TUGAS

ILMU KESEHATAN THT

OTITIS EKSTERNA
Disusun oleh :
Rizsa Aulia Danesty,S.Ked 092011101061
Dokter Pembimbin :
dr. Bambang Indra, Sp.!
dr. "aria K#ardita#ati, Sp.!
dr.D$%&% Kunt%r%, Sp.!
Disusun untu& mela&sana&an tugas Kepaniteraan Klini& "adya
'ab(S") Ilmu Kese*atan ! + RSD dr.S%ebandi ,ember
!AKULTAS KEDOKTERAN
UNI"ERSITAS #EM$ER
%&'(
1
OTITIS EKSTERNA
De)inisi
-titis e&sterna adala* in.lamasi atau radang pada telinga luar atau /analis
audit%ri e&sterna. -titis e&sterna dapat bersi.at a&ut dan &r%nis.
1,0
!*ktor Pre+is,osisi
)a&t%r+.a&t%r predisp%sisi tertentu sebagai beri&ut1
6
a. )a&t%r end%gen 1 &eadaaan umum yang memburu& a&ibat anemia,
*ip%a2itamin%sis, diabetes melitus, atau dermatitis seb%r%i&.
b. )a&t%r e&s%gen 1
erlalu sering membersi*&an telinga, menga&ibat&an serumen yang
ber.ungsi sebagai perta*anan &ulit "A3 *ilang. "eng%re& telinga
dapat menyebab&an *ilangnya protective lipid layer dan acid mantle.
!al ini menyebab&an &elembaban dan su*u di "A3 mening&at. "A3
yang lembab, *angat, dan &%t%r merupa&an media pertumbu*an
&uman yang bai&.
rauma &arena tinda&an meng%re& telinga.
Suasana yang lembab, panas, atau al&alis di "A3 menyebab&an
pertumbu*an &uman dan $amur mening&at.
Bentu& "A3 yang tida& lurus menyulit&an penguapan dan
menga&ibat&an &ulit "A3 lebi* sering dalam &eadaan lembab.
Keadaan tersebut menimbul&an edema di &ulit "A3 yang dirasa gatal
se*ingga mend%r%ng penderita meng%re& telinga, trauma yang timbul
a&an memperberat in.e&si.
K*si)ik*si
-titis e&sterna dibagi men$adi tipe1
1
1. ipe in.e&si1
a. Ba&teri1
-titis e&sterna a&ut 4%titis e&sterna sir&umsripta dan %titis
e&sterna di.us5
3rysipelas
b. ,amur 1
2
-t%mi&%sis
/. 6irus 1
!erpes simple7
!erpes z%ster
"iringitis bul%sa
2. ipe lain1
a. -titis e&sterna e&zemat%sa
b. -titis e&sterna seb%r%i&
/. "yringitis
d. -titis e&sterna maligna
Otitis Ekstern* Sirkumskri,t*
"erupa&an radang pada 1(8 lateral /analis audit%ri e&sterna yang
terin.e&si pada pil%sebaseus se*ingga membentu& .urun&el. Disebab&an %le*
ba&teri Staphylococcus aureus dan Staphylococcus albus.
0
9e$ala rasa nyeri yang *ebat, nyeri saat auri&ula digera&&an, nyeri saat
membu&a mulut dan tida& sesuai dengan besar bisul(.urun&el, &arena &ulit liang
telinga tida& mengandung $aringan l%nggar di ba#a*nya se*ingga rasa nyeri
timbul pada pene&anan peri&%ndrium. Dapat ter$adi penurunan pendengaran,
&alau .urun&el yang besar menyumbat telinga.
