You are on page 1of 10

LAPORAN KASUS

1. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Usia : 47 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : BTN Manasa Permai
Berat Badan : !" #
$eister : %&'""((
Jenis Pem)edahan : M*di+ied $adi#al Maste#t*mi
$en,ana Anestesi : -eneral Anesthesia . Intu)asi
&. Persiapan Pre /perasi
&.1 Anamnesis
Keluhan dirasa#n se0a# ' tahun yan lalu1 a2alnya hanya )erupa )en0*lan #e,il1
)ertam)ah )esar dan dirasa#an nyeri1 mun,ul lu#a pada )en0*lan pada )e)erapa )ulan
lalu1 Tida# ada ri2ayat aleri *)at3*)atan1 ma#anan1 ri2ayat 4M 5361 7T 5361 asma 5361
puasa mulai 0am &&."" 5% 0am se)elum *perasi6
&.& Pemeri#saan 8isi# Pre3*perasi
B1 : Air2ay Paten1 na+as sp*ntan1 $$ 19(:mnt1 $h 5361 ;h5361 mallampati 11 leher
)e)as1 0ara# tir*mental < % ,m1 )u#a mulut = '0ari1 ii *yan 5361 ii palsu 5361
+*t* th*ra( n*rmal
B& : A#ral hanat1 #erin1 merah1 nadi 94 ( :mnt1 T4 1&":9"1 >$T % 0am lalu.
Jenis pem)edahan : M*di+ied $adi#al Maste#t*mi
'. Tinda#an Anestesi Umum 4enan Intu)asi
Pasien dip*sisi#an pada p*sisi supine
3 Memasti#an #*ndisi pasien sta)il denan ?ital sin dalam )atas n*rmal
3 /)at mida@*lam d*sis &.! m di)eri intra?ena untu# tu0uan premedi#asi
3 /)at )eri#ut dimasu##an se,ara intra?ena:
8entanil 1""A
Pr*p*+*l 9"m
B Pasien di)eri *#sien 1""C 1" liter denan met*de *?er +a,e mas#
B Pem)erian *#sien 5pre*#sienasi6 1""C 1" liter dilan0ut#an denan met*de
+a,e mas# selama &3! menit
B 4ipasti#an apa#ah air2ay pasien paten
B 4imasu##an mus,le rela(ant atra,urium &!m intra?en*us dan di)eri )antuan
na+as denan ?entilasi me#ani#
B 4ipasti#an pasien sudah )erada dalam #*ndisi tida# sadar dan sta)il untu#
dila#u#an intu)asi DTT
B dila#u#an ?entilasi denan *#sienasi 4ila#u#an intu)asi DTT
B >u++ di#em)an#an1 lalu ,e# suara na+as pada semua lapan paru dan lam)un
denan stet*s#*p1 dipasti#an suara na+as dan dada menem)an DTT di+i#sasi
aar tida# lepas dan disam)un#an denan se,ara simetris ?entilat*r
B Maintenan,e denan inhalasi *#sien & lpm1 N&/ ' lpm1 dan is*+luran MA> 1C
B M*nit*r tanda3tanda ?ital pasien1 pr*du#si urin1 saturasi *#sien1 tanda3tanda
#*mpli#asi 5pendarahan1 aleri *)at1 *)stru#si 0alan na+as1 nyeri6
B 4ila#u#an e#stu)asi apa)ila pasien mulai sadar1 na+as sp*ntan dan ada re+le#3
re+le# 0alan napas atas1 dan dapat menuruti perintah sederhana.
