Programa Multicntrico de Qualificao em Ateno

Domiciliar a Distncia!
Apresentao do Programa de Qualificao - Objetio
Contribuir para a qualificao dos profissionais de sade de nvel superior e tcnico dos Servios de
Ateno Domiciliar e das Equipes de Ateno Bsica para atuarem na Ateno Domiciliar no
mbito do !ro"rama #el$or em Casa e da Estrat"ia Sade da %amlia& respectivamente& para a
reali'ao de atividades de promoo ( sade& preveno e tratamento de doenas e reabilitao
prestadas em domiclio& com "arantia de continuidade de cuidados e inte"rada (s redes de ateno (
sade)
*s te+tos base deste curso esto no Caderno de Ateno Domiciliar& coleo institucional do
#inistrio da Sade compostos por dois volumes lanados em ,-.,) /clique aqui0
Este !ro"rama de 1ualificao ser composto de .2 m3dulos& que abordaro os se"uintes temas)
!"MA#
4ntroduo ( ateno domiciliar)
Ateno domiciliar na ateno bsica)
5erenciamento de um servio de Ateno Domiciliar)
* papel do cuidador na Ateno Domiciliar)
Situa6es clnicas comuns na ateno domiciliar em crianas)
Situa6es clnicas comuns na ateno domiciliar em adultos)
Situa6es clnicas comuns na ateno domiciliar em idosos)

7erminalidade da vida8 cuidados paliativos e flu+o de 3bito)
5esto do cuidado na ateno domiciliar)
Aborda"em familiar na ateno domiciliar)
#3dulo 4ntroduo a Ateno Domiciliar
Este m3dulo discute a importncia da ateno domiciliar no Brasil e no mundo& os benefcios da
ateno domiciliar& a or"ani'ao de um Servio de Ateno Domiciliar /SAD0 e sua insero na
9ede de Ateno ( Sade& a normativa vi"ente e como aderir ao pro"rama #el$or em Casa)
$ composto por trs unidades%
&nidade ' - Discute o conte+to no qual a ateno domiciliar est inserida no Brasil e no mundo& e
apresenta as vanta"ens e sin"ularidades desta modalidade de ateno:
&nidade ( - !roblemati'a os desafios na implantao das 9edes de Ateno ( Sade no mbito do
S;S e as condi6es concretas que dialo"am com a pot<ncia da ateno domiciliar no enfrentamento
destes desafios:
&nidade ) - Aborda a normativa vi"ente e os critrios para adeso ao pro"rama #el$or em Casa&
c$amando ateno para os requisitos centrais para a implantao de um SAD ( lu' desta normativa)
Esperamos que ao final deste m3dulo voc< se=a capa' de8
*s ob=etivos dessa unidade so8
Elencar dados que apontem a pot<ncia transformadora da Ateno Domiciliar sobre toda a
l3"ica or"ani'acional do S;S& com "rande potencial $umani'ador da ateno e otimi'ador
de recursos:
Descrever um Servio de Ateno Domiciliar /SAD0& ( lu' da normativa vi"ente e seus
princpios "erais de funcionamento:
Descrever os critrios e passos necessrios para a implantao de um SAD& se"undo a
!ortaria 2>?& de ,@ de maio de ,-.?)
