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revista da associação brasileira do câncer Ano 8 – N.º 44 – MARÇO 08 – DISTRIBUIÇÃO GRATUITA

Saudável?
Como outros embutidos e processados, o peito de
peru light pode estar associado ao aparecimento
de doenças como o câncer
 nesta edição
Março de 2008

4 EDITORIAL 16 CAPA
Só a informação pode nos Mais do que a predisposição
ajudar a mudar (maus) hábitos genética, uma dieta rica em
alimentares. O conhecimento é gorduras, carnes processadas
o começo de uma vida e embutidos, pode aumentar o
saudável em todos os sentidos risco de câncer

8 HUMANIZAÇÃO 22 FIQUE DE OLHO

Recuperar a dimensão humana Em nome da qualidade de
nos tratamentos hospitalares é vida, 30% dos pacientes com Istockphoto
a tendência mundial em câncer de próstata são 27 NOTAS
saúde, nas últimas décadas candidatos a um Exposição O Soutién, no Tuca,
acompanhamento da reúne arte e conscientização
11 EM DEBATE doença em vez de para a prevenção do câncer de
Decisão judicial que suspende radioterapia ou cirurgia mama. Evento tem o apoio da
a ortotanásia divide a opinião ABCâncer
de especialistas 24 EU PERTENÇO
A cirurgiã-dentista e 28 POLÍTICAS PÚBLICAS
12 TABAGISMO pesquisadora Virgínia Circhia Projeto que transfere a gestão
Enquanto o mundo se mobiliza Pinto conta como sua própria da Saúde para fundações
na luta contra o fumo o Brasil vida virou objeto de estudos estatais de direito privado,

anuncio segue devagar, ainda sem uma

legislação capaz de proteger a
sobre o câncer aprovado em três estados
brasileiros, tramita no
população dos males do 26 SITE Congresso Nacional
cigarro O debate sobre câncer de
mama, com a psicóloga clínica
15 MODA ANTITABAGISTA Claudia Sofia Ferrão Baroni
O estilista Alexandre está disponível na seção Confira mais
Herchcovitch lançou, na São Comunidade ABCâncer (www. conteúdo
on-line informações
Paulo Fashion Week, coleção abcancer.org.br) no nosso site.
especial para incentivar a
www.abcancer.org.br
luta contra o fumo

AB Câncer
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Para anunciar entre em contato com Celina Martins
— tel: 3032-5335 ou celina@abcancer.org.br
ABCâncer é uma publicação O conteúdo editorial da
Vitória Verônica Herzberg Cristiane Gonçalves bimestral da Associação revista ABCâncer é de
Ricardo Caponero Eduardo Campos Lima Brasileira do Câncer, dirigida inteira responsabilidade
José Cláudio Casali da Rocha Eduardo Cosomano a pacientes oncológicos e da Associação
Julia Garcez seus familiares e amigos, Brasileira do Câncer.
COORDENAÇÃO GERAL Moura Leite Netto profissionais de saúde e As matérias refletem,
Marília Casseb Paulo Paladino público em geral. ABCâncer exclusivamente, a
é distribuída gratuitamente opinião da Diretoria e
SUPERVISÃO EDITORIAL DIAGRAMAÇÃO nos principais hospitais e do Conselho Editorial
Celina Rosa Martins Infografe centros oncológicos do país e nada têm a ver
e, em São Paulo, na rede de com os anúncios aqui
DIREÇÃO DE REDAÇÃO TRATAMENTO DE IMAGENS supermercados Pão de Açúcar vendidos. É permitida
Paulo Alves - Mtb: 36.917 Wantuhir Lopes Junior e nas lojas de roupas femininas a reprodução ou cópia
Marie Claire. Para receber de notícias, desde que
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Março de 2008

Março de 2008
por um ano, é cobrado apenas ilustrações, é exigida
TIRAGEM DESTA EDIÇÃO o envio postal. autorização prévia.
21.000 exemplares

*O jurista Dalmo de Abreu Dallari fará parte do nosso Conselho Editoral a partir da próxima edição
 abcâncer revista da associação brasileira do câncer revista da associação brasileira do câncer abcâncer 
 editorial

Alimentação na balança

o
Marília Casseb • Superintendente Executiva • Associação Brasileira do Câncer

s benefícios da ali- estes maus hábitos alimentares,

mentação balancea- aliados ao sedentarismo, aumen-
da são conhecidos e tam ainda mais os riscos.
propalados em algu- As pesquisas ainda não conse-

FOTO: Ricardo Thomazini

mas camadas sociais. guem relacionar alimentos espe-
Além dos benefícios cíficos aos tipos de tumores, mas
à saúde, muitos as- asseguram que a dieta rica em
sociam uma alimentação rica à verduras, legumes, frutas e grãos
base de legumes, frutas e pouca ajudam a diminuir as chances de
gordura somente a um corpo es- se contrair o câncer.
belto e pele jovem, estampados Para alguns leitores o tema mação. Num mundo repleto de
em várias capas de revistas. de nossa matéria de capa pode informações poucos confiáveis e
Mas nossos hábitos alimenta- parecer óbvio, mas o fato é que contraditórias a revista ABCân-
res repercutem em todo o fun- em enquetes realizadas pelo Inca cer procura, insistentemente,
cionamento de nosso organismo. detectou-se que a população não ouvir especialistas e mostrar
Cada vez mais cientistas relacio- relaciona hábitos alimentares e todos os lados da questão para
nam o câncer ao tipo de alimen- câncer. oferecer aos seus leitores infor-
tação corrente em nossos dias. Sabemos o quanto é difícil a mações fidedignas que possam anuncio
De acordo com estudos recen- mudança de hábitos alimenta- ajudá-lo a, de fato, melhorar a
tes, no caso dos cânceres do trato res arraigados desde nossa in- qualidade de vida de cada um.
digestivo, uma dieta não balan- fância, mas antes de mudarmos Se é verdade que “só o conheci-
ceada aumenta mais os riscos de nossos (maus) hábitos, precisa- mento nos liberta”, é bem verda-
se contrair a doença do que pre- mos de INFORMAÇÃO. É a de também que o conhecimento
disposição genética. Já em casos partir dela que teremos oportu- é o começo de uma vida mais
de câncer de mama e próstata nidade de escolha e de transfor- saudável, em todos os sentidos.

A Associação Brasileira do Câncer é uma Organização da Sociedade Civil de Interesse Público (OSCIP), sem fins lucrativos,
com a missão de informar, educar e mobilizar a sociedade para a prevenção, detecção precoce e diminuição do sofrimento
das pessoas tocadas pelo câncer. Para tais cumprimentos, a entidade visa ser facilitadora na elaboração de políticas públicas
para o câncer, a fim de garantir acesso ao tratamento e à melhor assistência no Brasil, bem como educar a população brasileira
a respeito de hábitos saudáveis, contribuindo para que não se desenvolva câncer por causas evitáveis.
ASSOCIADOS FUNDADORES CONSELHO FISCAL Dra. Beatriz de Camargo Dr. Marcelo Aisen
Vitória Verônica Herzberg, Mário Heloísa Bonciani Nader di Cunto Oncologista Pediátrica Oncologista clínico
Herzberg, Jayme Serebrenic, Silvia Marcelo Santoro di Cunto Dr. Benedito Mauro Rossi Dr. José Cláudio Casali da Rocha
Herzberg Gorski, Roberto Faldini, Daniel Borger Cirurgião oncológico Oncologista e Geneticista
Katalin Elvira Borger, Paulo Roberto Carla Gonçalves Dias Dra. Maria Inês Gonçalves
Ghirotti, Heloisa Bonciani Nader Di DIRETORIA EXECUTIVA Enfermeira Oncologista Fonoaudióloga
Cunto, Marcelo Santoro Di Cunto, Presidente Executiva Dr. Carlos Frederico Pinto Dra. Nydia S. Bacal
Daniel Borger, Fábio Borger, Alberto Vitória Verônica Herzberg Oncologista Clínico Hematologista
D. Ihering Azevedo, Helena Bonciani Superintendente Executiva Dr. Císio Brandão Dr. Reynaldo André Brandt
Nader, Ignez Zsigmond, Charles Marília Casseb Oncologista-Medicina Paliativa Neurocirurgião
Rothschild. Cláudia Ferrão Baroni Dr. Ricardo Caponero
Conselho Científico Psicóloga Oncologista Clínico
Conselho de Administração Dr. Ademar Lopes Dr. Cláudio Lottenberg Dr. Roberto de Almeida Gil
Presidente Cirurgião Oftalmologista Oncologista Clínico
Vitória Verônica Herzberg Adriana Marques da Silva Dr. Eduardo Weltman Dr. Silvio Bromberg
Vice-Presidente Enfermeira oncologista Radioterapeuta Mastologista
Gisele Brandt Dr. Antônio Luiz V.Macedo Dra. Eliana Maria Monteiro Caran Dra. Virginia Maria Círchia Pinto
Conselheiros Cirurgião Gastroenterologista Oncologista Clínico Cirurgiã-Dentista
Mário Herzberg Oncológico Elide Leyla Martinez Moscatello Prof. Dr. Waldir Muniz Oliva Filho
Dr. Reynaldo André Brandt Dr. Artur Katz Enfermeira oncologista Mastologista
Março de 2008