4.1 Tinda#an Anestesi Umum 4enan Intu)asi
3 Pasien dip*sisi#an pada p*sisi supine
3 Memasti#an #*ndisi pasien sta)il denan ?ital sin dalam )atas n*rmal
3 /)at mida@*lam d*sis &.! m di)eri intra?ena untu# tu0uan premedi#asi
3 /)at )eri#ut dimasu##an se,ara intra?ena:
8entanil 1""A
Pr*p*+*l 9"m
B Pasien di)eri *#sien 1""C 1" liter denan met*de *?er +a,e mas#
B Pem)erian *#sien 5pre*#sienasi6 1""C 1" liter dilan0ut#an denan met*de
+a,e mas# selama &3! menit
B 4ipasti#an apa#ah air2ay pasien paten
B 4imasu##an mus,le rela(ant atra,urium &!m intra?en*us dan di)eri )antuan
na+as denan ?entilasi me#ani#
B 4ipasti#an pasien sudah )erada dalam #*ndisi tida# sadar dan sta)il untu#
dila#u#an intu)asi DTT
B dila#u#an ?entilasi denan *#sienasi. 4ila#u#an intu)asi DTT
B >u++ di#em)an#an1 lalu ,e# suara na+as pada semua lapan paru dan lam)un
denan stet*s#*p1 dipasti#an suara na+as dan dada menem)an DTT di+i#sasi
aar tida# lepas dan disam)un#an denan ?entilat*r
B Maintenan,e denan inhalasi *#sien & lpm1 dan is*+luran MA> 1C
B M*nit*r tanda3tanda ?ital pasien1 pr*du#si urin1 saturasi *#sien1 tanda3tanda
#*mpli#asi 5pendarahan1 aleri *)at1 *)stru#si 0alan na+as1 nyeri6
B 4ila#u#an e#stu)asi apa)ila pasien mulai sadar1 na+as sp*ntan dan ada re+le#3
re+le# 0alan napas atas1 dan dapat menuruti perintah sederhana.
PEMBAHASAN
1. Pre Operatif
Se)elum dila#u#an tinda#an *perasi sanat pentin untu# dila#u#an persiapan pre
*perasi terle)ih dahulu untu# menurani ter0adinya #e,ela#aan anastesi. Kun0unan
terhadap pasien se)elum pasien di)edah harus dila#u#an sehina dapat menetahui
adanya #elainan diluar #elainan yan a#an di *perasi1 menentu#an 0enis *perasi yan
a#an di una#an1 melihat #elainan yan )erhu)unan denan anestesi seperti adanya
ri2ayat hipertensi1 asma1 aleri1 atau de,*mpensasi ,*rdis. Selain itu1 denan
menetahui #eadaan pasien se,ara #eseluruhan1 d*#ter anestesi )isa menentu#an ,ara
anestesi dan pilihan *)at yan tepat pada pasien. Kun0unan pre *perasi pada pasien
0ua )isa menhindari #e0adian salah identitas dan salah *perasi.
D?aluasi pre *perasi meliputi hist*ry ta#in1 pemeri#saan +isi#1 dan pemeri#saan
la)*rat*rium yan )erhu)unan. D?aluasi terse)ut 0ua harus dilen#api #lasi+i#asi
status +isi# pasien )erdasar#an s#ala ASA. /perasi yan ele#ti+ dan anestesi le)ih )ai#
tida# dilan0ut#an sampai pasien men,apai #*ndisi medis *ptimal. Selan0utnya d*#ter
anestesi harus men0elas#an dan mendis#usi#an #epada pasien tentan mana0emen
anestesi yan a#an dila#u#an1 hal ini ter,ermin dalam in+*rm ,*nsent.
7ist*ry ta#in )isa dimulai denan menanya#an ada#ah ri2ayat aleri terhadap
ma#anan dan *)at3*)atan1 aleri 5mani+estasi dispneu atau s#in rash6 harus di)eda#an
denan denan int*leransi 5)iasanya mani+estasi astr*intestinal6. $i2ayat penya#it
se#aran dan dahulu 0ua harus diali )eitu 0ua ri2ayat pen*)atan 5termasu# *)at
her)al61 #arena adanya p*tensi ter0adi intera#si *)at denan aen anestesi. $i2ayat
*perasi dan anestesi se)elumnya )isa menun0u##an #*mpli#asi anestesi )ila ada.
