
exatamente a confirmao indireta da existncia da esquizofrenia
paranoide: a ao frmaco-teraputica e a natural evoluo em
fases do distrbio atenuam a evidncia sintomatolgica, fazendo
emergir os sintomas negativos: esmagamento da afetividade,
abulia, negativismo, fechamento. Portanto, a ausncia de claras
manifestaes de agressividade outra coisa no que a passagem
da fase florida e positiva da doena para a fase dos sintomas
negativos. Algum (como os colegas psiquiatras que descreveram nos
pronturios os 17 anos de bem-estar de Giovanni) pode ingenuamente
acreditar reconhecer em Giovanni ...tranquilidade, disponibilidade
para conversas, ironia, sociabilidade, bom humor; ser brincalho,
comunicativo e autossuficiente; participar voluntariamente, com
entusiasmo e grande empenho, das atividades de ressocializao
na cidade; estar enamorado de Deanna, mas esse algum estar
errado: so apenas sintomas negativos travestidos, simples abulia,
esmagamento afetivo ou negativismo. Nos pronturios hospitalares
de Giovanni so privilegiadas somente as anotaes concernentes
ao comportamento sombrio, hostil, ameaador, francamente
agressivo do paciente. Mesmo a longa permanncia de Giovanni no
Hospital Psiquitrico de mola, abstraindo-se o perodo de melhora
de suas condies psquicas, automaticamente avaliada como um
sinal patolgico negativo. Os peritos parecem no ter em conta o
que alguns estudos cientficos tm abundantemente documentado:
as liberaes do hospital psiquitrico geralmente se tornam difceis
muito mais por causa da subsistncia de obstculos sociais e
O Crime Louco 108
familiares do que por razes inerentes patologia dos internos.
Em suma parecem nos dizer os peritos no h nenhuma
possibilidade de sair da loucura. O olhar puro e rigoroso do perito
semelhante ao do alienista dos hospitais psiquitricos do sculo
XIX consegue penetrar na mscara da loucura e fazer emergir seu
prfido disfarce. Como os condenados s gals de Os miserveis
de V. Hugo, os esquizofrnicos tambm jamais podero se libertar
de sua verdadeira identidade, no importa qual o resultado positivo
que obtenham. O mximo a que podem aspirar a atenuao de
sua evidncia sintomtica, mas somente atravs da ao frmaco-
teraputica prtese absolutamente necessria, que os vincula
inexoravelmente ao psiquiatra que gere tal poder. A partir desse caso
parecem praticamente dizer os peritos pode-se, portanto, medir,
mais uma vez, a ingenuidade de quem subestima a psicopatologia
e abaixa a guarda diante do esquizofrnico. A mensagem vale para
todos: vale para o colega que pretendeu questionar a frmaco-terapia,
mas vale tambm para todo o clima imolense, demasiadamente
pendente para a vertente da desinstitucionalizao e do recovery.
Por isso, quando os peritos enfrentam o tema da infrao das
exigncias de controle, afirmam que identificando oportunamente
o contexto psicopatolgico e ambiental, era possvel formular uma
previso de risco ou de reiterao de comportamentos agressivos
e potencialmente lesivos. Com efeito, para os peritos, so muitos
e numerosos os acontecimentos que expressam a gravidade da
situao. H, antes de tudo, situaes dramticas (a morte de
Franca e, sobretudo, a de Deanna; o episdio com Z.M.) sobre cujas
consequncias na psich de Giovanni teria sido necessrio indagar com
ateno. Mas, h tantas outras campainhas de alarme, expressadas
no comportamento e nas palavras de Giovanni: as ameaas de morte
contra os operadores e a coordenadora e contra Ateo; as expresses
delirantes relativas comida e ao depsito bancrio. Com efeito, com
uma reconstruo a posteriori, estamos assistindo a uma espcie de
morte anunciada e no conseguimos compreender porque, poca,
O Crime Louco 109
essa impresso no tenha sido claramente percebida. necessrio,
porm, reportar-se ao clima especfico vivido pelos operadores nas
circunstncias. Trs moradores sofriam de graves problemas de
sade, o que comportava incrvel acmulo de servio (marcar exames
mdicos, acompanhar os moradores ao hospital, providenciar um
significativo acompanhamento assistencial). A essa situao de
intenso stress, somaram-se trs mortes, uma aps a outra, que,
alm da grande frustrao pelo empenho intil, que no conseguira
evitar os eventos, representaram uma verdadeira trplice situao
de luto para os operadores. Com efeito, preciso considerar quo
subjetivamente importante foi para todos a convivncia de tantos
anos com pessoas que, com frequncia, envolveram-nos em relaes
emocionais intensas. No surpreende, pois, que os operadores
estivessem, naqueles dias, desorientados, emocionalmente abalados.
Todavia, de se perguntar o que deveriam ter feito alm do que
efetivamente fizeram?
Para os peritos, o Dr. Euro foi negligente porque deixou o paciente
sem controles mdicos por vrios meses, porque no se empenhou
em recuperar a documentao necessria (... Era suficiente o
conhecimento aprofundado da histria clnico-comportamental do
paciente, facilmente encontrvel nos pronturios examinados), no
formulou um projeto teraputico para o paciente, teve uma atitude
apressada nas visitas. Alm disso, foi imprudente porque suspendeu
a flufenazina decanoato, sem motivaes claras. Mostrou impercia
quando, aps ter sido ele mesmo agredido, no ativou o TSO, no
alertou suficientemente os operadores, no se informou sobre os
nveis de segurana de Albatros.
Mas, toda a equipe inadimplente. No foram definidos protocolos
para as medidas cautelares e urgentes. Na troca de terapeuta entre
C.A. e P.E., surge certa superficialidade no registro. Alm disso,
tanto o Dr. Euro, quanto os mdicos que o precederam, no teriam
... formulado e verificado, com a devida frequncia, o projeto
teraputico de Giovanni. Na realidade, o projeto teraputico existia,
O Crime Louco 110
era regularmente atualizado e, apenas por um erro de procedimento,
no foi juntado na fase instrutria. A responsvel pela residncia e
a assistente social, dentre outras coisas, ... deveriam ter registrado
o dissenso dos operadores em relao orientao farmacolgica
de P.E.; deveriam estar a par do quo descontentes estavam esses
operadores com o comportamento do psiquiatra, que julgavam
ser apressado e negligente; deveriam ter transmitido as queixas
ao Dr. P.E. ou intervir com outras medidas junto ao responsvel
pela Unidade Operacional... Ainda que no informados...era seu
dever garantir que o clima de desconforto e crtica por parte dos
operadores...pudesse ser apresentado apertis verbis. Tambm
nesse caso muito fcil julgar de fora, examinando documentos
com tranquilidade e raciocinando sobre acontecimentos distantes.
Essa condio, feita de hipteses e fices, no leva em conta,
por exemplo, infinitas outras coisas que habitualmente acontecem
em volta do evento documentado. Trata-se de ocorrncias, gestos,
palavras, que, ligados a outras situaes, sobrecarregam e tornam os
operadores menos lcidos frequentemente so outras urgncias
que se entrelaam. S quem realiza esse trabalho pode entender o
quanto difcil manter lucidez e controle emocional em determinados
momentos! Por outro lado, no se entende porque e como a assistente
social deveria ter percebido o que no lhe foi dito. Na reunio
de equipe, em um contexto idneo para se comunicar qualquer
informao, as ameaas de morte no foram mencionadas nem
mesmo por parte de Ateo que ali estava presente. Naquela ocasio,
foi manifestada uma indiscutvel preocupao pelas condies de
Giovanni, mas se concordou que, uma vez retomado o tratamento
farmacolgico, a situao j estaria sob controle.
Como exemplo de imprudncia e negligncia os peritos reportam a
falta de comunicao aos responsveis pelo Departamento de Sade
Mental das verdadeiras razes da transferncia de Ateo do setor
social para o psiquitrico. Imputam tal negligncia e imprudncia,
em especial, coordenadora da residncia, que no se pusera em
O Crime Louco 111
ao, como necessrio, nem ao menos aps o confronto ocorrido
em 23 de maio entre Giovanni e Ateo. Alm disso, para os peritos,
a Dra. Laura teria se mostrado inadimplente na avaliao do risco
para a segurana, diante da falta de vigilncia sobre as facas da
cozinha (... No se entende porque no veio em mente a nenhum
dos operadores que poderia ser muito perigoso deixar que um
paciente portador de uma descompensao delirante persecutria
to grave se movesse em um ambiente onde poderia facilmente
ter disposio facas de cozinha). interessante notar que os
peritos, com frequncia, usam o termo faces referindo-se s facas
usadas na cozinha de Albatros. Na realidade, trata-se de uma normal
bateria de facas de carne, que o escritrio de higiene da ASL, durante
uma inspeo, insistentemente pedira, sob pena de no conceder
o credenciamento para o refeitrio. O comprimento, as dimenses,
a forma das facas correspondem aos requisitos das normativas em
vigor. Por que, ento, a palavra faces? De que depende a qualidade
de um objeto? Nesse caso, o termo expressa a vivncia dos peritos
que, olhando para o objeto, imaginam o prfido olhar do assassino.
Freud certamente falaria de mecanismos de projeo. Em todo
caso, no h dvida de que o termo depreciativo contribui para a
veiculao da mensagem de periculosidade de Giovanni, dando uma
leitura negativa da maneira pela qual a residncia era administrada
pela cooperativa e denunciando a falta de controle por parte dos
operadores do DSM
Mas, voltando s referncias feitas pelos peritos coordenadora,
vale ressaltar que as consideraes sobre o stress psicolgico a que
estavam submetidos todos os operadores em consequncia das trs
mortes, naturalmente se aplicam, talvez em maior intensidade, a ela.
Mas perguntemo-nos o que a Dra. Laura deveria ter feito alm do
que fez? No conseguiu, com grande esforo, levar o psiquiatra a tomar
conscincia, diretamente, das condies psquicas de Giovanni? Ser
que no cumprira corretamente seu dever? No deveria achar que a
situao crtica fora corretamente enfrentada e que, dali em diante,
O Crime Louco 112
seria resolvida?
2.3. Percia dos consultores tcnicos do G.I.P. do Tribunal de
Bolonha no 9385/00 R.G.N.R., no 18448/04 R.G. G.I.P.
Em 19/1/05, V.Exa. encarregou os abaixo-assinados,
prof. G.B.T., professor de Psicopatologia Forense na
Universidade de S., e Dr. A.A., ex-diretor de Psiquiatria e
Diretor de Sade Mental de Adultos na USL de S., do exame
dos autos processuais relativos ao senhor Dr. P.E., mdico
cirurgio, psiquiatra do DSM da USL de mola e especialista
de referncia do senhor M.G., nascido em Faenza (Ravenna)
em 23/2/1941, atualmente recolhido ao HPJ de Montelupo
Fiorentino. Objetivo da avaliao era o de responder aos
seguintes quesitos: queriam dizer os peritos, examinados
os autos do processo e vista a documentao clnica obtida
no curso das investigaes preliminares se, na conduta do
Dr. P.E., durante o perodo em que teve a seus cuidados
o paciente M.G., so encontrveis manifestaes de
negligncia, imprudncia ou impercia, ou ainda violaes
especficas das regras da arte mdica. Em especial, aps
delineada a patologia psiquitrica especfica sofrida por
M. e sua evoluo histrica a partir do momento de seu
ingresso na comunidade, queiram avaliar:
se a modificao, reduo (ou suspenso) do
tratamento farmacolgico foi ou no uma escolha teraputica
adequada e ponderada, tendo em considerao a patologia
psiquitrica de que M. era portador;
se houve uma relao de causa e efeito entre a
modificao, reduo (ou suspenso) do tratamento
farmacolgico e as manifestaes de agressividade
manifestadas pelo paciente, que acabaram por desaguar
na ao delituosa;
O Crime Louco 113
se, de qualquer modo, era previsvel que, em funo de
tal escolha teraputica, M. pudesse novamente manifestar
uma reagravao dos distrbios psiquitricos de que era
portador; se tal recidiva poderia se verificar mesmo que
o paciente estivesse submetido ao precedente tratamento
farmacolgico;
se a modificao, reduo (ou suspenso) da
administrao dos remdios long acting e da terapia oral
deveria ter sido acompanhada da adoo de precaues
aptas a conter manifestaes de periculosidade social por
parte do paciente.
So as seguintes as concluses dos peritos:
...Examinados os autos do processo penal em questo,
e vista toda a documentao posta nossa disposio,
julgamos poder afirmar que, na conduta do Dr. P.E.
referente assistncia por ele prestada ao senhor M.G., so
encontrveis sobretudo sinais de negligncia e imprudncia,
considerados especialmente os seguintes elementos:
1. O senhor M.G., h longo tempo era portador de uma
espcie de esquizofrenia paranoide crnica, em parcial
remisso, tendo sofrido uma reagravao no curso do ltimo
ms que antecedeu o homicdio do senhor C.A.;
2. A modificao do tratamento farmacolgico (com
especial referncia reduo e posterior suspenso da
terapia depot, terapia essa que M. vinha assumindo
ininterruptamente h muitos anos) no de se considerar
uma escolha teraputica oportuna e adequada, considerando
a patologia psiquitrica de que M. era portador;
3. Entendemos ter havido uma relao de causa e efeito
entre a modificao do tratamento farmacolgico e as
manifestaes de agressividade do p., que acabaram por
O Crime Louco 114
desaguar na ao delituosa;
4. Era previsvel que, considerando a escolha teraputica
acima mencionada, M. pudesse voltar a manifestar uma
reagravao dos distrbios psiquitricos de que era
portador;
5. A recidiva no poderia, em absoluto, se verificar com
o p. submetido ao precedente tratamento farmacolgico;
6. A modificao do tratamento farmacolgico (reduo
e posterior suspenso do remdio depot) deveria ter sido
acompanhada da adoo de precaues aptas a tutelar a
sade psquica do paciente e conter eventuais reagravaes
psicopatolgicas e de periculosidade social.
21 de julho de 2005.
Vale recordar que o G.I.P. rejeita o pedido de arquivamento
formulado pelo MP, fundado em insubsistncia de leso pessoal,
prosseguindo com o procedimento: duas mdicas so excludas
das imputaes, permanecendo acusados uma assistente social, a
responsvel pela residncia e o psiquiatra. Este pede o rito abreviado
e exatamente em relao a ele que o G.I.P. determina esse parecer
que se revelar decisivo para a sentena. Os quesitos, nesse caso,
so mais especficos do que os das percias anteriores, entrando
diretamente no mrito do aspecto da responsabilidade tcnica
do psiquiatra. especialmente abordado o perfil psicopatolgico
do homicida e a relao de causa e efeito entre a modificao do
tratamento farmacolgico e as manifestaes de agressividade
do paciente que posteriormente desguam na ao delituosa. As
consideraes dos peritos esto difusamente presentes na sentena
proferida pelo mesmo juiz, que ser focalizada mais adiante.
Vale deter-se nas consideraes dos peritos apenas no que diz
respeito s relaes entre distrbios mentais maiores e delinquncia,
assim como na relao entre esquizofrenia (ou outras psicoses) e
comportamento violento. A propsito, os mesmos citam um trecho
O Crime Louco 115
do Tratado Italiano de Psiquiatria: Diversos estudos evidenciam
que o diagnstico psicopatolgico mais frequentemente associado
a comportamentos hostis a esquizofrenia. Com efeito, parece que
a essa patologia pertencem pacientes mais violentos do que dos
distrbios de personalidade ou patologia afetiva, ou orgnica
cerebral, resultando inclusive que, no mbito de avaliaes efetivadas
em regime de internao hospitalar, os pacientes esquizofrnicos
sejam, em mdia, mais agressivos do que os pacientes com
dependncia de lcool ou drogas. No mbito da esquizofrenia,
induvidoso que existem diferenas que dependem da forma clnica,
do decurso da doena, do tipo de episdio e da resposta terapia.
Por exemplo, os pacientes com esquizofrenia de tipo paranoide
podem apresentar comportamentos agressivos em relao a um
delrio particular, assim diretamente dirigidos contra uma ou mais
pessoas especficas. Segundo a literatura cientfica, o prognstico
psiquitrico do comportamento violento pode ser genrico,
condicional ou iminente (Nivoli e outros, 1993). O prognstico pode
ser dito genrico quando o paciente apresenta sintomas psiquitricos
no especficos de um provvel comportamento violento ainda no
iniciado em modo concreto. Por exemplo, um sujeito esquizofrnico
com delrio estruturado de contedo persecutrio pode, em linha
de princpio, passar ao com comportamentos violentos voltados
contra os supostos perseguidores; todavia, a experincia clnica
demonstra que so estatisticamente muito poucos os sujeitos
esquizofrnicos com delrios de contedo persecutrio que, na
realidade, passam ao violenta contra pessoas. Nesses casos, a
capacidade de previso do psiquiatra bastante limitada e sujeita
a erros diversos. No caso do prognstico condicional, embora ainda
no se tendo manifestado nenhum comportamento violento, a
previsibilidade de semelhante agir pode ser, sob o aspecto clnico
e estatstico, deduzida de um sintoma especfico ou de especficas
constelaes de sintomas desencadeadores. Por exemplo, pode
ser considerado significativamente provvel um comportamento
O Crime Louco 116
violento se um sujeito esquizofrnico com delrio de contedo
persecutrio apresenta, juntamente com esse sintoma, um estado
de agitao psicomotora, mais de duas noites transcorridas insone e
em estado de eretismo, ameaas quentes, com clara identificao
de uma vtima, antecedentes de agresso a pessoas por sensaes
subjetivas em contextos sociais anlogos ao atual. Nessas hipteses,
o psiquiatra deve estar apto a identificar os sintomas especficos
ou as especficas constelaes de sintomas desencadeadores do
comportamento violento e adotar todas as medidas necessrias para
evitar a ocorrncia de fatos danosos. Finalmente, no prognstico
iminente, o comportamento violento do paciente j se iniciou
concretamente, requerendo do psiquiatra uma interveno rpida
em termos de neutralizao de dinmicas de atuaes violentas.
O Crime Louco 117
3. As sentenas
3.1. As sentenas no processo por concurso culposo no delito
doloso contra o mdico psiquiatra.
Indeferimento de incidente probatrio e requerimento de
arquivamento de procedimento penal
Tribunal de Bolonha. Cartrio do Juiz dos Procedimentos
Preliminares. Deciso de indeferimento de incidente
probatrio (art. 398 CPP., 124 D.Lv. 271/89). A Juiza,
Dra. G. N., examinado o requerimento apresentado em
19/2/01 pelo MP, Dr. S.O., em relao ao procedimento
penal no 2361/01 R.G. I. P., em face de 1} P. E. ; 2} M.L.;
3} P.A.M.; 4} G.A.; 5} C.A.
CONSIDERANDO
- que o MP requer que se proceda a incidente probatrio
de percia mdico-legal destinada a verificar os aspectos
de culpa profissional evidenciados na elaborao do c.t., ex.
art. 359 CPP e causalmente relacionados morte de C.,
em referncia ao hipottico crime do art. 589 CP (morte de
C.A. ocorrida em mola em 24/5/00);
- que, na hiptese acusatria, a alegada conduta do
art. 589 CP atribuda aos atuais investigados teria de
necessariamente ser posta em concurso, ex. art. 110 CP,
com o autor material M.G. do homicdio voluntrio de
C.A., ex. art. 575 CP;
- que, portanto, deveria se configurar caso de concurso,
ex. art. 110 CP, entre o crime do art. 589 CP (punido a
ttulo de culpa) praticado;
na hiptese acusatria, e cada um em relao ao papel
especfico desempenhado por P.E., M.L., P.A.M., G.A.,
C.A e o crime do art. 575 CP (punido a ttulo de dolo)
O Crime Louco 118
praticado por M.G., alis sujeito inimputvel;
- que, portanto, versa-se a hiptese de concurso culposo
em fato doloso;
- que, para a jurisprudncia dominante, o concurso
culposo no configurvel em relao ao delito doloso,
requerendo o art. 42, pargrafo 2o CP expressa previso,
que, no entanto, est ausente, na medida em que o art.
113 CP, falando em cooperao no delito culposo e no
em cooperao culposa no delito, contempla to somente
concurso culposo no delito culposo (Cass. Penal, Seo IV,
11/10/1996 no 9542);
- que, a esse propsito, tambm a doutrina, alinhando-se
citada jurisprudncia, afirma que a hiptese de concurso
culposo em delito doloso de ser negada, antes de tudo, em
nome da unidade do crime em concurso, e excluir a prpria
possibilidade de diferenciao do elemento subjetivo entre
os corrus;
- que, alm disso, observa-se que, prevendo explicitamente
o art. 113 CP uma nica hiptese de cooperao no delito
culposo, implicitamente se pode concluir pela excluso
da cooperao culposa no delito doloso, tendo ainda
em considerao o carter necessariamente expresso
da previso de responsabilidade culposa, ex. artigo 42,
pargrafo segundo CP;
- que tambm o aprofundamento recente do tema exps a
inconciliabilidade de grande parte dos tradicionais exemplos
de concurso culposo em ilcito doloso com a afirmada
essencialidade da conscincia de cooperar, qual requisito
psicolgico adicional e indefectvel da participao;
- que, para se ter a hiptese em questo, a esse ltimo
requisito ter-se-ia que se somar a particularidade de a
regra de cautela violada pelo agente culposo ser formulada
tambm ou exclusivamente para o fim de prevenir um fato
O Crime Louco 119
doloso de terceiro;
- que se chegaria assim conciliao de dois dados
dificilmente compatveis: de um lado, a violao de uma
regra de cuidado construda sobre a previsibilidade de um
fato doloso do terceiro; de outro lado, a efetiva representao
do comportamento do terceiro que, porm, deveria aparecer
para o agente mediato como uma conduta culposa (e no
como, ao contrrio, na realidade um comportamento
doloso, ainda que praticado por um sujeito inimputvel);
- que disso derivaria a concluso de se excluir a
admissibilidade dessa forma de participao, considerada
a ausncia de referimentos normativos seguros;
- que possvel chegar a anlogas solues, ainda
que no se concorde com a assertiva concernente
necessria presena de um especial coeficiente subjetivo
na participao, considerando, antes de tudo, o carter
excepcional da contribuio dolosa alheia, capaz de
interromper a sequncia causal, ex. artigo 41 CP;
- que o problema encontraria assim uma soluo ainda
no plano objetivo da imputao do resultado chamada
causa culposa mediata;
- que a hiptese em questo de ser descartada ainda
em considerao a uma definio de culpa ancorada
nas imprescindveis observaes pessoais, prprias da
responsabilidade penal;
- que, quando para a causao de um resultado convergem
diversas aes autnomas de diferentes sujeitos, pressupe-
se em cada indivduo capaz de entender e querer atitude
voltada para a autodeterminao responsvel, o que exclui
a natureza culposa de aes que, no sendo perigosas em
si mesmas, simplesmente fornecem a terceiros a ocasio
para delinquir, devendo oportunamente ser valorada a
unvoca opo do legislador pela configurao unicamente
O Crime Louco 120
dolosa da participao, no artigo 110 CP (cfr. Digesto delle
Discipline penalistiche UTET, II sub art. 110 c. p;
- que, ainda que se queira formular hiptese de
responsabilidade dos atuais investigados, ex. art. 41 CP, por
sua posio de garantidores derivada do papel especfico
por eles desempenhado no interior da estrutura Albatros,
ou de todo modo em ligao com essa, ir-se-ia ao encontro
de insupervel dificuldade;
- que esse tipo de responsabilidade pressupe a
individualizao precisa do resultado a ser impedido e
a predisposio na mente do sujeito garantidor de um
concreto domnio sobre o decurso causal que o provoca e,
assim, a possibilidade de intervir sobre esse de maneira
significativa;
- que somente assim a prpria inao poderia ser
colocada como causa do resultado em si;
- que, portanto, a invocao do art. 41 CP tem apoio
no ordenamento sob a condio da causao do resultado
(nesse caso, a morte de A.C.) poder ser referida a um decurso
causal inteiramente dominado pelo sujeito garantidor e
no determinado por uma ao inteiramente querida por
um outro sujeito, ainda que inimputvel;
- que tambm unicamente sob o aspecto objetivo causal,
estar-se-ia sendo chamado a responder no mais por um
fato prprio, mas por um fato alheio;
- que, portanto, deve ser indeferido de plano o
requerimento de incidente probatrio, ex. art. 392 CPP,
formulado pelo MP, no se visualizando a hiptese delituosa
contestada;
P.Q.M.
Indefere o requerimento formulado pelo MP.
Notifiquem-se as partes. Ao Cartrio, para as medidas cabveis.
Bolonha, 28/5/01.
O Crime Louco 121
Requerimento de arquivamento do MP
Procuradoria da Repblica junto ao Tribunal Ordinrio de
Bolonha. Pedido de arquivamento arts. 408/411 CPP, 125
e 126 D.LV. 271/89
Ao Juiz dos procedimentos preliminares junto ao Tribunal
de Bolonha
O Ministrio Pblico, Dr. S.O., Procurador da Repblica
Subst. junto ao Tribunal Ordinrio de Bolonha, Vistos os
autos do procedimento penal acima mencionado;
CONSIDERANDO QUE
Das condutas atribudas aos profissionais da sade que
se ocupavam, a vrios ttulos, do programa teraputico
de M.G. (objeto de imputao penal no mbito de
procedimento autnomo relativo morte de C.A.), no
parece ter se seguido uma doena em sentido tcnico ao
mencionado homicida, mas sim, mais simplesmente, uma
falta de controle farmacolgico sobre patologia psictica
preexistente.
Portanto, na falta do requisito tcnico de existncia de
uma leso pessoal, o hipottico delito do art. 590 CP se
torna insubsistente.
Assim tida como infundada a notcia de crime, na medida
em que os elementos obtidos nas investigaes preliminares
no parecem idneos para sustentar a acusao em juzo.
Considerados os arts. 408/411 CPP, 125 e 126 D.LV.
271/89,
Requer que o Juiz dos procedimentos preliminares
deste Tribunal promova o arquivamento do procedimento
e determine a consequente remessa dos autos Seo
prpria. Secretaria para as providncias cabveis.
Bolonha, 17/12/2001.
O Crime Louco 122
Sentena de primeiro grau: Sentena no 1984/2005 proferida
em processo de rito abreviado, em 25/11/05 pelo Juiz de Audincia
Preliminar do Tribunal de Bolonha, depositada em cartrio em 19/1/06
Em nome do povo italiano, o juiz Dr. G.A., proferiu a
seguinte sentena no procedimento instaurado contra P.E.
... acusado pela prtica do delito dos arts. 40, 2, 41 e
589 CP...
P.Q.M.
Nos termos dos arts. 62 bis CP, 442, 533 c 535 CPP,
declara P.E. culpado do crime referido na ementa, e,
concedendo-lhe as circunstncias atenuantes genricas e
aplicada a reduo pelo rito, condena-o pena de quatro
meses de recluso, alm do pagamento das despesas
processuais.
Nos termos dos arts. 163 ss. CP, determina que a
execuo da pena acima imposta seja suspensa em relao
ao mencionado P.E., pelo prazo de cinco anos, nas condies
estabelecidas em lei.
Nos termos dos arts. 538 ss. CPP, condena P.E.
ao ressarcimento dos danos em favor das partes civis
constitudas B.I., B.M. e C.A., a ser liquidado em processo
autnomo, perante o competente juzo cvel.
Condena o mencionado P. ao pagamento, a ttulo
provisional de execuo imediata, da quantia de 50.000
euros, a favor de B.I. e C.A. e 20.000 euros, a favor de
B.M.
Condena o mesmo, ainda, ao reembolso das despesas
processuais despendidas pelas mesmas partes civis,
liquidando-as no total de 4.640,00 euros (excludas as
despesas no documentadas), alm de IVA e CPA, na forma
da lei, a favor de B.I., e 4.720,00, alm de IVA e CPA, a
O Crime Louco 123
favor de B.M. e C.A.
Visto o art. 544, 3 CPP, indica o prazo de sessenta
dias para o depsito em cartrio da fundamentao da
sentena.
Bolonha, deciso em 25 de novembro de 2005.
A sentena inicialmente aponta os contornos da culpa
atribuda ao acusado, abordando, em seguida, a subsistncia de um
nexo causal entre a conduta e o resultado, a concreta previsibilidade
deste ltimo, o concurso de causas e, finalmente, o concurso culposo
no crime doloso.
O juiz encontra como configurao da culpa uma clara negligncia no
agir do acusado, em contraste com o que foi estabelecido no documento
redigido pelo Departamento de Sade Mental de mola que, ao atribuir
aos mdicos responsveis o dever de assumir as medidas necessrias
para cada paciente, prev que isso seja feito, tendo em conta as
indicaes fornecidas por outros membros da equipe.
Rejeita o parecer dos consultores da defesa, segundo os quais o
paciente, nos ltimos quinze anos, encontrava-se em fase de parcial
remisso, sem episdios significativos de recidiva, pelo que era correta
e devida uma remodelao da terapia realizada, atravs da busca
da dose mnima eficaz. Adere, ao contrrio, opinio dos peritos
do juzo, que avaliaram M.G. como um paciente desde sempre
particularmente difcil (tendo em conta sua histria clnica anterior
ao ingresso na comunidade e o fato de que, nos trs anos anteriores
ao homicdio, trs diferentes psiquiatras se encarregaram de seu
tratamento, devido exatamente s dificuldades de se relacionar com
ele) e bastante problemtico, dadas sua pouca compliance terapia,
suas descargas agressivas e sua escassa tolerncia s frustraes...
Tudo isso, alm de confirmar o quadro de sumrio conhecimento
por parte de P.E. das condies psquicas e psicolgicas do doente,
certamente sinal de escassa empatia em relao ao mesmo.
O Crime Louco 124
O juiz no entra no mrito da oportunidade da escolha operada
pelo mdico de reduzir o tratamento farmacolgico, mas considera
que se trata de uma escolha arriscada, tendo em conta numerosos
estudos cientficos documentando os riscos elevados de recada,
frequentemente conexos a tais comportamentos. regra comum de
experincia que, em qualquer atividade humana, ao aumento dos riscos
deva corresponder a adoo de um sistema de cautelas e precaues
idneo a evitar a ocorrncia de resultados danosos ou perigosos.
A sentena refuta a objeo dos consultores tcnicos da parte,
que expressam perplexidades em relao condio da residncia
Albatros como lugar apto a fazer frente a uma condio aguda de
um paciente psictico, na medida em que est desprovido de uma
constante presena de pessoal sanitrio (mdico e de enfermagem).
Com efeito, ...Este fato no exclui que esta seja uma condio
extra-hospitalar suficientemente idnea; alis, no se visualiza quais
poderiam ser as alternativas a que alude a lei se no aquelas que se
valem de pessoal especializado (educadores e assistentes de base)
em mbito psiquitrico, que, a qualquer momento, podem se dirigir
ao mdico psiquiatra de planto (24 horas) na sede, que, assim,
pode garantir uma quotidiana observao, vigilncia e conteno
das angstias do paciente descompensado.
O juiz particularmente categrico ao apontar os deveres e as
atribuies do mdico psiquiatra. Diz: ...No pode haver qualquer
dvida sobre a existncia, a cargo do mdico psiquiatra ora acusado,
de um dever de garantia em relao aos doentes mentais, na forma
da posio de controle que impe ao sujeito obrigado a neutralizao
de determinadas fontes de perigo, de modo a tutelar todos os bens
jurdicos que se achem em contato com esse e que, por tal razo,
possam ingressar em uma situao de perigo. A fonte de tal posio
de garantia reside principalmente na voluntria assuno, por
parte de P.E., psiquiatra empregado do DSM de mola, da funo
de consultor da comunidade Albatros, no que dizia respeito ao
paciente M.G.. Nas contrarrazes, os consultores da parte tinham
O Crime Louco 125
posto em discusso a existncia de tal dever, demonstrando que,
com base nos protocolos organizacionais do DSM de mola, o mdico
psiquiatra estava encarregado primordialmente da gesto da terapia
farmacolgica dos pacientes. Mas, para o juiz, ... na realidade, em
tema de culpa profissional, o cumprimento concreto e pessoal de
atividade mdico-teraputica, por parte do profissional da sade,
sempre comporta a assuno direta da posio de garantidor em
relao ao paciente, pois a ele incumbe o dever de observncia das
leges artis, cuja finalidade a de prevenir o risco no consentido
ou o aumento do risco. Em tema de responsabilidade profissional,
o juiz cita a Suprema Corte (Cass. Pen. Seo IV, 3 de fevereiro
de 2003, no 4827, Perilli Ludovico), segundo a qual ... subsiste
a posio de garantidor do mdico que, mesmo a ttulo de mero
consultor, verifique a existncia de uma patologia de elevado
e imediato risco de agravao. Tal mdico tem o dever de agir,
promovendo pessoalmente os tratamentos teraputicos tidos como
idneos, ou fazendo internar imediatamente o paciente em um
hospital especializado.
Em tema de previsibilidade, o juiz concorda com seus prprios
peritos sobre o fato de que ...a emergncia manifestada a partir de
dez de maio, com toda a constelao de sintomas significativos de
uma descompensao aguda (fortes temores de ser assassinado,
ameaas de morte contra vrios operadores, a agresso praticada
contra a futura vtima com a utilizao de um urinol, etc.),
levando-se ainda em considerao a anamnese psicopatolgica
de M.G., deveria ter levado o Dr. P.E., luz de suas qualificaes
e sua experincia clnica, a elaborar um prognstico de violncia
condicional, ou at mesmo de violncia iminente, tendo em conta
que o comportamento agressivo e violento j havia sido de fato
iniciado. Com efeito, entende o juiz que o impulso heteroagressivo
que desaguou no ferimento mortal do operador C.A. no foi, assim,
um evento inesperado e imprevisvel, tratando-se sim de um ato
perfeitamente enquadrvel na patologia psiquitrica de que era
O Crime Louco 126
portador o paciente e tpico da grave crise psictica em que o
mesmo se encontrava. No h dvida, pois, que o ora acusado
poderia e deveria imaginar a possvel (se no provvel) ocorrncia
de tal evento.
Ao afrontar o tema da subsistncia de um nexo causal entre a conduta
e o resultado, o juiz G.A. no omite a dificuldade de se estabelecer,
com certeza, a existncia de uma relao de causa e efeito no campo
psiquitrico entre a adoo (ou a no adoo) de uma escolha
teraputica e a exacerbao da patologia do paciente. Desenvolve
erudita anlise sobre a matria. A seu dizer, hoje j foi repudiado
... no procedimento de explicao causal, o mtodo dedutivo que,
pressupondo um completo conhecimento de todas as condies
iniciais do processo causal e uma perfeita demonstrabilidade
cientfica e emprica de todas as fases, pretende fornecer uma
resposta certa e absoluta porque fundada em leis universais. No
h dvida que, especialmente em matria de culpa mdica, uma
imputao objetiva do resultado fundada em base estritamente
causal, condicional, tendo em conta a medida de incerteza que
permeia a matria da clnica e da medicina em geral, comportaria
substancial renncia a sancionar penalmente comportamentos
com frequncia gravemente descuidados a incidir sobre o bem
primrio da vida humana. O critrio da certeza cientfica foi assim
progressivamente substitudo pelo da certeza processual, com
base no qual subsiste o necessrio nexo de causalidade quando a
conduta do agente tenha sido condio necessria do resultado com
alto ou elevado grau de credibilidade racional ou probabilidade
lgica (cfr. Cass. Pen., S.U., 13 de fevereiro de 2002, Franzese).
Na prtica judiciria, observa-se como subsistem hipteses relativas
a condutas culposas e comissivas, nas quais a verificao do nexo
causal no diverge da que se teria ao se qualificar como omissiva
a conduta do agente. claro que o profissional da sade que erra
o tratamento incorre em culpa ativa, do ponto de vista etiolgico,
pondo em ao as condies positivas do resultado lesivo, mas,
O Crime Louco 127
ao mesmo tempo, do ponto de vista jurdico, no tendo ativado as
condies negativas do mesmo. Sua conduta, pois, de um lado,
condio do resultado porque o determina (no mnimo acelerando
os tempos do processo) e, por outro lado, igualmente o porque
no ativa condies impeditivas do mesmo.
Ainda sobre o tema da causalidade, entende o juiz que os
peritos do juzo tenham documentado suficientemente com base
em respeitveis estudos cientficos e dados estatsticos a relao
entre distrbios mentais maiores e delinquncia, assim como entre
esquizofrenia (ou outras psicoses) e comportamento violento,
perfeitamente aplicvel a essa situao. Com relao argumentao
dos peritos da parte, que formulavam a hiptese de que, base da
descompensao de Giovanni, poderiam estar causas diversas da
modificao da terapia farmacolgica, como eventos traumticos ou
estressantes, o juiz rejeita tal argumentao sem, no entanto, excluir
o efeito de possveis concausas. Este juiz est convencido de que os
eventos traumticos, apontados pelos especialistas da defesa (como as
mortes das companheiras de comunidade, aliadas situao relativa
descoberta do esgotamento de seus fundos bancrios), incidiram
decisivamente sobre o estado psquico de M.G. Todavia, no que diz
respeito conduta objeto de inculpao, de se entender que tais
fatores agiram apenas como concausas, insuficientes, por si ss, para
determinar o resultado. Com efeito, de se aplicar, nessa matria, o
princpio jurdico da equivalncia das causas, segundo o qual o nexo
causal s se exclui se se verificar uma causa autnoma e sucessiva em
relao qual a precedente seja de se considerar tamquam non esser;
enquanto tal nexo no pode ser excludo quando a causa sucessiva
tenha apenas acelerado a produo do resultado (Cass. pen., seo V,
14 de julho de 2000, Falvo).
Na mesma linha, o juiz repele a tese dos peritos da parte, segundo
a qual as manifestaes comportamentais do paciente, na realidade,
seriam uma varivel dependente das mudanas ambientais-relacionais
e no do tratamento farmacolgico. Tal convencimento se baseia na
O Crime Louco 128
documentao clnica relativa s internaes no HPJ de Giovanni nos
anos posteriores ao homicdio. Com efeito, em todo esse perodo, o
paciente, embora submetido a uma terapia farmacolgica macia e
constante, no demonstra nenhuma melhora em sua agressividade.
Este julgador est convencido (embora sem ter sobre o tema
especfico a contribuio cognoscitiva e valorativa dos peritos,
j que as dedues foram depositadas in limine litis) de que tais
cortantes concluses no so aceitveis. Em primeiro lugar, porque
partem de uma premissa errada: o M., internado em 27 de maio
de 2000, na estrutura de Montelupo Fiorentino, no do ponto
de vista psiquitrico a mesma pessoa que, apenas um ms antes,
comeava a manifestar os primeiros problemas comportamentais
na comunidade residencial onde morava. O paciente internado
em seguida ao crime um sujeito a quem, grave crise psictica
em ao, juntam-se dois traumas de dimenso relevante: o
homicdio perpetrado de maneira extremamente violenta e o
desenraizamento de um contexto ambiental tranquilizador, como
era a comunidade residencial Albatros, com o recolhimento para-
carcerrio em uma estrutura predominantemente de conteno,
como o hospital psiquitrico judicirio. De outro lado, porque
como j se observou anteriormente razovel entender que
a situao de grave descompensao psictica de M. no tenha
sido determinada por um ou outro fator (a modificao da terapia
ou por condies externas, como os lutos ou traumas), mas sim
pela combinao de todas essas condies que, deixadas sem
controle, tornaram possvel a ocorrncia do homicdio. Conforta
tal concluso a constatao de que, aps um primeiro perodo de
internao em Montelupo, caracterizado por impulsos de violncia
e agressividade, M., ambientando-se nova realidade e novamente
sedado com a administrao de neurolpticos, foi progressivamente
diminuindo suas agitaes, tendo, ao menos nos ltimos tempos, se
estabilizado substancialmente. Quanto s sucessivas internaes, a
progressiva evoluo da patologia em psicose orgnica e os fatores
O Crime Louco 129
traumticos derivados das transferncias para novas realidades
ambientais impedem que se compreenda e se avalie completamente
a etiologia de suas manifestaes agressivas.
Finalmente, a sentena enfrenta o tema do concurso culposo
no crime doloso. A defesa do acusado invocara a sentena da
Cassao Penal, Seo IV, de 11/10/1996, 9542, na qual se faz
referncia a dois artigos do Cdigo Penal (o art. 42, pargrafo 2
do CP, segundo o qual a punibilidade a ttulo de culpa prevista
somente nos casos expressamente previstos em lei; e o art. 113 CP,
pelo qual a coparticipao culposa prevista somente no caso de
delito culposo). Da leitura combinada desses dois artigos, seria de se
concluir que o concurso culposo no configurvel em delito doloso,
requerendo o art. 42 pargrafo 2 CP uma previso expressa que, no
entanto, est ausente, enquanto o art. 113 CP fala de cooperao no
delito culposo e no de cooperao culposa no delito, contemplando
assim to somente o concurso culposo no delito culposo. Mas, para
o juiz G.A., ... tal construo, alis completamente desatenta
da mais moderna doutrina penal, foi recentemente invertida pela
prpria Cassao, que explicitamente afirmou o concurso culposo
configurvel ainda em relao ao delito doloso, no o obstando
a previso do art. 42, pargrafo 2 CP que, referindo-se somente
parte especial do Cdigo, no diz respeito s disposies dos
arts. 110 e 113 CP (Cass. Pen., seo IV, 9 de outubro de 2002,
no 39680, Giancarlo: trata-se de episdio em que foi afirmada a
responsabilidade a ttulo de culpa de um sujeito que, pelo estado de
abandono e negligente descuido em que mantinha um depsito de
material de borracha, contribura para pr em atuao as condies
para que se verificasse um incndio, que, na realidade, acabou por
ser ateado por desconhecidos). Na realidade, no caso em espcie,
no parece sequer necessrio despertar a problemtica do concurso
culposo no crime doloso, posto que tal no pode ser considerado o
ato do incapaz de entender e querer. Raciocinando diversamente,
de fato se deveria excluir a punibilidade da conduta da professora
O Crime Louco 130
primria que, omitindo-se culposamente de exercer a necessria
vigilncia, no impedisse que um aluno voluntariamente ferisse
um companheiro de brincadeiras. A criana, assim como o enfermo
psquico, para a lei penal, sujeito privado da capacidade de
entender e querer; todavia, do ponto de vista psicolgico, no
se pode excluir que possa cometer um ato intencionalmente. A
esse propsito, a moderna doutrina fala, referindo-se aos estados
psicolgicos dos incapazes de entender e querer, em pseudo-dolo
e pseudo-culpa. O que, na realidade, reprova-se ao ora acusado
no ter concorrido com sua prpria conduta culposa na atividade
delituosa de M., mas sim no ter impedido um resultado (a morte
de C.) que, na qualidade de detentor de uma posio de garantidor,
tinha o dever jurdico de impedir.
Na concluso, quando da fixao da pena (conforme os critrios
estabelecidos no art. 133 CP), diz o juiz ... de se considerar que,
embora a conduta do acusado frequentemente se caracterize por
uma superficialidade comportamental e manifesta inadequao, a
escolha teraputica adotada (embora no na modalidade que o caso
concreto impunha) se mostra conforme uma interpretao mais
evoluda e moderna da psiquiatria, que v o papel do mdico mais
de uma perspectiva teraputico-sanitria do que de conteno da
periculosidade social do paciente. No se pode deixar de concordar
com as argumentaes da defesa no ponto em que evidenciam que
o mdico, quando podia adotar uma escolha cmoda, mantendo o
paciente sedado at o fim de seus dias, adotou, ao contrrio, uma
escolha teraputica voltada a permitir que M. tivesse uma melhor
qualidade de vida.

Sentena de segundo grau: sentena no 66/07, no.2006/1595
R.G., 12 jan. 2007 da Corte de Apelao de Bolonha, terceira
seo penal
Sentena da Cmara em Conselho na Causa Penal contra
O Crime Louco 131
P.E., em impugnao sentena proferida pelo G.U.P. de
Bolonha, em 25/11/2005,
P.Q.M.
Nos termos dos arts. 592 e 605 CPP, confirma a
sentena pronunciada pelo GUP do Tribunal de Bolonha,
em 25/11/05, contra a qual apelou o acusado P.E.,
condenando-o ao pagamento das despesas processuais
relativas a esse grau de jurisdio. Condena, ainda, o
acusado a reembolsar as despesas despendidas pelas partes
civis constitudas, liquidando-as em 2.400,00 euros a favor
da parte civil B. e 2.400,00 euros a favor das partes civis
B. e C., alm das despesas gerais, IVA e CPA. Prazo para
depsito em cartrio da fundamentao: 90 dias. Bolonha,
12 de janeiro de 2007.
O procedimento em segundo grau, concernente sentena no
1984/2005, foi instaurado pelos advogados de defesa do Dr. Euro,
em 8 de maro de 2006. Os advogados entenderam que a indicao
das provas em que se baseou a deciso poderia estar correta enquanto
enumerao, mas a valorao das provas, em seu conjunto, fora
equivocada, porque feita em violao ao art. 192, pargrafos 1 e
2 CPP. Alm disso, apontaram que a enunciao das razes pelas
quais o juiz considerou no dignas de crdito as provas contrrias
denunciava, de um lado, uma submisso acrtica s observaes
dos peritos do juzo, no adequadamente motivada, e de outro,
uma refutao s vezes ausente, e sempre parcial e superficial, dos
argumentos dos consultores da defesa.
Em essncia, o juiz teria aplicado o conceito de dever de garantia
do psiquiatra em manifesta contradio com o contexto normativo
consequente lei da reforma psiquitrica. No quadro das competncias
profissionais necessrias ao desenvolvimento da funo psiquitrica,
de fato no caberia ao psiquiatra a total responsabilidade pelo controle
dos comportamentos manifestados pelo paciente, que, ao contrrio,
O Crime Louco 132
tem quotas de autodeterminao, no podendo ser considerado tout
court como um sujeito perigoso. A conduta do paciente psiquitrico no
pode ser, sempre e unicamente, manifestao de doena e insensatez;
analogamente, a psicofarmacologia no pode ser considerada como
instrumento de controle e represso de tal conduta. O remdio no
tem o poder de eliminar um pensamento interpretativo da realidade,
podendo simplesmente atenu-lo e tornar menos perturbadora a
relao interpessoal. Os peritos psiquiatras, de que se valeram os
magistrados, teriam revelado uma tica biologista e reducionista,
enquanto o mais autorizado pensamento cientfico considera como
mtodo de referncia no campo do saber psiquitrico a complexidade
e, como seu consequente corolrio prtico, o tratamento integrado
bio-psico-social. Os peritos, a posteriori e em relao a um evento
dramtico, teriam erroneamente construdo um nexo de causalidade
direto entre reduo do remdio e manifestao do pensamento
interpretativo-delirante. Os advogados, no entanto, entendem ter
documentado, atravs da literatura cientfica e das consideraes
amplamente aprofundadas dos peritos da parte, como de se excluir
um vnculo de causalidade linear e unvoco entre a reduo da terapia
farmacolgica e o recrudescimento psicopatolgico.
No recurso de apelao contestada ainda a responsabilidade,
atribuda ao doutor Euro, de no ter ativado o Tratamento Sanitrio
Obrigatrio em relao a Giovanni: para a parte recorrente, no
subsistiam os elementos previstos em lei. Finalmente, requereram os
advogados a juntada de cpia do original do parecer pericial, depositado
no Tribunal de mola, em sede do Juzo Cvel, onde se desenvolve o
processo entre a AUSL de mola de quem era empregado o Dr. Euro
, a Cooperativa gestora da Comunidade Albatros e os herdeiros de
Ateo. Tal parecer afirmaria que: nada pode ser atribudo ao doutor
Euro, nem sob o aspecto da impercia, nem da negligncia, nem da
imprudncia; tratou-se de uma escolha teraputica justificada, talvez
imperativa; em uma avaliao ex post dos acontecimentos, tratou-
se de erro escusvel; no estavam presentes os pressupostos do
O Crime Louco 133
tratamento sanitrio obrigatrio.
A sentena da Corte de Apelao, todavia, rejeita toda a
argumentao da defesa e confirma a sentena de primeiro grau,
com a condenao do doutor Euro ao ressarcimento dos danos e
ao pagamento das despesas das partes civis. Reitera o nexo de
causalidade revelado pelas provas produzidas, em relao no
internao do paciente em regime de TSO. Sobretudo, reitera que os
comportamentos do doente mental so sempre uma manifestao
da doena e que o paciente, por definio, no responde por suas
aes, por elas respondendo o psiquiatra que pode control-lo, assim
se revestindo de uma precisa posio de garantidor.
Sentena de terceiro grau: Sentena da Cassao, Seo IV
Penal, 11 de maro de 2008, no 10795
... Das consideraes antes expostas, segue a rejeio
do recurso, com a condenao do recorrente ao pagamento
das despesas processuais, alm dos efeitos sobre a ao
civil, conforme disposto
P.Q.M.
a Corte Suprema de Cassao, seo IV penal, rejeita o
recurso e condena o recorrente ao pagamento das despesas
processuais. Condena-o ainda a reembolsar s partes civis
as despesas por elas despendidas no presente grau de
jurisdio, despesas que liquida no total de 3.000,00 euros
para a parte civil B.I. e no total de 3.600,00 para as partes
civis B.M. e C.A., alm de, para todas as referidas partes
civis, IVA, CPA e despesas gerais, como estabelecido em
lei.
Assim foi decidido em Roma, em 15 de novembro de
2007. O Relator (Dr. C.B.).
Ao julgar culpado o doutor Euro, a sentena considera a posio
O Crime Louco 134
de garantidor do psiquiatra, sua responsabilidade no tratamento
do paciente, examina a previsibilidade do resultado, o princpio de
confiana e o dever de informao do mdico, descrevendo, enfim,
o mecanismo causal do resultado, distinguindo entre causalidade
comissiva e causalidade omissiva.
Preliminar e relevante a afirmao concernente posio de
garantidor do psiquiatra. Com efeito, a sentena estabelece que,
qualquer que fosse o cargo formalmente atribudo ao doutor Euro, de
fato ele desenvolvia a funo de tutela da sade psquica do paciente,
em vnculo contratual que a estrutura pblica ou privada lhe
conferiu e em vnculo normativo consequente instaurao de uma
relao teraputica. O mdico, portanto, estava sob o nus de uma
posio de garantidor, no aspecto do dever de proteo, ainda que os
aspectos sociais, relacionais, reabilitadores e comunicativos fossem
apangio dos operadores no mdicos e no sanitrios.
Julga o psiquiatra responsvel por impercia e imprudncia culpa
por grosseira violao das regras da arte mdica no tratamento
do paciente. Funda tal juzo na drstica reduo do Moditen, no
executada com gradualismo (20% a cada vez, com intervalos de trs
meses), no tendo em conta a presena de distrbios nos cinco anos
anteriores, nem a gravidade da patologia (esquizofrenia paranoide
crnica em fase de parcial remisso), diante de um parecer contrrio
dos colegas. A situao estava beira da descompensao no
momento da modificao da terapia e sofreu sucessivo agravamento.
O psiquiatra no acompanhou a reduo da terapia com medidas
necessrias de apoio, quando a prpria posologia no tratamento de
urgncia era ineficaz.
A Corte, todavia, no encontra culpa omissiva pela ausncia do
TSO, enquanto ausente o requisito da falta de aceitao das terapias
por parte do paciente.
A sentena entende que a previsibilidade do resultado restou
afirmada: sendo a patologia de Giovanni tratada de maneira
incongruente, a situao era apta a exasperar as manifestaes
O Crime Louco 135
de agressividade contra terceiros (era iminente a reao
violenta). Confirmam-no trs episdios sintomticos de possvel
descompensao (a tentativa de esconder uma faca), verificados
depois da primeira reduo do remdio e os outros dois episdios
delirantes (o delrio do desaparecimento do dinheiro), verificados
entre a reduo e a suspenso do remdio.
Em relao ao princpio da confiana e ao dever de informao
do mdico, a sentena encontra negligncia por falta de obteno
das informaes: o mdico ignorava que o paciente tivesse estado
internado em HPJ; deveria ter solicitado as peridicas verificaes
efetuadas pela equipe e ter se informado mais ativamente. Alm disso,
as visitas do mdico eram marcadas pela pressa e superficialidade.
Diante das consideraes da defesa, a Corte precisa que as omisses
de informaes teis por parte dos operadores da estrutura podem
ter uma eficcia cocausal, mas no excluem a culpa do mdico.
Com referncia relao de causalidade, a Corte rejeita a
objeo concernente omisso de verificao da concatenao
causal em todos os seus aspectos fticos e cientficos necessrios
(responsabilidade organizacional e de outros sujeitos), e que mesmo
um tratamento antipsictico correto no excluiria o risco de recada,
apenas reduzindo-o em 2/3. Isto, para a Cassao, um critrio
probabilstico inidneo a fundar um juzo positivo sobre a causalidade.
Em apoio tese da causalidade, citada a Sentena Cass., Seo
IV, 6/12/90: basta que o juiz traga luz um ou mais antecedentes
que, assim o sejam de acordo com as leis da cincia, sem os quais,
com alto grau de probabilidade, o resultado no teria se verificado.
Enfim, a Corte ressalta a necessidade de se evitar confuses entre
causalidade comissiva e causalidade omissiva: na primeira, uma
proibio que violada; na segunda, a violao de um comando.