A partir da leitura dos contedos e reali'ao das atividades de fi+ao& voc< a"re"ar
con$ecimentos sobre a estruturao da Ateno Domiciliar e a forma como deve se or"ani'ar& na
perspectiva da mudana do modelo de ateno e busca da qualidade do cuidado reali'ado no
domiclio A Bnovo lu"arC& que incorpora Bnovos atoresC da rede de sade)
Multim*dia
Assista ao vdeo de lanamento do !ro"rama #el$or em Casa no dia D de novembro de ,-..&
reali'ado pela pr3pria !residente da 9epblica)
&nidade + - Ateno Domiciliar no conte,to atual do #&#
Apesar dos avanos conquistados com o S;S& no que di' respeito ao acesso a a6es e servios de
sade& e da e+pressiva ampliao da ateno bsica por meio da Estrat"ia Sade da %amlia& com o
ob=etivo de reorientar a forma como vem sendo produ'ida a sade& podemos afirmar que o modelo
de ateno ( sade predominante no Brasil ainda centrado no $ospital& fra"mentado&
biolo"icista e mecanicista)
Esta demanda pela reorientao do modelo de ateno ( sade&
reforada pelas importantes e aceleradas transi6es epidemiol3"ica e demo"rfica pelas quais o
Brasil est passando& imp6e a necessidade de fortalecerEcriar novas formas de cuidar em sade& bem
como de estabelecer novos padr6es de articulao da rede de ateno ( sade com vistas (
inte"ralidade)
F neste conte+to que a Ateno Domiciliar desponta como uma modalidade de ateno com
pot<ncia com pot<ncia $umani'adora do cuidado e "rande capacidade de produ'ir comunicao
entre os pontos de ateno /no setor sade ou no0 que comp6em uma rede assistencial)
A Ateno Domiciliar consiste numa modalidade de ateno ( sade substitutiva ou complementar
(s = e+istentes& caracteri'ada por um con=unto de a6es de promoo ( sade& preveno e
tratamento de doenas e reabilitao prestadas em domiclio& com "arantia de continuidade de
cuidados e inte"rada (s redes de ateno ( sade)
-egislao
Assim& representando um marco e um compromisso com este processo& foi publicada a !ortaria
2>?& de ,@ de maio de ,-.?& que redefine a Ateno Domiciliar no mbito do S;S& clique para
con$ec<Ala e compreend<Ala na nte"ra) Clique aqui
.amos comear com uma refle,o% Por /ue Ateno Domiciliar0
Multim*dia
Assista ao vdeo que tra' al"umas afirma6es que merecero sua ateno) Contamos com sua
participao& de forma que avancemos no con$ecimento a cerca dessa inovadora modalidade de
ateno ( sade)
A consequ<ncia de um modelo de ateno centrado no $ospital e no saber mdico& o c$amado
modelo mdico $e"emGnico liberal ou modelo da medicina cientfica& a inefici<ncia& constatada
nos crescentes custos "erados pela incorporao acrtica de tecnolo"ias com uma contrapartida
decrescente de resultados /S4HIA J9)& ,-->0)
A ineficcia di' respeito ( incapacidade de enfrentar problemas de sade "erados no processo de
urbani'ao desenfreada e comple+ificao das sociedades& tais como as doenas crGnicoA
de"enerativas& psicossomticas& neoplasias& viol<ncia& entre outras)
Entre essas modifica6es& destacaAse a transio epidemiol1gica /Clique aqui0& definida como as
modifica6es ocorridas nos padr6es de morte& morbidade e invalide' que caracteri'am uma
populao e que& normalmente& acontecem atreladas a outras transforma6es demo"rficas& sociais e
econGmicas /SCK9A## et al)& ,--L0)
Com o aumento da e+pectativa de vida ao nascer /D- anos at o ano ,-,M0 e mel$oria nas condi6es
de vida /saneamento& educao& moradia& sade0& alm da queda nas ta+as de natalidade /transio