Pertanyaan tentan re?ie2 sistem *ran 0ua pentin untu# menidenti+i#asi penya#it
atau masalah medis lain yan )elum terdian*sa.
Pemeri#saan +isi# dan hist*ry ta#in melen#api satu sama lain. Pemeri#saan +isi#
dapat mem)antu mendete#si a)n*rmalitas yan tida# mun,ul pada hist*ry ta#in1
sedan#an hist*ry ta#in mem)antu mem+*#us#an pemeri#saan pada sistem *ran
tertentu yan harus diperi#sa denan teliti. Pemeri#saan yan dila#u#an pada pasien
yan sehat dan asimt*mati# setida#nya meliputi tanda3tanda ?ital 5te#anan darah1 heart
rate1 respirat*ry rate1 suhu6 dan pemeri#saan air2ay1 0antun1 paru3paru1 dan system
mus,ul*s#eletal. Pemeri#saan neur*l*is 0ua pentin terutama pada anestesi rei*nal
sehina )isa di#etahui )ila ada de+isit neur*l*is se)elum dia#u#an anestesi rei*nal.
Pentinnya pemeri#saan air2ay tida# )*leh diremeh#an. Pemeri#saan ii elii1
tinda#an )u#a mulut1 lidah relati+ )esar1 leher pende# dan #a#u sanat pentin untu#
di#etahui apa#ah a#an menyulit#an dalam mela#u#an intu)asi. Kesesuaian mas#er
untu# anestesi yan 0ele# harus sudah diper#ira#an pada pasien denan a)n*malitas
2a0ah yan sini+i#an. Mi#r*natia 50ara# pende# antara dau denan tulan hy*id61
insisi?us )a2ah yan )esar1 ma#r*l*sia1 $ane *+ M*ti*n yan ter)atas dari
Temp*r*mandi)ular J*int atau ?erte)rae ser?i#al1 leher yan pende# menindi#asi#an
)isa ter0adi #esulitan untu# dila#u#an intu)asi tra#eal.
Pemeri#saan la)*rat*rium rutin tida# dire#*mendasi#an pada pasien yan sehat
dan asimt*mati# )ila hist*ry ta#in dan pemeri#saan +isi# aal mendete#si adanya
a)n*rmalitas. Namun1 #arena leitimasi hu#um )anya# d*#ter yan tetap memeri#sa
#adar hemat*#rit atau hem*l*)in1 urinalisis1 serum ele#r*lit1 tes #*aulasi1
ele#tr*#ardi*ram1 dan +*t* p*l*s t*ra#s pada semua pasien.
Klasi+i#asi status +isi# ASA )u#an alat per#iraan risi#* anestesi1 #arena e+e#
sampin anestesi tida# dapat dipisah#an dari e+e# sampin pem)edahan. Penilaian ASA
di#lasi+i#asi#an men0adi ! #ate*ri. Kate*ri #e3% selan0utnya ditam)ah#an untu#
ditu0u#an terhadap )rain3dead *ran d*n*r. Status +isi# ASA se,ara umum 0ua
)erhu)unan denan tin#at m*rtalitas peri*perati+. Karena underlyin disease
hanyalah satu dari )anya# +a#t*r yan )er#*ntri)usi terhadap #*mpli#asi peri*perti+1
ma#a tida# menheran#an apa)ila hu)unan ini tida# sempurna. Mes#ipun )eitu1
#lasi+i#asi satus +isi# ASA tetap )eruna dalam peren,anaan mana0emen anestesi1
terutama te#ni# m*nit*rin.
Kelas I : Pasien sehat tanpa #elainan *rani#1 )i*#imia1 atau psi#iatri.
Kelas II : Pasien denan penya#it sistemi# rinan sampai sedan1 tanpa limitasi
a#ti?itas sehari3hari.
Kelas III : Pasien denan penya#it sistemi# )erat1 yan mem)atasi a#ti?itas n*rmal.
