Materia: Psicometra Duendy Kira Ramirez Sanchez Mayo 18 del 2013 Construccin, aplicacin y anlisis de un instrumento de medida para la evaluacin de las actitudes.
1 INDICE
INTRODUCCION..6 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..............................................................7 I DETERMINACION DEL PROBLEMA8 II OBJETIVOS Objetivo general9 Objetivo especfico.9 III JUSTIFICACION.11 IV HIPOTESIS11 V VARIABLES Variable dependiente.11 Variable independiente11 MARCO TEORICO13 CAPITULO I ESCALAS PARA MEDIR ACTITUDES14 INTRODUCCION.15 1.1 QUE ES UNA ACTITUD?...................................................................................................16 1.2 FUNCIONES DE LAS ACTITUDES.17 1.3 MEDICION DE LAS ACTITUDES17 1.4 TECNICAS PARA LA MEDICION DE ACTITUDES POR MEDIO DE ESCALAS18 CAPITULO II LA CONDUCTA ALIMENTARIA..20 INTRODUCCION21 2.1 DEFINICIONES IMPORTANTES EN EL TEMA DE LOS PROBLEMAS ALIMENTICIOS..22 2.2 CONDUCTA ALIMENTARIA..24 2.3 FACTORES DETERMINANTES EN LA CONDUCTA ALIMENTARIA..26 2.4 DIVISION DE LOS PROBLEMAS ALIMENTICIOS.30
2 CAPITULO III TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA31 INTRODUCCION32 3.1 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA..33 3.1.1 Seales de alerta en posibles trastornos de la conducta alimentaria..33 3.1.2 Consecuencias de una conducta alimentaria inadecuada..34 3.2 ANOREXIANERVIOSA.35 3.3 BULIMIA NERVIOSA.37 3.4 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ATIPICOS40
METODOLOGIA42 CAPITULO IV ESCALA LIKERT.........................................................................43 4.1 ESCALAMIENTO TIPO LIKERT.44 4.2 MANERAS DE APLICAR LA ESCALA LIKERT.46 4.3 FORMA DE OBTENER LAS PUNTUACIONES47 CAPITULO V INSTRUMENTO DE MEDIDA...................................................50 5.1 PRUEBA DE ACTITUDES HACIA LA CONDUCTA ALIMENTARIA51 5.2 TABLA DE RELACION DE PESO EN FUNCION DE LA TALLA Y CONTEXTURA OSEA 54 5.3 MUESTRA56 CAPITULO IV TRATAMIENTO ESTADISTICO..............................................57 6.1 PUNTUACION TOTAL EN CADA UNO DE LOS REACTIVOS DE LAS ADOLESCENTES HEMBRAS..58 6.2 PUNTUACION TOTAL EN CADA UNO DE LOS REACTIVOS DE LOS ADOLESCENTES VARONES.60 6.3 PORCENTAJES DE LOS RESULTADOS DE LA TABLA 6.1.62 6.4 PORCENTAJES DE LOS RESULTADOS DE LA TABLA 6.264 6.5 NIVEL EN LA ESCALA DE LAS ACTITUDES HACIA LA CONDUCTA ALIMENTARIA POR CADA SECCION ENTRE ADOLESCENTES HEMBRAS Y VARONES66 6.5.1 Cuadro comparativo Seccin I67 Seccin II.68 Seccin III69 Seccin IV..70 Seccin V.71 Seccin VI72 Seccin VII..73 Seccin VIII.74 6.6 TABLAS COMPARATIVAS DEL TOTAL GENERAL POR SECCION EN EL NIVEL DE
3 DE LA ESCALA ENTRE ADOLESCENTES HEMBRAS Y VARONES75 6.7 CUADRO COMPARATIVO DEL TOTAL DE CADA UNO DE LOS ADOLESCENTES HEMBRAS Y VARONES EN EL NIVEL DE LA ESCALA76 6.8 PORCENTAJES DE LA TABLA 6.779 6.9 CUADRO COMPARATIVO DEL TOTAL GLOBAL DEL NIVEL EN LA ESCALA ENTRE ADOLESCENTES HEMBRAS Y VARONES79 CAPITULO VII GRAFICAS...................................................................................80 CONCLUSION......................................................................................................101 RECOMENDACIONES105 BIBLIOGRAFIA107 ANEXOS................................................................................................................109
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INTRODUCCION
5 Los problemas de la conducta alimentaria y peso pueden ser muy estresantes y dainos para el bienestar general del adolescente. Los efectos sociales incluyen una autoestima baja y aislamiento. Los efectos en la salud fsica por malas actitudes alimentarias que pueden desarrollarse a medida que el adolescente enfrenta su crisis de identidad (etapa transitoria antes de alcanzar la adultez) pueden ser graves e irreversibles. Por tal razn hay que observar el comportamiento y los patrones de alimentacin del adolescente es de esta forma como detectaremos en etapas tempranas si el adolescente tiene una actitud desfavorable a los alimentos o a su peso evitando as el desarrollo de un trastorno alimentario. Los trastornos alimentarios pueden provocar graves problemas de salud que pueden causar la muerte. Los signos de los trastornos alimentarios parecen ser obvios, pero la realidad no es as. Muchas veces, los adolescentes se esfuerzan verdaderamente para ocultar un trastorno alimentario. Por eso es importante que los padres, maestros o amigos conozcan los patrones de conducta o sntomas fsicos que indiquen que el adolescente tiene un trastorno alimentario y que pueden ser notados en su actitud hacia la conducta alimentaria por ejemplo entre los sntomas ms frecuentes de los problemas ms recurrentes tenemos: Alimentacin emocional es cuando se come en respuesta a emociones (no para satisfacer el hambre), sentir una necesidad urgente de comer, tener antojos por un tipo de alimento o un alimento en particular, comer en exceso, aumentar demasiado de peso, sentirse culpable o con remordimientos, ocultar envases vacos de alimentos. Trastorno de la alimentacin relacionado con atracarse; tiene que ver con consumir grandes cantidades de alimentos en perodos breves, comer cuando no siente hambre, comer a escondidas, ocultar alimentos, comer solo, comer cantidades aparentemente normales durante las comidas y luego ingerir grandes cantidades de alimentos cuando no hay gente alrededor, sentirse a disgusto, deprimido o culpable despus de atracarse de comida. Bulimia nerviosa se puede reconocer en los siguientes sntomas; comer a escondidas, ocultar envases vacos de alimentos, saltearse comidas o consumir solamente porciones pequeas, evitar comer cuando hay otras personas, vomitar despus de comer usar pldoras para eliminar agua o laxantes, ayunar, hacer ejercicio en exceso, mantener un peso normal o tener un ligero sobrepeso. Anorexia nerviosa este trastorno se presenta con el siguiente cuadro; estar extremadamente delgado, tener una percepcin distorsionada de uno mismo (sentirse con sobrepeso incluso cuando se est muy delgado), tener miedo a subir de peso, estar
6 obsesionado con la comida, contar constantemente las caloras, los carbohidratos, los gramos de grasa, crear rituales para los alimentos, ejercitarse demasiado, usar tabletas para adelgazar, pldoras para eliminar agua o laxantes, atracarse con comida y luego purgarse, perodos (menstruacin o regla) ausentes o irregulares en las nias. Algunos de los riesgos que pueden presentar la salud de los adolescentes de los problemas arribas mencionados pueden ser: aumento de peso (alimentacin emocional, bulimia,atracones), problemas para concentrarse (anorexia) ,problemas estomacales (anorexia, bulimia, atracones), problemas del corazn (anorexia y bulimia), osteoporosis (anorexia), piel seca (anorexia), problemas de los riones (bulimia),problemas dentales (bulimia), muerte en casos graves (anorexia). En este proyecto abordaremos esta problemtica a travs de un instrumento de actitud hacia la conducta alimentaria donde cada uno de los tems estn construidos con caractersticas y sntomas de los trastornos aqu mencionados con el fin primeramente de comparar los resultados entre adolescentes hembras y varones y comprobar as la teora de que las mujeres son las ms afectadas por estos padecimientos que de acuerdo con algunos estudios existen diferentes causas que han provocado la creciente popularidad de las dietas, entre ellas destaca el poder de los estereotipos sociales sobre la delgadez, que est asociada errneamente con la belleza, salud y el autocontrol. En este mbito es donde la mujer se ve ms afectada por la presin social y consecuentemente se involucran en dietas para bajar de peso, desarrollan trastornos del comer y se someten a intervenciones quirrgicas que ponen en riesgo su salud. Por otra parte, es importante mencionar a los factores de riesgo de ndole cognitivo, social y emocional en particular la preocupacin por el peso y la comiday que piensan los dems de la figura del adolescente que tiene que ver directamente con la aceptacin por un grupo o pareja, tambin se hace referencia a los sentimientos de culpa que surgen debido a la forma de comer, a la lucha que se sostiene por no comer, as como a las conductas que se siguen para no subir de peso y, que a su vez, contribuyen a exacerbar la conducta alimentaria. En tercer lugar en caso de que las conductas fueran desfavorables brindar asesoramiento psicolgico individual y familiar (ensearles al adolescente hablar sobre sus sentimientos, su peso y otros problemas en su vida). Tambin es posible usar herramientas como fundamentos de nutricin (nutrilogo) para aprender a elegir alimentos ms saludables y a comer en horarios habituales. Tambin es muy importante hacer lo que est a nuestro alcance para garantizar que un adolescente se sienta amado y apoyado por la familia, maestros y amigos. Sentirse seguro y aceptado puede ayudar a formar una base slida a partir de la que el adolescente puede comenzar a aprender hbitos nuevos ms saludables.
7 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
8 I DETERMINACIN DEL PROBLEMA
En el siguiente proyecto investigar sobre una problemtica actual, la actitud hacia la conducta alimentaria de los adolescentes comparando entre hembras y varones quien tiene conductas favorables o no favorables a esta problemtica que incumbe a los padres de familia y la sociedad en general, determinando as; con mi muestra piloto y por medio de un instrumento de medicin un nivel que indique el grado actitud.
9 II OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Comparar las conductas alimentarias entre adolescentes hembras y varones de 16 a 17 aos de edad indicndoles un valor en una escala de actitud construida en base a la frecuencia (Siempre, Casi Siempre, A veces, Casi Nunca, Nunca) con que el adolescente responda a los reactivos.
2.2 OBJETIVO ESPESIFICO
Instrumentar, aplicar, evaluar, analizar, comparar y graficar los resultados obtenidos en forma individual y total de los sujetos medidos.
10 III JUSTIFICACION
Este proyecto lo hago con el fin de cumplir con el objetivo nmero tres (3) y cuatro (4) del temario de la materia de psicometra donde se requiere la Construccin de un instrumento de medicin psicolgica y La aplicacin de dicho instrumento respectivamente. En este proyecto he seguido estrictamente los puntos del temario exigidos por la materia que son: 1.- Eleccin de un constructo psicolgico el cul lo justifico con mi instrumento de medicin de actitudes segn la escala Likert . 2.- Elaboracin y diseo del problema de investigacin inspirado en una del as problemticas actuales conductas alimentarias desfavorables que conllevan a trastornos alimenticios y que inicia con frecuencia en la etapa de la adolescencia. 3.- Elaboracin y diseo de hiptesis de investigacin tienen que ver directamente con mi criterio que los adolescentes en su bsqueda de identidad son influenciados por el ciertos factores cognitivos, sociales y emocionales que los conllevan adoptar actitudes desfavorables siendo las adolescentes hembras las ms afectadas en esta problemtica. 4.- Diferenciacin de variables, cul fue la situacin real y la esperada y que queda justificada explcitamente en mis conclusiones donde los resultados que yo esperaba en su generalidad no son los reales reflejados por mi muestra piloto. No obstante slo tuve casos aislados de lo que yo esperaba. 5.- Marco conceptual desarrollado en tres unidades que son Escalas para medir actitudes La conducta alimentaria y Los trastornos de la conducta alimentaria donde se fundamenta con teora existente de diversos autores los conceptos y caractersticas fundamentales y que sustentaron la elaboracin de mi instrumento de medicin. 6.- Metodologa justificada con la tcnica del escalamiento tipo Likert, la prueba de actitudes hacia la conducta alimentaria. 7.- Los resultados son todas las puntuaciones obtenidas de las 26 adolescentes hembras y los 14 adolescentes varones y comparaciones entre si de tales resultados expuestos en tablas y grficas individuales y globales.
11 8.- Conclusiones las cules dan un giro no esperado a mi proyecto pero que me llenan de satisfaccin porque en mi muestra tengo una generalidad de adolescentes con actitudes favorables hacia la conducta alimentaria y que es de goce para las familias y sociedad. 9.- Bibliografa todos los textos y links de internet que me ayudaron a desarrollar mi proyecto- 10.- Anexos son las 40 pruebas aplicadas a mi muestra que son la justificacin viva de mi investigacin y que le dieron vida a mi proyecto, influyendo determinantemente para el cumplimiento con los objetivos de la materia.
12 IV HIPOTESIS
Que los adolescentes varones tienen actitudes ms favorables hacia la conducta alimentaria que las adolescentes hembras. Interviniendo para tales actitudes tanto de varones como de hembras factores sociales, emocionales y cognitivos los cuales influyen de forma ms desfavorable en las adolescentes hembras ya que la mayora de los trastornos alimentarios como lo indican las estadsticas mundiales se da en el sexo femenino.
4.1 VARIABLE DEPENDIENTE
Son los resultados (reales) que obtuve de la aplicacin del instrumento y las comparaciones segn los puntajes arrojados en cada seccin y la totalidad de los adolescentes hembras y varones que fueron evaluados.
4.2 VARIABLE INDEPENDIENTE
Son los resultados que se esperan de la hiptesis donde los adolescentes varones tendrn conductas ms favorables y las adolescentes hembras ms desfavorables.