Na responsabilidade profissional do mdico esto presentes
condutas ativas e passivas que interagem entre si, tornando difcil
precisar a causalidade. comum se dizer que mdicos que erraram
diagnsticos e terapias no violaram um comando penal, mas sim
O Crime Louco 136
somente uma proibio de causar, ou contribuir para causar, leses
ou mortes, com negligncia, impercia ou imprudncia.
Mas, o psiquiatra no violou um comando, omitindo-se de intervir
em um caso que requeresse sua ao (causalidade omissiva), violando
sim a proibio de administrar as terapias farmacolgicas de modo
incongruente, inicialmente com uma imotivada reduo e, depois,
suspendendo-as (causalidade comissiva). O psiquiatra, em essncia,
introduziu no quadro clnico do paciente um fator de risco que
acabou por efetivamente se concretizar. No se trata, porm, de uma
referncia genrica teoria do aumento do risco, mas da introduo
de um fator causal que provocou, ou contribuiu para provocar, o
resultado: a descompensao verificada estava etiologicamente
ligada modificao teraputica.
O procedimento relativo coordenadora da residncia e
assistente social
Sentena de primeiro grau: Tribunal de Bolonha, Seo destacada
de mola, 23/6/2006
Paralelamente ao processo contra o mdico psiquiatra,
desenvolve-se na sede autnoma de mola o procedimento relativo
coordenadora da residncia e assistente social do Departamento de
Sade Mental de mola. O procedimento complexo e se protrai no
tempo. Somente distncia de 6 anos, em 23 de junho de 2006,
proferida a sentena de primeiro grau.
Em nome do Povo Italiano, o Tribunal de Bolonha,
seo destacada de mola, na pessoa do Dr. S.P., proferiu e
publicou mediante leitura do dispositivo a seguinte sentena
em face de: G.A.; M.L.
Nos termos dos arts. 62 bis CP, 533, 535 CPP; declara
M.L. culpada do crime a ela atribudo e, reconhecendo
O Crime Louco 137
em seu favor as circunstncias atenuantes genricas,
condena-a pena de quatro meses de recluso, alm do
pagamento das despesas processuais. Nos termos dos
arts. 163 e 175 CP, determina a suspenso condicional da
pena pelo prazo de cinco anos, determinando ainda que a
presente sentena condenatria no seja mencionada em
certides penais expedidas a requerimento de particulares,
exceto por razes de direito eleitoral...
Nos termos do art. 530, pargrafo 2 CPP, absolve G.A.
do crime a ela atribudo, por no ter a mesma cometido o
fato.
Nos termos do artigo 331 CPP, determina a remessa dos
autos ao MP junto a esse juzo, para que avalie a relevncia
penal das declaraes prestadas por T.R. na audincia de
29 de setembro de 2005. Nos termos do art. 544, pargrafo
3, indica o prazo de 90 dias para o depsito em cartrio
das motivaes.
mola, 23 de junho de 2006.
Na sentena, o juiz acolhe as opinies dos peritos do MP
e as contrarrazes da defesa da assistente social G.A., rejeitando,
no entanto, as da defesa da coordenadora da residncia Dra.
Laura, em relao qual reconhece a responsabilidade derivada da
subsistncia de uma posio de garantidor. Como se v, a sentena
decalca a motivao formulada, poucos meses antes, pelo Tribunal de
Bolonha, em relao ao psiquiatra. Mas, por no falar explicitamente
em concurso culposo, pode-se legitimamente questionar se, de certa
forma, as duas sentenas, no seriam alternativas.
De todo modo, vale a pena destacar a linguagem dessa sentena
e, assim, de toda a sua impostao terica , fundada em uma
tica psiquitrica decisivamente tradicional e organicista: ...Esto
presentes todos os sintomas da esquizofrenia, que constituem os
critrios universalmente aceitos em mbito cientfico...a esquizofrenia
O Crime Louco 138
se caracteriza por importantes distrbios comportamentais e
frequentes manifestaes de violncia e agressividade. Em outras
passagens, so formuladas consideraes desconcertantes, a revelar
um substancial preconceito em relao aos pacientes psiquitricos:
Com efeito, M., at em sua aparncia, no era uma pessoa normal
(mas, como possvel dizer uma coisa dessas!); ... fonte de perigo
que, de todo modo, reside na doena mental, de um ponto de
vista sanitrio. Usa, quer expresses alarmistas e de perigo (as
facas mortferas), quer expresses impregnadas de forte estigma
(...um louco que se sabia potencialmente fora de controle). Por
outro lado, atribuir ao louco responsvel pelo homicdio a imagem de
um monstro perigoso resulta da vontade de fazer crer que a gesto
da crise por parte dos acusados teria sido irresponsvel e culpvel,
mas corresponde tambm evidente ausncia no processo do
paciente, desaparecido dentro do Hospital Psiquitrico Judicirio,
na implcita confirmao de sua periculosidade social. Naturalmente,
seria de se indagar se essas expresses teriam sido utilizadas mesmo
na presena do interessado! Mas, sabe-se: os direitos do ausente so
sempre reduzidos!
O Crime Louco 139
4. O procedimento civil
4.1. Causa Cvel perante a Seo de mola do Tribunal
de Bolonha entre os herdeiros C.A., a AUSL de mola e a
Cooperativa Albatros
Relato a percia dos consultores tcnicos oficiais no procedimento
civil entre os herdeiros C. e a AUSL de mola e a Cooperativa Albatros.
O tema, na realidade, no deveria ter sido includo no presente
trabalho, j que preestabelecido que a matria a ser abordada diria
respeito ao aspecto penal do concurso culposo em homicdio doloso.
Mas, como a percia trata do tema da responsabilidade profissional,
pareceu-me oportuno inseri-la no texto, para uma maior completude
das informaes. de se considerar ainda que a defesa do psiquiatra
tentou inutilmente utilizar exatamente tal percia na apelao.
Essa percia revela, mais uma vez, uma outra verdade, com uma
radical inverso do quanto afirmado pelos outros peritos, mas tambm
introduz muitas inexatides que preciso corrigir. Preliminarmente,
vale notar que os quesitos formulados pelo juiz deslocam a tica
das indagaes do plano individual para aquele mais complexo o
da organizao (o projeto teraputico, a tipologia da estrutura, os
acordos entre ASL e Cooperativa). Essa tica se justifica pela prpria
natureza do processo: estamos em uma causa cvel, onde adquire
importncia, para o contencioso econmico, o peso institucional
dos sujeitos imputveis. Objetivamente, preciso ter presente que,
quando a percia entregue, a sentena condenatria de primeiro
grau em face do psiquiatra j fora proferida, mas no a sentena em
face da coordenadora da residncia. A ASL de mola est apenas
marginalmente envolvida na sentena condenatria do Dr. Euro, pois
o psiquiatra no subscrevera a aplice de seguro que a ASL previra
para seus empregados, j que tinha uma cobertura assecuratria
diversa. Os herdeiros C. propuseram, nesse caso, uma ao cvel que,
alm de pretender responsabilizar o psiquiatra, queria demonstrar,
O Crime Louco 140
atravs da responsabilidade da assistente social e da coordenadora
da residncia, tambm a responsabilidade da ASL e da Cooperativa
Seacoop.

Percia dos consultores tcnicos do juzo no procedimento civil
em curso perante o Tribunal di Bolonha Seo Autnoma de mola,
no 20779/01 R. G. N. R., em tema de responsabilidade profissional
Diante de investidura prvia como Consultores Tcnicos
do Juzo, em 16 de julho de 2004, o Exmo. Dr. C.A., Juiz
do Tribunal Cvel de Bolonha, seo destacada de mola,
encarregou os abaixo-assinados, prof. F.U. e prof. G.I.,
de proceder a avaliaes em tema de responsabilidade
profissional, no procedimento em epgrafe. Aps ser prestado
o compromisso, apresentou-nos os seguintes quesitos:
Queiram responder os CTJ, examinados os autos do
processo, obtida, onde necessrio, ulterior documentao
sanitria, obtido o registro das atas das reunies de equipe
e os livros de registros existentes na comunidade-abrigo
Albatros, e qualquer outra documentao que possa ser
fornecida pelas partes, bem como ouvidas, se for o caso,
pessoas que tenham informaes sobre os fatos:
1. Se a formulao diagnstica sobre o paciente
M.G., no perodo anterior aos fatos objeto da causa (com
especial referncia aos ltimos meses), estava correta, e
se o programa teraputico previsto e as terapias efetuadas,
no mesmo perodo, eram congruentes com uma correta
colocao diagnstica, identificando, em caso contrrio, as
pessoas cujas condutas no foram coerentes com a correta
prtica operacional e dizendo se o comportamento de M.G.,
praticando o homicdio, poderia ter sido evitado;
2. Se a estrutura na qual M.G. estava inserido era
definitivamente idnea para assegurar as necessidades
O Crime Louco 141
teraputicas e, se por qualquer motivo, tornara-se
temporariamente inidnea para assegurar os cuidados e
a vigilncia do paciente; em tal caso, queiram indicar as
solues diversas que, em uma valorao ex ante, deveriam
ter sido adotadas;
3. Se a estrutura era administrada de acordo com as
normas legais vigentes na matria, e se a referida estrutura
era administrada em conformidade com os acordos
realizados entre AUSL e Seacoop; em caso contrrio,
queiram indicar os elementos de gesto no conformes,
dizendo, ainda, se, com uma administrao mais correta, o
evento posteriormente verificado poderia ter sido evitado;
4. Se os acordos entre AUSL e Seacoop foram estipulados
em conformidade com as normas legais; em caso contrrio,
queiram indicar os acordos no conformes e seus reflexos
no tratamento do paciente M.G. e na ocorrncia do evento
em questo.
So as seguintes as consideraes conclusivas:
No se visualizam, a nosso ver, comportamentos
culposos individuais, no mbito da atividade diagnstica
e teraputica, de modo a constituir fator causal necessrio
e suficiente para produzir o resultado posteriormente
verificado e, vice-versa, de modo a induzir a pensar que, sem
aquele comportamento culposo, ou com comportamento
diverso, o fato teria sido evitado. Em outras palavras,
entendemos que a complexidade do caso no pode ser
reduzida exaustiva e realisticamente censura da ao de
uma ou mais pessoas. Neste sentido, afastamo-nos, em
grande parte, das dedues efetuadas pelos peritos I.M.
S.M., em seu relatrio, no que elencam uma srie de faltas
verificadas no tempo, com efeito de acmulo e interao,
O Crime Louco 142
quais sejam: a no obteno por parte do CSM, poca
da liberao de M.G. do hospital psiquitrico (1995), dos
pronturios clnicos anteriores, como nica fonte da histria
clnica pregressa do paciente; a equivocada insero do
mesmo na estrutura Albatros; as frequentes mudanas
de terapeuta, somente em parte justificadas, e a escassa
demonstrao nos pronturios clnicos de uma passagem
de entrega acompanhada de uma eficaz comunicao dos
dados clnicos do caso; a escassa comunicao e integrao
entre comunidade e CSM, seja em geral, seja no perodo
especfico da mudana de terapia; a falta de comunicao
do episdio entre M.G. e C.A. de 23/5, por parte da Dra.
M.L.; falta de determinao de um caminho a seguir em
situaes de emergncia-urgncia; a insuficiente presena
de psiquiatras no interior da comunidade; a falta de um plano
de tratamento individualizado compartilhado pela equipe
do CSM e a equipe da estrutura; vrias inadimplncias
da equipe psiquitrica, a tornar menos vlido e eficaz o
tratamento do caso; insuficiente presena e pouca ateno,
por parte de Ippogrifo e Seacoop, na seleo e atualizao
profissional do pessoal, acompanhada de escassa
superviso e controle por parte da AUSL. Algumas dessas
queixas fazem referncia a responsabilidades individuais (a
includa a censura ao Dr. P.E. por ter suspendido a terapia
depot), outras, responsabilidade de equipe, atribudas
seja equipe psiquitrica, seja scio-reabilitadora,
enquanto outras ainda se referem responsabilidade de tipo
organizacional. Com efeito, no caso em questo, difcil
fornecer uma viso unitria e uma chave interpretativa e
argumentativa tal que consinta ao magistrado uma precisa
atribuio de responsabilidades: parece evidente que
nenhuma das faltas individuais constitua causa necessria
e suficiente do resultado verificado, que, portanto, no se
O Crime Louco 143
enquadra no mbito de uma responsabilidade subjetiva;
nem mesmo o comportamento incongruente de C.A., que
seguramente precipitou o evento, pode ser tido como de
valor unicausal, na medida em que seu comportamento
foi ditado (em perfeita boa-f profissional, como surge
das anotaes no livro de registros da comunidade) pela
ausncia ou insuficincia de preparo especfico e pela
atribuio de tarefas que requeriam tal preparo (como a
autoadministrao de remdios assistida); mas, tampouco
a chave de leitura plurissubjetiva de responsabilidade no
interior da equipe (ou da interao entre diversas equipes)
pode fornecer uma chave de leitura exaustiva, na medida
em que a anlise no pode estar limitada valorao do
comportamento e da interao dos operadores individuais
no ltimo perodo, segundo os critrios de confiana e no-
confiana, ou segundo o da responsabilidade difusa; este
ltimo pareceria bastante adequado (na medida em que,
sem dvida, so identificveis numerosas faltas individuais,
nenhuma delas causalmente eficaz, ainda que concorrendo
para determinar o resultado), mas no exaustivo, na medida
em que existem importantes aspectos organizacionais
de natureza administrativa que transcendem a ao
tcnica dos indivduos e das equipes, colocando-se como
um pressuposto destas, com eficcia determinante no
condicionamento do modus operandi dos indivduos. Tais
aspectos devem ser buscados essencialmente: na escassa
dotao de pessoal do DSM imolense, que condicionou o
estabelecimento da subdiviso do trabalho dos operadores
psiquitricos de modo tal a provocar uma insuficiente
presena nas comunidades; na desobedincia subdiviso
entre residncias psiquitricas, com maior ou menor
intensidade assistencial, no que se refere presena de
pessoal sanitrio especializado no interior das comunidades
O Crime Louco 144
(ou, pelo menos, na falta de previso de uma maior presena
do psiquiatra na residncia Albatros, e na falta de previso
da presena de um enfermeiro psiquitrico, pelo menos por
faixas horrias). Isso remete a uma carncia organizacional
de tipo estrutural, de modo a condicionar negativamente
a operacionalidade dos indivduos e das equipes em seu
conjunto e de modo a se colocar como fonte principal de
responsabilidade. Essa responsabilidade recai, sobretudo,
sobre a AUSL, mas tambm sobre Ippogrifo-Seacoop, na
medida em que, no curso dos anos, no requereu uma
modificao dos termos contratuais e no denunciou, ao
contrrio, aceitou, um regime que a expunha a evidentes
riscos de inadequada gesto dos pacientes.
Depositado em cartrio, em 1 de maro de 2006.
As concluses dos expertos invertem as consideraes
precedentemente formuladas pelos colegas peritos do MP e adotadas
pela sentena de primeiro grau. Com efeito, contrariamente quelas
anlises: ... a suspenso do Moditen Depot, por parte do Dr. P.E.
deve ser considerada, a nosso ver, como uma tentativa de verificao
da possibilidade de modificao de uma terapia cada vez mais
incmoda para o paciente, na medida em que portadora de efeitos
colaterais, considerando ainda a instaurao de uma melhor relao
teraputica mdico-paciente.... Em essncia, ... a tentativa de
suspenso da terapia, a nosso ver, no deve ser includa no mbito
da culpa, mas sim no do erro, que, no caso em questo, se torna
um erro escusvel, na medida em que diz respeito a um ato mdico
includo nas possibilidades de erro da cincia mdica enquanto
cincia emprica, que, com bastante frequncia, deve proceder, na
prtica, por tentativas e erros.
Os peritos afirmam, sem hesitaes, que nenhuma das faltas
individuais constitui causa necessria e suficiente do resultado
O Crime Louco 145
ocorrido e que, portanto, no nos encontramos no mbito da
responsabilidade subjetiva, afirmando ainda que tampouco a chave de
leitura plurissubjetiva da responsabilidade de equipe (ou da interao
entre diversas equipes) pode fornecer uma chave de leitura exaustiva.
Para os peritos, apenas importantes aspectos organizacionais de
natureza administrativa, transcendendo a atuao tcnica dos
indivduos e das equipes, colocam-se como um seu pressuposto,
com eficcia determinante no condicionamento do modus operandi
dos indivduos. Motivam tais afirmaes, referindo-se normativa
nacional e regional: ... as normas legais preveem que as estruturas
residenciais para pacientes psiquitricos sejam diferenciadas
conforme a tipologia de sua utilizao e em funo da maior ou
menor necessidade de interveno sanitria especializada. J no
DPR 7.4.94, as estruturas residenciais para longa permanncia
eram subdivididas em trs categorias, destinadas a trs situaes
diversas: a) casos de no atribuio psiquitrica; b) casos de
assistncia por servios no psiquitricos, mas com problemticas
neuropsiquitricas; c) casos de exclusiva pertinncia psiquitrica.
No mesmo DPR (que previa tempos de interveno de no mximo
5 anos) se especificava que os liberados dos hospitais psiquitricos
com necessidades prevalentes de assistncia psiquitrica deveriam
ser abrigados em estruturas residenciais psiquitricas, enquanto
aqueles com necessidades predominantemente scio-assistenciais,
devido idade, presena de desabilidades, ou situao social,
poderiam ser abrigados em uma das estruturas enumeradas
nas alneas a) ou b) do DPR 7.4.94. Por deliberao da Junta
Regional de 31/3/98, no 759, foram estabelecidos os requisitos
mnimos de pessoal orgnico para as comunidades protegidas
psiquitricas (dentre os quais, presena programada ou pronta
possibilidade de localizao do pessoal mdico, de enfermagem ou
de reabilitao, com relao operador-cliente no inferior a 1 para
2) e para as residncias sanitrias psiquitricas (dentre os quais,
enfermeiros, educadores e pessoal de assistncia de base, presena
O Crime Louco 146
programada ou pronta possibilidade de localizao do competente
pessoal mdico, de enfermagem e de reabilitao, com relao s
caractersticas da clientela)... No convnio entre a AUSL de mola
e a sociedade Ippogrifo no est prevista a presena programada
de pessoal mdico ou de enfermagem na comunidade Albatros, no
se encarregando a comunidade da gesto psiquitrica, enquanto a
AUSL se compromete a fornecer estrutura o servio de consultoria
psiquitrica, atravs de figuras profissionais idneas; na realidade,
a consultoria psiquitrica ofertada sob a forma de visitas
psiquitricas (ambulatoriais), possibilidade de localizao para as
emergncias, presena nas reunies de equipe de um psiquiatra de
referncia para a estrutura, uma vez por ms, e de uma assistente
social, duas vezes por ms. Um convnio assim concebido no
parece estar conforme normativa nacional, nem quela regional,
sobretudo no que se refere falta de previso de uma presena
efetiva (durante a semana, ou por faixas horrias) de um psiquiatra e
um enfermeiro. Em essncia, ter-se-ia a desobedincia normativa,
no que se refere presena de pessoal sanitrio especializado no
interior da residncia Albatros. A motivao dos peritos faz referncia
necessidade assistencial, com uma relao operador-cliente de
1 para 1, expressa no convnio entre ASL e Cooperativa. Tal dado
implicitamente indicaria se tratar de estrutura residencial de exclusiva
pertinncia psiquitrica, necessitando, portanto, de uma relevante
presena de pessoal sanitrio. Ter-se-ia, alm disso, a inobservncia
da requerida subdiviso na organizao do DSM de residncias
psiquitricas de maior ou menor intensidade assistencial, estando
estas ltimas at mesmo ausentes, contrariamente s determinaes
regionais e nacionais. Com efeito, objeta-se quanto colocao
em tal estrutura de um paciente que apresentava grave patologia
psiquitrica: esquizofrenia paranica crnica. Esse conceito
claramente expresso: ... A estrutura no era idnea, desde o incio,
para o paciente M.G., na medida em que sua patologia, aplacada
pelos remdios, mas no extinta, requeria a colocao em uma
O Crime Louco 147
estrutura residencial psiquitrica de elevado nvel assistencial,
verossimilmente inexistente no territrio imolense (se, como parece
possvel deduzir da documentao examinada, todas as estruturas
estavam estabelecidas do mesmo modo, ou seja, prevendo-se,
para cada estrutura, to somente uma mini-equipe composta de
psiquiatra e assistente social, com a exclusiva tarefa de consultoria
e superviso). Verificada a descompensao, a nica alternativa
possvel seria um TSO, ou uma internao forada por razes de
emergncia. Os peritos criticam, em seguida, a autoadministrao
assistida dos remdios. ... No convnio no h qualquer referncia
administrao dos remdios, de fato executada na forma de
autoadministrao assistida, vale dizer, delegada ao pessoal no
sanitrio da estrutura. Finalmente, os peritos ressaltam a seleo
e formao do pessoal das cooperativas. ... Podemos em parte
concordar com a censura feita em relao seleo do pessoal
e falta de promoo de formao e aperfeioamento, censura
que, quando a esse segundo ponto, recai em parte tambm sobre a
AUSL. Com efeito, no convnio estipulado...podem ser visualizadas
obrigaes relativas formao e ao aperfeioamento profissional
(sendo a empreiteira responsvel pelo fornecimento e, portanto,
tambm pela seleo e aperfeioamento de seu prprio pessoal).
4.2. Consideraes sobre a percia
Na percia foram formuladas crticas ao modelo organizacional
de Albatros, podendo ser resumidas nos seguintes conceitos. A
residncia seria uma instalao reabilitadora socioassistencial
semelhante a uma RSA
31
, seja pelas figuras profissionais (presena
de operadores sociossanitrios, de educadores profissionais, ausncia
31 - [Nota edio brasileira] RSA a sigla de Residenza Sanitaria Assistenziale, isto
, Residncia Sanitria Assistencial. A RSA uma estrutura residencial extra-hospitalar,
destinada a fornecer acolhimento, servios de sade e recuperao, tutela e tratamentos
reabilitadores aos idosos sem autossuficincia fsica e psquica.
O Crime Louco 148
de enfermeiros), seja pelo tipo de organizao (um montante
de horas de pessoal sanitrio bastante reduzido). Teria sido, por
isso, equivocada a colocao em tal estrutura de um paciente
esquizofrnico e, consequentemente, a estrutura teria se revelado
incapaz de enfrentar a situao de crise. A prpria administrao
dos remdios atribuda ao pessoal no sanitrio da estrutura
estaria a revelar essa contradio, sendo ilegal. Em um segundo
passo, teriam faltado cursos de formao e de atualizao para os
operadores da residncia, exatamente para que pudessem enfrentar
semelhantes situaes. Finalmente, criticado o dispositivo que
vetava a manuteno no ambulatrio da residncia dos pronturios
das precedentes internaes dos moradores, justificada como direito
privacy e como repdio ao estigma psiquitrico; esse dispositivo
teria determinado uma condio objetiva de desconhecimento de
um perigo a que estariam expostos os operadores. Em essncia,
denuncia-se, implicitamente e s vezes tambm explicitamente,
uma superficial e ideolgica posio antipsiquitrica na gesto da
residncia e talvez em todo o processo de superao do hospital
psiquitrico de mola. Tal posio teria julgado ingenuamente poder
resolver a problemtica da doena mental simplesmente atravs da
negao da periculosidade do paciente psiquitrico. Tudo isto teria
constitudo um grave erro de avaliao, especialmente em relao
a uma tipologia de pacientes (os esquizofrnico-paranicos), que
objetivamente traziam um alto risco de violncia e agressividade.
A toda evidncia, quem formula essas crticas no conhece o
processo de desinstitucionalizao como realizado em mola, seu
rigor metodolgico, a recusa a qualquer ideologia, seu valor cientfico,
documentado pelos numerosos reconhecimentos de organismos
internacionais e nacionais (dentre os quais a OMS e o Ministrio da
Sade). No conhece tampouco os dispositivos, revelando graves erros
de documentao. Albatros era uma estrutura em que a finalidade
scio-reabilitadora prevalecia sobre a sanitria? Sem dvida! Mas,
igualmente verdadeiro que o Departamento de Sade Mental de
O Crime Louco 149
mola estava dotado de uma ampla gama de estruturas de tratamento
e reabilitao: existiam estruturas de alta funcionalidade sanitria e
outras onde, ao contrrio, prevaleciam funes mais marcadamente
reabilitadoras-ressocializantes. Pelo menos trs (as duas unidades da
residncia Il Sole e a Lungodegenza Villa dei Fiori) correspondiam
tipologia de estruturas residenciais psiquitricas de elevada
intensidade e com relevante presena profissional especializada:
estruturas administradas diretamente pelo DSM com pessoal prprio.
Albatros correspondia, no entanto, tipologia das estruturas com
prevalentes necessidades scioassistenciais, item dois do DPR
7/4/94 estruturas para os casos assistidos por servios no
psiquitricos, mas com problemticas neuropsiquitricas. A cada
estrutura correspondiam organicidades diferentes (maior ou menor
nmero de figuras profissionais sanitrias e/ou scio-reabilitadoras)
e diferentes projetos teraputicos. Assim, contrariamente ao quanto
expresso pelos peritos, Albatros no constitua a nica escolha
forada para Giovanni, no carente panorama da dotao do DSM de
mola (se ter 23 residncias significa ser carente, qual seria, para
os peritos, a situao ideal?!). No momento em que fosse constatada
uma agravao das condies psquicas de um morador de uma
residncia, havia a possibilidade de transferi-lo para outras estruturas
apropriadas. A motivao dos peritos e suas concluses se fundam,
sem dvida, em pressupostos e dados totalmente equivocados.
Mas, de onde vem esse erro? Provavelmente de um preconceito, que
fixa sua ateno na presena em Albatros de pacientes psiquitricos
e especialmente de Giovanni um esquizofrnico-paranico crnico.
E sabe-se parecem dizer os peritos que um esquizofrnico, mesmo
residual, permanece sempre um paciente necessitado de tratamento
no interior de contextos psiquitricos. Assim adotando uma anlise
a posteriori se infirmam escolhas efetuadas em precedncia. Mas,
Giovanni foi includo em Albatros aps atenta avaliao, que tivera
em conta sua consolidada melhora e a simultnea necessidade de ter
uma situao protegida de moradia e relacionamentos. Durante onze
O Crime Louco 150
anos, conseguira alcanar uma condio de relativo equilbrio, que,
de todo modo, no requeria medidas de conteno (e, certamente,
no se pode dizer que onze anos de bem-estar constituam um
arco de tempo pouco significativo!). Foi desenvolvido, para ele, um
programa reabilitador individualizado, conforme a metodologia da
desinstitucionalizao realizada em mola. Os peritos dessa percia
tcnica, analogamente a todos os peritos do juzo (mas, no aos
das partes!), parecem entender, no entanto, que a melhoria das
condies psquicas de Giovanni fosse atribuvel somente ao remdio
long acting e que, de todo modo, fosse aparente e transitria.
uma viso primitiva, ingnua, alm de redutora da realidade. Alm
disso, at ofensiva em relao a quem, com grande empenho,
conduziu e conduz processos relacionais e reabilitadores. Com efeito,
gostaria de ressaltar, que os operadores de Albatros demonstraram saber
corresponder, com alto profissionalismo, s necessidades de Giovanni,
ainda que estas nem sempre fossem fceis de interpretar e corresponder.
Em suma, que Albatros constitusse uma estrutura idnea confirmam-
no exatamente os cinco anos ali vividos por Giovanni, sem nenhum
problema relevante de comportamento: trata-se de lapso de tempo
suficiente para se verificar a correo de uma escolha.
Onde est, ento, o problema? Na verdade, a objeo remete,
mais uma vez, s diferentes ticas com que se afronta o tema do
restabelecimento e da doena. Ambos os conceitos correm o
risco de desviar atenes, na medida em que remetem a complexas
consideraes cientficas. Mas, para simplificar, poder-se-ia dizer
que Giovanni no estava totalmente curado dos efeitos de invalidez
provocados pela doena e pela institucionalizao, mas tampouco era
um falso restabelecido. Mais simplesmente e mais corretamente,
segundo a terminologia da recovery, Giovanni dera passos
significativos no caminho da melhoria de suas condies psquicas,
emocionais e relacionais, estando em condies de fazer frente a
uma vida social. Nesse sentido, a escolha da Albatros como moradia
fora a melhor resposta possvel.
O Crime Louco 151
Mas, objetou-se: os operadores de Albatros, por sua qualificao
profissional, seriam capazes de ler as situaes de agravao de um
paciente psiquitrico? A julgar pelos fatos (e contrariamente a quanto
assentado pelos peritos!), dir-se-ia que sim. Confirmam-no, por
exemplo, todas as suas observaes no registro secreto. Em todo
caso, eram capazes de faz-lo, seja a coordenadora da residncia
(para quem era exigida a qualificao de psicloga ou pedagoga),
seja a assistente social, seja naturalmente os psiquiatras que tinham
o dever de acompanhar e monitorar os projetos teraputicos dos
pacientes.
Tambm no caso da formao e atualizao dos operadores, a
documentao dos peritos insuficiente e suas concluses erradas.
Os empregados das cooperativas sociais privadas compartilharam
diversas atividades de formao e atualizao voltadas para o pessoal
do DSM, tendo participado de atividades especficas de formao (as
atividades da equipe transversal).
O problema da distribuio dos remdios aos moradores da
residncia j foi tratado nesse livro: os dispositivos esclareciam
que, exatamente pela tipologia scioassistencial da estrutura, os
remdios deveriam ser autoadministrados pelos moradores. O
operador deveria se limitar a ajudar os interessados a desenvolverem
essa tarefa, sem jamais forar a situao. Havendo necessidade, os
enfermeiros e o mdico interviriam. Essa modalidade fora objeto
de longos aprofundamentos e se tornara executvel pela Direo
Sanitria da ASL.
A referncia a dispositivo que vetava o conhecimento da histria
dos pacientes, feita na percia dos consultores do MP, no tem
fundamento, talvez se baseando em um equvoco. Ressaltei a
exigncia de fundar a avaliao das necessidades do paciente em
um processo de conhecimento atento, crtico, profissional, no
baseado em esteretipos. A leitura dos pronturios, por exemplo,
requeria competncia profissional e certa capacidade crtica:
numerosos estudos de reviso dos diagnsticos de internao
O Crime Louco 152
em hospital psiquitrico frequentemente mostraram sua falta de
fundamento, inclusive pela alterao dos critrios diagnsticos.
Portanto, o dispositivo de no manter nas residncias (tenha-se em
conta: em um contexto no sanitrio!) os pronturios clnicos das
precedentes internaes correspondia exigncia de evitar o acesso
indiscriminado a dados sanitrios dos moradores, o que estaria a
lesar seu direito privacy. Mas isso era completamente diferente
em relao indiscutvel exigncia de informao por parte dos
operadores sciossanitrios. O psiquiatra avaliaria se e como dar
conhecimento da histria do paciente aos operadores da cooperativa,
fornecendo-lhe as chaves de leitura.
Feitos esses esclarecimentos, imperativo acolher algumas
perplexidades formuladas pelos peritos. necessrio faz-lo em
relao a uma questo: como, ainda que limitada a investigao aos
dias imediatamente anteriores ao evento delituoso, , diante de uma
situao de to grave sofrimento e perigo iminente, no se ps em
ao uma interveno rpida e eficaz? Como essa percepo no foi
transmitida aos responsveis pelo DSM? Por que no foram referidas
ao doutor Euro ou Dra. P.A.M. as ameaas de Giovanni; por que se
limitaram a anot-las em um registro, sem saber se algum dia este
seria consultado? Por que, durante a reunio de equipe, no foram
fortemente expressos os temores e dvidas? Como a Dra. Laura no
transmite com clareza as ameaas aos psiquiatras? Como diante,
primeiro, das exaustivas tentativas de envolver o psiquiatra com o
caso de Giovanni e, em seguida, diante da ausncia de melhora do
paciente, a coordenadora da residncia no se v na obrigao de se
dirigir aos responsveis pelo DSM?
Percebe-se uma difusa dificuldade de comunicao que cria
equvocos e provoca erros; a mesma dificuldade que enfatizei
em meu relatrio ao Diretor do Distrito, em 16 de junho de 2000.
Estamos diante de um mau funcionamento do trabalho em equipe e
uma escassa integrao entre o Departamento de Sade Mental e a
Cooperativa. A coordenadora da residncia no consegue encontrar
O Crime Louco 153
a forma de comunicar informaes importantes e expressar as
vivncias dos operadores, mas tampouco parece exigi-lo. O psiquiatra
modifica o tratamento farmacolgico sem envolver os operadores da
residncia e, quando, sucessivamente, d-lhes uma tarefa, pede-
lhes um comportamento passivo. Quando, em reunio, fala-se de
Giovanni, parece natural para o psiquiatra, mas tambm para os
operadores que esteja ausente o terapeuta que tem a seu encargo
o paciente. E a Dra. P.A.M., que exerce as funes de superviso
no percebe a profunda ansiedade dos operadores e no visualiza as
dificuldades em que se encontra a coordenadora?
As necessidades teraputicas de Giovanni no se medem
unicamente em miligramas de Moditen ou na realizao de um TSO.
Em uma situao psicopatolgica grave, o que o paciente necessita
ser assumido por um grupo que se mova por um projeto claro, que
mostre generosidade e intensidade de pensamento. Como ensinou
a experincia de desinstitucionalizao, essa espcie de energia
coletiva que permite conter psicologicamente o paciente grave.
Nesse caso, as carncias so desconcertantes, exatamente porque
acontecem em um contexto em que aquela experincia era conhecida
e praticada h longo tempo.
Na realidade, o modelo original da residncia previa um s
psiquiatra de referncia para todos os moradores, o qual se tornava
automaticamente ponto de referncia tambm para os operadores.
Os projetos teraputicos e sua verificao eram fruto de um trabalho
comum entre o psiquiatra, o assistente social e os operadores. Com
o tempo, a atividade reabilitadora se assentara em nveis de rotina
e parecera oportuno reduzir o empenho mdico para encaminh-lo
a outros setores do DSM. Alm disso, para atender as necessidades
de escolha dos pacientes individualmente permitiu-se a presena
de outros psiquiatras nas residncias. Essa soluo, porm,
aumentava a complexidade da situao, introduzindo dificuldades de
comunicao e impondo exigncias de coordenao maiores e mais
delicadas. Em Albatros, do que se pde apurar, entrara em crise a
O Crime Louco 154
funo de coordenao do psiquiatra de referncia e a de um grupo
de trabalho coeso, entusiasta e motivado, em que se substituram
situaes provocadoras de confuso e conflitos. oportuno ter
presente, no entanto, que esse modelo foi substancialmente mantido
em todas as outras residncias, sem criar conflitos, trazendo, ao
contrrio, decisivas melhorias para os moradores. Coloca-se, ento,
novamente, a pergunta original: o que no funcionou em Albatros?
difcil responder, talvez porque seja prprio das organizaes fundadas
no elemento humano serem opinveis e rapidamente modificveis.
O suceder natural dos fatos s vezes resolve os erros, outras vezes
esconde-os, tornando-os crticos.
A Direo do Departamento de Sade Mental certamente tem sua
parcela de responsabilidade: na ausncia de indicativos claros de
disfuno (no existiram!), coisas demais foram tidas como certas.
Paradoxalmente, exatamente os resultados positivos at ento obtidos
com a colaborao da organizao social privada induziram um
comportamento de presuno e reduziram a ateno. De alguma forma,
era previsvel certo desgaste do processo de desinstitucionalizao,
por razes fisiolgicas, mas se esperava que isso acontecesse
muito mais tarde. A situao sentinela de Albatros mostrou, no
entanto, como o processo de regresso poderia progredir rpida e
seriamente, quando se introduzem, em um contexto consolidado,
algumas novidades (um mdico sem experincia antimanicomial;
um educador cheio de boa vontade, mas inapto a trabalhar com
pacientes psicticos; a perda do papel de referncia do psiquiatra da
residncia; o aumento do turn over do pessoal da cooperativa, que,
poca, inclusive mudara sua direo; uma situao de transio
no vrtice do DSM). Mas, existiam tambm razes estruturais que
faziam presumir o surgimento de ulteriores dificuldades.
A rea de acolhimento dos velhos hospitais psiquitricos de mola
(a catchment area) se referia a toda a Romagna e provncia de
Bolonha. A superao da instituio teve, assim, de envolver todas
as empresas sanitrias dessa rea. Era, portanto, evidente que o
O Crime Louco 155
processo se revelaria complexo e com graves dificuldades. Os recursos
do velho hospital psiquitrico foram progressivamente se reduzindo
(corretamente!), com o objetivo de alcanar, em cada realidade
local, uma relao tima entre as exigncias dos estados agudos e
as da reabilitao. Em essncia, era preciso operar uma progressiva
transferncia de responsabilidades e recursos de uma situao
centralizada para as realidades do territrio. Mas, esse processo
acabara por exacerbar as exigncias das residncias teraputicas,
sem considerar simultaneamente os efeitos das polticas das ASL,
constantemente tendentes a reduzir as despesas sanitrias, incidindo
especialmente nos setores de menor peso tecnolgico, como a
Sade Mental. Em essncia, era preciso fazer, como atualmente
h muitos anos vem se fazendo, o casamento com figos secos
32
.
Essa condio provocou um equilbrio bastante precrio do sistema,
com o risco de que elementos de relevncia mnima pudessem
induzir efeitos negativos relevantes. Essa reflexo til para tornar
compreensvel a zona cinzenta em que se movia a cooperativa:
como a cooperativa no comunicou ao DSM as verdadeiras razes
da transferncia do educador Ateo; por que no acolheu os pedidos
da coordenadora de tir-lo de Albatros, por que constrangeu sua
coordenadora a mentir e rasgar sua denncia; por que os sinais de
mal-estar entre os operadores foram escondidos? Pode-se antecipar
uma hiptese: existia uma necessidade da parte da cooperativa
de minimizar os problemas, por medo de ser julgada incapaz ou
menos capaz do que outros para administrar as situaes difceis.
O clima competitivo criado entre as cooperativas de servios, em
consequncia da reduo de recursos por parte da AUSL, criava um
forte temor de excluso de futuras selees. Por isso, era necessrio
32 - [Nota edio brasileira] Fazer o casamento com figos secos um dito italiano que
significa querer fazer grandes coisas sem ter os meios para tanto, ou economizando ao
mximo. Figos secos, na Itlia, so alimento barato e muito comum, no sendo, portanto,
dignos de uma festa importante como um casamento.
O Crime Louco 156
minimizar e lavar a roupa suja em casa, suscitando uma espiral
perversa de perda de qualidade, com aumento do turn over e do burn
out dos operadores.
Os cortes do oramento, executados com critrios burocrticos,
aparecem somente como correes de nmeros feitas nas instncias
do poder, permanecendo sempre alm de qualquer possibilidade de
confronto por parte de quem os sofre. A fria neutralidade dos nmeros
quase nunca representa os dramas humanos que iro se produzir.
Quase sempre imunes s sanes penais, os dirigentes das empresas
sanitrias podero, no mximo, sofrer sanes administrativas. E
se isso acontecer, no ser porque no forneceram sade para os
cidados, mas to somente porque no reduziram suficientemente
as despesas.
Em suma, olhando bem, por trs de eventos to dramticos como
os descritos nesse livro, sempre se descobrem tantos pequenos (ou
grandes) erros. Alguns permanecem ocultos, sobre outros se fixa
a ateno dos investigadores; alguns so penalmente relevantes,
outros no so comprovveis, outros ainda se ocultam por trs de
alguns miligramas de psicofrmacos, da falta de controle sobre facas
de uma cozinha, ou de um simples diagnstico psiquitrico. Mas,
quem realmente esquizofrnico: o paciente ou a situao? Quem
verdadeiramente perigoso? Onde nasce o incidente?
O Crime Louco 157
III. O incidente de Gorzia
Domenico Casagrande (*)
1. O fato (26 de setembro de 1968)
Dos autos do processo judicirio:
Em 26 de setembro de 1968, s 14h30m, aps chamada
telefnica, agentes da delegacia de Gorzia se deslocaram para o local
denominado Oslavia, Via Lenzuolo Bianco, 2, onde encontraram o
cadver de Milena Kristancic, que apresentava uma grande ferida na
nuca. A mulher fora morta pelo marido Alberto Miklus, visto quando
se afastava em direo a um matagal, para os lados da fronteira com
a Iugoslvia.
Miklus, que desde 1951 estava internado no Hospital Psiquitrico
de Gorzia, naquela manh, foi acompanhado sua residncia por um
enfermeiro do Hospital Psiquitrico, para passar um dia de licena.
Miklus foi encontrado dois dias depois, escondido em um bosque,
distante cerca de um quilmetro de sua residncia. Conduzido
delegacia e interrogado, declarou que, durante a permanncia
no Hospital Psiquitrico, fugira vrias vezes, mas sempre fora
recapturado. Fugia para poder visitar os familiares, porque no
queria que os trs filhos fossem visit-lo no Hospital, no desejando
que vissem os lugares onde estava recolhido. A mulher o visitava
a cada dois ou trs meses, mas ele no gostava dessas visitas,
estando convencido de que fora ela a causadora de sua internao no
manicmio. Na manh de 26 de setembro, um enfermeiro o confiara
aos familiares, fazendo o filho Marjan assinar um termo e, antes de
se retirar, dissera que retornaria por volta de 21 horas, para busc-lo.
Durante a manh, esteve no ptio, conversando com os dois filhos
(*) Domenico Casagrande colaborou com Franco Basaglia em Gorzia e em Trieste;
diretor do Hospital Psiquitrico de Gorzia e de Veneza tambm foi responsvel pelo
Departamento de Sade Mental de Veneza e diretor sanitrio da AUSL de Veneza.
O Crime Louco 158
Davide e Marjan, que, aps encherem garrafes de vinho, saram.
Por volta de 12 horas, a mulher o convidou para acompanh-la ao
campo, para levar o almoo dos operrios que colhiam as uvas.
Respondeu que no queria ir ao campo, porque, ficando prximo da
fronteira iugoslava, tinha medo de ser expatriado. A mulher regressou
por volta de 12h30m e se ps a fazer os trabalhos de casa. Surgiu
uma discusso entre os dois, porque ela reclamava por ele no ter
querido ir ao campo e porque exigia que ele desse sua suter para os
filhos. Aps essa discusso, pegou um martelo de pedreiro e bateu
na cabea da mulher. Ao sofrer o primeiro golpe, a mulher tentou
escapar, mas caiu no cmodo vizinho. Quando estava caindo, ele
ainda a atingiu duas ou trs vezes, usando o martelo do lado da
lmina. Saiu, jogou o martelo no ptio e foi se esconder no bosque.
No dia seguinte, aproximou-se da residncia, para ter notcias do
estado de sade da mulher, pensando que tivesse apenas a ferido.
No fora em casa para matar a mulher; s a atingiu aps a discusso.
Marjan Miklus, interrogado por um sub-oficial da P.S., relatou que, em
25 de setembro, um enfermeiro do hospital psiquitrico se apresentou
na cantina, pedindo sua irm Giuseppina que, no dia seguinte,
algum dos filhos fosse ao hospital para pegar o pai, que expressara
o desejo de transcorrer um dia em famlia. A irm explicou que no
tinham meios para lev-lo at em casa, sugerindo que eles mesmos
o acompanhassem. Com efeito, no dia seguinte, chegaram em casa
o enfermeiro e o pai. O enfermeiro pediu que assinasse um recibo de
entrega, acrescentando que no tinham com que se preocupar, pois o
pai estava tranquilo. Com efeito, o pai parecia bastante calmo. Falou
com a me com a maior tranquilidade, mas ele, sabendo que o pai,
no passado, ameaara a me de morte, dissera-lhe para ficar atenta
e tentar manter distncia do pai. Por volta de 11 horas, ele e o irmo
Davide saram para levar o vinho para Gorzia, regressando por volta
de 12h30m. Ao regressarem, o pai estava sozinho em casa. s 13
horas, a me voltou e pediu que fosse ao campo com o trator para
pegar as vasilhas de vinho. Saiu, deixando em casa o irmo Davide,
O Crime Louco 159
que, por sua vez, saiu antes das 14h horas, para ir Biblioteca
Municipal de Gorzia. Regressou casa por volta de 14h15m,
encontrando a me cada na cozinha. O pai fugira muitas vezes do
hospital. Uns dez anos antes, em uma dessas fugas, vindo em casa,
ameaou a me de morte com uma baioneta. O pai no gostava que
os filhos o visitassem no hospital, no gostando tampouco das visitas
da me, porque estava convencido de que fora ela a causadora de
sua internao no hospital psiquitrico.
Davide Miklus confirmou as declaraes do irmo, afirmando
que o pai, pela manh, estava tranquilo, nada fazendo prever
o que aconteceria. O pai lhe pediu notcias de seus estudos, seu
trabalho no campo, de pessoas mortas na regio e seus parentes.
s vezes, fantasiando, explicava como morriam os doentes no
hospital psiquitrico, dizendo que botavam remdios na comida e
assim eles morriam. Recomendava que prestassem ateno na me,
porque ela tambm poderia colocar plulas na comida e faz-los
morrer. Naquele dia, saiu pouco antes das 14 horas, tendo o pai
o acompanhado at o final do ptio. Em 7 de outubro de 1968,
Marjan Miklus, interrogado pelo Procurador da Repblica, confirmou
o que antes declarara polcia. Precisou que jamais ouvira o pai
proferir expresses ameaadoras de morte, dirigidas sua me.
Somente uns dez anos antes, vira o pai apontar uma baioneta para
o peito da me, durante uma de suas fugas do hospital. No dia do
fato, o pai aparentava calma, passando facilmente da brincadeira
seriedade: jamais poderia pensar que ele iria matar a me. Davide
Miklus tambm relatou ao Procurador da Repblica que o pai parecia
tranquilo naquela manh, ainda que suas falas estivessem orientadas
por bases fantsticas. Jamais ouvira o pai ameaar a me, embora
estivesse convencido de que ela fosse a causadora de sua internao
e de sua doena. Alguns dias antes do fato, o irmo pegara o pai
no hospital, sendo obrigado a assinar um papel, para poder lev-lo
em casa sem a assistncia de enfermeiros. Ivan Klaniscek, aluno
de enfermagem do hospital psiquitrico, declarou ao Procurador da
O Crime Louco 160
Repblica que, tendo Miklus lhe expressado o desejo de ir em casa
para a vindima, transmitira tal desejo ao chefe da seo, o qual o
levara assemblia dos psiquiatras, que tinha lugar toda semana
s 8h30m. Em seguida, o chefe da seo lhe pedira para avisar
os familiares de Miklus, o que foi feito. Como a filha do interno lhe
dissera que no tinham meios para o transporte do pai at em casa,
o chefe da seo o encarregou de acompanhar Miklus casa, em seu
carro. Durante a viagem, Miklus se manteve calmo, parecendo estar
muito contente. Chegando residncia dos Miklus, fez com que o filho
Marjan assinasse o documento em que assumia a responsabilidade
pelo caso, retirando-se e dizendo que voltaria noite para buscar o
interno.
Em 30/9/68, Alberto Miklus relatou ao Procurador da Repblica
que, naquele dia, aps as 13 horas, comeara a discutir com a
mulher. Esta lhe dissera que muitos de seus parentes estavam mortos
e insistira para que fosse com ela ao campo, prximo da fronteira,
para ver os que ali trabalhavam, dentre os quais provavelmente
estaria o primo Luigi Zulian. Em determinado momento, pegou um
martelo e bateu na cabea dela, dizendo: Pare de gritar. A mulher
caiu e ele se afastou, escondendo-se nos bosques prximos, porque
sua inteno era voltar em casa ou ir polcia, no sabendo que a
mulher estivesse morta. A mulher sempre lhe chamara de louco, mas
no era verdade que ele fosse doente mental.
O prof. Franco Basaglia, diretor do Hospital Psiquitrico de
Gorzia foi acusado de homicdio culposo.
Em 12/10/1968, interrogado pelo Juiz Instrutor do Tribunal
de Gorzia, afirmou no ser previsvel que Miklus chegasse ao ponto
de cometer o crime, pois jamais manifestara o propsito de eliminar a
mulher. A condio clnica de Miklus no levava necessariamente ao
homicdio. Miklus, nos ltimos dois anos, vinha aceitando a visita dos
filhos, coincidindo com um clima na enfermaria que permitia relaes
O Crime Louco 161
interpessoais intensas e corretas. Era chegada, pois, a ocasio de se iniciar
o lento trabalho de recuperao dos laos familiares. Miklus foi vrias
vezes em casa, acompanhado pelo mdico da seo e, posteriormente,
por enfermeiros. Em 15 de setembro, Miklus, afastando-se do hospital,
fora casa da famlia. Um enfermeiro o encontrou em um bar perto
de sua residncia e o acompanhou at l. Os filhos prometeram ao pai
que, no dia seguinte, iriam busc-lo. O caminho percorrido nos ltimos
dois anos de internao, com a constante reaproximao com a famlia,
induziram-no a conceder a licena sob responsabilidade dos filhos. Por
tais razes, foi concedida a Miklus a licena de 25/9. Nesse dia, ele
estava ausente da sede. A proposta de licena foi discutida na reunio
ordinria da manh, na presena do mdico assistente e do pessoal de
enfermagem da seo.
O Crime Louco 162
2. As percias psiquitricas
2.1. A percia do juzo
O Juiz Instrutor do Tribunal de Gorzia determinou
que Miklus fosse submetido a percia psiquitrica, e,
como o acusado, em 14/10/1968, estivesse internado no
manicmio judicirio de Reggio Emilia, deprecou ao Juiz
Instrutor do Tribunal de Reggio Emilia que o submetesse
ao exame.
O Juiz Instrutor do Tribunal de Reggio Emilia, em
28/10/1968, nomeou o subscritor perito psiquiatra e, em
9 de novembro, aps apresentar os quesitos de praxe,
acrescentou o seguinte quesito:
Queira o Sr. Perito dizer se, dadas as condies psquicas
de Miklus, relacionadas a suas disposies de nimo e
atitude mental em face da prpria esposa, repetidamente
manifestadas em vrias ocasies anteriores, era previsvel
que o mesmo chegasse ao ponto de executar os propsitos
ameaadores contra ela.
Exame do sujeito
Anamnese: As seguintes notcias so extradas dos
autos, da Cpia da Ficha Clnica do Hospital Psiquitrico
Provincial de Gorzia, e dos Questionrios Informativos
compilados pelo Prefeito de Gorzia e pelo Comandante da
Delegacia Central da Polcia de Gorzia.
Antecedentes familiares: O pai morreu aos 85 anos
de hipertenso arterial. A me morreu aos 83 anos por
esclerose do miocrdio. Esta teve cinco filhos, dos quais
trs esto vivos. Um filho morreu aos 15 anos de meningite
e outro aos 32 anos de t.b.c. pulmonar. No h casos
psicopatolgicos na famlia.
Antecedentes pessoais: Terceiro filho, o sujeito nasceu a
termo, de parto normal, em 27/7/1906, sendo amamentado.
O Crime Louco 163
Na infncia, no teve doenas dignas de nota. Na escola,
demonstrou normal capacidade de aprender, chegando 8
srie elementar. Considerado apto no recrutamento, prestou
o servio militar de 20/4/1926 a 15/10/1926. Casou-se aos
38 anos, tendo trs filhos, todos ainda vivos e sos. De junho
de 1942 a abril de 1945, atuou como partigiano
33
, na funo
de Comissrio do 2 Batalho da Brigada partigiana Simon
Gregoric. Em tal perodo, sofreu uma pleurite basal bilateral
e poliartrite reumtica. Em abril de 1947, recebeu uma carta
annima, na qual era intimado a pagar 500.000 liras, sob
ameaa de morte. No obedecendo intimao, em 23/4/1947,
dois indivduos entraram em sua residncia, efetuando contra
ele alguns disparos de arma de fogo, que, afortunadamente,
no o atingiram. Um dos autores do atentado foi identificado
e condenado. Libertado aps cumprir a pena, fez uma visita a
Miklus, que se assustou muito e comeou a demonstrar uma
mudana de carter, tornando-se depressivo, preocupado,
desconfiado e bastante suspeitoso. Em 30 de dezembro de
1951, foi internado no Hospital Psiquitrico de Gorzia, com
diagnstico de personalidade psicoptica. No incio, mostrava-
se assustado e ansioso, suspeitava de todos, at mesmo da
prpria me e da cunhada, mas no da esposa. Recusava
a comida do hospital, alimentando-se somente do que lhe
levava a esposa. Submetido terapia de eletrochoque, em
29/1/1952, estando bem melhor, foi liberado condicionalmente
e confiado esposa. Em 17/3/1952, foi novamente internado
no supramencionado hospital, por estar tomado por delrio de
perseguio. Aps um breve ciclo de choques teraputicos,
em 29 do mesmo ms, estando melhor, foi liberado e entregue
33 - [Nota edio brasileira] Os partigiani foram guerrilheiros civis que lutaram contra
os nazistas e fascistas na Itlia, durante a Segunda Guerra Mundial. Os combates foram
especialmente sangrentos na zona de Gorzia, provocando dilacerao social e desejos de
vingana que se prolongaram por longo tempo.
