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Hemorragia
Hemorragia provocada por
leso mecnica
Hemorragia em bexiga provocada
por infeco bacteriana
(Cistite aguda hemorrgica)
2 KARLA MELO
Petquias
Hematoma
3 KARLA MELO
Lesea purpricas palpveis na
Prpura de Henoch-Shnlein
Equimoses com vrias tonalidades
4 KARLA MELO
HEMOSTASIA
o mecanismo de defesa do organismo contra qualquer
forma de hemorragia. E tambm o processo pelo qual o
sangue se mantm sob a forma lquida dentro do sistema
vascular.
LESO DO VASO SANGUNEO
HEMCIAS
PLAQUETAS INATIVAS
PLAQUETAS ATIVADAS
5 KARLA MELO
Citoplasma
MITOCNDRIA
GRNULOS
So fragmentos de clulas com formato discoidal
Sintetizados na medula ssea
Forma especializada e madura dos megacaricitos.
Sntese estimulada pela trombopoetina (baixas concentraes no plasma)
circulam por 7 a 10 dias, sem interagir com outras plaquetas ou outras clulas do
sangue
PLAQUETAS
Membrana com sistemas de canalculos e tbulos.
Citoplasma rico em grnulos (enzimas, fatores de
coagulao etc) e mitocndrias para produo de
energia.
Protenas membranares para ligao ao colgeno, ao
subendotlio e ao fibrinognio.
Fosfolipdeos membranares, converso de fatores
Grupo celular mais importante da coagulao
6 KARLA MELO
FATOR DE VON WILLEBRAND
(vWF)
Clulas sub-endoteliais
Fator de
Von willebrand
uma protena sintetizada pelas clulas sub-endoteliais que participa na adeso
das plaquetas ao subendotlio ligando-se s glicoprotenas presentes na superfcie
das membranas das plaquetas.
O vWF uma das maiores protenas do plasma e se apresenta
em forma de multmeros de grande peso molecular
Grandes multmeros
Tecido
lesado
7 KARLA MELO
ADESO
COESO
ACMULO
ROMPIMENTO DA PAREDE VASCULAR
EXPOSIO AO COLGENO
FATOR DE VON WILENBRAND
PLAQUETAS
TROMBOXANA TROMBINA
GP
No local da leso
ocorre um acmulo de
plaquetas, hemcias e
leuccitos, que so
envolvidos por uma
rede de fibrina.
fibrina
8 KARLA MELO
CONTAGEM DE PLAQUETAS
O valor de referncia para a contagem de plaquetas de:
150.000 a 450.000 plaquetas /mm
3
de sangue
plaquetas
parte integrante do hemograma.
As plaquetas so contadas e avaliadas por mtodos automatizados
ou manuais.
Trombocitopenia (plaquetopenia)
Trombocitose
KARLA MELO 10
til na diferenciao de alteraes plaquetrias de origem medular ou
perifrica (vasos).
7 a 11 micrometros
Nas alteraes de origem medular este volume est diminudo, j que
as plaquetas tm um ndice de produo diminudo, so velhas e de
pequeno volume.
Nas alteraes perifricas, este volume encontra-se aumentado, pois o
turnover elevado faz com que haja aumento de macroplaquetas
circulantes.
VOLUME PLAQUETRIO MDIO
(VPM)
PASSOS DA COAGULAO
1- VASOCONSTRIO
11
KARLA MELO
PASSOS DA COAGULAO
2- HEMOSTASIA PRIMRIA
12 KARLA MELO
PASSOS DA COAGULAO
3- HEMOSTASIA SECUNDRIA
13 KARLA MELO
Imediatamente aps a agregao o tampo precisa se estabilizar. O
mediador da estabilizao do tampo hemosttico a trombina que
ativa o fibrinognio que forma verdadeiros bolses de fibrina, as
rolhas hemostticas
ESTABILIZAO e CONSOLIDAO DO TAMPO HEMOSTTICO
FIBRINA
ESTABILIZAO DO COGULO
plaqueta
hemcia
14 KARLA MELO
15 KARLA MELO
VIA
INTRNSECA
VIA
EXTRNSECA
Ativao: contato com
superfcie negativa
(exposio do colgeno
aps o corte)
Fatores:
Ativao: liberao do
Fator Tecidual
(lipoprotena das clulas
do tecido subendotelial
Fatores: XII, XI, IX, XIII
Fator: VII
VIA COMUM
Fatores: X, V, II, I, XIII
FATORES
DEPENDENTES
DE VITAMINA K
O clcio
importante como
cofator em todas
as vias da cascata
da coagulao
Fatores: II, VII, IX, X
Incio de reaes que produzem
um ativador da protrombina
Converso da protrombina em
trombina
A trombina quebra fibrinopeptdeos
derivados do fibrinognio e ativa o
fator plaquetrio XIII.
O fator plaquetrio XIII ativa as ligaes cruzadas de fibrina
RESUMO DO PROCESSO DE COAGULAO
17 KARLA MELO
A
B
Figura A: Formao do cogulo de fibrina
aps leso mecnica em um vaso sanguneo.
Exemplo de hemostasia normal.
Figura B: Formao de um cogulo
sangneo numa artria cerebral. Como um
exemplo de trombose.
COAGULAO DO SANGUE
18 KARLA MELO
DEGRADAO DO TROMBO
FIBRINLISE
O tampo hemosttico secundrio permanece tempo suficiente para a
recomposio do tecido lesado.