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MARCO TEORICO
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Captulo I
ESCALAS PARA MEDIR ACTITUDES
15 INTRODUCCION
Una caracterstica de las actitudes es que, en s misma, no son directamente observables, sino que es una variable latente que inferimos a travs de la conducta o de las declaraciones verbales de las personas, lo cual dificulta el proceso de medida. Otro impedimento de la medida de las actitudes es el hecho de que si el individuo sabe que se est midiendo una de sus actitudes es probable que modifique sus respuestas o comportamientos sobre la base de lo que considera socialmente deseable o a lo que cree espera el investigador de l, este fenmeno es conocido como reactividad. A pesar de estas dos grandes limitaciones son muchos los instrumentos diseados para la medida y el anlisis de las actitudes. En general, las distintas tcnicas utilizadas en la medida de las actitudes pueden ser clasificadas en directas o indirectas en funcin de que la persona a la que se van a medir las actitudes sepa que estn siendo medidas o no. En este sentido, son tcnicas directas aquellas en las que el sujeto sabe que su actitud est siendo medida, y son tcnicas indirectas aquellas que el sujeto no sabe que su actitud est siendo evaluada. Las tcnicas indirectas a su vez pueden ser de dos tipos: tcnicas en las cuales el sujeto no sabe que est siendo observado y tcnicas en que el sujeto es consciente de que est siendo observado, pero no de que su actitud est siendo evaluada.
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1.1 QUE ES UNA ACTITUD?
Es una organizacin relativamente duradera de creencias en torno a un objeto o situacin, las cuales predisponen a reaccionar preferentemente de una manera determinada (Milton Rokeach). Estas pre - disposiciones formuladas por la experiencia anterior necesitan de estmulos socioculturales exteriores para ser activadas (creencias).
En el concepto de actitud hay que destacar 4 aspectos: Las creencias son la base de las actitudes Las actitudes se refieren a objetos y situaciones Las actitudes son predisposiciones que requieren de estmulos socioculturales Las predisposiciones actitudinales son producto de la experiencia y del complejo valrico del individuo.
1.1.1 Otras definiciones desde el punto de vista de diversos autores Thomas y Znaniecki (1918) es una tendencia a la accin.
Thurstone (1928) es la suma de las inclinaciones, sentimientos, prejuicios, ideas preconcebidas, miedos y convicciones acerca de un determinado asunto.
Katz y Stottland (1959) es la tendencia o predisposicin a evaluar.
Newcomb (1959) es una forma de ver algo con agrado o desagrado.
Sarnoff (1960) es una disposicin a reaccionar de forma favorable o desfavorable.
Sherif y Sherif (1965) son las posiciones que la persona adopta y aprueba respecto a objetos, asuntos controvertidos, personas, grupos o instituciones.
Rokeach (1968) es una organizacin, relativamente estable, de creencias acerca de un objeto o situacin que predispone al sujeto para responder preferentemente en un determinado sentido
Una actitud es una predisposicin aprendida para responder consistentemente de una manera favorable o desfavorable respecto a un objeto o sus smbolos (Fishbein y Ajzen, 1975; Oskamp, 1977). As, los seres humanos tenemos actitudes hacia muy diversos objetos o smbolos, por ejemplo: actitudes hacia el aborto, la poltica econmica, la familia, un profesor, diferentes grupos tnicos, la Ley, nuestro trabajo, el nacionalismo, hacia nosotros mismos, etctera.
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Las actitudes estn relacionadas con el comportamiento que mantenemos en torno a los objetos a que hacen referencia. Si mi actitud hacia el aborto es desfavorable, probablemente no abortara o no participara en un aborto. Si mi actitud es favorable a un partido poltico, lo ms probable es que vote por l en las prximas elecciones. Desde luego, las actitudes slo son un indicador de la conducta, pero no la conducta en s. Es por ello que las mediciones de actitudes deben interpretarse como sntomas y no como hechos (Padua, 1979). Por ejemplo, si detecto que la actitud de un grupo hacia la contaminacin es desfavorable, esto no significa que las personas estn adoptando acciones para evitar contaminar el ambiente, pero s es un indicador de que pueden irlas adoptando paulatinamente. La actitud es como una semilla, que bajo ciertas condiciones puede germinar en comportamiento.
1.2 FUNCIONES DE LAS ACTITUDES Carcter motivacional (determinante de la estabilidad y cambio de las actitudes) Funcin de defensa del yo Funcin adaptativa Funcin cognoscitiva
1.3 MEDICION DE ACTITUDES Al presentar los diversos tipos de preguntas que puede contener un cuestionario se afirm que algunas de ellas formuladas en forma de proposiciones con alternativas de respuestas con diversos grados de intensidad estaban destinadas a medir actitudes.
Una actitud medible puede ser: Un sentimiento positivo o negativo: estoy a favor o en contra. Una predisposicin a actuar de cierta forma. El nivel agrado o desagrado por Una disposicin positiva o negativa hacia un objeto social
La actitud se puede medir por su intensidad o su frecuencia
La Intensidad de una actitud Este componente hace referencia a la fuerza del componente afectivo. Las escalas miden la intensidad del sentimiento del individuo a favor o en contra de algn objeto o situacin social. La Frecuencia de una actitud Este componente tiene que ver con el tiempo o intervalos en que se presenta la actitud segn la cognicin del sujeto medido en cuestin.
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Diseos de medicin por medio de escalas Los diseos de escalas se basan en tres principios generales: el continum, la escala y el ndice.
El continum: Se parte del supuesto de que la actitud o la opinin tiene una especie de continuidad que tiene sus determinados lmites: El principio y el fin son el mnimo y el mximo de la presencia de una u otra cualidad. Por ejemplo, la mxima satisfaccin por el trabajo, o la mxima insatisfaccin.
La escala Es un determinado sistema mtrico de unidades que sirve como medida nica de los procesos u opiniones que se estudian, situados en el continum dado.
El ndice Es un cdigo alfanumrico que ofrece cierta reduccin cuantitativa de las caractersticas cualitativas que se estn midiendo.
1.4 TCNICAS DE MEDICIN DE ACTITUDES POR MEDIO DE ESCALAS
Las escalas de actitud son tcnicas de medicin de la cantidad de una propiedad, llamada actitud hacia algo, poseda por un conjunto de personas. Una escala, como instrumento de recoleccin de informacin, es un cuestionario estructurado con un conjunto de preguntas presentadas en la forma de proposiciones ante las cuales se pide la reaccin de los entrevistados.
CUNDO USARLAS? Sirven para medir la actitud latente o manifiesta ante objetos y situaciones. Los objetos se refieren a personas o grupos de personas, instituciones, organizaciones o a ideas, smbolos o hechos susceptibles de discusin. Las situaciones hacen referencia a comportamientos especficos de los referidos objetos.
LAS ESCALAS DE ACTITUD SE UTILIZAN CON TRES OBJETIVOS 1. Como instrumento de medicin de las caractersticas de una variable. 2. Como instrumento de medicin de la direccin de la actitud (positiva o negativa; favorable o desfavorable) y de la intensidad de la actitud (alta o baja) 3. Tcnica indirecta de acercamiento a temas sensibles o de difcil manejo a travs de otras tcnicas de recoleccin de informacin. Existen muchos instrumentos destinados a medir las actitudes, incluso se evalan respuestas fisiolgicas (dilatacin pupilar, respuesta galvnica de la piel, etc.) con esta finalidad.
19 Entre todos los instrumentos destacara cuatro por ser los ms utilizados : La Escala tipo Thurstone, La escala tipo Likert, El Escalograma de Guttman La Eescala de diferencial semntico. Para el estudio de nuestra investigacin de comparacin de actitudes entre gneros adolescentes hacia la conducta alimentaria utilizaremos el escalamiento tipo Likert.
20 Capitulo II
LA CONDUCTA ALIMENTARIA
21 INTRODUCCION
La alimentacin es algo bsico para la supervivencia de cualquier ser vivo. El acto de comer puede pasar de ser uno de los mayores placeres de la vida, a ser tu peor enemigo. Teniendo en cuenta que comemos varias veces al da para poder estar en unas buenas condiciones tanto mentales como fsicas, si tenemos algn problema relacionado con este acto de comer, tanto por defecto como por exceso, puede ser algo indescriptible.
Lo primero que vamos a ver es la diferencia entre comer y alimentarse, segn la Real Academia de la Lengua.
Entendemos por: Comer " masticar y desmenuzar el alimento en la boca y pasarlo al estmago " Alimentar, se entiende que es: "suministrar a una mquina, sistema o proceso, la materia, la energa o los datos que necesitan para su funcionamiento".
De aqu lo que sacamos en conclusin, es que debemos alimentarnos y que el comer es parte de este acto de alimentarse, es decir que no se debe comer por comer, esto es lo que realmente origina problemas, si no que debemos empezar a ser conscientes que debemos alimentarnos y hacindolo de forma correcta no necesitaremos ningn tipo de tratamiento para corregir los problemas que conlleva la mala alimentacin.
22 2.1 DEFINICIONES IMPORTANTES EN EL TEMA DE LOS PROBLEMAS ALIMENTICIOS
Para poder entender mejor la tipologa de estos trastornos, que vamos a realiza a continuacin, comentaremos algunos conceptos que resultan interesantes.
Hambre: experimentacin de una necesidad biolgica de comer. Se trata de una necesidad relacionada con la cantidad de alimento, no con la calidad.
Apetito: preferencia sobre un tipo determinado de alimentos, es la seleccin cualitativa. Se trata de una sensacin placentera que se produce por el deseo y el placer de comer.
Comer conlleva muchas cargas culturales al igual que sociales, habla mucho sobre la capacidad que tiene la persona por disfrutar y sobre la manera de ser. Conducta. La nocin de conducta padece de cierta imprecisin. Sinnimo de comportamiento, con dicho trmino nos referimos a las acciones y reacciones del sujeto ante el medio. Generalmente, se entiende por conducta la respuesta del organismo considerado como un todo: apretar una palanca, mantener una conversacin, proferir enunciados, resolver un problema, atender a una explicacin, realizar un contacto sexual; es decir, respuestas al medio en las que intervienen varias partes del organismo y que adquieren unidad y sentido por su inclusin en un fin. Pero el conductismo, en particular Watson y atendiendo fundamentalmente al condicionamiento clsico, tambin habla de conducta para referirse a la mera reaccin de varios msculos y a las reacciones glandulares: por ejemplo, salivacin o reacciones de los msculos de fibra lisa que estn a la base de las reacciones que habitualmente llamamos involuntarias. As, Watson, en un primer momento, quiso reducir el pensamiento a conducta entendida como actividad de los msculos de la laringe, interpretando el pensamiento como lenguaje subvocal. Conducta asertiva. Aunque la literatura especializada prefiere prescindir de la nocin de "habilidades sociales" por su carcter impreciso, en un sentido amplio, podemos identificar la asertividad con la habilidad que un sujeto posee para tratar con las otras personas; cuando un sujeto es capaz de transmitir a los dems sus pensamientos y emociones y consigue reconocimiento social (y con ello refuerzo de este tipo de conducta) decimos que esa persona tiene una conducta asertiva. En casos de trastornos de ansiedad y pnico
23 dicha conducta ayuda a mantener un sentido de control por lo cual es muy deseable aprender, ya que ayuda a disminuir la acumulacin de ansiedad y/o sentimientos de culpabilidad, lo mismo que el ser una vctima constante, ser abusado, o manipulado. Conducta social. Cualquier conducta en que exista interaccin entre dos o ms seres humanos. Conducta anormal. Es la que se aparta en grado significativo de una norma cultural o criterio o patrn grupal. Si la palabra "anormal" se utiliza en un sentido negativo o peyorativo, alude a un comportamiento inadaptado, una conducta autodestructiva, que habitualmente es motivo de afliccin para el individuo o para los dems.
24 2.2 CONDUCTA ALIMENTARIA
En sntesis definimos conducta como la manera o forma de comportase una persona. En el caso de la conducta alimentaria, el comportamiento guarda estrecha relacin con el alimento. La conducta alimentaria no es tan slo un acto reflejo que evita la aparicin de las sensaciones de hambre, sino que tiene una significacin propia en la que intervienen experiencias previas, recuerdos, sentimientos, emociones y necesidades. Entre un estmulo y la respuesta que genera, en este caso la conducta alimentaria, existen vnculos fisiolgicos, psicolgicos, socioculturales y morales. A nivel fisiolgico se encuentran los nutrientes, a nivel psicolgico, los alimentos con sus propiedades organolpticas de color, sabor y textura, a nivel sociocultural, la comida, constituida por diferentes tipos de alimentos. En la vertiente sociocultural, se contemplan, adems, otros importantes factores, como son los ambientales, que determinan el tipo de dieta a nivel local, por su relacin con la temperatura, la altitud y la humedad de una zona geogrfica determinada, que marcan a su vez la disponibilidad de alimentos. La vertiente moral delimita la aceptacin o el rechazo de algunos alimentos o la forma como deben prepararse y consumirse. Con la conducta se encuentran tambin relacionados los hbitos alimentarios, considerados como una disposicin adquirida por actos repetidos que terminan constituyendo una manera de ser y de vivir del individuo. Para que esto suceda, se requiere que sean placenteros, que estn de acuerdo con las normas socioculturales establecidas por un grupo y que sean coherentes con el estilo de vida del individuo o del grupo. Tambin las costumbres son expresin de la cultura. De esta manera la conducta alimentaria est ms influenciada por los hbitos y las costumbres que por un razonamiento lgico. Con los hbitos alimenticios est relacionado, tambin, su valor simblico. Se suele atribuir al alimento, beneficios o prejuicios ante las enfermedades. A lo largo de los tiempos distintas circunstancias han desviado la conducta alimentaria del hombre y determinado una serie de trastornos. Excepto en cortos perodos de suficiencia alimenticia, se han detectado abundantes hambrunas. Afortunadamente, tras la revolucin industrial y el desarrollo de las nuevas tcnicas agropecuarias, una gran parte de la poblacin mundial dispone de adecuados alimentos. Sin embargo, cuando pareca haberse llegado al momento en que el ser humano, beneficiado por el progreso, se alimentara regularmente sin sufrir desnutricin, hacen su aparicin factores culturales y personales que conducen a un cambio en el concepto de cuerpo en la sociedad moderna
25 (delgadez?tambin, la obesidad?) A este escenario, se suman las predisposiciones genticas y determinadas dinmicas familiares y sociales, configurando, todo en conjunto, una personalidad capaz de desarrollar graves trastornos alimentarios y, secundariamente, nutricionales. Entre los trastornos alimentarios, se detectan diferentes entidades clnicas y, adems, cada paciente se singulariza por su estilo personal. Por ello, se hacen necesarias una serie de medidas teraputicas, flexibles e interdisciplinarias, que se ajusten a cada caso en particular.
