JUAN CARMILEMA

Conceptualizacin del caso Cap. II

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Conceptualizacin del caso
Facilita la tarea del terapeuta a la hora de adaptar las tcnicas a las circunstancias de cada
persona. Es lo que le dice al terapeuta cmo y cundo debe utilizar sus herramientas.
Dirige las estrategias de intervencin.
Predice los obstculos que pueden aparecer en el tratamiento.
Ofrece un camino para superar dilemas teraputicos.
Permite superar escollos cuando el tratamiento es infructuoso.
La formulacin del caso es un proceso dinmico y fluido que obliga a elaborar hiptesis y
verificarlas.
Las mejores conceptualizaciones son las ms sencillas.
Mantener una actitud abierta (diferentes perspectivas).
Planificacin del tratamiento
Detalla el orden y el momento en que deben realizarse las diversas intervenciones. Debe
basarse en la conceptualizacin del caso.
Diagnstico Conceptualizacin del caso
Sintetizan los sntomas en trminos
generales.
Son tericas.
Explicaciones.
Retratos psicolgicos personalizados.
Derivan de la teora.
Descripciones
Trabajo clnico ms amplio.
Vestir la imagen del cliente
Aunque estudiamos las partes no debemos perder de vista la imagen global. Cada variable
debe encajar con las dems de tal forma que las partes den lugar a un todo coherente. Los
diversos elementos estn interrelacionados.








Antecedentes y
consecuencias
conductuales
Historia y desarrollo Contexto cultural
Sntomas fisiolgicos
Interpersonales
Del estado de
nimo
Cognicin Conducta
Estructuras y
predisposiciones
cognitivas
Problemas manifiestos
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Componentes de la formulacin del caso
Problemas manifiestos: definir el problema manifiesto de manera que refleje la
situacin nica del individuo y su familia.
Se puede dividir el problema en general en problemas concretos
(componentes cognitivos, psicolgicos, conductuales, emocionales e
interpersonales).
Datos obtenidos a partir del test: estos instrumentos informan sobre la presencia
de sntomas, as como su frecuencia, duracin e intensidad. Proporcionan una lnea
base para el trabajo teraputico. Esta informacin se puede integrar con la que nos
proporciona verbalmente el paciente y con las impresiones clnicas del terapeuta. Se
pueden volver a administrar para verificar el avance del tratamiento.
Variables del contexto cultural: determina los procesos de socializacin de las
familias, y estas prcticas familiares influyen a su vez en la expresin de los
sntomas. Grupos culturales diferentes pueden sostener diferencias divergentes
respecto a la obediencia a la autoridad. la cultura es un sistema que funciona como
una red en la que se interconectan varios aspectos de la vida Cartledge y Feng
(1996).
Identidad tnica y aculturacin del paciente y su familia.
Actitud hacia la expresin emocional.
Etapas de la historia y el desarrollo: aportan datos relacionados con su
aprendizaje pasado. Los datos histricos proporcionan un entorno en el que situar
las quejas presentes. Permite establecer con mayor exactitud la frecuencia, duracin,
intensidad de los problemas del paciente.
Permite tener una visin ms amplia de los patrones de desregulacin
emocional y conductual.
Los retrasos en el desarrollo puede facilitar que la persona sea ms
vulnerable a las crticas percibidas.
Proporciona informacin sobre el nio y sus cuidadores.
Existen varios aspectos fundamentales en los cuales se debe recabar
informacin: escuela, relaciones sociales, trabajo, relaciones familiares,
procesos de apego, prcticas disciplinarias, tratamientos anteriores, consumo
de sustancias, problemas con la ley, etc
Variables cognitivas: en el proceso de conceptualizacin del caso debe tener en
cuenta los procesos, estructuras y contenidos cognitivos.
Los pensamientos automticos son de fcil acceso; presentan contenidos
cognitivos y reflejan las explicaciones y predicciones que acompaan a los
acontecimientos. Son el objetivo inicial del tratamiento y proporciona claves
para llevarnos a los esquemas nucleares.
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El reconocimiento de las distorsiones cognitivas permite hacer una
conceptualizacin del caso ms completa. Median en la imagen que el nio
tiene de la terapia y el terapeuta.
Los esquemas se perpetan a s mismos y mantienen la homeostasis.
Evitacin cognitiva: se bloquean los pensamientos que activan el
esquema.
Evitacin emocional: se bloquean las emociones asociadas a sus
pensamientos.
Evitacin conductual: evitan manifestar conductas relacionadas con
el contenido del esquema.
Compensacin: el nio se comporta de una manera que contradice a la
estructura del esquema.
Antecedentes y consecuencias conductuales: las respuestas conductuales son
moldeadas por los estmulos que preceden y siguen a la conducta.
Se puede aprender por condicionamiento o aprendizaje vicario.
Depende de las circunstancias para que aparezca una conducta.
Los estmulos antecedentes suelen aparecer en la columna de
acontecimientos de los registros de pensamiento.
Las consecuencias conductuales se refieren a los estmulos que le siguen a
una conducta. Van a determinar el fortalecimiento o desvanecimiento de una
conducta.
Refuerzo positivo: se aade algo agradable para mantener la
conducta.
Refuerzo negativo: se retira algo desagradable para que se mantenga
la conducta.
Castigo: hace que disminuya el ndice de presentacin de una
conducta.
Formulacin provisional
Combina todos los componentes del problema de un modo dinmico e interrelacionado.
Presenta una imagen del entorno que rodea al sujeto y de su mundo interior. Se obtiene un
retrato psicolgico individualizado para sealar intervenciones.
Plan anticipado de tratamiento
Se basa en la formulacin, la cual nos da la informacin necesaria para saber cundo
recurrir a las tcnicas cognitivo-conductuales tradicionales y cuando modificarlas.
Obstculos previsibles
Debemos ser capaces de prever los obstculos con los que nos encontraremos en el
tratamiento, esto nos permite superar las dificultades teraputicas.