Prtica de exerccio fsico na gestao

Vincius Dias RODRIGUES

1
Alisson Gomes da SILVA
2
Camila Sarmento CMARA
3
Rutnia J ardim LAGES
4
Waldney Roberto de Matos VILA
5
viniciusdr26@hotmail.com
RESUMO: O estmulo atividade fsica crescente em todo mbito da sade, e a cada
dia aumenta o nmero de mulheres que a praticam. A gravidez, embora no seja uma
doena, um perodo que envolve diversas modificaes no organismo materno. A
atividade fsica pode trazer riscos para me como: hipoglicemia, hipertermia e leses
msculo esqueltica, mas tambm apresenta benefcios como: melhor sensibilidade
insulina, melhor controle da gordura corporal, interaes psicossociais e eventual
facilitao do trabalho de parto. J no feto o exerccio pode diminuir o fluxo sanguneo
para a placenta, e tambm causa hipertermia e hipoglicemia, mas pode oferecer a
diminuio dos riscos de parto. Dessa forma o exerccio fsico deve ser de baixa
intensidade e durao mdia de quarenta minutos para no acarretar riscos para a me
e o feto. A orientao mdica sobre variadas complicaes no perodo gestacional deve
ser pautada para a prescrio de exerccios ou para interrupo do mesmo, e somente
profissionais habilitados podem atuar na elaborao do programa de exerccio fsico
para a gestante.
Unitermos: Exerccio fsico; Feto; Gestante.
http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao 13 - N 126 - Noviembre de 2008
1
Profissional de Educao Fsica
2
Profissional de Educao Fsica
3
Profissional de Educao Fsica
4
Acadmica do curso de Educao Fsica da Universidade Federal de Viosa
5
Professor Ms do curso de Educao Fsica da Universidade Estadual de Montes Claros - UNIMONTES
























Introduo
Historicamente, as recomendaes de exerccio fsico para gestantes variaram
de acordo com os contextos socioculturais vigentes, inclusive existindo perodos em
que havia contra-indicaes para a atividade fsica. No incio do sculo XX comearam
a ser desenvolvidos os programas de assistncia pr-natal com o intuito de romper o
ciclo vicioso de medo, tenso e dor. Incluindo a atividade fsica, porm sem um
embasamento cientfico (LEITO et al, 2000).
Evidncias baseadas em estudos epidemiolgicos confirmaram o papel decisivo
da prtica da atividade fsica na promoo da sade, na qualidade de vida e na
preveno e/ou controle de diversas doenas (HELMRICH et al, 1994). Assim, diretrizes
para a promoo de estilos de vida saudveis tm sido recomendadas por rgos
envolvidos com a sade pblica, destacando-se a prtica de atividade fsica regular em
todo o ciclo vital (BRASIL, 2001).
Privilgio anteriormente do sexo masculino, as mulheres passaram recentemente
a representar importante grupo na prtica de atividade fsica. Embora persistam
controvrsias sobre esta prtica no perodo gestacional, a atividade fsica vem se
integrando de forma crescente nesse perodo. Em dcadas passadas, as gestantes
eram aconselhadas a reduzirem suas atividades e interromperem, at mesmo, o
trabalho ocupacional, especialmente durante os estgios finais da gestao,
acreditando-se que o exerccio aumentaria o risco de trabalho de parto prematuro
(ARTAL et al, 1999). No entanto, em meados da dcada de 90, o American College of
Obstetricians and Gynecologists (ACOG) reconheceu que a prtica da atividade fsica
regular no perodo gestacional deveria ser desenvolvida desde que a gestante
apresentasse condies apropriadas.
Tal prtica vem sendo cada vez mais discutida e, de modo especial, as suas
possveis repercusses maternas e fetais. Os benefcios foram atribudos diminuio
dos sintomas de desconforto da gravidez, ao controle da ansiedade e depresso, ao
menor tempo de evoluo do trabalho de parto e ao menor ndice de indicao de parto
cesrea (CONTTI et al, 2003). Entretanto, alguns resultados desfavorveis foram
