26 2.3 FACTORES DETERMINANTES EN LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Entre los diferentes factores que pueden influir en las prcticas alimentarias se pueden sealar: la herencia y la tradicin, el grado de desarrollo tecnolgico, social y econmico de la comunidad en la que vive el nio, la educacin alimentaria, factor un poco olvidado pero de reciente auge en los colegios y en la consulta mdica, y los medios de comunicacin y la publicidad, los que indiscutiblemente juegan un papel muy importante en la formacin (o deformacin) de las prcticas alimentarias. En todos los factores anotados influye notoriamente el estrato socioeconmico al que pertenece el nio, pues cada estrato establece modos identificatorios de alimentarse, aunque se puede aceptar la existencia de mltiples interacciones entre los diferentes estratos. Es as como en los estratos bajos, por ejemplo, se inculca desde pequeos la ingestin de alimentos baratos y saciadores, se percibe como saludable un nio con tendencia a la obesidad (la madre es valorada positivamente por este logro) y las madres perciben como adecuados porciones abundantes, que el plato quede vaco, biberones adicionados de componentes llenadores (cereales y azcar), mientras que en los estratos altos, con frecuencia se enfatiza en la ingestin de alimentos sanos y que favorezcan una figura corporal ms estilizada. Al mismo tiempo, el contexto familiar, segn el estrato socioeconmico, tambin juega un papel importante en este asunto, pues las experiencias tempranas con la comida, y en especial las prcticas alimentarias de los padres, tienen fundamental valor en los hbitos de alimentacin desarrollados por los individuos. En trminos generales, la madre es la responsable de incorporar al nio en las prcticas alimentarias y en el contexto social de la familia, con la participacin de un entorno familiar que puede ser variable. En los estratos bajos por ejemplo es frecuente la familia de tipo extendida (la madre vive de arrimada en el hogar de los abuelos, junto a su(s) hijo(s) y al padre de su(s) hijo(s)), de tal forma que la crianza del nio, incluyendo su alimentacin, es compartida con la abuela o asumida directamente por esta. Mientras tanto, en estratos medios o altos, en una familia usualmente de tipo nuclear, aumenta la frecuencia de trabajo de la madre fuera del hogar, de tal forma que el desarrollo de la crianza, incluyendo la conducta alimentaria, pasa a ser compartido con una empleada domstica o de un jardn infantil. Desde el mismo punto de vista del contexto familiar es importante tener en cuenta que la relacin de apego a la madre, establecida en el primer semestre de la vida, es determinante de la adquisicin de la conducta alimentaria y del adecuado desarrollo posterior. En estas condiciones, en la evaluacin del rol materno, es necesario estudiar si
27 hay trastornos serios de su personalidad (depresiones, problemas de conducta alimentaria, personalidades caticas) o familiares, (violencia intrafamiliar, dificultades conyugales), los que pueden originar serios trastornos de la conducta alimentaria y del desarrollo del nio. Desde el punto de vista del desarrollo tecnolgico, algunos autores aseguran que este llev a un severo desfase entre el proceso evolutivo en el humano y la capacidad en la produccin y disponibilidad de algunos alimentos, lo que se traduce en unas oportunidades de alimentacin inadecuadas para la maquinaria humana, fenmeno que ms recientemente se encuentra estrechamente relacionado con otros componentes que influyen notoriamente en la incorporacin de prcticas alimentarias, como son la industria de alimentos y publicidad. Lo afirmado se sustenta en el hecho de que el hombre moderno (Homo sapiens sapiens)tiene apenas 40.000 aos, y durante ese lapso su genoma se ha alterado en mucho menos de un 0,1% (para una comparacin, es bueno tener en cuenta que la diferencia de nuestro genoma con el del chimpanc es apenas del 1,6%), lo que implica que nuestra alimentacin actual no debera ser muy diferente a la del hombre paleoltico, que obtena ms del 50% de su valor calrico total de fuentes vegetales y la carne que consuma era magra. En estas condiciones, el hombre paleoltico consuma abundantes fibras, pocos hidratos de carbono y pocas grasas. Entre otras caractersticas importantes del hombre paleoltico vale la pena destacar que no dominaba el fuego (condicin que imprima grandes limitaciones en los aspectos de la alimentacin) y caminaba unos 5 km diarios para conseguir el alimento (aspecto que favoreca un balance entre las caloras consumidas y las quemadas), factores que contribuyeron a que tuviera un cuerpo esbelto (peso entre 65 a 70 kg) y alto (1,80 m para la mujer y 1,90 m para el hombre). En la medida en que el Homo sapiens neanderthalensis le dio mejor uso al fuego en la preparacin de los alimentos, y posteriormente, con las prcticas de la agricultura y ganadera (luego de la domesticacin de las cabras hace unos 10.000 aos, en el perodo neoltico), se empezaron a dar grandes cambios en las prcticas alimentarias, las que incluyeron la introduccin de los cereales (prcticamente todos necesitan coccin para su consumo), carnes y de productos lcteos en la dieta, adems de que se introdujo una tendencia creciente al sedentarismo, pues la obtencin de los alimentos les exiga menos esfuerzos. Y dando un gran salto en la historia, llegamos a la era industrial que introdujo ms cambios que llevaron a mayor produccin de alimentos, altamente energticos y con precios relativamente bajos, factores que han ido cambiando sustancialmente la manera de comer del hombre actual, recordando que este fenmeno se agrava o potencia mediante la influencia de los medios de comunicacin y la publicidad, para llegar al momento actual, en el que por primera vez en la historia de la humanidad se tienen ms personas afectadas por sobrepeso y obesidad que por la desnutricin.
28 Adems de lo anterior, otras caractersticas importantes del mundo actual influyen notoriamente en las prcticas alimentarias: hay menos tiempo para dedicar a la preparacin de los alimentos, la mujer en el mercado laboral requiere de alimentos fciles y rpidos de preparar, lo que ha hecho que se pierdan algunas tradiciones culinarias, se increment la prctica de la alimentacin solitaria, hay una ruptura de la comensalidad, la comida familiar pasa a ser una prctica en extincin, y los horarios (de colegio o trabajo) y las mayores distancias obligan con frecuencia a comer fuera de la casa. Para algunos autores todos estos cambios en las prcticas alimentarias del humano, desfasadas de su proceso evolutivo, explicaran una gran variedad de condiciones patolgicas, llegando incluso algunos de ellos a concluir que la dieta ocupa un lugar ms importante que el tabaco en la gnesis de algunos tipos de cncer. Con respecto al bibern como vehculo de alimentos, tema que se prestara para otro interesante escrutinio, me limitar a recordar que a pesar de que solo se dispone de l a partir de finales del siglo XIX, dio un vuelco extraordinario a los hbitos alimentarios en los primeros aos de vida. Se han descrito adems algunos momentos crticos en el proceso de desarrollo de la conducta alimentaria, como el establecimiento de la lactancia materna, la crisis de los 3-4 meses, la complementacin de la alimentacin materna o el cambio de alimentacin materna exclusiva a artificial, la introduccin de los alimentos slidos, la autoalimentacin con la mano o cuchara, la suspensin del bibern, el cambio de consistencia de la papilla, la integracin a la mesa y la comida del hogar y la inapetencia fisiolgica o enfermedad de los 14 meses. Cada uno de estos momentos ofrece excelentes posibilidades de accin a la puericultura, incluso bajo la modalidad de guas anticipatorias. Para poder orientar a las madres en todo este proceso tambin es importante tener en cuenta los propsitos de la alimentacin propuestos por la OMS: proporcionar cantidades suficientes de alimentos de adecuada calidad (incluida la higiene) para satisfacer sus requerimientos nutricionales, utilizar alimentos que no predispongan a la aspiracin de las vas areas y orientar la alimentacin segn la capacidad funcional del nio, especialmente, en lo que se relaciona con la maduracin del tracto gastrointestinal y de los riones. Algunos autores aaden como cuarto propsito, advirtiendo que es tema de controversia, evitar las alergias alimentarias. La brecha energtica se incrementa con la edad del nio, factor que se suma al pequeo tamao de su estmago y que nos obliga a tener muy en cuenta el concepto de la densidad energtica de los alimentos que se van a utilizar, as como la frecuencia diaria con la que se deben dar los complementos: tres complementos entre los seis y los doce meses de edad, y cinco complementos entre los 12 y los 24 meses. Una manera sencilla de
29 tener en cuenta los diferentes tipos de complementos es mediante el llamado cuadrado de la alimentacin , que ubica en el centro a la leche materna, y a su alrededor los alimentos complementarios divididos en cuatro categoras: staples (staple food: alimento que forma la base de una dieta tradicional; estos alimentos varan de una regin a otra, pero usualmente son de origen vegetal, poco costosos, de alto contenido energtico a expensas de carbohidratos y de fcil conservacin por un tiempo largo) o alimento principal, usualmente compuesto por cereales, races o tubrculos, comnmente utilizados como vehculos de otros alimentos; energticos, como los carbohidratos y las grasas; los proteicos: alimentos de origen animal o las leguminosas; y los ricos en vitaminas y minerales, que comprenden usualmente las frutas, legumbres y verduras. Igualmente, el concepto de la pirmide de la alimentacin nos servir de gua para orientar a los padres sobre la frecuencia con la que deben utilizar cada uno de los diferentes grupos de alimentos ya sealados en el cuadrado de la alimentacin. De manera gradual pero progresiva el nio se va aproximando a la dieta del adulto, sin que sea necesario apelar a productos comerciales de alimentos especiales para nios, recordando, como aspecto prctico con miras a llenar todas las brechas, que la variedad en la alimentacin brindar seguridad. As mismo, es fundamental tener muy buenas bases acerca del transcurso del desarrollo del nio en los aspectos relacionados con el proceso de la alimentacin, destacando que alrededor de los seis meses, cuando empiezan a aparecer las brechas, el nio est aceptablemente preparado para iniciar los alimentos complementarios. Para finalizar, y a manera de conclusiones, podemos decir que el desarrollo de la conducta alimentaria es un proceso complejo en el que participan componentes fisiolgicos de regulacin de la ingesta de los alimentos, del crecimiento y la ganancia de peso corporal, componentes psicolgicos del nio, de los padres y de la familia, adems de componentes culturales y sociales, siendo muy frecuentes sus alteraciones en los primeros aos de vida, alteraciones que se pueden traducir en un retraso del crecimiento, aversiones alimentarias y/o dificultades secundarias en la convivencia familiar. El manejo de estas alteraciones debiera estar basado principalmente en una educacin preventiva a la madre en los primeros dos aos de vida del nio, en la modificacin conductual del ambiente familiar (madre, hijo, otros miembros de ella) y solo secundariamente, en casos muy seleccionados, considerar la utilizacin de frmacos.
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2.4 DIVISION DE LOS PROBLEMAS ALIMENTICIOS.
Los diferentes tipos de trastornos alimenticios, los vamos a basar en una divisin centrada por la cantidad de alimento ingerido y por la calidad de la alimentacin. Es decir, lo vamos a basar en las dos definiciones anteriores.
El primer grupo ser el cuantitativo: 1. Por exceso: 1.1. Bulimia 1.2. Potomana
2. Por defecto: 2.1. Anorexia nerviosa 2.2. Rechazo alimentario
El segundo grupo ser cualitativo: 1. Pica o Alotriofagia 2. Rumiacin o mericismo.
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Capitulo III
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
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INTRODUCCION
Son muchos los factores que predisponen la posibilidad de que aparezcan los TCA: la predisposicin biolgica que incluye la gentica, la sociedad (presin por la delgadez como smbolo de belleza y xito), el entorno familiar (clima tenso, distante, escasamente afectuoso, sobreprotector, con poca comunicacin, altas expectativas familiares, preocupacin excesiva por el peso y las dietas del padre o la madre, obesidad de algn miembro de la familia) o el carcter personal (miedo a madurar, perfeccionismo y autocontrol o baja autoestima e insatisfaccin personal). Atravesar por ciertas situaciones puede precipitar el trastorno. Por ejemplo, el perodo de la pubertad, situaciones estresantes (abusos fsicos o psicolgicos, prdida de algn miembro de la familia, separacin o divorcio, cambio de residencia, dificultades de adaptacin, exmenes, etc.), comentarios y presin para adelgazar, dietas bajas en caloras, sumisin al estereotipo cultural y adhesin a los mensajes de los medios de comunicacin, incluido Internet, que preconizan una imagen de delgadez anmala, ejercicio fsico excesivo, etc. Una vez se ha iniciado el trastorno, algunas de sus propias consecuencias lo mantienen y agravan (por ejemplo, las propias consecuencias biolgicas de la desnutricin, el aislamiento social y los problemas de estado de nimo). .