Kelas IE : Pasien denan penya#it )erat yan menan,am nya2a dan memerlu#an
terapi intensi+1 denan limitasi serius pada a#ti?itas sehari3hari.
Kelas E : Pasien se#arat yan a#an meninal dalam &4 0am1 denan atau tanpa
pem)edahan.
7al pentin lainnya pada #un0unan pre *perasi adalah in+*rm ,*nsent. In+*rm
,*nsent yan tertulis mempunyai aspe# medi#*leal dan dapat melinduni d*#ter )ila
ada tuntutan. 4alam pr*ses ,*nsent perlu dipasti#an )ah2a pasien mendapat#an
in+*rmasi yan ,u#up tentan pr*sedur yan a#an dila#u#an dan resi#*nya.
Intake Oral
$e+le# larin menalami penurunan selama anestesi. $euritasi isi lam)un dan
#*t*ran yan terdapat dalam 0alan na+as merupa#an resi#* utama pada pasien yan
men0alani anestesi. Untu# meminimal#an risi#* terse)ut1 semua pasien yan
di0ad2al#an untu# *perasi ele#ti+ denan anestesi harus dipuaa#an dari masu#an *ral
5puasa6 selama peri*de tertentu se)elum indu#si anestesi.
Pada pasien de2asa umumnya puasa %39 0am1 ana# #e,il 43% 0am dan pada )ayi '34
0am. Ma#anan ta# )erlema# diper)*leh#an ! 0am se)elum indu#si anestesi. Minuman
)enin1 air putih1 teh manis sampai ' 0am dan untu# #eperluan minum *)at air putih
dalam 0umlah ter)atas )*leh I 0am se)elum indu#si anesthesia.
Terapi Cairan
Terapi ,airan peri*perati+ termasu# penantian de+isit ,airan se)elumnya1
#e)utuhan maintenan,e dan lu#a *perasi seperti pendarahan. 4enan tida# adanya
inta#e *ral1 de+isit ,airan dan ele#tr*lit )isa ter0adi ,epat #arena ter0adinya pem)entu#an
urin1 se#resi astr*intestinal1 #erinat dan insensi)le l*sses yan terus menerus dari
#ulit dan paru. Ke)utuhan maintenan,e n*rmal dapat diper#ira#an dari ta)el di)a2ah:
Berat Badan Jumlah
1"# pertama 4 mF:#:0am
1"# )eri#utnya G & mF:#:0am
Tiap # di atas &"# G 1 mF:#:0am
Pasien yan puasa tanpa inta#e ,airan se)elum *perasi a#an menalami de+i,it
,airan #arena durasi puasa. 4e+isit )isa dihitun denan menali#an #e)utuhan ,airan
maintenan,e denan 2a#tu puasa.
Pada pasien ini1 telah di)eri#an ,airan maintenan,e se)anya# 1""",, ,airan $F
se)elum *perasi. Berat )adan pasien adalah !"# dimana #e)utuhan ,airan
maintenan,e adalah H",,:0am dan pasien ini dipuasa#an selama % 0am se)elum *perasi1
tetapi #enyataannya pasien puasa selama 1" 0am. Jadi de+isit ,airan pasien ini se,ara
t*tal adalah H"",,.
Terapi ,airan intra?ena dapat terdiri dari in+us #ristal*id1 #*l*id1 atau #*m)inasi
#eduanya. >airan #ristal*id adalah ,airan denan i*n l*2 m*le,ular 2eiht 5aram6
denan atau tanpa lu#*sa1 sedan#an ,airan #*l*id 0ua menandun @at3@at hih
m*le,ular 2eiht seperti pr*tein atau lu#*sa p*limer )esar. >airan #*l*id men0aa
te#anan *n#*ti# #*l*id plasma dan untu# se)aian )esar intra?as#ular1 sedan#an
,airan #ristal*id ,epat menyeim)an#an denan dan mendistri)usi#an seluruh ruan
,airan e#straseluler.