Março de 2008
Dr. Carlos Frederico Pinto Oncologista Clínico Dra. Gilda D´Agostino Eugui Wellington Mendes
André Jánszky Dr. Auro del Giglio Pediatra e Endocrinologista Pediátrica Oncologista Pediátrico
Valter Vallone Bonani Oncologista Clínico Dr. João Victor Salvajoli
Eduardo de Paula Ribeiro Radioterapeuta

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 fale conosco
Cartas para a redação: Av. Brig. Faria Lima, 2.523, cj. 23 - São Paulo/SP – CEP 01452-000 Email: revista@abcancer.org.br

Este espaço está aberto para esclarecer suas dúvidas e também para receber
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FALHAS NO DIAGNÓSTICO

S
obre a reportagem ‘Falhas no Diagnóstico’, edição 42, de dezembro de
2007, o Instituto Nacional do Câncer enviou a seguinte nota técnica:
1. O percentual de mamógrafos na região Sudeste é de 47% do total
de mamógrafos no país e não 67% conforme a revista afirma. Esta con-
centração no Sudeste é natural e acompanha a distribuição da população
feminina do país (cerca de 45% se concentra no Sudeste);
2. Dados do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde de 2007
revelam cerca de 3.300 mamógrafos em 2007 no país (SUS e não SUS), o
que determina uma capacidade de produzir quase 3 vezes a necessidade de
mamografias de rastreamento e diagnóstico (segundo análise do INCA);
3. O SISMAMA é mais do que um software, é uma estratégia de geren-
ciamento das ações de controle do câncer que envolve todos os serviços
diretamente relacionados às ações de rastreamento do câncer de mama,
os gestores municipais, estaduais e federais e a população brasileira ;
4. O INCA não fiscaliza os mamógrafos. Em conjunto com o CBR e a ANVISA e apoio das secretarias
de saúde e órgãos de vigilância sanitária regionais, o INCA implementou um Projeto Piloto de Qua-
lidade das Mamografias nos Serviços do SUS no Estado da Paraíba, em Goiânia, Porto Alegre e Belo
Horizonte. As vigilâncias sanitárias municipais e/ou estaduais são as responsáveis legais pela vigilân-
cia dos serviços de mamografia;
5. As ações de controle do câncer de mama visam reduzir prioritariamente a mortalidade e não a in-
anuncio
cidência como está escrito na revista.

RONALDO CORRÊA FERREIRA DA SILVA e CLAUDIO NORONHA, do INCA

Nossa resposta:
1. A reportagem usou dados do Datasus (2006) divulgados pelo Inca, que afirma existirem no Brasil
1.223 mamógrafos em uso (SUS). O cálculo da percentagem é que está errado: 67% (quando o correto
é 45%). Os 67%, na verdade, correspondem à percentagem das regiões Sul e Sudeste juntas;
2. A reportagem utiliza um número total (SUS e não SUS) de 2.700 mamógrafos, dado que consta
em pesquisa da Unesp publicada em 2006 no site do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico
por Imagem (CBR);
3. Embora o termo software não tenha sido empregado da forma mais correta, a reportagem, ao
explicar o sistema, deixa clara a sua amplitude e importância.
4. A repórter informa ter compreendido, após entrevistar o titular da Coordenação de Prevenção e
Vigilância/INCA, Cláudio Noronha, que o INCA participa – também – da fiscalização, em parceria
com as demais instituições, todas citadas no texto. Porém, admite que possa ter havido aí um mal-
entendido.
5. A repórter errou ao concluir que as ações de controle visam reduzir a incidência, quando preten-
dem, prioritariamente, reduzir a mortalidade. Entretanto, vale ressaltar que é controverso em todo o
mundo que a detecção precoce do câncer de mama – mesmo com seus benefícios indiscutíveis – leve
a uma queda da mortalidade.
Março de 2008

Março de 2008
Para a nossa próxima edição estamos preparando uma ampla reportagem sobre câncer de
mama com números atualizados.

 abcâncer revista da associação brasileira do câncer revista da associação brasileira do câncer abcâncer 
 humanização
Eduardo Campos Lima meio da narração de histórias.
Estabelecida essa diretriz, todas
as etapas de um tratamento são
influenciadas, desde o momen-
to do agendamento da consulta,
passando pela comunicação do
diagnóstico, pela terapia e pelos
processos cirúrgicos, até a rein-
serção do paciente em sua roti-
na normal.
“As pessoas envolvidas em to-
das as fases do processo devem
Divulgação/Associação Viva e Deixe Viver

pautar seu trabalho pela aten-

ção e personalização no atendi-
mento ao paciente, mostrando
que respeitam seus direitos”, diz
Luciana, para quem o respeito à
pessoa em tratamento começa
com a adequação do ambiente
hospitalar.
“O hospital carrega um con-

A humanização no
junto de símbolos negativos e
é um ambiente opressivo. O
trabalho de humanização deve
procurar amenizar esse aspecto,
tanto no que diz respeito à parte
física, estrutural, quanto no que

tratamento oncológico

o
se refere à equipe de trabalho”,
afirma Luciana. Recepcionistas,
atendentes, enfermeiros, psicó-
logos e médicos devem estar en-
de ser operada prioritariamen- de, nas últimas décadas, tem sido volvidos em uma dinâmica de
te por religiosos e profissiona- a de recuperar a dimensão hu- trabalho personalizado, em que
O cuidado com a liza-se, tornando-se o médico mana nos tratamentos hospita- o paciente é chamado pelo nome
um trabalhador remunerado e lares, com o objetivo principal — e não identificado de acordo
câncer coloca o dimensão humana quimioterapia e retornos não especializado. De um lado, os de salientar a necessidade de com seu quadro clínico.
paciente dian- do paciente conta definitivos para casa. O doente avanços tecno-biocientíficos re- cuidar do paciente e não ape- Médicos e enfermeiros são
te de questões de câncer, até então um indiví- alizados neste processo trouxe- nas de sua doença. figuras-chave neste processo.
fundamentais de tanto quanto o duo soberano de suas decisões ram inúmeras possibilidades de Uma de suas principais atri-
sua existência. tratamento físico e de seu destino, torna-se um cura, impensáveis até então. A Paciente como ser integral buições, nesse sentido, é infor-
Ao adoecer, ele paciente, submetido a uma es- contrapartida foi a “desumani- “O esforço deve ser o de res- mar paciente e familiares, a todo
se defronta com
da doença trutura ultra-especializada de zação” do atendimento. “As- saltar que o paciente é um ser momento, sobre as condições
um panorama de cuidados de saúde, em um con- sim, aquele que deveria cuidar integral, com necessidades, an- clínicas e os procedimentos te-
profundas mu- Chiattone, presidente da As- texto no qual freqüentemente foi se transformando cada vez seios e possibilidades de esco- rapêuticos, em uma linguagem
danças em suas sociação Latino-americana de ele passa a ser visto a partir de mais em um técnico, um espe- lha, e não apenas um doente, o que leigos possam compreender.
perspectivas. “É real a presen- Psicologia da Saúde (Alapsa sua doença e não de sua indi- cialista, profundo conhecedor que é uma percepção parcial de Assim, a ansiedade gerada pelas
ça de uma situação de crise no Brasil). vidualidade. de exames e condutas de alta sua pessoa”, acredita Luciana dúvidas que cercam a doença e
que diz respeito à própria vida O diagnóstico dá início a um Essa coisificação do paciente complexidade, porém distante Bernardo, presidente da Asso- o tratamento é reduzida e au-
e suas transformações, e sobre processo muitas vezes penoso surgiu com a onda de transfor- dos aspectos humanos presen- ciação Viva e Deixe Viver, orga- menta a confiança no profissio-
Março de 2008