O Crime Louco 164
esposa. Em 14/4/1953, foi internado pela terceira vez no
hospital psiquitrico, porque, acreditando-se perseguido por
motivos polticos, tentava se expatriar para a Iugoslvia. Dois
dias depois, fugiu do hospital, atravessando a fronteira com a
Iugoslvia, onde foi capturado no dia 20 do mesmo ms, sendo
reconduzido ao hospital psiquitrico. Nesse perodo, mostrava-
se hostil, raivoso, ameaando matar algum; evidenciando
um delrio de perseguio, era divisionista, desordenado,
negativista, violento. Aps um ciclo de eletrochoques, tornou-
se calmo, tranquilo e expressava o desejo de ir sua casa.
Em 18/8/1954, com um salto acrobtico, pulou a cerca
reticulada e se evadiu. Em 20/8, foi visto nas vizinhanas de
sua prpria casa, armado com uma barra de ferro uncinada.
Algumas noites depois, apresentou-se na casa da esposa e,
ameaando-a com a barra de ferro, apossou-se de um garrafo
de vinho e, em seguida, afastou-se. Em 23/8, foi capturado
por agentes da P. S. e reconduzido ao hospital psiquitrico.
Em 3/12/1962 fugiu novamente, sendo recapturado trs dias
depois pela polcia iugoslava, reconduzido Itlia e internado
novamente no hospital psiquitrico. Empreendeu outra fuga
em 22/10/1963. No dia seguinte, foi detido pelas autoridades
iugoslavas, sendo entregue na fronteira. Em 6/5/1966,
afastou-se arbitrariamente do hospital, dirigiu-se fronteira
e, apresentando-se polcia iugoslava, perguntou onde estava
sepultada sua me, morta uns quinze dias antes
34
. No dia
seguinte, foi acompanhado ao hospital. Em 14/9/1968, fugiu
novamente, sendo encontrado por um enfermeiro em um bar
34 - [Nota edio brasileira] Com o tratado de paz, firmado ao final da Segunda Guerra
Mundial, a Itlia foi obrigada a ceder ento Iugoslvia toda uma regio (a Istria) e a
cidade de Gorzia foi literalmente dividida em duas partes, uma italiana e uma iugoslava.
O antigo cemitrio ficou na zona iugoslava. Miklus pertencia minoria eslovena e,
presumivelmente, nos momentos de dificuldade, procurava se abrigar na Iugoslvia,
julgando que ali estaria mais protegido, como um eslavo entre os eslavos.
O Crime Louco 165
e reconduzido ao Instituto.
Da cpia da ficha clnica verifica-se que a sndrome
psictica comeou a apresentar alguns sinais de remisso em
1965. Nesse ano, o paciente se tornou mais administrvel,
embora ainda apresentando um delrio de envenenamento.
Em 26/9/1968, saindo em breve licena domiciliar, matou
a esposa a golpes de martelo.
Exame somtico
Alberto Miklus um sujeito em boas condies gerais
de nutrio e formao sangunea. Altura 1m73cm. Peso
82 kg. O exame clnico dos vrios rgos e aparelhos
da vida vegetativa evidenciou somente manifestaes de
pleurite, encontradas tambm no exame de raio-x. Presso
arterial: 150/90.
Vida de relao: As sensibilidades tctil, trmica
e dolorfica so normais. A audio regular. A viso
reduzida por presbiopia. Os reflexos cutneos e tendinosos
so simetricamente regulares. As pupilas tendem
midrase, reagindo lentamente luz e acomodao. O
sujeito mantm-se ereto, mesmo em posio Romberg. O
andar regular. A inervao craniana est ntegra. No se
encontram tremores apreciveis. A palavra regular, seja
em relao fontica, seja em relao articulao.
Exames de laboratrio
As reaes de V D R L, efetuadas sobre sangue extrado
para pesquisa de sfilis, foram negativas.
Exame psquico
Durante os diversos exames e entrevistas clnico-
psiquitricas, Miklus manifestou sinais evidentes de
negativismo, recusando-se a sentar ou a apertar a mo em
sinal de cumprimento, ou a se submeter a determinados testes.
Com frequncia, sua linguagem foi pouco compreensvel,
seja pela pobreza de vocabulrio, seja por seu agramatismo.
O Crime Louco 166
Julgamos que tal modo de se expressar se deva em parte
ao pouco conhecimento da lngua italiana, e em parte
desintegrao psquica encontrvel nos esquizofrnicos em
fase demencial. Frequentemente, tivemos que pedir que
repetisse uma resposta, por no t-la compreendido bem,
inclusive porque ele se punha a divagar, interrompendo
o fio do pensamento. Interrogado sobre o fato objeto do
processo, relatou que a mulher, naquele dia, convidara-o
a acompanh-la ao campo, para ver os trabalhadores da
vindima, dentro os quais o primo Luigi Zulian. A seu ver, a
mulher queria que ele o matasse a golpes e expatriasse
para a Iugoslvia, para que, ento, fosse definitivamente
internado no hospital para pensionistas de guerra (ou
seja, como explicou depois, no hospital psiquitrico).
Mas, ele, que um cidado respeitador das leis e no
quer ir contra o governo, recusou-se. A mulher se ps a
berrar, chamou-o de louco e ele, para fazer com que se
calasse, pegou o martelo para lhe dar um golpe nas costas;
a mulher, para se esquivar do golpe, abaixou-se e ele,
involuntariamente, atingiu-a na cabea. Estava certo, no
entanto, de que a mulher no estava morta, pois, quando
se afastou, ela tinha os olhos abertos. Falou, em seguida,
de sua vida no Hospital Psiquitrico de Gorzia. Disse que
estava internado na Enfermaria C que, segundo ele, uma
enfermaria militar. Desde que foi transferido para essa
enfermaria, suas condies de vida melhoraram. Chegou
inclusive a trabalhar algumas semanas, mas depois teve de
abandonar o trabalho, porque se recusara a assinar o recibo
da quantia que lhe fora dada como recompensa. Ele no
era contrrio mulher, mas suas visitas no hospital no
lhe agradavam, porque, sempre que aparecia l, dizia-lhe:
sabe quem morreu? e enumerava as pessoas falecidas.
Ele no queria ouvir essas coisas, porque a mulher parecia
O Crime Louco 167
querer lhe atribuir a culpa por essas mortes, para depois faz-
lo passar por louco e mant-lo no manicmio. Convidado
a falar sobre seu temor de ser envenenado, tergiversou,
dando respostas incongruentes, pelo que no conseguimos
lev-lo a discorrer sobre esse assunto.
Das entrevistas clnico-psiquitricas resultou que o
sujeito, quando interrogado, de incio se detm no assunto
tratado, mas, logo depois, comea a divagar, de modo que
seu discurso se mostra inconcluso. Assim, falou repetidas
vezes de bodas de ouro dos pais e outros parentes.
Assegurou-nos, vrias vezes, ser um cidado respeitador das
leis do Estado, criticando os que no o so. Deu estranhas
interpretaes a diversos fatos: se a cama est voltada
para o sul ou para o oriente; se algum dorme de lado ou
de costas. Lembrou de quando, no hospital psiquitrico,
andava para trs, dando explicaes pouco compreensveis.
Relacionou esse modo de agir com suas idas Iugoslvia.
Sustentou que jamais se senta, mas no soube ou no quis
dizer as razes de tal comportamento. Dessas entrevistas e
de seu comportamento em geral pudemos extrair elementos
suficientes para conhecer o estado de suas principais
atividades psquicas.
Suficientemente orientado no tempo e no espao,
Miklus demonstra uma percepo nem sempre correta,
certamente invalidada por fantasias. No encontramos
a presena de alucinaes visuais ou auditivas. Sua
memria pareceu bastante bem conservada, mesmo se
os eventos por ele recordados estivessem distorcidos por
interpretaes erradas e por suas delirantes constelaes.
A associao de idias no se efetua conforme o nexo
lgico comum, pelo que seu discurso frequentemente se
mostra incompreensvel. Por outro lado, a capacidade de
abstrao diminuda no lhe permite distinguir o essencial
O Crime Louco 168
do acessrio. Alm disso, distraindo-se da idia central,
seu pensamento divaga, passando de um assunto para
outro. s vezes, nota-se uma sobreposio de elementos
em seu discurso, sem que haja uma ligao apropriada
entre eles. Por tais anomalias, juzo e crtica so totalmente
inadequados em seu discurso. O sujeito procurou esconder
as confusas constelaes delirantes que se aglomeram no
contedo de suas idias. Como frequentemente acontece
com doentes h longo tempo internados em hospitais
psiquitricos, Miklus tambm se esfora para dissimular
seus delrios, pois, a essa altura, sabe que suas convices
no so aceitas pelos psiquiatras, fazendo com que o julguem
doente mental. certo, porm, que seus delrios tm como
tema uma contnua ameaa sua vida e sua liberdade:
teme ser envenenado, ser obrigado a passar a vida nos
manicmios, ser levado a cometer atos que possam fazer
com que os outros o julguem doente mental. Seus delrios
so, portanto, primordialmente, delrios de perseguio. Do
defeito da capacidade de associao e abstrao e de suas
convices delirantes derivam as errneas interpretaes
de acontecimentos, atos ou discursos referentes sua
prpria pessoa. Est sempre desconfiado e suspeitoso
sobre suas experincias, pronto a interpretar mal at os
fatos mais inocentes e a acreditar que se queira prejudic-
lo. Embora vivendo nesse contnuo temor, no mostra, no
entanto, uma reduo do tom de humor. Com um sorriso
estereotipado nos lbios, expe suas vicissitudes, sem
demonstrar nsia ou depresso. Parece que os delrios
persecutrios perderam sua fora e o anormal colorido
afetivo. Evidentemente, se habituou sua condio
de perseguido e no reage mais a ela. De fato, durante
a internao no manicmio judicirio, no demonstrou
variaes afetivas, mesmo ainda sendo capaz de reaes
O Crime Louco 169
emotivas violentas, inclusive por estmulos inadequados,
como demonstra o prprio fato que lhe imputado. Toda
sua vida instintiva e afetiva , pois, distorcida por seu estado
doentio. Pode se alegrar ou se entristecer por fatos que, para
os outros, seriam indiferentes, enquanto pode se mostrar
insensvel diante de acontecimentos emocionantes. So,
sobretudo, os sentimentos superiores que esto distorcidos,
especialmente o senso tico. Com efeito, de um lado,
professa-se um cidado respeitador das leis e, de outro,
no demonstra arrependimento ou remorso por ter matado
a mulher. Sua capacidade de querer se ressente do estado
intelectivo e afetivo anormal. Com efeito, encontramos
estereotipias e negativismo, constituindo, para ele, meios
de defesa contra as supostas perseguies. No se senta
e no aperta a mo para cumprimentar, provavelmente
por temor de sofrer algum tipo de dano. Pouco socivel,
prefere viver isolado, mas est sempre atento ao que dizem
ou fazem os outros internos, pronto para, ento, extrair
dedues absurdas. respeitoso e correto com o pessoal
de custdia, sempre disposto a demonstrar que obedece
s normas regulamentares. Alimenta-se regularmente, mas
revela diminuio do sono.
Discusso diagnstica e parecer mdico-legal
Dos elementos encontrados na anamnese e dos
sintomas psicopatolgicos por ns observados, chega-
se facilmente ao diagnstico de esquizofrenia paranoide.
A dissociao psquica, as fantasias, as interpretaes
errneas, as constelaes delirantes, a falta de afetividade,
as estereotipias e o negativismo so sintomas prprios
da esquizofrenia paranoide. Atravs da leitura da histria
clnica do hospital psiquitrico de Gorzia, pode-se observar
o surgimento, a evoluo e a consolidao da sndrome
esquizofrnica, pelo que julgamos suprfluo descrever
O Crime Louco 170
a evoluo de tal psicose. Cabe apenas ressaltar que o
paranoide conserva, no todo ou em parte, sua personalidade,
pelo que no aceita passivamente sua internao no
hospital psiquitrico, continuamente tentando se subtrair
ao recolhimento forado, at porque, faltando nele o sentido
da doena, considera injusta e ofensiva a atribuio da
doena mental e a privao da liberdade. Por tais razes,
Miklus se evadiu tantas vezes do Instituto Psiquitrico.
Sabendo que os familiares podem provocar a liberao
do doente, recebendo-o sob sua responsabilidade, o
periciando, que, de incio, no tinha nenhuma idia hostil
em relao mulher, passou a nutrir certo ressentimento
contra a mesma porque ela no providenciava sua sada
do hospital psiquitrico. Embora isso no resulte dos autos
nem de suas declaraes, provavelmente ele atribui tudo
isso ao desejo da mulher de se livrar dele, quem sabe por
qual inconfessvel propsito. O delrio inicial de Miklus
tinha por objeto o envenenamento. de se ressaltar
que, em tal perodo, enquanto suspeitava dos mdicos,
dos enfermeiros e at de sua me, alimentava-se apenas
com a comida que a mulher lhe levava: a toda evidncia,
exclua-a do grupo de seus supostos inimigos. S mais
tarde, incluiu-a no rol de seus perseguidores, passando a
suspeitar dela tambm. De resto, o tema do envenenamento
comum a muitos dos sujeitos internados em hospitais
psiquitricos, porque esses, por sua anormal conformao
mental, interpretam como um atentado sua sade todos
os sintomas secundrios que podem derivar das terapias de
choques ou farmacolgicas. Por tal razo, Miklus contava
ao filho que, no hospital, do-se aos pacientes remdios
que causam sua morte, recomendando que desconfiasse da
prpria me. A suspeita de morte por envenenamento era,
portanto genrica; no era especfica em relao mulher,
O Crime Louco 171
na medida em que envolvia mdicos, enfermeiros e at
mesmo a me.
Podemos, agora, estudar a dinmica da ao delituosa
do acusado. Como a associao de idias do esquizofrnico
segue caminhos inslitos, ele interpreta a realidade de
modo diverso do normal, luz de sua temtica delirante.
Por isso, em 26/9/1968, o simples convite da mulher
para acompanh-la ao campo para ver os trabalhadores
da vindima, dentre os quais o primo, foi interpretado por
Miklus como um convite para eliminar Zulian, ou como uma
tentativa de provocar seu expatrio para a Iugoslvia, para,
ento, encontrar o pretexto para que o julgassem doente
mental e o mantivessem por longo tempo no manicmio.
No podemos precisar qual dessas duas doentias suposies
provocou a reao homicida do acusado.
Basta notar que, eventualmente, no esquizofrnico, h
uma superposio de elementos, pelo que duas imagens
diversas e estranhas entre si podem se fundir em uma
s (pensamento assindtico), como pode acontecer no
pensamento onrico. Por tal mecanismo, o convite a se
dirigir ao campo se transformou na mente do periciando
em uma incitao a matar Zulian e ao mesmo tempo ao
expatrio. Evidentemente, quando a mulher voltou do
campo, Miklus lhe exps tal suspeita, provocando suas
negativas e sua tentativa de convenc-lo da inocncia de
suas intenes. A ser verdadeira a narrativa de Miklus,
provavelmente a mulher, em sua exasperao, deixou
escapar alguma imprudente aluso a seu estado mental.
O esquizofrnico, s vezes, capaz de reaes emocionais
inesperadas e violentas inclusive a estmulos inadequados;
em tal estado afetivo, pode se desinibir e cometer os delitos
mais ferozes. Foi o que aconteceu com Miklus, que pegou
o martelo e desferiu golpes mortais em sua consorte. O
O Crime Louco 172
periciando afirma que no tinha inteno de provocar
leses graves na mulher; pode at acontecer que ele no
tivesse claros propsitos de matar, como s vezes acontece
mesmo ao so de mente, em estado de ira; certo, porm,
que a reiterao dos golpes em uma parte do corpo sensvel
aos traumas desmente o que ele hoje afirma, ou seja, que
pretendia atingi-la nas costas e no na cabea, apenas para
fazer com que se calasse.
Na avaliao da imputabilidade de Miklus, preciso ter
presente que a esquizofrenia, pela dissociao psquica,
pela perverso da afetividade, pela completa desinibio
dos instintos, tira do doente a capacidade de compreender
o valor moral de seus atos, de discernir os motivos de
sua conduta e de prever suas consequncias penais. Tal
enfermidade, alm disso, tira do doente a possibilidade
de se determinar com base em motivaes conscientes,
de escolher com uma crtica correta entre tais motivaes
e sua inibio. Julgamos, portanto, que a capacidade
de entender e querer do acusado, no momento do fato,
estivesse totalmente excluda.
No estado atual, como notamos no exame psquico, Miklus
ainda sofre de esquizofrenia paranoide. Essa uma psicose
eminentemente crnica. Dada a desagregao psquica
atingida pelo periciando, dificilmente poder conseguir
uma ainda que modesta remisso. Como o acusado, com
o fato criminoso praticado, demonstrou ser capaz de se
desinibir, entendemos provvel que possa cometer novas
aes delituosas, pelo que o julgamos pessoa socialmente
perigosa.
Antes de responder ao quesito apresentado, julgamos
oportuno fazer mais algumas consideraes. No primeiro
estgio da doena, Miklus no demonstrava nenhuma
suspeita contra a mulher; ao contrrio, julgava-a estranha
O Crime Louco 173
ao suposto compl urdido contra ele. Desconfiava dos
mdicos, dos enfermeiros, da cunhada e at mesmo da
prpria me, mas no da mulher, s dela aceitando a
comida com que se alimentava. Com o passar do tempo e
o prolongamento de seu recolhimento forado ao hospital
psiquitrico, envolveu tambm a consorte no grupo de seus
perseguidores, porque ela no providenciava sua liberao.
Suspeio genrica, portanto; no especfica. Contra ela
manifestou certo ressentimento, mas no um verdadeiro
dio, tampouco resultando que tenha expressado a inteno
de mat-la. Da leitura dos autos, encontramos apenas
dois atos hostis contra a mulher, mais de dez anos antes
do fato. Durante a fuga do hospital psiquitrico, ocorrida
em agosto de 1954, Miklus ameaou a mulher com uma
barra de ferro uncinada, mas se limitou a se apossar de um
garrafo de vinho. O filho Davide, em seus depoimentos,
relata que, quando era pequeno, o pai, por ocasio de uma
fuga do hospital, ameaara a me com uma baioneta. Tudo
indica que o filho se referisse mesma evaso de agosto de
1954 e que tenha confundido, em sua lembrana, a barra
de ferro uncinada com uma baioneta. Ambos os filhos,
em seus depoimentos perante o Procurador da Repblica,
declararam jamais ter ouvido o pai proferir ameaas contra
a me, embora estivesse convencido de que ela fosse
a causa de sua internao e sua doena. No primeiro
estgio da doena, Miklus apresentava alta periculosidade,
proveniente sobretudo do estado de ansiedade produzido por
florescentes delrios persecutrios. Mas, sucessivamente,
seja pelos tratamentos realizados, seja pela progressiva
desagregao psquica, tal periculosidade parecia de
menor entidade. Com efeito, nos estados avanados da
esquizofrenia, enquanto os delrios perdem fora, os
doentes se tornam menos ativos, sendo menos capazes de
O Crime Louco 174
reaes repentinas. O estgio mdico-legal da esquizofrenia
primordialmente o inicial; no estgio avanado, esses
doentes mais dificilmente se tornam autores de crimes.
Com efeito, lemos na Ficha Clnica do Hospital Psiquitrico
de Gorzia que Miklus, em 1965, comeou a demonstrar
uma ntida melhora de comportamento. Parecia tranquilo,
sereno, calmo, mais comunicativo e at trabalhador, sem
evidenciar sinais de agressividade. Em 20/11/1965, deu
um empurro em outro interno, mandando que sasse do
lugar onde estava sentado, mas apenas para salv-lo de
um suposto envenenamento. Em 1966, se evadiu, mas
somente para visitar o tmulo da me, morta h pouco. Em
14/9/1968, afastou-se desautorizadamente do hospital,
apenas pelo desejo de ver a famlia, sem ter, porm,
qualquer inteno agressiva. No existiam, portanto,
elementos claros que pudessem fazer julgar provvel uma
exploso agressiva.
preciso admitir, no entanto, que sempre existe uma
possibilidade remota que um esquizofrnico, que se
mostre durante anos, em ambiente institucional, calmo
e tranquilo, possa cometer atos criminosos. Com efeito,
no Manicmio Judicirio em que trabalhamos, no
raro encontrar internado algum paciente, liberado de um
hospital psiquitrico, recuperado e com melhoras, que se
tenha feito responsvel por algum crime mais ou menos
grave aps poucos dias de liberdade. Tendo presente essa
possibilidade, a Autoridade dirigente do Hospital Psiquitrico
de Gorzia, ao conceder a Miklus uma breve licena, tomou
a precauo, como de costume em tais casos, de confiar o
doente aos filhos, a fim de que fosse vigiado e custodiado.
Considerando, portanto, que Miklus, h mais de uma
dcada no ameaava a mulher, que no mais apresentara
manifestaes de agressividade, no externara claros
O Crime Louco 175
propsitos uxoricidas, que seu comportamento se tornara
mais regular e que na concesso da licena foram adotadas
as devidas precaues, entendemos no ser previsvel que
o periciando pudesse cometer o ato criminoso.
Concluses
1) Alberto Miklus, no momento do fato objeto do
processo, sofrendo de esquizofrenia paranoide, estava,
devido doena, em estado mental tal que exclua a
capacidade de entender e querer;
2) No estado atual, Miklus ainda sofre de esquizofrenia
paranoide;
3) pessoa socialmente perigosa;
4) Pelas razes j expostas, no era previsvel que o
acusado matasse a mulher.
Reggio Emilia, 12/12/1968.
O perito (Dr. Francesco Coppola)
2.2. A percia da parte
Universidade de Parma. Clnica das Doenas Nervosas e Mentais
Diretor: prof. F. Visintini
Tribunal de Reggio Emilia
Observaes sobre a Percia do Juzo, por parte do consultor da
defesa do prof. Franco Basaglia, na causa contra Alberto Miklus.
O abaixo-assinado, prof. Fabio Visintini, filho do falecido
Giovanni, professor de Clnica das Doenas nervosas e
mentais da Universidade de Parma, consultor tcnico da
defesa do prof. Franco Basaglia, na causa penal contra
Alberto Miklus, tendo lido a percia do juzo, a cargo do
O Crime Louco 176
prof. Francesco Coppola, sobre o estado mental de Alberto
Miklus no momento em que cometeu o fato que lhe
imputado, assim como a resposta aos quesitos ns 3 e 4,
observa, a propsito, o quanto segue.
O fato e os quesitos
Alberto Miklus, interno no Hospital psiquitrico provincial
de Gorzia, com base em ordem de admisso definitiva
desde 1951, usufruindo de licena de visita em domiclio,
na localidade Oslavia, Via Lenzuolo Bianco n 2, no dia
26 de setembro de 1968, mediante regular entrega sob
custdia aos filhos Davide e Marjan, na tarde do mesmo
dia, inesperada e subitamente matou a prpria esposa
Milena Kristacic.
No curso da instruo criminal contra Alberto Miklus,
o Juiz Instrutor do Tribunal de Gorzia convocou para
interrogatrio o diretor do Hospital psiquitrico de Gorzia, na
qualidade de acusado de homicdio culposo, determinando
percia psiquitrica, deprecada a nomeao do perito ao
Juiz Instrutor de Reggio Emilia, para onde Miklus fora
transferido para o manicmio judicirio local. Aos trs
quesitos de praxe sobre a imputabilidade e a eventual
periculosidade social, adicionou um quarto quesito assim
formulado:
Queira o Sr. Perito dizer se, dadas as condies psquicas
de Miklus, relacionadas a suas disposies de nimo e
atitude mental em face da prpria esposa, repetidamente
manifestadas em vrias ocasies anteriores, era previsvel
que o mesmo chegasse ao ponto de executar os propsitos
ameaadores contra ela. Tal quesito contm a afirmao
de que Miklus repetidamente manifestara propsitos
violentos contra a prpria esposa, o que, no entanto,
desmentido pelos posteriores atos instrutrios e pelo claro
relatrio do perito do juzo, que documenta como o rancor
O Crime Louco 177
de Miklus em relao famlia e mulher, inerente longa
e rejeitada internao, jamais se expressara em propsitos
violentos. Por outro lado, o quesito se segue quele sobre
a eventual periculosidade social e se refere hiptese de
periculosidade do doente mental, eventualmente anterior
ao crime e assim no s cronologicamente, mas tambm
substancialmente, no podendo se justapor outra.
Como bastante sabido, as duas periculosidades no
so identificveis.
Com efeito, a periculosidade social verificvel em
pessoas que cometeram fatos previstos em lei como crimes
e que provavelmente podero repeti-los. Tal diagnstico
pedido aos profissionais da sade exclusivamente em
percias criminais.
A periculosidade do doente mental foi introduzida
em nossa legislao pela Lei de 1904 e o regulamento
de 1909 sobre os manicmios e os alienados, enquanto
o dever de denncia se contm no regulamento de
segurana pblica, dirigindo-se aos profissionais da sade
quando estes pretendam tratar do doente mental ou do
dependente de lcool e substncias entorpecentes sem
recorrer internao em hospital psiquitrico. A finalidade
do diagnstico de periculosidade do doente mental a
de permitir sua internao, compulsria ou voluntria, no
hospital psiquitrico, prevendo uma limitao da liberdade
pessoal com fins de tratamento.
No prev medidas de segurana ou mtodos rgidos de
custdia, podendo variar da internao custdia na famlia
de origem, ou em outra famlia, ou a liberao condicional,
conforme o andamento da doena e as necessidades do
tratamento. Por outro lado, quando a periculosidade do
doente mental se manifesta antes de ser diagnosticada, aos
parentes ou conhecidos do doente, no prevista qualquer
O Crime Louco 178
sano para quem, sabendo de sua existncia, no a tenha
denunciado.
O dever de custdia e tratamento subsiste, porm,
quando o doente est internado ou confiado famlia,
sem que a lei estabelea as modalidades de custdia,
que se subordinam oportunidade e s necessidades do
tratamento, at mitigao das modalidades mais pesadas,
concesso de licenas temporrias e organizao de
atividades recreativas e laborais, essas ltimas dentro e
fora do hospital.
Por outro lado, a lei de 1904 atribui ao diagnstico de
periculosidade uma deciso de competncia administrativa
em face do doente mental que, somente a esse ttulo ou ao de
escndalo pblico, admitido em um hospital especializado
onde possa receber gratuitamente o tratamento de que
necessita. Enquanto, em vrios lugares, invoca-se a
abertura de enfermarias psiquitricas em hospitais comuns,
na realidade, o doente pobre no consegue ser tratado pelo
competente especialista, mediante internao fora do hospital
psiquitrico. Assim, o mdico prudente habitualmente
certifica a periculosidade presumida ao diagnosticar a
doena, independentemente da periculosidade manifesta
ou do escndalo pblico real, de modo a internar o doente.
Com efeito, essa simulao bastante frequente e aceita,
na prtica, pelas administraes competentes, que tendem
a transformar os hospitais psiquitricos mais em lugares de
tratamento do que de custdia. Pode-se acrescentar que
essa utilizao do diagnstico de periculosidade no era
ignorada tampouco pelo antigo legislador, estando implcita
na obrigatria distino entre as enfermarias do hospital
psiquitrico, destinadas a doentes em observao, a
doentes tranquilos, aos doentes semiagitados, aos agitados,
s enfermarias de trabalhadores, em claro reconhecimento
O Crime Louco 179
da falta de homogeneidade entre a populao dos hospitais
psiquitricos, no que diz respeito periculosidade.
Diagnstico da doena de Alberto Miklus e previsvel
periculosidade em relao esposa
O perito do juzo conclui o exame anamnsico e o exame
neuropsiquitrico com o diagnstico de esquizofrenia
paranoide, forma bastante controvertida e tormentosa na
moderna doutrina psiquitrica. Pode-se observar que, nesse
caso, a doena no se iniciou de forma tpica, instaurando-se
como uma forma psicorreativa em uma personalidade bem
definida, de natureza sensvel, aps uma srie de ameaas
que culminaram em um verdadeiro atentado. Tratava-
se, portanto, no incio, de psicose traumtica, evoluindo
atravs de remisses e recadas, na qual a reao delirante
assumia a forma caracterstica do pnico mimeticamente
reprodutor do evento psicolgico traumatizante causal.
Nas sucessivas recadas, esses aspectos iniciais da doena
foram se perdendo diante do comparecimento dos sintomas
habituais da reao paranoide explcita, a includas as
alucinaes, o delrio de envenenamento e os distrbios da
vontade, abrangendo a gesticulao estereotipada e uma
desagregao da linguagem. Na primeira fase florescente
da doena, Miklus foi submetido a terapias biolgicas como
os eletrochoques e, sucessivamente, ao tratamento com
psicofrmacos. Pode-se notar que os delrios propriamente
ditos e as alucinaes cederam a esses tratamentos,
enquanto a longa internao se fez acompanhar por
uma gradual deteriorao revelada pelo aparecimento de
estereotipias e distrbios da psicomotricidade, como a
recusa a cumprimentar apertando a mo do interlocutor
ou a se sentar durante o dia, alm de uma modificao
da linguagem, em parte devida a uma regresso ao lxico
infantil, em parte a neologismos.
O Crime Louco 180
Essas formas de deteriorao no chegaram a
comprometer decisivamente a personalidade de Miklus,
que sempre conservou certa capacidade de adaptao e
uma iniciativa autnoma, no autista. Isto , Miklus podia
ter seu prprio comportamento interpretado com base
em motivos compreensveis. Enquanto o comportamento
do esquizofrnico processual incompreensvel, a no
ser atravs de uma interpretao simblica de seus atos,
o parafrnico ou o delirante psicorreativo oferecem uma
dinmica do prprio comportamento relativamente mais
influencivel pela realidade.
Assim, o comportamento social de Miklus, no que diz
respeito a terceiros, um comportamento motivado de um
lado, pelo desejo de privacidade e de outro, pelo desejo de
reconstruo de sua personalidade, lesada pela internao.
Ele afirma no ser louco. Uma complicada idia de estar
excludo pela famlia e pela sociedade, porque no trabalha,
pertencendo a uma categoria de pensionistas do Estado como
ex-militar, contestada por muitos, sua idia dominante.
Nessas condies, mantm a tendncia de fugir do hospital
para chegar famlia ou fronteira. sempre encontrado
nesses lugares e reconduzido ao hospital, sem resistncia,
sem violncia e sem sanes. Essas fugas so demonstraes
de protesto que se esgotam em si mesmas. Na enfermaria
hospitalar, isola-se cada vez mais, at o momento em que
instaurada a comunidade teraputica
35
. Essa realidade por
ele aceita at faz-lo abandonar as formas antes estabelecidas
de isolamento e algumas estereotipias. Melhora sensivelmente,
35 - [Nota edio brasileira] Franco Basaglia assumiu a direo do Hospital Psiquitrico
de Gorzia em 1961, logo promovendo transformaes radicais: formas de conteno
foram abolidas; as portas das enfermarias foram abertas; instaurou-se a praxis da
comunidade teraputica.
O Crime Louco 181
frequenta as reunies e, nessas, afinal abandona o hbito de
no se sentar para conversar.
Sua iniciativa, como expresso da vontade, renasce com
algumas variantes da atitude de protesto, como aceitar as
visitas da mulher e dos filhos e pedir permisses de sada.
um sinal de sensvel melhora e ressocializao percebido
pelos outros internos, pelos enfermeiros e pelos mdicos.
No obstante, elabora um tema dominante que exprime
de forma sinttica e formulado diversamente apenas por
ocasio do interrogatrio no manicmio penal. No louco
e poderia retornar a seu prprio domiclio. Ali instado
a trabalhar, embora devesse viver fora do manicmio sem
trabalhar, porque pensionista.
No se percebe de onde lhe venha essa convico. Talvez
da idia de que no hospital de Gorzia esto internados alguns
doentes do anteguerra, em base a uma conveno estatal.
De todo modo, ele interpreta o convite dos familiares a fazer
algum trabalho em casa como um desconhecimento de sua
posio e como um obstculo para readquirir a liberdade
sem condies. Essa idia no criticada nem confrontada
com a realidade e no claramente formulada antes do
interrogatrio em foco. Traz, portanto, as caractersticas de
um delrio de referncia.
A discusso com a mulher que antecede o fato delituoso
relatada por Miklus da seguinte forma: a mulher o teria
instado a colaborar com os filhos na colheita das uvas; pelo
menos, ela o teria instado a ir at o campo, como vigia do
pessoal contratado para a tarefa. Ele se recusara e se sentira
ofendido especialmente com a proposta de agir como vigia,
porque, dentre o pessoal contratado, estava o primo Zulian
que ele entendia se achar em sua mesma condio de
pensionista do Estado, ex-militar. Essa proposta, portanto,
se dirigia diretamente contra ele, como eram diretamente
O Crime Louco 182
dirigidas contra ele outras iniciativas da mulher, dentre as
quais a de inform-lo, a cada visita, da morte de pessoas
idosas da aldeia.
Esses fatos e a categoria especial de penso a que ele
se refere so imaginrios, expressando-se apenas como
uma explicao de sua reao contra a mulher, suscitada
por tais imaginrias provocaes. Por outro lado, obstina-
se em acreditar que no provocou a morte da mulher,
tendo apenas a ferido. A lembrana dos acontecimentos
efetivamente confusa. O perito do juzo interpreta a
dinmica do crime como uma reao em curto-circuito, na
qual a ao ocorre sem que entre o estmulo e a reao
permeie um tempo de reflexo, criticando-a por falta de
capacidade ou perturbao emocional.
As duas condies estavam presentes em Miklus no
momento do fato. Tanto a debilidade das funes psquicas
superiores, quanto a perturbao afetiva, pois a atitude da
mulher suscitava nele a reao emocional de contestao
de uma confusa idia delirante. Nenhuma dvida h,
portanto, quanto sua completa incapacidade de entender
e querer, no momento do fato, produzida em Miklus por uma
doena que podemos definir como demncia paranoide por
evoluo deteriorada de uma personalidade psicopata.
Mais discutvel o diagnstico mdico de periculosidade
social. J mencionamos como esse diagnstico
frequentemente se pronuncia muito mais por motivos
jurdico-processuais do que por hipteses propriamente
mdicas e psiquitricas. No caso presente, como o
diagnstico da incapacidade de entender e querer, no
momento do fato, baseia-se na dinmica de uma reao
a curto-circuito e a temtica delirante tem uma precisa
configurao de referncia que, alm do mais, totalmente
elaborada aps o fato delituoso, por causa da dificuldade
O Crime Louco 183
do prprio protagonista em interpret-lo, fica bastante claro
que a probabilidade de o fato delituoso poder se repetir no
encontra justificao no comportamento previsvel com base
no diagnstico de doena. Isto , a doena intervm como
causa da debilidade crtica e, portanto, da impossibilidade
de conter a reao atuada, mas no como produtora da
reao em si.
As reaes anormais e as reaes emocionais em curto-
circuito no so apangio de nenhuma forma doentia ou
de determinada personalidade, no sentido de que devam
ser julgadas como tal exatamente porque ultrapassam os
limites da norma, seja essa referida norma dos sos, seja
referida doena.
certo que a jurisprudncia sustenta que quem demonstra
ter sado da norma alguma vez ter a tendncia de sair
outras vezes, mas esse um diagnstico a posteriori, de
ordem estatstica e no mdica, devendo o perito declar-la
fora de sua prpria competncia.
Tal argumentao pode parecer suprflua para os fins de
aplicao da medida de segurana no caso de Miklus dever
ser absolvido por excluso da imputabilidade. Alis, torna-
se incmoda na resposta ao quarto quesito, concernente
periculosidade do doente mental e previsibilidade
do crime, quesito ao qual o perito do juzo corretamente
respondeu em sentido negativo. A negao de uma razovel
previsibilidade do crime est abundantemente comprovada
pela histria clnica, pela melhora ocorrida no decurso da
doena, pelo fato de Miklus jamais ter praticado atos de
ameaa ou violncia contra os familiares, nem mesmo nas
fases mais florescentes e mais decisivamente delirantes
da doena, enquanto demonstrara ser sensvel tentativa
de ressocializao exercitada com a terapia comunitria
aplicada no hospital e com a retomada das relaes com
O Crime Louco 184
os familiares.
Portanto, o abaixo-assinado, no interesse da defesa
do prof. Franco Basaglia, concordando plenamente com a
resposta ao 4 quesito dada pelo perito do juzo, expressa,
porm, algumas reservas quanto ao diagnstico pericial da
periculosidade social.
Do que d f,
(prof. Fabio Visintini)
Parma, 14 de fevereiro de 1969.
O Crime Louco 185
3. As sentenas
3.1. Requerimento de envio a juzo formulado pelo Ministrio
Pblico junto ao Tribunal de Gorzia, 29/1/1971.
O MP. Vistos os autos do procedimento penal contra:
1. Miklus
36
, Alberto; 2. Basaglia, prof. Franco; 3. Slavich,
Dr. Antonio
Acusados,
o primeiro:
a) do crime de uxoricdio agravado, nos termos dos arts.
575 e 577 CP como melhor precisado na capa dos autos;
b) do crime de leses pessoais, ex. art. 582 CP como
melhor precisado na capa dos autos em anexo;
Basaglia e Slavich:
c) do crime de cooperao em homicdio culposo ex. arts.
113 e 589 Cod.Pen. como melhor precisado no mandato
de notificao de 11 de dezembro de 1970, nos autos;
d) da contraveno do art. 714 c/c art. 110 Cod.Pen.
como no mandato de notificao acima mencionado.
...Dito isso, vistos os arts. antes mencionados e o art.
369 ss. Cod.Proc.Pen., requer ao Juiz Instrutor deste
Tribunal se digne:
1. Declarar encerrada a fase instrutria.
2. Determinar o envio a juzo do Tribunal de Gorzia de
Basaglia, Franco e Slavich, Antonio, para que respondam
pelo delito de cooperao em homicdio culposo a eles
atribudo.
3. Declarar a extino do processo em relao aos
mesmos, no que se refere contraveno do art. 714 Cod.
Pen., por extino da infrao penal, diante de anistia.
36 - Em todas as peas (seja no requerimento do MP, seja nas sentenas), Miklus
sempre erroneamente chamado de Mikulus. A esposa de Miklus chamada de Cristancic
e no Kristancic, mas se trata de erro datilogrfico.
O Crime Louco 186
4. Declarar a extino do processo em relao a Miklus,
Alberto, no que se refere aos delitos a ele atribudos, por se
tratar de pessoa inimputvel, por total comprometimento
mental.
5. Determinar a internao de Miklus, Alberto em
manicmio judicirio pelo prazo mnimo de cinco anos.
Gorzia, 29 de janeiro de 1971.
O Procurador da Repblica
3.2. Envio a juzo determinado pelo Juiz Instrutor do Tribunal
de Gorzia, no procedimento instaurado em face de Miklus,
Alberto; Basaglia, Dr Franco; Slavich, Dr Antonio, 21/5/1971.
Repblica Italiana. Em nome do Povo Italiano,
O Juiz Instrutor junto ao Tribunal Civil e Penal de Gorzia
pronunciou a seguinte sentena no procedimento penal
instaurado contra
Miklus, Alberto; Basaglia, Dr. Franco; Slavich, Dr.
Antonio, acusados, o primeiro:
a) do delito de homicdio qualificado, nos termos dos
arts. 575 e 577 pargrafo nico CP;
b) do crime previsto no art. 582 CP, por ter causado
leses pessoais em Evelino Braida.
Basaglia e Slavich:
c) do crime de cooperao em homicdio culposo ex.
arts. 113 e 589 CP;
d) da contraveno do art. 714 c/c art. 110 Cod.Pen.
... P.Q.M.
Declara encerrada a instruo, e, discordando
parcialmente dos requerimentos do Ministrio Pblico, nos
termos do art. 378 CPP, decide:
O Crime Louco 187
1. Declarar extinto o processo em face de Miklus, Alberto,
no que se refere aos delitos a ele atribudos, por se tratar
de pessoa inimputvel por total comprometimento mental,
determinando, nos termos do art. 222 CP, a internao
do mesmo em manicmio judicirio pelo prazo mnimo de
cinco anos;
2. Declarar extinto o processo em face de Basaglia,
Franco, no que se refere aos crimes a ele atribudos na
ementa, por no ter o mesmo praticado o fato;
3. Declarar extinto o processo em face de Slavich,
Antonio, no que se refere contraveno do art. 714 CP,
por ter sido extinto o crime, em razo de anistia.
Nos termos do art. 374 CPP, decide:
enviar a juzo, perante o Tribunal de Gorzia competente
em razo da matria e do territrio:
- Slavich, Antonio, para que responda pelo delito de
homicdio culposo, referido no item C da ementa.
Gorzia, 21 de maio de 1971.
O Juiz Instrutor (Dr. Raul Cenisi)
O Escrivo (Olindo Loi)
3.3. Sentena do Tribunal de Gorzia de 18/2/1972 no processo
contra Antonio Slavich.
Repblica Italiana. Em nome do Povo Italiano,
o Tribunal Penal de Gorzia, composto dos Magistrados
Dr. Giuliano Malacrea, Presidente; Dr. Raffaele Mancuso,
Juiz; Dr. Dario Succi, Juiz,
pronunciou a seguinte sentena no procedimento penal
contra:
Slavich Antonio, solto, presente, acusado
Basaglia e Slavich:
c) do crime de cooperao em homicdio culposo ex.
O Crime Louco 188
arts. 113 e 589 CP
... P.Q.M.
Nos termos do art. 479 CPP,
absolve
o acusado Slavich do crime a ele atribudo, por no ter
praticado o fato.
Gorzia, 18/2/1972.
3.4. Apelao do MP
O Tribunal de Gorzia, por deciso de 12/4/1972 ,
declarou a inadmissibilidade, por renncia, da apelao do
MP.
Transitada em julgado em 16/4/1972.
O Crime Louco 189
4. Consideraes sobre o incidente de Gorzia
Julgo oportuno descrever o clima que se estabeleceu naqueles
anos em Gorzia, devido influncia que tal clima teve sobre as
investigaes e as sentenas.
Em 1968, a experincia psiquitrica de Gorzia vivia o que talvez
tenha sido seu mais alto grau de popularidade. Gorzia estava ao centro
de um interesse especfico, na medida em que demonstrava, atravs
de uma transformao prtica da instituio psiquitrica, que outro
tratamento da loucura era possvel. O processo de questionamento
do manicmio que, com o Congresso de Bolonha de abril de 1964
37
,
conseguira uma unanimidade, dos bares do mundo acadmico
aos Diretores e mdicos dos hospitais psiquitricos, apesar de
sua diversidade, encontrou em Gorzia sua confirmao concreta,
atravs de um processo de mudana institucional. Tornar o paciente
responsvel, reconstruir sua individualidade destruda pela instituio
total, faz-lo partcipe de seu prprio tratamento, tornar-lhe possvel
a compreenso de seu prprio estado de sofrimento, devolver-lhe o
autocontrole e a gesto de sua prpria pessoa, tudo isso era um fato
real e no ideolgico, envolvendo toda a instituio em um processo
de mudana e questionamento de todos os sujeitos.
Esse processo de questionamento prtico do manicmio e da
prpria funo da psiquiatria encontrara seu reconhecimento na
promulgao da chamada Lei Mariotti em maro de 1968
38
, e no
recebimento do Prmio Literrio Viareggio para ensaios, no vero
do mesmo ano.
A equipe comeou a levar em considerao a possibilidade de
reproduzir a experincia em outras cidades ou regies, de modo
37 - Referimo-nos ao Congresso Processo ao Manicmio de 24/26 de abril de 1964,
organizado pela Unio Regional das Provncias Emilianas.
38 - Trata-se da Lei no 431 de 18 de maro de 1968: Providncias para a
assistncia psiquitrica.
O Crime Louco 190
a demonstrar que o que acontecera em Gorzia no era fruto de
circunstncias eventuais ou coincidncias fortuitas, mas sim que
a mudana institucional era possvel em qualquer lugar. Surgiram
duas modalidades diversas de entender essa mudana. Alguns
sustentavam que Gorzia j demonstrara a inutilidade e a nocividade
do manicmio, sendo, portanto, importante que, de agora em diante,
se dedicassem ao territrio. Outros sustentavam a necessidade
de superar totalmente a internao manicomial e criar lugares
alternativos ao manicmio, derivados da dinmica de sua superao,
lugares em que fosse possvel encontrar a loucura em uma relao
verdadeiramente livre.
cada vez mais evidente que a experincia de Gorzia no se
esgota na especificidade psiquitrica e no um episdio isolado,
sendo sim uma consequncia do clima de renovao que tomou
conta da sociedade italiana ao final dos anos 50: a necessidade de
uma mudana social e cultural, induzida pelo confronto com outras
realidades nacionais dos pases ocidentais, como a Frana, a Gr-
Bretanha e os Estados Unidos. A valorizao do homem, posto ao
centro da organizao social; a valorizao do indivduo, de sua
criatividade, da necessidade de protagonismo e participao, so a
mola mestra dessa renovao que encontra, em 1968, sua mxima
expresso. Todavia, como lucidamente afirmar Franca Ongaro
Basaglia em uma entrevista de 1976
39
, o problema dos riscos
existentes se coloca quando se sai da especificidade e se passa
generalizao total, em que tudo se torna poltico em uma viso nica;
corre-se o risco de uma ideologizao, que o mesmo do parcelamento.
A generalizao poltica, que no leva em conta a especificidade, corre
o risco de adiar tudo para outros lugares e outros momentos: h um
depois que justifica o fato de no se agir agora.
Essa contradio, bastante clara para quem, naqueles anos,
38 - Elkam, M. (org.) (1977), Rseau Alternative la psychiatrie, Union Gneral
dditions.
O Crime Louco 191
levava adiante a experincia de Gorzia, parece-nos poder constituir a
mola mestra usada para demonstrar, como escrevem Franco e Franca
Basaglia, que em uma realidade em ebulio ... um passo em falso
ou um erro podem confirmar aos olhos da opinio pblica a
impossibilidade de ao.
40
Tanto dentro quanto fora da instituio nem todos aceitavam
uma mudana que discutia, no apenas no plano terico,
mas tambm na prtica quotidiana, o rompimento da relao
autoritrio-hierrquica, rompimento fundamental para a liberao
da subjetividade e que comportava participao nas escolhas,
responsabilizao e, consequentemente, constante questionamento
das certezas em relao aos outros. Nesse clima, o incidente Miklus
constituiu, para alguns, um episdio frustrante, mas tambm um
momento de reflexo, como demonstra o citado artigo de Franco
e Franca Basaglia; para outros, porm, torna-se o episdio que
esperavam para sepultar a experincia.
Certamente, o fato delituoso que envolve Miklus coloca o problema
da contradio entre a tutela dos valores coletivos e a salvaguarda
da personalidade individual. Mas, tal contradio no parece estar
no centro dos interesses da investigao do MP, nem nas sentenas
do Juiz Instrutor e dos Juzes do Tribunal. O problema fundamental
parece ser muito mais o de verificar se os procedimentos burocrtico-
administrativos foram desatentos e a quem devem ser imputadas
as decises. Evita-se aparentemente questionar a validade da
nova terapia do hospital aberto, mas toda a instruo, por parte do
Ministrio Pblico, volta-se, na prtica, para sustentar a prevalncia
da custdia sobre o tratamento. A instruo , como consta da
sentena do Tribunal de 18/2/1972 no processo contra Antonio
Slavich, longa e trabalhosa, mas o Dr. Casagrande, o Dr. Jervis
e o Dr. Schittar, que estavam de servio poca do fato junto ao
40 - Franco e Franca Basaglia: Lincidente in LIstituzione Negata. Ed. Einaudi
Torino-1968 pag.362.
O Crime Louco 192
H.P.P, no se sabe por que motivo jamais foram ouvidos.
A instruo buscou convalidar a tese segundo a qual Miklus,
pelo fato mesmo de ser um doente mental, deveria ser considerado
perigoso e irrecupervel, necessitando, assim, de uma custdia
contnua. Em consequncia, qualquer afirmao de melhora nada
mais era do que uma afirmao enganosa. Sob esta tica, dentre
todos os 14 depoimentos, frequentemente contraditrios entre si,
foram privilegiados somente alguns. Deu-se nfase, por exemplo,
ao testemunho do enfermeiro Minardi, que falava de uma tentativa
de estrangulamento da mulher por parte de Miklus ocorrida na
enfermaria, mas que remontava a dez anos antes e que, de todo
modo, no fora confirmada pelo enfermeiro Colognatti; deu-se nfase
ao testemunho do Dr. Gobbo que, como por ele mesmo admitido,
no estava presente no hospital naqueles dias e confundiu a reunio
organizacional de servio, que ocorria todas as manhs na biblioteca
da Direo, envolvendo mdicos, chefes de seo, assistentes sociais
e enfermeiros chefes, com as Assemblias quotidianas, da qual
participavam os internos e todo o pessoal do hospital. Tal confuso
est presente seja no requerimento do MP de envio a juzo, seja na
deciso do Juiz Instrutor de envio a juzo, seja na sentena definitiva
do processo Slavich. A isso se soma o fato de que Casagrande,
mdico de planto no dia do delito, Jervis e Schittar, presentes
reunio organizacional da manh em que foi decidida a liberao
experimental, somente foram ouvidos no dia do julgamento. Todos
esses elementos parecem confirmar a dvida sobre uma instruo
tendenciosamente orientada: o preconceito sobre a doena mental
parece claro e inequvoco.
A renovao suscitada pela j citada lei Mariotti, com a
introduo da internao voluntria e a supresso da inscrio
no registro judicirio do doente mental, ainda no tinha, poca,
suscitado aquela dialtica alis, ainda hoje discutida entre a
tutela dos direitos e valores coletivos e a tutela da liberdade pessoal,
com referncia ao tratamento. Naquele momento, o tratamento, no
O Crime Louco 193
imaginrio coletivo, ainda era identificado com a custdia, como
defesa diante dos incmodos que o doente mental pode causar
sociedade.
Mas, havia ainda outro aspecto, a influenciar fortemente a
instruo. Era o conceito de liberalizao, base do processo de
mudana institucional; a anlise de uma realidade em que a opo
pela custdia institucional dizia respeito s classes mais pobres
e indigentes. Eram conceitos que inevitavelmente traziam luz o
problema da contraposio de classe, a natural convergncia com
os movimentos contestadores de outras instituies (escola, fbrica,
etc.) ou com a reivindicao de reconhecimento de direitos (sade,
educao, trabalho, famlia, casa, etc.), levando a considerar a
experincia de Gorzia como um fato tout-court poltico, confundindo-a
com os movimentos que desfraldavam um conceito de liberdade
como ausncia de qualquer regra. Essa viso poltica era contestada
por outra viso contraposta, no-dialtica e rgida, que se opunha
a qualquer proposta ou reivindicao de mudana, defendendo a
todo custo a realidade existente. Esses preconceitos, o poltico e o
da impossibilidade de cura da doena mental, orientaram, portanto,
toda a instruo. Basta considerar que o MP jamais quis envolver o
Dr. Al, seu amigo, com quem compartilhava ideais polticos. Basta
considerar que o MP era o mesmo procurador que deu incio famosa
investigao sobre o massacre de Peteano, na qual tambm esteve
envolvido o J. I. Raul Cenisi.
41
A manifestao do MP que incrimina Franco Basaglia e Antonio
Slavich por cooperao em homicdio culposo entra no mrito dos
processos de tratamento, quando afirma que os dois profissionais
41 - O Massacre de Peteano foi um atentado terrorista em que morreram trs
policiais, ocorrido em 31 de maio de 1972, nas proximidades de Peteano, distrito
de Sagrado, na provncia de Gorzia, presumivelmente praticado por militantes da
organizao terrorista de extrema-direita Ordine Nuovo, filiados ou dirigentes
do MSI. O procedimento se caracterizou por graves deficincias investigatrias e
pela tendenciosidade das hipteses acusatrias, de modo tal a tornar impossvel o
estabelecimento da verdade. Torino-1968 pag.362.
O Crime Louco 194
no obedeceram s seguras e conquistadas realizaes da cincia
mdica, sendo, portanto, punveis a ttulo de impercia, negligncia
ou imprudncia. O MP ressalta ainda que eles no teriam observado as
prescries legais, mas no menciona o Dr. Al que assinou o documento
de liberao, tampouco procurando obter o testemunho dos mdicos
presentes reunio em que foi decidida a licena de Miklus.
O julgamento, ao contrrio, conduzido para a busca da
responsabilidade burocrtico-administrativa de quem concedeu a
liberao, assinando a licena, ou seja, na direo da responsabilidade
do Dr. Al, que, quela altura, j tinha morrido.
Essa minha interpretao encontra amparo, dentre outros elementos,
em um artigo do jornal Il Gazzettino, que j publicara matrias contra a
experincia basagliana e que, em matria nacional de 19 de fevereiro, a
cargo do correspondente Franco Escoffir, assim se expressa a propsito
da equipe de Gorzia: A equipe Basaglia, como lgico, era composta
de jovens, hoje quase todos em posies dirigentes, aqui e acol, por
toda a Itlia, todos, naturalmente, absolutamente convencidos da
eficcia de uma revoluo. Toda a matria d bastante espao s teses
do MP e tende a levantar dvidas sobre o Colgio Judicante, insinuando
que este teria optado por uma sentena pr-fabricada. Conclui: E,
ento, a brusca concluso, talvez previsvel aps as duas horas de
apaixonadas alegaes defensivas: quinze minutos de reunio do
conselho e o tribunal, com quatro palavras, liquidou o caso: o prof.
Slavich foi absolvido por no ter praticado o fato. Aps o que, a teoria
sobre a escola Basaglia retoma seu caminho natural
42
.