demo"rfica0& muitas mudanas nas necessidades de sade t<m se dado& ampliando&
consequentemente& os problemas sociais e os desafios no desenvolvimento de polticas pblicas de
sade adequadas /#ENDES& ,--.0)
As mudanas das sociedades& caracteri'adas por uma transio epidemiol3"ica e uma transio
demo"rfica& apontam para uma necessria reformulao do modelo de ateno ( sade& de modo
que se=a possvel& alm de "arantir o direito ( sade& lidar de forma mais adequada /eficiente e
efica'0 com as necessidades de sade resultantes desse cenrio)
Obserao
O medida que a populao envel$ece e $ aumento da car"a de doenas crGnicoAde"enerativas&
aumenta tambm o nmero de pessoas que necessitam de cuidados continuados e mais intensivos)
No entanto& com a predominncia do modelo de ateno ( sade discutida neste t3pico& a tend<ncia
a medicali'ao da vida e do sofrimento /N*5;E49A& ,--?0 e& com isso& da institucionali'ao
dessas pessoas& "erando $ospitali'a6es& por ve'es& desnecessrias) Da mesma forma& situa6es
a"udas& como infec6es urinrias /por e+) pielonefrite0& ou mesmo pro"ramadas& como o preparo
prAcirr"ico& t<m provocado a ocupao de leitos $ospitalares sem necessidade)
Ateno Domiciliar como mudana de modelo e atitude
A assist<ncia de sade no domiclio a Bnova fronteira dos servios de sadeC) A Ateno
Domiciliar cresceu tr<s ve'es acima da mdia dos demais servios de sade& confirmando sua
importncia como uma Bquarta modalidadeC assistencial& taman$a Cpot<ncia instituinte deste
cuidado na transformao do modelo tecnoassistencial em sade& considerandoAo uma estao na
rede de cuidadosB /SENA et al& ,--@0& com "rande capacidade de interlocuo)
A consolidao das prticas de cuidados domiciliares vem se afirmando internacionalmente como
uma potente ferramenta de reor"ani'ao da rede de Sade& pois alm de racionali'ar "astos e
ocupao de leitos $ospitalares& tem uma ine"vel ao $umani'adora e& aqui no nosso pas&
promotora de importantes pilares do S;S8 equidade& universalidade& acessibilidade e inte"ralidade A
a qual& sob o ol$ar de 9uben #attos pode ser e+pressa como Ba inspirao para perceber as
necessidades do *;79*& dentro do conte+to dele& e dar respostas adequadas a estasC) Nesta viso a
Ateno Domiciliar prtica promotora por e+cel<ncia de 4N7E59AH4DADE)
A Ateno Domiciliar e seu potencial transformador
BA substitutividade e a desinstitucionali'ao so elementos fundamentais para a produo de novas
maneiras de cuidar& de novas prticas de sade em que o compromisso com a defesa da vida norteia
o pacto de trabal$o das equipes) *u se=a& quando a ateno domiciliar se confi"ura como uma
modalidade substitutiva de or"ani'ao da ateno& como dispositivo para a produo de cuidados
que efetivamente no so produ'idos dentro do $ospital& do ambulat3rio ou da instituio& ela se
confi"ura como um terreno do trabal$o vivo em ato& possibilitando a produo e a inveno de
prticas cuidadoras)
/)))0 E+iste "rande pot<ncia nesses arran=os) A ruptura parece ser uma condio fundamental para a
inveno) #as indispensvel saber tambm que preciso cuidar desses cuidadores& criar espaos
de escuta e de apoio& produ'ir dispositivos para sua educao permanente& de modo que o inusitado&
a sin"ularidade e o desafio de se defrontar com a vida produ'am implicao& compromisso e
pot<ncia no a"ir individual e coletivo desses trabal$adoresC /%E;9E9PE9QE9: #E9KR& ,--D0)
#obre a desospitali2ao