observados na aplicao de exerccios intensos, entre eles a ocorrncia de
prematuridade e baixo peso (ARTAL et al, 1999).
Dessa forma, o objetivo do presente artigo apresentar uma reviso literria
sobre as questes que envolvem o exerccio fsico e a gestante.
Benefcios do exerccio fsico para a gestante
O exerccio fsico ajuda a reduzir o inchao, melhorar a circulao sangunea,
amplia o equilbrio muscular, alivio nos desconfortos intestinais (incluindo a obstipao),
diminui cimbras nas pernas, fortalece a musculatura abdominal e facilita na
recuperao ps-parto (HOLETEIN apud YMCA e HANLON, 1999). Segundo Wilmore e
Costill (2001) a execuo de exerccios durante a gravidez reduz o estresse
cardiovascular, previne algias nas regies da coluna vertebral, melhora a imagem
corporal, alm de ajudar a prevenir a diabetes gestacional.
Robert e Robergs (2002) afirmam que durante a gestao o exerccio oferece
para a me benefcios como: melhor sensibilidade insulina, melhor controle da
gordura corporal, interaes psicossociais, diminuio da probabilidade de riscos
durante o parto e eventual facilitao do trabalho de parto. O hbito de praticar
atividades fsicas possibilita uma gestao mais saudvel, com menos problemas como
cimbras e dores lombares, assim como favorece o parto via vaginal (MAUAD FILHO et
al, 1999).
O exerccio fsico torna possvel manter um bom controle corporal, ajudando
positivamente o estado de humor e preveno de certas desordens fisiolgicas
ocorridas na gestao (HUCH e ERKKOLA, 1990 apud MAUAD FILHO et al, 1999).
McArdle, Katch e Katch (2003) afirmam que o exerccio fsico importante na gestao
como forma de manter a aptido cardiorrespiratria, a massa muscular e o aumento de
peso recomendado pelo mdico.
Sabe-se que a atividade cardiovascular durante a gestao se eleva comparada
ao perodo no gestacional. No entanto, com a prtica regular de exerccios fsicos,
reduz-se esse estresse cardiovascular, o que se reflete, especialmente, em frequncias
cardacas mais baixas, maior volume sanguneo em circulao, maior capacidade de






















oxigenao, menor presso arterial, preveno de tromboses e varizes e reduo do
risco de diabetes gestacional (HARTMANN e BUNG, 1999).
As vantagens da atividade fsica durante a gestao se estendem ainda aos
aspectos emocionais, contribuindo para que a gestante torne-se mais auto-confiante e
satisfeita com a aparncia, eleve a auto-estima e apresente maior satisfao na prtica
dos exerccios (HARTMANN e BUNG 1999).
No entanto, o exerccio na gestao pode oferecer para a me riscos de
hipertermia, hipoglicemia e leses msculo-esquelticas (ROBERT e ROBERGS,
2002). Alm disso, a ao hormonal atravs do sistema nervoso simptico durante o
exerccio extenuante desvia provavelmente algum sangue do tero e dos rgos
viscerais para ser distribudo preferencialmente aos msculos ativos, o que representa
um perigo para o fluxo sanguneo placentrio (McARDLE, KATCH e KATCH, 2003).
Diante dessas possveis complicaes, importante que se tenha alguns
cuidados com a prtica do exerccio e a sua prescrio, para que a gestante adquira os
benefcios proporcionados por tal prtica de maneira segura.
Cuidados especiais com a prtica de exerccio para gestante
Todas as gestantes devem fazer um exame obsttrico e clnico no incio da
gestao e antes de participar de programas de exerccios, sendo que as suas
orientaes devem ser seguras e considerar as respostas fisiolgicas normais da
gestante vrios tipos de atividades (ARTAL et al, 1999). O tipo de atividade fsica
dever ser adequado a cada paciente (MAUAD FILHO et al, 1999).
Todo cuidado deve ser tomado para evitar a hipertermia materna, pois essa
condio pode ocasionar m formao do feto, prematuridade e aumento na incidncia
de sangramentos em gestantes (RAMOS, 1999). Ainda de acordo com Ramos, o
resfriamento corporal possui maior eficincia quando a umidade relativa do ar mais
baixa. Portanto, o treinamento em gestante deve ocorrer preferencialmente nos
momentos mais frescos do dia, utilizando roupas leves e ingerindo bastante gua para
diminuir o risco de desidratao. J os exerccios intensos, prolongados e executados
em ambientes quentes e midos so demasiado perigosos e requerem hidratao