O julgamento se d cerca de dois anos e meio aps o fato, em
pleno clima poltico de estratgia de tenso
43
.
42 - Franco Escoffir Assolto il medico a Gorzia per il caso del manicomio modello.
Il Gazzettino de 19 de fevereiro de 1972.
43 - Veja-se a respeito G. P. Testa: La strage di Peteano. Ed. Einaudi, Torino, 1976,
em especial pp.134-135 e p.141. [Nota edio brasileira] A expresso estratgia
de tenso se refere aos anos 70 na Itlia, durante os quais a abertura social e poltica
aos partidos de esquerda foi hostilizada pelas foras conservadoras de direita, que
recorreram a atentados sanguinrios.
O Crime Louco 195
Como antes mencionado, Miklus tido como pessoa inimputvel
por comprometimento total da mente condenado a cinco anos de
permanncia no mesmo H.P.J. Ali fica at a morte, sofrendo, de fato,
uma condenao priso perptua em uma instituio total.
Franco Basaglia absolvido pelo J. I. em 1971, por no ter
praticado o fato. Com a mesma frmula, Antonio Slavich tambm
absolvido pela sentena do Tribunal em 1972. Implicitamente, tido
como responsvel o Dr. Al, que fazia as vezes de diretor na ausncia
de Basaglia e autorizara a liberao.
Certamente, os juzes no entram no mrito dos procedimentos
teraputicos ento adotados no hospital de Gorzia, mas, assim
fazendo, evidenciam, a meu ver, dois aspectos interessantes.
O Colgio judicante, referindo-se a Miklus, no considera a
possibilidade de uma responsabilidade do doente mental; no avalia
a questo, levantada pelo perito da defesa, de no se assumir como
automtica a estreita correlao entre doena mental e periculosidade
social. A lei de reforma, a chamada lei Mariotti, claramente no
levada em nenhuma considerao. No poderia ser de outra forma,
na medida em que os juzes declaram no querer entrar no mrito
tcnico dos mtodos de tratamento. Mas, uma viso arcaica da
psiquiatria a que influencia o comportamento dos juzes.
A criminologia italiana, de inspirao lombrosiana, desde o final
do sculo XIX, sanciona qualquer ato criminoso como patolgico;
coloca como proeminente a individualizao da periculosidade do
mesmo ato em relao sociedade; calibra a consequente sano
sobre o mecanismo de defesa da sociedade com o consequente
controle do louco.
Para os juzes, Miklus um esquizofrnico e, por isso mesmo,
perigoso para a sociedade; por causa do total comprometimento
mental, incapaz de entender e querer e assim, sendo inimputvel,
no sequer levado em considerao no julgamento de Slavich.
Mas, a ele cominado o mximo da pena: ser recolhido por toda a
vida em uma instituio total. Sancionado com um mecanismo que
O Crime Louco 196
privilegia a defesa da sociedade, Miklus desaparece como histria e
como indivduo. Miklus vale recordar nos anos turbulentos que
se seguiram segunda guerra mundial, foi objeto de um atentado
e, depois de alguns anos, recebeu a visita do autor do atentado
j solto; daquele momento em diante, desenvolveu um estado de
insegurana e, em seguida, de medo e terror, pelo que, aps um ano,
foi internado, tratado como personalidade psicoptica com terapia
de eletrochoques e, depois, definitivamente atado ao manicmio
com diagnstico de parania agravada. Mas, aos juzes parece no
interessar o esforo reabilitador voltado para a revalorizao de uma
pessoa que combatera pela liberdade, sua, de sua famlia, de sua
terra; uma pessoa que se considerava um militar digno de ter uma
penso, mas que, ao contrrio, torna-se objeto de um atentado, de
sucessivas ameaas que o conduzem prisioneiro a um manicmio,
onde ningum leva em considerao sua tragdia. O importante
defender a sociedade de um louco que praticou um ato criminoso.
Certamente, preciso ter em conta a defesa da sociedade contra
atos criminosos; certamente, quem pratica um crime deve ser
sancionado, mas difcil compreender como uma pessoa inimputvel
e necessitada de tratamento possa ser recolhida por toda a vida e
abandonada at a morte, condenada por uma periculosidade social
apenas porque se presume que possa vir a cometer outros atos
criminosos. A condenao se funda em uma presuno e no sobre
um fato demonstrado.
O segundo problema que a sentena prope se refere conduta
culposa do mdico, isto , de Slavich.
A conduta culposa pode estar referida a um nexo etiolgico no
apenas quando o resultado uma consequncia certa, direta e
inequvoca, mas tambm quando altamente provvel, ou previsvel
e provvel. Sob esse aspecto, diferena do MP, o Colgio judicante
acolhe a tese da percia do juzo, que afirma que pelas razes j
expostas, no era previsvel que o acusado matasse a mulher.
Todavia, no so levados em considerao os motivos que induziram
O Crime Louco 197
o J. I. a enviar Slavich a juzo, isto , a negligncia e a impercia
profissionais.
Os defensores de Slavich sustentaram a insubsistncia de tais
motivos, mas o Colgio judicante, pondo a responsabilidade das
liberaes experimentais nas costas do Dr. Al, falecido no curso
prolongado da instruo, evita, como Pilatos, entrar no problema
do crime culposo por negligncia e/ou impercia por no ter o agente
executado as medidas de cuidado ditadas pela lei ou pelo costume
que substanciariam o crime culposo. O aprofundamento desse
aspecto significaria ter de verificar se foi executada uma interveno
lcita, ainda que em presena de erros, e assim entrar no mrito e ser
obrigado a emitir um juzo sobre a interveno teraputica adotada.
Culpando uma pessoa no mais vivente, evitou-se tanto a diatribe
cientfica realizada, que deveria ter na devida considerao os
testemunhos do mundo cientfico nacional e internacional solidrio
com Franco Basaglia, quanto o perigo de se envolver na problemtica
poltica que informara a opinio do MP.
Em parte, essas interpretaes parecem dar razo ao jornalista do
Gazzettino, quando fala de sentena pr-fabricada, mas por motivos
totalmente opostos ao que ele afirma: no para confirmar a justeza
da experincia de Gorzia, mas para permanecer acima de qualquer
diatribe cientfica ou poltica.
O problema da responsabilidade dos sujeitos envolvidos permanece
um fato no enfrentado e, por isso mesmo, no resolvido.
O Crime Louco 198
IV. O primeiro incidente de Trieste
Lorenzo Toresini (*)
1. O fato (10 de junho de 1972)
Em 14 de fevereiro de 1972, um sbado, Giordano Savarin
era liberado em carter experimental conforme a terminologia
da Lei 1904 Sobre Manicmios e alienados e posterior decreto
regulamentador 1909 do Hospital Psiquitrico Provincial de Trieste.
O paciente, nascido em 1929, foi confiado aos cuidados da me,
Caterina Stupancich in Savarin, que o levava para casa aps uma
internao de 39 dias. Quatro meses depois, em 10 de junho de
1972, Giordano Savarin matava ambos os genitores, atingindo-os
repetidas vezes com uma faca rudimentar.
O Juiz Instrutor, por sentena de 8/2/1973, absolvia Savarin,
reconhecendo-o portador de incapacidade absoluta de entender
e querer, no momento do fato, alm de socialmente perigoso.
Em consequncia, determinou o J. I. a internao em manicmio
judicirio por prazo no inferior a dez anos. No mesmo contexto,
determinou o J. I. o envio a juzo de Franco Basaglia, ento diretor do
HPP de Trieste, juntamente com o Dr. Edoardo De Michelini, mdico
psiquiatra do Centro de Higiene Mental.
Para o primeiro, a acusao foi de homicdio culposo, por ter
liberado em carter experimental um paciente perigoso, enquanto
portador de esquizofrenia paranoide, e, especialmente, por t-lo
confiado me, idosa e, alm do mais, analfabeta. Em consequncia
desse particular, a senhora no deveria ter sido julgada apta para
receber o paciente, na medida em que incapaz de ler e, portanto,
de seguir escrupulosamente as corretas prescries farmacolgicas
(Serenase gotas, Nozinan cpr, Fargan cpr, Mogadon cpr, Artane
cpr). O segundo foi acusado de, na qualidade de diretor do CHM,
(*) Lorenzo Toresini colaborou com Franco Basaglia em Trieste; atualmente, diretor
dos Servios de Sade Mental de Merano (lorenzotoresini@libero.it).
O Crime Louco 199
ter omitido de exercitar um controle acurado sobre o paciente em
liberdade domiciliar.
O julgamento em primeiro grau se celebra em novembro de 1975,
resultando na absolvio de Franco Basaglia, por insubsistncia do
fato. O Dr. Edoardo De Michelini, no entanto, foi condenado pena
de 1 ano e 4 meses de recluso, sendo reconhecido culpvel por
omisso, por ter confiado excessivamente na palavra da me do ru
louco, que lhe dera garantias formais de querer se ocupar da regular
administrao da terapia ao filho.
O julgamento da apelao se celebra em abril de 1977, resultando na
confirmao da absolvio de Franco Basaglia e na reforma da sentena
de 1 grau em face do Dr. Edoardo De Michelini, que ento absolvido
do crime que lhe foi atribudo, por insuficincia de provas.
A Corte Suprema de Cassao, julgando recurso interposto pelo P.
G., rejeita-o, anulando a sentena impugnada, sem necessidade de
novo julgamento, na parte em que absolveu De Michelini, Edoardo por
insuficincia de provas, para substituir tal frmula pelo fundamento
de no estar o fato previsto em lei como crime.
O Crime Louco 200
2. As sentenas
2.1. Sentena de primeiro grau do Tribunal de Trieste de
25/11/1975.
Repblica Italiana, em nome do Povo Italiano
o Tribunal de Trieste, Seo Penal, atualmente composto
pelos magistrados Dr. Italo Visalli, presidente; Dr. Vincenzo
DAmato, juiz; Dr. Paolo Alberto Amodio, juiz, proferiu a
seguinte sentena na causa penal contra:
1. Basaglia, Franco, solto, presente;
2. De Michelini, Edoardo, solto, presente; acusados
da prtica do crime dos arts. 41 e 589 (mod. pelo art. 1
da Lei no 296 de 11.5.1966), pargrafos 1 e 3 CP.
Em Trieste e Muggia, at 10 de junho de 1972...
P.Q.M.
O Tribunal
Nos termos dos arts. 483, 487, 488 CPP,
- declara o acusado Edoardo De Michelini culpado do crime
a ele atribudo, e, concedendo-lhe as atenuantes genricas,
condena-o pena de 1 ano e 4 meses de recluso, alm do
pagamento das despesas processuais, determinando que a
pena assim imposta seja condicionalmente suspensa, sob
as condies e cominaes legais, no se fazendo meno
condenao na folha de antecedentes penais do Registro
Judicirio.
Nos termos do art. 479 CPP,
- absolve o acusado Franco Basaglia do crime que lhe foi
atribudo, por insubsistncia do fato.
Trieste, 25 de novembro de 1975.
Sentena da Corte de Apelao de Trieste, de 28 de abril de 1977.
A Corte de Apelao de Trieste, reformando parcialmente a
sentena do Tribunal de Trieste de 25/11/1975, impugnada
por De Michelini, Edoardo e pelo MP, absolve De Michelini
O Crime Louco 201
do crime que lhe foi atribudo, por insuficincia de provas.
Confirma, em seus demais termos, a sentena apelada.
2.2. Sentena da Corte Suprema de Cassao de 12 de abril de
1978, no 23893/77 R.G.
Em 29/4/1977, o MP interps recurso de cassao contra
os acusados Basaglia, Franco e De Michelini, Edoardo.
Segue sentena no 707/75.
Em 29/4/1977, o adv. Sergio Padovani pelo acusado
De Michelini, Edoardo interps recurso de cassao. Em
29/4/1977, o adv. Enzo Morgera pelo acusado De Michelini,
Edoardo interps recurso de cassao.
A Corte Suprema de Cassao, por sentena de
12/4/1978, no 23893/77 R.G., no recurso interposto pelo
P.G. em face de
1) De Michelini, Edoardo (tambm recorrente);
2) Basaglia, Franco,
rejeita o recurso do P.G., anula a sentena impugnada,
sem necessidade de novo julgamento, na parte em que
absolveu De Michelini, Edoardo por insuficincia de provas,
para substituir tal frmula pelo fundamento de no estar o
fato previsto em lei como crime.
Transitada em julgado em 12/4/1978. O escrivo.
O Crime Louco 202
3. Consideraes sobre o primeiro caso de Trieste
3.1. Previsibilidade
A primeira indagao que se coloca diz a sentena do Tribunal
de 1 grau de Trieste no j longnquo ano de 1975 , pois, se o
trgico resultado causado por Savarin, em absoluta incapacidade de
entender e querer, seria vinculvel em uma relao de causalidade
eficiente conduta do acusado Basaglia, que determinou sua
liberao do H.P.P. A este respeito, oportuno ressaltar que a
liberao de Savarin em 14/2/1972 no foi adotada, nem se
encaixa no quadro das novas concepes da psiquiatria e da funo
dos manicmios de que o Dr. Basaglia se fez tenaz e contestado
defensor. Ao Tribunal no interessa saber se, naquela data, o H.P.P.
j tinha se transformado em manicmio aberto e, assim, se nas
relaes com os doentes liberados, em diversas formas, j tinham
sido introduzidas as inovaes algumas das quais j recebidas
pelas leis do Estado promovidas pelo Dr. Basaglia. O fato que,
no que se refere a Savarin, a liberao foi deliberada e executada
exclusivamente segundo os critrios adotados por ocasio das
precedentes internaes, pelos ento diretores do H.P.P. de Trieste,
e em rigoroso respeito s normas e prticas em vigor. Deriva da que,
na valorao da conduta do Dr. Basaglia, deve permanecer estranho
o critrio da previsibilidade e possibilidade de evitao do resultado
[grifo nosso], adotado em algumas decises recentes da Corte de
Cassao referentes a fatos e ocorrncias conexos realizao de
ardentes inovaes tcnico-cientficas, cujas concepes foram to
lucidamente expostas pelo M.P. em sua petio.
Portanto, afirma a sentena, o problema central o da
previsibilidade e essa a eterna questo no mbito temtico da
responsabilidade profissional dos psiquiatras. Em outras palavras,
se um indivduo totalmente incapaz de entender e querer,
seu comportamento poderia ser assimilado a um fato de ordem
mecnica, de modo a configurar um percurso linear, transparente,
O Crime Louco 203
visvel, previsvel? Isto, entenda-se, por parte de um olhar tcnica
e profissionalmente preparado. No seria verdade, parece dizer a
sentena, ainda que para refutar tal tese, que os psiquiatras sabem
ler o que se passa na mente das pessoas? E se sabem ler o que
se passa na cabea dos seres humanos, no seriam talvez capazes
de perceber naquelas mentes, um tanto simplificadas, aquilo que,
to provvel quanto inevitavelmente, estaria por acontecer? Salta
aos olhos uma comparao que se impe. At h poucos anos, no
parecia existir nada mais absolutamente imprevisvel do que o tempo
atmosfrico. Dizia-se: tempo bizarro, ou, exatamente, tempo
louco. Ora, isso no mais verdade. A tecnologia, a observao
escrupulosa, globalizada, estendida ao mundo inteiro, permite hoje,
com margem de certeza quase absoluta, prever o tempo que far. O
tempo atmosfrico perdeu, para toda a Humanidade, sua bagagem
de arbitrariedade. A cincia, a tcnica e, portanto, a Razo, afirmam
que a mente humana, o crebro assolado por uma doena, no fundo
tambm no passa de um rgo mecnico, devendo, pois, os tcnicos
na matria serem capazes de prever. Prever e, assim, prevenir. E, se
no preveem, devem responder pelo fato que no previram. Porque,
certamente, eram capazes, exatamente, de prever. E se no previram
e no preveniram, isso certamente foi fruto de negligncia e, portanto,
certamente so responsveis.
O que no se considera nessa concepo, que naturalmente jamais
explicitada como tal, mas aflora nesse pensamento naturalstico
primordial ou, se preferirmos, que brota da esplndida metfora do
Gnesis , a simples concluso de que, imaginar tal mecanicismo
na mente humana estaria a implicar a abolio do livre arbtrio. O
ser humano sadio seria capaz de se autodeterminar e, portanto,
quando transgride as leis morais, f-lo consciente e voluntariamente,
no interior de um projeto criminoso e doloso. J o sujeito afetado
por um processo patolgico perderia essa sua qualidade, devendo
assim ser considerado como um autmato, incnscio, inconsciente,
totalmente determinado e, portanto, inculpvel. A responsabilidade
O Crime Louco 204
por seus atos deve, todavia, caber a algum, vale dizer, ao tcnico
que no foi capaz ou no se dignou a intervir nos seus dispositivos
doentes, em seus parafusos.
Vem lembrana o percurso lgico do rei do positivismo
psiquitrico, o grande Cesare Lombroso, que, coerentemente
com o esprito de seu tempo, considerava o Homem inserido em
seu percurso evolutivo. Partindo assim da constatao anatmico-
funcional da existncia de trs crtices cerebrais no crebro
humano, neoplio, paleoplio e arquiplio, em que normalmente
um prevalece sobre o outro, mantendo-se o crtex inferior sob seu
prprio controle, anatmico, funcional, mas tambm (quase) tico,
Lombroso julgava que a loucura consistisse em uma subverso de tal
hierarquia. Nessa subverso, o arquiplio, o crtex inferior, aquele
que, dado o percurso na ontognese da filognese, corresponde ao
dos rpteis, prevaleceria sobre o neoplio. Sobre aquele neoplio que
constitui a base hardware do software que a razo consciente,
fundamento da autoconscincia e do autocontrole humano. Da
decorre que o ser humano, regredido a rptil, acaba por se tornar um
sujeito mais elementar, mais decifrvel, mais previsvel. Mas tambm,
obviamente, mais perigoso. Com efeito, o crocodilo responde de
maneira automtica, ou semiautomtica, aos estmulos olfativos. E
responde agredindo e mordendo. Da decorre, pois, que o crocodilo
perigoso.
Salta aos olhos uma concepo racista, evidentemente baseada
em uma tese, um pressuposto e um preconceito de tipo biolgico:
o do homem mecnico, comparvel ao tempo atmosfrico, que,
embora profundamente complexo em seus decisrios, no deixa, no
entanto, de permanecer sempre mecnico. Tudo isso, evidentemente,
dentro de uma concepo ingenuamente otimista de que a cincia,
a pesquisa e a tcnica, mais cedo ou mais tarde, descobriro o
fundamento do comportamento e do livre arbtrio humano. Vale
dizer que, como frequentemente acontece na pesquisa, deveria e
poderia ser exatamente da observao da patologia que se chegaria
O Crime Louco 205
compreenso da fisiologia, analogamente ao fato de que da
observao da psicopatologia s vezes mais facilmente se chega
psicologia, isto , ao pensamento humano normal.
Pois bem, de tudo isso a sentena de 1975 fala, para dizer a
verdade, de maneira um tanto crtica: na valorao da conduta do
Dr. Basaglia, deve permanecer estranho o critrio da previsibilidade
do resultado, o que no e nem pode ser matria de valorao
judiciria. Isto porque a previsibilidade do comportamento humano
sadio, mas tambm patolgico, no pode evidentemente ser
matria de reducionismo mecanicista.
3.2. Circunstncia interruptiva
Diz mais a sentena do Tribunal de Trieste de 1975: E lamentvel
constatar, mas preciso ser dito, que a negligncia ou imprudncia
seriam atribuveis exatamente guardi e a seu marido, por no
terem alertado o H.P.P sobre o comportamento absolutamente
anormal em que recara Giordano Savarin nos dias que precederam
o fato criminoso, comportamento esse caracterizado por inequvocos
sintomas de uma superveniente e perigosa crise persecutria
(vejam-se os depoimentos de Strain...). A omisso foi certamente
ditada pelo afeto e pela esperana, infelizmente infundada, dos
dois pobres genitores de que a crise desapareceria ou regrediria.
Todavia, essa omisso aconteceu e se interpe como circunstncia
interruptiva vlida entre a conduta do Dr. Franco Basaglia e o crime
cometido pelo paranoico Savarin.
Existem, pois, afirmava o Tribunal de Trieste, circunstncias capazes
de interromper o nexo de causalidade entre a responsabilidade do
mdico psiquiatra e os comportamentos de seus respectivos pacientes.
Uma dessas o fato de no ter sido adequadamente informado
sobre suas pioras, por exemplo, pelo silncio dos familiares, no caso
presente, da me.
Mas, que circunstncia interruptiva em relao suposta
responsabilidade culposa do mdico psiquiatra seria maior do que,
O Crime Louco 206
em vez de se reconhecer o paciente como totalmente incapaz de
entender e querer, nos termos do art. 88 CP, fosse ele reconhecido
parcialmente doente mental, nos termos do art. 89 CP? Nesse
segundo caso, est implcito que a capacidade residual do sujeito
que no perdeu o senso tico comum, estando, no mximo,
apenas parcialmente influenciado por sua prpria doena, constitui
circunstncia interruptiva da responsabilidade do mdico. Outra
a situao, mencionada na sentena da Cassao, seo penal IV
(no 39680, de 9 de outubro de 2002), j referida, concernente ao
caso do depsito de borracha
44
. No por acaso a sentena assimila
um sujeito reconhecido totalmente incapaz de entender e querer a
um depsito de borracha. Impossvel no ver aqui uma concepo
mecanicista do homem, que reduz a zero a subjetividade, qualquer
subjetividade, assimilando-a de uma mquina, ou at a um depsito
de pneumticos.
3.3. A Lei 431 e a conscincia da doena
A Lei 431, de 1968, continha em seu texto o termo CHM (Centro
de Higiene Mental). Com efeito, promovia, pela primeira vez, desde
a inveno da psiquiatria, ao menos em nosso pas, a construo
de dispensrios, estruturas externas ao Hospital Psiquitrico, que
se ocupassem dos pacientes liberados. A finalidade a prpria
palavra o expressa era a de dispensar psicofrmacos, conselhos,
exames, controles, apoio. Trata-se, como facilmente se pode
deduzir de alguns detalhes escondidos entre as linhas da sentena
Basaglia-De Michelini, de ambulatrios onde se desenvolvia um
trabalho to simples quanto basilar. No se fala de trabalho de
equipe, por exemplo, tendo-se a impresso de que prevaleceria o
44 - [Nota edio brasileira] Trata-se do episdio, antes mencionado, em que
foi afirmada a responsabilidade a ttulo de culpa de um sujeito que, pelo estado
de abandono e negligente descuido em que mantinha um depsito de material de
borracha, contribura para pr em atuao as condies para que se verificasse um
incndio, que, na realidade, acabou por ser ateado por desconhecidos.
O Crime Louco 207
aspecto burocrtico. Todavia, preciso reconhecer que tal estrutura
assumiu, pela primeira vez na histria da psiquiatria
45
, um papel
de ruptura com o anterior paradigma. Um paradigma que previa
a incapacidade absoluta do paciente psiquitrico de, como veio
a sustentar, anos depois, o Ministro da Sade (pluri-investigado e
condenado) Francesco de Lorenzo, ter conscincia da doena. Da
meno legal implicitamente decorria que a existncia e a introduo
do CHM no territrio estaria a pressupor o fato de que algumas ou
muitas pessoas fossem capazes de bem compreender seu significado
e, portanto, de recorrer quele, a toda evidncia voluntariamente, a
partir da conscincia de se achar naquela situao particular que,
comumente, assume o nome de doena mental.
Trata-se, em essncia, de uma ruptura histrica com o aparato
conceitual anterior, que o Ministro De Lorenzo no podia ou no
queria ter em conta. Esse mesmo aparato conceitual que assimilava
o louco a um ser inferior e automatizado, pelo que no tinha
responsabilidade sobre suas escolhas e seus gestos (o crocodilo),
estando suas decises desvinculadas do controle da razo soberana,
j que determinado pela desrazo instintiva, doente e de todo modo
negativa.
Simultaneamente, a Lei 431, de 1968, da qual, hoje, no se
fala mais, na medida em que amplamente superada pela Lei 180-
833 de dez anos depois, previa outros aspectos de fundamental
importncia para a superao definitiva do paradigma psiquitrico
historicamente dado.
Primeiro desses aspectos era a previso da internao voluntria.
O artigo 4 da Lei 431, de 1968, previa a possibilidade de internao
voluntria no Hospital Psiquitrico, mas, diferena do art. 63 da
lei regulamentadora 1909 (pelo qual o cidado-paciente poderia
requerer a internao voluntria, mas se tornava automaticamente
45 - [Nota edio brasileira] Este ineditismo diz respeito Itlia, pois, na Frana,
desde 1958, j funcionava a psiquiatria de setor, por obra de Philippe Paumelle, Serge
Lebovici e Ren Diatkine.
O Crime Louco 208
um interno compulsrio, perdendo os direitos civis), o paciente
voluntrio mantinha seus direitos civis e a possibilidade de decidir o
momento da prpria liberao. Nos termos do art. 4, para quem se
fazia internar, o Hospital Psiquitrico se tornava um hospital geral,
orientado pelo princpio do consentimento.
O segundo aspecto previa a instituio de divises no interior do
Hospital Psiquitrico. A lei instituiu uma diviso, com um diretor,
um ajudante e pelo menos um assistente mdico para cada 125
postos-leitos. Antes, nos manicmios, existia uma equipe formada
por um diretor, um ajudante e um assistente para os homens e uma
para as mulheres: no mais do que duas equipes mdicas. Em
Trieste, por exemplo, onde, em 1968, os pacientes eram 1.200,
foram institudas dez divises, oito delas sendo as novas divises.
Isto significou que o manicmio finalmente poderia se tornar tambm
um lugar de tratamento, no apenas de controle e de... violncia.
O Crime Louco 209
V. O segundo incidente de Trieste
Lorenzo Toresini
1. O fato (29 de junho de 1977)
Em 27 de junho de 1977, um domingo, por volta de 11 horas,
dirige-se ao Hospital Psiquitrico Provincial de Trieste uma jovem
de 27 anos, Maria Letizia Michelazzi in Trani, a qual j havia
apresentado pesado quadro psicopatolgico. Explica ter sido
portadora de grave forma de neurose obsessiva e ter se submetido,
com seu consentimento, a uma leucotomia pr-frontal, no ano
anterior, na Sua (dir: cortaram-me a cabea). Esclarece ainda
que o ncleo central de sua obsesso gira em torno do filhinho de
quatro anos. Naquele momento, a paciente estava cansada aps
uma longa viagem e, sentindo-se inapta como me, pedia ajuda.
Dois psiquiatras a escutaram e pediram que esperasse, a fim de
se consultarem entre si. Logo ficou claro para os dois mdicos que
internar na enfermaria de Acolhimento de Mulheres do Hospital
Psiquitrico de Trieste aquela mulher, jovem e, mais do que isso, em
aparente bom estado de compensao, parecia ser profundamente
contraindicado para ela prpria. Alm da inquestionvel capacidade
de se representar corretamente, descrevendo a si mesma de
maneira crvel e substancialmente equilibrada, a jovem deixava
escapar alguns traos histrinicos e (embora apenas vagamente)
exibicionistas. Por essa razo, pareceu-lhes desaconselhvel o
acolhimento em uma enfermaria psiquitrica, onde, dentre outras
coisas, estavam internadas mulheres com traos semelhantes, com
quem rapidamente se instalaria um clima conflituoso. Decidiram,
ento, esperar a chegada de um terceiro psiquiatra, que dali a pouco
voltaria de sua visita dominical ao CSM
46
de Muggia, para, com este,
46 - [Nota edio brasileira] CSM a sigla de Centro di Salute Mentale, isto ,
Centro de Sade Mental. Os Centros de Sade Mental correspondem aos CAPs da
reforma psiquitrica brasileira. Os CSM de Trieste correspondem mais especialmente
aos CAPs III.
O Crime Louco 210
comearem imediatamente a planejar um programa de tratamento
e reabilitao domiciliar. A mulher, afastando um cacho de cabelo,
exibiu o que julgava ser visvel como cicatriz em posio ltero-
frontal, fruto, a seu dizer, da mencionada leucotomia. Tal cicatriz, no
entanto, no foi vista pelo mdico a quem ela a mostrara. chegada
do terceiro mdico, a paciente, que fora ao HPP voluntariamente e
parecia substancialmente compensada, j tinha ido embora.
Trs dias depois, em 28/6/77, a mulher afogava dramaticamente
o prprio filho de quatro anos na banheira de casa.
Declarada doente mental total, Maria Letizia Michelazzi in Trani
foi internada no HPJ de Castiglione delle Stiviere. A Procuradoria da
Repblica formula a hiptese de negligncia, impercia e imprudncia
por parte dos dois psiquiatras, por no terem impedido o evento,
internando imediatamente a jovem, e por no terem se preocupado
em conduzi-la ou procur-la em sua casa ou em outro lugar. Expede,
ento, um mandado de notificao para os dois mdicos, que so
acusados de homicdio culposo.
A Consultoria Tcnica da Procuradoria demonstra claramente
o fino dficit cognitivo que sobreveio mulher aps a leucotomia,
a que ela realmente se submetera, acrescentando, porm, que tal
dficit no era percebvel em uma normal entrevista clnica. Admite o
erro profissional, mas, segundo o perito da Procuradoria, a gravidade
no era de tal forma a configurar o crime de culpa profissional. A
instruo se arrasta por mais de um ano e o procedimento contra os
dois mdicos certamente seria arquivado, no fosse a interveno de
uma to providencial quanto dirigida carta annima. Nessa carta,
afirmava-se que os enfermeiros que falaram com a me homicida,
antes que fosse atendida pelos dois psiquiatras, teriam ouvido de
sua prpria boca a inteno de matar o filho. Chegou-se, assim, ao
envio a juzo, pressupondo-se que o fato de a mulher ter expressado
aos enfermeiros sua inteno de eliminar o filho significava que ela o
dissera tambm para os mdicos. Consequentemente pressupunha-
se que o fato de ter declarado tal inteno constitua sintoma grave de
O Crime Louco 211
uma doena perigosa qualquer, que a internao no manicmio teria
impedido o trgico evento posterior, e, finalmente, que a verbalizao
de uma inteno infanticida deveria ser enquadrada como um aspecto
clnico, de competncia mdica, no avalivel isoladamente, sendo
por isso de competncia mdica a intencionalidade do crime.
O julgamento em primeiro grau se desenvolveu em 1980. Desde
os primeiros enfrentamentos de carter procedimental, a batalha se
fazia dura. O Tribunal exclura a participao da mulher homicida,
enquanto totalmente incapaz de entender e querer, sendo ela
absolvida ao final da instruo por enfermidade mental, nos termos
do art. 88 CP. A senhora Maria Letizia Michelazzi in Trani fez uma
rpida apario na sala de audincias, cercada por uma densa nuvem
de policiais, vinda do HPJ de Castiglione, sendo, aps, reconduzida
ao lugar de onde viera. O MP apostava em seu testemunho contra
os acusados (os mdicos), com o objetivo de descrever a suposta
suficincia, superficialidade e, a seu ver, a indiferena em uma
palavra, o escasso profissionalismo com que ela fora tratada durante
a entrevista (dois anos antes) com os dois mdicos. Comentava-se,
por baixo do pano, que a Procuradoria prometera mulher que, se
sustentasse a tese da superficialidade dos mdicos, sairia do HPJ,
ou, pelo menos, a mulher se iludira de que isso aconteceria. Assim
agindo, o MP se preparava para enfrentar a contradio de fazer
testemunhar uma acusada (ainda que absolvida por total doena
mental) contra outros acusados. Para avalizar essa escolha ttica,
o MP acenava com as sentenas que, naquela poca, serviam para
legitimar os testemunhos dos pentiti em relao a outros acusados
por crimes de terrorismo. A Corte, no entanto, rejeitou o requerimento.
Afinal, o Tribunal de 1 grau absolveu os dois acusados, com
frmula plena, por no terem cometido o fato. Essa absolvio, dentre
outras que aconteceriam naqueles anos, com anlogo significado, foi
saudada como expresso da influncia da nova Lei 180 de 13 de
maio de 1978 sobre o Judicirio.
O julgamento da apelao se desenvolveu em 1982, concluindo
O Crime Louco 212
com a confirmao da absolvio, tambm com frmula plena, at
porque a frmula da dvida fora abolida no transcurso daqueles anos.
A Procuradoria Geral interps recurso para a Cassao. Em 1986,
a Cassao confirmou a sentena proferida na apelao. Um dos
advogados da Defesa descreveu a audincia como efervescente, no
obstante a delicadeza da matria.
O Crime Louco 213
2. A percia
Como antes mencionado, a Consultoria Tcnica da Procuradoria
demonstrou claramente o fino dficit cognitivo que sobreveio mulher
em seguida leucotomia tendo sido, posteriormente, esclarecido
na CTU que ela efetivamente a sofrera ressaltando, porm que esse
dficit no era percebvel em uma normal entrevista clnica. Tambm
j mencionado que a gravidade do presumido erro profissional dos
mdicos acusados no era de tal monta que pudesse configurar o
crime de culpa profissional. A CT da Procuradoria foi aceita pelo
Juiz Instrutor que assim se viu malgrado sua vontade, como restou
evidente privado de elementos para determinar o envio a juzo dos
dois mdicos acusados.
A CT, inicialmente da Procuradoria da Repblica e depois do juiz de
mrito, chegou mesmo a sustentar que acontecera um erro diagnstico
por parte dos psiquiatras acusados, que, a seu ver, teriam confundido
uma neurose obsessiva com uma psicose pseudoneurtica, sempre
de carter obsessivo. Assim, a CT esquecia a diferena entre juzo
diagnstico ex ante, antes da prtica do delito, e juzo diagnstico
ex post, aps a prtica do filicdio. A viso e o dito juzo posterior
so decisivamente diversos da viso e do juzo anteriores prtica
de um delito. A CT, alm disso, dava como certo, nesse nvel, o
fato de que, em se tratando de pessoa portadora de psicopatologia,
o delito estaria a pressupor tout court um diagnstico de psicose,
enquanto um diagnstico de neurose poderia inclusive no conduzir
incapacidade total de entender e querer. Em outras palavras, a CT
dava como certo o fato de o diagnstico de psicose pressupor um
juzo de periculosidade, reservando s neuroses uma margem maior
de liberdade e, portanto, de responsabilidade. Evidentemente, tal
no poderia ser o caso de Maria Letizia M. in T., pela simples razo
dela ter matado.
Nada disse a CT sobre o tema da leucotomia. No questionou,
em absoluto, se o fato de ter ignorado a presena de uma leucotomia
O Crime Louco 214
poderia agravar a responsabilidade dos mdicos psiquiatras, dado
que leso to grave do lobo frontal verossimilmente teria reduzido,
juntamente com a ansiedade sintomtica e a estruturao defensiva
obsessiva, a prpria autoinibio e o autocontrole. Essa foi a realstica
tese, aps o delito, de Hrayr Terzian, catedrtico de neurologia na
Universidade de Verona, reitor da mesma Universidade, amigo ntimo
e mdico pessoal de Franco Basaglia. Ainda mais estranhamente,
a CT tampouco se manifestou sobre eventual responsabilidade do
cirurgio suo que, de algum modo, poderia inclusive representar
um antecedente causal da desinibio e, assim, da passagem ao ato
por parte de Maria Letizia Michelazzi. A Procuradoria da Repblica
tampouco ousou indagar sobre os efeitos devastadores da leucotomia,
dando por demonstrado que se tivesse tratado de uma interveno
teraputica.
O Crime Louco 215
3. As sentenas
3.1. Sentena do Tribunal de Trieste no 841/80, de 19 de
novembro de 1980
Repblica Italiana. Em nome do Povo Italiano, o Tribunal
Civil e Penal de Trieste Seo Penal, composto pelos
magistrados: Dr. A.B., presidente; Dr. S.L., juiz; Dr. E.N.,
juiz
pronunciou a seguinte sentena na causa penal contra
Vincenzo Pastore, solto, presente, e Lorenzo Toresini,
solto, presente, acusados:
a) do delito de cooperao em homicdio culposo arts.
113, 589, com as modificaes do art. 1 da Lei no 296
de 11/5/66, pargrafos 1 e 3 CP por ter o primeiro,
na qualidade de mdico-chefe do Hospital Psiquitrico
de Trieste, de planto naquela manh, e o segundo, na
qualidade de mdico da enfermaria de acolhimento de
mulheres do mesmo nosocmio, deixado, por imprudncia
e negligncia, de internar, de providenciar algum tipo de
apoio psiquitrico e at mesmo de registrar o nico contato
ambulatorial, em relao a Maria Letizia Michelazzi que, na
manh de 26 de junho de 1977, apresentara-se a eles,
referindo, em entrevista com cerca de quarenta minutos
de durao, ter sido anteriormente internada, por diversas
vezes, em clnicas e hospitais psiquitricos, ter sofrido uma
operao de psicocirurgia no crnio (lobotomia), ter tentado
o suicdio uma vez, ter um filho pequeno em relao ao
qual sentia impulsos agressivos e o preciso desejo-medo
de mat-lo, acrescentando que se voltasse para casa faria
alguma loucura, e isso embora a mesma insistisse mais
de uma vez e decisivamente, pedindo para ser internada e
afirmando no se sentir bem, estar perturbada, no poder
mais, tendo eles se limitado a sugerir, sem nem mesmo
O Crime Louco 216
registrar a entrevista e os dados da mulher, que ela se
dirigisse ao Centro de Higiene Mental de Muggia, sem
procurar reencontr-la depois que, desiludida pela recusa
de internao e pela falta de assistncia, afastar-se com
uma desculpa, de tal modo que Maria Letizia Michelazzi,
abandonada e entregue a si mesma, causou a morte do filho
Fabio de quatro anos, afogando-o na banheira.
b) do delito de concurso em recusa de atos de ofcio arts.
110 e 328 CP por terem, na qualidade de encarregados de
um servio pblico, como respectivamente diretor de planto
e assistente da enfermaria de acolhimento de mulheres do
Hospital Psiquitrico de Trieste, indevidamente, porque a
tanto obrigados pelos sintomas apresentados pela paciente
e por quanto por ela mesma referido, e em desacordo com
as disposies estabelecidas no art. 14 D.P.R. no 128
de 27/3/1969 sobre o regulamento interno dos servios
hospitalares que impe ao mdico de planto motivar, por
escrito, a recusa de internao, se negado, em concurso de
vontades e aes, a internar Maria Letizia Michelazzi, que a
eles se apresentara, pedindo repetida e decisivamente para
ser internada e motivando tal pedido com suas condies
psquicas que a levavam a externar sua agressividade
contra seu filho menor, como, de fato, o fez dali a trs dias,
matando-o. Em Trieste, 26 de junho de 1977.
Nos termos do art. 479 CPP
Absolve:
Vincenzo Pastore e Lorenzo Toresini das acusaes que
lhes foram feitas, porque os fatos no constituem crime.
Trieste, 1/11/80.
O juiz relator E.N.
O Crime Louco 217
3.2.Sentena da Corte de Apelao de Trieste, de 7 de dezembro
de 1982
A Corte de Apelao de Trieste, por sentena datada de
7/12/82, reformando parcialmente a sentena do Tribunal
datada de 19/11/80, apelada pelo MP em relao a
Vincenzo Pastore e Lorenzo Toresini, absolve os acusados
do crime referido no item a) por insuficincia de provas.
Nos termos do art. 1 e ss D.P.R. no 744 de 18/12/81,
declara a extino do processo em relao ao crime referido
no item b) por estar extinto por superveniente anistia.
3.3.Sentena da Cassao, IV seo Penal, 11 de outubro de
1996, no 9542
Em 9/12/82, o acusado Lorenzo Toresini interps recurso
perante a Cassao. Em 9/12/92, o defensor do acusado
Vincenzo Pastore interps recurso perante a Cassao. Em
10/12/82, a parte civil interps recurso perante a Cassao.
A Corte Suprema de Cassao, por sentena datada de
1/12/96, em recursos interpostos pelo MP, L. Trani (P.C.),
Vincenzo Pastore e Lorenzo Toresini, declara inadmissvel o
recurso da parte civil.
Rejeita os recursos dos acusados e condena os recorrentes
solidariamente ao pagamento das despesas processuais e
da taxa de sentena. Condena-os ainda ao pagamento da
quantia de 300.000 liras, para cada um, a serem recolhidos
Caixa das Multas.
Em 1/12/86. O Escrivo.
O Crime Louco 218
4. Consideraes sobre o segundo caso de Trieste
Pier Aldo Rovatti, em ensaio sobre o caso Una scena vuota
47
,
escreveria: O poder mdico no se alforriou do poder judicirio,
mas se destacou dele e, por isso, foi atacado com violncia... O
mecanismo, cuja genealogia Foucault nos mostrou, demonstra aqui
no funcionar mais, ou no funcionar de todo. H um obstculo
provocado pelo surgimento de outras prticas e um saber mdico
diverso. A microfsica do poder revela uma pequena alterao.
Em outras palavras, o mandante do controle social no era capaz
de verificar e punir a traio de seu prprio mandato.
4.1.O nexo de causalidade
A eterna questo da psiquiatria a da periculosidade e da
responsabilidade do psiquiatra em relao a comportamentos
perigosos. Se determinadas pessoas na sociedade sofrem de Desrazo,
definitivamente, outras pessoas, delegadas pela sociedade da Razo,
so obrigadas a gerir, a ter a seu cargo, a normalizar, a silenciar,
se necessrio at fora, os sujeitos portadores de Desrazo. A
grande conquista do Sculo das Luzes, confortada pelas certezas do
Positivismo cientfico, foi que tais sujeitos no respondem por seus
comportamentos e, portanto, por seus crimes. O senso comum o de
que tais sujeitos no so detentores do livre arbtrio. De certa forma,
seus comportamentos aparecem como automticos, nos moldes
do crocodilo que responde ao estmulo odor e imediata mordida
na fonte do estmulo. Mas, se os indivduos no esto submetidos
ao controle da Razo, assim no podendo responder por seus atos,
ento, por bvio e por lei, outros devem responder em seu lugar.
As pessoas a quem delegada a normalizao das linguagens e dos
46 - [Nota edio brasileira] CSM a sigla de Centro di Salute Mentale, isto ,
Centro de Sade Mental. Os Centros de Sade Mental correspondem aos CAPs da
reforma psiquitrica brasileira. Os CSM de Trieste correspondem mais especialmente
aos CAPs III.
O Crime Louco 219
comportamentos perigosos esto, portanto, obrigadas a responder
pelos comportamentos dos terceiros que no conseguiram prever e,
assim, no conseguiram prevenir e impedir. O resgate da Psiquiatria
Institucional est todo aqui. Um artigo do cdigo penal, abolido
pela Lei 180 de 1978, punia quem se fizesse responsvel, direta
ou indiretamente, pela evaso de quem estivesse internado no
manicmio. O sistema psiquitrico se fundava nessa concatenizao
de eventos. Quem quer que demonstrasse sintomas psiquitricos
deveria ser internado, por indicao obrigatria de qualquer mdico
que tivesse conhecimento dos ditos sintomas. Qualquer omisso nesse
sentido automaticamente levava declarao de responsabilidade do
prprio mdico. Em outras palavras, o psiquiatra era culpvel pelos
atos praticados por quem no sabia o que fazia.
As sentenas concernentes ao caso Maria Letizia Michelazzi
pem fortemente em discusso esse posicionamento quase
arquetpico das relaes entre Psiquiatria e Justia. No mais
automtico que, se algum delinque e no capaz de entender
e querer, o mdico que tivera mesmo que s um contato com ele
responda pelo fato de no ter impedido o resultado. A ligao imediata
entre a no-responsabilidade do terceiro que cometeu um crime em
condies de total enfermidade mental, sendo assim absolvido, e a
responsabilidade do mdico que tratava tal pessoa, ou que estivera
em contato com ela ainda que apenas em um encontro fugaz, por
bvio e por direito, rompe-se. A lei chancela que a doena mental
no mais aquele evento devastador a ocupar todo o espao da
pessoa e impedir seu portador de exercer o autocontrole a partir da
prevalncia da razo sobre os instintos. A doena mental, pelo menos
aquela maior, no , por definio, causa automtica e imediata
de incapacidade de manter a titularidade do prprio livre arbtrio.
O nexo de causalidade entre a falta de responsabilidade por parte
do doente e a responsabilidade imediata e evidente do mdico j
no existe. O que as sentenas absolutrias nos processos sobre o
caso de Maria Letizia Michelazzi pem em discusso , na realidade,
O Crime Louco 220
exatamente a existncia de uma incapacidade total de entender e
querer. O art. 88 CP, no fundo, vacila, ainda que obviamente no
tenha sido abolido tout court, na medida em que isso pressuporia
uma reviso bem mais profunda do Cdigo Penal.
Todavia, pensando bem, todo o sistema da Justia Penal,
evidentemente baseado no princpio da responsabilidade, fundando-
se no pressuposto de existncia do Livre Arbtrio, baseia-se tambm e
acima de tudo na existncia da exceo a tal princpio. a incapacidade
de entender e querer, que, na realidade, confirma e refora a regra
exatamente a regra da capacidade. Se eventualmente algum
embora, a toda evidncia, muito raramente pode ser tido, somente
mediante percia psiquitrica oficial, como totalmente doente mental,
isso significa, ento, que, em todos os outros casos, essa mesma
capacidade de entender e querer evidentemente se mostra ntegra.
A condenao e a punio resultam reforadas e legitimadas. Sem
dvida, essa viso, exposta assim to sucintamente, no osso,
surge redutiva e maniquesta, bastando pensar na infinita variedade
das percepes, dos conhecimentos, dos sentimentos humanos
e na normal ambivalncia das vivncias subjetivas das pessoas.
As sentenas do caso Trani, na realidade, chancelam o fato de que
essa viso fsico-matemtica newtoniana e simplista do livre arbtrio,
ligada concepo brutalmente organicista, biolgica e racionalista
da loucura, finalmente estaria superada. Mas, desse modo, haveria
de ser confirmada a viso que pusera fim prpria existncia dos
manicmios, daqueles crceres no crceres que se disfaravam
em hospitais, mas que fundavam seu prprio princpio inspirador
exatamente sobre uma concepo de doena mental reducionista
e grosseira. A que postulava exatamente a existncia de uma total
incapacidade de decidir livremente e de responder, ainda que
apenas potencialmente, pelos prprios atos. Com efeito, quem no
praticara crimes, evidentemente, no poderia ser encaminhado a
procedimentos de carter judicirio. O problema, portanto, no se
colocava ex post, mas sim ex ante. O tema era o da precognio
O Crime Louco 221
do gesto impensado que o sujeito poderia praticar, sendo o fim,
portanto, o da previso e, como ultima ratio, o da preveno. Como
no impedir um resultado, que se tem o dever jurdico de impedir,
equivale a caus-lo (art. 40, 2 CP), a responsabilidade do mdico
era concebida de maneira mecnica.
Na realidade, se verdade que esse posicionamento parece
seguramente legtimo em relao a quem possui sociedades ou
empresas de tipo industrial ou artesanal, como depsitos de
explosivos, refinarias de gasolina ou depsitos de gs, onde o
elemento inflamvel e explosivo no dotado de capacidades
subjetivas (Cassao Penal, seo IV, 9 outubro 2002, no 39680),
igualmente evidente que estender essa concepo aos seres humanos
significa negar-lhes qualquer subjetividade e, portanto, infirmar,
desde o incio, qualquer possibilidade de interveno teraputica.
Das sentenas do caso Trani
48
deriva como corolrio imediato uma
radical reviravolta da concepo at aqui descrita. Concepo no
fundo diretamente derivada do pensamento de Lombroso, vale dizer
de um posicionamento naturalstico e racista da diversidade humana,
baseado em uma interpretao arbitrria do Darwinismo aplicado ao
Homem. Tal doutrina, pr-nazista, trar como implicao lgica e
imediata o projeto T4 de eliminao das vidas no dignas de serem
vividas do III Reich
48
.
Subsiste o fato de que quem cometeu um crime sem poder ser
julgado responsvel, porque declarado incapaz por percia psiquitrica
perante a Justia, em vez de condenao deteno, ser submetido
47 - Lorenzo Toresini, La Testa Tagliata, Edies Alfa Beta, Merano.
48 - [Nota edio brasileira] Aktion T4 foi o nome dado, aps a primeira guerra
mundial, ao programa nazista de eutansia que, sob responsabilidade mdica,
previa a eliminao de pessoas portadoras de doenas genticas, incurveis, ou de
deformaes fsicas mais ou menos graves. Os mdicos encarregados de levar adiante
a operao decidiram matar 20% dos presentes nos institutos de tratamento, em um
total de 70.000 pessoas. O extermnio de pessoas com deficincias prosseguiu mesmo
aps o encerramento oficial da operao, elevando o total de vtimas a um nmero
estimado em cerca de 200.000.
O Crime Louco 222
medida de segurana, nos termos do art. 222 CP, o que representa
uma condenao de fato ainda pior do que a primeira, permanecendo
o HPJ fora dos controles e garantias da Constituio.
a) No crcere, por exemplo, vedada qualquer interveno
sobre o corpo do detento, sob pena de se cometer um crime. Em uma
Casa de Custdia, no se pode, por exemplo, amarrar um detento.
No HPJ, exatamente por se tratar de um hospital, isso acontece
normalmente. No est claro se isso permitido, mas, de fato, no
HPJ, acontece.
b) Em regime de deteno, sabe-se quando se entra e tambm
quando se sai. No fundo, a condenao representa um pacto, que
deve ser respeitado por ambas as partes: o condenado e o Estado.
No HPJ, sabe-se quando se entra, mas no se sabe quando se sai.
Depende do juzo de periculosidade. Mas, ns sabemos o quanto
este ltimo elstico. No fim, depende apenas da existncia ou
no de um Servio Territorial que dele se encarregue.
c) O preso pode se candidatar e ser eleito. Um sujeito submetido
medida de segurana em um HPJ, nos termos do art. 222 CP, no
pode se candidatar e muito menos ser eleito.
O HPJ, afinal, substancialmente uma medida absurda e
incoerente, na medida em que no pune, mas tampouco trata.
O Crime Louco 223
VI. As questes
Ernesto Venturini
1. A percia psiquitrica
Diante de um crime cometido por uma pessoa suspeita de
loucura, o magistrado determina a percia psiquitrica para apurar
se esta pessoa, alm de ter cometido o crime, compreendera o
significado de seu gesto e quisera realiz-lo. O quesito pericial visa
substancialmente saber se o ilcito foi ou no sintomtico em relao
ao distrbio psiquitrico, mas a percia pode se constituir tambm
em fonte de prova no processo, determinando efeitos penais.
O diagnstico psiquitrico se conecta ao raciocnio mdico,
enquanto o quesito pericial inerente lgica jurdica. A percia,
consequentemente, um hbrido porque se constitui em dois cenrios
diversos, movendo-se entre duas ticas que buscam fins desiguais e
utilizam diferentes mtodos: o direito e a cincia mdica. Enquanto o
fim da medicina se volta para a sade da pessoa, o da justia se volta
para a segurana e a defesa da ordem social existente. A diversidade
de perspectivas torna-se especialmente evidente na relao entre
os sujeitos envolvidos. No mbito da relao teraputica mdico-
paciente, o mdico tenta buscar a confiana do paciente, impondo-
se o carter confidencial. Na percia, ao contrrio, o perito tem o
juiz como referncia; sua funo avaliadora no necessariamente se
prope ao bem estar do ru-paciente. Como o perito psiquiatra no
pode se eximir de seus deveres deontolgicos, eventualmente poder
se achar diante de situaes conflitantes. O perito se descobre
espremido entre duas ticas, em uma situao dialeticamente
delicada, em um equilbrio ambguo e incerto, onde, s vezes um
ponto de vista parece prevalecer, outras vezes, o ponto de vista
diverso. Na realidade, ao perito psiquiatra exige-se que se dispa
de sua identidade de mdico para aderir a um sistema de valores
centrado em um juzo moral que prev a possibilidade da privao
O Crime Louco 224
da liberdade. Por tais razes, o cenrio da percia psiquitrica , para
o psiquiatra, cheio de expresses ambguas e rituais. Exemplo claro
disso so as incertezas e os equvocos quando o perito usa, no juzo
psiquitrico-forense, a expresso enfermidade mental, que no
relacionvel a um verdadeiro conceito mdico de doena ou distrbio
psquico. Penso, todavia, que no se pode supor uma efetiva assepsia
do perito, inexistindo uma neutralidade nesse mbito. Penso, ao
contrrio, que o perito psiquiatra deva sempre declarar seu campo
de escolha e estar consciente de que deve se motivar somente por
valores ticos.
