Professional Documents
Culture Documents
Reumatică
Non-Reumatică Congenitală
Degenerativă
Leziunile valvulare aortice
Morfologie
1. Stenoza aortică calcificată
- Congenitală:
Unicuspidă
sau
Bicuspidă
- Vârsta: de obicei la 50-70 de ani
dar se întâlneşte şi la vârsta de 20-30 de ani
- Calcificări preponderent la inel 5
Raphe
Willerson 1998
Valvă aortică bicuspidă congenitală
Fluxul
Fluxul sanguin
sanguin prin
prin valva
valva bicuspidă şi
bicuspidă şi arcul
arcul aortic
aortic
Morfologie
2. Stenoza aortică reumatică
- Îngroşare fibroasă
- 3 cuspe
- Calcificare medie mai mult spre marginea
liberă
- Antecedente de reumatism articular acut la
aproximativ 60% din pacienţi
- Des întâlnită în zona noastră
Willerson 1998
z Se produce stenozarea valvei sau
distrugerea ţesutului moale din
inelul aortic rezultând o dilatare a
acestuia precum şi regurgitare aortică.
z Are o incidenţă scăzută în statele
dezvoltate
Leziunile valvulare aortice
Morfologie
3. Stenoza aortică degenerativă (senilă)
- Calcificări nodulare difuze
- Valve tricuspe
- Fără leziune comisurală
- Vârstă inaintată 60-90 ani
- Asociere cu calcificări de aortă ascendentă
- Calcificări de inel mitral
- Extindere pe valva mitrală şi SIV
Willerson 1998
Stenoză aortică cu calcificări
Paul W. Fedak et al., Circulation. 2002 106:900-904
Fiziopatologie
z SA
↓
Încărcare de presiune
↓
↑ Stress sistolic
↓
Îngroşare perete
↓
HVS concentrică
3. Pacienţi asimptomatici
– Dilatare VS – deces la 4 ani
Urmărire
ECHO
– ↓FE
↓
Operaţie planificată
Asocierea cardiopatiei ischemice
Autogrefă
(operaţia Ross)
Homogrefă
Tipuri de intervenţii chirurgicale
• Repararea valvei aortice (valvuloplastia aortică)
- Sutura perforaţiei (patch pericard)
- Extensie cuspală (pericard)
- Corectarea prolapsului cuspal: plicaturarea marginii
libere, excizie sutură, plicaturarea triunghiurilor
subcomisurale, ranforsare+scurtare margine liberă,
resuspendare de cuspă
- Anuloplastia aortică (Carpentier)
- Conservarea valvei aortice în anevrisme de Ao Asc.
sau anevrisme ale rădăcinii aortei: remodelare
sinusuri, op.Tyrone David
Performanţă ventriculară după
protezarea valvulară aortică