Março de 2008
a doença, que também causa de tratamento, surgindo uma mações provocada pelo nasci- tes nos pacientes e familiares”, nização que procura tornar mais nal de saúde e nas possibilidades
intensas repercussões”, avalia rotina de internações, proce- mento da medicina científica, aponta Heloísa. humana a internação hospitalar de cura.
a psico-oncologista Heloísa dimentos cirúrgicos, sessões de quando a área de saúde deixa A tendência mundial em saú- de crianças e adolescentes, por “Tratar o paciente de manei-
 abcâncer revista da associação brasileira do câncer revista da associação brasileira do câncer abcâncer 
 >>
ra humanizada é estabelecer um
vínculo com ele”, define Cecília
da Costa, diretora da Oncologia
Pediátrica do Hospital A.C. Ca-
margo. Centro de referência no
tratamento do câncer, o hospital
pôs em prática uma série de me-
didas para amenizar o sofrimen-
to das pessoas em tratamento.
As iniciativas para a humani-
zação da internação de crian-
ças exemplificam bem o tipo de
atenção que é dispensado aos pa-
cientes. “Procuramos deixar bem
claro para as crianças e suas fa-
mílias, desde o começo, que o tra-
tamento não deixará o paciente
inválido. Incentivamos a todo o
tempo que ele mantenha suas ati-
vidades rotineiras, tanto quanto
possível”, explica Cecília.
A humanização em hospitais
tornou-se política pública fe-
Cuidado em todas as etapas
O Hospital A.C.Camargo
fundou de forma pioneira no
país, em 1987, uma escola
interna voltada às crianças e
adolescentes em tratamento,
com o objetivo de impedir a
defasagem aguda de ensino
que costuma estar envolvida
no longo processo
terapêutico do câncer
pediátrico. Lá, os pacientes
podem fazer suas tarefas de
casa e avaliações escolares,
com auxílio de professores da
rede municipal e estadual,
que se comunicam com as
escolas de origem para que o
acompanhamento do aluno
seja adequado.
Projeto semelhante é
desenvolvido no hospital do
Grupo de Apoio ao
Adolescente e à Criança com
Março de 2008
Câncer (Graacc), onde
funciona uma escola móvel
10 abcâncer revista da associação brasileira do câncer
“Cidadãos e empresas
operam diversas
transformações, mas
cabe ao governo fazer
sua parte”
Luciana Bernardo, presidente da
Associação Viva e Deixe Viver
deral em 2001, com o estabe-
lecimento da Política Nacional
de Humanização (PNH) e do
HumanizaSUS, que estabelece-
ram parâmetros para programas
no Brasil inteiro. Mas ainda há
muito em que avançar — mui-
tos dos atributos básicos de um
tratamento hospitalar huma-
nizado dependem de recursos
financeiros. Hospitais com di-
ficuldades orçamentárias e a
rede pública geralmente não têm
com uma equipe de
professores que auxilia no
processo de aprendizado e
acompanhamento escolar.
Além da escola, as crianças em
tratamento têm à disposição
uma brinquedoteca, um
cantinho da paz — espaço
para meditação e orações —
e também uma quimioteca —
local destinado à aplicação de
quimioterapia adaptado com
brinquedos e jogos
eletrônicos.
Para o Graacc, tratamento
humanizado significa
proporcionar qualidade de
vida e tornar o tratamento o
mais próximo possível da
rotina normal do paciente.
“Sabemos que é possível aliar
padrão científico às medidas
de humanização, dando ao
paciente o direito de alcançar
todas as chances de cura com
condições para investir em me-
lhoriasno espaço físico e em trei-
namento do pessoal.
Organizações da sociedade
civil, como a Associação
Viva e Deixe Viver, acabam
desempenhando um papel
de sistematização de uma
estrutura de humanização
que seria de responsabilida-
de do Estado. Atualmente, a
organização já atua em 70 hospi-
tais e conta com 1.400 membros
ativos, organizando, além disso,
fóruns e congressos que envol-
vem médicos, estudantes, pro-
fissionais e voluntários para
discussão da humanização no
sistema de saúde. “Cidadãos
e empresas operam diversas
transformações, mas cabe ao
governo fazer sua parte”, conclui
Luciana Bernardo.
qualidade de vida”, afirma
Eliana Caran, oncologista
pediatra do Instituto de
Oncologia Pediátrica do
GRAAC.
Etapas mais complicadas da
terapia oncológica, como
procedimentos dolorosos
envolvendo introdução de
catéter, retirada de líquor
para análise ou cirurgias,
devem ser amenizados com o
uso de anestésicos e o
estímulo ao lúdico. “A equipe
de psicologia e de
enfermagem do hospital do
Graacc utiliza bonecas
especiais para informar à
criança sobre os exames e
terapias a que será
submetida. Essa é uma
maneira de reduzir a
ansiedade e os mitos sobre
estes procedimentos”, explica
Eliana.
em debate
Moura Leite Netto
o
tema ortotaná-
sia tem gerado
muitos debates
desde que, em
novembro passa-
do, o juiz Roberto
Luis Luchi Demo,
da Justiça Federal
do Distrito Fede-
ral, suspendeu a
resolução do Conselho Federal
de Medicina que permitia a sua
prática. A resolução vigorava
desde novembro de 2006, per-
mitindo o procedimento desde
que o próprio paciente ou sua
família concordassem com a de-
cisão. Atualmente, há um proje-
to de lei do senador Gerson Ca-
mata (PMDB-ES), que prevê a
regularização da ortotanásia no
Brasil, mas está parado há cerca
de oito anos no Senado.
De acordo com o professor
associado do Departamento
de Ética Médica da Faculdade
de Medicina da Universidade
de São Paulo, Gabriel Oselka,
a decisão do juiz não represen-
ta a opinião dos juristas brasi-
leiros em geral. “Creio que isso
Dor
prolongada?
ORTOTANÁSIA:
Suspensão de procedimentos
— vários deles invasivos e
dolorosos — que prolonguem
a vida de um paciente
terminal e sem possibilidade
de cura, desde que ele ou sua
família concordem
EUTANÁSIA:
Procedimento ilegal, no qual
há uma ação efetiva - uma
injeção letal, por exemplo
- que antecipa a morte do
paciente
seja analisado de maneira mais
profunda e será constatado que
proibir a ortotanásia é um ato
que apenas prolonga a dor do
paciente”, afirma.
O que ocorre no Brasil, infor-
ma Oselka, é que muitos médicos
adotam métodos de prolonga-
mento da vida sem ao mesmo
solicitar a opinião do paciente.
“Eles sabem que o uso de um
aparelho de ventilação mecâni-
ca em nada ajudará o paciente,
mas não desligam por receio de
serem acusados de ter permitido
a morte de uma pessoa.”
Segundo o pneumologista Pe-
Suspensão da
ortotanásia por
decisão judicial
divide opiniões
Lalo de Almeida/A.C.Camargo
dro Caruso, professor da Univer-
sidade de São Paulo e diretor da
Unidade de Terapia Intensiva do
Hospital A.C.Camargo, a proibi-
ção da ortotanásia inibe ainda
mais a adoção do método. “Em-
bora no Brasil nunca tenha ocor-
rido uma condenação médica por
causa de ortotanásia, a cassação
desencoraja a prática”, afirma.
O médico intensivista e coorde-
nador da UTI do Hospital San-
ta Rita, do Centro de Câncer
da Santa Casa de Porto Alegre,
André Torelly, afirma que dian-
te da morte inevitável é melhor
que ela ocorra da melhor forma
possível. “A ortotanásia é a mor-
te normal, sem sofrimento. Mas
isso nem sempre ocorre. Temos
aqui um paciente que está sem
expectativa de vida, com corpo
mantido sedado, sem nenhum de
seus sentidos e somente com o
coração batendo. Mas a família
insiste pelo prolongamento de
tratamentos, que em nada adian-
tarão”, contou.
Março de 2008
A ortotanásia é regularizada
em grandes países da Europa e
nos Estados Unidos.
revista da associação brasileira do câncer abcâncer 11
 tabagismo
Eduardo Cosomano

A moda acabou
istockphoto

Planeta se mobiliza na luta contra o fumo. No

Brasil, medidas importantes foram tomadas,
mas legislação ainda não é capaz de proteger

d
os não-fumantes dos males do tabaco

uas décadas de- vos da fumaça comprovadamen- demoradas, estão sendo toma-
pois de sua eclo- te nociva do tabaco, não permitir das. “Já estão terminantemente
são, impulsiona- que os jovens experimentem ou proibidas as veiculações na mí-
da pelos Estados se tornem viciados e fazer com dia de propagandas de cigarro,
Unidos, o anti-ta- que aqueles que fumam deixem além da restrição total de patro-
bagismo não dá de fumar. Uma tarefa nada fácil, cínio a eventos culturais e espor-
sinais de trégua contam os números. tivos pela indústria do tabaco
e a conscienti- Segundo a última pesquisa rea- em território nacional”, informa
zação da socie- lizada pelo Ministério da Saúde, o médico do Departamento de do Canadá. A União Européia, do Inca. Nos Estados Unidos o mento. O número total de unida-
dade em todo o em 2003, o Brasil tem 27,5 mi- Controle ao Tabagismo do Insti- vanguarda em saúde pública, número de cigarros consumidos des credenciadas é desconhecido
mundo mostra- lhões de fumantes. Especialistas tuto Nacional do Câncer (Inca), só tornou obrigatória a veicu- reduziu-se à metade dos anos pelo próprio SUS porque muda
se irreversível. afirmam que cerca de 50% tipos Ricardo Meirelles, citando uma lação das fotos em 2004”, infor- 80 para cá. a cada três meses, quando são
Com a imprensa dos tumores são gerados direta conquista prestes a completar ma Meirelles. realizados os repasses de verba
fazendo seu papel ao difundir ou indiretamente pelo cigarro. uma década. Não há, no entanto, nenhu- Na rede pública e de medicamentos para os mu-
os males causados pelo fumo e Dentre os tumores de pulmão, Outra ação de impacto é a in- ma pesquisa atual que mensu- Outro passo do governo brasi- nicípios. Além de profissionais
com a sociedade em pé de guer- mais de 95% têm relação com serção de imagens de pessoas re quantas pessoas deixaram de leiro foi a inclusão do tratamen- aptos, a unidade deve ter equi-
ra contra a fumaça, governos de o tabaco. E nada menos que 200 vítimas do cigarro nos maços. fumar ou não experimentaram to para doenças associadas ao pamentos adequados e deve ter
países como a França, Espanha, mil pessoas morrem por ano no “As fotos foram adotadas em cigarro por conta das novas leis. uso do tabaco no Sistema Úni- o fumo completamente proibido
Argentina, Canadá e até o Irã, país por causa do cigarro, segun- 2002. No ano seguinte, as ima- “A última pesquisa apontou que- co de Saúde (SUS). O programa em suas dependências.
intensificaram ações de comba- do a Organização Mundial de gens ficaram maiores e mais cho- da de 35% no número dos fu- existe desde 2004 e, nos últimos “O fumante deve procurar a
Março de 2008