Uma segunda considerao diz respeito anacrnica formulao
dos quesitos periciais, que remonta aos anos 30, utilizando parmetros
cientficos distanciados dos conhecimentos atuais, e, mais ainda,
distanciados das mudanas do paradigma cientfico que foram se
determinando com a reforma psiquitrica e o fechamento dos hospitais
psiquitricos. O magistrado faz referncia a dois parmetros capacidade
de entender e querer; periculosidade social que nos reportam ao
positivismo do sculo XIX, tornando evidente a distncia que se criou,
de um ponto de vista histrico, entre a atual sade mental comunitria
e a psiquiatria forense. A afirmada capacidade de entender e querer de
fato representa um conceito obsoleto, especialmente no que diz respeito
capacidade de querer. Trata-se de conceito sem possibilidade de
verificao com os atuais conhecimentos neuropsicolgicos. A expresso
com que o Cdigo indica os aspectos psquicos ou psicopatolgicos
no tem, de fato, valor cientfico, representando to somente um modo
de falar convencional. A capacidade de entender, segundo o Cdigo,
significa estar consciente do valor e do significado das prprias aes
e poder avaliar suas consequncias; a capacidade de querer significa
a capacidade de autodeterminao em relao s prprias pulses,
controlando-as. Mas, nem todas as doenas psquicas comportam tal
incapacidade, ou tampouco sua reduo. Os quesitos expressados pela
linguagem do direito penal no so, portanto, apenas reducionistas
em relao s conquistas da moderna psiquiatria e psicologia, sendo
O Crime Louco 225
tambm desviantes e inadequados. Com efeito, so deixadas
discrio dos magistrados e, em alguns casos, rigidamente tidas como
inadmissveis nas investigaes tanto a complexidade das dinmicas
psicolgicas, como a avaliao global da personalidade do sujeito, to
preciosas para se entender o comportamento da pessoa. A estereotipada
formulao tradicional dos quesitos psiquitricos deveria ser modificada,
toda enunciao devendo ter em conta tanto o contexto de vida como a
histria social da pessoa, de modo a compreender como tudo isso influiu
em seu comportamento. Finalmente, a problemtica da reiterao do
crime deveria estar sempre focada muito mais no presente do que no
passado.
Muitas vezes, as percias psiquitricas apresentam uma fisionomia
tcnico-cientfica anacrnica: a linguagem estereotipada; o
desenvolvimento e o tipo de indagaes so comprimidos em uma
viso da psicopatologia predominantemente biolgica e tradicional;
a argumentao se concentra em um raciocnio centrado no juzo
consumado. Para compensar o esquema convencional e previsvel,
concedem-se longas citaes, reveladoras da situao crtica de
uma cincia que, como a psiquitrico-forense, raramente consegue
se ancorar em slidas certezas cientficas. Na realidade, dever-se-ia
admitir que o problema da indeterminao atinge toda a psiquiatria.
Com efeito, bastaria considerar que a hiptese multifatorial da
doena mental, adotada em nossos dias, demonstra exatamente a
subsistncia de uma no resolvida crise epistemolgica da disciplina e
a tentativa de chegar a um compromisso, diante de sua incapacidade
de se reconhecer em um paradigma definvel cientificamente
50
.
Frequentemente vemos pareceres dos diversos peritos os do MP,
do GIP ou da defesa a expressar concluses diametralmente
opostas, suscitando uma compreensvel desorientao. Pode,
de fato, acontecer a transferncia do confronto processual entre
acusao e defesa para o nvel das teorias psiquitricas. A rcita
50 - Veja-se Di Paola F., Listituzione del male mentale, Critica ai fondamenti
scientifici della psichiatria biologica, Le Esche, Manifesto libri, Roma, 2000.
O Crime Louco 226
que os peritos vez por outra desenvolvem, ora em um bloco, ora em
outro, leva o conflito a se configurar como uma espcie de luta entre
paradigmas e sistemas cientficos diversos, uma luta que, no entanto,
tem o sabor de um jogo de partes. Mas, a situao tambm se ressente
da falta de homogeneidade dos papis profissionais dos peritos, que
pertencem a ramos afins, mas no similares a psiquiatria, a psicologia,
a criminologia, a medicina legal. O juzo psiquitrico-forense resulta vez
por outra condicionado pelos diferentes posicionamentos disciplinares
dos peritos que examinam o evento a partir de ticas diversas. A riqueza
dos diferentes enfoques pode se constituir em uma vantagem para se
chegar a uma avaliao equilibrada, mas tambm pode se constituir
em um srio problema, quando se confrontam anlises e perspectivas
situadas em nveis e linguagens demasiadamente diversos.
preciso ter em conta ainda outro fator desestabilizador: como
toda situao complexa, a cena da percia se ressente dos efeitos de
envolvimentos emocionais e relacionais dos indivduos, malgrado a
tentativa de faz-la parecer imparcial e assptica. Alguns autores
51

descrevem as reaes emocionais dos peritos no curso da percia
psiquitrica, relacionando-as a algumas variveis: o tipo de relao
do perito com os representantes da justia, os advogados, os outros
peritos e os meios de comunicao; a formao profissional do perito
e sua influncia na metodologia pericial; os preconceitos em tema de
comportamento violento e doena mental; as caractersticas pessoais
e a tipologia psiquitrica do perito; as reaes de contratransferncia
e os mecanismos psicolgicos de defesa em relao ao periciando.
Particularmente complexa a relao entre perito e magistrado, que
se experiente e atento, pode ter feito o diagnstico dos peritos
e t-los escolhido por sua sintonia com o objetivo que, ainda que
inconscientemente, gostaria de ver demonstrado. O mesmo juiz
atravs de mensagens subliminares e no totalmente conscientes,
pode sugerir quais so suas prprias convices em relao ao caso
51 - Nivoli G., Le reazioni emotive del perito nel corso della perizia psichiatrica. No
3:2001; 181-194
O Crime Louco 227
em exame e o perito, de sua parte, pode aderir, de maneira nem
sempre consciente, a tais convices. Esse comportamento pode se
verificar quando o perito, na fase instrutria, mais do que ser aquele
que traz para o caso clnico e forense ulteriores conhecimentos
especializados, torna-se, de modo deontologicamente incorreto,
brao armado da acusao. Por outro lado, o juiz, embora
reivindicando justamente seu papel de peritus peritorum, jamais
deveria se sobrepor ao perito ou se intrometer na matria pericial:
sem dvida, seu direito no levar em considerao um parecer
tcnico, mas jamais deveria intervir ali com suas argumentaes. No
entanto, vemos sentenas em que o juiz, apelando para seu bom
senso, claramente interfere no quanto expressado pelos psiquiatras.
Analogamente, h percias psiquitricas que extravasam seu mbito
tcnico para usar argumentaes jurdicas.
Em nossos dias, alguns processos tm assumido um peso miditico
relevante, devido a um papel doentio desenvolvido pelos mass media.
Na maior parte dessas situaes, talvez por certo protagonismo dos
peritos, tm-se verificado inverses de anlises periciais, contra-
acusaes, fofocas, acabando por resultar em uma confuso
generalizada e um sentimento de desconfiana sobre a possibilidade
de se chegar verdade. Mesmo no considerando essas situaes
extremas, de todo modo se tem a impresso de que a leitura dos
fatos feita pelos peritos psiquiatras no est ancorada em slidas
certezas, parecendo, ao contrrio, um tanto opinativa. Cada nova
interpretao acaba por introduzir novas verdades, que se sobrepem
e conflitam entre si. O apelo a tantas verdades acaba por produzir
tantas meias-verdades. s vezes, so os prprios quesitos postos
pelo juiz que, em sua formulao, reduzem as possibilidades de
compreenso e aprofundamento dos fatos, limitando as possibilidades
de anlise. Outras vezes a prpria negao da imputabilidade do
louco, autor de crime, que acaba por reduzir e viciar a busca da
verdade. Eventualmente, seria mesmo de se pensar que a verdadeira
finalidade do processo e a utilizao da percia no estariam voltadas
O Crime Louco 228
para a busca da verdade dos fatos, mas, muito mais, para a busca do
culpado. Com efeito, no devemos esquecer que o processo se pe
em movimento no somente por razes de justia, mas tambm pela
necessidade de dar uma resposta s legtimas pretenses das vtimas
e de seus familiares: a individualizao do culpado permite resolver
os ns econmicos do ressarcimento, no mais das vezes conexos a
condies securitrias. Em essncia, mais uma vez, podemos medir
a distncia que transcorre entre a medicina e o direito: o perito ajuda
o juiz a buscar o culpado; o mdico, ao contrrio, ajuda os colegas a
buscar o erro, para poder corrigi-lo.
Cabe perguntar qual a origem de todas essas incertezas, esses
equvocos, essas ambiguidades de fundo; por que to difcil operar
modernizaes no campo da psiquiatria forense e, sobretudo, por
que dificilmente so recepcionados nesse mbito os contedos da
reforma psiquitrica de 1978.
Para responder a essa pergunta vale a pena recorrer, mais uma
vez, s reflexes de Michel Foucault que, em algumas de suas lies
no Collge de France, em 1975, trata difusamente do tema da
percia mdico-legal. Foucault ressalta o quanto a percia psiquitrica
representa uma espcie de paradoxo: nascida para demarcar uma
clara linha divisria entre a responsabilidade jurdica do sujeito
normal e a irresponsabilidade do sujeito anormal, de fato se
constituiu em ponte de ligao entre dois mundos estruturalmente
diversos: o mdico e o judicirio. Foucault chama esse processo de
domnio da perversidade: perverso do criminoso os psiquiatras
forenses ligam a perverso do louco, fazendo-o atravs do uso de uma
linguagem pueril. O louco criminoso frequentemente descrito como
imaturo, com um ego fraco, com um ausente desenvolvimento
do super-ego. As razes desse dialeto so mltiplas. Antes de
tudo porque atravs de uma linguagem dbil, do ponto de vista
da estrutura lgica, possvel permutar mais facilmente noes
entre categorias to profundamente antitticas, como a judiciria e
a mdica, sem que uma prevalea sobre a outra. Em segundo lugar,
O Crime Louco 229
a linguagem da percia infantil tambm por causa de sua inteno
moralizadora: com efeito, evoca o discurso do perigo, do medo e da
necessidade de proteo, habitualmente usado pelos pais quando se
dirigem aos filhos. O discurso psiquitrico forense, em sua essncia,
efetivamente se conforma reao da sociedade diante do indivduo
perigoso, ainda que o faa fornecendo o tranquilizador panorama
de uma rede defensiva e contnua de instituies mdico-judicirias,
que vo do tratamento represso e punio. Mas, exatamente
essa adeso noo de perigo que nos ajuda a esclarecer o papel
insidioso desenvolvido pela percia mdico-legal. Pondo em prtica
uma espcie de ridicularizao do saber mdico e psiquitrico e
contemporaneamente assumindo funo crucial na juno entre
o judicirio e o mdico, a percia demonstra o surgimento e o
funcionamento de um novo e diverso poder. Foucault
52
observa
que ... a percia mdico-legal no deriva nem do direito, nem da
medicina...provm de outro lugar. Tem outros termos de referncia,
outras normas, outras regras de formao. No fundo, na percia,
a justia e a psiquiatria so adulteradas uma na outra...A percia
no se dirige a delinquentes ou inocentes, a doentes em oposio
a no-doentes: dirige-se a algo que denominarei a categoria dos
anormais. Em outras palavras, a percia mdico-legal se desenrola
realmente em um campo no de oposio do normal ao patolgico,
mas de gradao do normal ao anormal...
Foucault chama isso o poder da normalizao; um poder que
alm de produzir uma prescrio corretiva produz tambm uma
prescrio de designao, um verdadeiro projeto normativo. A percia
psiquitrica, em razo do lao que garante entre o mundo judicirio e
o mdico, altera tanto o poder judicirio quanto o saber psiquitrico,
instituindo-se como instncia indispensvel de controle do anormal
psiquitrico. Passando de um discurso de responsabilidade ao de
52 - Foucault M., Gli anormali. Corso al Collge de France.1974-1975. Feltrinelli,
Milano, 2000.
O Crime Louco 230
periculosidade social, coloca no lugar de um indivduo juridicamente
responsvel um sujeito-objeto, o anormal psiquitrico, a ser referido
a tcnicas de normalizao. uma passagem crucial que legitima
a existncia de um aparato totalizante de represso, encarnado na
monstruosidade do manicmio judicirio.
Diante da problemtica e da complexidade do crime de um
louco, o perito, como pessoa qualificada no interior de instituies
cientficas, deveria permitir a tomada de decises judicirias
claras e iniludveis. Com efeito, so exatamente a credibilidade
do experto e a enunciao de discursos com o status de verdade
cientfica os pilares sobre os quais o juiz procura fundar as
argumentaes de sua deciso. O paradoxo, porm, consiste no
fato de que os enunciados do experto, na maioria das vezes, so
desligados tanto dos mtodos de um discurso cientfico, quanto
das normas do direito. A razo desse paradoxo reside no objetivo
da percia, oculto, no declarado: no o de tratar, nem o de
punir, mas sim o de convalidar, sob a forma de conhecimento
cientfico, a possibilidade de estender o poder sancionatrio a
realidades diversas das infraes jurdicas. Isso acontece devido
ao deslocamento do ponto de aplicao da sano: da violao,
como definida por lei, criminalidade, como examinada pela
tica psicolgica. Esse processo se pe em prtica atravs do que
Franco e Franca Basaglia tornaram evidente em La malattia e il
suo doppio
53
: a racionalizao de um problema, que representa
uma ameaa, atravs de sua delimitao nos confins de uma
ideologia que o mantm sob controle. exatamente uma espcie
de desdobramento o que se pe em prtica com a percia
psiquitrica; um desdobramento que opera em trs diferentes
nveis. Em primeiro lugar, a percia subtrai legalidade ao crime
como formulado no Cdigo, mostrando, por trs dele, seu duplo:
uma srie de condutas incorretas e inconvenientes em relao
53 - Basaglia F., Basaglia Ongaro F., La malattia e il suo doppio, in La rivista di
servizio sociale, 4, 1970.
O Crime Louco 231
aos parmetros e s regras psicolgicas e morais, um verdadeiro
espao existencial onde o crime tem origem. Em segundo lugar,
o responsvel pelo crime desdobrado na figura do delinquente:
de sujeito jurdico reduzido a objeto de um saber de emenda e
controle, no limite de um tratamento de reparao e readaptao.
Mostra como diz Foucault como o indivduo se assemelha ao
prprio crime, antes mesmo de t-lo cometido; mostra como o
sujeito est presente sob a forma de desejo do crime em pequenos
particulares, detalhes, irrelevantes atipicidades colocadas em
evidncia na anamnese. Trata-se de indcios invisveis aos olhos
comuns, mas no aos olhos atentos do experto, que, atravs dessa
sua viso, delineia a fisionomia lombrosiana do delinquente,
irremediavelmente aprisionado em seu trgico destino. Diz
agudamente Foucault: O simples uso repetitivo do advrbio j ,
em si mesmo, uma maneira de sobrepor, de modo simplesmente
analgico, a srie de ilegalidades infraliminares e incorrees
no ilegais, acumulando-as, para faz-las se assemelhar ao
prprio crime. Finalmente, o terceiro duplo , na realidade, o
desdobramento e a inverso de papis entre o psiquiatra e o juiz.
O primeiro, mediante a certeza do diagnstico, extrado das
infraes e dos comportamentos pregressos, modifica o status de
acusado do sujeito em status de condenado, de fato emitindo o
veredito. O juiz, de outro lado, com sua deciso, no mais infligir
uma pena, prescrevendo sim uma forma de tratamento, uma
readaptao, quase que assumindo o encargo de sua cura.
Essas consideraes tornam evidente o papel crucial desenvolvido
pela psiquiatria forense no processo de normalizao dos loucos
ou dos anormais, como diria Foucault responsveis por crimes,
evidenciando ainda como esse status original da percia psiquiatria
continua a conflitar com as instncias de tratamento e de direito. Em
seu ensaio sobre John Conolly, o psiquiatra ingls que, na segunda
metade do sculo XIX, quando ainda no existiam os psicofrmacos,
teorizava e sobretudo praticava um tratamento teraputico
O Crime Louco 232
absolutamente privado de qualquer meio de conteno, Agostino
Pirella
54
pondera que: a psiquiatria sempre teve uma liberdade
ideolgica desenfreada, no interior de equilbrios institucionais
e acadmicos, mas com uma precisa e vinculante funo de
sequestro. E que se trate disto demonstra-o a funo da percia
psiquitrica diante de crimes que perturbam, que desconcertam, que
aparentemente saem da lgica da sociedade burguesa (certamente,
se algum mata por dinheiro compreensvel; se o marido mata
a mulher por cime, tambm; mas, se mata porque est sendo
perseguido, no mais se compreende). por essa razo que se
torna necessria a entrada em cena de um experto: o perito deve
traduzir a culpa em doena e isol-la em uma zona controlvel.
Quando teremos, ento, as razes dos loucos? Quando teremos
a ateno a seu saber experiente? Quando teremos uma leitura
das histrias capaz de tornar claras as razes da loucura, as
responsabilidades difusas do corpo social? Quando loucos e sos
assumiro suas responsabilidades?
54 - Pirella A., in Introduzione a Conolly J., Trattamento del malato di mente, Einaudi,
Torino, 1976
O Crime Louco 233
2. A violncia em psiquiatria e a noo de periculosidade
social
O concurso culposo em homicdio doloso implicitamente se funda
na periculosidade do paciente psiquitrico. Esse juzo se sustenta
nas argumentaes cientficas dos peritos. Na realidade, os
peritos no entram facilmente no mrito de problemticas genricas
concernentes periculosidade dos pacientes psiquitricos, limitando-
se a afirmar que determinadas patologias apresentam um risco alto
de periculosidade. No caso especfico de M.G. h referncia ao
diagnstico de esquizofrenia paranoide crnica, como o tipo de
diagnstico que, conforme sufragado por determinada literatura
cientfica, apresentaria tal risco. A agressividade, nesse caso, seria
elemento fundante da doena. Nesse caso, o comportamento perigoso
somente poderia ser contido com remdios, jamais podendo ser
totalmente eliminado. Na verdade, a presuno de periculosidade de
M.G. deduzida, nas percias, tambm de sua histria clnica e suas
internaes. Todavia, a anlise invertida, ideologicamente invertida:
o comportamento de M.G., em determinados momentos de sua vida
sua carreira moral
55
no confirma exatamente uma histria de
violncia (praticada, mas, antes de tudo, sofrida!), tanto quanto a
demonstrao da violncia da doena que o possui: a esquizofrenia.
Os dados psicopatolgicos assumem uma pregnncia relevante a tal
ponto que fazem considerar o doente como um sujeito extremamente
perigoso, independentemente do que fez ou eventualmente poder
fazer: ele julgado perigoso, enquanto doente. Em sua percia, o
consultor tcnico do juzo, A.R., introduz a considerao de que
o longo perodo de bem-estar de M.G. no seria sequer atribuvel
ao efeito do remdio (embora o remdio pudesse t-lo favorecido),
constituindo tal perodo, na realidade, apenas uma fase fisiolgica
55 - [Nota edio brasileira] Sobre o conceito de carreira moral do doente mental,
veja-se a anlise de Erving Goffman in Asylums, Anchor Books, New York, 1961.
O Crime Louco 234
de falsa remisso da sintomatologia. Por isso, dever do experto
desmascarar a perversa astcia de uma doena que engana os
colegas mais ingnuos e que, mais cedo ou mais tarde, torna-se fonte
de graves incidentes. H no pensamento do perito, que, na verdade,
espelha o de boa parte de todos ns psiquiatras, uma espcie de
determinismo: esse tipo de doena substancialmente irrecupervel;
somente se pode tentar reduzir seus danos, conter o mal em uma
camisa de fora farmacolgica, sendo necessrio ter sempre alta a
guarda contra a esperteza maligna da doena. Sob esse ponto de vista,
o evento pode constituir um acontecimento exemplar, merecendo ser
enfatizado porque assume o valor de uma til lio.
O tema da periculosidade social merece uma breve reflexo, no
somente em relao a seus aspectos prticos, mas tambm sua
prpria formulao terica.
Com efeito, a periculosidade social no corresponde a nenhum
dos critrios que constroem o diagnstico psiquitrico sobre os
quais se funda o mtodo cientfico. No se reveste de qualquer valor
teraputico, cumprindo, ao contrrio, funo de pura defesa social.
No tem a ver com o paciente, com sua proteo: tem sim a ver com
a coletividade e com a maneira pela qual esta percebe o tema de sua
segurana.
O juzo de periculosidade se funda muito mais em um critrio de
probabilidade, do que no de possibilidade: expressa, do ponto de vista
estatstico, uma perspectiva de recada no evento negativo superior a
50%. Esse critrio, que talvez seja vlido em alguns mbitos mdicos,
resulta totalmente aleatrio, para no dizer arbitrrio, no campo
psquico, exatamente pela complexidade das cincias humanas e
porque o comportamento humano nesse setor no pode ser facilmente
reduzido a algoritmos estatsticos. Alm disso, tudo o que os poucos
dados cientficos nos permitem afirmar indica que a previso de
atos violentos est, de todo modo, limitada a um perodo de tempo
extremamente limitado. Esse dado torna totalmente sem valor o que o
juiz pede na formulao de seu quesito, pois as medidas que devem ser
O Crime Louco 235
postas em prtica sero vlidas somente em um lapso de tempo muito
amplo. Em essncia, a previso de atos violentos, do ponto de vista da
psicopatologia, duvidosa, talvez limitada a poucas situaes que, de
todo modo, mereceriam uma forte reviso crtica.
Da leitura das percias frequentemente se deduz que a previso se
funda na gravidade da doena, na sua evoluo, na personalidade do
culpado, na natureza do crime. Em todos os critrios de insuficiente
validade cientfica, no que se refere formulao de uma previso
de periculosidade. Frequentemente, os peritos fazem referncia aos
antecedentes penais do acusado, usando valoraes e advertncias
que no se distanciam do senso comum e parecem no justificar
substancialmente o requerimento de um parecer cientfico.
Acontece ento, talvez exatamente para compensar a obviedade
das afirmaes, que muitos peritos incluem nos extensos relatrios
periciais amplas citaes extradas dos manuais psiquitricos, quase
como se a quantidade pudesse se tornar substncia.
Mais do que o diagnstico psiquitrico se demonstraram previsveis
de violncia fatores ligados concretude das situaes nas quais
esta prende corpo, sobretudo aqueles ligados histria pregressa
da pessoa. As mais diversas anlises
56
demonstram que as doenas
mentais graves, por si ss, no permitem prever violncia futura.
Esta , ao contrrio, associada a outros fatores: histricos (violncias
sofridas no passado, encarceramento juvenil, abusos fsicos,
lembranas de prises familiares), clnicos (abusos de substncias,
ameaas percebidas), caractersticas pessoais (idade, sexo, renda) e
aos fatores contextuais (divrcio recente, desemprego, vitimizao).
O fato de a maior parte desses fatores se fazer presente em sujeitos
portadores de doenas mentais graves, mais frequentemente do que
em outros sujeitos, no invalida o dado; ao contrrio, contribui para
esclarec-lo.
56 - Elbogen E. B., Johnson S. C., The Intricate Link Between Violence and Mental
Disorder, in Arch Gen Psychiatry, vol 66, n2, fev, 2009.
O Crime Louco 236
Em essncia, totalmente contestvel que a periculosidade seja
efeito natural de uma patologia e que somente o psiquiatra possa
reconhec-la. A periculosidade social um acontecimento complexo,
contextual e historicamente determinado. Segundo G. B. Traverso
57
,
do ponto de vista conceitual, a noo de periculosidade, inclusive
pela relatividade de sua definio, no tem qualquer carter de
cientificidade, o que enfatiza a problemtica da avaliao. Para C.
Debuyst
58
, reconduzir o problema da periculosidade, pondo ao centro
das preocupaes a personalidade e seus traos, considerados como
caractersticas estveis e imutveis do indivduo, constitui operao
reducionista. Essa reduo opera ofuscando as problemticas
sociais gerais e, alm disso, ao nvel das relaes interpessoais,
impede que se compreenda o sentido que um comportamento
possa ter, interpretando-se tal comportamento unicamente como
expresso de uma carncia ou uma no-conformidade. Mas,
o que torna claro o papel normatizador do psiquiatra no sistema
judicirio o paradoxo segundo o qual o perito no pode proceder
verificao da periculosidade social, sem que antes tenha afirmado a
inimputabilidade da pessoa. Esse mecanismo torna evidente o intuito
de afirmar, contra todas as evidncias da cincia e da experincia,
contra o prprio esprito da lei de reforma, que a loucura seria
irresponsabilidade e periculosidade. Por outro lado, exatamente
desses dois juzos a inimputabilidade e a periculosidade social ,
ambos ambguos e carentes de demonstrao cientfica, que deriva
a medida de segurana do Hospital Psiquitrico Judicirio; deriva
o destino de uma pessoa que, na maior parte dos casos, se ver
irremediavelmente sem esperana e sem reabilitao.
57 - Traverso G. B., Verde A., Pericolosit e trattamento in criminologia. Note in
margine alle VIII Giornate Internazionale di Criminologia Clinica Comparata (Genova,
25-27 maio 1981).
58 - Debuyst C., La notion de dangerosit, maladie infantile de la criminologie, in
Criminologie, 17, 7, 1984.
O Crime Louco 237
3. O n grdio
59
do hospital psiquitrico judicirio
A promulgao da Lei 180 (confluda na 833/79) tornou inevitvel,
quase implcita, a superao do HPJ: com a mudana total no modo
de entender a doena mental, devem ser relidos os conceitos de
imputabilidade (a incapacidade de entender e querer) e o conceito de
periculosidade social por doena mental. Com efeito, pouco depois da
promulgao da lei, foram postas em prtica aes visando afirmar
automaticamente a superao do HPJ. Em 1979, foi arguida uma
exceo de constitucionalidade do HPJ: a Lei 180, abolindo a lei de
1904, conduzia a uma situao precedente ao cdigo penal Rocco,
que, em 1930, introduzira as medidas de segurana. Sem a lei de
1904, a instituio a que tais medidas se referiam deveria decair. Mas,
essa ao no teve xito, seja por uma espcie de arrependimento
do legislador em relao reforma psiquitrica, cuja radicalidade
talvez no tivesse sido suficientemente ponderada, seja por razes
contingentes, j que envolvidos nos HPJ aparatos (o judicirio e o
penal) ligados a um ministrio o da Justia diverso do da Sade,
que levara a cabo a reforma.
Logo se viu que um dos ns a ser desatados era exatamente a
necessidade de superar a declarao de total incapacidade de
entender e querer para quem cometera um crime: com efeito, tal
declarao constitua a premissa para a absolvio, mas tambm
para a consequente medida de segurana e o sucessivo envio ao HPJ.
Na vertente da abolio da inimputabilidade, ps-se em movimento
59 - [Nota edio brasileira] A expresso n grdio tem origem em antiga lenda
grega sobre Gordio, rei da Frgia. Seu filho dedicara a carroa do pai s divindades
frgias, atando-a a uma estaca com um intrincado n de casca de corniso. Um
orculo previra que quem conseguisse desatar o n teria poder sobre toda a sia.
Em 333 A.C., chegando cidade de Telmisso, Alexandre Magno tentou desatar o
n. No conseguindo faz-lo, cortou-o pela metade com um golpe de sua espada,
assim acabando por atingir seu objetivo. Com o tempo, a expresso assumiu valor
metafrico, passando a indicar um problema de intrincada soluo, suscetvel de ser
resolvido somente com um corte brutal, mas decisivo.
O Crime Louco 238
o projeto de lei do senador Vinci Grossi, substancialmente retomado
pelo deputado Corleone. Em direo diversa, se ps em ao o
grupo de estudos relacionado Fundao Michelucci e s regies da
Toscana e da Emilia Romagna. O projeto previa algumas inovaes:
uma redefinio mais rigorosa da inimputabilidade; a aplicao da
medida de segurana em dois momentos (por parte do juiz que
proferisse a sentena absolutria e, sucessivamente, por parte do
juiz da execuo penal que controlasse a internao); duas medidas
de segurana (uma fechada e uma aberta); a superao do critrio de
durao mnima da medida de segurana.
As resistncias da magistratura e dos aparatos mdico-forenses,
inicialmente, se mostraram obstinadas e fechadas a qualquer espcie
de mudana. Somente em situaes especiais (como na experincia
de desinstitucionalizao de Trieste), permitiu-se a instaurao de
uma prtica inovadora a formulao constante por parte dos peritos
de Trieste da parcial incapacidade de entender e querer do paciente
que se demonstrou instrumentalmente til para evitar o envio
para o HPJ, mas, sobretudo, se revelou a resposta mais idnea s
necessidades do paciente e s exigncias de justia. A credibilidade
dessa posio foi confirmada pela interveno instaurada pelos
triestinos no interior do crcere e nos servios territoriais: sua
capacidade de assumir o tratamento (entendido como tomar a
cargo de forma abrangente) do paciente grave e problemtico e a
soluo, consequente com tal idia de tratamento, das exigncias
de custdia por periculosidade social.
Simultaneamente, a resistncia da lei de reforma psiquitrica
desembocava em importantes resultados. Logo depois da 180,
difundiu-se o temor de que o fechamento dos hospitais psiquitricos
instauraria uma situao de perigo social, com aumento dos suicdios
e dos atos de violncia por parte dos pacientes psiquitricos e com
um aumento exponencial de internaes nos HPJs. A realidade
demonstrou exatamente o contrrio: o nmero de internaes
nos HPJs no aumentou, devido a uma forte reduo nos envios,
O Crime Louco 239
mantendo-se constante somente pela admisso de detentos, em
medida de segurana provisria, ou por enfermidade superveniente,
demonstrando assim a crise de uma outra instituio o crcere,
superpovoado por um nmero de detentos superior sua capacidade
e aos recursos disponveis, sem um projeto claro, e, sobretudo,
incapaz de denunciar a crescente criminalizao das necessidades
sociais.
Provavelmente como reconhecimento dos resultados positivos
da reforma psiquitrica, a sentena da Corte Constitucional no
253/2003 rompeu com o automatismo entre HPJ e medida de
segurana, permitindo seu cumprimento em lugares alternativos e
conforme programas a serem definidos caso a caso. Essa sentena
se colocou em linha com as medidas alternativas deteno j
instauradas para pacientes txico-dependentes e para os presos (lei
Gozzini). Mas, foi introduzida tambm outra importante disposio,
permitindo ao Juiz da Execuo Penal a possibilidade de reformular
(inclusive por mudanas supervenientes) as anteriores medidas de
segurana. Em essncia, deve-se aplicar a medida de segurana no
de modo automtico, mas apenas quando se visualiza a presena de
uma periculosidade social (art.231 da Lei de 10/10/1986, posterior
ab-rogao do art.204 CP). Alm disso, o Juiz da Execuo
Penal deve verificar se a periculosidade social da pessoa perdura
no momento em que a medida executada (art.679 do novo CPP
de 1988-89). Finalmente, foi modificada a durao mnima da
permanncia em HPJ, o que permitiu a superao da rigidez e das
inrcias institucionais anteriores.
Assim, mesmo sem uma redefinio orgnica da moldura
normativa, ps-se em movimento um processo de reforma que
atingiu os canais de ingresso e os mecanismos de sada dos HPJs.
Com efeito, tais sentenas desferiram um forte golpe na existncia
da instituio HPJ. Forte, mas no decisivo: antes de tudo, porque
a possibilidade de aplicao das medidas alternativas e a reduo
dos tempos de internao em HPJ permaneceram discricionrias
O Crime Louco 240
para os magistrados; em segundo lugar, especialmente porque
ficaram dependentes da vontade/capacidade dos prestadores
de servios psiquitricos de assumir o tratamento dos pacientes
responsveis por crimes. Duas so as dificuldades que se opem
a essas possibilidades: a primeira, de ordem prtica institucional,
refere-se aos recursos a serem postos em campo e aos consequentes
procedimentos (relacionando-se a dois ministrios diferentes, lgico
esperar dificuldades e retardamentos na definio de competncias
e recursos); a segunda, mais ideolgica refere-se s dificuldades
de muitos DSMs de aceitar a exigncia de tomar a seu cargo os
pacientes a serem custodiados. Com efeito, desenvolveu-se uma
espcie de equvoco sobre o mandado da psiquiatria no ps-reforma.
Para os servios fundados na desinstitucionalizao, os servios
fortes, abertos 24 horas, o encarregar-se do paciente se relaciona
com a capacidade de tratamento teraputico, mas tambm com a
exigncia de responder s mais complexas problemticas sociais
inextricavelmente ligadas ao desconforto psiquitrico. Pois bem, para
os que tm essa experincia no h dificuldade em se disponibilizar
para assumir essa nova funo de tomar a cargo. No entanto,
aqueles cuja experincia se d nos servios fracos que vivem a
reforma como uma liberao das responsabilidades ligadas custdia
do paciente e concebem sua interveno apenas no interior de um
tratamento quase privado entre paciente e terapeuta mostram-se
avessos a modificar sua prpria organizao e a aceitar a tarefa de
ter a seu encargo o paciente responsvel por crime. paradigmtica
a surpresa com que alguns operadores descobrem, depois da
sentena da Cassao de 11 de maro de 2008, estar investidos da
posio de garantia em relao ao paciente. Pois bem, o problema
consiste na capacidade de trocar a garantia da custdia pela garantia
do tratamento, dissolvendo, na prtica, os ns no resolvidos das
contradies sociais que assumem o perfil da periculosidade social e
da exigncia de custdia!
Uma ajuda consistente soluo desse impasse foi ofertada, do
O Crime Louco 241
ponto de vista organizacional, pelo DLG 230/99. Transferindo as
funes sanitrias dos IPPs para o SSN
60
, pem-se as premissas para
o enfrentamento, de maneira digna, do grave problema da sade
no crcere, automaticamente se pondo as condies para resolver o
equvoco subtendido nas funes do HPJ, ambiguamente fundado em
uma inimputabilidade por doena, mas de fato estruturado apenas
sobre exigncias de custdia. Outrossim, o decreto estabelece vnculos
para que os servios psiquitricos territoriais se encarreguem dos
pacientes dos HPJs. Todavia, a passagem da medicina penitenciria
para a do SSN foi muito difcil. Somente com a lei oramentria
de 2008 (Lei 244/07, art.2, pargrafos 238-239) e, graas
tenacidade de alguns sujeitos e organizaes, foi possvel colocar
em prtica esse processo. O DPCM
61
de 1/4/2008 abriu importantes
espaos operacionais a tratamentos teraputico-reabilitadores para
sujeitos com distrbios mentais, sobretudo em seu apelo ao valor da
territorialidade. A territorialidade, em psiquiatria, de fato comporta
uma dimenso de continuidade teraputica, a possibilidade de intervir
nas causas do mal-estar social, ativando recursos da comunidade. O
conceito de territorialidade, de um ponto de vista estratgico, oferece
ainda sustentao hiptese de envolvimento direto das Regies na
soluo dos HPJs.
Em essncia, aps ter vivido durante anos sob condies de
incerteza e frustrao, em que as inmeras tentativas de abolir os
HPJs eram consideradas veleidades e rejeitadas pelo legislador, hoje
assistimos presena das premissas necessrias a uma progressiva
e efetiva superao de tais instituies. Diante da impossibilidade
de seguir a via direta da abolio da inimputabilidade, houve uma
sinergia de intervenes envolvendo operadores da sade mental
e da justia e polticos, voltadas para a realizao de um projeto
60 - [Nota edio brasileira] A sigla IPP se refere aos Institutos Penitencirios. SSN
a sigla de Servizio Sanitario Nazionale, isto , Servio Sanitrio Nacional.
61 - [Nota edio brasileira] D.P.C.M. significa Decreto del Presidente del Consiglio
dei Ministri, isto , decreto emanado do Presidente do Conselho de Ministros.
O Crime Louco 242
que, passo a passo (step by step), acabe por tornar intil o HPJ.
Procura-se faz-lo, seja criando condies alternativas ao envio,
seja criando condies que progressivamente esvaziem os hospitais.
Assim, foi criado um programa especial de superao dos HPJs e
institudo um Comit paritrio de monitoramento de sua realizao. O
Comit paritrio se vale de um Programa Nacional para intervenes
psiquitricas nos crceres e HPJs, segundo as linhas traadas pelo
DPCM de 1/4/2008. No programa esto explicitados os pontos e
aes, inclusive com a definio de um detalhado cronograma. Essa
estratgia, porm, dbil no panorama poltico atual: com efeito,
pressupe um complicado trabalho em grupo; necessita da atuao
de muitos sujeitos operando de forma sincronizada; prev uma
vontade poltico-tcnica muito determinada. O panorama poltico
geral, seja pela orientao dos partidos, seja pela crise econmico-
social, no nos faz ter muitas esperanas. Com efeito, se dirigirmos
nossas consideraes para nveis regionais, ser razovel supor que
resultados podero ser obtidos apenas em algumas regies (Toscana e
Emilia Romagna, promotoras do projeto e suficientemente motivadas
e determinadas), parecendo menos provvel um envolvimento ativo
e eficaz das outras regies (seja no que se refere disponibilidade
para acolher os liberados dos HPJs, seja no que se refere ativao
de novas estruturas alternativas), surgindo como especialmente
problemtica a interveno das Regies Sicilia e Campania para
superao dos trs HPJs meridionais
62
.
62 - [Nota edio brasileira] Em dezembro de 2011, o senador Ignazio Marino
apresentou o projeto de lei no 3036 do Senado, Disposizioni per il definitivo
superamento degli ospedali psichiatrici giudiziari.
[Disposies para a superao definitiva dos hospitais psiquitricos judicirios],
para dar concreta e rpida execuo ao fechamento dos HPJs e para que no se
perdessem os trabalhos da Comisso de inqurito sobre a eficcia e eficincia
do Servio Sanitrio Nacional, que, em julho do mesmo ano, lanara o Relatrio
sobre as condies de vida e tratamento no interior dos Hospitais Psiquitricos
Judicirios. A Comisso produziu, dentre outras coisas, um vdeo sobre as condies
degradantes nos HPJs, que recebeu grande destaque na mdia.
O Crime Louco 243
Mas, h um aspecto de fundo sobre o qual preciso refletir.
Esse projeto revela o saudvel realismo de quem se mede com as
contradies da prtica e se afasta de qualquer instncia radical,
fazendo-o tambm porque, depois de vrias tentativas, esse parece
ser o nico caminho historicamente possvel. Todavia, o aspecto
minimalista do projeto corre o risco de no aquecer os coraes.
como se uma batalha crucial para o reconhecimento do direito de
alguns dizendo respeito, portanto, ao direito de todos se reduzisse
a uma operao de simples engenharia institucional. Certamente,
uma idnea alocao de recursos e um gradual desenvolvimento
organizacional podero afastar alguns obstculos para que os servios
psiquitricos tomem a seu cargo os pacientes, mas conseguiro
mudar a cabea daqueles psiquiatras que se sentem constrangidos a
cuidar tambm do problema dos HPJs, alm daqueles dos txico-
dependentes, dos velhos, dos imigrantes, dos doentes crnicos?
Exige-se uma adeso profunda ao projeto; necessria uma
O projeto de lei 3036 prev que, at 1 de fevereiro de 2012, conclua-se a
superao dos HPJs, em todas as regies, mediante acordo entre a Regio e a
Administrao Penitenciria, instalando-se estruturas residenciais psiquitricas,
dotadas de guarnies de segurana e vigilncia, localizadas ao longo do permetro
das estruturas sanitrias substitutivas, ou, de todo modo, fora das enfermarias
em que estas se articulam. Nessas estruturas devero ser executadas as medidas
de segurana de internao em HPJ, ou de encaminhamento a Casa de custdia e
tratamento. O fechamento dos atuais HPJs, ou sua reconverso em penitencirias,
dever acontecer at 31 de maro de 2012, prevendo-se ainda a superviso por
comissrios das regies inadimplentes.
A opo exclusiva por estruturas residenciais psiquitricas como nicos locais
de tratamento, parece, no entanto, rgida e pouco justificvel. Os pacientes e
as pacientes, autores e autoras de crime, so pessoas diversas entre si, com
distrbios diversos, em fases diversas, no se podendo afirmar que necessitem de
um tratamento similar de longa durao em uma estrutura residencial psiquitrica
protegida. Ao contrrio, exatamente em razo do critrio de territorialidade na
escolha dos lugares de tratamento, que tem como consequncia o fato de que o lugar
de eleio da programao e da assuno do tratamento o Departamento de Sade
Mental, seria mais correto deixar a este a responsabilidade pela escolha dos lugares
e das modalidades que poderiam, pois, ser diversas da colocao em residncias
protegidas, at para no se excluir a possibilidade de utilizao de outros espaos e
oportunidades hoje j disponveis e operantes.
O Crime Louco 244
motivao que arraste coraes e mentes, apontando para uma
mudana, dando sentido ao quotidiano e aos esforos do presente.
Trata-se, em essncia, de se colocar claramente as perguntas sobre
o por qu? e o para quem?. Trata-se, em essncia, de entender e
fazer entender que essa desinstitucionalizao diz respeito a todos,
diz respeito a cada um de ns, diz respeito ao profissionalismo dos
operadores. Trata-se de sentir o desafio do empenho, a fora poltica
da paixo, reencontrar aquelas instncias de liberdade e justia que
sustentaram, desde seu incio, a reforma da psiquiatria na Itlia.
Devemos, por exemplo, dar um rosto aos nmeros, aos
diagnsticos que preenchem as tabelas sobre os HPJs. Devemos dar
voz s pessoas que dizemos querer ajudar, devemos sentir em nossa
pele suas emoes e seus sofrimentos. preciso alargar o campo
dos sujeitos envolvidos, conscientes do papel que a sociedade civil
pode e deve desempenhar. A presena ativa do voluntariado, por
exemplo, nos parece decisiva: sua funo no pode ser subsidiria,
subordinada, instrumental o protagonismo dos voluntrios
expresso dos laos que se devem instaurar entre o empenho dos
profissionais e a sociedade civil.
Essa exigncia de uma perspectiva poltica nos faz compreender
mais profundamente que reduzir o nmero dos internados nos
HPJs, constituir pequenas instituies eficientes, ancorar a gesto
do louco responsvel por crime organizao sanitria, so passos
que, no entanto, no eliminam o esteretipo da periculosidade e
da irresponsabilidade do louco, no dissolvem o n grdio sobre os
quais continuam a se estruturar ideologias e aparatos repressivos. O
juzo de incapacidade total de entender e querer , de fato, a pedra
angular sobre a qual se funda a cincia psiquitrica, e tambm
seu pecado original. Podemos falar no mximo em incapacidade
parcial diz Franco Rotelli
63
mas a incapacidade total de entender
63 - Rotelli F., La questione forense, in La testa tagliata, org. Toresini L., Gutenberg,
Roma, 1996
O Crime Louco 245
e querer jamais concerne psiquiatria. Pode dizer respeito a um
estado confuso de origem biolgica, mas jamais a uma doena
psiquitrica. A histria demonstra como se criou sobre essa premissa
uma espcie de automatismo entre o juzo de doena mental e o juzo
de incapacidade de entender e querer. Enquanto se mantiver esse
preconceito, no poderemos verdadeiramente nos libertar da idia do
manicmio, mesmo se reduzirmos ao mnimo os internados nos HPJs.
Enquanto se mantiver a idia de inimputabilidade por doena mental,
negar-se- ao paciente o direito de ser um sujeito, da nascendo
todas as instituies que procedem do manicmio e, vice-versa,
derivam daquele princpio. Negar-se- ao psiquiatra a possibilidade
de tratamento, a ele se reconhecendo, no mximo, to somente a
possibilidade de custdia e manipulao. No momento em que
se trata a doena mental acrescenta Rotelli deve-se investigar
tambm a normalidade, pois preciso investigar tambm a riqueza
das diversidades. O louco tambm tem direito ao processo, o louco
tem direito a estar em juzo, o louco tambm tem direito de fazer
valer suas razes e tem direito a ser condenado, enquanto essa for
a lei geral. Naturalmente, existem mil possibilidades, mil medidas
alternativas possveis para atenuar a pena, para tratar e ajudar quem
cometeu um crime. Em essncia, cuida-se de criar para todos, inclusive
o louco criminoso, o direito de cidadania. Tudo possvel quando se
parte de um grande respeito pelas razes de todos. esse, s esse, o
modo de desfazer o n grdio da louca custdia.
O Crime Louco 246
4.Responsabilidade civil e penal do mdico
4.1.A responsabilidade civil
Intervenes mdicas so fundamentalmente uma prestao
de meios sem uma devida garantia de resultado. Naturalmente, a
prestao exige um dever de cuidado a ser desenvolvido da maneira
mais adequada e precisa.
Em nossos Cdigos, no existem normas especficas que digam
respeito categoria profissional dos mdicos e cirurgies, no tendo,
por outro lado, o cdigo deontolgico dos mdicos italianos fora de
lei. H, no entanto, leis especiais na matria, textos nicos, normas
deontolgicas, decises da Suprema Corte, uma rica jurisprudncia.
A Itlia, juntamente com o Mxico, o nico Estado a no prever o
crime de culpa mdica, mas a Itlia tambm o nico pas europeu,
junto com a Polnia, em que os erros clnicos so passveis de
persecuo penal.
A condio do mdico empregado no Sistema Sanitrio Nacional
regulada por algumas diretivas. Essas normas destacam que a
obrigao do mdico empregado no servio sanitrio tem natureza
contratual; que eventual responsabilidade por um resultado lesivo
implica a obrigao do mdico de ressarcir o dano injustamente
causado; que o seguro de responsabilidade civil cobre to somente
as consequncias de um comportamento culposo. As obrigaes da
seguradora em relao ao segurado so distintas e autnomas das
que o segurado tem em relao ao lesado. Atualmente, as seguradoras
do especial ateno ao certificado do consenso informado,
exigido antes da realizao do ato mdico. Existem, pois, dois tipos
de responsabilidade para o mdico: a contratual, derivada de uma
relao direta e de confiana com o paciente ou no interior do servio
pblico, e a extracontratual ou aquiliana, quando o mdico est ligado
a uma estrutura atravs de uma relao contratual.
As principais caractersticas da Responsabilidade Contratual so:
O Crime Louco 247
A obrigao do profissional da sade de meios, no de
resultado;
O mdico responsvel inclusive por culpa leve;
H culpa quando o evento atribuvel negligncia,
imprudncia, impercia, inobservncia de leis e regulamentos;
Se a prestao do mdico implica problemas tcnicos de
especial dificuldade, a responsabilidade s subsiste nos casos de
dolo ou culpa grave;
No cumprimento de sua prestao, o mdico deve empregar
a diligncia ordinria exigida em sua atividade;
Para obter o ressarcimento do dano, o paciente deve provar
ter sido destinatrio da prestao e ter sido lesado por esta;
O mdico, para evitar a condenao, deve demonstrar ter
cumprido corretamente suas prprias obrigaes;
A prescrio, em regra, decenal.
As principais caractersticas da Responsabilidade Extracontratual so:
A responsabilidade prescinde da existncia de um vnculo
contratual ou obrigacional;
A configurao da responsabilidade extracontratual subordina-
se existncia dos seguintes elementos:
- Uma conduta dolosa ou culposa do mdico;
- Um dano;
- Um nexo de causalidade entre a conduta e o dano;
- Dolo ou culpa do causador do dano.
As principais diferenas com a responsabilidade contratual
so:
- O lesado deve provar, alm da existncia do dano e da relao de
causalidade, a culpa do mdico;
- Em matria de responsabilidade contratual, so ressarcveis
todos os danos que sejam consequncia imediata e direta da
O Crime Louco 248
conduta de seu causador;
- A prescrio quinquenal.
Com o termo responsabilidade entende-se, em geral, o dever de
responder pela violao de uma norma de conduta qualquer, sofrendo-
se as correspondentes e consequentes sanes. O fundamento
jurdico da responsabilidade civil profissional reside em alguns
artigos do Cdigo Civil: diligncia no cumprimento (art.1176 CC);
responsabilidade do devedor (art.1218); ressarcimento por fato ilcito
(art.2043); responsabilidade do prestador de servio (art.2236).
A obrigao de meios e no de resultado significa que o mdico se
compromete com o paciente a utilizar seus prprios conhecimentos
e todos os instrumentos e regras tcnicas e cientficas, de maneira
diligente, sem, no entanto, garantir o resultado. Estabelecido que por
ressarcimento dos danos se entende a reintegrao patrimonial do
quanto perdido pelo sujeito passivo por obra daquele que praticou
o fato, h de se precisar que, no mbito civilstico, diversamente
do que ocorre em sede penal, distinguem-se a culpa leve e a culpa
grave, inescusvel por impercia, imprudncia, negligncia, ou
inobservncia de leis ou regulamentos, para a maioria dos que
exercem aquela especfica prestao sanitria.
Por culpa leve entende-se, geralmente, a omisso de diligncia
ou a negligncia configurada em preparao no coerente com o
caso concreto e causadora de um dano na execuo do tratamento
cirrgico ou no mbito da terapia mdica. Por culpa grave, nos
termos do art.2236 CC, entende-se o erro grosseiro, devido violao
das regras e falta de adoo dos instrumentos e, portanto, dos
conhecimentos inerentes ao patrimnio mnimo do mdico, na medida
em que adquiridos pela cincia mdica. A medida de avaliao da
culpa varia conforme seu contedo objetivo (negligncia, impercia
ou imprudncia) e a natureza da interveno (complexa ou rotineira)
requerida do mdico.
O Crime Louco 249
4.2.A responsabilidade penal
Em geral, entende-se que a responsabilidade penal do mdico
ocorre quando sua conduta culposa esteja viciada por impercia,
imprudncia, negligncia, ou inobservncia de leis, regulamentos
e disciplinas, da derivando, com claro nexo de causalidade, a
morte ou agravao da doena existente, ou o surgimento de outra
patologia. A impercia consiste na falta de competncia ou habilidade
profissional; a negligncia na falta de cuidado e ateno no agir; a
imprudncia resulta do excesso de audcia, de desafio razo e
experincia; a inobservncia de leis e regulamentos consiste, com
frequncia, na omisso de normas que deveriam ser observadas. Ao
contrrio do que acontecia no passado, hoje, o mdico, nos casos de
imprudncia e negligncia, responde tanto por culpa grave quanto
por culpa leve. Quando se provoca um dano a uma pessoa, o evento
no necessariamente implica a responsabilidade jurdica do mdico,
tampouco significando que o fato danoso constitua, por si, a prova
de sua culpa. Com efeito, preciso examinar a conduta do mdico
em relao ao caso clnico. Assim o fazendo, percebe-se o quanto
a cadeia causal, de que, em geral, supe-se uma natureza linear,
, na realidade, ramificada e, s vezes, circular: um evento pode
assumir as vestes de causa, ou alternativamente de efeito, conforme
as circunstncias ou pontos de vista.
A norma penal mais comumente utilizada se refere ao art.40 do
Cdigo Penal, segundo o qual ningum pode ser punido por um
fato previsto em lei como crime, se o resultado danoso ou perigoso,
de que depende a existncia do crime, no for consequncia de sua
ao ou omisso. No impedir um resultado, de que se tem o dever
jurdico de impedir, equivale a caus-lo. A nfase deve ser colocada
em dois termos a ao e a omisso alm daquilo que, em direito,
definido como nexo de causalidade.
O art.41 CP prev, alm disso, que as causas pr-existentes,
simultneas, ou supervenientes conduta humana, ainda que desta
independentes, no excluem a responsabilidade penal do sujeito
O Crime Louco 250
considerado. Com efeito, o concurso de causas jamais exclui a relao
de causalidade. Somente as causas supervenientes podem excluir o
nexo causal, desde que suficientes para produzir o resultado danoso
(art.41, 2 CP).
, pois, a relao de causalidade elemento chave para a definio
da responsabilidade do mdico. Na jurisprudncia, a anlise da
relao etiolgica dominada pela tradicional teoria das condies.
Tal teoria sustenta, em sntese, que causa penalmente relevante a
conduta que se pe como condio necessria conditio sine qua
non na cadeia dos antecedentes que concorrem para a produo do
resultado, sem a qual esse resultado, de que depende a existncia do
crime, no teria podido se verificar. A configurao do nexo causal,
segundo a teoria das condies, baseia-se essencialmente em uma
espcie de procedimento de eliminao mental. Como a conduta
humana condio necessria do resultado, se, mentalmente, a
eliminarmos, deveremos esperar que, automaticamente, elimine-
se tambm o resultado. Naturalmente, s possvel utilizar tal
reconstruo etiolgica quando se conhece ex ante a relao existente
entre uma determinada conduta e um determinado resultado.
Como sabido, a realidade, porm, mais complexa do que
qualquer hiptese determinista; por essa razo, no mtodo cientfico,
e em sua linguagem, prefere-se utilizar o conceito de probabilidade
no aparecimento de um resultado. Essa incerteza conflita com a
lgica do direito, sobretudo se se considera quo controversa pode
ser, inclusive no campo cientfico, a leitura dos dados que definem
a probabilidade cientfica de um fato (quanto mais nas cincias
do comportamento humano!). Por essa razo, a sentena da Corte
Constitucional n 364 de 1998 pe o conceito de probabilidade lado
a lado com o de previsibilidade e evitabilidade das consequncias
danosas: o mdico responde penalmente somente se podia prever e
evitar o fato-criminoso consequncia de sua conduta, com base em
regras da experincia comum.
O verdadeiro ponto de referncia sobre o tema da causalidade ,
O Crime Louco 251
hoje, constitudo pela chamada Sentena Franzese a sentena
das Sees Penais Reunidas da Cassao (SS UU, sentena de 11
set. 2002, n 30328).