33 3.1 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Las personas que sufren trastornos de la conducta alimentaria se caracterizan por adoptar conductas de alimentacin anmalas como respuesta, en general, a su insatisfaccin con su imagen corporal. Es frecuente que tengan pensamientos distorsionados en torno al peso (se sienten inferiores a las dems personas, piensan que no se les aprecia debido a su imagen fsica) y la salud (la grasa en la comida es perjudicial, estar delgado es saludable, el peso puede perderse rpidamente y sin peligro para la salud, hacer dieta es una actividad saludable, etc.). Las personas afectadas por estos trastornos sufren consecuencias nutricionales, fsicas, psicolgicas y sociales. Adems, si no se tratan, pueden poner en riesgo su vida. Estos problemas alimentarios pueden afectar a todas las personas, independientemente de su situacin socioeconmica o cultural. Son ms comunes en el sexo femenino (90- 95%), pero ltimamente empiezan a darse casos entre los hombres. Pueden afectar a cualquier edad, pero es en la adolescencia cuando aparecen con mayor frecuencia, debido al momento vital de cambio y bsqueda de la propia identidad. En los ltimos aos la edad en la que empiezan los trastornos de la conducta alimentaria es cada vez menor. Se trata de un proceso que puede iniciarse muy sutilmente y pasar desapercibido en un primer momento. Los trastornos de la conducta alimentaria ms conocidos son: Anorexia nerviosa. Anorexia nerviosa atpica. Bulimia nerviosa. Bulimia nerviosa atpica. Hiperfagia en otras alteraciones psicolgicas. Vmitos en otras alteraciones psicolgicas. Trastorno de la conducta alimentaria sin especificacin. Otros trastornos de la conducta alimentaria.
3.1.1 Seales de alerta en posible trastorno de la conducta alimentaria Hay varios cambios que ayudan a detectar la presencia del trastorno, entre los cuales cabe destacar los siguientes: En relacin con la alimentacin. Sentimiento de culpa por haber comido o haber dejado de hacerlo; preferencia por comer a solas, reduccin de la cantidad de comida, presencia
34 de atracones en las ltimas semanas, sensacin de no poder parar de comer, evitacin de forma continua de tomar ciertos alimentos (por ejemplo, dulces), consumo de productos bajos en caloras o ricos en fibra, uso de diurticos y abuso de laxantes, vmitos auto- inducidos y dietas restrictivas o ayunos. En relacin con la imagen corporal. Preocupacin excesiva por el cuerpo o la figura, consideracin de que el aspecto fsico tiene mucho valor como medio para conseguir el xito en cualquier rea de la vida, excesiva adhesin a los estereotipos culturales y dependencia a ciertas revistas y sus consejos sobre dieta, peso o figura. En relacin con el ejercicio fsico. Prctica de ejercicio fsico en exceso y muestra de nerviosismo si no se hace, uso del ejercicio fsico para adelgazar. En relacin con el comportamiento. Insatisfaccin personal constante, estado depresivo e irritable, cambios de humor frecuentes; disminucin de las relaciones sociales con tendencia al aislamiento, aumento aparente de las horas de estudio, dificultad de concentracin y visita regular de las pginas web, blogs o chats en los que se hace apologa de la delgadez y se dan consejos para adelgazar o purgarse. 3.1.2 Consecuencias de una conducta alimentaria inadecuada Como resultado de adoptar conductas inadecuadas relacionadas con la alimentacin se producen alteraciones en el estado fsico de las personas afectadas, que son distintas en los casos de la Anorexia nerviosa (AN) y la Bulimia nerviosa (BN) : En la anorexia nerviosa. Prdida de peso injustificada o estancamiento de peso (en caso de nios), retraso en la aparicin de la primera regla o prdida de la menstruacin, palidez, cada de cabello, sensacin de fro, dedos azules, aparicin de vello (lanugo), tensin arterial baja, arritmia, debilidad y mareos. En la bulimia nerviosa. Menstruaciones irregulares, dolor muscular y fatiga, irritacin crnica de la garganta o prdida de los dientes debido a la repetida provocacin del vmito e inflamacin de las glndulas salivares.
35 3.2 ANOREXIA NERVIOSA Trastorno alimenticio de tipo cuantitativo, consistente en un deseo de no comer, en una alteracin grave de la percepcin de su propia imagen, con un gran terror a la obesidad, esto sera a grandes rasgos, pero vamos a verla con ms profundidad. El DSM-IV describe a la anorexia nerviosa como el rechazo a mantener el peso corporal por encima de un mnimo peso para su edad y talla, con un intenso miedo a llegar a tener sobrepeso o convertirse en un obeso.
Subtipos de la anorexia nerviosa Restrictivo: en este tipo la prdida de peso se consigue mediante dietas o por la realizacin de ejercicio fsico intenso.
Purgativo: para perder peso utilizan purgas, no es necesario que se den atracones para purgarse, lo hacen incluso con la ingesta de pequeas cantidades de comida.
Sntomas de la anorexia nerviosa
La CIE 10 nos habla de una prdida de peso significativa que est originada por la propia persona que padece este trastorno mediante la evitacin a consumir alimentos que engorden y por medio de la provocacin del vmito, con ejercicio excesivo, purgas y sustancias supresoras del apetito, como pueden ser las anfetaminas. Presentan una psicopatologa especfica, caracterizada por la persistencia de un sentimiento de pavor ante la gordura o la flacidez del contorno corporal, por ello se imponen a si mismos el permanecer por debajo de un umbral mnimo de peso corporal. Esta psicopatologa especfica tiene carcter de idea sobre valorada intrusiva. Se trata de un trastorno endocrino generalizado, que afecta al eje hipotalmico-hipofisiario-gonadal, manifestndose en las mujeres con la amenorrea y en los hombres con una prdida de inters y potencia sexual. Si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasara la secuencia de los acontecimientos puberales o incluso se detendrn, por ejemplo cesa el crecimiento en las mujeres, no se desarrollan las mamas y aparece amenorrea primaria, en los varones persisten los genitales infantiles.
36 Criterios diagnsticos Hay una serie de puntos importantes en la anorexia que se deben tener en cuenta cuando nos encontramos frente a un paciente de este tipo. Se suele dar antes de los 25 aos. Generalmente las personas que la presentan han perdido la cuarta parte del peso inicial que posean. Son personas que presentan una actitud distorsionada frente a temas relacionados con la ingesta, los alimentos o el peso. Desatienden cualquier tipo de advertencias, incluso amenazas, que se le hagan en torno a estos temas. Su comportamiento hacia la enfermedad, en la mayora de los casos, es la de total negacin de la misma. Dentro de estos criterios diagnsticos hay uno muy importante y es el que nos habla de la inexistencia de enfermedad mdica que justifique la anorexia y la prdida de peso. Debemos tener muy claro que esa prdida de peso no es debido a otro tipo de enfermedad. Al menos deben presentar una de las siguientes caractersticas: Amenorrea, laguno (aparicin de vello corporal fino), bradicardia, periodos de hiperactividad, episodios de bulimia, vmitos. Tratamiento de la anorexia nerviosa El principal problema est en conseguir que el paciente reconozca que tiene un problema relacionado con la conducta alimenticia, que est enfermo. Como esto no lo reconocen, cuando acuden al personal mdico, su estado es ya muy avanzado, a parte hay que tener en cuenta que normalmente no vienen por su propio pe. Lo primero que se trata es la correccin de la malnutricin, tratar de estabilizar en su mayor medida su salud y luego posteriormente se tratan las disfunciones psquicas tanto del paciente como de su familia. Los objetivos ms importantes del tratamiento son la correccin de la malnutricin, hbitos alimenticios y la resolucin de las disfunciones psquicas del paciente y su familia. Los tratamientos utilizados son de apoyo mdico, terapia psicolgica que suele ser estructuracin comportamental, psicoterapia y terapia farmacolgica.
37 3.3 BULIMIA NERVIOSA
Se considera un trastorno alimenticio cuantitativo. Las personas que padecen este trastorno les resulta imposible dominar los impulsos que las llevan a pegarse atracones de comida, despus de esta conducta aparecen unos fuertes sentimientos de culpabilidad y vergenza, esto les lleva a ayunar, purgarse o provocarse el vmito para que su peso no aumente. Este trastorno se subdivide en:
Purgativo: se recurre a mtodos purgativos o a los vmitos, para evitar as el aumento de peso.
No purgativo: usan mtodos no purgativos como ejercicio fsico anormal, suele ser de tipo compulsivo, u optan por el ayuno. Este tipo de bulimia se caracteriza porque no recurre a vmitos, laxantes u otro tipo de sustancias.
Sntomas de la bulimia Se considera un trastorno alimenticio cuantitativo. Las personas que padecen este trastorno les resulta imposible dominar los impulsos que las llevan a pegarse atracones de comida, despus de esta conducta aparecen unos fuertes sentimientos de culpabilidad y vergenza, esto les lleva a ayunar, purgarse o provocarse el vmito para que su peso no aumente.
Para poder diagnosticar bulimia se deben presentar estos sntomas de forma simultanea (DSM-IV): 1.- Repeticin de episodios de atracones de comida, consistente en una ingesta rpida de gran cantidad de comida, en un intervalo de tiempo corto.
2.- Presencia de una sensacin de prdida de control durante los atracones.
3.- Se induce el vmito de una forma regular, toma laxantes o diurticos, ayuna o se sigue una dieta muy estricta, o hace ejercicios fsicos muy intensos.
4.- Deben presentarse una media de dos atracones por semana en el periodo de al menos 3 meses.
5.- Preocupacin continua y obsesiva por el peso y su silueta.
38 6.- Se debe tener en cuenta que hay casos que no se ajustan a todos estos puntos, pero puede que tengan pautas alimenticias de tipo bulmico.
7.- Acompaados a estos sntomas podemos ver comportamientos caractersticos, como que en los atracones la comida no sea de grado alimenticio, es decir, que se trate de alimentos hipercalricos como pasteles, comida basura.
8.- Tambin pueden ocultar alimentos para los atracones, presentan una autoestima baja y la relacionan con su cuerpo.
9.- Estas personas no sienten placer al comer, tampoco tienen preferencias en el tipo de alimentos, lo nico que necesitan es saciarse. No se encuentran cmodos en lugares relacionados con la comida, como pueden ser los restaurantes, no les gusta comer con gente, prefieren la soledad en lo referente a este tema.
Estos casos se deben de tener muy en cuenta ya que podemos estar frente al trastorno que se est formando y no darnos cuenta. Causas de la Bulimia
La etiologa de esta enfermedad pude ser de tipo sociocultural, biolgica y psicolgica.
La sociedad occidental es una sociedad de la abundancia en muchos sentidos, pero est prohibido ser obeso o apartarse de los cnones de belleza establecidos, que por desgracia son de extrema delgadez. Hay una gran importancia del fsico, del cuerpo como competitividad. Los valores culturales son los que condicionan el control del peso, es decir, definen el modelo de belleza que se debe seguir si queremos tener xito. Esto acompaado de unos hbitos dietticos anormales, como el uso de laxantes de forma abusiva, de diurticos y/o la provocacin de vmitos, es un cctel explosivo para la bulimia.
Tambin existen unos factores biolgicos que influyen en esta enfermedad, como pueden ser de tipo orgnico (trastornos hipotalmicos, la existencia de alteraciones en el centro de control de la saciedad), de tipo neurobiolgico, estrs, ansiedad. Tratamiento de la Bulimia Por desgracia, la mayor parte de los casos de bulimia que llegan a manos de algn especialista, sueles presentar un alto grado de gravedad, por ello se recurre a una hospitalizacin, hay casos que pueden llevar un tratamiento ambulatorio.
39 Ya que lo que impera es la salud fsica del paciente, lo primero que se trabaja es en evitar el vmito, seguido por un cambio de la dieta, pasando a una equilibrada, y cambios en los hbitos alimenticios. Posteriormente se pasa a un tratamiento psicolgico, basado en una reestructuracin cognitiva. En general, las personas que padecen anorexia nerviosa (AN) y bulimia nerviosa (BN) comparten una preocupacin excesiva por no engordar, aunque su peso sea normal o est muy por debajo de lo saludable. La comida se convierte en el eje central de sus preocupaciones y progresivamente van desatendiendo otros aspectos de su vida. La AN y la BN se diferencian entre s por la forma en que se comportan las personas ante la comida y las distintas consecuencias fsicas que se derivan de ello. Si no se sigue un tratamiento adecuado, puede darse el caso de que una persona con uno de los trastornos acabe por desarrollar el otro.