;m dos ei+os centrais da AD a Bdesospitali'aoC) !roporciona celeridade no processo de alta
$ospitalar com cuidado continuado no domiclio: minimi'a intercorr<ncias clnicas& a partir da
manuteno de cuidado sistemtico das equipes de ateno domiciliar: diminui os riscos de
infec6es $ospitalares por lon"o tempo de perman<ncia de pacientes no ambiente $ospitalar& em
especial& os idosos: oferece suporte emocional necessrio para pacientes em estado "rave ou
terminal e familiares: institui o papel do cuidador& que pode ser um parente& um vi'in$o& ou
qualquer pessoa com vnculo emocional com o paciente e que se responsabili'e pelo cuidado =unto
aos profissionais de sade: e prop6e autonomia para o paciente no cuidado fora do $ospital)
A Ateno Domiciliar e os seus custos%
A literatura internacional mostra economia de ,LS a @MS em relao ao mesmo perfil de usurio no
$ospital) 4sto sem considerar a otimi'ao do leito $ospitalar desocupado e a potencial reduo de
infec6es $ospitalares em pacientes de perman<ncia prolon"ada)
* Kospital #unicipal *dilon Be$rens /Belo Kori'onte0 tem custo mdio de 9T MDM&--EleitoEdia
para cirur"ia "eral e clinica mdica) * custo do !ro"rama de 4nternao Domiciliar /!4D0 varia de
9T D@&-- a 9T .?.&--EleitoEdia& dependendo da antibioticoterapia usada e do acrscimo de dieta
enteral) * custo mdio da 4nternao Kospitalar de 9T D)@@M&-- reais contra 9T .)?-@&-- a 9T
.)2M@&-- reais na Ateno Domiciliar) 4sto si"nifica uma economia de @D&@S a DM&,S& ou reduo
de L&M a >&@ ve'es no "asto para o S;S)
J no !ro"rama C5! Domiciliar& do Kospital 4nfantil Joo !aulo 44 da %undao Kospitalar do
Estado de #inas 5erais /%KE#450 o custo da internao domiciliar peditrica ficou em 9T
M2&.MEdia& contra 9T .@.&DMEdia na enfermaria e 9T>M-Edia na 7erapia 4ntensiva) ;ma internao&
com mdia de perman<ncia $abitual /@ a D dias0 custa 9T>)?M@&-- em contraponto a uma internao
tpica do !4D& que dura perto de ?- dias por ,)>.D&-- reais& ou ?LS do valor da $ospitali'ao
peditrica mdia na instituio /#AC4EH& ,--@0) /Clique aqui0
Nos Estados ;nidos& cerca de ., mil$6es de usurios por m<s so atendidos em domiclio por mais
de ?? mil provedores de sade) Em ,--2& o "asto foi da ordem de ;T@,), bil$6es /NA74*NAH
ASS*C4A74*N %*9 K*#E CA9E AND K*S!4CE& ,-.-0) /Clique aqui0
Ie=a abai+o uma comparao norteAamericana entre o custeio mdio por pacienteEm<s de uma
internao $ospitalar e domiciliar em determinadas condi6es clnicas& e a economia em d3lares
"erada pela Ateno domiciliar) Se dese=ar saber mais sobre os custos acesse a tabela ori"inal
/clique aqui0)
Condio Clnica Custos no Kospital
Custos na Ateno
Domiciliar
Economia em
;T
9ecmAnascido de bai+o peso ;T,>&.2- ;T??- ;T,M&D>-
;surios de ventilao mecnica ,.&M@- @&-M- .L&M,-
*+i"enoterapia em crianas .,&-2- M&,M- >&DL-
1uimioterapia em crianas com
cncer
>D&D@- MM&2M- .?&2,-
4CC em idosos .&@MD .&>-M .M?
Antibioticoterapia venosa em
celulites& osteomielites e outras
.,&M.- L&>M- @&D>-
/NA74*NAH ASS*C4A74*N %*9 K*#E CA9E AND K*S!4CE& ,-.-0
+nsero e atuao da ateno domiciliar na rede de sa3de
A AD possibilita a desinstitucionali'ao de pacientes que se encontram internados nos servios
$ospitalares& alm de evitar $ospitali'a6es desnecessrias a partir de servios de prontoA
atendimento e apoiando as equipes de ateno bsica no cuidado (queles pacientes que necessitam
/e se beneficiam0 de ateno ( sade prestada no domiclio& de acordo com os princpios do Sistema