Tal sentena estabeleceu que, no que diz respeito ao especfico
setor da atividade mdico-cirrgica e em tema de causalidade no
crime omissivo imprprio, devem ser enunciados os seguintes
princpios: ... a) o nexo causal somente pode ser visualizado
quando, maneira do juzo contrafactual conduzido com base em
uma regra comum da experincia ou uma lei cientfica universal ou
estatstica, constate-se que, formulando-se a hiptese de realizao
pelo mdico da conduta devida, impeditiva do resultado hic et nunc,
este no teria se verificado, ou ter-se-ia verificado mas em poca
significativamente posterior ou com menor intensidade lesiva; b) no
se pode deduzir automaticamente do coeficiente de probabilidade
expresso por leis estatsticas a confirmao ou no da hiptese
acusatria sobre a existncia do nexo causal, devendo o juiz avaliar
sua validade no caso concreto, com base nas circunstncias do fato
e nas provas disponveis.
Esse segundo item pe em evidncia a exigncia de uma elevada
credibilidade da concluso judicial. Para demonstrao do nexo
causal, a sentena exclui qualquer avaliao apriorstica e com carter
de mera presuno. O procedimento lgico-dedutivo deve conduzir
certeza processual, excluindo qualquer interferncia de percursos
alternativos. O juzo prognstico deve ser rigoroso, baseado quer em
conhecimentos cientficos ou estatsticos, quer em conhecimentos de
carter geral.
4.3. A responsabilidade jurdica do psiquiatra
A sociedade exige do psiquiatra, de maneira penetrante e implcita,
no s um diagnstico e um prognstico de doena, mas tambm um
prognstico de conduta e uma terapia capaz de condicionar essa
prpria conduta do paciente. Tal exigncia social manifestamente
excessiva, como quase imediato o apelo periculosidade para
O Crime Louco 252
si e para os outros, se um paciente psiquitrico se suicida, ou
provoca leses ou morte de terceiros. Acusa-se o psiquiatra de no
ter formulado o diagnstico correto, no ter feito um prognstico
fidedigno, no ter prescrito a terapia capaz de esconjurar o evento
danoso. Todavia, antes de se chegar a uma condenao, ter-se- que
demonstrar a ocorrncia de um erro mdico que tenha derivado de
negligncia, imprudncia ou impercia, e que ao erro tenha se seguido
uma conduta anmala do paciente, e desta um dano pessoa.
O problema da responsabilidade jurdica do psiquiatra, em seus
termos essenciais, acaba por ser o seguinte: como de uma conduta
errnea (do psiquiatra) deriva uma conduta anmala (do paciente).
evidente, porm, que fatores de carter subjetivo podem modificar
esses dois termos, de tal modo que a tipologia lgico-dedutiva que
justifica a configurao de um nexo causal entre os dois eventos no
fcil de ser demonstrada.
Com efeito, se verdade que podemos concluir que um tratamento
psiquitrico inadequado seja causa de uma piora na doena do
paciente, tambm podemos nos perguntar se tal piora teria se
verificado pela evoluo natural da doena, apesar da interveno
psiquitrica, e no por causa desta.
De modo geral, parece que os juzes, nos ltimos tempos, estariam
tendentes a alargar sempre mais a rea da culpa penal e civil a
cargo dos psiquiatras. Como j exposto, esse fenmeno poderia ser
apenas uma expresso de um trend mais amplo, concernente a toda
a rea mdica, ou poderia estar a indicar uma especfica ateno,
em matria de sade mental, aos temas da ordem pblica e da
insegurana social percebida.
Sobre o argumento existe uma rica produo da jurisprudncia.
Mencionarei apenas algumas dentre as sentenas mais significativas
proferidas pela Corte de Cassao e alguns Tribunais Colegiados
64
e
de Apelao:
64 - [Nota edio brasileira] Corti dAssisi.
O Crime Louco 253
A Corte de Cass. Pen., seo V, 1974, no 128370, afirma: ...
o crime, na medida em que falte pessoal especializado ou se confiem
os internos a pessoas incompetentes e em nmero inadequado;
A Corte de Cass. Pen., seo V, em 12/10/82, configura
como passvel de persecuo por ... crime de abandono, o mdico
responsvel por um Centro de Higiene Mental que se abstenha de
usar formas de interveno teraputica em relao a portador de
perturbaes psquicas;
A Corte de Cass. Pen., seo V, 1989, no 183774, afirma que
se deve entender como crime ... nos termos do art. 591 CPP, o fato
de incapazes [serem] deixados aos cuidados de pessoal inidneo;
A Corte de Cass. Pen., seo V, em 28/3/90, declara que
... a exposio a perigo da pessoa abandonada pode ser virtual,
no sendo excluda pela temporaneidade, nem pela possibilidade de
eventual socorro;
A Corte de Cass. Pen., seo V, em 30/11/1993, explica que
... todo abandono se torna perigoso e o interesse resulta violado
ainda quando o desamparo seja apenas relativo ou parcial;
A Corte de Cass. Pen., seo V, em 21/9/95, afirma que ...
para os fins de configurao do crime, basta a falta de prestao
de cuidados temporneos, independentemente de um particular
animus derelinquendi;
A Corte de Cass. Pen., seo V, 1995, no 203004, precisa
que ... responde pelo delito quem se omite de intervir ou de fazer
com que intervenham pessoas idneas a evitar o prprio perigo;
A Corte de Cass. Pen., seo V, em 22/1/1998, no 4447,
define como ... crime de abandono qualquer ao ou omisso que
contradiga o dever jurdico de tratamento e custdia;
A Corte de Cass., na sentena no 11024 de 22/10/1998,
recordando fato referente a psiquiatra de uma priso que no
diagnosticou doena que requeria uma interveno cirrgica, define
os limites discricionrios do diagnstico mdico;
A Corte de Cass. Pen., seo IV, em 12/4/2005, no 13241,
O Crime Louco 254
sentencia que o fundamento das normas do Tratamento Sanitrio
Obrigatrio reside na periculosidade do paciente;
O Tribunal de Apelao de Bolonha, em 1 de julho de 1975,
exclui a responsabilidade do psiquiatra no caso de um paciente que
se suicidara;
O Tribunal Colegiado de Parma, em 16 de novembro de
1981, exclui a responsabilidade do psiquiatra no caso de paciente
que se afastara do Servio Psiquitrico de Diagnstico e Tratamento
e matara a esposa.
Algumas sentenas, a meu modo de ver, merecem especial
ateno.
O Tribunal de Ravenna, em 29/9/2003, absolve um psiquiatra
acusado de homicdio e leses pessoais culposas, em seguida a
suicdio do paciente que tinha a seus cuidados. A absolvio foi
justificada pelo juiz com a impossibilidade de submeter o prprio
paciente a uma contnua e estrita vigilncia, alm de um raciocnio
decisivamente tcnico-cientfico: a responsabilidade profissional
no setor das intervenes psiquitricas h de ser devidamente
enfrentada de maneira diversa e com maior rigor probatrio do que
em outros campos da medicina, tendo-se em conta o menor grau
de certeza atingido na psiquiatria, em relao aos conhecimentos
adquiridos em outros setores da mesma cincia. De um lado, o
psiquiatra absolvido porque, aps o fechamento dos manicmios,
falta a possibilidade concreta de um estrito controle-vigilncia; por
outro lado, porque a psiquiatria ainda uma cincia altamente
imperfeita (ou mais imperfeita do que outras; mais aleatria do que
outras) e, portanto, mesmo um tratamento eventualmente errado
ou baseado em conjeturas que no consiga evitar o suicdio no ,
por si s, suficiente para demonstrar a falta de diligncia mdico-
profissional.
Vale a pena citar ainda o Tribunal de Brindisi, em uma de
suas sentenas referente a uma srie de suicdios ocorridos em
O Crime Louco 255
uma enfermaria psiquitrica. Segundo o tribunal da Puglia no
respondem por homicdio culposo os mdicos, enfermeiros, o diretor
do departamento de sade mental, o diretor sanitrio, e tampouco o
coordenador sanitrio que deixaram, cada um em relao s prprias
funes, de adotar as medidas capazes de impedir os repetidos
suicdios de pacientes internados na enfermaria psiquitrica, estando,
a essa altura, praticamente em desuso, em seguida Lei 180/78,
aquela viso da doena mental traduzida na assistncia ao doente,
que se expressava fundamentalmente na estrita vigilncia do mesmo,
a fim de impedir que acarretasse dano a si mesmo e aos outros, agora
prevalecendo uma assistncia principalmente de tipo teraputico.
Em novembro de 2003, foi proferida a bastante conhecida sentena
da Cassao (Cass. Pen., seo IV, 4 de maro de 2004, no 10430),
que confirma a condenao do diretor de uma casa de tratamento
milanesa, julgado responsvel pelo crime de homicdio culposo
pela morte de uma paciente voluntariamente internada, portadora
de sndrome depressiva, que se suicidou, jogando-se pela janela na
casa de tratamento. ... base da causa excepcional superveniente
esteve a conduta culposa do mdico que, no representando
adequadamente os riscos de reincidncia nas tentativas de suicdio
e no indicando acompanhante as cautelas aptas a evitar gestos
autodestrutivos, colocou-se a si mesmo como condio idnea para
a verificao da conduta que tornou possvel o evento suicdio.
novamente a IV Seo da Cassao que condena dois psiquiatras
do Instituto Psiquitrico de Pisa por homicdio culposo, por sentena
proferida em 12 de janeiro de 2005 (publicada em cartrio em 12 de
abril de 2005). Tratava-se do suicdio por enforcamento no banheiro
da enfermaria de um paciente submetido a TSO.
A motivao da sentena interessante porque a Corte limita
expressamente a possibilidade de se visualizar a subsistncia da posio
de garantidor no psiquiatra ao fato de o paciente estar submetido a TSO.
Observa esta Corte que, estando C submetido a tratamento sanitrio
obrigatrio, indiscutivelmente existe a posio de garantidor por parte
O Crime Louco 256
dos mdicos da estrutura (...) Em tais casos, portanto, derrogada a
voluntariedade inspiradora da Lei 180/1978, que entendeu transfundir
em lei ordinria o princpio ditado pelo art. 32, 2 da Const.,
referente liberdade de tratamento (...), permite-se a limitao da
liberdade pessoal, para tutela do prprio paciente (e, em via reflexa,
eventualmente de terceiros), tutela que, diante de uma situao de
extrema gravidade e de falta de colaborao do sujeito que no adere
ao tratamento voluntrio, s pode se efetuar atravs de sua custdia e,
se for o caso, atravs de conteno.
Na realidade, em matria de conteno, j se tinha posicionamento
da Suprema Corte. Veja-se, por exemplo, o caso da sentena da
Corte de Cassao de 17/10/1990, concernente ao Tratamento
Sanitrio Obrigatrio e conteno fsica em psiquiatria. Contestando
a justificao de atos coercitivos, nos casos em que o estado mental
do paciente no aconselhe a privao da liberdade, a Corte de
Cassao assim se expressa: Para fins de configurao do crime
de sequestro de pessoa, prescinde-se da existncia no ofendido
da capacidade volitiva de movimento e instintiva de percepo da
privao da liberdade, razo por que configura-se o delito mesmo em
relao a enfermos mentais e paralticos. Dessa forma, a Cassao
demonstrou que a pessoa h de ser considerada livre no enquanto
tenha capacidade de se mover, mas enquanto esteja ausente qualquer
coero que subtraia de seu corpo a possibilidade de movimento
no espao. Em suma, se ao psiquiatra se pode eventualmente
atribuir uma funo de controle social, esta deve ser entendida
como mediao entre diversos impulsos sociais contrapostos e
enquanto manuteno de nveis adequados de homeostase social,
mas no como uma funo de controle social disciplinar, tpica de
instituies primariamente voltadas ao controle social (polcias, etc.).
L-se na sentena que a supresso dos manicmios indubitavelmente
mudou o perfil de responsabilidade dos psiquiatras, pois estes, com
frequncia, acham-se diante de situaes em que no podem impedir
um evento, na medida em que o uso da fora sobre o paciente est
O Crime Louco 257
condicionado presena de mltiplos e perigosos fatores. A Corte de
Cassao precisa que ... o uso legtimo da fora fsica est limitado
aos casos de estrita necessidade, para subtrair o incapaz ao perigo
de graves danos. O caso concreto analisado pelos juzes que dir
se e em que medida o psiquiatra pode ser responsvel pelas condutas
lesivas ou autolesivas do paciente que tem sob seus cuidados.
O Crime Louco 258
VII. Os documentos
1. Atestados de solidariedade a Franco Basaglia e Antonio
Slavich
Domenico Casagrande e Ernesto Venturini
1.1. Anos 1968 e 1971
Os atestados aqui reunidos foram endereados a Franco Basaglia,
em Gorzia, pouco depois do fato delituoso perpetrado por Miklus,
bem como a Franco Basaglia e Antonio Slavic, em Colorno, em
1971, aps sua incriminao pelo Ministrio Pblico. O material
reunido poderia ter sido utilizado pela defesa em sede processual,
mas isso no aconteceu, praticamente sem qualquer reflexo aparente
no julgamento, pois os juzes evitaram entrar no mrito do processo
de tratamento levado a cabo no hospital psiquitrico. Trata-se de
material indito entregue a Casagrande por Slavich. aqui publicado,
pela primeira vez, para ilustrar o clima cultural e poltico daqueles
anos, enfatizando o peso da opinio pblica no episdio: papel
fundamental para evitar o recuo do processo de mudana institucional
iniciado em Gorzia. Naturalmente, o nmero dos atestados maior
do que o que aqui exibido: para no sermos indelicados com os
ausentes, cabe esclarecer que estamos publicando somente o
material enviado a Colorno que, atravs de Slavich, Basaglia confiou
a Casagrande.
1.2. Ano 1968
Quando aconteceu o incidente Miklus, em setembro de 1968,
a experincia de Gorzia atravessava um momento especialmente
feliz. Em abril, Linstituzione negata era publicado pela Einaudi. O
livro teve um prestigioso reconhecimento, no vero, com o Premio
Viareggio para ensaios. A primeira edio esgotou rapidamente e o
livro se tornou um texto cult, no s no universo da psiquiatria e da
psicologia, mas para todos aqueles que percebiam a necessidade de
O Crime Louco 259
uma profunda mudana das instituies. De repente, porm, comea
uma fase bastante difcil e crtica. A dor e a emoo provocadas por
um fato to dramtico, naturalmente, abrem uma reflexo sobre sua
dinmica, para tentar entender suas razes e identificar os erros. Era
igualmente natural que se instaurasse um procedimento judicirio
para esclarecer eventuais responsabilidades. No entanto, logo se
evidenciou a instrumentalizao do evento por quem sempre se ops
mudana e o confronto se tornou extremamente spero, sem excluir
golpes. Basaglia tinha conscincia de que seria decisivo descer em
campo em defesa da experincia de Gorzia. Por essa razo, ps-se em
ao, pedindo manifestaes de solidariedade, embora, na realidade,
inmeras pessoas tenham sentido necessidade de espontaneamente
manifestar seu apoio a Basaglia e a todo o grupo de Gorzia.
Dentre essas pessoas, especialmente afetuoso e solcito foi Giulio
Maccacaro, diretor do Instituto de Estatstica Mdica e Biometria
da Faculdade de Medicina e Cirurgia de Milo e diretor do Centro
para Aplicaes Biomdicas do clculo eletrnico. ... Soube,
atravs de amigos comuns, das preocupaes que, nesses dias,
esto atormentando voc, seus colaboradores e seus doentes.
Como quem quer que os conhea verdadeiramente, compartilho
tais preocupaes, com afetuosa participao. Penso que se nos
tornamos um pouco mais civilizados, ter sido tambm por mrito
de vocs...
O escritor Carmelo Samon, docente universitrio da Faculdade de
Pedagogia de Roma, um dos mais importantes hispanistas italianos,
tambm escreveu a Basaglia: Tenho acompanhado, desde o incio,
o notrio contencioso judicirio em torno ao hospital de Gorzia.
Hesitei em escrever, porque, decerto, minha solidariedade de pouco
pode valer do ponto de vista estritamente prtico. Mas, estou cada
vez mais preocupado com a situao italiana e de toda nossa cultura,
e, em determinado ponto, me convenci de que seu problema,
para alm da contingncia dessa odiosa e clamorosa imputao,
tambm problema nosso e de todos aqueles que pensam como
O Crime Louco 260
ns e trabalham nas estruturas do Estado. Por isso, quero que
voc saiba que, se for necessrio, minha solidariedade, nessas
circunstncias, plena e absoluta. Leve em conta o fato de que,
aqui na Pedagogia e na Universidade de Roma, somos um grupo
de docentes e assistentes que, embora pequeno em quantidade, ,
no entanto, bastante unido. Saiba que, a qualquer momento, voc
pode contar com aes de nossa parte.
Outro que sentiu necessidade de manifestar sua solidariedade
foi Diego Napolitani, psiquiatra e membro associado da Sociedade
Psicanaltica Italiana, fundador e dirigente da comunidade teraputica
Villa Serena, uma experincia de vanguarda: Carssimo Franco,
seguimos de perto suas recentes vicissitudes...judicirias e todos
ns pacientes e pessoal sanitrio delas participamos com muito
sentimento, seja nessa como na outra comunidade (a privada).
Sendo, junto com voc, protagonistas do risco, movidos pela
dignidade humana, queremos comunicar nossa admirao, nossa
solidariedade e nosso afeto, desejando a voc ou melhor, desejando
a ns mesmos que o desenrolar dos fatos acolha seus esforos.
O eco dos acontecimentos chegou Cmara dos Deputados,
onde alguns grupos parlamentares dirigiram uma interpelao ao
Ministrio da Sade. Aldo Natoli, parlamentar do PCI, logo escreveu a
Basaglia: Caro Basaglia, tenho muito prazer em travar conhecimento
com o senhor, nessa ocasio. Junto com outros colegas, apresentei
uma interpelao. Hesitei diante do texto, porque gostaria de antes
ouvir sua opinio. Serei grato se o senhor puder me escrever, com
toda franqueza. Pode enderear sua carta para c, em Montecitorio.
Naturalmente, gostaria muito de conhec-lo pessoalmente...
O Crime Louco 261
Segue o texto integral da interpelao:
CMARA DOS DEPUTADOS
Roma, 30 de outubro de 1968
INTERPELAO
Ao Ministro da Sade
Visando saber se, diante dos recentes e graves episdios
de explcita hostilidade de rgos perifricos do poder pblico
contra as terapias de vanguarda no campo das doenas
mentais e contra as iniciativas voltadas reivindicao de
uma corajosa reforma psiquitrica, episdios de hostilidade
que culminaram com o aberrante processo judicirio contra
o prof. Basaglia, diretor do Hospital Psiquitrico de Gorzia,
no entenda V.Sa. ser indispensvel promover uma ao de
governo destinada a:
1) Lanar um plano de saneamento e expanso dos
servios psiquitricos destinado a eliminar a superpopulao
dos institutos hospitalares e o grave fenmeno da
promiscuidade dos doentes mentais de todos os tipos e
graus;
2) Criar condies para que nenhum doente mental seja
abandonado na atual situao de exclusiva segregao,
inrcia fsica ou, ainda pior, de coero e violncia, na
generalizada renncia a qualquer tentativa de tratamento,
que, ao contrrio, seria possvel com base nos critrios da
tcnica mais atualizada;
3) Assumir como parmetro fundamental da reforma
psiquitrica a total eliminao de qualquer diferenciao
entre os problemas da sade mental e os da sade em
geral, pondo fim, de fato, ao vergonhoso comportamento
de nossa sociedade em relao doena mental, em parte
derivado da subsistncia de posies medievais de medo e
O Crime Louco 262
culpa, mas especialmente do fato de que um ordenamento
social fundado no lucro recusa e tende a excluir os fracos e
deficientes;
4) Favorecer o desenvolvimento de servios psiquitricos
fundados na continuidade teraputica e, portanto, na
unidade e indivisibilidade dos tratamentos hospitalares e
extra-hospitalares,
Expressando, portanto, com tal ao, solidariedade e
apoio obra dos psiquiatras italianos mais empenhados no
auspicioso trabalho de renovao, de tal forma contribuindo
para repelir, direta ou indiretamente, a ao persecutria
que contra esses vem sendo exercida pelas foras mais
retrgradas e conservadoras de nossa sociedade.
Eis o texto da resposta do Ministro da Sade, Luigi Mariotti:
Ministrio da Sade
Roma, 2 de janeiro de 1969
Objeto: Interpelao resposta escrita No 674
O Senhor Deputado apresentou a seguinte interpelao,
com pedido de resposta escrita:
Ao Ministro da Sade. Visando saber se pretende se
manifestar sobre as circunstncias e os fatos que esto na
base da deciso do juiz instrutor de Gorzia que incriminou
por homicdio culposo o diretor do Hospital psiquitrico,
professor Franco Basaglia.
O interpelante, independentemente do contestvel
fundamento jurdico da incriminao em questo, indaga
se o Ministro no julgue que o episdio se presta a ser
instrumentalizado contra todo um grupo de estudiosos
que esto experimentando uma terapia moderna e
especialmente civilizada no campo da psiquiatria, enquanto
O Crime Louco 263
nesse setor da medicina nosso Pas mantm estruturas
arcaicas e inadequadas, bem como mtodos de tratamento
de carter repressivo, que retardam a cura dos pacientes e
obstaculizam sua reinsero na sociedade.
Responde-se o quanto segue.
Em 27 de setembro passado, um paciente do Hospital
psiquitrico provincial de Gorzia, internado desde 1951,
por ocasio de uma licena diria concedida pela Autoridade
sanitria do mesmo Hospital, matou a prpria esposa.
Fugindo, foi encontrado pela polcia apenas dois dias
depois das buscas, sendo em seguida enviado ao manicmio
criminal.
O referido interno foi acompanhado ao domiclio em
veculo de um enfermeiro do hospital e confiado a seus
familiares.
O Ministrio da Justia, interessado na questo,
comunicou que o juiz instrutor junto ao Tribunal de Gorzia
procede, com instruo formal ainda em curso, contra o
mencionado interno pelo delito de homicdio doloso, nos
termos dos arts. 575 e 577 CP. Nenhuma imputao foi,
at hoje, atribuda ao professor Basaglia, Diretor do Hospital
em questo. De todo modo, essa Administrao ressalta
que, em relao s novas orientaes sobre a assistncia
psiquitrica e aos novos mtodos para sua realizao, a
socioterapia constitui um dos pontos cardeais do tratamento
psicoteraputico. Inclui-se, portanto, em tais mtodos e no
quadro de tais novas orientaes o sistema de socioterapia
adotado pelo prof. Basaglia no Hospital psiquitrico de
Gorzia.
No que se refere s licenas experimentais, so
contempladas pelo regulamento R.D. no 615 de 16/8/1909,
arts. 64-65-66, sendo o diretor por elas responsvel.
Visando realizar a reinsero social dos enfermos mentais
O Crime Louco 264
liberados, torna-se indispensvel a efetivao de tais
licenas experimentais.
Julgam-se, portanto, regulares as medidas tomadas
pela Direo do Hospital em questo, no que concerne aos
mtodos socioteraputicos e s liberaes experimentais.
No que se refere ao doloroso caso verificado em 27 de
setembro passado, adverte-se que este no pode invalidar
um mtodo de tratamento psicoteraputico postulado pelos
cultores da matria ou pelos expertos do MS, nem modificar
as normas legais citadas, no que se refere s licenas
experimentais, ainda que tais liberaes possam configurar
um risco potencial.
Por outro lado, a liberao dos internos psiquitricos,
afirmada pela nova Lei no 431, de 18/3/1968, enfatiza tal
profunda exigncia, mesmo sendo evidente o maior risco de
tais licenas e a evidente maior responsabilidade que recai
sobre os diretores dos hospitais psiquitricos.
Com efeito, esse Ministrio j emitiu circular dirigida aos
Mdicos Provinciais, na qual so evocadas as precedentes
disposies expedidas sobre o problema em questo, bem
como sua especial ateno, na qualidade de Presidentes
das ditas Comisses, a fim de exercerem, com respeito
lei e s novas orientaes de liberalizao da assistncia
psiquitrica, a mais estrita e prudente vigilncia.
O Ministro.
Como se pode verificar, o Ministro, embora enfatizando a
autonomia da magistratura, demonstra a regularidade das medidas da
Direo do Hospital no que concerne aos mtodos socioteraputicos
e s licenas experimentais. No se trata de simples opinio
pessoal: trata-se de um parecer tcnico, evidentemente fundado em
conhecimentos especficos e expressado por uma fonte respeitvel.
Mas, o mais interessante que, tanto na interpelao, quanto na
O Crime Louco 265
resposta do Ministro, emerge a relevncia institucional da matria
em questo. H um juzo consolidado, absolutamente crtico em
relao ao estado dos hospitais psiquitricos, que se acham sob
condies inadministrveis e no recuperveis com intervenes
parciais ou locais. A problemtica necessariamente exige medidas
legislativas de relevante dimenso. As intervenes devem estar em
sintonia e em continuidade com as j promulgadas pela Lei no 431,
de 18 de maro de 1968, sobre Providncias para a assistncia
psiquitrica, denominada lei provisria ou lei Mariotti, que permitiu
a internao voluntria dos pacientes psiquitricos.
A propsito, oportuno recordar o empenho fundamental de
Basaglia e de todo o grupo de Gorzia exatamente para a promulgao
dessa lei, frequentemente pouco conhecida em sua dimenso
revolucionria. Luigi Mariotti envolveu-se ativamente no conhecimento
da experincia de Gorzia: com efeito, visitou o Hospital Psiquitrico
Provincial de Gorzia, antes da promulgao da lei, convidado pelo
ento Assessor Regional para a Sade de Friuli-Venezia-Giulia,
advogado Cesare Devetag. Entende-se, assim, porque, para alm da
oficialidade dos autos, o Ministro tenha sentido necessidade de se
comunicar diretamente com Basaglia, enviando-lhe a seguinte carta:
Roma, 29 de novembro de 1968.
Egrgio Professor,
Vejo sua carta do ltimo dia 8 e verdadeiramente lamento
o infortnio que lhe ocorreu, como tambm lamento o
pretexto que se quer extrair da para evitar uma necessria
e impretervel radical renovao estrutural, teraputica e
de valorizao social no setor psiquitrico. A esse respeito,
minha opinio bastante conhecida de V.Sa. e de quantos
esto especialmente a par do problema. suficiente uma
nova leitura das normas propostas e do anexo relatrio
ilustrativo para a reforma psiquitrica, cuja iniciativa
assumi na qualidade de Ministro da Sade.
O Crime Louco 266
Formulando meus melhores votos a V.Sa., envio-lhe
saudaes cordiais.
Luigi Mariotti

Todavia, nessa fase delicada, Basaglia precisava tambm do
parecer favorvel do establishment cientfico. Por essa razo, solicitou
o parecer de dois de seus mestres, luminares da psiquiatria da poca:
Maxwell Jones e Georges Daumezon. O psiquiatra Maxwell Jones
era um inovador carismtico, idealizador da primeira comunidade
teraputica, criada em 1952 no Hospital Dingleton de Melrose na
Esccia, com o objetivo de fazer participar e responsabilizar os
pacientes na gesto da instituio psiquitrica em que residiam.
Franco Basaglia conheceu Maxwell Jones pessoalmente, durante
uma visita ao Hospital de Dingleton, alguns anos antes. Entre os
dois permaneceria sempre viva uma relao de grande respeito e
considerao.
Georges Daumezon, inicialmente diretor do Hpital Psychiatrique
de Sainte-Anne e, posteriormente, do Hospital Henri-Rousselle, em
Paris, desempenhou um papel fundamental na histria da psiquiatria
francesa, tendo sido um dos promotores da chamada psicoterapia
institucional (psychothrapie institutionnelle). Esse mtodo visava
mudar as condies de vida dos internos dos hospitais psiquitricos,
consequentemente buscando transformar o hospital em uma
instituio teraputica.
Reproduzimos abaixo os textos integrais das duas cartas
65
:
Telephone No. 2727
65 - [Nota edio brasileira] Mantemos os textos destas cartas, bem como de
declarao que vir transcrita mais adiante, em ingls e em francs, como aparecem
no original da obra ora traduzida.
O Crime Louco 267
Dingleton Hospital (For Nervous and Mental Disorders)
SCOTLAND, 25th October, 1968
Dr. Franco Basaglia,
Gorzia, Italy.
Dear Franco,
I have just received your letter and hasten to reply.
There is, in my opinion, ample evidence that therapeutic
community practice has become an integral part of
psychiatry, both in the U.S.A. and in the U.K. during
the last few years. The Universities and other progressive
psychiatric departments have almost universally adopted a
more democratic egalitarian approach to the treatment of
patients and adopted many of the principles of a therapeutic
community. The general feeling is that patients can do a
great deal to help patients and that they should be allowed
to have as much responsibility as they are able to assume at
any particular time in their treatment. Moreover, the sharing
of responsibility by staff ensures that they have a much
greater investment in carrying out decisions and assuming
responsibility.
The therapeutic community approach has been compared
frequently with the psycho-analytic movement as the two
most important developments in modern psychiatry. To
leave the final authority to the doctor is still the accepted
practice in the U.K. and the U.S.A. but such final decisions
are much more likely to be balanced and wise if the opinions
of the relevant people, both patients and staff, have first
been taken into account. In my experience, the more these
therapeutic community principles are carried out, the less
unrest and violence does one see in the patient population.
With warm regards. Yours sincerely,
Maxwell Jones
Physician Superintendent.
O Crime Louco 268
PREFECTURE DE PARIS HPITAL HENRI-ROUSSELLE
Dr. G. DAUMEZON MDECIN EN CHEF
Paris le 25 novembre 1968
Monsieur le Docteur Franco BASAGLIA
Hpital Psychiatrique Provincial Gorzia (Italie)
Mon cher Ami,
Cest bien volontiers que je vous apporte mon tmoignage
sur la ralit des communauts thrapeutiques et plus
particulirement de votre ex-prience.
Le mot de Communaut thrapeutique a t utilis
ma connaissance pour la premire fois par les Anglais et
en particulier par Maxwell Jones pour dsigner, soit des
hpitaux, soit des portions dhpitaux, soit des portions
dinstitutions dont lorganisation globale tait conue
comme moyen de traitement.
Cette manire de vois se distingue de la position
traditionnelle qui considre chaque malade isolment
et pense que le traitement de chacun doit se concevoir
uniquement par des procdures individuelles, soit biologiques
: mdicaments, soit de psychothrapie : relation de chaque
malade avec son mdecin, soit encore prescription pour
chaque malade dun rgime de vie particulier lintrieur
de linstitution de soins.
La communaut thrapeutique consiste au contraire
considrer que le malade baignant dans ce nouveau milieu
quest pour lui lhpital, le climat et la vie sociale de cet
O Crime Louco 269
ensemble sont des lments essentiels de traitement.
Si le mot de communaut thrapeutique a t utilis,
cest essentiellement dans les pays anglo-saxons. Des
mouvements analogues se sont dvelopps dans la plupart
des pays volus soit en mme temps, soit quelquefois
mme avant les initiatives de Maxwell Jones.
En ce qui concerne la France ces initiatives sont dsignes
dordinaire par lexpression psychothrapie institutionnelle,
ce mot indiquant que la structure de linstitution soignante
doit tre utilise pour le traitement psychothrapique du
sujet. Le mouvement remonte aux annes de guerre et
la priode daprs-guerre. Dans une confrence de 1947
au groupe de lEvolution Psychiatrique, je rsumais ce
point de vue en indiquant quon pouvait considrer que
la thrapeutique institutionnelle ralisait en une certine
manire une Communion des Saints o mdecins malades
et personnels de tous ordres participaient au traitement,
o les communications devaient tre organises de faon
permettre chaque malade de tirer parti des expriences
des autres travers ce que lui en apportait le groupe.
Les orientations sont videmment varies entres les diverses
communauts thrapeutiques ou les diverses institutions
se consacrant la psycho-thrapie institutionnelle. Cest
ainsi que dans certains groupes franais notamment
(mais tous les groupes franais ne se rallient pas cette
perspective) le modle thorique auquel on se rfre est celui
de la psychanalyse, le travail thrapeutique consistant
essentiellement en une interprtation psychanalytique
des ractions de groupe et ventuellement des ractions
de chaque malade dans le groupe, lamnagement de
la vie de lhpital ayant pour but de faciliter les attitudes
significatives des malades de manire permettre pls
facilement leur interprtation.
O Crime Louco 270
Mais dautres orientations existent qui insistent davantage
sur les facteurs proprement sociologiques, analysent les
diverses structures sociales de lhpital et la position du
malade dans cet ensemble. Il existe aussi des orientations
plus directives.
Mais en tout tat de cause et quelle que soit la rfrence
adopte, il est imprieusement ncessaire, dans la perspective
des tenants de ces divers courants, que le malade trouve
lhpital un cadre de vie non rpressif, le maniement des
ractions du sujet tant lessentiel de lactivit thrapeutique
de la communaut. Dautre part, le but de la thrapeutque
tant la rinsertion sociale, linverse des conceptions
traditionnelles qui faisaient de linstitution un petit monde
clos, la communaut thrapeutique souvre sur lextrieur
et recherche au contraire de constants changes entre ses
membres, des malades au mdecins, et des membres de la
communaut extrieure.
Personnellement, jai jou un certain rle dans le
dveloppement dinitiatives de cet ordre en 1944 et
1951 et je nai cess depuis de mint-resser ces divers
problmes. Si les services qui mont t confis ne mont
pas permis de poursuivre les expriences de psychothrapie
institutionnelle, jai particip activement au mouvement qui
a multipli ces initiatives. Jai suivi les efforts de lquipe
de Gorzia au cours de ces dernires annes demandant
au Docteur Basaglia et ses collaborateurs de venir exposer
leur pratique aux mdecins franais qui sintrssent
ces questions. Cest ainsi quau printemps dernier, sur mon
invitation, Monsieur Ba.saglia a fait, dans le cadre du cercle
dEtudes Psychiatriques, une confrence sur la Communaut
Thrapeutique de Gorzia lhpital Sainte-Anne. Dautre
part, il tait amen participer de multiples changes et
en particulier au Colloque de Courchevel.
O Crime Louco 271
Dans le mouvement gnral de la psychothrapie
institutionnelle et des communauts thrapeutiques,
lexprience de Gorzia a une originalit propre reconnue de
tous et a valeur de tmognage.
Daumzon
Maxwell Jones naturalmente ressalta o alto valor curativo
da comunidade teraputica, fazendo notar como, com tal mtodo,
diminuem inclusive os atos de violncia dos pacientes. Com
essa opo, tambm muda, porm, o poder absoluto do mdico:
a responsabilidade passa a ser compartilhada com o staff e os
pacientes e as decises, em geral, so mais sbias e equilibradas.
Daumzon tambm fala da comunidade teraputica, fazendo notar
que, mesmo com algumas diferenas significativas entre a Frana e o
Reino Unido, de fato, a essa altura, o mundo todo se move na mesma
direo a mesma assumida pelos Gorizianos: o paciente deve
encontrar no hospital condies no repressivas, pois s assim pode
desempenhar seu papel na atividade teraputica da comunidade.
Alm disso, Daumzon faz ver que so inerentes ao processo
teraputico a abertura do hospital para o exterior e a busca de uma
troca constante com os familiares e com a sociedade. Reconhece,
enfim, experincia de Gorzia originalidade e alto valor cientfico.
Dentre o material reunido h tambm uma carta de Christian
Mller, Diretor da Clnica Psiquitrica da Universidade de Lousanne.
poca, esse instituto gozava de notvel crdito no mundo cientfico
internacional pelo rigor metodolgico e pelo empenho no campo da
pesquisa cientfica. A estrutura genrica do instituto, no entanto, era
tradicional, seja na utilizao da farmacologia, seja no campo das
psicoterapias. Mller, em essncia, no pe em discusso o valor
teraputico do hospital psiquitrico, que critica em sua desumanidade,
julgando, porm, que se possa modernizar. A carta assume especial
significado exatamente porque, ao sublinhar as diferenas ideolgicas
(entendidas como concepes cientficas diversas), reconhece em
O Crime Louco 272
Basaglia e em toda a experincia de Gorzia grande valor humano e
cientfico. Nessa perspectiva, o evento criminoso deve ser lido como
um fato isolado, que no compromete o acerto do mtodo escolhido.
Mller declara, ao final, sua prpria admirao pela coragem de
Basaglia.

DR CHRISTIAN MLLER PROFESSEUR DE
PSYCHIATRIE
DIRECTEUR DELA CLINIQUE PSYCHIATRIQUE
UNIVERSITAIRE DE LAUSANNE
D c l a r a t i o n
Connaissant le Professeur Basaglia et lHpital
psychiatrique de Gorzia, je dsire prendre position en ce
qui concerne le crime qui a t commis par un malade de
son hpital.
Tout dabord je dois pourtant faire une remarque
prliminaire: je ne partage pas entirement lidologie du
Professeur Basaglia et je tiens souligner que je ne partage
pas non plus tous les gards son point de vue thorique
concernant les maladies mentales et leur traitement.
Ceci dit il me semble important de relever que le travail
accompli par le Professeur Basaglia jusqu prsent dans
son hpital Gorzia a une grande valeur. Je me sens
absolument solidaire avec lui, et je lappuie 100% lorsquil
dit que depuis des gnrations et dans beaucoup de pays
le malade mental, tort, a t trait de faon inhumaine,
quon a pro-long sans raison suffisante des hospitalisations
qui ntaient rien dautre que des squestrations, et quil est
grand temps de moderniser et de modifier de faon radicale
nos hpitaux psychiatriques. Le Professeur Basaglia na
O Crime Louco 273
pas hsit mettre toute son nergie loeuvre pour raliser
ce projet. Il a secou les consciences endormies de beaucoup
dentre nous, et ainsi il est devenu un ferment ncessaire
une restructuration de nos institutions psychiatriques. Il
sest engag totalement et na recul devant aucun obstacle
pour atteindre son but qui, rptons-le, est un but idal et
profondment humain.
Il faut dailleurs dire que le Professeur Basaglia nest pas le
seul, dans le monde, avoir ouvert un hpital psychiatrique
et avoir libralis un rgime hospitalier. En Angleterre,
par exemple, daprs les derniers renseignements recueillis,
un grand nombre dhpitaux psychiatriques ne possdent
plus de divisione fermes et il y a un passage tout fait
libre entre lhspital et lextrieur.
Quant au crime commis par un malade, il faut reconnatre
que cest malheureusement aussi un fait qui nest pas
isol et qui peut arriver mme dans un hpital des plus
classique et des plus traditionnel. Ces annes passes, en
Suisse galement, nous avons eu plusieurs procs o des
malades tant sortis dun hpital psychiatrique avaient
commis des crimes majeurs et o lopinion publique avait
accus le mdecin-directeur responsable davoir permis
une sortie prmature. A ma connaissance pourtant ces
procs se sont solds par des non-lieux en ce qui concerne
laccusation porte contre le psychiatre. Certaines
ractions danciens malades mentaux, stabiliss dans le
cadre hospitalier, sont en effet imprvisibles.
La contrainte froide et impersonnelle dans une division
ferme dun hpital psychiatrique, o le malade a peu de
contact avec autrui, ne peut que renforcer en lui un sentiment
de revendication et favoriser des actes asociaux.
La communaut thrapeutique que le Professeur
Basaglia a introduite Gorzia est une tentative de rsoudre
O Crime Louco 274
les conflits dans le cadre dun groupe et de faire bnficier
le malade de tous les lments positifs quune collectivit
peut donner.
En rsum je peux donc dire encore une fois ceci: il me
semble erron de vouloir attribuer un fait isol, comme celui
dun crime commis par un malade mental, un systme
hospitalier particulier. Malgr tout ce qui me spare du
point de vue idologique du Professeur Basaglia, je dsire
tmoigner de ma grande admiration pour son courage,
son esprit de pionnier et de prcurseur, ainsi que pour son
dvouement total la cause du malade mental.
Prof. C. Mller
1.3. Ano 1971
Em 29 de janeiro de 1971, o MP junto ao Tribunal de Gorzia
requer a extino do processo em relao a Alberto Miklus, com
sua internao em manicmio judicirio (alis, j efetivada) por um
mnimo de cinco anos, requerendo ainda o envio a juzo de Basaglia
e Slavich, para que respondam pelo delito de cooperao em
homicdio culposo. O requerimento ocorre a quase dois anos e meio
de distncia do evento, surpreendendo tambm porque, j passada
a primeira fase de forte impacto emocional, muitos sinais faziam
com que se vaticinasse uma queda das acusaes voltadas contra o
pessoal mdico.
Basaglia e Slavich, nesse meio tempo, j haviam deixado Gorzia,
encontrando-se no Hospital Psiquitrico de Colorno, em Parma, junto
com Lucio Schittar. Basaglia voltara h pouco de uma temporada
de estudos de cerca de seis meses no Community Mental Health
Center do Maimonides Hospital do Brooklyn, em New York.
Outros membros da equipe de Gorzia de 1968 tambm tinham
se transferido: Giovanni Jervis e Letizia Jervis Comba estavam em
Reggio Emilia; Agostino Pirella, desde junho de 1971, fora chamado
a dirigir o HPP de Arezzo. Iniciara-se uma espcie de fragmentao
O Crime Louco 275
centrfuga do grupo inicial de Gorzia, uma dispora a expressar a
vitalidade do movimento, tendente a se difundir cada vez mais. Em
Gorzia, a partir de 20 de julho de 1971, permaneceu dirigindo o
hospital aberto Domenico Casagrande, cercado por uma gerao
de mdicos cuja tarefa era manter o processo instaurado e faz-lo
progredir em um contexto que se tornara especialmente difcil, tanto
fora, quanto no interior do hospital. Nesse clima, uma condenao
de Basaglia poderia comportar um efeito particularmente negativo
para todo o processo de mudana institucional iniciado em Gorzia e
em outras partes da Itlia. A aposta em jogo era alta: fcil entender,
portanto, a intensidade da mobilizao que vinha espontaneamente
se construindo naqueles dias.
A acusao de cooperao em homicdio culposo voltada contra os
mdicos por um delito cometido pelo paciente j suscitava alvoroo,
pois era de todo inusitada, ainda que dedutvel da lei ento em
vigor. Mas, era evidente que a imputao se movia sob uma lgica
claramente repressiva contra o processo de mudana iniciado no HPP
de Gorzia. fcil perceber a forao de barra no envolvimento
dos mdicos: a licena experimental dos pacientes, quela altura,
era prtica consagrada h anos, e no apenas no hospital de Gorzia;
alm disso, o evento delituoso era imprevisvel, como claramente
ressaltado pelo prprio perito do Tribunal.
A notcia do envio a juzo foi dada pelo telejornal das 20 horas,
em 13 de fevereiro, e logo reproduzida com grande destaque pelos
maiores jornais (especialmente extenso e documentado foi o artigo
de Zincone no Corriere della Sera). A notcia foi divulgada ainda
pela imprensa internacional (veja-se, por exemplo, o artigo do Le
Monde de 20 de fevereiro).
As declaraes de solidariedade foram espontneas, no
solicitadas, e muito mais numerosas do que as que temos em nosso
poder (limitadas, como j mencionado, s mensagens que chegaram
em Colorno, assim excludas, por exemplo, as dirigidas residncia de
Basaglia em Veneza, que esto em processo de catalogao na sede
O Crime Louco 276
da Fondazione Franco e Franca Basaglia, em Isola di S. Servolo, em
Veneza). H substancialmente trs tipos de mensagens: primeiro, os
testemunhos de amigos e colegas; segundo, os atestados de diversas
entidades institucionais, sanitrias e polticas; e, finalmente, as
cartas de gente comum (na maior parte, pacientes psiquitricos),
daqueles que ouviram ou leram a notcia nos mass media e quiseram
externar sua solidariedade.
Dentre as declaraes dos conhecidos de Basaglia, esto as de
Sergio Piro, protagonista dos processos de inovao no sul da Itlia;
de Eliodoro Novello, presidente da associao dos mdicos dos
hospitais psiquitricos; de Bianca Guidetti Serra, pela Associao
dos Juristas Democrticos; do arquiteto Guglielmo Lusignoli, de
Laura Weiss, filha de Edoardo, o aluno de Freud que introduziu a
psicanlise na Itlia. Em especial, h a longa carta de Ferruccio
Giacanelli, um dos promotores da experincia inovadora de Perugia:
... Mesmo no conseguindo de imediato encontrar o fio da meada,
obviamente vejo uma lgica intrnseca na questo: Basaglia, e tudo
o que representa, e quem est com ele, ainda incomodam... Em
um nvel prximo, de quem te seguiu de perto, ou te conheceu
de longe, o afeto e a indignao so evidentes. H gente (e nem
tanto mdicos, mas enfermeiros, doentes, estudantes) que continua
a visualizar perspectivas que se solidificam no nome de Basaglia.
a minha experincia que comunico assim, sem acrescentar nada.
uma carta de um amigo que surge da notcia na TV... Se o poder
retorna (ou continua) a golpear, queria que voc sentisse por agora
(na espera de eventuais iniciativas diversas), imediatamente, nossa
solidariedade e nosso afeto... Basaglia enfatizaria o prazer que
sentiu com essa carta.
Ainda mais numerosa , naturalmente, a lista dos atestados
institucionais. Vai de uma coleta de assinaturas feita em Roma
para um referendum nacional a favor de Basaglia a declaraes
vindas do mundo sanitrio e psiquitrico. Dentre outros, vale citar o
Ministrio da Sade; os mdicos e enfermeiros do hospital Antonini
O Crime Louco 277
de Milo; os internos e mdicos do HPP de Pistoia; os de Villa Serena
em Milo; os mdicos e a Comisso interna do hospital psiquitrico
Cerletti de Parabiago; o centro italiano de Antropologia Cultural;
os colegas da Clinica Malattie Nervose Mentali de Npoles (...
sua atuao deve continuar a ser um dos pontos de referncia
para aqueles que se recusam a fazer da atividade psiquitrica
uma prtica coercitiva, discriminatria, classista e repressiva...);
a assemblia do Instituto de Psicologia do Conselho Nacional de
Pesquisas (... denuncia o carter repressivo de tal requerimento
de incriminao em face dos impulsos inovadores hoje presentes
em algumas instituies psiquitricas italianas...); os participantes
do Simpsio talo-esloveno-croata de Psiquiatria Social; o Presidente
da Sociedade Italiana de Psiquiatria, prof. Lorenzo Cazzullo; a
Associazione Medici Organizzazioni Psichiatriche Italiane (AMOPI)
de Modena; e, especialmente, o Escritrio Nacional da AMOPI, que
se dirige ao Ministro da Sade: ... O episdio judicirio de que
so protagonistas os colegas, independentemente de nossa plena
convico de que se concluir com o pleno reconhecimento da
validade de uma atuao profissional que conta com toda nossa
solidariedade, de fato recoloca, junto s tristes condies da
assistncia psiquitrica na Itlia, a necessidade de elaborao de
novas normas no campo da tutela da sade mental. Estas, como
demonstra esse prprio episdio, s podem se fundar no afastamento
de qualquer lei especial na matria e, portanto, na ab-rogao dos
dispositivos legais atuais que, se, de um lado, autorizam situaes
to frequentemente denunciadas, inclusive por ns, por outro lado,
obstaculizam gravemente o pleno desenvolvimento de iniciativas
teraputicas como aquelas pelas quais os Colegas ora correm o
risco de ser incriminados. Certos de que a magistratura saber
avaliar corretamente a finalidade teraputica de intervenes que
so norma quase cotidiana de nossa atuao de psiquiatras no
acomodados, submeto tal questo, mais uma vez, ateno de
V.Sa., em nome do Conselho Diretor da AMOPI, para que, com a
O Crime Louco 278
reforma sanitria, possamos logo eliminar qualquer discriminao
entre os cidados com base em caractersticas derivadas de seus
distrbios, sejam esses somticos ou psquicos... Incidentemente,
essa carta confirma como, a partir da interpelao ministerial de
1968, foi-se construindo, por todo o decnio, a exigncia de uma
nova legislao e como o debate, cientfico e poltico, j se movia
com base em hipteses concretas. Essa observao deve ser feita
para contestar os supostos voluntarismo e improvisao da Lei 180
que, para alguns crticos, teria se originado simplesmente de uma
apressada deciso de evitar o referendum dos radicais de 1978.
Tambm foram muitos os atestados de entidades locais: regies
como a Umbria , municpios Pistoia, Vercelli , provncias
Bolzano, Bolonha, Modena, Perugia. Em especial, o conselho
provincial de Perugia subscreveu, em sesso extraordinria, um
documento a ser enviado ao Ministro da Sade, ao Presidente da
Regio Umbria, ao Presidente do Conselho Regional, aos Presidentes
dos grupos parlamentares do Senado e da Cmara dos Deputados: O
Conselho...visualiza nesse requerimento de incriminao iniciativa
que objetivamente ameaa fazer retroceder, em anos, as conquistas
da moderna psicoterapia e o processo de desinstitucionalizao
dos hospitais psiquitricos na Itlia; expressa sua solidariedade
professor Basaglia e ao doutor Slavich, lembrando que a experincia
do Hospital Psiquitrico Provincial de Gorzia, sob a direo do
professor Basaglia, representou um primeiro e decisivo momento de
ruptura com os velhos mtodos de excluso e represso psiquitrica
em prejuzo daqueles que sofrem em sua prpria personalidade
as contradies sociais e as carncias humanas do ambiente em
que so levados a viver; reafirma, para hoje e para amanh, a
validade da linha at aqui seguida, em relao qual diretamente
se responsabiliza e se empenha, para que, superando-se a prtica
de excluso e institucionalizao, o problema das doenas mentais
sirva para pr em discusso, no s as vtimas, mas tambm o
sistema social e os fatores e mecanismos patognicos que nesse
O Crime Louco 279
se enrazam; decide apresentar esse documento s demais
Administraes provinciais da Repblica Italiana, a fim de chegar,
nessa perspectiva, a uma comum tomada de posio responsvel
e clara.
Organizaes sindicais tambm tomaram posio: a Comisso
interna do HPP de Gorzia, a CGIL-CISL do HPP de Arezzo, o
Sindicato Nacional das Entidades Locais e Hospitalares da CGIL (...
Os trabalhadores hospitalares, reafirmando a validade da luta para
transformar a sociedade, esto prximos de voc e expressam toda
sua solidariedade e estima.). Finalmente, transcrevemos parte da
carta do comit provincial de Trieste da ARCI (Associao Recreativo-
Cultural Italiana): ... na Itlia, nos hospitais psiquitricos, morre-se
nos leitos de conteno e milhares de cidados sofrem a realidade
da excluso social nas instituies repressivas. Em vez de se voltar
contra os responsveis por essa situao, a magistratura abriu
um procedimento contra voc. Est claro, pois, que, se voltando
contra voc, quer se atingir um modo novo de enfrentar o problema
psiquitrico e, sobretudo, atingir e desencorajar tudo aquilo que de
novo surge na Itlia. Nossa solidariedade para com voc ser por ns
expressa, mostrando a todos que, enquanto ARCI, podemos atingir
o que foi e o que a experincia de Gorzia, bem como abordando os
problemas das doenas mentais em uma srie de debates pblicos
nos bairros, j iniciados no ms em curso. Saudaes fraternas...
Particularmente tocantes so as cartas dos pacientes, ainda
que se deva ter em conta a natural mitificao da figura do mdico
assistente, habitualmente registrada no interior da relao teraputica
por quase todos os pacientes.
Especial relevncia tm as cartas de pacientes que conheceram
Basaglia pessoalmente, como os membros da Comunidade
teraputica de Gorzia: Estamos todos prximos do senhor, de
corao, e estamos todos prontos a sustentar, no campo nacional,
qualquer forma de luta que o senhor entender mais oportuna. Ou
como Wanda Viotti: ... lhe prestamos perene gratido pelo bem
O Crime Louco 280
que nos fez. Peo que me chame como testemunha... Igualmente
intensos so os testemunhos dos familiares. Em um caso, l-se: ...
Est sempre viva em mim sua nobre e humana obra desenvolvida
em relao minha famlia; atravs de seu mtodo psicoteraputico,
trouxe minha esposa a alegria de viver, livrando-a daquela
obsesso depressiva infernal em que vivia h muitos anos...
O valor dessa prtica teraputica tambm enfatizado em outros
casos, contrapondo-a aos horrores do passado: ... Aturdidas e
profundamente tristes com o que lhe foi imputado, expressamos ao
senhor nossa viva solidariedade e permanente admirao por tudo
que se originou de sua nobilssima alma a favor dos pobres doentes
mentais. V.Sa., Senhor Professor, conseguiu, em empreendimento
excepcional, transformar o Hospital Psiquitrico de Gorzia do
verdadeiro lagher que era em uma clnica de tratamento modelo,
nica na Itlia...Esquece-se, pois, o mtodo positivo, seu obrar
extraordinrio, a modernssima terapia que fez milagres, salvando
tantos internos da apatia e da brutalidade a que estavam reduzidos
os doentes daquele hospital. Queira receber, Ilustre Professor, os
sentimentos de nossa indefectvel estima e permanente gratido,
de modo especial por ter melhorado em muito as condies fsicas
e psquicas de nosso caro L.
H ainda fulgurantes testemunhos de quem no conheceu Basaglia
pessoalmente, mas sentiu o dever de testemunhar-lhe o quo
importante foram e poderiam continuar a ser no futuro seu trabalho
e suas idias. ... Da Certosa manicomial, minha morada, com
sincero tom da minha Musa, sirene herldica de meus pensamentos
e sentimentos, quero expressar-lhe, como os intelectuais e as
diversas organizaes, minha plena solidariedade, louvando com
loucura pensante sua iniciativa de alto valor humanitrio, civil e
social. Assinado: C.A. Hospital Psiquitrico de Collegno, Seo 9...