40 3.4 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ATIPICOS
Los TCA atpicos reciben este nombre porque no entran exactamente en la definicin clnica establecida para la AN o la BN porque les falta alguna de las caractersticas habituales. Las personas afectadas por estos trastornos pueden tener una combinacin de sntomas de AN y BN a la vez, que pueden ser cambiantes en el tiempo. Muchas personas con trastornos atpicos han padecido AN o BN en el pasado o la padecern en el futuro. Entre los TCA atpicos, el ms conocido es el trastorno por atracones. En este caso, las personas afectadas tienen episodios en los que comen en exceso, pero no intentan controlar su peso con tcnicas de purga. Pueden sentirse ansiosos, tensos y deprimidos, lo cual afecta a su vida social y sus relaciones. Los trastornos atpicos, incluido el trastorno por atracones, representan ms de la mitad de los casos de TCA. El 25 % de estos afectados son varones (mientras que en otros TCA la proporcin de hombres afectos es anecdtica). El trastorno que sufren suele ser recurrente y alargarse en el tiempo y se manifiesta de forma ms tarda que otros TCA, a partir de los 30 aos. Los pacientes llevan entre cinco y seis aos de evolucin cuando acuden a una consulta psiquitrica, pero el resultado del tratamiento suele ser favorable. Parte de los trastornos clasificados como trastornos atpicos de la alimentacin son, en realidad, una anorexia o una bulimia que se detectan en fases muy iniciales, tras un corto periodo de duracin de entre cinco u ocho meses. La buena noticia a este respecto es que el trastorno se detecta a tiempo, cuando an no se ha desarrollado de forma completa. As, los pacientes con una anorexia incipiente tienen mejor pronstico, se suelen recuperar con normalidad y ganan peso. Los trastornos de la conducta alimentaria no especificados, TECANE, son los trastornos atpicos puros. Los afectados no cumplen los criterios ni para ser clasificados como anorxicos o bulmicos y, aunque transcurran cuatro o cinco aos desde el inicio del trastorno, siempre mantienen sntomas parciales, pero no todos, de anorexia o bulimia. Estos casos son ms resistentes al tratamiento. Sntomas Los sntomas que deben alertar a los familiares o al propio paciente de la existencia de uno de estos trastornos son los propios de cualquier TCA, como pensar en exceso en la alimentacin invirtiendo mucha energa en ello, contar caloras, el inicio de discusiones
41 familiares y el retraimiento social. A juicio de Fernndez-Aranda, para comprender los sntomas de los trastornos atpicos, primero hay que conocer los propios de la anorexia y la bulimia puras. En referencia a la primera, explica que la afectada o afectado tiene una gran preocupacin por su peso, por su imagen y un gran temor a aumentar de peso. En ocasiones, sufre amenorrea (deja de menstruar) a consecuencia de la prdida de peso que puede tan importante que su ndice de masa corporal (IMC) se site por debajo de 17,5, cuando el valor normal est entre 20 y 25. Pero cuando el trastorno es atpico y no cumple todos los criterios para ser una anorexia puede ocurrir, por ejemplo, que la prdida de peso no sea tan acusada. La bulimia se caracteriza porque la persona tiene la sensacin de perder el control, como en la anorexia, siente una gran preocupacin por su imagen y su peso y se da dos atracones a la semana como mnimo, seguidos de una conducta compensatoria, como son los vmitos. Segn estos criterios, no es una bulimia pura aquella en la que la paciente se da un atracn o se autoprovoca un vmito al mes. Pero si esta situacin, aunque mensual, no es espordica sino que se repite a lo largo del tiempo, entonces se estara ante un TECANE. A diferencia de la bulimia, el trastorno por atracn se caracteriza por episodios de sobreingesta tras los cuales no hay una conducta compensatoria, de modo que el afectado suele ser obeso. Los atracones no son puntuales, sino que sufre episodios de manera regular, una vez a la semana. Acude a la comida como "una vlvula de escape, de forma constante y regular", segn Fernndez-Aranda. "Estos cuadros tardan en diagnosticarse porque al ser sndromes parciales repercuten menos en la vida de las personas y hace que vengan menos motivadas a la consulta. Si no nota las consecuencias del TCA, la motivacin es inferior", aade. Como consecuencia, estos casos, salvo anorexias y bulimias que se detectan mucho antes, se tratan ms tarde y su resolucin no es tan favorable. Tratamiento Las tcnicas para tratar los TCA son las mismas que se utilizan para tratar la anorexia y la bulimia. Entre ellas figura la psicoterapia de enfoque cognitivo-conductual, que consiste en que las personas afectadas sepan en qu situaciones se dispara su conducta descontrolada con la comida y cmo afrontarlas. Tambin se trabaja con aspectos motivacionales y pautas de alimentacin. Los primeros trabajos sugieren que las terapias para anorexia y bulimia puras tambin funcionan para tratar los trastornos atpicos.
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METODOLOGA
43 CAPITULO IV
ESCALA LIKERT
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4.1 ESCALAMIENTO TIPO LIKERT
Este mtodo fue desarrollado por Rensis Likert a principios de los treinta; sin embargo, se trata de un enfoque vigente y bastante popularizado. Consiste en un conjunto de tems presentados en forma de afirmaciones o juicios ante los cuales se pide la reaccin de los sujetos a los que se les administra. Es decir, se presenta cada afirmacin y se pide al sujeto que externe su reaccin eligiendo uno de los cinco puntos de la escala. A cada punto se le asigna un valor numrico. As, el sujeto obtiene una puntuacin respecto a la afirmacin y al final se obtiene su puntuacin total sumando las puntuaciones obtenidas en relacin a todas las afirmaciones.
Las afirmaciones califican al objeto de actitud que se est midiendo y deben expresar slo una relacin lgica, adems es muy recomendable que no excedan de aproximadamente 20 palabras.
EJEMPLO
Objeto de actitud medido Afirmacin El voto Votar es una obligacin de todo ciudadano responsable
En este caso la afirmacin incluye 8 palabras y expresa una sola relacin lgica (XY). Las alternativas de respuesta o puntos de la escala son cinco e indican cunto se est de acuerdo con la afirmacin correspondiente. Las alternativas ms comunes se presentan en la figura 9.7. Debe recordarse que a cada una de ellas se le asigna un valor numrico y slo puede marcarse una opcin. Se considera un dato invlido a quien marque dos o ms opciones.
Asimismo, pueden hacerse distintas combinaciones como totalmente verdadero o completamente no. Y las alternativas de respuesta pueden colocarse horizontalmente
EJEMPLO ( ) Muy de acuerdo ( ) De acuerdo ( ) Ni de acuerdo, ni en desacuerdo ( ) En desacuerdo ( ) Muy en desacuerdo
Es indispensable comentar que el nmero de categoras de respuesta debe ser el mismo para todas las afirmaciones.
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DIRECCIN DE LAS AFIRMACIONES
Las afirmaciones pueden tener direccin: favorable o positiva y desfavorable o negativa. Y esta direccin es muy importante para saber cmo se codifican las alternativas de respuesta.
Si la afirmacin es positiva significa que califica favorablemente al objeto de actitud, y entre los sujetos estn ms de acuerdo con la afirmacin, su actitud es ms favorable.
EJEMPLO El Ministerio de Hacienda ayuda al contribuyente a resolver sus problemas en el pago de impuestos.
Si estamos muy de acuerdo implica una actitud ms favorable hacia el Ministerio de Hacienda que si estamos de acuerdo. En cambio, si estamos muy en desacuerdo implica una actitud muy desfavorable. Por lo tanto, cuando las afirmaciones son positivas se califican comnmente de la siguiente manera:
(5) Muy de acuerdo (4) De acuerdo (3) Ni de acuerdo, ni en desacuerdo (2) En desacuerdo (1) Muy en desacuerdo
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4.2 MANERAS DE APLICAR LA ESCALA LIKERT
Existen dos formas bsicas de aplicar una escala Likert. La primera es de manera auto- administrada: se le entrega la escala al respondiente y ste marca respecto a cada afirmacin, la categora que mejor describe su reaccin o respuesta. Es decir, marcan su respuesta. La segunda forma es la entrevista; un entrevistador lee las afirmaciones y alternativas de respuesta al sujeto y anota lo que ste conteste. Cuando se aplica va entrevista, es muy necesario que se le entregue al respondiente una tarjeta donde se muestran las alternativas de respuesta o categoras.
Al construir una escala Likert debemos asegurar que las afirmaciones y alternativas de respuesta sern comprendidas por los sujetos a los que se les aplicar y que stos tendrn la capacidad de discriminacin requerida. Ello se evala cuidadosamente en la prueba piloto.
47 4.3 FORMA DE OBTENER LAS PUNTUACIONES Las puntuaciones de las escalas Likert se obtienen sumando los valores obtenidos respecto a cada frase. Por ello se le denomina escala aditiva. La figura 9.9 constituira un ejemplo de cmo calificar una escala de Likert:
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Una puntuacin se considera alta o baja segn el nmero de tems o afirmaciones. Por ejemplo, en la escala para evaluar la actitud hacia el organismo tributario la puntuacin mnima posible es de 8 (1+1+1+1+1+1+1+1) y la mxima es de 40(5+5+5+5+5+5+5+5), porque hay ocho afirmaciones. La persona del ejemplo obtuvo 12, su actitud hacia el organismo tributario es ms bien sumamente desfavorable, vemoslo grficamente:
Si alguien hubiera tenido una puntuacin de 37(5+5+4+5+5+4+4+5) su actitud puede calificarse como sumamente favorable. En las escalas Likert a veces se califica el promedio obtenido en la escala mediante la sencilla frmula (donde PT es la puntuacin total en la escala y NT es el nmero de afirmaciones), y entonces una puntuacin se analiza en el continuo 1-5 de la siguiente manera, con el ejemplo de quien obtuvo 12 en la escala ( ):
La escala de Likert es, en estricto sentido, una medicin ordinal sin embargo, es comn que se le trabaje como si fuera de intervalo. Asimismo, a veces se utiliza un rango de cero a cuatro (0-4) o de (-2 a +2) en lugar de uno a cinco (1-5). Pero esto no importa porque se cambia el marco de referencia de la interpretacin.
49 Vemoslo grficamente
Simplemente se ajusta el marco de referencia, pero el rango se mantiene y las categoras continan siendo cinco.
50 CAPITULO V
INSTRUMENTO DE MEDIDA
51
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA Materia: Psicometria
5.1 PRUEBA DE ACTITUD HACIA LA CONDUCTA ALIMENTARIA Este cuestionario es solo una medida de deteccin para ayudar a determinar si usted podra tener algn desorden de alimentacin que requiere atencin profesional. Este instrumento de medida de ninguna manera est diseado para etiquetar a su persona ni hacer un diagnstico de trastorno alimenticio ni mucho menos reemplazar el criterio de un especialista en salud mental. Todas sus respuestas son confidenciales y para uso exclusivo de quien realiza la prueba como cumplimiento con el objetivo de Construccin y aplicacin de un instrumento de medida en este caso con una escala de actitud.
Duendy Kira Ramirez Sanchez Mayo 2013
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PRUEBA DE ACTITUDES HACIA LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Instrucciones Tmese el tiempo necesario para llenar el siguiente formulario con la mayor honestidad y precisin a cada pregunta. MARCA LA CASILLA QUE CONSIDERES REFLEJA TU SITUACION Siempre(S) Casi Siempre(CS) A Veces(AV) Casi Nunca(CN) Nunca(N)
I. TODO EL DIA S CS AV CN N 1.- Pienso mucho en mi peso 2.- Deseo estar ms delgada 3.- Pienso en la comida 4.- Controlo mi apetito, evito comer 5.- Solo pienso en quemar caloras cuando hago ejercicio II. ME PREOCUPO POR 1.- El contenido energtico calrico de los alimentos que ingiero 2.- Evitar los alimentos con alto contenido de carbohidratos 3.- Evitar los alimentos con azcar 4.- La idea de tener zonas gordas o celulitis en mi cuerpo 5.- Hacer dietas III. SIENTO 1.- Que la comida controla mi estado de nimo 2.- Que estoy por arriba de mi peso segn mi talla y edad 3.- Que soy rechazada por amistades o chicos por mi peso 4.- Ansiedad por comer a toda hora 5.- Depresin por no comer IV. DESPUES DE COMER 1.- Me siento hinchada o con mucha pesadez 2.- Tengo impulso de vomitar 3.- Tomo laxantes o diurticos 4.- Dulces, carbohidratos o entre comidas me siento muy culpable 5.- Mucha cantidad o alimentos fuera de mi dieta vomito
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V. LAS PERSONAS OPINAN S CS AV CN N 1.- Que debo comer ms 2.- Que estoy muy delgada 3.- Que no debo saltar mis comidas 4.- Que no debo hacer dietas por mi cuenta 5.- Que estoy muy susceptible o irritable VI. ME GUSTA 1.- Cortar mis alimentos en trozos muy pequeos 2.- Tener auto-control con respecto a la comida 3.- Tomar ms tiempo que los dems para comer mis comidas 4.- Comer sola 5.- Ir a restaurantes y comer en gran cantidad VII. CUANDO ME MIRO EN EL ESPEJO 1.- Veo muy gordas zonas de mi cuerpo 2.- Evito mirarme me siento mal porque estoy gorda 3.- Me critico fuertemente o me alabo (depende mi estado de nimo) 4.- Pienso que los dems lucen mejor figura que yo 5.-No me gusta lo que veo VIII. DE TRES MESES A LA FECHA 1.- Siento muchos dolores de estmago 2.- Tengo cabello y uas quebradizas 3.- Tengo diarrea o estreimiento 4.- Lloro y duermo mucho, o me siento muy cansada 5.- Tengo el ciclo menstrual irregular
La muestra fue tomada en el CEBETIS 8 ubicado en el municipio de Mineral de la Reforma, Hidalgo a 40 alumnos de los cuales 26 son hembras y 14 varones todos con edades entre 16 y 17 aos del segundo B de preparatoria. Turno vespertino. Entre las limitaciones de la presente MUESTRA PILOTO se seala que los resultados no pueden ser generalizados a partir de 40 sujetos medidos, ya que este nmero no es representativo para los cientos de miles de adolescentes de nuestro pas. De tal forma, sugiero trabajar en el futuro ampliando la muestra a otras escuelas, as como utilizar nuevos anlisis que muestren las habilidades sociales especficas en las que se acenta la problemtica.
