BRASIL: DOENAS EMERGENTES OU REEMERGENTES?

BRAZIL: EMERGING OR RE-EMERGING DISEASES'

Antonio Ruffino Netto
Docente do Departamento de Medicina Social da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo.
Medicina, Ribeiro Preto,
30: 4O5, jul./set. 1997 PONTO DE VISTA
405
rgica ocupa o 4, nas Amricas.
Clera e Dengue so duas doenas, sem d-
vida alguma, reemergentes no pas e no continente.
Aparentemente controladas no passado, voltam a ocu-
par seu destaque no presente.
J a Tuberculose, no chega propriamente a ser
reemergente, pois nunca chegou a declinar signifi-
cantemente, tampouco doena emergente, pois, h
tempo, apresenta incidncia elevada. Sua ocorrncia
continua com alta magnitude. Em 1994, foram notifi-
cados 87.280 casos no Brasil; ocupou o 1 lugar no
Continente, sendo seguido pelo Peru com 48.601
casos; Mxico com 16.353; Argentina com 13.683 e
Equador com 9.685 casos. Levando-se em conside-
rao a populao exposta ao risco, e portanto, anali-
sando-se os coeficientes por 100.000 habitantes, o
Brasil passa a ocupar o 6 lugar (com coeficiente de
54, sendo antecedido pelo Peru com 208; Bolvia, 130;
Equador, 86; Honduras, 78 e Nicargua, 64).
Em 1995, foram notificados, no Brasil, 90.664
casos novos e, em 1994, registrados 5.977 bitos. Esse
quadro da Tuberculose vem se agravando por vrias
razes: empobrecimento da populao, sucateamento
da Rede Pblica de Assistncia Sade e advento da
AIDS com uma epidemia em expanso. A falta de
priorizao da Tuberculose pelos servios respons-
veis pelo seu controle vem abaixando a efetividade
dos programas, e os ndices de abandono do tratamento
tm-se elevado em diferentes locais.
O Ministrio da Sade, atravs da Coorde-
nao Nacional de Pneumologia Sanitria, est pro-
pondo um plano de ao emergencial para o controle
da Tuberculose. Ainda bem. Caso contrrio, estare-
mos ocupando lugares cada vez mais destacados, ne-
gativamente, em termos de notificao de doenas
sejam emergentes e/ou reemergentes, ou mesmo da-
quelas que nunca saram de foco, como o caso da
Tuberculose.
Doenas emergentes tm sido definidas como
aquelas cuja incidncia nos seres humanos tem au-
mentado nas ltimas dcadas. AIDS, por exemplo,
ilustra bem a definio. No perodo de 1980 a 1997
(especificamente at 01-03-97) foram notificados, no
Brasil, 103.262 casos*.
Doenas reemergentes so as que reaparecem
aps um perodo de declnio significativo.
O Brasil se apresenta numa fase de transio
demogrfica e epidemiolgica e nele podemos encon-
trar um mosaico de doenas tpicas do 1, do 2 e do
3 mundo (reas com prevalncia de doenas cr-
nicas ou de doenas infecto-parasitrias), assim como
fartura de patologias emergentes e/ou reemergentes.
Para ilustrao, vejamos alguns exemplos**:
Clera - no perodo de 1991 a 1995, foram no-
tificados 1.339.812 casos nas Amricas, com a ocor-
rncia de 11.338 bitos. Somente o Brasil foi respon-
svel por 328.421 casos (25% do total das Amricas)
onde se verificaram 1.792 bitos (16% do total obser-
vado no continente).
A incidncia da clera no Brasil, para cada
100.000 habitantes, nesse perodo, foi de 203. Ocu-
pou o 8 lugar em notificaes (suplantado apenas pelo
Peru com incidncia de 2.738; Equador com 776;
Guatemala, 707; Nicargua, 596; El Salvador, 525;
Bolvia, 507 e Honduras com 241).
Quanto a outra doena, a Dengue, no ano de
1995, encontramos taxas de incidncia/100.000 da
seguinte ordem: Guiana Francesa, 779; Honduras,
764; Montserrat, 704; El Salvador, 546; Costa Rica,
515; Repblica Dominicana, 452; Barbados, 258;
Belize, 243 e Brasil, 223.
Quanto Dengue Hemorrgica, encontramos:
Colmbia, 733; Mxico, 355; El Salvador, 129; Brasil,
105 e Jamaica, 88.
Assim, em termos de incidncia de Dengue, o
Brasil ocupa o 8 lugar e quanto a de Dengue Hemor-
* Boletim Epidemiolgico - AIDS - Ministrio da Sade - ANO IX (n 5) pgina 14, 1997.
** WORLD HEALTH ORGANIZATION. Report of the Second WHO Meeting on Emerging Infectious Diseases. Document
WHO/CDS/BVI/95.2 Geneva, 1995.