Karena #e)anya#an #ehilanan ,airan intra*perati+ adalah is*t*ni#1 ,airan 0enis
repla,ement yan umumnya diuna#an. >airan yan palin umum diuna#an adalah
larutan $iner la#tat. Mes#ipun sedi#it hip*t*ni#1 menyedia#an se#itar 1"" mF +ree
2ater per liter dan ,enderun untu# menurun#an natrium serum 1'" mDI:F1 $iner
la#tat umumnya memili#i e+e# yan palin sedi#it pada #*mp*sisi ,airan e#straseluler
danmerupa#an men0adi ,airan yan palin +isi*l*is #eti#a ?*lume )esar diperlu#an.
Kehilanan darah durante *perasi )iasanya dianti#an denan ,airan #ristal*id
se)anya# ' hina empat #ali 0umlah ?*lume darah yan hilan.
Titi# trans+usi dapat ditentu#an saat pre*perasi dari hemat*#rit and estimated )l**d
?*lume 5DBE6. Pasien denan hemat*#rit n*rmal )iasanya ditrans+usi hanya apa)ila
#ehilanan le)ih dari 1"3&"C dari ?*lume darah.
Premedikai
Premedi#asi ialah pem)erian *)at se)elum indu#si anestesi denan tu0uan untu#
melan,ar#an indu#si1 rumatan dan )anun dari anesthesia diantaranya:
B Mereda#an #e,emasan dan #eta#utan
B Memperlan,ar indu#si anesthesia
B Menurani se#resi #elen0ar ludan dan )r*n#us
B Meminimal#an 0umlah *)at anesteti#
B Menurani mual muntah pas,a )edah
B Menurani isi ,airan lam)un
B Menurani re+le# yan mem)ahaya#an
Pada pasien ini di)eri#an *)at premedi#asi )erupa in0. Met*,l*pramide 1" m1 in0.
$anitidine !" m1 in0. mida@*lam &.! m. Met*,l*pramide dan ranitidine di)eri#an
untu# pr*+ila#sis dari P/NE. Mida@*lam 0ua )isa )er+unsi se)aai indu#si1 sedasi1
dan menurani #e)utuhan *)at anestesi.
Pemakaian O!at Anetei
Pada #asus ini indu#si anestesi menuna#an pr*p*+*l. Me#anisme indu#si
eneral anestesi denan pr*p*+*l meli)at#an +asilitasi dari inhi)isi neur*transmitter
yan dimediasi *leh -ABA. Pr*p*+*l )isa memp*tensiasi N*ndep*lari@in
neur*mus,ular )l*,#in aents 5NMBA6 yan 0ua diuna#an pada #asus ini
5atra,urium6. Penunaan pr*p*+*l )ersamaan denan +entanyl dapat menin#at#an
#*nsentrasi +entanyl.
Pada #asus ini analeti# yan diuna#an adalah +entanyl. Be)erapa #linisi
mem)eri#an mida@*lam 5pada #asus ini di)eri#an untu# premedi#asi6 denan 0umlah
#e,il 5misal '"A:#6 se)elum indu#si denan pr*p*+*l1 #arena e+e# sineris 5*nset
le)ih ,epat dan #e)utuhan d*sis t*tal men0adi turun6.
Pr*p*+*l Indu,ti*n IE 1.&.! m:#
Maintenan,e in+usi*n IE !".&"" A:#:min
Sedati*n in+usi*n IE &!.1"" A:#:min
8entanyl Intra*perati?e anesthesia IE &.1!" A:#
P*st*perati?e analesia IE ".!.1.! A:#
Pada eneral anestesi di)utuh#an #adar *)at anestesi yan ade#uat yan )isa
di,apai denan ,epat di *ta# dan perlu di pertahan#an #adarnya selama 2a#tu yan
di)utuh#an untu# *perasi. 7al ini merupa#an #*nsep yan sama )ai# pada anestesi yan
di,apai denan anestesi inhalasi1 *)at intra?ena1 atau #eduanya.