57
CAPITULO VI
TRATAMIENTO ESTADI STICO
58 6.1 PUNTUACION TOTAL EN CADA UNO DE LOS REACTIVOS DE LAS ADOLESCENTES HEMBRAS
Conteo total de las 26 adolescentes hembras de cada una de sus respuestas a cada reactivo
I. TODO EL DIA S CS AV CN N 1.- Pienso mucho en mi peso 2 7 8 5 4 2.- Deseo estar ms delgada 4 4 6 6 6 3.- Pienso en la comida 3 3 12 5 3 4.- Controlo mi apetito, evito comer 0 7 7 8 4 5.- Solo pienso en quemar caloras cuando hago ejercicio 2 1 6 7 10 II. ME PREOCUPO POR 1.- El contenido energtico calrico de los alimentos que ingiero 2 1 3 8 12 2.- Evitar los alimentos con alto contenido de carbohidratos 1 2 8 6 9 3.- Evitar los alimentos con azcar 1 2 7 7 9 4.- La idea de tener zonas gordas o celulitis en mi cuerpo 3 4 7 7 5 5.- Hacer dietas 1 1 9 4 11 III. SIENTO 1.- Que la comida controla mi estado de nimo 0 4 1 5 16 2.- Que estoy por arriba de mi peso segn mi talla y edad 1 3 6 5 11 3.- Que soy rechazada por amistades o chicos por mi peso 0 1 0 1 24 4.- Ansiedad por comer a toda hora 1 1 5 7 12 5.- Depresin por no comer 1 2 2 1 20 IV. DESPUES DE COMER 1.- Me siento hinchada o con mucha pesadez 2 0 8 5 11 2.- Tengo impulso de vomitar 0 0 1 2 23 3.- Tomo laxantes o diurticos 0 0 0 1 25 4.- Dulces, carbohidratos o entre comidas me siento muy culpable 1 2 1 3 19 5.- Mucha cantidad o alimentos fuera de mi dieta vomito 0 0 0 0 26
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V. LAS PERSONAS OPINAN S CS AV CN N 1.- Que debo comer ms 4 5 6 4 7 2.- Que estoy muy delgada 2 5 10 4 5 3.- Que no debo saltar mis comidas 5 6 6 2 7 4.- Que no debo hacer dietas por mi cuenta 6 1 2 2 15 5.- Que estoy muy susceptible o irritable 1 4 8 2 11 VI. ME GUSTA 1.- Cortar mis alimentos en trozos muy pequeos 1 3 9 7 7 2.- Tener auto-control con respecto a la comida 2 4 10 5 5 3.- Tomar ms tiempo que los dems para comer mis comidas 2 4 9 6 5 4.- Comer sola 1 1 4 6 14 5.- Ir a restaurantes y comer en gran cantidad 0 1 3 8 14 VII. CUANDO ME MIRO EN EL ESPEJO 1.- Veo muy gordas zonas de mi cuerpo 1 6 6 4 9 2.- Evito mirarme me siento mal porque estoy gorda 0 0 3 6 17 3.- Me critico fuertemente o me alabo (depende mi estado de nimo) 2 2 3 8 11 4.- Pienso que los dems lucen mejor figura que yo 2 3 10 6 5 5.-No me gusta lo que veo 5 4 8 5 4 VIII. DE TRES MESES A LA FECHA 1.- Siento muchos dolores de estmago 0 1 7 5 13 2.- Tengo cabello y uas quebradizas 5 5 4 4 8 3.- Tengo diarrea o estreimiento 0 0 2 6 18 4.- Lloro y duermo mucho, o me siento muy cansada 4 3 7 7 5 5.- Tengo el ciclo menstrual irregular 11 5 6 2 2
60 6.2 PUNTUACION TOTAL EN CADA UNO DE LOS REACTIVOS DE LOS ADOLESCENTES VARONES
Puntuacin de los 14 adolescentes varones de cada una de sus respuestas a cada reactivo
I. TODO EL DIA S CS AV CN N 1.- Pienso mucho en mi peso 1 0 4 2 7 2.- Deseo estar ms delgada 1 0 4 1 8 3.- Pienso en la comida 2 3 4 3 2 4.- Controlo mi apetito, evito comer 0 2 4 6 2 5.- Solo pienso en quemar caloras cuando hago ejercicio 0 3 1 3 7 II. ME PREOCUPO POR 1.- El contenido energtico calrico de los alimentos que ingiero 1 2 0 2 9 2.- Evitar los alimentos con alto contenido de carbohidratos 1 1 4 2 6 3.- Evitar los alimentos con azcar 0 1 5 1 7 4.- La idea de tener zonas gordas o celulitis en mi cuerpo 0 2 3 5 4 5.- Hacer dietas 0 0 2 4 8 III. SIENTO 1.- Que la comida controla mi estado de nimo 2 0 0 3 9 2.- Que estoy por arriba de mi peso segn mi talla y edad 1 0 3 2 8 3.- Que soy rechazada por amistades o chicos por mi peso 1 0 0 0 13 4.- Ansiedad por comer a toda hora 1 0 1 7 5 5.- Depresin por no comer 1 0 0 2 11 IV. DESPUES DE COMER 1.- Me siento hinchada o con mucha pesadez 0 0 3 4 7 2.- Tengo impulso de vomitar 0 0 0 3 11 3.- Tomo laxantes o diurticos 0 0 1 0 13 4.- Dulces, carbohidratos o entre comidas me siento muy culpable 0 0 2 1 11 5.- Mucha cantidad o alimentos fuera de mi dieta vomito 0 0 1 1 12
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V. LAS PERSONAS OPINAN S CS AV CN N 1.- Que debo comer ms 0 0 1 5 8 2.- Que estoy muy delgada 2 0 3 3 6 3.- Que no debo saltar mis comidas 2 0 1 4 7 4.- Que no debo hacer dietas por mi cuenta 3 0 0 0 11 5.- Que estoy muy susceptible o irritable 0 1 3 4 6 VI. ME GUSTA 1.- Cortar mis alimentos en trozos muy pequeos 1 2 3 3 5 2.- Tener auto-control con respecto a la comida 4 0 5 4 1 3.- Tomar ms tiempo que los dems para comer mis comidas 0 3 4 3 4 4.- Comer sola 1 2 1 4 6 5.- Ir a restaurantes y comer en gran cantidad 0 3 2 5 4 VII. CUANDO ME MIRO EN EL ESPEJO 1.- Veo muy gordas zonas de mi cuerpo 1 0 1 2 10 2.- Evito mirarme me siento mal porque estoy gorda 0 0 1 1 12 3.- Me critico fuertemente o me alabo (depende mi estado de nimo) 1 0 4 3 6 4.- Pienso que los dems lucen mejor figura que yo 1 0 1 5 7 5.-No me gusta lo que veo 2 1 4 4 3 VII. DE TRES MESES A LA FECHA 1.- Siento muchos dolores de estmago 0 0 2 3 9 2.- Tengo cabello y uas quebradizas 0 0 0 2 12 3.- Tengo diarrea o estreimiento 0 0 1 1 12 4.- Lloro y duermo mucho, o me siento muy cansada 0 0 2 4 8 5.- Tengo el ciclo menstrual irregular 0 0 0 0 14
62
6.3 PORCENTAJES DE LA PUNTUACION TOTAL EN CADA UNO DE LOS REACTIVOS DE LAS ADOLESCENTES HEMBRAS (tabla 6.1) Porcentaje de las 26 adolescentes hembras de cada una de sus respuestas a cada reactivo
I. TODO EL DIA S CS AV CN N 1.- Pienso mucho en mi peso 7.69% 26.92% 30.76% 19.23% 15.38% 2.- Deseo estar ms delgada 15.38% 15.38% 23.07% 23.07% 23.07% 3.- Pienso en la comida 11.53% 11.53% 46.15% 19.23% 11.53% 4.- Controlo mi apetito, evito comer 0 26.92% 26.92% 30.76% 15.38% 5.- Solo pienso en quemar caloras cuando hago ejercicio 7.69% 3.84% 23.07% 26.92% 38.46% II. ME PREOCUPO POR 1.- El contenido energtico calrico de los alimentos que ingiero 7.69% 3.84% 11.53% 23.07% 46.15% 2.- Evitar los alimentos con alto contenido de carbohidratos 3.84% 7.69% 30.76% 23.07% 34.61% 3.- Evitar los alimentos con azcar 3.84% 7.69% 26.92% 26.92% 34.61% 4.- La idea de tener zonas gordas o celulitis en mi cuerpo 11.53% 15.38% 26.92% 26.92% 19.23% 5.- Hacer dietas 3.84% 3.84% 34.61% 15.38% 42.30% III. SIENTO 1.- Que la comida controla mi estado de nimo 0 15.38% 3.84% 19.23% 61.53% 2.- Que estoy por arriba de mi peso segn mi talla y edad 3.84% 11.53% 23.07% 19.23% 42.30% 3.- Que soy rechazada por amistades o chicos por mi peso 0 3.84% 0 3.84% 92.30% 4.- Ansiedad por comer a toda hora 3.84% 3.84% 19.23% 26.92% 46.15% 5.- Depresin por no comer 3.84% 7.69% 7.69% 3.84% 76.92% IV. DESPUES DE COMER 1.- Me siento hinchada o con mucha pesadez 7.69% 0 30.76% 19.23% 42.30% 2.- Tengo impulso de vomitar 0 0 3.84% 7.69% 88.46% 3.- Tomo laxantes o diurticos 0 0 0 3.84% 96.15% 4.- Dulces, carbohidratos o entre comidas me siento muy culpable 3.84% 7.69% 3.84% 11.53% 73.07% 5.- Mucha cantidad o alimentos fuera de mi dieta vomito 0 0 0 0 100%
63
V. LAS PERSONAS OPINAN S CS AV CN N 1.- Que debo comer ms 15.38% 19.23% 23.07% 15.38% 26.92% 2.- Que estoy muy delgada 7.69% 19.23% 38.46% 15.38% 19.23% 3.- Que no debo saltar mis comidas 19.23% 23.07% 23.07% 7.69% 26.92% 4.- Que no debo hacer dietas por mi cuenta 23.07% 3.84% 7.69% 7.69% 57.69% 5.- Que estoy muy susceptible o irritable 3.84% 15.38% 30.76% 7.69% 42.30% VI. ME GUSTA 1.- Cortar mis alimentos en trozos muy pequeos 3.84% 11.53% 34.61% 26.92% 26.92% 2.- Tener auto-control con respecto a la comida 7.69% 15.38% 38.46% 19.23% 19.23% 3.- Tomar ms tiempo que los dems para comer mis comidas 7.69% 15.38% 34.61% 23.07% 19.23% 4.- Comer sola 3.84% 3.84% 15.38% 23.07% 53.84% 5.- Ir a restaurantes y comer en gran cantidad 0 3.84% 11.53% 30.76% 53.84% VII. CUANDO ME MIRO EN EL ESPEJO 1.- Veo muy gordas zonas de mi cuerpo 3.84% 23.07% 23.07% 15.38% 34.61% 2.- Evito mirarme me siento mal porque estoy gorda 0 0 11.53% 23.07% 65.38% 3.- Me critico fuertemente o me alabo (depende mi estado de nimo) 7.69% 7.69% 11.53% 30.76% 42.30% 4.- Pienso que los dems lucen mejor figura que yo 7.69% 11.53% 38.46% 23.07% 19.23% 5.-No me gusta lo que veo 19.23% 15.38% 30.76% 19.23% 15.38% VIII. DE TRES MESES A LA FECHA 1.- Siento muchos dolores de estmago 0 3.84% 26.92% 19.23% 50% 2.- Tengo cabello y uas quebradizas 19.23% 19.23% 15.38% 15.38% 30.76% 3.- Tengo diarrea o estreimiento 0 0 7.69% 23.07% 69.23% 4.- Lloro y duermo mucho, o me siento muy cansada 15.38% 11.53% 26.92% 26.92% 19.23% 5.- Tengo el ciclo menstrual irregular 42.30% 19.23% 23.07% 7.69% 7.69%
64
6.4 PORCENTAJES DE LA PUNTUACION TOTAL EN CADA UNO DE LOS REACTIVOS DE LOS ADOLESCENTES VARONES (tabla 6.2)
Porcentaje de los 14 adolescentes varones de cada una de sus respuestas a cada reactivo
I. TODO EL DIA S CS AV CN N 1.- Pienso mucho en mi peso 7.1% 0 28.57% 14.28% 50% 2.- Deseo estar ms delgada 7.1% 0 28.57% 7.1% 57.14% 3.- Pienso en la comida 14.28% 21.42% 28.57% 21.42% 14.28% 4.- Controlo mi apetito, evito comer 0 14.28% 28.57% 42.85% 14.28% 5.- Solo pienso en quemar caloras cuando hago ejercicio 0 21.42% 7.1% 21.42% 50% II. ME PREOCUPO POR 1.- El contenido energtico calrico de los alimentos que ingiero 7.1% 14.28% 0 14.28% 57.14% 2.- Evitar los alimentos con alto contenido de carbohidratos 7.1% 7.1% 28.57% 14.28% 42.85% 3.- Evitar los alimentos con azcar 0 7.1% 35.71% 7.1% 50% 4.- La idea de tener zonas gordas o celulitis en mi cuerpo 0 14.28% 21.42% 35.71% 28.57% 5.- Hacer dietas 0 0 14.28% 28.57% 57.14% III. SIENTO 1.- Que la comida controla mi estado de nimo 14.28% 0 0 21.42% 64.28% 2.- Que estoy por arriba de mi peso segn mi talla y edad 7.1% 0 21.42% 14.28% 57.14% 3.- Que soy rechazada por amistades o chicos por mi peso 7.1% 0 0 0 92.85% 4.- Ansiedad por comer a toda hora 7.1% 0 7.1% 50% 35.71% 5.- Depresin por no comer 7.1% 0 0 14.28% 78.57% IV. DESPUES DE COMER 1.- Me siento hinchada o con mucha pesadez 0 0 21.42% 28.57% 50% 2.- Tengo impulso de vomitar 0 0 0 21.42% 78.57% 3.- Tomo laxantes o diurticos 0 0 7.1% 0 92.85% 4.- Dulces, carbohidratos o entre comidas me siento muy culpable 0 0 14.28% 7.1% 78.57% 5.- Mucha cantidad o alimentos fuera de mi dieta vomito 0 0 7.1% 7.1% 85.71%
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V. LAS PERSONAS OPINAN S CS AV CN N 1.- Que debo comer ms 0 0 7.1% 35.71% 57.14% 2.- Que estoy muy delgada 14.28% 0 21.42% 21.42% 42.85% 3.- Que no debo saltar mis comidas 14.28% 0 7.1% 28.57% 50% 4.- Que no debo hacer dietas por mi cuenta 21.42% 0 0 0 78.57% 5.- Que estoy muy susceptible o irritable 0 7.1% 21.42% 28.57% 42.85% VI. ME GUSTA 1.- Cortar mis alimentos en trozos muy pequeos 7.1% 14.28% 21.42% 21.42% 35.71% 2.- Tener auto-control con respecto a la comida 48.57% 0 35.71% 28.57% 7.1% 3.- Tomar ms tiempo que los dems para comer mis comidas 0 21.42% 28.57% 21.42% 28.57% 4.- Comer sola 7.1% 14.28% 7.1% 28.57% 42.85% 5.- Ir a restaurantes y comer en gran cantidad 0 21.42% 14.28% 35.71% 28.57% VII. CUANDO ME MIRO EN EL ESPEJO 1.- Veo muy gordas zonas de mi cuerpo 7.1% 0 7.1% 14.28% 71.42% 2.- Evito mirarme me siento mal porque estoy gorda 0 0 7.1% 7.1% 85.71% 3.- Me critico fuertemente o me alabo (depende mi estado de nimo) 7.1% 0 28.57% 21.42% 42.85% 4.- Pienso que los dems lucen mejor figura que yo 7.1% 0 7.1% 35.71% 50% 5.-No me gusta lo que veo 14.28% 7.1% 28.57% 28.57% 21.42% VII. DE TRES MESES A LA FECHA 1.- Siento muchos dolores de estmago 0 0 14.28% 21.42% 64.28% 2.- Tengo cabello y uas quebradizas 0 0 0 14.28% 85.71% 3.- Tengo diarrea o estreimiento 0 0 7.1% 7.1% 85.71% 4.- Lloro y duermo mucho, o me siento muy cansada 0 0 14.28% 28.57% 57.14% 5.- Tengo el ciclo menstrual irregular 0 0 0 0 100%