Março de 2008
te ao fumo. Saúde (OMS). No planeta são cantes. O Brasil foi o segundo mantes de 1989 a 2003. Mas é anos, o Ministério da Saúde ha- Secretaria Municipal de Saúde
As medidas têm três objetivos 4,9 milhões. país do mundo a usar esse tipo evidente que os índices ainda são bilitou profissionais e credenciou da cidade onde mora para sa-
claros: poupar os fumantes passi- As medidas nacionais, embora de contrapropaganda, depois altíssimos”, pondera o médico unidades para oferecer o trata- ber em que unidade de saúde é
12 abcâncer revista da associação brasileira do câncer revista da associação brasileira do câncer abcâncer 13
 >>
na moda
O QUE QUEREM OS FUMANTES?
O tabagismo é considerado feminina no mundo fumam.
Herchcovitch
pela Organização Mundial
da Saúde (OMS) a principal
causa de morte evitável em
Enquanto nos países em
desenvolvimento os fumantes
constituem 48% da população
lança coleção especial para

infografe / marcelo camacho

todo o mundo. O órgão
estima que um terço da
população mundial adulta
— 1 bilhão e 200 milhões
de pessoas (entre as quais
200 milhões de mulheres)
— seja fumante. Dados da
Organização afirmam que
aproximadamente 47% de
toda a população masculina
e 12% da população
oferecido o atendimento. Pode
ser um posto de saúde, um hos-
pital-geral, um hospital universi-
tário ou até o Programa de Saú-
de da Família”, explica o médico
Ricardo Meirelles.
Perfil do fumante
“É evidente um esforço do
governo para reduzir os danos
do tabaco, mas medidas funda-
mentais ainda não foram toma-
das”, afirma o pneumologista do
Núcleo Avançado do Tórax do
Hospital Sírio-Libanês, Daniel
Deheinzelin. O cigarro do Bra-
sil é o 6º mais barato do mundo.
Um maço com vinte unidades
custa, em média, R$ 2,00, pouco
mais de 1 dólar. O mesmo maço
nos Estados Unidos não sai por
menos de US$ 7, o equivalente
a R$ 13,00. É uma diferença de
mais de 500%.
“O cigarro é muito barato e é
masculina e 7% da população
feminina, nos países
desenvolvidos o número de as pessoas, mas não há nada
campanha antitabagista
mulheres mais do que triplica: no ato de fumar que impeça
42% dos homens e 24% das as pessoas de pararem, desde
mulheres têm o hábito de que estejam determinadas e Parte da venda de peças produzidas pelo estilista e apresentados
fumar. tenham motivação”. Pesquisa na São Paulo Fashion Week será revertida para a ABCâncer
No site de uma das maiores Datafolha de 2007, porém,
empresas de tabaco do conclui que 88% dos fumantes
mundo, há a informação de querem parar, mas não A campanha “Eu Quero Pa- centivar a luta contra o fumo, irá capital paulista —, realizada de
que “existem diferenças entre conseguem. rar”, desenvolvida pelo laborató- arrecadar recursos e colaborar 16 a 21 de janeiro.
rio farmacêutico Pfizer, ganhou com a Associação Brasileira As peças relativas à campa-
as passarelas da moda. O estilista do Câncer. nha estarão disponíveis para
Alexandre Herchcovitch (foto) A coleção “Eu quero Parar” venda na loja Herchcovitch a
“Deveríamos igualar os preços [do cigarro] aos produziu uma coleção especial foi lançada na 24ª edição da São partir de março, junto com a
de camisetas (masculina e femi- Paulo Fashion Week (inverno coleção outono-inverno 2008
padrões internacionais. Essa medida evitaria nina) e bonés que, além de in- 2008) — a semana de moda da do estilista.
que os jovens se aproximassem do cigarro.
Seria um freio de mão”
Daniel Deheizelin, Pneumologista do Hospital Sírio-Libanês
cionais. Essa medida evitaria Quadro para controle de tabaco,
que os jovens se aproximassem integrada por 192 países mem-
do cigarro”, avalia Deheinzelin. bros da OMS que se mobilizam
Para os que já fumam, segundo para reduzir os níveis de tabagis-
o pneumologista, o preço não mo pelo planeta. “Faz parte do
importa muito. “Temos casos de nosso projeto encontrar nichos
pessoas que deixam de comprar de mercado para migrar os fumi-
alimentos para sustentar o ví- cultores para outras atividades.
cio”, afirma. E isso é complexo, pois 80% do
A indústria do tabaco movi- fumo produzido em território
menta cerca de R$ 8,5 bilhões nacional é voltado para expor-
por ano no Brasil, gerando uma tação. Além disso, temos o gra-
arrecadação de impostos que ve problema do contrabando”,
chega a 70% do mercado le- informa Ricardo Meirelles.
gal, ou R$ 4,6 bilhões, de acordo Segundo Deheinzelin, a po-
com a Associação Brasileira da pulação deve pressionar os
Indústria do Fumo (Abifumo). políticos. “Os principais países
Divulgação/Pfizer

óbvio que isso torna o consumo O comércio clandestino respon- do mundo já implantaram as
mais fácil. Deveríamos igualar de por R$ 1,9 bilhão. medidas. O governo precisa ter
Março de 2008

Março de 2008
os preços aos padrões interna- O Brasil integra a Convenção bom senso.”

14 abcâncer revista da associação brasileira do câncer revista da associação brasileira do câncer abcâncer 15
 capa
Julia Garcez
Cuidado com

Mudança de
fórmulas mágicas!
Embora uma boa nutrição
possa ajudar a diminuir
o risco de um câncer, é

hábitos
preciso tomar cuidado
com alguns exageros.
“Há alguns alimentos que
são mais promovidos do
que deveriam, e têm suas
propriedades ‘anticâncer’
exaltadas quando apenas
um estudo foi feito sobre o
assunto”, diz o nutricionista
Fábio Gomes, analista
de programas nacionais
para controle do câncer
do Instituto Nacional do
Câncer (Inca).
Um exemplo é a linhaça.
A semente é considerada
uma grande aliada contra
a doença, mas conforme
a nutricionista ainda há
poucas evidências sobre
sua real eficácia. O mesmo
se deu com a pimenta
e a graviola, também
Para prevenir o câncer é preciso mais do que evitar incensadas antes da hora.

e
cigarro e bebida alcoólica em excesso. Uma dieta Outro problema comum
é achar que o consumo
balanceada, com pouca gordura e sem conservantes, é específico de algum tipo
fundamental para evitar determinados tipos da doença de alimento é uma fórmula
mágica capaz de eliminar
inteiramente o risco da
Istockphoto doença. Embora uma
dieta balanceada tenha
benefícios incontestáveis
m novembro para prevenir ou combater a do- “O câncer tem relação estreita contrário do que ocorreu com o boca, faringe, esôfago, estômago para a saúde, o câncer
de 2007 o livro ença: praticar exercícios físicos, com os hábitos alimentares, e os sol e o cigarro, claramente iden- e intestino), por exemplo, está também pode acometer
Anti-câncer: pre- evitar o estresse e, principalmen- alimentos podem tanto aumen- tificados.” demonstrado que uma dieta pessoas adeptas da nutrição
venir e lutar por te, ter uma alimentação saudá- tar o risco da doença quanto ser No entanto, o tema alimenta- desregulada pode aumentar o saudável e dos exercícios
meio de nossas vel e balanceada. Embora não um fator de proteção”, afirma ção e sua relação com o câncer risco de câncer, mais do que a físicos. “A alimentação
defesas naturais, apresente grandes novidades e o nutricionista Fábio Gomes, vem ganhando cada vez mais predisposição genética”, afirma funciona quase como
um escudo, mas com
do neuropsi- possivelmente erre a mão em analista de programas nacionais destaque nos últimos anos. o oncologista Benedito Mauro
alguns buracos”, diz
quiatra francês não poucos momentos — quan- para controle do câncer do Inca Embora ainda não se possa fa- Rossi, do Departamento de Gomes. “Quem tem uma
David Servan- do superestima o caráter profi- (Instituto Nacional do Câncer). lar, a exemplo do que propõe Cirurgia Pélvica do Hospital dieta saudável está mais
Schreiber, cau- lático de alguns alimentos — o “Porém, muita gente ainda não Schrieber, em “café da manhã A.C.Camargo. protegido do que quem
sou furor na Europa e vendeu livro tem o mérito de discutir está ciente disso. Em algumas que evita o câncer”, várias pes- E o risco não se restringe so- se alimenta mal, mas
mais de 250 mil exemplares em com o público não-especializado enquetes feitas pelo Inca, os en- quisas indicam o tipo de papel mente aos órgãos que entram inteiramente livre do risco
Março de 2008