Pada #asus ini maintenan,e anestesi di)eri#an denan anestesi inhalasi. /)at
anestesi inhalasi yan dipa#ai adalah is*+lurane. Is*+lurane tida# memili#i
#*ntraindi#asi #husus.
Pada #asus ini 0enis anestesi yan diuna#an adalah eneral anestesi denan
intu)asi. Se)elum dila#u#an intu)asi diperlu#an mus,le rela(ant sehina pr*ses
intu)asi le)ih mudah dila#u#an.
Se,ara te*ritis1 pem)erian 1".1!C d*sis intu)asi mus,le rela#san ! menit se)elum
indu#si a#an menempati ,u#up resept*r sehina paralisis a#an ,epat meni#uti #eti#a
#eseim)anan rela(ant sudah di)eri#an. Penunaan primin d*sis )isa menhasil#an
#*ndisi yan sesuai untu# intu)asi seera setelah %" deti# )ila menuna#an
r*,ur*nium dan H" deti# menuna#an aen intermediate3a,tin n*ndep*lari@ers
seperti atra,urium.
Setelah intu)asi1 paralisis *t*t mun#in perlu diterus#an untu# mem+asilitasi
*perasi misal *perasi a)d*minal atau untu# mana0emen anestesi atau untu# #e)utuhan
men*ntr*l ?entilasi. 4*sis maintenan,e )isa di,apai denan intermittent )*lus atau
,*ntinu*us in+usi*n1 di)eri#an denan m*nit*r menuna#n ner?e stimulat*r atau tanda
#linis 5usaha atau era#an na+as sp*ntan6. Pada #asus ini atra,urium diulan setelah J
4! menit pem)erian atra,urium yan pertama #arena *perasi masih dalam pr*ses1
sehia intu)asi masih tetap dipertahan#an 5supaya ?entilasi ter#*ntr*l6.
K"ntr"l N#eri dan PON$ %P"t"perati&e na'ea and &"mitin()
Sensitisasi sentral dan hipere#sita)ilitas yan tim)ul setelah insisi menye)a)#an
ampli+i#asi nyeri p*st*perati?e. Salah satu ,ara men*ntr*l nyeri p*st*perati?e adalah
denan pre3empti?e analesia. Pre3empti?e analesia adalah pem)erian analesi#
se)elum insisi1 yan men,eah ter0adinya sensitisasi sentral yan tim)ul dari in0uri
#arena insisi dan in+lamasi 5inter?ensi pre*perati?e1 analesia intra*perati+1 dan
mana0emen nyeri p*st*perati?e6.
;a#tu pem)erian pre3empti?e analesia tida# terlalu )erpenaruh di)andin#an
denan intensitas dan durasinya. In0uri insisi dan in+lamasi pentin dalam inisiasi dan
mempertahan#an sensitisasi sentral. Ber)aai *)at dan te#ni# telah diuna#an untu#
mempela0ari pre3empti?e analesia. Man+aat #linis ma#simal tampa# )ila terdapat
)l*#ade #*mplit stimulus n*(i*us denan perpan0anan )l*#ade hina peri*de
p*st*perati?e. 4enan men,eah sensitisasi sentral1 pre3empti?e analesia denan
inter?ensi analesi, multim*dal e#stensi+ se,ara te*ri dapat menurani nyeri a#ut
p*st*perati?e:hiperalesia dan nyeri #r*nis setelah pem)edahan.
Pem)erian NSAI4 pre*perati+ sa0a atau )ersamaan denan asetamin*+en )isa
menurani #e)utuhan terhadap *pi*id se,ara sini+i#an untu# pr*sedur *perasi
tertentu. Penunaan inhi)it*r sele#ti+ si#l**#sienase3& 5seperti ,ele,*(i)6 dapat
menurani p*tential ad?erse e++e,t terhadap +unsi platelet dan #*mpli#asi
astr*intestinal.