66 6.5 NIVEL EN LA ESCALA DE LAS ACTITUDES HACIA LA CONDUCTA ALIMENTARIA POR CADA SECCIN EN LAS ADOLESCENTES HEMBRAS Y LOS ADOLESCENTES VARONES
Los resultados para esta parte de la evaluacin del instrumento tendr el siguiente procedimiento a seguir: Son 8 secciones (I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII) representadas por 5 preguntas cada seccin El nivel en la escala se grafica de acuerdo a las 5 frecuencias (S, CS, AV, CN, N) y su correspondiente puntuacin (5, 4, 3, 2, 1). Siendo Siempre (S) con valor 5 una actitud muy desfavorable y Nunca (N) con valor 1 una actitud muy favorable. La frmula para obtener el nivel en la escala como ya se mencion en el captulo I de la metodologa (escalamiento Likert pag. ) es PT/PN donde PT es igual a la puntuacin total obtenida de la suma de los puntos a cada reactivo respondido por el adolescente y NT es el nmero total de reactivos. Ejemplo: en la seccin I el sujeto 1 tuvo 19 puntos en la suma total de sus respuestas esto se divide entre 5 que es el nmero total de reactivos por cada seccin (19/5) esta divisin sera igual a 3.8; entonces su nivel en la escala es de 3.8 con una ACTITUD UN POCO DESFAVORABLE Entonces veamos los resultados del nivel en la escala por cada seccin, donde se sumaron los resultados individuales de cada nivel en la escala por seccin de las 26 adolescentes hembras y de los 14 adolescentes varones los cuales se dividieron entre las 26 y 14 adolescentes encuestados respectivamente Las Puntuaciones en AZUL REMARCADO ejemplo 1.5 son muy favorables Las puntuaciones en AZUL ejemplo 2.8 son favorables Las puntuaciones en ROJO ejemplo 3.8 son poco favorables Las puntuaciones en ROJO REMARCADO ejemplo 4.6 son desfavorables
SECCION I. TODO EL DIA 1.- Pienso mucho en mi peso 2.- Deseo estar ms delgada 3.- Pienso en la comida 4.- Controlo mi apetito, evito comer 5.- Solo pienso en quemar caloras cuando hago ejercicio
68 SECCION II. ME PREOCUPO POR 1.- El contenido energtico calrico de los alimentos que ingiero 2.- Evitar los alimentos con alto contenido de carbohidratos 3.- Evitar los alimentos con azcar 4.- La idea de tener zonas gordas o celulitis en mi cuerpo 5.- Hacer dietas
69 SECCION III. SIENTO 1.- Que la comida controla mi estado de nimo 2.- Que estoy por arriba de mi peso segn mi talla y edad 3.- Que soy rechazada por amistades o chicos por mi peso 4.- Ansiedad por comer a toda hora 5.- Depresin por no comer
70 SECCION IV. DESPUES DE COMER 1.- Me siento hinchada o con mucha pesadez 2.- Tengo impulso de vomitar 3.- Tomo laxantes o diurticos 4.- Dulces, carbohidratos o entre comidas me siento muy culpable 5.- Mucha cantidad o alimentos fuera de mi dieta vomito
71 SECCION V. LAS PERSONAS OPINAN 1.- Que debo comer ms 2.- Que estoy muy delgada 3.- Que no debo saltar mis comidas 4.- Que no debo hacer dietas por mi cuenta 5.- Que estoy muy susceptible o irritable
72 SECCION VI. ME GUSTA 1.- Cortar mis alimentos en trozos muy pequeos 2.- Tener auto-control con respecto a la comida 3.- Tomar ms tiempo que los dems para comer mis comidas 4.- Comer sola 5.- Ir a restaurantes y comer en gran cantidad
73 SECCION VII. CUANDO ME MIRO EN EL ESPEJO 1.- Veo muy gordas zonas de mi cuerpo 2.- Evito mirarme me siento mal porque estoy gorda 3.- Me critico fuertemente o me alabo (depende mi estado de nimo) 4.- Pienso que los dems lucen mejor figura que yo 5.-No me gusta lo que veo
74 SECCION VIII. DE TRES MESES A LA FECHA 1.- Siento muchos dolores de estmago 2.- Tengo cabello y uas quebradizas 3.- Tengo diarrea o estreimiento 4.- Lloro y duermo mucho, o me siento muy cansada 5.- Tengo el ciclo menstrual irregular
75 6.6 TABLAS COMPARATIVAS DEL TOTAL GENERAL POR SECCION EN EL NIVEL DE LA ESCALA DE LAS ACTITUDES HACIA LA CONDUCTA ALIMENTARIA POR SECCION ENTRE ADOLESCENTES HEMBRAS Y VARONES
SECCION I. TODO EL DIA 1.- Pienso mucho en mi peso 2.- Deseo estar ms delgada 3.- Pienso en la comida 4.- Controlo mi apetito, evito comer 5.- Solo pienso en quemar caloras cuando hago ejercicio ADOLESCENTES HEMBRAS ADOLESCENTES VARONES 2.69 FAVORABLE 2.20 FAVORABLE
II. ME PREOCUPO POR 1.- El contenido energtico calrico de los alimentos que ingiero 2.- Evitar los alimentos con alto contenido de carbohidratos 3.- Evitar los alimentos con azcar 4.- La idea de tener zonas gordas o celulitis en mi cuerpo 5.- Hacer dietas ADOLESCENTES HEMBRAS ADOLESCENTES VARONES 2.23 FAVORABLE 1.97 MUY FAVORABLE
SECCION III. SIENTO 1.- Que la comida controla mi estado de nimo 2.- Que estoy por arriba de mi peso segn mi talla y edad 3.- Que soy rechazada por amistades o chicos por mi peso 4.- Ansiedad por comer a toda hora 5.- Depresin por no comer ADOLESCENTES HEMBRAS ADOLESCENTES VARONES 1.69 MUY FAVORABLE 1.64 MUY FAVORABLE
76
SECCION IV. DESPUES DE COMER 1.- Me siento hinchada o con mucha pesadez 2.- Tengo impulso de vomitar 3.- Tomo laxantes o diurticos 4.- Dulces, carbohidratos o entre comidas me siento muy culpable 5.- Mucha cantidad o alimentos fuera de mi dieta vomito ADOLESCENTES HEMBRAS ADOLESCENTES VARONES 1.40 MUY FAVORABLE 1.32 MUY FAVORABLE
SECCION V. LAS PERSONAS OPINAN 1.- Que debo comer ms 2.- Que estoy muy delgada 3.- Que no debo saltar mis comidas 4.- Que no debo hacer dietas por mi cuenta 5.- Que estoy muy susceptible o irritable ADOLESCENTES HEMBRAS ADOLESCENTES VARONES 2.66 FAVORABLE 1.88 MUY FAVORABLE
SECCION VI. ME GUSTA 1.- Cortar mis alimentos en trozos muy pequeos 2.- Tener auto-control con respecto a la comida 3.- Tomar ms tiempo que los dems para comer mis comidas 4.- Comer sola 5.- Ir a restaurantes y comer en gran cantidad ADOLESCENTES HEMBRAS ADOLESCENTES VARONES 2.25 FAVORABLE 2.45 FAVORABLE
77 SECCION VII. CUANDO ME MIRO EN EL ESPEJO 1.- Veo muy gordas zonas de mi cuerpo 2.- Evito mirarme me siento mal porque estoy gorda 3.- Me critico fuertemente o me alabo (depende mi estado de nimo) 4.- Pienso que los dems lucen mejor figura que yo 5.-No me gusta lo que veo ADOLESCENTES HEMBRAS ADOLESCENTES VARONES 2.32 FAVORABLE 1.85 MUY FAVORABLE
SECCION VIII. DE TRES MESES A LA FECHA 1.- Siento muchos dolores de estmago 2.- Tengo cabello y uas quebradizas 3.- Tengo diarrea o estreimiento 4.- Lloro y duermo mucho, o me siento muy cansada 5.- Tengo el ciclo menstrual irregular ADOLESCENTES HEMBRAS ADOLESCENTES VARONES 2.47 FAVORABLE 1.27 MUY FAVORABLE
78 6.7 CUADRO COMPARATIVO DEL TOTAL DE CADA UNO DE LOS ADOLESCENTES HEMBRAS Y VARONES EN EL NIVEL DE LA ESCALA DE LA ACTITUD HACIA LA CONDUCTA ALIMENTARIA
ADOLESCENTES HEMBRAS ADOLESCENTES VARONES 1 2.40 Favorable 1 1.47 Muy favorable 2 1.97 Muy favorable 2 1.87 Muy favorable 3 1.50 Muy favorable 3 1.65 Muy favorable 4 2.35 Favorable 4 1.30 Muy favorable 5 1.72 Muy favorable 5 1.47 Muy favorable 6 2.02 Favorable 6 1.42 Muy favorable 7 2.07 Favorable 7 1.65 Muy favorable 8 2.07 Favorable 8 1.95 Muy favorable 9 2.55 Favorable 9 2.00 Favorable 10 1.70 Muy favorable 10 1.80 Muy favorable 11 2.10 Favorable 11 1.72 Muy favorable 12 1.92 Muy favorable 12 2.90 Favorable 13 2.37 Favorable 13 2.22 Favorable 14 2.60 Favorable 14 2.12 Favorable 15 2.45 Favorable
16 3.27 Un poco desfavorable
17 2.32 Favorable
18 1.57 Muy favorable
19 2.32 Favorable
20 3.07 un poco desfavorable
21 2.52 Favorable
22 2.17 Favorable
23 2.22 Favorable
24 1.67 Muy favorable
25 2.82 Favorable
26 2.10 Favorable
79 6.8 PORCENTAJES DE LA TABLA 6.7
ACTITUD ADOLESCENTES HEMBRAS ADOLESCENTES VARONES MUY FAVORABLE 26.92% 78.57% FAVORABLE 65.38% 21.42% POCO DESFAVORABLE 7.69% 0%
6.9 CUADRO COMPARATIVO DEL TOTAL GENERAL DEL NIVEL EN LA ESCALA DE LAS ACTITUDES HACIA LA CONDUCTA ALIMENTARIA ENTRE ADOLESCENTES HEMBRAS Y VARONES
81 7.1 1 PORCENTAJES DE LA PUNTUACION TOTAL EN CADA UNO DE LOS REACTIVOS DE LAS ADOLESCENTES HEMBRAS (tabla 6.3) SECCION I
7.69% 26.92% 30.76% 19.23% 15.38% 1.- Pienso mucho en mi peso S CS AV CN N 15.38% 15.38% 23.07% 23.07% 23.07% 2.- Deseo estar ms delgada S CS AV CN N 11.53% 11.53% 46.15% 19.23% 11.53% 3.- Pienso en la comida S CS AV CN N 0 26.92% 26.92% 30.76% 15.38% 4.- Controlo mi apetito, evito comer S CS AV CN N 7.69% 3.84% 23.07% 26.92% 38.46% 5.- Solo pienso en quemar caloras cuando hago ejercicio S CS AV CN N
82 SECCION II ME PREOCUPO POR
7.69% 3.84% 11.53% 23.07% 46.15% 1.- El contenido energtico calrico de los alimentos que ingiero S CS AV CN N 3.84% 7.69% 30.76% 23.07% 34.61% 2.- Evitar los alimentos con alto contenido de carbohidratos S CS AV CN N 3.84% 7.69% 26.92% 26.92% 35% 3.- Evitar los alimentos con azcar S CS AV CN N 11.53% 15.38% 26.92% 26.92% 19.23% 4.- La idea de tener zonas gordas o celulitis en mi cuerpo S CS AV CN N 3.84% 3.84% 34.61% 15.38% 42.30% 5.- Hacer dietas S CS AV CN N
83 SECCION III SIENTO
0.00% 15.38% 3.84% 19.23% 61.53% 1.- Que la comida controla mi estado de nimo S CS AV CN N 3.84% 11.53% 23.07% 19.23% 42.30% 2.- Que estoy por arriba de mi peso segn mi talla y edad S CS AV CN N 0.00% 3.84% 0 3.84% 92.30% 3.- Que soy rechazada por amistades o chicos por mi peso S CS AV CN N 3.84% 3.84% 19.23% 27% 46.15% 4.- Ansiedad por comer a toda hora S CS AV CN N 3.84% 7.69% 7.69% 3.84% 76.92% 5.- Depresin por no comer S CS AV CN N
84 SECCION IV DESPUES DE COMER
7.69% 0 30.76% 19.23% 42% 1.- Me siento hinchada o con mucha pesadez S CS AV CN N 0 0 3.84% 7.69% 88.46% 2.- Tengo impulso de vomitar S CS AV CN N 0 0 0.00% 3.84% 96.15% 3.- Tomo laxantes o diurticos S CS AV CN N 3.84% 7.69% 3.84% 11.53% 73.07% 4.- Dulces, carbohidratos o entre comidas me siento muy culpable S CS AV CN N 0 0 0.00% 0.00% 100.00 % 5.- Mucha cantidad o alimentos fuera de mi dieta vomito S CS AV CN N
85 SECCION V LAS PERSONAS OPINAN
15.38% 19.23% 23.07% 15.38% 26.92% 1.- Que debo comer ms S CS AV CN N 7.69% 19.23% 38.46% 15.38% 19.23% 2.- Que estoy muy delgada S CS AV CN N 19.23% 23.07% 23.07% 7.69% 27% 3.- Que no debo saltar mis comidas S CS AV CN N 23.07% 3.84% 7.69% 7.69% 57.69% 4.- Que no debo hacer dietas por mi cuenta S CS AV CN N 3.84% 15.38% 30.76% 7.69% 42.30% 5.- Que estoy muy susceptible o irritable S CS AV CN N
86 SECCION VI ME GUSTA
3.84% 11.53% 34.61% 26.92% 26.92% 1.- Cortar mis alimentos en trozos muy pequeos S CS AV CN N 7.69% 15.38% 38.46% 19.23% 19.23% 2.- Tener auto-control con respecto a la comida S CS AV CN N 7.69% 15.38% 34.61% 23.07% 19.23% 3.- Tomar ms tiempo que los dems para comer mis comidas S CS AV CN N 3.84% 3.84% 15.38% 23.07% 53.84% 4.- Comer sola S CS AV CN N 0 3.84% 11.53% 30.76% 53.84% 5.- Ir a restaurantes y comer en gran cantidad S CS AV CN N
87 SECCION VII CUANDO ME MIRO EN EL ESPEJO
