Anticoncepcin Oral

Clasificacin de los anticonceptivos hormonales orales

Preparados combinados


La simulacin ms fisiolgica del ritmo hormonal de la mujer se consigue con los anticonceptivos
trifsicos (Tabla IV). stos contienen dosis variables de EE, siempre menores de 50 mcgr durante
todo el ciclo, combinadas con dosis progresivamente crecientes del gestgeno (LNG o
gestodeno).

Los AO trifsicos eran los ms recomendados hasta la aparicin de los nuevos gestgenos de
tercera generacin.


Otro preparado que se utiliza en la actualidad es el Gracial (Tabla V). Se trata de un
anticonceptivo combinado bifsico, llamado as porque contiene las 7 primeras grageas con una
dosis de estrgeno superior a las 7 siguientes, mientras que la dosis de gestgenos es mayor en
las 7 ltimas.

As distribuido, coincidiendo con el primer da de la menstruacin se inicia el tratamiento durante 14
das (una gragea diaria), para descansar sin tratamiento 7 das a continuacin. Durante este ltimo
perodo se producir la hemorragia por deprivacin y se reiniciar el tratamiento pasados esos 7
ltimos das de descanso.

Una forma alternativa de presentacin son los AO monofsicos, que contienen dosis constantes de
hormonas sintticas durante todo el ciclo. Unos con-
tienen dosis altas de EE (50 mcgr) asociadas a LNG (Tabla VI). Otros, sin embargo, contienen
dosis bajas de EE (30-15 mcgr.) asociadas a gestgenos de segunda o tercera generacin (Tabla
VII).




Los preparados monofsicos de altas dosis se usan poco en la actualidad por tener un potencial de
riesgo elevado. Hasta la aparicin de los nuevos gestgenos, los ms utilizados eran los de bajas
dosis, junto con los trifsicos, por su bajo riesgo de tromboembolismo.

Los monofsicos que contienen 20 mcgr de EE o menos, son eficaces pero peor tolerados por
presentar ciclos irregulares y menstruaciones ms abundantes.
Para aquellas mujeres que tienen manifestaciones andrognicas (acn y/o hirsutismo) se usan
preparados monofsicos con efecto antiandrognico por contener acetato de ciproterona asociado
a EE (Tabla VIII).

Preparados gestagnicos

Para aquellas mujeres que no pueden o no quieren tomar estrgenos o estn en perodo de
lactancia natural, se ha comercializado en el ao 2001 el desogestrel (Cerazet). Se inicia el
tratamiento (una gragea diaria) el primer o segundo da tras el parto o la menstruacin, y de forma
mantenida, sin descansos, se contina el tratamiento. Esta nueva presentacin es ms eficaz que
la de LNG pero controla
peor el ciclo, por lo que las indicaciones son ms precisas y se debe informar a las usuarias que
pueden presentar al inicio de la toma hemorragias ms frecuentes y prolongadas, a los 90 das
ms amenorreas con hemorragias infrecuentes, y finalmente una tendencia a la amenorrea. Los
efectos adversos son similares (Tabla IX).