Basaglia, nesses casos, sempre respondia, mostrando-se solcito e
atento: ... Agradeo profundamente sua solidariedade. Fao votos
que deixe logo o hospital onde est internado.
O Crime Louco 281
Como os crculos na gua de um pntano que se estendem ao
infinito, cada vez mais se sentiam envolvidos outros indivduos,
desconhecidos e distantes, mas prximos na comunho de ideais
e desejo de mudana: Egrgio Diretor, sou um alcoolista crnico
com cirrose heptica e estive internado nos hospitais psiquitricos
de Torino por quatro anos; nos dois primeiros anos os hospitais
de Torino eram verdadeiros campos de concentrao e nos dois
ltimos anos, adotando seu sistema de Gorzia, comevamos
a nos sentir refeitos, o hospital parecia ter se transformado de
crcere em casa de tratamento; eu era um dos melhores ativistas
que protestavam escrevendo para os vrios jornais da Itlia sobre
os escndalos dos hospitais psiquitricos de Torino; com protestos
de doentes, de estudantes universitrios, mdicos, enfermeiros
conseguimos levantar o cerco daquelas enfermarias infernais que
mantiveram enclausuradas durante sculos, quatro geraes de
homens; chegamos s portas abertas e de novo se sentia vontade
de viver aquela pouca vida que Deus nos deu para viver. Os doentes
mais alegres, menos suicdios, sem camisa de fora e conteno,
gente que vai e vem em contato com a sociedade que, por anos,
repeliu-nos e com conversas, com assemblias, procurava-se
fazer entender que tambm nos hospitais psiquitricos h gente
recupervel. Egrgio Diretor, com as notcias lidas na imprensa em
vinte e quatro de fevereiro fiquei muito oprimido, enquanto uma
magistratura possa condenar o senhor como condenar milhares
de ns pobres desventurados a voltar aos tempos das camisas de
fora, quela terrvel conteno nas enfermarias fechadas. Antes
de voltar aos mtodos de antes, melhor uma cmara de gs e
no nos fazer sofrer mais; no justo que por um devamos pagar
milhares de ns infelizes que no temos culpa. Egrgio Diretor, um
conselho, peo que me desculpe, nas vossas reunies e conferncias
preciso fazer entender constituio que os manicmios devem
ser abolidos e criadas casas de tratamento confortveis e no
crceres como so ainda hoje os vrios manicmios da Itlia, onde
O Crime Louco 282
existem histrias miserveis, suicdios, instigaes, explorao
chamada ergoterapia e, o senhor tem muito mais experincia do
que eu, todas essas casas de punies no ajudam a recuperar os
doentes, em muitos casos pioram o estado de sade e tornam o
doente privado de qualquer esperana de retornar sociedade, que
infelizmente uma sociedade muito doente e agrava nossa situao
de voltar a ser cidados livres; penso que os senhores se sentem
mal como mdicos psiquitricos, como ns nos sentimos mal por
muitos fatores, o primeiro o bom senso das famlias e o bom senso
da sociedade que nos descarta a cada minuto do dia e nos elimina
moralmente e em muitos casos financeiramente, pois no nos d
trabalho. Respeitosamente. Assinado: L.M.
H ainda as pessoas comuns, aquelas no diretamente
atingidas pelo problema da doena, mas que sentem necessidade
de participar emocionalmente do evento: Sou formado em direito e
comerciante de mquinas e utenslios... Quero transmitir-lhe meus
sentimentos de mais forte considerao, alinho-me totalmente ao
seu lado; considere-me sua inteira disposio para tudo que se
fizer necessrio...
... E junto ao formado em direito h tantos outros nomes,
alguns indecifrveis, tantas pessoas, tantas histrias...So
declaraes, testemunhos, que nos fazem compreender o quanto o
processo de reforma foi verdadeiramente resultado de uma presena
harmoniosa, que, em sua determinao e coragem, tornou possvel o
impossvel.
O Crime Louco 283
2. Perspectivas de reforma da imputabilidade e do correspond-
ente tratamento sancionatrio
Francesco Maisto (*)
2.1. A sentena Raso e o Projeto Grosso
O alinhamento de enfoques jurisprudenciais aos resultados da pesquisa
interdisciplinar, fundante de projetos de lei de reforma, inclusive setorial,
do ordenamento jurdico no fenmeno novo na histria italiana
das relaes entre evoluo normativa e evoluo jurisprudencial. Em
tal contexto, no de se espantar que a sentena Raso das Sees
Reunidas da Corte de Cassao
66
chegue aos mesmos resultados do
(penltimo) projeto de reforma do cdigo penal o chamado projeto
Grosso sobre a questo da relevncia dos distrbios da personalidade,
enquanto causa idnea a excluir ou reduzir significativamente, em via
autnoma e especfica, a capacidade de entender e querer. Na verdade,
um exame atento dos pontos-chave do aprofundado, inusitado e original
iter motivacional da sentena pe em evidncia algumas fundamentais
passagens argumentativas comuns, que enfatizam inclusive os dois
Relatrios do Projeto Grosso
67
em matria de inimputabilidade.
Surgem relevantes pelo menos trs linhas de argumentao comuns
(*) Francesco Maisto Presidente do Tribunal de Execuo Penal de Bologna.
Interveno, anloga ao presente artigo, foi apresentada pelo Autor por ocasio de
seminrio promovido pela Regio Toscana e pela Fundao Michelucci; os registros
do seminrio foram reunidos posteriormente no volume Ordine & Disordine (2007),
Fondazione Michelucci, Firenze.
66 - Cass. S. U. 25.1.- 8.3.2005, n 9163, in DPP., 2005, 843 ss., com
Comentrios de M. Bertolino, ivi, 853; in CP., 2005, 1862 ss., com nota de G.
Fidelbo, Le Sezioni unite riconoscono rilevanza ai disturbi della personalit, ivi,
1873 ss.; in RIDPP., 2005, 410 ss., com nota de M. T. Collica, Anche i disturbi
della personalit sono infermit mentale, ivi, 421 ss.; mas, v. tambm F. Centonze,
Limputabilit, il vizio di mente e i disturbi di personalit, in ibid., 247 ss.
67 - in RIDPP,2001,574 ss. E in http://www.ristretti.it/areestudio/giuridici/riforma/
articolatogrosso.htm.
O Crime Louco 284
aos dois elaborados, voltados para a motivao da necessidade da
reviravolta interpretativa da enfermidade, de modo a compreender
tambm um outro grave distrbio da personalidade.
O primeiro argumento, comum sentena e ao Relatrio do Projeto,
diz respeito relevncia do conceito de pena, a ser privilegiado em relao
determinao dos limites da imputabilidade, sendo bvio que, da tica
retributiva ou da preventiva, em especial, no aspecto da ressocializao,
derivam consequncias diversas sobre os limites da imputabilidade (cfr.
4.2. Cass. cit. e Rel. pag.1). Portanto, seja o espao interpretativo, seja
o reformador no podem se limitar ao perfil epistemolgico, devendo
sim ter em conta os possveis e diversos tratamentos sancionadores
como um todo
68
.
O raciocnio da Corte para dizer a verdade, bastante difuso articula-
se ao longo de duas diretrizes essenciais: em uma leitura sistemtica,
orientada pelos princpios constitucionais da individualizao da
responsabilidade penal e da funo re-educativa da pena, a imputabilidade
no deve permanecer estranha ao conjunto dos elementos que justificam
a punio do autor do crime, na perspectiva da reprovabilidade de
seu comportamento, de sua culpabilidade. Quaisquer que fossem as
opinies dos compiladores do cdigo, a imputabilidade no pode, a
essa altura, ser mera capacidade de pena, consistindo muito mais em
capacidade de crime, ou melhor, capacidade de culpabilidade. Nesse
sentido, evocada a jurisprudncia constitucional sobre a pertinncia da
culpabilidade no significado mnimo de conscincia da antijuridicidade
do comportamento com a estrutura constitucionalmente imposta
ao fato criminoso ( amplamente citada, em especial, a deciso que
afirmou a parcial ilegitimidade do art. 5 CP: sent. no 364, 23-24 maro
1988). O sentido da reflexo evidente: toda margem interpretativa
h de ser utilizada para o fim de assegurar a correspondncia entre o
conceito normativo de imputabilidade e a capacidade efetiva do agente
68 - D. Pulitan, Limputabilit come problema giuridico, in AA.VV., Curare e punire,
Milano,1985.
O Crime Louco 285
de compreender o desvalor da conduta e se comportar de acordo com
as prescries do ordenamento.
O segundo argumento, comum ao pensamento do Reformador e do Juiz
de legitimidade, diz respeito preocupao de assegurar as condies da
melhor adequao do sistema jurdico ao saber cientfico (pag.3 2 Rel.
Proj.), no se podendo prescindir, em cada caso, dos contedos do saber
cientfico no enfoque do plano do juzo normativo aps o preliminar juzo
biolgico ( 11.0 Cass. cit.).
Em terceiro lugar, surge comum tanto linha interpretativa
quanto legislativa a necessidade de utilizar conceitos abertos,
que, respeitando o princpio da legalidade, definam de modo
claro os parmetros de referncia, permitindo, ao mesmo tempo,
uma adequao flexvel ao mutamento (ao progresso?) dos
conhecimentos cientficos e, em geral, s concepes pertinentes
(pag.2 2 Rel. Proj.). Com efeito, a sentena ( 12), aps evocar
as caractersticas clusulas abertas das mais recentes legislaes
de outros pases, qualifica tais frmulas abertas como idneas
a atribuir relevncia tambm aos distrbios da personalidade, para
os fins da imputabilidade do sujeito ativo. Nesse ponto, no seria
deslocado falar, no apenas de ao sinrgica ou de reforo recproco
entre as argumentaes da sentena e as dos dois relatrios do
Projeto Grosso, mas tambm de uma maturao no tempo do tema
da imputabilidade por uma reflexo jurisprudencial do mais alto nvel.
2.2. Necessidade da Reforma
notrio, porm, que as incertezas de juzes e peritos (plasticamente
representadas no caso definido pelas Sees reunidas) so frequentes
e relevantes, desorientando a opinio pblica, inclusive recente,
interessada nesse, mais do que em outros temas, dada a gravidade dos
acontecimentos em que, em geral, posto, dentre outros, o problema
da capacidade de entender e querer do acusado. Com efeito, ao tpico
carter opinativo em que se manifesta a aplicao de um parmetro
normativo (como, certamente, a imputabilidade) se soma a forte
O Crime Louco 286
conotao crtica da cincia psiquitrica, historicamente
69
marcada pelo
confronto entre divergentes vises da patologia mental, das concepes
puramente biolgicas de suas origens at o movimento da chamada
antipsiquiatria.
Se verdade que hoje prevalece um enfoque de tipo integrado ao
fenmeno do desconforto mental, o ponto de equilbrio entre as diversas
sensibilidades permanece varivel e discutvel. claro que toda mudana
dos limites dentro dos quais a noo de doena contida pela cincia
psiquitrica se resolve, mais ou menos diretamente, em um ajuste da
composio, nsita ao sistema jurdico-penal, entre lgicas de garantia
individual e exigncias de preveno. Nessas condies, segundo alguns,
manifesta-se forte dficit de taxatividade (posto na base inclusive de
excees de legitimidade constitucional, previsivelmente resolvidas pela
Consulta no sentido da manifesta inadmissibilidade: ord. no 374, 29
novembro-2 dezembro 2004).
Diante deste quadro de qualificadas incertezas do mundo jurdico, de
instvel alarme social e contrastes cientficos, mostra-se cada vez mais
necessria uma reforma da vigente legislao sobre a inimputabilidade
por enfermidade. Certamente, a estrutura do art. 94 do Projeto Grosso,
assumindo traos comuns aos da sentena Raso, se, de um lado, mostra-
se ampliativa e promotora da adequao da expresso enfermidade
(para usar as palavras de M. Bertolino em seus comentrios s Sees
Reunidas)
70
, por outro lado, seguramente, mostra-se idnea a uma
distino rigorosa entre as vrias condies psquicas que podem ou
no integrar o conceito de enfermidade, pondo-se de maneira mais ou
menos consciente como barreira temvel prtica judiciria de mera
ratificao dos resultados periciais e excessivo recurso absolvio
por falha na imputabilidade. Barreira, alis, de certa urgncia, para o
xito da recente evoluo da disciplina da periculosidade social e das
69 - Para uma reconstruo histrica do conceito de imputabilidade, a partir das
doutrinas da escola clssica: A. Manna, Limputabilit nel pensiero di Francesco
Carrara, in IP.2005,467 ss.
70 - Ainda em M. Bertolino, cit.
O Crime Louco 287
consequentes medidas de segurana. Todavia, a urgncia no estaria
a justificar a omisso de opes progressistas indicadas pela doutrina
mais atenta s garantias e pelas cincias do comportamento, como a
abolio do duplo binrio penas/medidas de segurana e da suspeita
categoria da periculosidade social.
A necessidade dessa reforma do conceito de imputabilidade, enquanto
norma bsica de uma Reforma do cdigo, ou enquanto norma bsica de uma
Reforma setorial abrangente, com perfis interdisciplinares substanciais,
processuais, de execuo penal e ordina mentais , deriva tambm do
carter ilusrio da resistncia da ordem normativo-interpretativa vigente.
verdade que, no estgio atual, no tm sido proferidas decises de
Sees da Cassao em desconformidade com a sentena Raso; alis,
vale remarcar a deciso conforme de no 16574 da 1 Seo, em 3 de
maio de 2005 (...aos distrbios da personalidade tambm pode ser
atribuda uma atitude, cientificamente aceita, a se propor como causa
idnea a excluir ou reduzir significativamente a capacidade de entender
e querer do sujeito ativo; princpio que se pe em perfeita consonncia
com o disposto no art. 85 CP e com a orientao constitucional.
Os distrbios da personalidade devem, porm, ser de consistncia,
relevncia e gravidade tais de modo a concretamente incidir sobre a
capacidade de entender e querer; com efeito, estes, como em geral os
de neuroses e psicopatias, mesmo quando no enquadrveis nas figuras
tpicas da nosografia clnica inscritas no mais estrito rol das doenas
mentais, podem constituir enfermidades ainda que temporrias, para
os fins dos artigos 88 e 89 CP, determinando, pois, o mesmo resultado
de prejudicar total ou significativamente a capacidade de entender e
querer), mas, por outro lado, no se podem silenciar as preocupaes
com os efeitos de aplicaes excessivamente abertas das duas sentenas
pontuais da Corte Constitucional de ilegitimidade constitucional do art.
222 CP (internao em HPJ) e do art. 206 CP (aplicao provisria
das medidas de segurana), na parte em que permitem ao juiz, nos
casos previstos, adotar, no lugar da internao em hospital psiquitrico
judicirio, medida de segurana diversa, prevista em lei, idnea para
O Crime Louco 288
assegurar tratamentos adequados para o doente mental e para fazer
frente sua periculosidade social (Corte Constitucional, sentenas no
253 de 2 de julho de 2003 e no 367, de 17 de novembro de 2004).
2.3. Os projetos de Reforma
O grande alcance da sentena Raso j justificaria o destaque dado
sua motivao, inclusive pelas sinalizaes s perspectivas de Reforma,
tomadas em considerao, de um lado, no 4.0, com o fim de marcar
a distncia, no seio do garantismo, em relao datada doutrina sobre
a crise do conceito de imputabilidade e s correlatas propostas de
abolio dessa prpria categoria, concretizadas nas propostas de lei no
177 de 1983 e no 151 de 1966, e assumidas, por outro lado, com a
citao de cada artigo ( 13.0), desde o Projeto Pagliaro
71
ao Projeto
Ritz
72
, at as duas verses do Projeto Grosso, qual uma confirmao
da exatido da abrangncia do grave distrbio da personalidade, como
ulterior e possvel condio de enfermidade.
Pareceria possvel, nesse ponto, sustentar uma posio unnime
sobre a frmula aberta, assim como formalizada, podendo surgir
como ainda atual o destaque de autorizada voz da doutrina, segundo
a qual a Corte de legitimidade finalmente, abriu os olhos para ver
aquilo que j estava diante dos olhos de todos
73
. Mas, recentemente,
o prprio prof. Grosso
74
, recomendando grande ateno para a
matria da imputabilidade, augurou uma nova formulao das
causas de incapacidade, total ou reduzida, a sustentar o conceito
de enfermidade enquanto causa de no-punibilidade ou reduo da
71- O Projeto foi publicado em M. Pisani (org.), Per un nuovo codice penale, Padova,
1993.
72 - O Projeto foi publicado, juntamente com o Relatrio introdutivo, in RIDPP, 1995,
927 ss.; sobre esse ponto, v. ainda I. Merzagora, Limputabilit nel disegno di legge
no 2038 (Libro primo del codice penale), in Rass.It.crim.,1996, 227 ss.
73 - M. Bertolino, in Dignitas, no 5/2005.
74 - In Alcune priorit per la Riforma del sistema penale sostanziale, in Un
progetto per la giustizia-Idee e proposte di rinnovamento, orgs. L. Pepino e N. Rossi,
Milano, 2006, pag.233.
O Crime Louco 289
pena, acrescentando que o conceito usado no Projeto, utilizando uma
noo que, nos debates especializados, no goza de compartilhamento
incontestado, dever, portanto, ser repensado, considerando as
diversas orientaes cientficas que dividem os estudiosos da matria.
At desnecessrio assinalar que este ltimo Projeto deixa para trs
a formulao mais restritiva do chamado Projeto Nordio
75
, evocada na
sentena Raso, embora com o limitado escopo de confirmar o ancoradouro
comum da noo de enfermidade. Com efeito, est bastante claro que,
mesmo se movendo, como recita o Relatrio da Comisso (pag.29
2), pela irrenunciabilidade da referncia enfermidade e declarando
ter presentes as diversas orientaes fundadas nas clssicas conquistas
cientficas da psiquiatria, da criminologia e da medicina legal, este texto
mais redutivo tem por objetivo evitar o que qualifica de disperses
aplicativas abertas a todos os mais originais e diversificados
fenmenos, numa perspectiva meramente psicolgica ou emocional
quando nunca para impedir, nesse delicado campo, frmulas
genricas e onicompreensivas do tipo distrbio psquico, distrbio da
personalidade (fenmenos, conforme prticas censurveis, avaliados
inclusive por no-especialistas, psiquitricos ou mdico-legais, com
base em parmetros socioculturais, do tipo da abusada figura do
sujeito dito border-line). Resta claro que o projeto Nordio, mesmo
descrevendo a incapacidade de entender e querer como possibilidade
de compreender o significado do fato e agir de acordo com tal valorao,
ampara-se unicamente na enfermidade, diferena do Projeto Pagliaro
que articula, ao lado da enfermidade mental, outra anomalia (sem
ulteriores especificaes), com consequente perda de determinao, e
diferena do projeto Ritz que, ao lado da enfermidade em geral e no s
mental articula a eventual gravssima anomalia psquica, de sentido
excessivamente restritivo. A noo de grave anomalia retomada
pelo Projeto Preliminar Grosso, no sentido mais completo de incidncia
sobre condies mentais, de modo a compreender a ilicitude do
75 - publicado in CP., 2005, 243 ss.
O Crime Louco 290
fato e agir de acordo com tal valorao. Mas, tal noo de anomalia
substituda no texto de 26 de maio de 2001 pela de grave distrbio da
personalidade, essa tambm, como no texto precedente, incidente nas
condies mentais (diferente do estado mental dos Projetos Pagliaro
e Ritz), como capacidade de compreender o significado do fato ou de
agir de acordo com tal valorao.
Podemos, ento, realizar um esforo ou uma reflexo suplementar,
motivada por algumas constataes. Por mais que se trate de perfil
lxico e semntico, levando-se em conta que as disciplinas jurdicas
tm a caracterstica peculiar de conter pouqussimos termos realmente
sinnimos, logo se anuncia s vezes com vestes crticas ou polmicas, e
outras vezes com sub-reptcia repetitividade uma srie de argumentaes
que, com o transcorrer do tempo, vo perdendo cada vez mais o contato
com os conhecimentos das disciplinas psiquitricas, adquiridos, ao
contrrio, de maneira suficientemente estvel. Assim acontece, por
exemplo, com os distrbios da personalidade, como atualmente se tende
a denominar um vasto e complexo mbito, grosso modo, coincidentes
com os limites de psicopatias, chegando a ser definidos como simples
anomalias de carter, quando h muito tempo j sabido que estes
constituem, na realidade, entidades bastante complexas e articuladas.
A tcnica legislativa deveria, ento, ser menos sinttica e mais
descritiva, no permitindo assim que um termo cientfico possa
ser reconduzido a mltiplos e diversos diagnsticos. Foi, e , essa a
orientao das Regies Toscana e Emilia Romagna, escoltadas por ampla
reflexo interdisciplinar promovida pela Fundao Michelucci de Fiesole
e tambm com base no debate entre os operadores de sade mental do
Servio Sanitrio Nacional e da Administrao Penitenciria, orientao
essa formalizada nos projetos de lei ex. art. 121, II Const., apresentados
na precedente legislatura e prontos para apresentao na que apenas
se inaugurou. Embora esses articulados utilizem os termos clssicos
de imputabilidade, capacidade de entender e querer e enfermidade,
em primeiro lugar, definem a capacidade negativamente, como a de
quem no apresenta graves alteraes da conscincia e anlise da
O Crime Louco 291
realidade, sendo capaz de avaliar o sentido dessa anlise em relao
prpria conduta. Em segundo lugar, relacionam a inimputabilidade
enfermidade, ou grave anomalia psquica, ou ainda grave
diminuio sensorial, produtoras de um tal estado mental que exclua
a capacidade de entender e querer.
Facilmente se percebe que mesmo essa linha de pensamento
se move no sulco dos Projetos Grosso, Ritz e Pagliaro, claramente
divergindo da orientao radical, que, etiquetada como ideolgica pelo
Relatrio do Projeto Grosso, independentemente da necessria reserva
garantista, estaria a repropor a ambiguidade e a periculosidade de uma
sano penal detentiva, mais ou menos atenuada, mas, de todo modo,
necessariamente teraputica.
2.4. O tratamento dos sujeitos inimputveis
Bem sabem os especialistas das cincias do comportamento e os
estudiosos das frmulas mgicas das cincias jurdicas o quanto
conceitos e palavras podem ser manipulados, igualmente conhecendo
perfeitamente a preponderncia do factum sobre o dictum, bem
como o impacto da material e concreta substncia aflitiva ou punitiva
sobre a vida das pessoas envolvidas no circuito penal. Nesse quadro,
constitui ensinamento exemplar o embuste das etiquetas que se
aninhou na histria do conceito de periculosidade social e nos institutos
jurdicos e materiais das medidas de segurana detentivas. Sem deixar
de recordar as fundadas motivaes dos movimentos de pensamento
crtico e prticas alternativas institucionalizao total, convm que nos
limitemos a constatar que, embora com amplas diferenas, todos os
Projetos de Reforma perpetuam a periculosidade social e as medidas
de segurana, ainda que com novas denominaes. O Projeto Grosso,
lcida e realisticamente sintonizado com o modelo italiano de Reforma
psiquitrica, embora acolhendo a instncia doutrinria e clnica de
substituio do critrio da periculosidade social pelo da necessidade de
tratamento e controle, determinado pela subsistncia das condies de
incapacidade que deram causa ao delito, de competncia institucional
O Crime Louco 292
diversa da justia penal e, portanto, em elogivel tica redutora (de
limitao aos delitos dolosos ou culposos contra a pessoa ou contra a
incolumidade pblica, ou aos delitos contra o patrimnio punveis com
recluso mas, segundo o diverso sistema sancionatrio da Reforma),
no escapa, ao final, de se ancorar no perigo concreto, para a internao
em uma estrutura fechada com finalidades teraputicas.
Diversamente, o Projeto Nordio: no renuncia a definir o estado
de periculosidade social, mas, subsumindo na definio geral os
elementos que, no Projeto Grosso, representam apenas as condies
para a aplicao das medidas, prev, dentre outras, a internao em
uma estrutura judiciria de custdia com finalidades teraputicas.
O Projeto das Regies que, vale repetir, sendo setorial, engata-se no
vigente sistema sancionatrio, no tendo podido levar em conta a recente
Lei no 251 de 5 de dezembro de 2005 (a chamada lei Cirielli), de todo
modo, inverte a ordem entre periculosidade e medidas de segurana,
limitando a aplicao de quaisquer medidas de segurana aos delitos
dolosos punidos com recluso superior a dois anos e o encaminhamento
a uma instituio somente a hipteses de delitos dolosos punidos com
recluso no inferior a dez anos. A noo de periculosidade social
integrada, para alm da probabilidade de prtica de novos delitos, com
indicadores de verificao obrigatria:
- a gravidade do fato e a circunstncia do crime ser uma reiterao de
precedentes condenaes especialmente relevantes;
- as condies que determinaram a incapacidade de entender e
querer; a relevncia e subsistncia das mesmas; a adeso a possveis
intervenes teraputicas;
- a concreta situao relacional e ambiental, inclusive em consequncia
do crime cometido.
Em seguida, o Projeto dispe sobre normas organizacionais
e, conscientemente, normas de natureza regulamentar, a fim de
garantir a efetiva regionalizao das instituies, a reduo de
suas dimenses, a vigilncia atenuada, o encaminhamento ao
centro psiquitrico de diagnstico e tratamento de uma instituio
O Crime Louco 293
penal por excepcionais exigncias de segurana (por determinao
da Administrao penitenciria, recorrvel nos termos do art. 14
ter O.P.), a distino entre autonomia organizacional e de gesto
interna do S.S.N. e gesto do servio de custdia externa por
parte do DAP.
As modificaes de carter processual dizem respeito percia,
destinada exclusivamente verificao da imputabilidade, enquanto a
determinao da periculosidade social reservada ao juiz. Disciplinam-
se, em seguida, o quesito pericial, o procedimento das operaes
periciais, com especial referncia pluralidade das visitas, o quadro
dos peritos psiquiatras. O juiz deve motivar sua deciso sobre a
imputabilidade de maneira especfica e no com mera referncia s
concluses periciais. De especial relevncia, enfim, embora um tanto
desatualizada em relao recente Lei no 46, de 20 de fevereiro de
2006 (a chamada lei Pecorella) sobre a irrecorribilidade das sentenas
absolutrias por parte do MP e da Parte Civil, que, assim, contempla
a impossibilidade de um segundo juzo de mrito com base em novas
percias determinadas pela Corte de Apelao a previso da ampliao
da disciplina da reviso, nos termos dos arts. 629 ss. CPP, das sentenas
de absolvio por incapacidade e das sentenas condenatrias fundadas
na imputabilidade do condenado, no caso de inconciliabilidade com
homloga deciso contida em outra sentena transitada em julgado, e
no caso de inconciliabilidade com deciso do magistrado ou do tribunal
da execuo penal.
As incertezas, as demasiadas incertezas acumuladas em
dcadas, especialmente nesse setor do ordenamento, em que se
somam crises e crises da crise da imputabilidade da capacidade
de entender e querer, da enfermidade, crise do prprio conceito
de doena em geral, para no falar da doena mental, at crise da
noo de periculosidade social , exigem, afinal, algum ancoradouro,
mas acredito que a tentao autoritria das certezas impostas ter vida
curta. Com efeito, tambm na normatizao da era da globalizao,
preciso ajustar contas com uma viso do ordenamento que, ainda que
O Crime Louco 294
se queira esquecer a lio de Flavio Lopez de Onate e de Calamandrei
76

, deve, de todo modo, excluir a certeza dos objetivos realistas de
um ordenamento ps-moderno. Como, com efeito, ensina Gustavo
Zagrebelsky
77
, a fixidez, que um aspecto da certeza, no mais
elemento portador dos atuais sistemas jurdicos, o dficit de certeza
da derivado no podendo ser remediado... Quando muito, deve-se
pensar em organizar essa tendncia transformao, intrnseca ao
ordenamento, de modo a no torn-la destrutiva de outros valores,
como a igualdade jurdica, a previsibilidade, a imparcialidade e o
carter no-arbitrrio da ao administrativa e judiciria, pois ...
duvidoso que a certeza seja mesmo desejvel!
2.5. O Projeto Pisapia
Os princpios da delegao ao Governo para promulgao do novo
Cdigo Penal, elaborado pela Comisso presidida pelo advogado G.
Pisapia, acolhem todos os argumentos crticos at aqui expostos e,
utilizando tcnica normativa descritiva que explicita escolhas decisivas e
claras, finalmente dissolvem as antigas frmulas hbridas secularmente
cristalizadas.
As misturas entre pena e tratamento, entre responsabilidade
penal e terapia, so finalmente superadas. A imputabilidade encontra
sua colocao sistemtica no Ttulo III: O crime, no art. 22, e
definitivamente desaparece a to infame categoria da periculosidade
social; em consequncia, o Ttulo IV dita somente a disciplina das
penas, distinguindo-as em penas pecunirias, penas de interdio,
penas prescritivas (dentre as quais no esto configuradas medidas de
tratamento e/ou de controle) e penas detentivas. A consequncia adquire
um carter pico, pois so abolidos no s o HPJ e a Casa de tratamento
e custdia, mas tambm todas as outras medidas de segurana pessoais
detentivas e no-detentivas e patrimoniais.
76 - La certezza del diritto, Milano,1968, pag.167 ss.
77- Il diritto mite, Torino,1992, pag.202 ss
O Crime Louco 295
O art. 22, alnea a do Ttulo III define e disciplina a imputabilidade,
antes de tudo, com consciente descrio negativa no aproximativa:
no imputvel quem no tem a capacidade de entender e querer.
Trata-se, portanto, de definio, at aqui, bastante ampla.
O art. 23, por sua vez, se limita-se a prever, sem nenhuma definio, a
capacidade reduzida, indicando, em seguida, as finalidades do tratamento
e o regime sancionatrio. Naturalmente, permanece inalterado o critrio
temporal de vinculao da imputabilidade ao tempus commissi delicti.
verificao e declarao de inimputabilidade, de todo modo, vincula-
se aplicao de uma medida de controle e tratamento.
Introduzidas categorias eventualmente alternativas capacidade de
entender ou de querer, prossegue-se, na alnea b, com a linha descritiva
e explicativa de frmulas amplas e abertas, que tratam a incapacidade
como inadequada ou de inexistente compreenso do significado do
fato ou, de todo modo, de agir segundo tal capacidade de valorao.
A amplitude da frmula estaria a permitir a subsuno direta tanto
da enfermidade, quanto dos graves distrbios da personalidade no
mbito da inimputabilidade, mas, para evitar incertezas de ambientes
psiquitricos, a alnea c especifica, dentre as causas de excluso da
imputabilidade, a enfermidade, os graves distrbios da personalidade, a
intoxicao crnica por lcool ou substncias entorpecentes, desde que
relevantes em relao ao fato praticado. Para ulterior determinao, na
alnea d, exclui-se qualquer presuno de imputabilidade, prevendo-se
a necessidade de redefinir os limites nos quais o incapaz de entender ou
querer, por embriaguez ou entorpecimento, responde pelo fato praticado
por ter se colocado de forma culpvel em tais condies.
As alneas f, g e h, do pargrafo 1, do art. 22 e o pargrafo 3
preveem a aplicao obrigatria de medidas de tratamento e controle,
indicando, porm, os seguintes critrios:
1. Referncia qualitativa necessidade do tratamento;
2. Referncia quantitativa, isto , durao no superior durao
da pena aplicvel ao agente imputvel;
3. Determinao judicial da durao da medida;
O Crime Louco 296
4. Interrupo da execuo da medida quando no se mostre mais
necessria a fins reabilitadores;
5. Agravao ou atenuao da medida ope iudicis, no sentido da
faculdade de impor quer uma medida menos restritiva conforme o bom
andamento do percurso reabilitador, quer mais restritiva, no caso de
violaes de prescries.
Finalmente, o pargrafo 2 indica as medidas de tratamento e
controle eventualmente aplicveis em via alternativa ou gradual:
estruturas teraputicas protegidas, comunidades teraputicas, liberdade
vigiada associada a tratamento teraputico, obrigao de se apresentar
eventualmente associada a tratamento teraputico, encaminhamento
aos servios sociossanitrios, atividades laborativas ou prestao de
servios comunidade.
Trata-se, pois, de um amplo leque de medidas que exigiro a sbia
conformao por parte do Juiz, na necessria colaborao com os
operadores sociossanitrios.
O Crime Louco 297
VIII. Concluses
Ernesto Venturini
1. As sentenas
Propus-me confrontar os percursos processuais dos quatro
episdios os quatro incidentes, na dico basagliana para
verificar se as sentenas exprimiriam uniformidade ou diferenas
significativas.
Em primeiro lugar, devo constatar duas aparentes obviedades.
A primeira diz respeito ao progressivo aumento da complexidade
dos processos: aumenta sua durao, os graus de juzo, aumenta o
tamanho das sentenas, a quantidade de referncias a precedentes
jurisprudenciais. Aumentam, especialmente, a quantidade e o peso
das percias: no primeiro processo de Gorzia, atuaram somente o perito
do MP e o da defesa; no processo de mola, no entanto, interagiram
nove peritos, os seis do Tribunal eventualmente expressando opinies
contrastantes entre si. Surgem, no todo, aquelas incertezas de juzes
e peritos, de que fala Maisto em sua anlise sobre a imputabilidade.
Em especial, torna-se evidente a dificuldade de se encontrar um
ponto de equilbrio entre as lgicas de garantia individual, prprias
do sistema jurdico-penal, e as exigncias de preveno e tratamento
derivadas dos conhecimentos cientficos das prticas ps-reforma. A
segunda obviedade diz respeito redao dos vereditos. As sentenas,
formalmente, parecem no querer entrar no mrito dos mtodos de
tratamento atuais, limitando-se a levar em considerao apenas a
responsabilidade direta dos indivduos, baseando-se na anlise dos
fatos, como natural. Em alguns casos, como no processo Savarin,
essa orientao declarada explicitamente. Nos processos Miklus
e Savarin, Basaglia absolvido porque demonstrada a ausncia
de qualquer envolvimento seu nos eventos que levaram aos fatos
criminosos: falta qualquer nexo de causalidade que ligue sua atuao,
como diretor da instituio, ao crime. No processo Miklus, por acaso,
O Crime Louco 298
a acusao do Ministrio Pblico que entra pesadamente no mrito
do processo de tratamento, pondo em discusso a modalidade e a
licitude das licenas dos pacientes, exigindo a notificao preliminar
das foras de segurana pblica, reforando, enfim, o valor da
custdia. Mas, no curso do processo, facilmente se demonstra a
inconsistncia da acusao e a superficialidade das investigaes.
Jogam a favor dessa soluo os pareceres dos peritos: o nomeado
pelo juiz, que nega a previsibilidade do evento, e o da defesa, que
pe em discusso o prprio conceito de periculosidade social por
enfermidade mental. Tambm no processo Savarin, a acusao pe em
discusso a licitude e regularidade das liberaes dos pacientes. So
utilizados argumentos inconsistentes, fundados em meros pretextos,
como o analfabetismo da me do paciente liberado. Percebem-se nas
argumentaes da acusao instncias ideolgicas que pretendem
frear o processo de desinstitucionalizao. Objeta-se, em essncia,
quanto legitimidade da liberao de pacientes que, com base em
diagnsticos preconceituosos, so tidos como socialmente perigosos.
Ser fcil demonstrar que Basaglia agiu no rigoroso respeito das
normas em vigor. Tambm nesse caso so os peritos que reforam
a posio de Basaglia: o perito do juzo, com efeito, no demonstra
nenhuma incerteza, ao declarar que o paciente, no momento da
liberao, no era perigoso nem para si, nem para terceiros.
No segundo incidente de Trieste e no de mola fortemente
chamada a responsabilidade institucional do mdico em relao ao
paciente: essa responsabilidade no pode ser eliminada, nem pelo
carter episdico da relao (como no caso Trani), nem por razes
de carter organizacional inerentes complexidade do sistema de
tratamento (como no caso de G.M.). No se excluem as concausas
e corresponsabilidades, mas estas, segundo os juzes, no reduzem
a relevncia da relao mdico-paciente, em seus deveres e direitos.
No processo de Trieste, a acusao se move sobre elementos
inconsistentes, tentando demonstrar a impercia dos mdicos na
avaliao diagnstica da paciente. Mas, tambm nesse caso, o
O Crime Louco 299
consultor tcnico da Procuradoria que redimensiona a acusao,
demonstrando como o eventual erro no de tal monta a configurar
um crime de culpa profissional. A sentena absolve os acusados,
demonstrando a falta de qualquer nexo causal entre a omisso,
imputada aos mdicos, e o evento criminoso. Diverso o destino
dos acusados nos processos de mola; aqui, mais complexa a
verificao das responsabilidades: a coordenadora da residncia
condenada no processo em primeiro grau e o mdico, julgado com o
rito abreviado, condenado por homicdio culposo, com sentena
definitiva da Cassao. Nesse caso, os peritos do MP falam de uma
previsibilidade do evento, pondo-a em relao com o comportamento
dos acusados.
Em essncia, na fase instrutria, no envio a juzo, na controvrsia
entre peritos, mais do que nas sentenas, que se pode mais
facilmente perceber o desencontro ideolgico que perpassa o tema do
tratamento e do controle; naquele mbito que se podem identificar
os argumentos crticos, as hibridaes entre a responsabilidade penal
e a terapia, mas tambm permitam-me dizer os preconceitos que,
paralelamente a qualquer outro argumento, influenciam as decises
dos peritos e dos juzes.
2. O erro profissional
O que dizer a propsito da responsabilidade dos mdicos
assistentes? Logo me viria a objeo de que, hoje, no setor sanitrio
pblico e especialmente no psiquitrico, as intervenes teraputicas
so cada vez menos ligadas relao mdico-paciente e cada vez
mais determinadas por outros fatores: requerem o envolvimento de
um grupo de trabalho; so feitas por mais pessoas; reportam-se
organizao sanitria como um todo. A exclusividade do tratamento
por parte do mdico e, assim, sua exclusiva responsabilidade,
penal e civil, pode parecer anacrnica, mas no , de modo
algum: mesmo diante de uma complexidade de sujeitos e funes,
O Crime Louco 300
permanece invocada a responsabilidade do indivduo. Eis porque
exatamente a anlise atenta dos fatos que constitui a fase crucial
do processo: permite separar as responsabilidades dos indivduos
das responsabilidades da organizao como um todo. Essa anlise
deveria distinguir, porm, o erro humano evento no frequente,
mas tampouco excepcional, fruto de circunstncias nem sempre
facilmente previsveis do que, ao contrrio, se caracteriza como
culpa profissional grave, por relevante impercia, imprudncia e
negligncia, ou por inobservncia de leis, regulamentos e disciplinas.
Reportando-nos casustica deste livro, que reflexes podem ser
feitas quanto problemtica do erro humano? No caso Trani, como
j mencionado, o perito da Procuradoria admite, por exemplo, um
erro dos mdicos acusados, mas esclarece que este no fora de tal
monta a configurar o crime de culpa profissional. Vale a pena, pois,
refletir brevemente sobre a distino entre erro mdico leve e culpa
profissional grave. Para esse fim, utilizaremos a catalogao dos
erros includa no documento Risco Clnico na Sade, elaborado
pelo Ministrio da Sade da Itlia.
No caso Miklus, o erro pareceria ser de tipo latente, imputvel
a carncias na planificao de estratgias: foi subestimado o papel
negativo que o contexto (no caso, a mulher de Miklus) poderia ter
durante a licena do paciente. No por acaso, no novo paradigma do
tratamento, sero exatamente os familiares que passaro a assumir,
cada vez mais, um papel ativo na reabilitao do paciente. No caso
Savarin, o problema tambm de tipo organizacional: demonstra-se
a ciso entre a velha, anacrnica organizao o Centro de Higiene
Mental, administrado sob uma tica burocrtica e o modelo da
desinstitucionalizao, que, ao contrrio, exige dos profissionais
uma profunda responsabilizao. Sero os futuros Centros de Sade
Mental que iro recompor, no interior do projeto teraputico, as
anteriores divises. No episdio que diz respeito senhora Trani, os
mdicos segundo o MP teriam cometido um erro de habilidade
tcnica slips, equivocando-se no diagnstico. Tal hiptese, porm,
O Crime Louco 301
demonstrar-se-, durante o processo, incorreta e fundada em mero
pretexto. Se se quisesse falar de erro, ter-se-ia que se referir
omisso dos enfermeiros que no comunicaram as ameaas feitas
pela paciente. No caso de mola, enfim, os erros do mdico foram
considerados pelos peritos como sendo do tipo comissivo, por
impercia na administrao dos remdios. Em minha opinio, porm,
tiveram maior relevncia os erros do tipo omissivo na gesto das
problemticas existenciais do paciente e de sua crise. Todavia, mais
relevantes do que o erro humano foram os erros organizacionais
latentes, comportando equvocos comunicativos, dentre os quais, sem
dvida e antes de tudo, os mais importantes e determinantes foram
as graves violaes e omisses da cooperativa que administrava a
residncia. As posteriores mudanas estruturais e organizacionais do
DSM procuraram suprir tais carncias.
Sou levado a pensar, no entanto, que em nossos servios de sade
mental os erros, infelizmente, no parecem destinados a se reduzir.
Os operadores, com demasiada frequncia, esto aprisionados
em uma cultura tecnicista, de rendimentos, carente de raciocnio
clnico, conforme um modelo de pensamento fundado em uma
espcie de teste de mltipla escolha, que confunde os meios com
os fins e se deixa esmagar sob o esquema redutivo do DSM-IV. Esse
comportamento sacrifica qualquer criatividade crtica do pensamento,
aumentando, em consequncia, o risco de erro. Ao contrrio, h
quem tenha uma viso otimista da condio dos servios, julgando
prioritrio declarar, por exemplo, quo deslocado seria, hoje, reportar
a psiquiatria ao velho registro basagliano. Se tal declarao servir
para reprovar quaisquer posturas de mitificao do passado, a insistir
em retricas e nostalgias de supostas idades de ouro, em vez de
enfrentar os desafios do presente, ento, poderemos compartilh-
la. Se, no entanto, pretende zerar uma cultura de transformao
institucional, porque no homognea e embaraosa para os atuais
projetos de transformao dos entes pblicos em empresas, ser
preciso afirmar, ento, que o contrrio que verdadeiro, que, na
O Crime Louco 302
psiquiatria da Lei 180, seja no interior dos servios de sade mental,
seja nos tribunais, verifica-se muito pouca presena do registro
basagliano. Quase no se encontra sua coragem, seu proceder
socrtico, sua entrega, seu rigor cientfico. H muito pouco basaglia
e, ao contrrio, precisaramos de tanto!
Definitivamente, no to importante catalogar os erros. Muito
mais importante produzir, nas organizaes sanitrias, a efetivao
de mecanismos eficazes de controle e preveno, permitindo melhor
gesto das consequncias sociais e jurdicas do erro. Sendo evidente
que o erro mdico um evento plausvel, no podemos submeter os
mdicos envolvidos ao desgaste de enfrentar sozinhos um percurso
judicirio, muitas vezes alucinante, percurso que s se concluir
aps vrios anos, impondo custos elevados, tanto do ponto de vista
psicolgico, quanto social e profissional. Na Itlia, o nmero de
causas contra mdicos est em progressivo aumento e continuar a
aumentar. Se justo pr fim ao comportamento submisso do paciente
e de seus familiares diante de um poder mdico autoreferenciado,
no se pode deixar de notar o quanto esse aumento seja atribuvel,
sobretudo, a lgicas de mercado, avidez dos indivduos e s
distores impostas pelas seguradoras. Naturalmente, muito est
sendo feito nesse sentido por parte dos sistemas sanitrios, mas
ainda resta tanto a fazer.
Certamente, o caso de mola constitui um exemplo negativo no que
se refere ao comportamento desejvel em circunstncias similares.
Com efeito, a Empresa Sanitria Local e a Cooperativa no quiseram
anuir, logo aps o incidente, com as reivindicaes dos familiares,
demonstrando miopia e escasso apoio a seus prprios empregados,
com o que induziram um percurso procedimental longo e mortificante
para os acusados. Poder-se-ia objetar que prtica consolidada
no processo civil se orientar pelo resultado do processo penal, os
prprios institutos seguradores se movendo sob tal perspectiva.
Mas, o contrrio tambm verdadeiro. certo que a soluo de
um contencioso civil e, nesse caso, tratava-se de um acidente de
O Crime Louco 303
trabalho teria tornado menos spero o confronto penal, sem que se
coloque em dvida a absoluta autonomia dos dois processos.
Mais uma considerao a respeito do cenrio das causas
mdicas indenizatrias no qual estamos nos movendo: seria
preciso ressaltar o papel que jogam na incidncia dos erros
profissionais as polticas da chamada racionalizao das despesas
sanitrias. Essas polticas, reduzindo drasticamente os recursos,
frequentemente levam a organizao a se mover nos limites da
segurana (na corda bamba), provocando falta de motivao e
confuso entre os operadores. Mas, quase nunca, os promotores
dessas polticas se sentam no banco dos rus.
3. O incidente
Poderia parecer que essas consideraes sobre o erro estariam
a liquidar o conceito de incidente usado por ns: se h erro, no
h incidente! A teoria do incidente somente se justificaria como um
expediente para escapar de um doloroso dilema: excluindo-se o erro
tcnico do psiquiatra, estar-se-ia confirmando a periculosidade social do
paciente psiquitrico (que, no entanto, se quereria negar); admitindo-
se a previsibilidade do evento, estar-se-ia confessando a culpa do
psiquiatra. Dito de outra forma: os eventos aqui apresentados poderiam
ter sido evitados? Para responder, preciso estar atento e no confundir
os planos de anlise sobre os quais estamos nos movendo. O da anlise
do erro tcnico um plano abstrato, um plano do fcil post hoc.
No diz respeito ao passado; volta-se sim para o futuro, servindo para
avaliar a experincia e evitar que os incidentes se repitam. O plano
da realidade, o plano ftico das responsabilidades outra coisa. Essa
confuso bastante comum e, com frequncia, espelha-se exatamente
nas anlises periciais. Se nos colocarmos no plano ftico, deveremos
ter presentes pelos menos dois tipos de problemas. O primeiro diz
respeito ao conhecimento dos fatos: devemos supor que, alm dos
O Crime Louco 304
fatos descobertos, existam outros, que desconhecemos e podem ter
sido determinantes na dinmica dos eventos. Como psiquiatra, sei
bem, por exemplo, que uma interveno teraputica, conscienciosa e
bem conduzida, pode ficar comprometida simplesmente por um olhar,
uma palavra dita por um estranho, uma circunstncia fortuita. Todo
um trabalho difcil e complexo pode ser destrudo em um instante,
sem que sempre possamos saber as razes. Naturalmente, a busca da
responsabilidade jurdica necessariamente diz respeito apenas aos fatos
conhecidos, mas a conscincia da complexidade das relaes, prpria
do mbito psquico, deveria nos levar a prudentemente considerar,
com profundidade e ateno, a hiptese do incidente. O outro tipo de
problemas se refere responsabilidade difusa de que falei pouco antes, a
propsito das organizaes sanitrias. Podemos supor que a pessoa tida
como responsvel por um evento, muitas vezes seja apenas aquela que
foi encontrada com o famoso fsforo aceso nas mos, quando aconteceu
o evento. Mas pergunto-me no seriam igualmente responsveis
todos aqueles que, anteriormente, passaram esse fsforo entre as mos?
No teria talvez uma forte carga de responsabilidade aquele que decidiu
operar Michela Trani de leucotomia, invalidando-a por toda a vida e
reduzindo sua possibilidade de controle dos impulsos? Ou, ser que no
seria responsvel por despedaar uma vida aquele que mandou M.G.
para o manicmio judicirio por uma simples resistncia a funcionrio
pblico? E, ser que no teriam culpa aqueles que, alimentando o clima
de guerra com base no atentado de que foi objeto Miklus, provocaram-
lhe um sentimento angustiado de alarme contra uma realidade
persecutria? O escritor Fredrich Drrenmatt nos ajuda a compreender
esse aspecto, com um paradoxo. Em seu romance (Justiz, 1987),
fala de um rico e conhecido suo, Isaak Kohler, que mata um ilustre
professor universitrio, no meio de um restaurante, no, sem antes,
t-lo cumprimentado cordialmente. Aps se deixar docilmente prender
e elogiar os juzes pela condenao a vinte anos que lhe foi imposta,
vai satisfeito para a priso e se torna um detento modelo, sem jamais
revelar, contra qualquer lgica investigatria, alguma motivao para seu
O Crime Louco 305
gesto. Um dia, porm, Kohler convoca priso o jovem advogado Spat,
pedindo que reexamine o caso, a partir da hiptese de que no seja
ele o assassino. Trata-se de um desafio aparentemente sem sentido
todos viram o homicida disparar mas, o desafio acaba por ser vencido,
concluindo com a absolvio de Kohler. Com efeito, demonstra-se que
existiam outras pessoas com srios motivos para cometer o homicdio
e que foram impedidas de faz-lo somente por circunstncias fortuitas,
como somente por circunstncias fortuitas o homicida se achava no
restaurante: sua ao fora apenas uma dentre as tantas declinaes
possveis da realidade e sua culpa no era maior do que a de tantos
outros. O incidente, parece nos dizer Drrenmatt, no seria talvez a
trajetria de uma das tantas oportunidades, conforme a teoria dos
incidentes latentes?
Em todo caso, para alm de qualquer digresso literria ou de
qualquer provocao, fica claro, a partir da documentao produzida,
que os eventos de Trieste e o de Gorzia no eram absolutamente
previsveis, constituindo-se, portanto, em incidentes. Para o fato de
mola, possvel supor certa previsibilidade, mas, como precisarei
mais adiante, no a previsibilidade que aparece nas sentenas.
4. A imputao de homicdio culposo em delito doloso e a
posio de garantidor
Tentarei focalizar agora o problema da imputao de homicdio
culposo em delito doloso. No caso Miklus, fala-se de cooperao em
homicdio culposo; no caso Savarin, de homicdio culposo plrimo;
e, no caso Trani de cooperao em homicdio culposo. Neste caso, o
juiz nota que a pouco feliz formulao da Acusao pode fazer surgir
a dvida sobre se a imputao feita aos mdicos no consistiria em
uma participao culposa destes em um homicdio doloso cometido
por outrem, figura claramente atpica, pois no prevista na lei como
crime. Mas, no caso de mola, fala-se explicitamente em homicdio
culposo. O que se atribui aos acusados uma clssica hiptese de
O Crime Louco 306
cooperao em um homicdio culposo, autnomo em relao a um
delito voluntrio posto em prtica por um paciente. Atribui-se aos
mdicos a causao da morte de outrem por imprudncia, impercia
e negligncia, mediante a concesso de uma licena, a omisso de
uma internao, a suspenso de remdios. preciso ter presente
que os fatos Miklus e Savarin antecedem a entrada em vigor da lei
de reforma psiquitrica e, portanto, as acusaes so condizentes
com a normativa em vigor naqueles anos. Para ambos os casos, foi
formulada, ainda, uma segunda acusao de descumprimento de
dever, que faz referncia exatamente Lei 1909. O caso Trani se situa
no meio do percurso entre o velho e o novo modelo de tratamento. O
incidente acontece em 1977 e a sentena de primeiro grau proferida
em 1980, quando a lei da reforma fora h pouco promulgada. Nesse
caso, em todos os trs graus de jurisdio, as sentenas se colocam
na esteira da nova lei, reforando as instncias inovadoras. Seria de
se esperar que tambm no processo de mola fossem ratificados os
princpios de tratamento da lei de reforma, fundados em instncias
teraputicas e no mais em instncias de controle social. Mas, no
foi assim! Ou melhor, os princpios da reforma so invocados em
palavras, mas so invertidos em sua essncia, atravs do recurso
ao conceito da posio de garantidor do psiquiatra em relao a
terceiros. Examinando os processos anteriores, que se desenvolveram
sobre hipteses acusatrias similares, ter-se-ia a impresso de que
a posio de garantidor e a imputao de concurso em homicdio
culposo estariam sendo quase mais temidas do que verdadeiramente
buscadas: uma espcie de fora de dissuaso usada para reconduzir
o psiquiatra a uma funo de controle social. Mais cedo ou mais
tarde, no curso da fase instrutria ou no julgamento, introduziam-se
dissertaes interpretativas sobre a leitura cruzada dos dois artigos do
Cdigo Penal (o art. 42 e o art. 113), contornando-se uma acusao
que surgia como despropositada e excessiva, talvez mesmo para os
prprios juzes. Sob essa tica se move, por exemplo, o douto recurso
do advogado Kostoris contra a sentena proferida na Apelao no
O Crime Louco 307
processo Trani. Na mesma perspectiva, o requerimento de rejeio
do incidente probatrio promovido pelo G.I.P. no processo de mola.