Unico de Sade /S;S0& em especial& acesso& acol$imento e $umani'ao) A fi"ura abai+o
esquemati'a o trip de atuao da Ateno Domiciliar)
.oce #abia
1ue no .V semestre de ,-., pr3+imo a L-S de todos os pedidos de interna6es clnicas das ;!AS
de BK foram absorvidos pelas equipes locais do #el$or em CasaW /%onte8 dados da 5E;5E S#SAA
S;SEBK0)
Depoimentos
A principal vanta"em desta modalidade de trabal$o o fato de estar e de cuidar na famlia e no
domiclio& que passam a ser vistos como influenciadores na mel$oria da qualidade de vida do
paciente e dos envolvidos no processo& evitando que o doente perca o vnculo familiar e seu meio
social e cultural /AHB4E9*& ,--?0)
F importante que os trabal$adores ten$am a e+ata compreenso do espao sin"ular e diferenciado
em que est se desenvolvendo o seu trabal$o) Este um espao 4tico /passe o mouse0
Nesse sentido, preciso que, aliado s concepes necessrias
ao desenvolvimento do cuidado, seja entendido a especificidade do contexto domiciliar, o qual
abrange os aspectos econmicos, sociais e afetivos da famlia! os recursos que dispem, tanto
materiais quanto "umanos! a rede social de apoio! as relaes que estabelecem dentro e fora do
domiclio! o espao fsico! as condies de "igiene e segurana da casa! tudo o que envolve o
paciente e sua famlia# $%&'()*&, +%,N,-.,, /001, p2/1032
Ento se fa' necessrio esclarecer que no ob=etivo repassar para a famlia o cuidado& = que o
sistema de sade no est tendo condi6es de fornec<Alo& mas& sim& construir uma assist<ncia em
que as respostas se situem o mais pr3+imo possvel do nvel em que se encontram as necessidades e
as possibilidades de atend<Alas /QE9BE9& ,--@0)
#3dulo 4ntroduo a Ateno Domiciliar
Ie=a a se"uir dois depoimentos a respeito da ateno no domiclio8 um de uma paciente: e outro de
uma cuidadora)
Clique nas ima"ens abai+o8
Para a compreenso mais profunda do significado da ateno Domiciliar5 reflita com os te,tos5
poesias e imagens da reista irtual /ue se segue6 /Ioc< deve clicar no canto inferior direito da
capa para iniciar a passa"em das p"inas0





















































Em novembro de ,-.? o #el$or em Casa completou dois anos ap3s seu lanamento nacional) Ie=a
no linX abai+o os resultados concretos de sua implantao& pela vo' dos usurios e profissionais
envolvidos) /clique aqui0
!ro"rama #el$or em Casa fa' dois anos
.@E.,E,-.?
&ssista ao vdeo comemorativo de aniversrio do programa que tem mudado a assist4ncia em
sa5de

Hanado em novembro de ,-..& o #el$or em Casa tem sido um divisor de "uas no atendimento e
cuidado ( sade no S;S) Ko=e& o !ro"rama possui uma cobertura de ,2&. mil$6es de brasileiros e
atende& em mdia& L)>-- pacientes por m<s) Nesses dois anos& = liberou cerca de ?&M mil leitos
$ospitalares por dia para outros pacientes do S;S e visita cerca de ,- mil lares por meio de LML
equipes em funcionamento)
* vdeo& produ'ido pelo Departamento de Ateno Bsica do #inistrio da Sade /DABESASE#S0&
entrou na casa de quatro usurios e deu destaque ao impacto do pro"rama dentro dos lares e ao
ponto de vista dos cuidadores e de como o atendimento domiciliar sentido pelos membros da
equipe)
Se"undo pesquisa da *uvidoria 5eral do S;S& reali'ada com mais de dois mil pacientes ou
cuidadores& revelou que 2?&2S dos entrevistados atriburam notas entre @ e .- ao atendimento