0
erapi tergantung pada &eadaan .urun&el. Bila suda* abses, diaspirasi
se/ara steril untu& mengeluar&an nana*nya. '%&al diberi&an antibi%ti& dalam
bentu& salep seperti p%lymi7in B atau ba/itra/in atau antisepti& 4asam asetat 2+0:
dalam al&%*%l 2:5. Bila terdapat .urun&el dila&u&an insisi &emudian dipasang
drain untu& mengalir&an nana*. Diberi&an %bat simt%mati& seperti analgesi& dan
penenang.
0
Otitis Ekstern* Di)us
"erupa&an radang /analis audit%ri e&sterna 2(8 medial. ampa& &ulit liang
telinga *iperemis dan edema yang tida& $elas batasnya. Disebab&an %le*
g%l%ngan Pseudomonas dan dapat $uga ter$adi se&under pada %titis media
supurati. &r%nis.
0
8
9e$alanya adala* nyeri te&an tragus, liang telinga sangat sempit, &adang
&elen$ar geta* bening regi%nal membesar dan nyeri te&an, terdapat se&ret yang
berbau. Se&ret ini tida& mengandung lendir seperti se&ret yang &eluar dari &a2um
timpani pada %titis media.
0
erapi dengan membersi*&an liang telinga, memasu&&an tamp%n yang
mengandung antibi%ti& &e liang telinga supaya terdapat &%nta& yang bai& antara
%bat dengan &ulit yang meradang. Kadang+&adang diperlu&an antibi%ti& sistemi&.
0
Er-si,el*s
"erupa&an lim.angitis a&ut strept%&%&us dan dermatitis yang menyebar
dengan /epat.
1
"erupa&an penya&it in.e&si a&ut yang disebab&an %le*
Streptococcus, biasanya %le* Streptococcus B Hemolyticus.
2
9e$ala utamanya adala* eritema ber#arna mera* /era* dan berbatas tegas
serta disertai ge$ala &%nstitusi demam dan malaise. Kelainan &ulit berupa eritema
yang ber#arna mera* /era*, berbatas tegas, tepi meninggi dengan tanda+tanda
radang a&ut. Dapat disertai edema, 2esi&el, dan bula.
2
erapi erysipelas beresp%n dengan pemberian antibi%ti& dan 10: i/*t*amm%l
dalam gliserin apli&asi.
1
Otomikosis
In.e&si $amur di liang telinga yang tersering disebab&an %le*
Pityrosporum, Aspergilus, dapat ditemu&an $uga candida albicans. Pityrosporum
menyebab&an terbentu&nya sisi& yang menyerupai &et%mbe dan merupa&an
predisp%sisi %titis e&sterna ba&terialis.
0
9e$ala biasanya berupa rasa gatal dan rasa penu* di telinga tenga* tetapi
sering pula tanpa &elu*an.
0
erapi dengan membersi*&an telinga dengan larutan asam asetat 2:
dalam al&%*%l, larutan i%dium p%2id%n 0: ditetes&an &e liang telinga. Kadang+
&adang diperlu&an %bat anti $amur yang diberi&an se/ara t%pi&al yang
mengandung nistatin, &l%trimaz%l.
0
Her,es Sim,le.
"erupa&an in.e&si yang lesinya mirip dengan lesi ditempat lain yang
ter$adi ditubu*.
1
Disebab&an %le* 2irus Herpes simpleks.
8
;
9e$ala berupa 2esi&el yang ber&el%mp%& di atas &ulit yang sembab dan
erimat%sa, berisi /airan $erni* dan &emudian men$adi ser%purulen, dapat men$adi
&rusta dan mengalami ulserasi yang dang&al.
8
erapi dengan pemberian asi&l%2ir yang dipa&ai se/ara t%pi&al.
8
Her,es /oster
"erupa&an penya&it yang disebab&an %le* in.e&si 2irus 2ari/ella z%ster.
6irus ini menyerang satu atau lebi* dermat%m sara. &ranial. Dapat mengenai sara.
trigeminus, gangli%n geni&ulatum, dan radi&s se2i&alis. Keadaan ini disebut $uga
sindr%ma Ramsay !unt.