Nyeri rinan hina sedan 5mild t* m*derate6 )isa diterapi denan asetamin*+en
dan #*dein *ral. Se)aai alternati+ )isa diuna#an *pi*id a*nis3anta*nis
5)utarphan*l 13&m atau nal)uphine !31"m6 atau #et*r*la,methamine '" m i?. /)at
terse)ut serin diuna#an untu# *perasi *rt*pedi dan ine#*l*i.
Nyeri sedan3)erat 5m*derate t* se?ere6 di PA>U )isa diterapi denan *pi*id
parenteral atau intraspinal1 anestesi rei*nal1 atau )l*# sara+ spesi+i#. Bila diuna#an
*pi*id1 pem)erian yan aman di)eri#an dalam titrasi d*sis #e,il intra?ena. /pi*id
yan umum diuna#an *pi*id intermediate3l*n durati*n seperti meperidine 1"3&" m
5".&!3".! m:# pada ana#3ana#61 atau m*r+in &34m 5"."&!3"."! m:# pada ana#3
ana#6. D+e# analesi# men,apai pea# dalam 2a#tu 43! menit.
Sedan#an P*st*perati?e nausea and ?*mitin 5P/NE6 merupa#an masalah yan
serin ter0adi setelah pr*sedur eneral anestesi1 ter0adi pada se#itar &"3'"C pasien.
Bah#an1 P/NE )isa ter0adi #eti#a pasien di rumah &4 0am setelah dis,hare
5p*stdis,hare nausea and ?*mitin6. Dti*l*i P/NE )iasanya multi+a#t*rial )isa
meli)at#an aen anestesi1 tipe atau 0enis anestesi dan +a#t*r pasien sendiri.
Ter0adi penin#tan insiden mual setelah pem)erian *pi*id selama anestesi1 setelah
pem)edahan intraperit*neal 5umumnya lapar*s#*pi61 dan *perasi stra)ismus. Insidensi
tertini ter0adi pada 2anita muda. Menin#atnya t*nus ?aal )ermani+estasi se)aai
sudden )radi#ardi yan serin#ali mendahului atau )ersamaan denan emesis.
Anestesi pr*p*+*l menurun#an insiden P/NE. Sele,ti?e !3hydr*(ytryptamine
5ser*t*nin6 re,ept*r ' 5!37T'6 anta*nis seperti *ndansetr*n 4 m 5".1 m:# pada
ana#3ana#61 ranisetr*n "."1."."4 m:#1 dan d*lasetr*n 1&.! m 5"."'! m:# pada
ana#3ana#6 0ua sanat e+e#ti+ untu# men,eah P/NE dan menerapi P/NE yan
sudah ter0adi. Met*,l*pramide1 ".1! m:# intra?ena1 #uran e+e#ti+ tetapi *)at ini
merupa#an alternati+ yan )aus. !37T' anta*nis tida# )erhu)unan denan
mani+estasi a#ut e#strapiramidal 5dyst*ni,6 dan rea#si dis+*ri# yan mun#in
ditim)ul#an *leh met*,l*pramide atau phen*thia@ine3type antiemeti,s.
4e(amethas*ne1 4.1" m 5".1" m:# in ,hildren61 )ila di#*m)inasi#an denan
antiemeti, lainnya )iasanya e+e#ti+ untu# mual dan muntah yan re+ra#ter. Bah#an
e+e#ti+ hina &4 0am sehina )isa diuna#an untu# p*stdis,hare nausea and
?*mitin. Pr*+ila#sis n*n +arma#*l*is untu# men,eah P/NE misalnya hidrasi yan
ade#uat 5&" mF:#6 setelah puasa dan stimulasi P% a,upun,ture p*int 5perelanan
tanan6. Pada #asus ini1 tida# didapat#an mual muntah p*st*perati+1 tetapi tetap
di)eri#an met*#l*pramid '(1"m dan ranitidin &(!"m intra?ena untu# men,eah
P/NE di ruanan. Sedan#an untu# men*ntr*l nyeri p*st*perati?e di)eri#an
#et*r*la, '('"m intra?ena.

You might also like