adequada, da mesma forma que os realizados em grandes altitudes (GHORAYEB e
BARROS, 1999).
De acordo com Cossenza e Carvalho (1999), os sinais e sintomas para
interrupo do exerccio so: dor, sangramento, falta de ar, tontura, batimento cardaco
irregular, fraqueza, taquicardia, dor na coluna ou regio pbica e dificuldade para andar.
Segundo Artal et al (1999) so contra indicaes absolutas: miocardiopatia ativa,
insuficincia cardaca congestiva, cardiopatia reumtica (classe II ou mais),
tromboflebite, embolia pulmonar recente, doena infecciosa aguda, risco de trabalho de
parto prematuro, incompetncia cervical, gestaes mltiplas, hemorragia uterina, bolsa
rota, crescimento intra-uterino retardado ou macrossomia, isoimunizao grave,
doena hipertensiva grave, sem assistncia pr-natal e suspeita de sofrimento fetal.
Tambm cita as contra indicaes relativas (podem ser includas em programas sob
superviso mdica): hipertenso arterial, anemia e outra hematopatias, doena de
tireide, diabetes mellitos, apresentaes plvicas no ltimo trimestre, obesidade
excessiva ou baixo peso extremo e histria de estilo de vida sedentrio.
Prescrio de exerccios para a gestante
Um grande nmero de gestantes tem procurado diversos meios para obteno
de uma gravidez mais segura e tranqila, visando o bem-estar prprio e o do beb
(CENTOFANI et al, 2003).
Ainda no existem recomendaes padronizadas de atividade fsica durante a
gestao. No entanto, frente ausncia de complicaes obsttricas, o American
College of Obstetricians and Gynecologists recomendou que a atividade fsica
desenvolvida durante a gestao tenha por caractersticas exerccios de intensidade
regular e moderada, com o programa voltado para o perodo gestacional em que se
encontra a mulher, com as atividades centradas nas condies de sade da gestante,
na experincia em praticar exerccios fsicos, na demonstrao de interesse e
necessidade da mesma (BATISTA et al, 2003).
As modalidades como natao, jogging e o ciclismo so apropriados para
grvidas. Mas a cada ms da gravidez a carga deve ser adaptada capacidade























fisiolgica da gestante (WEINECK, 1991). No mesmo sentido, A YMCA e Hanlon (1999)
sugerem a mudana de intensidade de acordo com a capacidade fsica da gestante,
mas nunca em intensidades consideradas altas. Dessa forma, exerccios cujo
metabolismo seja predominantemente anaerbico devem ser evitados (BATISTA,
1999). De acordo com McArdle, Katch e katch (2003) a intensidade do exerccio pode
ser estabelecida pela taxa de esforo percebido (TEP).
A preocupao com a intensidade reside no fato de que a prtica de exerccios
com intensidade muito alta acarreta riscos potenciais para o feto, o que pode criar um
estado de hipxia para o mesmo, alm de situaes em que haja risco de trauma
abdominal e de hipertermia da gestante. Esses fatores podem gerar estresse fetal,
restrio de crescimento intra-uterino e prematuridade (BENNELL apud LIMA e
OLIVEIRA, 2005). Mas h algumas evidncias de que a participao em exerccios de
intensidade moderada ao longo da gravidez possa aumentar o peso do beb ao nascer,
enquanto que exerccios mais intensos e com grande freqncia, mantidos por longos
perodos da gravidez, possam resultar em crianas com baixo peso (BENNELL apud
LIMA e OLIVEIRA, 2005).
No perodo gestacional a freqncia cardaca no deve ultrapassar 140 bpm
(ROBERT e ROBERGS, 2002). Assim Cossenza e Carvalho (1999) sugerem a
formatao bsica da aula para a gestante com durao mxima de 60 minutos e
intensidade de 55% com base na freqncia cardaca mxima. Tambm lembram da
freqncia semanal, que deve ser de trs vezes para iniciantes e de quatro a cinco para
alunas com passado de atividade fsica. Alm disso, Sharkeg (1998) recomenda a
eliminao de exerccio aerbio de alto impacto. Assim os exerccios aquticos so
adequados a gestante porque produz menos impacto e reduz o risco de traumas
(GHORAYEB, LOPES e BAPTISTA, 1999). Mauad Filho et al (1999) lembram que
exerccios aquticos so beneficentes durante todo o perodo gestacional pois no
apresentam incmodos para a paciente, principalmente no ltimo trimestre.
Gestantes que realmente participem de exerccios ou programas de atividades
fsicas extenuantes devem ser cuidadosamente monitorizadas em relao ao
desenvolvimento de complicaes e se exercitar apenas sob superviso mdica
(ARTAL e POSNER, 1999).


































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