0
9e$alanya tampa& lesi &ulit yang 2esi&uler pada &ulit di daera* mu&a
se&itar liang telinga, %talgia, dan ter&adang disertai paralisis %t%t #a$a*. <ada
&eadaan yang berat ditemu&an gangguan pendengaran berupa tuli sens%rineural.
0
erapi sesuai dengan tatala&sana *erpes z%ster. <eng%batan sistemi&
umumnya bersi.at simt%mati&, untu& nyeri diberi&an analgesi&. ,i&a disertai
in.e&si se&under diberi&an antibi%ti&, diberi&an anti2iral bila ada indi&asi.
0
Mirinitis $ulos*
"iringitis bul%sa ditandai %le* 2esi&el haemorrarhagic pada permu&aan
e&sternal dari gendang telinga, rasa nyeri, tuli &%ndu&ti. dan %t%re yang berdara*.
Biasanya disertai dengan %titis media a&ut.
1
erapi dengan pemberian 10: i/*t*amm%l dalam gliserin, antibi%ti& tetes
telinga, dan analgesi&.
1
Otitis Ekstern* Ek0em*tos*
"erupa&an dermatitis alergi yang ter$adi pada /analis audit%ri e&sterna.
9e$alanya berupa iritasi dan edema pada liang telinga, dapat di$umpai &rusta pada
&asus &r%nis, dapat ter$adi sten%sis se/ara berta*ap &arena edema dan .ibr%sis.
)isura pada liang telinga luar pada alergi yang bersi.at &r%nis.
1
erapi pada stadium a&ut diberi&an ster%id l%&al, antibi%ti& l%&al maupun
sistemi&. <ada stadium &r%ni& diberi&an ster%id dengan antibi%ti& salep, bisa
dila&u&an pembeda*an pada sten%sis yang ter$adi.
1
Otitis Ekstern* Seboroik
0
"erupa&an bagian dari dermatitis seb%r%i&. <enyebabnya tida& di&eta*ui,
penya&it ini bersi.at *erediter. Kelainan berupa sisi& atau lapisan tebal berminya&
dapat ditemu&an di meatus a&usti&us e&sternus. Se&under in.e&si dapat ter$adi
pada penya&it ini.
6
erapi dapat diberi&an ster%id dengan antibi%ti& salep atau %bat tetes.
6
M-rinitis
"yringitis merupa&an in.e&si pada permu&aan e&sternal dari gendang
telinga. 9ranulasi dapat ter$adi pada permu&aan gendang telinga. =yeri, tuli, dan
tinitus merupa&an ge$ala dari myringitis.
1
erapi dengan pemberian antibi%ti& dan analgesi&. Dila&u&an e&sisi bila
ter$adi granulasi.
1
Otitis Ekstern* M*lin*
"erupa&an in.e&si di.us di liang telinga luar dan stru&tur lain yang ada
dise&itarnya. Sering ter$adi pada %rangtua dengan penya&it diabetes melitus. <ada
%titis e&sterna maligna peradangan dapat meluas se/ara pr%gresi. &e lapisan
sub&utis dan %rgan se&itarnya se*ingga dapat menimbul&an &elainan berupa
&%ndritis, %steitis dan %ste%mielitis yang menga&ibat&an &e*an/uran temp%ral.
0
9e$alanya rasa gatal &emudian disertai dengan /epat rasa nyeri dengan
se&ret yang banya& dan pembeng&a&an liang telinga. Kemudian rasa nyeri
tersebut a&an sema&in *ebat, liang telinga tertutup %le* $aringan granulasi. Sara.
.asial dapat ter&ena se*ingga dapat ter$adi parese atau paralisis .asial. Kelainan
pat%l%gi& terpenting adala* adanya %ste%mielitis yang disebab&an &uman
Pseudomonas aeroginosa.