Março de 2008
um mês. O autor, que tratou um um assunto que muita gente des- trevistados não classificaram a que a comida desempenha no em contato direto com a co- não se pode dizer
câncer no cérebro 15 anos atrás, conhece: o papel dos alimentos comida como algo que pudesse surgimento da doença. “Nos tu- mida. “Pesquisas demonstram que está.”
ofereceu ao público sua receita no surgimento de um câncer. provocar ou evitar um câncer, ao mores do trato digestivo (como que uma dieta rica em gordu-
16 abcâncer revista da associação brasileira do câncer revista da associação brasileira do câncer abcâncer 17
 >>

ra, aliada ao sedentarismo, pode
aumentar a susceptibilidade ao
câncer de mama e de próstata”,
diz o oncologista. Portanto, quem
deseja diminuir o risco de ter
câncer precisa ficar bem atento
ao que põe no prato.
Fatores de prevenção,
fatores de risco
E quais são os hábitos alimen-
tares que favorecem ou previ-
nem o surgimento de um câncer?
Embora ainda não seja possível
apontar, de forma definitiva, o
tipo de tumor que cada alimento
eventualmente causa ou evita, já
existem algumas conclusões bas-
tante sólidas a esse respeito.
A primeira delas é que uma
dieta rica em frutas, verduras,
legumes, fibras, grãos e cereais
integrais, como farinha de trigo
e arroz, ajuda a diminuir o risco
de câncer (ver box). “Sobre as
frutas e vegetais, especificamente,
não há nenhuma divergência”,
diz Fábio Gomes. “Mais de 250
estudos internacionais atestam
a importância deles.” Segundo
o nutricionista, “a cada dia se
descobrem coisas novas a esse
respeito — e cada um desses ali-
mentos parece ter um compos-
to com ação protetora contra o
câncer”.
Em contrapartida, uma dieta
rica em gordura, carnes proces-
sadas, embutidos (como salsicha,
alimentos defumados ou ricos em
sal aumenta significativamente o
risco de câncer, especialmente de
estômago, intestino e pâncreas.
Alguns estudos também já come-
çam a estabelecer uma relação
entre alimentação rica em gor-
dura e o aparecimento de tumo-
res de mama e de próstata. “Isso
pode estar relacionado ao balan-
ço energético, entre a quantidade
de comida que o corpo recebe
Lalo de Almeida/A.C.Camargo
ta Benedito. “Quando a pessoa
ingere muitas calorias e gasta
poucas, há um desequilíbrio no
que chamamos de balanço ener-
gético do organismo, alterando
nosso metabolismo, incluindo as
taxas de insulina, e isso pode au-
mentar o risco do aparecimento
de câncer.”
Ao estilo de cada um
Ao contrário do que às vezes
Dieta inteligente
Apesar da imagem de saudável, o peito de peru light tem mais calorias, gordura,
sódio e colesterol que o presunto, além dos conservantes presentes nos embutidos
– nitrato e nitrito, também associados ao aparecimento do câncer. Veja as
propriedades de alguns alimentos:
Embutidos: Favorecem o surgimento de câncer Mundial de Saúde, mostrou que cada 160g de
de intestino e devem ser banidos da dieta, carne vermelha/dia na dieta, em um ano,
mesmo nas versões blanquet e light (caso do aumenta em 40% o risco de câncer no intestino.
peito de peru fatiado, defumado ou não). A Um nível seguro de consumo são dois pequenos
legislação brasileira determina limite máximo de bifes por semana, no máximo. Frango tem risco
0,015 g/100 g e 0,03 g/100 g, respectivamente neutro e peixe pode até proteger contra alguns
para nitrito e nitrato de sódio em carnes e tipos de câncer, como próstata, mama e
produtos cárneos (embutidos elaborados a intestino.
partir de carne de suínos, bovinos ou aves). Esses
conservantes – usados para impedir o Álcool: Grande vilão do combate ao câncer. O
desenvolvimento de consumo excessivo pode causar
microorganismos, tumores em órgãos que têm
especialmente o contato direto com a
Clostridium bebida – boca, faringe,
botulinum, laringe,
responsável esôfago – e
pelo botulismo também no
– podem ser cólon e no reto.
transformadas,
dentro do estômago, Frutas, legumes e
em nitrosaminas, que verduras: Os benefícios
são compostos cancerígenos. Segundo Benedito vão desde a regulação celular até a proteção do
Rossi, não existem estudos que estabeleçam DNA, passando pela apoptose celular, um
níveis seguros de consumo de nitrito e nitrato. processo no qual os alimentos estimulam a
“A questão é simples: quanto maior o consumo, morte de células cancerígenas.
maior o risco.”
Fibras e cereais integrais: Auxiliam o bom
Carne vermelha: O problema pode começar no funcionamento do intestino e dificultam a
preparo. Carnes submetidas a temperaturas absorção de gordura pelo organismo.
muito altas têm um potencial cancerígeno maior
— o ideal é consumir cozida ou assada. Estudo Soja: Vários estudos a identificam como fator de
da Agência Internacional para a Pesquisa em proteção contra vários tumores, como o de
Câncer (IARC, em inglês), ligada à Organização mama, cólon, reto, estômago e próstata.
Fontes: Benedito Mauro Rossi, Departamento de Cirurgia Pélvica do Hospital A.C.Camargo; George Guimarães, nutricionista especializado em alimentação
vegetariana; Sidney Federmann, médico da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo; Fábio Gomes, analista de programas nacionais para controle do câncer do Inca
(Instituto Nacional do Câncer); Ricardo Ghelman, médico antroposófico.

salame, presunto, entre outros) e
“Quando a pessoa ingere muitas calorias
e gasta poucas, há um desequilíbrio no
que chamamos de balanço energético do
organismo, alterando nosso metabolismo,
incluindo as taxas de insulina, e isso pode
Março de 2008
e o que gasta de energia”, con-
se imagina, não é preciso banir
o consumo de alimentos de ori-
gem animal e adotar linhas de
alimentação normalmente en-
tendidas como “mais saudáveis”,
a exemplo da vegetariana ou a
macrobiótica, para ter sucesso na
prevenção ao câncer.
de vegetarianismo, que não ne-
cessariamente são eficazes contra
o câncer”, afirma Sidney Feder-
mann, médico da Secretaria Es-
tadual de Saúde de São Paulo e
autor do livro Alimentação que
excesso, por exemplo, pode es-
tar exposta ao risco do câncer da
mesma forma. Se não consumir
quaisquer alimentos de origem
animal, há a questão da falta da
vitamina B12. Não é preciso vi-
que os adeptos da alimentação
vegetariana largam na frente: o
estilo de vida. “A opção pela die-
ta vegetariana é uma opção por
um modo de vida mais saudável”,
diz George Guimarães, nutricio-