3.84% 23.07% 23.07% 15.38% 34.61% 1.- Veo muy gordas zonas de mi cuerpo S CS AV CN N 0 0 11.53% 23.07% 65.38% 2.- Evito mirarme me siento mal porque estoy gorda S CS AV CN N 7.69% 7.69% 11.53% 30.76% 42.30% 3.- Me critico fuertemente o me alabo (depende mi estado de nimo) S CS AV CN N 7.69% 11.53% 38.46% 23.07% 19% 4.- Pienso que los dems lucen mejor figura que yo S CS AV CN N 19.23% 15.38% 30.76% 19.23% 15.38% 5.-No me gusta lo que veo S CS AV CN N
88 SECCION VIII DE TRES MESES A LA FECHA
1.- Siento muchos dolores de estmago S CS AV CN N 19.23% 19.23% 15.38% 15.38% 30.76% 2.- Tengo cabello y uas quebradizas S CS AV CN N 0 0 7.69% 23.07% 69.23% 3.- Tengo diarrea o estreimiento S CS AV CN N 15.38% 11.53% 26.92% 26.92% 19.23% 4.- Lloro y duermo mucho, o me siento muy cansada S CS AV CN N 42.30% 19.23% 23.07% 7.69% 8% 5.- Tengo el ciclo menstrual irregular S CS AV CN N
89 7.2 PORCENTAJES DE LA PUNTUACION TOTAL EN CADA UNO DE LOS REACTIVOS DE LOS ADOLESCENTES VARONES (tabla 6.4) SECCIONI
90
SECCION II
91
SECCION III
92
SECCION IV
93
SECCION V
94
SECCION VI ME GUSTA
95
SECCION VII CUANDO ME MIRO EN EL ESPEJO
96 SECCION VII DE TRE MESES A LA FECHA
0 0 14.28% 21.42% 64.28% 1.- Siento muchos dolores de estmago S CS AV CN N 0 0 0 14.28% 85.71% 2.- Tengo cabello y uas quebradizas S CS AV CN N 0 0 7.10% 7.10% 85.71% 3.- Tengo diarrea o estreimiento S CS AV CN N 0 0 14.28% 28.57% 57.14% 4.- Lloro y duermo mucho, o me siento muy cansada S CS AV CN N 0 0 0 0 100% 5.- Tengo el ciclo menstrual irregular S CS AV CN N
97
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 7.3 CUADRO COMPARATIVO DEL TOTAL DE CADA UNO DE LOS ADOLESCENTES HEMBRAS Y VARONES EN EL NIVEL DE LA ESCALA DE LA ACTITUD HACIA LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TABLA 6.7) ADOLESCENTES HEMBRAS ADOLESCENTES VARONES
98 7.4 Porcentajes de la grfica anterior (cuadro comparativo de la tabla 6.8)
99 7.5 Total en sujetos de la grfica anterior (comparacin entre adolescentes hembras y varones)
0 2 4 6 8 10 12 14 16 Muy Favorable Favorable Un poco desfavorable Varones Hembras
100 7.5 CUADRO COMPARATIVO DEL TOTAL GENERAL DEL NIVEL EN LA ESCALA DE LAS ACTITUDES HACIA LA CONDUCTA ALIMENTARIA ENTRE ADOLESCENTES HEMBRAS Y VARONES (tabla 6.9)
102 Como conclusin principal de este proyecto y que tiene que ver directamente con la hiptesis planteada, es que los resultados encontrados son opuestos a los formulados ya que en la comparacin de las actitudes hacia la conducta alimentaria entre adolescentes hembras y varones, la conducta de ambos segn el promedio de las respuestas respectivamente muestran una conducta favorable; aunque con un minimo de diferencia de 0.40 dcimas de diferencia. El promedio de las 26 adolescentes hembras fue de 2.22 en el nivel de la escala indicando una actitud favorable y el promedio de los 14 adolescentes varones encuestados fue de 1.82 mostrando una actitud muy favorable en el nivel de la escala. Se mostraron casos aislados tanto en las hembras como en los varones en algunas de las secciones que conformaban el cuestionario donde se plasmaron respuestas que conllevaron a puntuaciones altas dejando al descubierto actitudes desfavorables. Estos casos los revisaremos individualmente ms adelante. Un factor esencial dentro de la prueba fue el ndice de masa corporal conocido por sus siglas IMC, el cul analic segn estndares de nutricin en relacin del peso en funcin de la talla y contextura sea entre mujeres y hombres. En este anlisis observ qu: 1.- De las 26 adolescentes hembras 10 de ellas, el 38.46% presentaron irregularidades en su peso. Ahora desglosar estos casos a) Sobre peso: 7 adolescentes, el 26.92%, presentaron esta anomala de las cules 2 ( S2 y S9) pesan + 1Kg arriba del estndar mximo 1 (S11) pesa + 2Kg 2 (S15 y S19) pesan + 3Kg 1 (S4) pesa + 8Kg 1 (S1) pesa + 12 Kg b) Bajo peso: 3 adolescentes, el 11.53%, de las cules 1 (S18) pesa - 3 Kg Estndar mnimo de su talla 1 (S7) pesa - 7 Kg 1 (S24 pesa - 9 Kg Cabe sealar que de estas 10 adolescentes hembras que tienen irregularidades con su peso todas ellas tuvieron en sus resultados una actitud favorable hacia la conducta alimentaria pero excluimos a la sujeto 1 para analizar su prueba ms a fondo ya que en su puntuacin final obtuvo una actitud favorable hacia la conducta alimentaria aunque tiene un sobre peso de + 12Kg y en la seccin I de la prueba mostr una actitud poco desfavorable en su parte cognitiva con un nivel en la escala de 3.8 pero que
103 correlacionado con su IMC cambiara su actitud por favorable ya que ya que su problema concierne al peso en s y no a una probabilidad de desarrollar una actitud desfavorable hacia la conducta alimentaria o algn trastorno de la misma. Ahora bien de las otras 16 adolescentes hembras, 61.53%, restantes que presentaron IMC normal es importante destacar que 3 de ellas el 11.53% teniendo un peso acorde y una actitud favorable hacia la conducta alimentaria mostraron irregularidades en las puntuaciones de ciertas secciones de la prueba. Desglosemos estos 3 casos para su mayor compresin: 1.- La Sujeto 16, en la seccin I exhibi una actitud desfavorable en su cognicin con un nivel en la escala de 4.6 ( recordemos que el mximo es 5) y en la seccin III mostr una actitud poco desfavorable en su parte emocional al tener un nivel en la escala de 3.4. 2.- La sujeto 20, en la seccin V tiene una actitud desfavorable en el mbito social con un nivel en la escala de 4.6. En la seccin VII tiene una actitud desfavorable en su percepcin de ella misma al tener un nivel en la escala de 3.8. En la seccin VIII reflej una actitud poco desfavorable en su parte fisiolgica al presentar sntomas recurrentes con un nivel en la escala de 3.4. 3.- La sujeto 25, en la seccin I deja ver una actitud poco desfavorable en su parte cognitiva con un nivel en la escala de 3.4. En la seccin V muestra una actitud desfavorable hacia el mbito social con un nivel en la escala de 4.6. Estos resultados son importantsimos (aunque solo sean 3 casos) porque como ya mencion que an teniendo un IMC adecuado y una actitud favorable en la puntuacin total de la prueba presentan ndices altos en el nivel de la escala de determinadas secciones siendo la cognicin el mbito social y emotividad las ms afectadas adems que estn correlacionadas directamente con la probabilidad a desarrollar algn trastorno alimentario. Por tales razones y con motivo de validar mi escala fue crucial saber la talla y el peso de cada uno de mis sujetos para confirmar quien si podra tener una actitud desfavorable hacia la conducta alimentaria y quien solo podra presentar problemas nutricionales observados en los estndares de peso y talla de la organizacin mundial de la salud. Pasemos ahora analizar los datos de IMC de los adolescentes varones. 1.- Fueron 14 los encuestados de los cuales 5 de ellos, el 35.71% presentaron irregularidades en su peso. Veamos pues por separado estos casos:
104 a) Sobre peso 3 casos, el 21.42% de los cules 1 (S10) pesa + 9 Kg 1 (S4) pesa + 12 Kg 1(S12) pesa + 15 Kg b) Bajo peso 2 casos, el 14.28% 1 (S9) pesa - 4 Kg 1 (S1) pesa - 10 Kg De estos casos con irregularidades en el IMC extraeremos al sujeto 12 para su anlisis individual ya que obtuvo puntuaciones altas que arrojaron actitudes desfavorables en la seccin I, III, VII. Con respecto a la seccin I en este caso su actitud cambiara a favorable ya que es de conocimiento del sujeto 12 que tiene un problema de sobrepeso. En la seccin III se muestra una actitud muy desfavorable en el tope de la escala (5) respecto al manejo de sus emociones a causa de su + 15Kg de sobre peso. En la seccin VII volvemos a toparnos con sus emociones resquebrajadas al tener una actitud desfavorable con un nivel en la escala de 4.2. Es preciso aclarar que el sujeto 12 obtuvo en su puntuacin total 2.9 en el nivel de la escala con una actitud favorable hacia la conducta alimentaria. Concluyendo as que no presenta probabilidad de trastorno pero si tiene un grave problema nutricional correlacionado adems con auto estima baja. Entre los varones con IMC adecuado solo hay un caso que presenta irregularidad en la seccin V (parte social) con una actitud desfavorable con 4.2 en el nivel de la escala. Otro dato relevante que extraigo de los resultados de la prueba de la actitud hacia la conducta alimentaria es la puntuacin obtenida por las adolescentes hembras en el tem 5 de la seccin VIII donde 11 de ellas, el 42.30% presenta irregularidades en su ciclo menstrual que no tiene nada que ver con la correlacin a la actitud de conducta alimentara sino ms bien asociado a algn problema fisiolgico ( como hormonal, quistes, etc) o nutricional (deficiencia de hierro o algunos minerales), Habra que estudiar estos casos por separado para confirmar un diagnstico. Finalizo entonces, enfatizando que esta muestra no es determinante para llegar a conclusiones generalizadas sobre la actitud de la conducta alimentaria en los adolescentes ya que como ya lo mencion es una muestra muy pequea para la poblacin real de adolescentes existente en nuestra sociedad; pero quedo muy satisfecha que de los 40 adolescentes medidos con mi instrumento los resultados obtenidos mostraron en un 100% una Actitud Favorable hacia la conducta alimentaria en buena hora para 40 vidas y 40 hogares. Estos 40 adolescentes sirven de ejemplo a otros jvenes. Un aplauso para mi muestra
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RECOMENDACIONES
106 Si usted es padre, familiar, maestro o amigo de un adolescente que presente alguna actitud desfavorable hacia la conducta alimentaria y lee este manuscrito; quiero dejarle algunos tips para que usted pueda orientar al adolescente a establecer hbitos saludables con respecto a los alimentos y su conducta hacia estos. 1.- Proporcione el mejor ejemplo que pueda con sus propios hbitos para alimentarse saludablemente y siga rutinas de ejercicios saludables. 2.- No se queje de su propio peso ni hable sobre usted como si fuera una persona gorda. Permita que el adolescente vea que usted acepta su propio cuerpo. 3.- Ensele acerca de la manera en que los medios de comunicacin distorsionan la realidad al mostrar modelos delgados y personas perfectas cuando, en realidad, la gente viene en todas formas y tamaos. 4.- Evite emitir evaluaciones y comentarios acerca del aspecto fsico del adolescente. 4.- Proporciones varias opciones saludables de alimentos en el hogar. 5.- Aliente la actividad fsica saludable. 6.- No reaccione de manera exagerada si el adolescente se salta una comida, decide hacerse vegetariano o comienza una dieta. Es normal que los adolescentes comiencen a cambiar sus hbitos de alimentacin; en general, dichos cambios pasan rpidamente. 7.- Construya la autoestima y el respeto por s mismo del adolescente. Elogie al adolescente en cuestin por sus esfuerzos, pdale su opinin y alintelo a cultivar sus talentos e intereses.
107
BIBLIOGRAFIA
108 LIBROS - Adkins, D (1994). Elaboracin de tests. Desarrollo e interpretacin de los tests de aprovechamiento. Mexico: Trillas - Nunnally, J. y Berstein, Y. (1995). Teora psicomtrica. Mexico: McGrawhill