prestado pelas equipes& sendo que @-S deram nota .-& e 2M&2S disseram que recomendariam o
servio a ami"os e familiares) A pesquisa reflete e sinali'a o sucesso do !ro"rama que possui uma
caracterstica sin"ular8 a promoo da autonomia do usurio& familiar e cuidador e o cuidado
conte+tuali'ado ( sua cultura& rotina e dinmica familiar& evitando $ospitali'a6es desnecessrias e
diminuindo o risco de infec6es)
-eitura 7omplementar
!ara complementar seus estudos leia o te+to BA contribuio da ateno domiciliar para a
confi"urao de redes substitutivas de sade8 desinstitucionali'ao e transformao de prticasC
/clique aqui0)
IEJA HE47;9A C*#!HE#EN7A9
Atiidades de 8i,ao
Neste m3dulo sero apresentadas atividades de fi+ao para au+iliar a sua compreenso a cerca do
contedo proposto) * ob=etivo destas atividades complementar as informa6es apresentadas no
contedo de cada unidade)
Quanto 9s causas da e,panso mundial do cuidado domiciliar5 4 correto afirmar%
'6 $ considerado como resposta 9 mudana do padro demogr:fico e epidemol1gico
(6 Pode significar uma resposta /ualificada 9s insuficincias do modelo de ateno
centrado no ;ospital5 inclusie para as sa*das das portas de urgncia
)6 <ecessidade de racionali2ao de leitos5 custos5 flu,os
=6 Personali2a o cuidado e concebe o ;omem como um ser capa2
>6 !odas as respostas esto corretas
A desospitali2ao 4 um dos ei,os centrais da Ateno Domiciliar6 #endo assim5 4 correto
afirmar%
'6 A ateno domiciliar abreia permanncia no ;ospital5 /uando poss*el
(6 A ateno domiciliar aumenta as intercorrncias cl*nicas
)6 A ateno domiciliar aumenta os riscos de infec?es ;ospitalares
=6 A ateno domiciliar 4 um modelo mais efetio ainda /ue mais oneroso ao sistema
$ considerado o trip4 da atuao da Ateno Domiciliar%
'6 &rgncias5 @ospital e 7entro de especialidades
(6 Aede b:sica5 @ospital e Promoo 9 sa3de
)6 Aede b:sica5 Asilos e 7uidados paliatios
=6 @ospital5 &rgncia e Aede b:sica
",istem situa?es espec*ficas /ue impossibilitam a incluso de um paciente em /ual/uer uma
das trs modalidades de ateno domiciliar5 conforme est: bem e,pl*cito na Portaria Portaria
BM CD)5 de (EF>F(G')6 &ma delas 4%
'6 <ecessidade de assistncia eentual de enfermagemH
(6 <ecessidade de monitorao cont*nuaH
)6 <ecesidade de tratamento cir3rgico eletio futuroH
=6 <ecessidade de propedutica complementar semanal6
Aeferncias
AH*NS*& 4)H)Q) AH*NS*& 4)H)Q) -u2es e sombras no ritual do encontro entre o unierso
profissional e o mundo da intimidade familiar% a interveno profissional na sade da famlia em
mbito domiciliar) ,--?& ,>Mp) 7ese /Doutorado em Enferma"em0 A ;niversidade %ederal de Santa
Catarina& %lorian3polis& ,--?)
B*%%& H) O #en;or 4 meu pastor% consolo divino para o desamparo $umano) 9io de Janeiro8
Se+tante& ,--L) p) .MM)
B*%%& H): #;HHE9& P) Princ*pio da compai,o e cuidado6 ,) ed) !etr3polis8 Io'es& ,--.) p).,)
B9AS4H) #inistrio da Sade) !ortaria 5#E#S nY .)M??& de .> de =ul$o de ,-.,) Altera e acresce
dispositivos ( !ortaria nY ,)M,@E5#E#S& de ,@ de outubro de ,-..& que redefine a Ateno
Domiciliar no mbito do Sistema Unico de Sade /S;S0) Di:rio Oficial da &nio5 BrasliaAD%&
Seo .& .@ =ul) ,-.,)
B9AS4H) !ortaria nY 2>?& de ,@ de maio de ,-.?) Di:rio Oficial da &nio& Braslia& D%& n) .-.& ,D
maio ,-.?) Seo 4& p)?-)
B9AS4H) !ortaria nY .)M-M& de ,L de =un$o de ,-.?) Di:rio Oficial da &nio& Braslia& D%& n) .L,&
,M =ul$o ,-.?) Seo 4& p)??)