Março de 2008
“Pesquisas demonstram que os evita o câncer e outras doenças. rar vegetariano para prevenir o nista especializado em alimenta-
aumentar o risco do aparecimento de câncer.” vegetarianos são menos propen- “Se uma pessoa não comer car- câncer.” ção vegetariana. “Um ‘vegano’
Fábio Gomes, nutricionista do Inca sos ao infarto, mas há vários tipos ne, mas comer queijo e ovos em No entanto, há um ponto em sempre presta muita atenção ao
18 abcâncer revista da associação brasileira do câncer revista da associação brasileira do câncer abcâncer 19
 >>
que come, e normalmente não
fuma e nem bebe em excesso,
comportamento nem sempre
presente entre os onívoros.”
Os adeptos da antroposofia
também podem assumir a dian-
teira quando o assunto é vida
saudável. Na teoria antroposó-
fica, conforme conta o médico
especialista Ricardo Ghelman,
existe uma correlação entre par-
tes da planta e regiões e siste-
mas orgânicos. “Neste sentido
os legumes, frutas e flores (bró-
colis, couve flor, por exemplo)
possuem maior atuação sobre
o sistema metabólico-motor, as
verduras (folhas) sobre o siste-
ma rítmico (cardio-respiratório)
e as raízes e tubérculos sobre o
sistema neuro-sensorial”, conta
ele. A antroposofia recomenda
uma alimentação orgânica, e de
preferência biodinâmica e não
congelada, com predominância
de fonte vegetal integral sem
preconceito ao uso moderado
de fonte animal, também de pre-
ferência orgânica, ou seja, sem
agrotóxicos e organismos gene-
ticamente modificados.
Mudar é fundamental
Independentemente da linha
de alimentação escolhida, aten-
tar para o estilo da vida que
se leva é uma questão crucial.
“Não se trata apenas de mudar
o cardápio; é preciso mudar os
hábitos como um todo”, afirma
Benedito Mauro Rossi. “A uma
dieta balanceada é preciso aliar
a prática de exercícios físicos, que
tanto ajudam na prevenção do
Março de 2008
câncer como melhoram o prog-
nóstico de quem tem a doença.
O sedentarismo tem de ser evi-
20 abcâncer revista da associação brasileira do câncer
Fé na boa
alimentação
Os adventistas do sétimo dia acreditam que o corpo
humano é o templo do Espírito Santo e por isso deve ser
cuidado de maneira inteligente e responsável. A religião
aconselha que os seus fiéis tenham alimentação e estilo de
vida saudáveis, que combine a prática de exercícios físicos e
a abstenção de substâncias como álcool, narcóticos e cigarro.
“A igreja adventista incentiva o consumo
de alimentos naturais, muitas frutas,
verduras, legumes, sementes, grãos e
cereais integrais”,
afirma a educadora Elisa de Biazzi, praticante da religião
e autora de vários livros sobre saúde e qualidade de vida.
Recomenda-se também muito cuidado com gorduras e a
substituição da carne — até mesmo a do peixe — por algum
outro alimento sempre que possível.
“É difícil ter um caráter amoroso e obter o
aperfeiçoamento cristão se nosso corpo estiver carregado
de toxinas e alimentos nocivos ou estimulantes”, diz Elisa.
Segundo ela, o estilo de vida que a igreja recomenda anuncio
“facilita o cumprimento das exigências da vida cristã e ajuda
as pessoas a perceberem mais seu lado espiritual”.
Para disseminar suas recomendações, a igreja adventista
promove palestras e eventos e mantém alguns projetos
como SPAs, centros de convivência e hospitais, onde seus
preceitos são seguidos à risca. Um desses espaços é o Espaço
de Vida Natural, próximo a São Roque (SP). “É um lugar
integrado para promover a melhor qualidade de vida, onde
não se consome nada de origem animal”, diz Elisa. Há outros
espaços semelhantes no País — dois dos mais conhecidos
estão próximos de Ibiúna e Campinas.
tado!”, completa Sidney Feder- balanceada por um preço justo.
mann. Quem cozinha em casa pode, por
Porém, no cotidiano atribulado exemplo, aproveitar as feiras
das grandes cidades, em que as livres, que oferecem frutas e
pessoas têm pouco tempo para vegetais por um preço muito
cuidar de si, como seguir esses mais acessível que os alimen-
preceitos? tos processados do supermer-
“Não há soluções prontas, a cado”, diz. Importante é mudar
questão é mudar os hábitos da e, mais importante, é ser coeren-
vida mesmo”, afirma Benedito. te. “Adianta pouco alimentar-se
Março de 2008
“Quem trabalha tem a opção corretamente, mas ser sedentá-
dos restaurantes por quilo, que rio, fumar e beber em excesso,
permitem fazer uma refeição por exemplo.”
revista da associação brasileira do câncer abcâncer 21
 fique de olho
Cristiane Gonçalves com expectativa de vida prejudi- um desconforto de 20 segundos
cada por outras doenças. Álvaro “Mais vale o do que passar anos sofrendo por
indivíduo suportar

Observar é o
Sarkis reitera que essa conduta causa de um câncer que não foi
preserva o paciente do tratamen- um desconforto descoberto na hora certa”.
to radical e, especialmente, de
efeitos colaterais como incon-
de 20 segundos do Prevenção

melhor remédio
tinência urinária e diminuição
da potência sexual.
O urologista Miguel Srougi,
professor da Universidade Fe-
deral de São Paulo (Unifesp),
escreveu o livro Próstata: isso
30% dos pacientes com câncer de é com você (Publifolha) para
próstata podem contar com um orientar homens e mulheres so-
bre a importância do diagnóstico
que passar anos Como o diagnóstico precoce
sofrendo por causa tem um impacto enorme sobre
de um câncer que os resultados do tratamento, as
não foi descoberto informações abaixo indicam
na hora certa” quando se deve começar a pre-
venção (PSA e o exame de toque
Miguel Srougi
retal, que deve ser feito uma vez
Urologista, autor do livro
por ano).
Grupo de risco (pessoas com

e
acompanhamento da doença em lugar precoce. Para mulheres também
de radioterapia ou cirurgia. O ganho? porque elas são grandes parcei-
ras no combate à doença.
Mais qualidade de vida Srougi afirma que dois terços
dos homens procuram o médi-
co para fazer exame da prósta-
ta porque são obrigados pelas
Próstata: isso é com você
esposas. Sobre o medo que al-
guns homens têm do exame de
toque retal, ele é incontestável:
“Mais vale o indivíduo suportar
predisposição): Negros e pacien-
tes com histórico familiar (avós,
pais, tios) devem começar a re-
alizar exames regulares a partir
dos 40 anos de idade.
Grupo sem predisposição: A
partir dos 45 anos

mbora o trata- Segundo Sarkis, os 30% de pa- grama intensivo de acompanha-

mento do câncer cientes candidatos ao acompa- mento da doença, com a realiza-
de próstata conte nhamento é um dado da litera- ção de exames clínicos e físicos
hoje com os mais tura estrangeira, mas o mesmo a cada três meses e avaliação se-
modernos méto- percentual pode ser estimado vera da progressão da doença.
dos terapêuticos, aos casos brasileiros. “Para esses No entanto, diante de qualquer
nem sempre ra- pacientes indicamos a observa- alteração do quadro a cirurgia
dioterapia ou ci- ção, em vez de uma intervenção pode se tornar a melhor alterna-
rurgia são os pro- cirúrgica, por exemplo.” tiva de tratamento”, afirma.
cedimentos mais Entretanto, é importante deixar A técnica de observação é ado-
recomendados. Há uma parcela bem claro que isso não significa tada nos consultórios há pelo
de cerca de 30% dos pacientes fugir do médico. “A alternativa menos dois anos, em especial
para os quais o melhor remédio pela observação inclui um pro- para os pacientes mais idosos ou
é acompanhar a progressão da
doença, sem intervenções radi-
cais.
Nas estatísticas como a segunda
causa de morte por câncer entre
homens no Brasil (a primeira é
o câncer de pulmão), o câncer
de próstata pode ser curável — e
isso vale para a maioria dos tipos
de tumor — se for diagnosticado
no início. “Não existe cura para
doença avançada metastática”,
explica o oncologista Álvaro Sa-
Março de 2008

Março de 2008
rkis, professor livre-docente da
Faculdade de Medicina da Uni-
versidade de São Paulo. infografe