O requerimento, que refuta qualquer hiptese de concurso culposo
em ilcito doloso, especialmente documentado. Faz referncia a
recentes aprofundamentos jurisprudenciais, segundo os quais seria
essencial a conscincia da cooperao para que se possa verificar o
requisito psicolgico adicional e indefectvel da participao; ressalta
ainda que a exigncia de unicidade do crime em concurso excluiria
a possibilidade de uma diferenciao do elemento subjetivo entre os
corrus. Mas, sobretudo, o G.I.P., no requerimento de rejeio, refuta
a hiptese de uma posio de garantidor dos acusados. Com efeito,
esse tipo de responsabilidade pressupe a precisa identificao do
resultado a ser impedido, supondo a disposio, por parte do sujeito
garantidor, de um concreto domnio do curso causal que o provoca,
assim indicando tambm sua possibilidade de intervir sobre o mesmo
de maneira significativa. Estes pontos no correspondem situao
em exame. A hiptese da posio de garantidor seria rejeitada pelo
G.I.P. tambm sob o aspecto objetivo causal, pelo simples fato de
estarem os acusados chamados a responder no mais por um fato
prprio, mas por um fato de outrem. O MP acolhe essas instncias
e decide arquivar o procedimento, por ser infundada a notcia de
crime, na medida em que os elementos trazidos pelas investigaes
preliminares no parecem idneos a sustentar a acusao em juzo,
no parecendo que tenha resultado uma doena em sentido tcnico
no referido homicida, mas sim, mais simplesmente, uma falha no
controle farmacolgico da preexistente patologia psictica.
Como sabido, o requerimento foi rejeitado pelo G.U.P. , que
no entrou no mrito das argumentaes do colega, limitando-se
a citar, em matria de responsabilidade profissional, a sentena no
4827 da Suprema Corte, Seo Pen. IV, de 3 de fevereiro de 2003.
Percorrendo a tese positiva da admissibilidade da imputao, o
G.U.P., de certa forma, escreve a sentena, antes mesmo de qualquer
debate processual. No rebater uma linha da Defesa, que nega
O Crime Louco 308
qualquer responsabilidade do mdico, atolando-se em uma disputa
estril sobre a eficcia de alguns miligramas de psicofrmaco. Mas,
na realidade, o G.U.P.
78
comete um equvoco, quando confunde o
fato de o mdico assumir diretamente a posio de garantidor em
relao ao paciente com o fato no contemplado normativamente,
conforme a lei da reforma psiquitrica de assumir tal posio em
relao a terceiros (por no ter impedido a morte de C. que, na
qualidade de destinatrio de uma posio de garantidor, tinha o dever
jurdico de impedir). O juiz, em essncia, ratifica a legitimidade da
acusao de concurso culposo em delito doloso, evocando, de forma
absolutamente discutvel, a sentena da Cassao (Cass. Pen., seo
IV, 9 de outubro de 2002, no 39680) que afirma a responsabilidade
de quem, abandonando material perigoso, pode provocar um dano
a terceiros. Mas, comparar uma pessoa, ainda que esta pessoa
seja um paciente psiquitrico (perdoem-me a amarga ironia!) a um
material viscoso, algo totalmente desconcertante! Por outro lado,
oportuno observar, ainda em relao evocao pelo juiz da posio
de garantidor , que no estamos diante de pessoas interditadas (o
parecer pericial de incapacidade posterior aos eventos!). Trata-
se de um erro conceitual e um preconceito confundir os doentes
psquicos com os interditados. Igualmente anacrnica, diante das
mais modernas concepes da doena mental, a assimilao
do paciente psiquitrico ao menor. Por outro lado, o juiz cai em
contradio, porque, para sustentar a responsabilidade garantidora
do psiquiatra, ressalta a inadmissibilidade do ato doloso por parte do
paciente, enquanto incapaz de entender e querer, mas, logo depois,
admite que no se pode excluir que [o paciente] possa cometer um
ato intencionalmente. A esse propsito, a moderna doutrina fala,
com relao aos estados psicolgicos dos incapazes de entender e
querer, em pseudo-dolo e pseudo-culpa.
78 - [Nota edio brasileira] G.U.P. a abreviao de Giudice dellUdienza
Preliminare, ou seja o juiz da audincia preliminar, aquele que decide sobre a
admissibilidade da acusao e, assim, sobre o envio a juzo.
O Crime Louco 309
Na realidade, a Cassao, no processo Trani, introduziu um
conceito de extremo interesse, que vale a pena destacar: ... a morte
da criana por obra de Trani no pode ser qualificada como delito
doloso, devendo-se entend-la, como, de fato, o foi: um puro e
simples fato jurdico, isto , um acontecimento modificador da
realidade com consequncias jurdicas, mas no enquadrvel no
conceito de crime, por absoluta falta do elemento essencial da
vontade (Trani foi absolvida, na instruo, por total incapacidade
de entender e querer, no momento do fato). Portanto, a questo
h de ser posta, como corretamente o foi pelos juzes de mrito,
exclusivamente no plano do nexo de causalidade. Assim enquadrada,
teve a nica, exata e lgica soluo, como apontado nas concluses
da sentena impugnada.
Como se v, a questo do homicdio culposo em delito doloso no
est resolvida, ainda esperando por uma soluo!
5. Uma sentena discutvel

Baseando-me na documentao produzida, permito-me afirmar
que a sentena da Cassao no 10795, de 11 de maro de 2008,
foi infundada. Ou melhor, a Cassao simplesmente verificou a
legitimidade das decises dos juzes de mrito, reafirmou princpios
de direito, mas nem poderia ser de outra forma deu como certas
a validade e a indiscutibilidade dos pareceres dos peritos do juzo,
que, no entanto, de fato, no o so
79
. O que surge amplamente
discutvel exatamente a demonstrao do nexo de causalidade e
do conceito de previsibilidade e possibilidade de evitar o resultado.
Nesse caso, errado o nexo de causalidade baseado na inidnea
utilizao dos psicofrmacos. O verdadeiro nexo de causalidade
79 - Esta, alis, a opinio de ilustres expertos (Fiori A., Buzzi F., Problemi vecchi e
nuovi della professione psichiatrica: riflessioni medico-legali alla luce della sentenza
della Cass. Pen. N. 10795/2008, Rivista Italiana di Medicina Legale, n 6, 2008,
pagg. 1438 1455).
O Crime Louco 310
para se compreender as razes do homicdio de C.A. reside,
eventualmente, no comportamento da vtima, no fato desta assumir
um papel objetivamente persecutrio, independentemente de
qualquer boa inteno. Esse nexo de causalidade se torna evidente no
comportamento reativo de M.G., com precisas e explcitas ameaas.
Poder-se-ia objetar que M.G. proferia ameaas tambm para
outros operadores da estrutura, mas, examinando bem, estas eram
profundamente diversas: eram diversas, com um tom depressivo,
ligadas ao luto sofrido. As voltadas contra C.A. eram, ao contrrio,
raivosas, vingativas, inequvocas, pessoais. A dinmica dos fatos,
especialmente o clima de desafio e confronto fsico entre os dois,
ocorrido poucas horas antes do crime, tornam manifesto esse nexo
causal. Ainda que atenuada pela introduo do conceito de concausa,
vai nesta direo a sentena de mola, de 23 de junho de 2006, que
condena a responsvel pela estrutura, adotando uma reconstruo
dos fatos diversa da exposta pelo Tribunal de Bolonha.
Mas, a Cassao retoma a sentena do Tribunal de Bolonha e ratifica
o nexo causal identificado pelos peritos do MP. Segundo este parecer, a
causa do homicdio deve ser formulada fora de qualquer enunciao
mais elaborada nestes termos: toda suspenso (ou reduo) de
determinada quantidade de psicofrmaco, cuja eficcia tenha sido
demonstrada, em um esquizofrnico paranico, inequivocamente
conduz ao cometimento de um ato criminoso. Naturalmente, no se
quer negar o peso que uma reduo farmacolgica possa ter sobre as
condies psquicas de um sujeito ou sobre seu diminudo controle dos
impulsos, mas, francamente, este reducionismo e este automatismo
nada tm de cientfico. Como tentei demonstrar, a periculosidade
social por doena mental bastante discutvel, no podendo existir
qualquer determinismo entre o simples diagnstico de parania e
um comportamento de periculosidade. Pode-se falar no mximo
em probabilidade, mas no em certeza. So outros os fatores que
sustentam a periculosidade de um sujeito: sua histria, as violncias
sofridas e praticadas, o estigma, etc. Naturalmente, quando estes
O Crime Louco 311
fatores se fazem presentes no paciente psiquitrico (e, provavelmente,
isto acontecia no caso de M.G.), podem concorrer para favorecer a
periculosidade do sujeito, mas a problemtica no pode ser reduzida
a um simples sistema de vasos comunicantes entre um diagnstico
e a quantidade de determinado psicofrmaco presente no sangue. O
raciocnio da Cassao se baseia na demonstrao de um nexo de
causalidade na dinmica do fato inexata e viciada por um preconceito
ideolgico: a automtica periculosidade do paciente portador de
esquizofrenia paranoide. Os peritos no utilizaram corretamente os
critrios probabilsticos e, sobretudo, no se valeram de um critrio
de contraprova. A sentena, baseando-se em um parecer tcnico
errneo, contradiz a sentena Franzese, pressupondo uma conduta
devida que impedisse o resultado hic et nunc, a qual, na realidade,
no o teria impedido. Esta sentena se constitui, portanto, em um
erro jurisprudencial, maneira de outro qualquer erro mdico.
6. A voz ausente

Do quanto expresso nesse livro, resta absolutamente evidente que
a verdadeira periculosidade reside na noo de periculosidade social
por doena mental. Este conceito e as consequentes medidas de
segurana em Hospital Psiquitrico Judicirio tm sido responsveis
por grandes sofrimentos e grandes injustias. H que se concordar,
portanto, com quem deseja sua imediata eliminao
80
. Em especial,
h que se concordar com as modificaes ao Cdigo Penal propostas
pela Comisso Justia da Cmara, presidida por Giuliano Pisapia.
Analogamente, entendo que se deva dar o mais convicto apoio
ao Projeto das Regies, coordenado pela Fundao Michelucci e
80 - Veja-se Documento della Commissione congiunta delle Societ Italiane di
Criminologia, Medicina legale e Psichiatria, publicado em Quaderni Italiani di
Psichiatria, vol.XXIV, maro 2005 e, posteriormente nas revistas oficiais das trs
sociedades (Sociedade Italiana de Criminologia; Sociedade Italiana de Medicina Legal;
e Sociedade Italiana de Psiquiatria).
O Crime Louco 312
apresentado ao Parlamento, o qual pretende o esvaziamento dos
HPJs e a implantao de solues alternativas ao encaminhamento
para aquelas instituies. Dentre outras coisas, tais atitudes se fazem
imperativas diante dos trinta e dois anos de uma lei de reforma que
foi mutilada em sua plena realizao.
Entendo, ainda, que preciso anloga determinao para abolir
a total inimputabilidade por enfermidade mental, naturalmente
estando-se atentos a no confundir o caso de graves alteraes
orgnicas do crebro com o de graves estados confusionais
81
. Com
efeito, os estudos das neurocincias em relao s psicoses graves,
prudentemente, tm verificado a impossibilidade de se excluir
plenamente toda capacidade de entender e querer do paciente
psiquitrico. Alm disso, como j amplamente argumentado, declarar
o doente mental totalmente incapaz de entender e querer significa
prejudicar as possibilidades teraputicas inseridas no processo de
responsabilizao. Significa, em essncia, violar o direito da pessoa
ao tratamento.
Em todo caso, preciso ter conscincia de que, no obstante qualquer
tipo de interveno normativa, o tema da doena mental sempre
permanecer em aberto, pois, neste campo, so poucas as certezas
e, quanto mais aprendemos mais se torna evidente o quanto ainda
desconhecemos. imperativo, portanto, um comportamento de grande
cautela e inteligente abertura. Um comportamento que corretamente
interprete, por exemplo, o significado da posio de garantidor atribuda
ao psiquiatra. Quando se fala em posio de garantidor, vimos que,
do ponto de vista jurdico, faz-se referncia a duas configuraes: a de
proteo e a de controle. Com a primeira, devem-se afastar os riscos e
81 - Ibidem ... A hiptese de um vcio parcial da mente , portanto, a que, hoje,
melhor corresponde ao atual sentir cientfico, que v o doente mental, na maioria
dos casos, como imputvel, embora com uma capacidade limitada por sua doena.
Em nossa opinio, consequentemente, o vcio parcial da mente deveria ser a figura
a que, com maior frequncia, dever-se-ia recorrer, diante de um distrbio mental,
cuja expressividade sintomatolgica, no momento do fato, vincule-se causalmente ao
delito praticado
O Crime Louco 313
ameaas em relao ao bem jurdico protegido; com a segunda, devem-
se evitar perigos para terceiros por parte do bem jurdico posto sob
controle. Trata-se, induvidosamente, de funes diversas, que deveriam
ser atribudas a sujeitos diversos. Depois dessa sentena como anota
o colega Euro Pozzi
82
impe-se ao psiquiatra a tarefa de responder
a esse paradoxo lgico: com efeito, cumpre-se o primeiro dever,
desatende-se o segundo e vice-versa, responde-se ao que ditado
pelo segundo dever e inevitavelmente se trai o primeiro. Em outras
palavras, ou defendemos o paciente da doena e, s vezes, tambm
da sociedade que com frequncia o marginaliza, ou defendemos a
sociedade do louco, fonte de perigo, e assim o marginalizamos. Em
suma, a sentena da Cassao est em aberta contradio com a prpria
funo do ato de tratamento, comprometendo em seus fundamentos a
relao de confiana entre o mdico e seu paciente. Isso no diz respeito
tanto ou somente lei 180; a sentena entra sim em conflito com o
prprio Juramento de Hipcrates!
de se perguntar, neste ponto, como, passados mais de trinta
anos da promulgao da lei e aps o novo paradigma do tratamento
ter se enraizado to profundamente na prtica, ainda seja possvel
adotar uma smile leitura da responsabilidade do mdico assistente.
O que parece emergir a percepo de um substancial atraso no qual
se movem determinados setores da jurisprudncia. Muitas vezes,
no cotidiano das prticas dos servios de Sade Mental, percebe-
se claramente que, para alm de afirmaes genricas, existe no
pensamento oculto de alguns juzes a atribuio de uma substancial
periculosidade aos pacientes psiquitricos esquizofrnicos. Os
Tratamentos Sanitrios Obrigatrios e a subsistncia dos Hospitais
Psiquitricos Judicirios, instituies vergonhosas e arcaicas, so,
exatamente, por eles interpretados como uma implcita confirmao
desta periculosidade. Pressionados pelas tantas instncias de
insegurana percebida, no desconhecem a necessidade de
82 - Euro Pozzi, Posizione di garanzia e Legge 180: compatibilit o antitesi?
O Crime Louco 314
tratamento do paciente, mas enfatizam as exigncias de controle
social, sem entender que exatamente a resposta necessidade de
tratamento que permite resolver tais exigncias. No entanto, no so
os juzes que representam o aspecto mais crtico do problema. Os
juzes, no fundo, escutam os expertos e fundam suas consideraes
naquilo que estes elaboram. Assim, com amargor que se h de
admitir que no prprio campo mdico-legal e criminolgico ainda se
revelam graves atrasos na recepo do novo paradigma psiquitrico.
Posicionando-se nos limites dos sistemas sanitrios, nem sempre
participantes das prticas dos servios territoriais, no envolvidos
em uma reforma que mexeu profundamente com o paradigma do
tratamento na Sade
83
, mas no no paradigma do direito na Justia,
alguns desses colegas custam a se libertar dos preconceitos da
periculosidade social do paciente psiquitrico e dos rgidos esquemas
dos diagnsticos tradicionais. s vezes, exatamente o jogo dialtico
do processo que os constringe a assumir papis de que no esto
totalmente convencidos. Outras vezes, como j descrito, a percia a
pr em movimento mecanismos inconscientes, nos quais se segue a
rigidez diagnstica do colega e se ostenta um erudito conhecimento
da velha psiquiatria. Esta uma condio estrutural, na qual alguns
dos meus colegas esto aprisionados. A existncia do Hospital
Psiquitrico Judicirio e a manuteno do conceito de periculosidade
social e das medidas de segurana no aprisionam apenas os
pacientes; aprisionam tambm os profissionais e os expertos. Qual
poderia ser, portanto, a soluo para sair do impasse atual? preciso
que a sociedade reconquiste a paixo pela justia e a coragem das
reformas. Pois , por exemplo, exatamente pela falta de reforma
dos aparatos psiquitrico-judicirios que o paciente est totalmente
ausente destes contextos. No se ouve sua voz; no se conhecem
suas razes; no existe a necessidade de se confrontar com suas
83 - Veja-se Venturini E., Prendersi cura della cura, Psicoterapia e Scienze Umane,
Franco Angeli, 2009, XLIII, 3: 381-398.
O Crime Louco 315
necessidades. Incapaz de entender e querer, o cidado-paciente
psiquitrico no existe. Tanto rica sua presena e seu protagonismo
em alguns servios de sade mental, quanto imensamente vazia
sua realidade no sistema judicirio. Ali, esto os expertos, que
falam em seu lugar. Mas, seria verdadeiramente possvel falar no
lugar de outra pessoa?!
Enquanto a voz do cidado-louco-responsvel por um crime
no estiver presente nas salas de audincia dos tribunais, enquanto
no for reconhecido seu direito de ser julgado e, eventualmente,
at condenado, enquanto a linguagem do poder no tiver
que se confrontar com a linguagem dos diferentes, dos loucos,
compreendendo que os cnones da normalidade no so absolutos,
mas sim relativos e contextuais, enquanto isso no acontecer, a
linguagem dos expertos ser um balbucio presunoso e contraditrio
e ainda teremos de prever tanto sofrimento e tantas dores incidentes.
O Crime Louco 316
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O Crime Louco 332
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O Crime Louco 333
POSFCIO
Quem responde pelo assassinato do loucoinfrator?
O que acontece quando o sujeito prensado entre predicativos
que o presumem? Loucoinfrator! O que acontece quando supostos
adjetivos ganham o poder de representar uma existncia? Jean-Pierre
Rivire e Giovanni M. respondem-nos:
Em 22 de outubro de 1840: Rivire, condenado h alguns
anos como parricida e fratricida, cuja punio foi comutada
em priso perptua por ter, em seu crime, caractersticas de
alienao mental, se enforcou na priso de Beaulieu. (...)
Rivire acreditava estar morto (...), queria que cortassem
seu pescoo, o que no lhe causaria nenhum mal, pois j
estava morto. (VENTURINI, p.10)
Na entrevista com os peritos, Giovanni se mostra tomado
por delrios e medos: privado da responsabilidade por seus
gestos, privado do decorrer do tempo. Diz: J estou
morto. Mais do que um delrio, essas palavras parecem
uma reflexo sobre o trgico destino que o persegue e que
chegou ao seu ato final.(...) A profecia se realiza, a derrota
irremedivel: agora ele est no buraco negro do HPJ. (...)
Em 23 de setembro de 2003, Giovanni morre no HPJ de
Reggio Emlia. (VENTURINI, p.39-40)
Quem responde pelo assassinato de Rivire? Giovanni e tantos outros
mortificados pela pedra sepulcral do silncio, como disse Althusser?
Ernesto Venturini, com sua obra O crime louco, traz-nos a
apresentao da repetio irrefletida que, durante mais de dois
sculos, tem sido recolhida do cotidiano dos procedimentos que
movimentam os tribunais criminais, sobretudo, quando o processo
judicial visa esclarecer a responsabilidade em caso de crime cometido
por pessoas designadas como doentes mentais, a partir da tese que
os julga como incapazes de entender e de querer (antes mesmo de
seu ato/crime!)
O Crime Louco 334
Nesse livro, percorremos a trajetria dirigida por essa tese
antecipada, instalada como pressuposto a orientar a leitura dos fatos
e a conduo dos processos. Fomos aos confins dessa presuno
para constatar que, invariavelmente, o destino processual e a vida
dos envolvidos nesses casos sofrem a consequncia mortfera de tal
suposio. Como se fosse natural, desde o sculo XIX, no levamos
em considerao a responsabilidade do sujeito que por vezes
enlouquece; sua voz estar ausente do processo, expertos falam em
seu lugar.
O que esperar da tese Incapazes de entender e de querer?
A partir de quatro casos diferentes, o autor nos mostra o mesmo:
o cmulo do absurdo gerado pela tese de que os ditos loucos so
incapazes de responder por seus atos. O sistema de justia italiano
decidiu mover suas engrenagens a procura dos responsveis pelo
incidente, uma vez que os autores do ato no poderiam s-lo. As
investigaes focaram naturalmente os psiquiatras e trabalhadores
dos servios de acompanhamento daqueles tidos como responsveis
pelos loucosperigosos.
Entenderam que os especialistas em sade mental devem estar em
posio de alerta permanente, admitindo-se que o dever de impedir
danos a terceiros resulta da posio de garantidor dos profissionais
que acompanham o tratamento nas redes de sade mental.
O que eles devem garantir? O controle da ordem social!
Essa necessidade (e suposto dever) herdeira da suposio de
que os ditos loucos so monstros perigosos. Sendo assim, desde a
desconstruo dos manicmios, os especialistas e servios de sade
mental passariam a ter (no imaginrio de tantos) a funo inequvoca
de serem os corpos substitutivos dos muros dos hospcios, cuja tarefa
seria a de conteno da loucura e dos danos que esta, provavelmente,
causaria a terceiros.
O livro que pudemos ler traz evidncias inequvocas de que
aquele que manifestou algum episdio de doena diagnosticado
como mental, no percurso de sua vida, geralmente desaparece
O Crime Louco 335
enquanto sujeito, esmagado pela classificao cientfica. A doena,
segundo a tese dos especialistas, o transforma em doidoincapaz
e loucoperigoso para sempre (mesmo que potencialmente). Tal
veredicto passa a exigir, do poder pblico, mecanismos de controle
permanentes. Ao servio de sade mental pressupem o dever de
cuidar disso.
Os autores avaliaram que os incapazes de entender e de querer
impem, ao poder pblico, a obrigao de tutela permanente. O dito
louco foi suposto objeto aos cuidados de outrem cujo dever seria o
de assumir a posio de garantidor, seja na via da proteo que
impe o dever de preservar o objeto protegido de todos os riscos que
possam atingir a sua integridade, e a de controle, que impe o dever
de neutralizar eventuais fontes de perigo (exerccio de atividades
perigosas) (VENTURINI, p. 16).
Os trabalhadores da assistncia em sade mental foram tomados,
pelo poder pblico, como os responsveis por o que acontecer aos
doidosincapazes, pois a crena na cincia de tal sorte presunosa,
que parte do delrio a ideia de que a cincia psiquitrica teria consigo
os instrumentos cientficos vlidos para realizar previsibilidades.
Kafkanianamente, desenrolam os processos. Seguimos sua leitura.
O crime louco revela que o delrio de controle do risco, presumvel
no corpo marcado pelo diagnstico, tornou o prprio sistema de
justia enlouquecido. As sentenas criminais, ao conter os corpos a
serem controlados, mostram-se incapazes de impedir os danos que
geram na vida dessas pessoas. Sua subjetividade e singularidade
foram trituradas pelo trator nosolgico, deixando essas pessoas
quase sempre incapazes de se protegerem e se defenderem face aos
julgamentos que silenciam a sua voz, promovendo o apagamento do
sujeito e de suas respostas de sociabilidade.
O silncio da voz do autor do crime louco gritante!
No caminho das elucubraes do pensamento de outrem, lemos
o registro dos que falam em seu nome. Uma vasta documentao
processual gerada e fica evidente, para quem sabe ler, que a loucura
O Crime Louco 336
no est instalada no corpo do sujeito que cometeu o crime, e sim no
corpo documental que procura a verdade sobre a responsabilidade de
um ato cujo autor foi silenciado.
Os resultados de tal esforo, engendrado pelas engrenagens
periciais e forenses, acumulam um conjunto de fices variveis
(os laudos periciais), como se fossem registros da verdade. Apesar
da precariedade de suas teses, esse amontoado ficcional mostra-
se suficiente para subsidiar o sistema de controle social que, vido
para eliminar o risco, se revela pouco rigoroso, engolindo qualquer
ideologia, como se fosse a verdade. O risco no eliminado (por
certo todos sabem). Incapaz de oferecer a promessa de garantia, tal
parafernlia ilusionista desaparece com o sujeito, agora reduzido a
um simples objeto para exame e controle de outro.
Esta tem sido a tese dominante e mortfera a conduzir os casos
de sujeitos que em momento de sofrimento intenso realizaram um
ato fora da lei. Contudo, nossa experincia com a loucura exige que
ofereamos resistncia! O crime louco d um passo nessa direo.
Ernesto Venturini realiza uma anlise minuciosa do discurso que
anima as concluses dos expertos, demonstrando que so as ideias
preconcebidas dos peritos, e no o real do caso em si, que amarram
as costuras de seu julgamento.
Mas o flagrante da precariedade das concluses dos procedimentos
sobre o incidente (notrio abismo entre as fices periciais e o real
de cada acontecimento), ou seja, a evidncia de sua fragilidade, no
parece ser suficiente para reduzir a fora da sentena - sempre danosa
para o sujeito, dito louco e emudecido pelo processo; sempre
catastrfica para o projeto de sade mental que, desde Basaglia,
busca reinserir a loucura de cada um no mapa da humanidade.
Orientados quanto ao real, somos todos responsveis.
Ernesto escreve esse livro porque no pode deixar de faz-lo. Sente
a necessidade de dar a sua chave de leitura dos fatos, sobretudo,
porque esses casos so paradigmticos para uma reflexo, em todos
os campos, sobre os temas da responsabilidade, da periculosidade e
O Crime Louco 337
da inimputabilidade em psiquiatria. (VENTURINI, p.28)
Sua obra a resposta extrada de suas anlises dos processos e da
conjuntura poltica italiana frente s relaes entre a loucura, o direito
penal, a psiquiatria segregacionista e o projeto de sade mental.
sua responsabilidade! A exposio e leitura da complexidade que
nutre tal cenrio descortina-nos a honestidade intelectual do autor
ao localizar os furos, o erro, o impossvel, as contingncias que,
cotidianamente, atravessam a experincia de uma proposta de sade
mental que suporta a convivncia, e por ser intrinsecamente tecida
por sujeitos, humanos, est sujeita ao real.
Em determinado momento do texto, quase anotei em suas margens
as impresses que se impunham ao pensamento, assentadas em
hipteses sobre o que no aconteceu. Divagava! E se outra posio
fosse assumida pelos cuidadores, pelos responsveis pelo servio,
pelos mdicos psiquiatras? E se outra orientao servisse de guia
para ler os sinais apresentados naqueles dias? Talvez outra direo
do tratamento teria se imposto, talvez pudssemos presumir que
as consequncias registradas seriam outras, se fossem outras, se
fossem outros... Ser que seria possvel, ao saber garantir o controle
sobre o real!
Basta seguirmos adiante na leitura do texto corajoso de Venturini
(se suportarmos a emergncia da nossa prpria diviso) para
consentirmos com o real implacvel a esburacar o frgil vu do saber
com o qual, por vezes, pretendemos encobrir o impossvel e proteger
a suposio de um saberzinho qualquer!
H um impossvel de saber. No h como abolir a contingncia, no
possvel prever a resposta a tal emergncia, seja mdico, paciente,
juiz, educador, familiar, etc. no intervalo varivel do cruzamento
das respostas dos sujeitos, em suas mltiplas possibilidades, que o
real se impe sobre toda experincia humana. Os fatos acontecem a
partir dessa contingncia. Clculos, probabilidades, estamos atentos!
Mas no h garantias. Que estejamos, ento, orientados quanto ao
real.
O Crime Louco 338
A partir dessa chave de leitura, o que a experincia com o
acompanhamento de sujeitos encaminhados ao projeto de sade
mental nos deixa saber?
Podemos destacar, no relato dos quatro casos desta obra, a
importncia a ser dada ao saber do sujeito sobre o seu sofrimento;
a necessria construo do caso pelos vrios que o acompanham;
o partilhar dos elementos recolhidos no percurso do sujeito e que
indicam suas respostas e impasses; seu saber fazer frente ao seu
prprio sofrimento, limites e possibilidades.
A transmisso do saber que recolhido do cotidiano do
acompanhamento, frequentemente, a bssola que nos serve de
guia para estabelecer a convivncia e o cuidado pretendido entre os
vrios que passam a integrar uma determinada rede social. Cada
sujeito tem seu modo de vida, seu sintoma, e o modo de ter acesso
sua singularidade dar lugar para o que ele nos ensina sobre o seu
jeito de se apresentar, a cada vez, em cada encontro/desencontro.
O cuidado no acompanhamento de casos em sade mental
deve supor mais saber no sujeito que sofre do que nos manuais de
psiquiatria. Considerar as respostas do sujeito como demonstrao
de sua posio subjetiva e delas se servir como orientao em seu
acompanhamento, uma direo para o tratamento. Supor que
ali tem um sujeito capaz de apresentar suas angstias e localizar
seu sofrimento condio primeira para sustentao tica e clnica
de um projeto de sade mental substitutivo clausura e tortura
dos manicmios. Somos responsveis por considerar e inserir as
respostas do sujeito no tecido da rede social que o concerne e que
nos diz respeito, quando ele nos confere um lugar ao seu lado. com
isso que construmos a direo desse acompanhamento.
Enfim, a conduo do acompanhamento deve orientar-se pelo
clculo desenhado das respostas recolhidas no cotidiano do cuidado,
que sofre das variaes singulares daquele que fala, daquele que
escuta, daquele que registra. gente cuidando de gente! Portanto,
fica claro a importncia da formao das pessoas que esto envolvidas
O Crime Louco 339
nesta rede de ateno, desde os especialistas em sade at aqueles
que cuidam das rotinas sociais e domsticas. A formao para acolher
e tratar o sofrimento humano para todos, sem distino. Aqui no
registramos hierarquia, todos esto ligados ao movimento da vida
como ela , e que nem sempre bvio, claro e direto. Somos todos
responsveis!
Certo que viver perigoso, diria Guimares Rosa, portanto,
navegar preciso, responde Fernando Pessoa. Todos os dias, ao
sair de casa para cumprir o roteiro, fazemos um clculo da trajetria
(o fazemos melhor quando estamos esclarecidos e bem formados
para realizar as manobras necessrias do percurso), mas imprevistos
acontecem e nem sempre se mostram a tempo de mudarmos a
direo.
Pois , a vida humana no matemtica. O detalhe imprevisto,
a causalidade pulsional invarivel, sempre aparece para mudar o
rumo. A razo no governa, sempre! Um dia no igual a outro,
as variaes de humor e de ateno tambm alcanam os sujeitos
psiquiatras, psiclogos, assistentes sociais, educadores, peritos,
juzes, etc., no exerccio de suas funes. Perturbaes inconfessas,
sem sentido, desconhecidas, atravessam sem dizer de onde vieram e
exigem respostas para seu sossego. humano!
S depois, nos lembra Venturini, poderemos montar, com as peas
disponveis, a complexidade que deu causa a determinado evento;
verificar como cada um, tensionado pelos elementos perturbadores
de seu ser, pode responder a essa montagem impossvel de prever.
Frente a um acontecimento real, cada um, com os recursos de que
dispe, confere autenticidade subjetiva a sua resposta.
No falaremos de erro ou culpa, mas sim de responsabilidade!
Ao assumir o desafio de uma sociedade sem manicmios,
apostamos na capacidade do sujeito de poder inventar, a sua maneira,
uma soluo razovel de lidar com a sua diferena no convvio social
e de responder pelas consequncias de seu modo de vida.
Neste ponto, no h diferena entre ns! Cada um tem que arrumar
O Crime Louco 340
um jeito de tratar a sua loucura no espao das trocas compartilhadas,
de modo a fazer caber-se a.
A excluso das ilhas de segregao do territrio das cidades,
ou seja, o fechamento dos manicmios, exigiu da sociedade sua
responsabilidade na montagem de uma rede de ateno e convivncia
que suportasse a diferena de cada um, suas esquisitices, em suas
tramas. Uma rede feita de gente, especialistas e no.
Dispositivos fizeram-se necessrios para amarrar essa rede feita
por muitos, para sustentar a ateno e o acompanhamento do sujeito
que, por vezes, enlouquece. Se isso acontece, seu sofrimento pede
por tratamento.
Mas, outras vezes, o sujeito arruma-se com sua soluo de vida,
ao seu modo. Pode parecer um jeito esquisito aos olhos dos que
acreditam em normalidade. Mas, que se diga, de perto, ningum
normal! Isso vale para os ditos loucos ou normais, quando
sossegados com seu sintoma. A loucura no uma doena, um
modo de vida (ainda que os loucos possam, em algum tempo,
adoecer). Como todos ns, eles seguem o programa pulsional que
nos faz humanos e o real que o movimenta, estabilizados pela corda
bamba da rotina do lao social que nos engendra.
O direito de responder como marca da humanidade.
O sistema penal, na contramo dos avanos da reforma
antimanicomial, trata aqueles que j enlouqueceram na vida como
exceo regra da humanidade, fixando-os eternamente ao seu
diagnstico. O sistema penal ignora sua condio de sujeito de
direito, desde que foram catalogados. Ali, a doena mental no
uma situao, uma crise que vem e que passa. Aquele que um dia
recebeu o diagnstico de doente mental passa a ser uma aberrao
permanente aos olhos do sistema.
(Loucoperigoso, doenteincapaz... Ah! Apertem os cintos! O
sujeito sumiu prensado entre os predicativos que o representam.
Roubaram-lhe o intervalo por onde cada um se apresenta portador
de uma singularidade sem igual. Onde est o larpio que responder
O Crime Louco 341
pelas consequncias desse ato?)
Os quesitos formulados pelos operadores do direito e os laudos
periciais dos expertos revelam, em O Crime Louco, o contorno das
ideologias e teses que os aprisionam na cela reduzida de sua miopia.
A patologia do sistema seria uma defesa ao real indomvel ou um
trao de perversidade? O que podemos afirmar, contudo, que tal
pretenso de controle , sobretudo, delirante.
A situao dos processos relatada por Venturini serve-se dos
detalhes absurdos que abundam na documentao recolhida. O que
se repete, em cada caso e processo, o erro incrustado no cerne do
prprio sistema. Erram porque no consideram a condio humana
ali engendrada. Escalam as montanhas do ideal e so enterrados
pelos montes de equvocos.
Quando um crime demasiadamente humano acontece, de que
adianta buscar asilo na lgica abstrata das ideias sobre o homem
normal, fechar as janelas do mundo da vida e enterrar-se nos
formalismos dos ritos e dos conceitos, pressupostos ditos cientficos?
Sabemos que a lgica formal, do certo e do errado, adversa quela
que constitui a nossa insondvel humanidade. feita pela presuno
ideolgica, quase sempre idiota, e afasta-se do real da condio
humana e de seus arranjos para lidar com o mal-estar da convivncia,
nem sempre to evidente.
A ideia de um sistema garantidor da ordem social (a garantia
do controle, sempre impossvel), ao expulsar o elemento humano da
rbita de seus dispositivos e anlises, encontr-lo- paradoxalmente,
ao final, no fracasso de suas pretenses.
Ateno! No h nada mais humano do que o crime, lembra-
nos J-A. Miller2. Responder pelos atos praticados uma soluo
humanizante, lembram-nos os sujeitos que acompanhamos.
Responder por seus atos a condio do ser falante, atravs do
aparelho da linguagem, com o qual cada um se arranja para responder
pela sua diferena e encontrar junto aos outros do convvio, um modo
de reconhecimento. Por essa via, partilha-se, na medida do possvel,
O Crime Louco 342
uma ordem simblica, que estabelece regras e acordos em comum.
E se os acordos de convivncia forem transgredidos? Se,
ao sermos loucos o suficiente, em tempo e razes diversas,
atravessarmos o rubico proibido por lei? Outrem deve responder
por ns? Acreditaramos na potncia da representatividade? Um
ato de loucura anula o autor desse ato? Entregaremos caneta do
perito a resposta pelos nossos atos, porque quando o fizemos, no
agimos racionalmente? No! Todo ato tem consequncia e o sujeito,
de qualquer modo, responde pelas consequncias de seus atos num
reconhecimento da sua humanidade, inclusive por suas falhas, erros,
e toda sorte de loucuras. Somos responsveis, inclusive, por nossos
sonhos, disse-nos Freud.
Ernesto Venturini pergunta, em sua obra, por que os loucos no
so considerados responsveis. Por que seriam menos humanos,
menos capazes de demonstrarem sua responsabilidade para com seu
ato do que os outros? A lei a borda, a resposta simblica e social
que indica o limite para nossos atos em uma comunidade, numa
determinada poca. A lei uma referncia, inclusive para situaes
onde o sofrimento intenso embaraa a fronteira que demarca as
condies de sociabilidade, dos acordos de convivncia reguladores
da sua humanidade. Apresentar-se como responsvel reconhecer
a lei e consentir com as consequncias estabelecidas pela sociedade
quando seu ato for fora da lei.
Um simples exemplo: Atravessei o sinal vermelho. O cdigo
de trnsito est l, desde antes. No interessa a causa de tal ato,
terei que responder por isso. A multa vai direto ao meu endereo.
Sou responsvel! O que interessa no a causa, respondo pelas
consequncias.
Outro exemplo de que no nvel das consequncias que somos
chamados a responder e no pela causa de nossos atos: o desejo
de matar no causa de nenhum processo judicial, salvo se esse
desejo se expressar atravs de ameaas, tentativas ou a realizao
do assassinato. O que causou esse desejo? Impossvel responder nos
O Crime Louco 343
termos da objetividade jurdica, isso talvez tenha alguma importncia
em outro lugar, mas de foro ntimo, no deve ser motivo de
investigao pblica.
Sabemos que a pergunta sobre a causa dos atos do sujeito no
toda abordvel, matria insondvel, infindvel Impossvel de
responder sobre a causalidade que enreda e constitui a natureza
humana. Frente a tal impossvel resta, a cada um, responder pelas
consequncias que advm do que causa sua existncia singularssima.
No campo social, no campo do possvel no mbito do pblico,
foca-se ento o ato, a consequncia, a resposta. Cada um responde
por seu ato, conforme a letra da lei, independentemente de suas
tramas subjetivas, quase sempre, indecifrveis.
O normal agir conforme a norma, conforme a lei. o que se espera
de uma convivncia social regulada por um projeto compartilhado.
O que escapa norma estabelecida lido como a-normal e,
portanto, espera-se dos que a transgridem que venham diante da
justia responder por seus atos (a-normais), que respondam pelas
consequncias de terem agido fora da norma.
Por que tem sido diferente, com os ditos loucos, desde o sculo
XIX? Seu ato seria mais a-normal que todos os outros que esto
fora da norma? Ou a suposio de sua incapacidade, suposio
de que a loucura uma deformidade humana, de que ali estaria um
humano menos capaz de ser humano? Suposies que surgiram com
o advento das cincias humanas e que, desde o sculo XIX, ensinam
que outrem (podemos colocar o outro?) deve falar em nome dos
loucos, por que sua voz e sua pessoa no so reconhecidas como
suficientemente humanas para assumirem as consequncias de seus
atos? As consequncias, ora bolas, sabemos quais so!
Outros falam por aquele considerado louco. Seu destino
decidido sem a sua participao; foi reduzido a puro objeto e, como
tal, vai ser enclausurado nos manicmios judicirios, at que cesse a
presuno de sua periculosidade. Presuno diz respeito suposio
dos peritos sobre sua capacidade de convivncia em sociedade.
O Crime Louco 344
Peritos em comportamento humano presumem o futuro com base
em seu suposto saber. Presuno o nome!
Porm, no final das contas, o tal dito louco, julgado incapaz
de responder pelas consequncias de seus atos, quem responder.
Sero o seu corpo, sua subjetividade e sua sociabilidade que sofrero
as consequncias da sua suposta incapacidade e periculosidade.
o dito louco que ser varrido feito objeto para os pores dos
manicmios. Ele sofrer o exlio de sua humanidade das redes sociais
compartilhadas: o que disser ou fizer, desde ento, ser expresso da
sua doena, nunca mais seu gesto ser reconhecido como uma
resposta de um ser humano qualquer frente s situaes que lhe so
apresentadas pela vida que leva.
Os predicativos louco, perigoso, incapaz, doente, etc.,
esto afixados em seu corpo, definitivamente, em razo do seu ato.
No final das contas, o dito louco quem paga o preo por ter
cometido um ato fora da lei. Entretanto, ele no poder participar do
processo com sua palavra, no ter a chance de responder por seus
atos como qualquer ser humano, no ter acesso ao processo, nem
tampouco poder se defender das elucubraes que dizem sobre si
e seu ato; no poder responder a pergunta dos outros sobre o seu
crime.
O sujeito dito louco est morto no processo criminal, cujo
veredicto, tantas vezes, tem sido violador de todos os seus direitos,
em nome da defesa social. Desde ento, ningum responder pelas
consequncias desse assassinato dalma. Ningum ser chamado a
responder pelas inmeras violaes de direito que sofrem os cidados
trazidos nos casos relatados por Venturini e tantos milhares de outros.
Eles sofreram as consequncias de seu ato e outros ainda sofrero
at o final dos seus dias, na forma da tortura, da violao de direitos,
do sepulcro do silncio.
Por que no puderam responder como qualquer cidado que mata,
rouba, ameaa? Por que deles foi subtrado o direito de responder
como qualquer cidado de acordo com a letra da lei? Por que
O Crime Louco 345
apagaram a sua voz para dar lugar voz patologizante e mortfera da
cincia psiquitrica pericial? Por que essa violao de direitos dada
como natural, inquestionvel? Quem responde por essa loucura?
Quem so os responsveis?
Os processos em anlise no livro O crime louco buscaram auferir
responsabilidade aos psiquiatras e servios em sade mental. So
processos claramente comprometidos com a ideologia manicomial e
segregativa. O contexto poltico em torno dos processos nos avisa que,
em verdade, buscaram responsabilizar o projeto de sade mental que
aposta e sustenta o convvio com a loucura na cidade aberta. E, na
cidade, incidentes acontecem!
A literatura documentada, por Venturini, frente complexidade do
incidente real farta! Encontramos a sua expresso nas matrias de
jornais, nos registros em segredo, nas cartas rasgadas... Porm, diversas
vezes, a surpresa me pegou de jeito e me emocionei, com os parnteses
abertos pelo autor que, como suspiros no texto, os rasgavam para
fazer escorrer, por esse furo, sua indignao frente a toda e qualquer
pretenso de controle. Controle este, que busca se garantir pela reduo
da capacidade de respostas do sujeito e, com isso, subtrair-lhe a
potencialidade de expresso da sua condio humana.
Venturini no cede impotncia, mas consente com o impossvel!
Desculpa-se, esclarece que este o seu relato, reconhece seu limite,
e segue adiante, sem recuar frente ao seu desejo de abrir, com sua
obra, uma nova janela para ler os mesmos fatos. Leva o leitor a apostar
em um mundo que suporta a convivncia com a loucura de cada
um. Um mundo feito por muitos. Com O Crime Louco, uma janela
para as inditas e imprevistas manifestaes da responsabilidade
do sujeito foi aberta, no lugar das oitocentistas portas fechadas que
ainda apagam o sujeito, transformando-o em objeto mortificado pelo
exame dos especialistas, por tempo indeterminado.
Se hoje nos perguntamos por que essa lei e no outra, em relao
aos sujeitos, por vezes, loucos infratores, no para anular a funo
da lei. A obra de Venturini soma-se luta que de todos ns,
O Crime Louco 346
permitindo-nos elementos para continuarmos nosso enfrentamento
do sistema ao questionarmos, sim, a forma do texto normativo, justo
ali, onde o texto da lei segrega e anula o sujeito como responsvel por
seu ato. Ali, onde o perito aparece para falar em nome dele, fazendo,
de alguns, exceo regra e, portanto, objetos do exame cientifico e
nulos como sujeitos de direitos.
O crime e a lei fundam-se engendrados no projeto de convivncia
entre humanos. O ato-crime, alis, foi o ato inaugural da civilizao,
fundao da sua humanidade. A lei humaniza. desumano no ser
considerado humano o suficiente para responder pelas consequncias
de sua existncia, no reconhecer em cada um a possibilidade de
que possam advir outras respostas.
Venturini, ao trazer s claras, com sua obra, os furos, o imprevisvel,
o impossvel de controlar que atualiza e descortina a experincia
complexa que envolve os atos e laos humanos, deixa-nos um claro
recado: se, por um lado, existe um impossvel de controlar, posto
que a convivncia humana e a resposta de cada sujeito concernem
a um real imprevisvel, justamente do fracasso do controle que a
potncia da condio humana se vivifica, quando se mostra capaz
de inventar sadas inditas, diversas e imprevistas, marcando sua
radical diferena da condio de objeto calculvel, controlvel,
domesticvel.
Essa visada possvel somente quando se consente que no
existe sujeito sem responsabilidade, como princpio inabalvel
para pensarmos uma sociedade onde cada um responde por seus
atos, sem distino. Desde ento, muito se repete, mas tambm
anotamos o esforo daqueles que resistem lgica da segregao,
do apagamento do sujeito.
Assim como Venturini, no estamos entre os que acreditam na
periculosidade intrnseca, na domesticao do programa pulsional
que movimenta a humanidade. De tal sorte que propomos uma
subverso: no lugar da presuno da periculosidade, elevar a
presuno de sociabilidade, e que cada um responda pela dor e
O Crime Louco 347
delcia de ser o que !.
As consideraes do autor, conforme esclarece em sua obra, no
nascem de uma abstrata declarao de princpios. Tem sim em conta
as muitas experincias que, nesses ltimos anos, tm permitido
percursos alternativos declarao de total inimputabilidade do
louco e envio de pacientes para HPJ. (...) Se eliminarmos a palavra
culpvel e usarmos o termo responsvel, ento devemos convir
(...) (VENTURINI, p.50)
por essa via que deixo aqui anotada uma experincia cujo
testemunho (suponho) trouxe-me a indizvel satisfao de posfaciar
to importante obra, de quem muito admiro a vida e percurso poltico,
o autor Ernesto Venturini.
Uma poltica intersetorial orientada pelas respostas do sujeito
Em Belo Horizonte, temos trabalhado com situaes complexas,
em que a proposta promover a conexo do detalhe particular que
humaniza cada sujeito com a resposta do sistema de justia e da
sociedade, de forma geral. Para tanto, apostamos numa poltica
intersetorial articuladora de aes entre os sistemas de justia, sade
e recursos sociais diversos, dando lugar a respostas singulares para
casos singulares, sem abrir mo da responsabilidade do sujeito diante
dos atos dos quais autor1.
Falo do PAI-PJ, um programa de ateno ao paciente judicirio.
Trabalho feito por muitos, que visa oferecer ao Sistema Judicirio
subsdios que atendam individualizao na aplicao da medida
judicial, enfatizando o acompanhamento de tais pessoas, para
garantir-lhes a possibilidade de responderem por seus atos.
A proposta avanar e desconstruir o mito da periculosidade que
lana os portadores de sofrimento mental para o lugar marginal,
condenando-os a habitarem os pores da loucura. Permitimos-nos
deixar em suspenso o modelo racional da modernidade e questionar
os paradigmas responsveis por uma prtica de segregao, ao
inserirmos na cultura novos valores. Permitimo-nos, ainda, mudar a
postura diante da loucura e tratar os ditos loucos como cidados que
O Crime Louco 348
tm direitos e o dever de responderem por suas aes na sociedade.
A histria nos permite constatar que o princpio de uma
universalidade dogmtica, para todos, no possibilita a igualdade
diante da lei. A igualdade somente pode se colocar no campo jurdico
quando o sujeito convocado a responder pelo seu ato no tecido
social e a inserir a singularidade de seu texto ao responder pelos
princpios universais que orientam a convivncia na cidade. Por isso,
a medida jurdica s atingir seu fim pblico se for cunhada a partir
de um projeto que contemple a singularidade de cada caso, a partir
de princpios universais.
A sociedade responsvel por no dar ouvidos loucura.
Perigosamente, no assiste seus cidados quando deixa a loucura
do lado de fora, como convm aos aparelhos racionais de controle
da ordem social. As histrias de ninar apresentam os doidos como
sendo do lado do mal, bicho-papo. Mais tarde, na universidade,
escola de Psicologia, Psiquiatria, Direito, dentre outras, apresenta-
nos a psicopatologia irrecupervel da loucura e todos os meios
cientficos de realizar a sua conteno e excluso da ordem social. A
excluso que sofrem os loucos infratores indiscutvel. Mas, sobre
isso, verificava-se um silncio consentido, nos diversificados setores
da sociedade.
O Tribunal de Justia de Minas Gerais, para transformar o cuidado
a esses casos, no seu campo de competncia, criou o PAI-PJ, fruto
de uma ao coletiva do Poder Judicirio, Rede de Sade Pblica
e sociedade na ateno a esses cidados. Hoje, a rede pblica de
sade de Belo Horizonte e de outros municpios mineiros assume o
atendimento a eles, sem distino.
O Programa acontece como efeito desse conjunto de foras.
Nasce dentro do TJMG, caracterizando-se pela finalidade de
oferecer autoridade judicial subsdios para deciso nos incidentes
de insanidade mental. Isto, ao mesmo tempo em que promove o
acompanhamento do sujeito em suas redes sociais e o tratamento em
sade mental na rede pblica de sade. De forma multidisciplinar,
O Crime Louco 349
informa ao juiz a medida anunciada pelo sujeito sobre seu modo de
tratar o sofrimento, auxiliando na aplicao, a cada caso, de uma
medida singular, tencionada pelos princpios normativos universais.
O Programa rompe com um processo histrico e dogmtico,
fundamentado pelas prticas seculares de segregao, e instaura o
conceito da insero no cerne de sua ao, atuando em qualquer
processo criminal em que um portador de sofrimento mental esteja
na condio de ru. Quando o juiz determina a interveno do PAI-PJ,
coloca em movimento uma ampla rede de ateno. Enfim, diante da
complexidade de cada caso, a rede de assistncia em sade mental
desenhar um projeto de ateno singular. O cidado ter acesso,
como qualquer um, rede pblica de sade e s demais redes sociais
da cidade. Assumimos a posio de que a ampliao do acesso
experincia cidad faz bem sade mental e convivncia com a
ordem social. Acesso educao, moradia, trabalho, cultura, lazer e
cidade, recolocam a dimenso da vida para o cidado que cometeu
um crime, produzindo novas vias para a amarrao de um novo lao
social. Neste espao de convivncia, vo transmitindo e construindo
formas de atravessarem os embaraos, inventando novos sentidos e
arranjos sociais.
Aprendemos com esses cidados que a responsabilidade pelo
crime cometido restaura a dignidade perdida quando foi decretada a
sua inimputabilidade. Atravs desta, sua palavra foi desqualificada
enquanto portadora de um sentido possvel de responder pela sua
condio humana. Muitos nos dizem sobre a importncia de responder
ao pblico. Mesmo que, no momento do ato, no soubessem o que
faziam, construir um saber sobre as condies de seus atos, mesmo
que depois do crime, constitui uma forma de responder por sua ao
no espao do pblico e, por este ato, a construo de um saber que
serve de orientao.
Hoje, no espao de interveno do PAI-PJ, esses cidados so
chamados a responderem pela palavra, pela linguagem, que fazem
com que partilhemos o sentido das regras e convenes sociais.
O Crime Louco 350
Auxiliares do Juiz e secretrios do alienado: esta a funo do
Programa.
Procuramos encontrar formas racionais de fazer existir, no campo
do direito, da sade e do social, enfim, do espao do pblico, as
formas razoveis que cada um desses cidados vai inventando para
seu lao com o outro, durante o tempo que for preciso. O Tribunal
de Justia de MG apresenta, atravs deste Programa, junto com as
parcerias que o tornam vivel, uma mudana na lgica de tratamento
jurisdicional a esses casos, a partir da nfase em novos conceitos. Uma
poltica que favorece o lao social e no sua ruptura pela segregao.
Uma poltica que aposta que a oferta da ateno e do cuidado podem
promover a convivncia no tecido social, reconhecendo em cada um,
louco ou no, sua condio de responsvel.
So muitos os responsveis, muitas so as responsabilidades. Que
cada um tome a palavra para dar o testemunho da sua reflexo e
experincia, sua responsabilidade para com as solues de nossa
poca frente s ideias perigosas para a humanidade que nos constitui.
Ernesto Venturini apresenta, atravs de sua obra, a sua resposta e
eu, confirmo e assino embaixo:
Enquanto a voz do cidado-louco-responsvel por um
crime no estiver presente nas salas de audincia dos
tribunais, enquanto no for reconhecido seu direito de
ser julgado e, eventualmente, at condenado, enquanto
a linguagem do poder no tiver que se confrontar com a
linguagem dos diferentes, dos loucos, compreendendo que
os cnones da normalidade no so absolutos (...) enquanto
isso no acontecer, a linguagem dos expertos ser o balbucio
presunoso e contraditrio e ainda teremos que prever tanto
sofrimento e tantas dores incidentes. (VENTURINI, p.174)
Fernanda Otoni de Barros-Brisset (*)
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Notas
(*) Psicloga e Psicanalista, Doutora em Cincias Humanas pela
UFMG. Coordenadora do PAI/PJ, da Comisso de Direitos Humanos
do CFP, autora de Direito ao Pai, dentre outras obras.
1
Cf. BARROS-BRISSET, F. Por uma poltica de ateno integral ao
louco infrator. Belo Horizonte:TJMG, 2010. Disponvel em:
<http://www.tjmg.jus.br/presidencia/programanovosrumos/pai_
pj/livreto_pai.pdf>
2
Cf. MILLER, J-A. Nada mais humano do que o crime. Texto
traduzido e publicado na revista Almanaque on-line do IPSMMG,
n. 3. Disponvel em: <http://www.institutopsicanalise-mg.com.br/
psicanalise/almanaque/almanaque4.htm>.