0
erapi *arus /epat diberi&an sesuai *asil &ultur dan resistensi. Diperlu&an
d%sis tinggi antibi%ti& ter*adap Pseudomonas aeroginosa. Sementara menunggu
*asil &ultur dan resistensi diberi&an g%l%ngan .lu%r%>uin%l%ne 4/ipr%.l%7asin5
dengan d%sis tinggi. <ada &eadaan yang lebi* berat diberi&an antibi%ti& g%l%ngan
amin%gli&%sida yang diberi&an selama 6+? minggu. Antibi%ti& yang sering
diguna&an /ipr%.l%7asin, ti/ar/illin+/la2ulanat, pipera/ilin di&%mbinasi dengan
amin%gli&%sida, /e.tria7%ne, /e.tazidime, /e.epime, t%brami/in di&%mbinasi
6
dengan amin%gli&%sida, gentami/in di&%mbinasi&an dengan peni/ilin. Di samping
%bat+%batan, diperlu&an tinda&an pembersi*an lu&a se/ara radi&al.
0
-bat+%bat %pi&al @ntu& erapi -titis 3&sterna
;
N*m* Ob*t S,ektrum Or*nisme
K%listin Pseudomonas aeruginosa
9%l%ngan Klebsiella-Enterobacter
Escherichia coli
<%limi&sin B Pseudomonas aeruginosa
9%l%ngan Klebsiella-Enterobacter
Escherichia coli
=e%misin Staphylococcus aureus
Staphylococcus albus
Escherichia coli
9%l%ngan Proteus
Kl%ram.eni&%l Staphylococcus aureus
Staphylococcus albus
9%l%ngan Klebsiella-Enterobacter
Escherichia coli
9%l%ngan Proteus
=istatin -rganisme $amur
Kl%trimaz%l -rganisme $amur
"i&%naz%l -rganisme $amur
%lna.tat -rganisme $amur
Karb%l+.u*sin -rganisme $amur
DA!TAR PUSTAKA
A
1. B*arga2a, K.B., B*arga2a, S.K., dan S*a*, .". 2002. isease o! the
E"ternal Ear in# A Short $e"tbook o! E.%.$. iseases Si"th Edition. "umbai1
@s*a <ubli/ati%ns1 16+;0.
2. D$uanda Ad*i. 2009. Pioderma dalam1 &lmu Penyakit Kulit an Kelamin
Edisi Kelima. ,a&arta1 Balai <enerbit )a&ultas Ked%&teran @ni2ersitas
Ind%nesia. !al 60+61.
8. !and%&% R%nny. 2009. Pioderma dalam1 &lmu Penyakit Kulit an Kelamin
Edisi Kelima. ,a&arta1 Balai <enerbit )a&ultas Ked%&teran @ni2ersitas
Ind%nesia. !al 8?1+8?8.
;. 'a#ren/e, R., B%ies. 199A. Penyakit $elinga 'uar dalam1 Buku A$ar <enya&it
$H$ Edisi ke enam. Adams 9., Boies '., !igler < 43d5. ,a&arta1 <enerbit
Buku Ked%&teran 39B. !al A?+?0.
0. S%sialisman, Al.ian, !elmi. 200A. Kelainan $elinga 'uar dalam1 Buku A(ar
&lmu Kesehatan) $elinga Hidung $enggorok Kepala * 'eher Edisi Keenam.
S%epardi, 3.A., Is&andar, =., dan Restuti, R.D 43d5. ,a&arta1 Balai <enerbit
)a&ultas Ked%&teran @ni2ersitas Ind%nesia. !al 0?+62.
6. Sri Ru&mini, S%epriyadi, Sri !armad$i. 2000. +titis Eksterna dalam1
Pedoman iagnostik an $erapi &lmu Penyakit $elinga Hidung an
$enggorok Edisi Ketiga. Surabaya1 Ruma* Sa&it @mum D%&ter S%et%m%. !al
1+8.
?