22 abcâncer revista da associação brasileira do câncer revista da associação brasileira do câncer abcâncer 23
 eu pertenço
Paulo Paladino
a
lguns anos depois de se
formar pela Faculda-
de de Odontologia da
Universidade Estadual
Paulista (Unesp), a ci-
rurgiã-dentista Virgínia
Maria Circhia Pinto, que
sempre se interessou em
estudar tumores na boca, teve
o primeiro contato íntimo com
a doença: sua mãe passou por
um longo tratamento de câncer
(mieloma múltiplo). “Ela se quei-
xava constantemente de dores na
boca e me pedia para pesquisar
sobre o assunto e, assim, ajudá-
la”, contou.
Após a morte de sua mãe, Virgí-
nia procurou a pós-graduação do
Hospital A.C.Camargo, em São
Paulo. Na época, estava sendo
formado o Gepetto (Grupo de
Estudos Pediátricos dos Efeitos
Tardios do Tratamento Oncoló-
gico) e ela foi convidada a parti-
cipar do estudo com o intuito de
avaliar os efeitos dentais tardios
nos pacientes sobreviventes de
câncer da infância.
Durante o mestrado Virgínia
viu-se dentro de sua própria área
de pesquisa, quando diagnosti-
cada com um câncer de tireóide.
Ainda que o trabalho no Gepet-
Março de 2008
to tivesse oferecido a oportuni-
dade de observar pessoas que
tinham passado pela doença e
24 abcâncer revista da associação brasileira do câncer
Ciência para
vencer o câncer
Virgínia Maria Circhia Pinto
estavam em boas condições de
vida, o seu medo não foi menor.
“Fiquei bastante abalada, a pon-
to de preparar minhas filhas para
o pior. Também parei o mestrado
momentaneamente para poder
direcionar todas as forças para
o tratamento.”
Após a recuperação, a impor-
tância de estudar as necessidades
de pacientes com câncer envol-
vendo tratamentos odontológi-
cos levou Vírginia a um novo
projeto de pesquisa: Osteonecro-
se da mandíbula ou maxilas em
pacientes submetidos à terapia
com bisfosfonatos, previsto para
ser concluído até 2010.
>> Por que analisar as
seqüelas de pessoas que
passaram por tratamento de
câncer na infância?
O câncer pediátrico é raro, cor-
respondendo aproximadamente
a entre 1% e 2% da incidência
de todos os tipos de câncer. O
conhecimento de sua incidên-
cia, prevalência, mortalidade e
sobrevida é importante indica-
dor do sistema de saúde. Atual-
mente, 70% a 80% das crianças
com diagnóstico de câncer são
curadas e os efeitos tardios da
tratamento com quimio e radio-
terapia podem ter implicações
variáveis.
>> O que pode ser feito
com o conhecimento dessas
seqüelas?
É importante que seja realiza-
do um trabalho multidisciplinar
para avaliar as drogas que poten-
cialmente poderiam prejudicar o
Ricardo Thomazini
sistema odontológico das crian-
ças. Com uma simples avaliação
clínica do paciente, consegue-se
prevenir em torno de 70% as
complicações e diminuir as se-
qüelas do tratamento do câncer
infantil. Além disso, integração
social, prevenção, detecção de se-
gundo câncer e aconselhamento
genético sempre foram os obje-
tivos que caracterizam a missão
do grupo Gepetto.
>> Que tipos de seqüelas
foram evidenciadas durante
o estudo?
Os medicamentos quimioterá-
picos com freqüência alteram a
coloração dos dentes e a radiote-
rapia na área de cabeça e pesco-
ço é capaz de provocar alterações
do desenvolvimento crânio-fa-
cial, provocando desarmonia no
crescimento da face e dos dentes.
Ainda é possível destacar o nas-
cimento de microdentes, a falta
de dentes e o comprometimento
da raiz. Podem ocorrer também
deficiência de crescimento e pre-
juízo do desenvolvimento inte-
“Como pesquisadora e profissional de
saúde, quero, por meio da ABCâncer,
colaborar como agente multiplicadora
de opinião e orientação”
lectual, ou ainda complicações
envolvendo risco de morte, como
o desenvolvimento de neopla-
sias secundárias ao tratamento. A
questão é que tais seqüelas, além
de prejudicarem a qualidade de
vida do paciente, podem gerar
conseqüências psicológicas.
>> Considerando os dados
levantados na pesquisa,
qual a sua análise da área
odontológica no Brasil?
Infelizmente, a maior parte da
população se encontra em condi-
ções de vida bastante inferiores
ao adequado e, por isso, a visita
regular ao dentista é deixada em
segundo plano. Durante a minha
tese de mestrado, fiquei impres-
sionada com os dados que mos-
travam que 15,9% da população
brasileira nunca tinha ido a um
dentista (IBGE).
>> Quais são os principais
problemas que originam a
situação?
Nosso país peca em dois aspec-
tos: a condição educacional e fi-
nanceira precária de maior parte
de nossa população e a ausência
de campanhas governamentais
divulgando a importância dos
cuidados com a saúde bucal.
>> O custo representa um
problema na questão do
acesso?
O tratamento odontológico exi-
ge estrutura e material específi-
co para sua execução e por isso
tem custo alto (considerando a
renda da população brasileira)
- além do próprio conhecimen-
to e da complexidade do traba-
lho do especialista. As próprias
seguradoras de saúde têm difi-
culdade de incluir tais serviços
em seus planos, devido ao cus-
to adicional que acarretaria nas
mensalidades.
>> Qual seria uma solução
viável para esse problema?
Ações governamentais preven-
tivas são de menor custo, incluin-
do-se o câncer de boca. Investir
em prevenção torna-se essencial
em meio à realidade do país. Or-
ganizações odontológicas e pri-
vadas vêm realizando esse tipo
de trabalho, no entanto, o campo
atingido por suas ações ainda é
restrito. Ações efetivas e de mas-
sa só seriam possíveis se estives-
sem disponíveis pelo Governo
Federal ou estadual.
>> Diante da falta de
campanhas públicas e de
assistência odontológica
adequada, o que cada um
pode fazer por si para se
preservar de doenças?
Individualmente, é importante
que cada pessoa tenha consci-
ência de que existem fatores de
risco que a predispõem a desen-
volver doenças bucais, como um
tumor maligno, por exemplo. Hi-
giene e hábitos como tabagismo
e alcoolismo provocam mais vul-
Março de 2008
nerabilidade dos tecidos da cavi-
dade bucal e aumentam as chan-
ces de desenvolver a doença.
revista da associação brasileira do câncer abcâncer 25
 no site
Paulo Paladino
www.abcancer.org.br
Debate virtual:
aspectos
psicológicos do
câncer de mama
Apesar dos avanços na área
oncológica, o câncer continua
sendo uma doença estigmatiza-
da e carregada de preconceitos
e seu diagnóstico afeta não só
o paciente, mas também aque-
les que se relacionam com ele.
Para falar sobre o assunto, em
dezembro passado a psicóloga
clínica Claudia Sofia Ferrão Ba-
roni, especializada em psico-on-
cologia e membro do Conselho
Científico da ABCâncer, con-
versou com pacientes de câncer
de mama, familiares, cuidado-
res e interessados. As principais
questões levantadas nos diálo-
gos foram as dificuldades de li-
dar com a doença e situações
a serem enfrentadas durante e
após o tratamento.
O conteúdo integral do debate
está disponível na Comunidade
ABCâncer do portal da asso-
ciação. Neste espaço também
estão acessíveis o artigo “Com
o apoio da psico-oncologia”, as-
sinado por Claudia Sofia Ferrão
Baroni, além de debates ante-
riores, sobre câncer de pulmão,
câncer colorretal, acesso a me-
dicamentos e ambiente livre de
Março de 2008
fumo (tabagismo).
Acesse e cadastre-se gratuita-
mente na seção Comunidade!
26 abcâncer revista da associação brasileira do câncer
Enquete:
Medicamentos de
alto custo
Entre as pessoas que votaram
na enquete online do site da As-
sociação Brasileira do Câncer
sobre medicamentos de alto
custo, 95% não concordam
com o teor da proposta do se-
nador Tião Viana (PT/AC) que
visa restringir a oferta de pro-
cedimentos terapêuticos ambu-
latoriais e hospitalares e o for-
necimento de medicamentos de
alto custo que tratam de doen-
ças crônicas e que não constam
em lista elaborada pelo gestor
federal do SUS.
Atualmente, a oferta de medi-
camentos é regulamentada pela
Portaria 2577/06/GM. Para ter
notas
Exposição alerta sobre o
câncer de mama
A mostra O Soutién, que re- espaço e o tema da mostra para
úne obras conceituais criadas realizar um trabalho de cons-
por diversos artistas plásticos cientização da prevenção do
baseadas na peça que tantas ve-
zes foi causa de polêmica na
câncer de mama, uma das
variedades mais recorrentes
luta pelos direitos das mulhe- no País.
res, está em cartaz no hall do Depois do Tuca, a exposição
teatro Tuca, da Pontifícia Uni- irá, ainda em março, para o
versidade Católica de São Pau- Centro da Cidadania da Mu-
Divulgação/ Sheila Oliveira
lo (PUC-SP), até 2 de março. lher e, a partir de abril, estará
Promovida pela ABAPC em várias estações do Metrô de
(Associação Brasileira dos São Paulo. O Tuca fica na Rua
Artistas Plásticos de Cola- Monte Alegre, 1.024 e a mos-
gem), com curadoria de Ro- tra pode ser visitada de 2ª a 5ª
bert Richard, a exposição tem e domingo, das 10h às 18h, e 6ª
o apoio da Associação Brasi- e sábado, das 10h às 20h. A en-
Peça que integra a leira do Câncer, que utiliza o trada é gratuita.
exposição O Soutién, em
cartaz até dia 2, no Tuca
acesso aos medicamentos que
não estão na lista os pacientes
buscam a ajuda da Justiça, fi-
cando vulneráveis ao agrava-
Sem a CPMF
mento das doenças durante a O ministro da Saúde, José de pronto-atendimento 24 ho- flete um dilema que é falso,
espera pelas decisões judiciais Gomes Temporão, afirmou que ras, a retomada das obras em pois a questão maior na saú-
e do seu cumprimento pelo Mi- a derrubada da Contribuição hospitais, a compra de equipa- de — que ocupa o primeiro
nistério da Saúde. Provisória sobre Movimenta- mentos e a ampliação do aten- lugar na insatisfação dos bra-
No site da ABCâncer você ção Financeira (CPMF) fará dimento oncológico. sileiros — não é dinheiro, mas
pode acessar conteúdo sobre desaparecer o Plano de Ace- Em artigo publicado no jor- gestão, e um sistema público
o andamento desse projeto de leração do Crescimento (PAC) nal Correio Braziliense, dia 24 precário é a maior propaganda
lei na seção Especiais, além de da Saúde, que injetaria R$ 4 de janeiro, o deputado federal para os planos de saúde que
ver um vídeo com o discurso de bilhões no setor: “Sem os re- (DEM-SP), professor emérito fazem parte desse neocapitalis-
Marília Casseb, Superintenden- cursos adicionais, ficam adia- da USP e da Unicamp e presi- mo globalizante, mal digerido
te Executiva da ABCâncer (no dos os reajustes das tabelas do dente do Instituto Metropoli- e acrítico, mas dominante, que
Senado Federal, em 3/7/2007), Sistema Único de Saúde (SUS) tano de Altos Estudos (Imae), temos”, argumentou.
defendendo os direitos dos e o aumento do teto financeiro José Aristodemo Pinotti, con-
pacientes ao acesso a medi- dos estados e municípios”. Se- testou o destino da CPMF e
Março de 2008
camentos e tratamento dig- gundo ele, também ficarão sus- criticou a gestão dos recursos. Fontes: Agência Câmara e
no pelo Sistema Único de pensas a criação de unidades “Essa conversa apoucada re- Correio Braziliense
Saúde(SUS).
revista da associação brasileira do câncer abcâncer 27
 políticas públicas
Stella Galvão “Queremos que sejam públicas
(as fundações), pois atenderão