Aeferncias
B9AS4H) !ortaria nY @>.& de -D de =ul$o de ,-.?) Dirio *ficial da ;nio& Braslia& D%& n) .?.& .-
=ul$o ,-.?) Seo 4& p)..D)
ZZZZZZ) #inistrio da Sade) Secretaria de Ateno a Sade) Departamento de Ateno Bsica)
Coordenao de Ateno Bsica) Mel;or em 7asa% a se"urana do $ospital no conforto do seu lar)
Caderno de Ateno domiciliar& v).) Braslia8 #inistrio da Sade& ,-.,)
D4AS& #) B) * !ro"rama de Ateno Domiciliar A !AD: 4n8 #A5AHK[ES& J) 9) K) # /*r"0)
Desafios e +noa?es na Besto do #&# em Ielo @ori2onte% a e+peri<ncia de ,--? a ,--D) Belo
Kori'onte8 #a''a Edi6es& ,-.-)
%E;E9PE9QE9& H) C) #): #E9KR& E) E) A contribuio da ateno domiciliar para a
confi"urao de redes substitutivas de sade8 desinstitucionali'ao e transformao de prticas)
Ae Panam #alud Publica& Pas$in"ton& v) ,L& n) ?& set) p) .D-A.DD& ,--D)
Aeferncias
QE9BE9& N) !) C) A ateno domicili:ria e direito 9 sa3de% anlise de uma e+peri<ncia na rede
pblica de sade no Brasil) ,--@) ??M f) 7ese /Doutorado em Enferma"em0 \ ;niversidade %ederal
de Santa Catarina& %lorian3polis& ,--@)
QE9BE9& N) !) C): Q49CKK*%& A) H) C: CE]A9AIA]& #) 9) 7onsidera?es sobre a ateno
domicili:ria e suas apro,ima?es com o mundo do trabal;o na sa3de6 Cad) Sade !blica& 9io
de Janeiro& v) ,L& n) ?& mar) ,--D)
HACE9DA& #)9): *H4N4SQ4& S)9) * familiar cuidador e a enfermeira8 desenvolvendo intera6es
no conte+to domiciliar) Acta #cientiarum @ealt; #ciences5 #arin"& v),>& n).& p) ,?2A,LD& ,--L)
#AC4EH& Kelena %rancisca Ialadares) An:lise descritia de um programa de assistncia ao
paciente pedi:trico JinternadoK no domic*lio6 .,@ f) Dissertao /#estrado0 \ ;niversidade
%ederal de #inas 5erais& %aculdade de #edicina) ,--@)
%E;E9PE9QE9& H) C) #): #E9KR& E) E) A contribuio da ateno domiciliar para a
confi"urao de redes substitutivas de sade8 desinstitucionali'ao e transformao de prticas)
Ae Panam #alud Publica& Pas$in"ton& v) ,L& n) ?& set) p) .D-A.DD& ,--D)
#ENDES& E) I) Os grandes dilemas do #&#6 7omo 44) Salvador8 Casa da 1ualidade& ,--.)
Disponvel neste linX)
Aeferncias
NA74*NAH ASS*C4A74*N %*9 K*#E CA9E ^ K*S!4CE) Iasic #tatistics About @ome
7are% ;pdated ,-.-) Pas$in"ton& DC& ,-.-)
N*5;E49A& 9) !) A se"unda crtica social da sade de 4van 4llic$) +nterface% comunicao5
sa3de5 educao5 Botucatu& v) @& n) .,& p) .DMA.2-& fev) ,--?)
SCK9A##& J) #) A) et al) 7ransio epidemiol3"ica e o estudo de car"a de doena no Brasil)
7inc6 #a3de 7oletia5 9io de Janeiro& v) 2& n) L& p) D2@A2-D& ,--L)
SENA& 9) 9) et al ) Ateno domiciliar como mudana do modelo tecnoassistencial) Ae6 #a3de
P3blica5 So !aulo& v) LL& n) .& fev) ,-.- )
S4HIA J9)& A) 5) Modelos tecnoassistenciais em sa3de% o debate no campo da sade coletiva) ,)
ed) So !aulo8 Editora Kucitec& ,-->)