Temporão e seu novo

unicamente aos interesses do
cidadão brasileiro e, portanto,
do Sistema Único de Saúde”

modelo para a Saúde

José Gomes Temporão,
ministro da Saúde

Aprovação do projeto de fundações estatais de

direito privado no Rio de Janeiro, Bahia e Sergipe
dá força política ao ministro da Saúde. A proposta,
porém, não conta com o aval da sociedade civil: foi
rejeitada pela 13ª Conferência Nacional de Saúde

o
Divulgação/ Ministério da Saúde

projeto de transferir a foi aprovado pela Assembléia de mais de 5 mil representantes transparência da administração que notam que o modelo não tos com superfaturamento ou
gestão de nove áreas do Legislativa de cada um desses da sociedade civil e especialistas pública, sendo fiscalizada pelos responde às suas necessidades contratações de serviços com
serviço público, incluindo Estados no final do ano passa- ligados ao setor. órgãos competentes”, afirmou como administradores de recur- valores acima do mercado.
a saúde, para fundações do. Encaminhado pelo Governo A Conferência é um fórum de Temporão. sos públicos”. Segundo o representante do
estatais de direito privado, Federal ao Congresso em julho participação popular criado sob No mesmo espaço de artigos CNS, órgão consultor do Minis-
proposto pelo ministro da último, atualmente está em dis- respaldo dos artigos 1º e 198 da da Folha de S. Paulo, no dia 27 tério, vários setores da Saúde
Saúde, José Gomes Tem- cussão na Comissão de Trabalho Constituição de 1988, que pre- de agosto, o presidente do Con- temem que se aprovado o pro-
porão, já é realidade em da Câmara dos Deputados. De vêem a participação da comu- Discussão pública selho Nacional de Saúde, Fran- jeto, o risco seja o de dificultar
três estados brasileiros: Rio de acordo com o ministro, o de- nidade nas decisões pertinentes Em artigo publicado na Fo- cisco Batista Júnior, citou trecho ainda mais o controle social so-
Janeiro, Bahia e Sergipe. putado Pepe Vargas (PT/RS) às ações e serviços de saúde. Ela lha de S. Paulo em 12 de agosto, do artigo do ministro sobre a bre o gerenciamento das insti-
No final de fevereiro Tempo- vai incluir ao texto original um tem o poder de propor altera- Temporão defendeu o sistema proliferação, na década de 1990, tuições financiadas com dinhei-
rão esteve em Salvador para as substitutivo com as modifica- ções e fiscalizar questões rela- único, ao qual atribui função so- de “fundações privadas de apoio ro público.
comemorações dos 200 anos ções propostas pelos Conselhos cionadas ao sistema público de cial inegável demonstrada pelo que acabaram por desempenhar “Se, por um lado, a não-su-
da Faculdade de Medicina da de Saúde e outros representan- saúde. volume de procedimentos ofe- funções administrativas ao lado jeição das fundações estatais à
Universidade Federal da Bahia tes da população. Sobre isso, ainda em Salvador, recidos à população sem meios da administração de hospitais, Lei de Responsabilidade Fiscal
– a primeira da área no Brasil O plano de aplicar o modelo o ministro reafirmou seu com- para dispor de outra forma de utilizando dinheiro público do agiliza a prestação de serviços,
– onde comentou: “É uma vi- à gestão da rede hospitalar do promisso de que essas funda- assistência. SUS”. segundo o argumento dos de-
tória política que representa Sistema Único de Saúde (SUS), ções sejam plenamente públicas. O ministro argumenta que o O que o artigo do ministro não fensores do projeto, por outro,
um avanço na administração embora tenha chegado a 2008 “Queremos que sejam públicas, modo atual de administração diz, segundo Batista Júnior, é facilita o uso inadequado dos
das instituições de saúde. Ga- com significativo avanço, teve pois atenderão unicamente aos do SUS não atende às expec- que várias dessas gestões são recursos públicos, cuja origem
nhamos assim um reforço para durante o ano de 2007 uma tra- interesses do cidadão brasilei- tativas da população por um atualmente objeto de auditorias e repasses também não estarão
dar apoio ao projeto que o Go- jetória marcada por reações pú- ro e, portanto, do Sistema Úni- atendimento de qualidade e do Ministério Público, das se- assegurados no orçamento fis-
verno Federal encaminhou ao blicas antagônicas até ser rejei- co de Saúde. Sob essa condição nem dos profissionais de saú- cretarias estaduais e do próprio cal. Que conceito de autono-
Março de 2008

Março de 2008
Congresso”. tado, em novembro, pela 13a também temos a certeza de que de, desmotivados e com salários Ministério da Saúde, apontadas mia administrativa se pretende
O Projeto de Lei (nº 92/2007) Conferência Nacional de Saúde, cumprirão as determinações dos baixos. E, finalmente, “não aten- por denúncias de irregularida- com essa proposta?”, questiona
que trata das fundações estatais que contou com a participação gestores públicos e as normas de de aos interesses dos gestores, des na compra de equipamen- Batista Júnior.
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“As fundações receberiam recursos
públicos e cumpririam metas
governamentais. Como são
fundações privadas, poderão
contratar com terceiros a execução
dos serviços, sem estarem
obrigadas a fazer licitação”
Dalmo de Abreu
Dallari, jurista
divulgação
Exemplo paulista
O debate teve prosseguimen-
to com a publicação de artigo
em 14 de setembro, ainda na
Folha de S. Paulo, do secretá-
rio da Saúde do Estado de São
Paulo, Luiz Roberto Barradas
Barata. Ele relembrou a decisão
tomada há mais de uma déca-
da, na administração da saúde
paulista, de incentivar fundações
privadas a gerir serviços públi-
cos no setor.
São exemplos dessas parcerias,
segundo o secretário, o Hospi-
tal das Clínicas de São Paulo,
o InCor, o Dante Pazzanese,
o HC de Ribeirão Preto e o
Instituto Nacional de Câncer
(INCA), no Rio, entre outros.
O ministro Temporão, aliás, foi
diretor geral do Instituto entre
2003 e 2005.
Barradas Barata afirmou que
já estava na secretaria quan-
do foi implantado um mode-
lo de gerenciamento de hos-
pitais públicos, há nove anos,
baseado em contratos de ges-
Março de 2008
30 abcâncer revista da associação brasileira do câncer
tão entre o governo e entida-
des filantrópicas para adminis-
tração de unidades de saúde.
Atualmente, 19 hospitais são ge-
renciados pelas chamadas OSs
(Organizações Sociais).
“Não se trata de burlar leis,
mas de, modificando e moder-
nizando a legislação existente,
criar novas formas de bem aten-
der o cidadão”, afirmou o secre-
tário. Trata-se, afinal, de afastar
o Estado da prerrogativa direta
de controlador dos serviços, pre-
servando-se, porém, a condição
de mantenedor.
Questão de competência
Em artigo veiculado pelo Jor-
nal do Brasil em 24 de novem-
bro, o jurista Dalmo de Abreu
Dallari questiona a competên-
cia do ministro como signatá-
rio da proposta. “No Estado De-
mocrático de Direito espera-se
que os ministros de Estado se-
jam exemplares no respeito aos
princípios e normas constitucio-
nais e, além disso, que sejam
capazes de enfrentar os pro-
blemas afetos à sua pasta pro-
pondo soluções compatíveis
com os conceitos jurídico-ad-
ministrativos já consagrados
ou que, se forem inovadores,
não deixem dúvidas quanto à
constitucionalidade e ao res-
peito aos preceitos da legisla-
ção vigente.”
Para o jurista, que é professor
emérito da Faculdade de Direito
da Universidade de São Paulo,
a proposta de criar fundações
estatais de direito privado con-
traria o fundamento primeiro de
uma fundação nesses moldes.
“As fundações receberiam re-
cursos públicos e cumpririam
metas governamentais. Como
são fundações privadas, pode-
rão contratar com terceiros a
execução dos serviços, sem es-
tarem obrigadas a fazer licita-
ção, ou seja, o dinheiro públi- anuncio
co vai ser usado para contratar
serviços com particulares livre-
mente escolhidos pelos adminis-
tradores das fundações. A par
disso, os empregados das fun-
dações serão livremente esco-
lhidos pelos seus dirigentes, sem
a necessidade de concurso pú-
blico, podendo ser demitidos a
qualquer momento, como nas
empresas privadas.”
Dallari critica a resistência
do ministro em acatar decisões
que contrariem seus planos, a
exemplo do fato de a propos-
ta haver sido rejeitada pela
13a Conferência Nacional de
Saúde. “Se a Conferência rejeitar
a fundação estatal, o pro-
jeto será mantido no Con-
gresso Nacional”, manifes-
tou-se o ministro Temporão
pouco antes da decisão
da Conferência.
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 nesta edição

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