Hay diferentes tipos de tratamiento para las pacientes de cncer de mama.

Hay diferentes tratamientos disponibles para las pacientes de cncer de mama. Algunos son
estndar (el tratamiento que se usa actualmente) y otros se encuentran en evaluacin en ensayos
clnicos. Un ensayo clnico de tratamientos es un estudio de investigacin que procura mejorar los
tratamientos actuales u obtener informacin sobre tratamientos nuevos para pacientes de cncer.
Cuando los ensayos clnicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el estndar, el
tratamiento nuevo se puede convertir en el estndar. Los pacientes deberan considerar participar
en un ensayo clnico. Algunos ensayos clnicos estn abiertos solo para pacientes que no han
comenzado un tratamiento.
Se usan seis tipos de tratamiento estndar:
Ciruga
La mayora de las pacientes de cncer de mama se someten a ciruga a fin de extirpar el cncer de
la mama. Habitualmente se extirpan algunos de los ganglios linfticos de abajo del brazo y se
observan al microscopio para verificar si contienen clulas cancerosas.
Ciruga para preservar la mama: operacin para extirpar el cncer, pero no la mama. Incluye los
siguientes procedimientos:
Lumpectoma: ciruga para extirpar el tumor (masa) y una pequea cantidad de tejido
normal alrededor de este.
Mastectoma parcial: ciruga para extirpar la parte de la mama que tiene cncer y algo del
tejido normal que la rodea. Tambin se puede extirpar el revestimiento de los msculos
pectorales debajo del cncer. Este procedimiento tambin se llama mastectoma
segmentaria.


Ciruga para conservar la mama. Las lneas de puntos muestran el rea que contiene el tumor que
se extirpa y algunos de los ganglios linfticos que se pueden extirpar.
A las pacientes tratadas con ciruga para conservar la mama, tambin se les puede extirpar
algunos de ganglios linfticos debajo del brazo para someterlos a una biopsia. Este procedimiento
se llama diseccin de ganglios linfticos. Se puede realizar al mismo tiempo o despus de la
ciruga para conservar la mama. La diseccin de ganglios linfticos se realiza a travs de una
incisin separada.
Otros tipos de ciruga incluyen los siguientes procedimientos:
Mastectoma total: ciruga para extirpar la mama con cncer. Este procedimiento tambin
se llama mastectoma simple. Se pueden extraer algunos de los ganglios linfticos de
abajo del brazo para someterlos a una biopsia en el mismo momento de la ciruga o
despus de esta. Esto se realiza a travs de una incisin separada.


Mastectoma total (simple). La lnea de puntos muestra el lugar donde se extirpa toda la
mama. Tambin se pueden extirpar algunos ganglios linfticos debajo del brazo.
Mastectoma radical modificada: ciruga para extirpar toda la mama que contiene cncer,
muchos de los ganglios linfticos de abajo del brazo, el revestimiento de los msculos
pectorales y, a veces, parte de los msculos de la pared torcica.


Mastectoma radical modificada. La lnea de puntos muestra el lugar donde se extirp toda
la mama y algunos ganglios linfticos. Tambin se puede extirpar parte de los msculos de
la pared torcica.
Se puede administrar quimioterapia antes de la ciruga para extirpar el tumor. Cuando la
quimioterapia se administra antes de la ciruga, reducir el tamao del tumor y la cantidad de tejido
que es necesario extirpar durante la ciruga. El tratamiento administrado antes de la ciruga se
llama terapia neoadyuvante.
Incluso si el mdico extirpa todo el cncer que se puede ver en el momento de la ciruga, algunas
pacientes pueden recibir radioterapia, quimioterapia o terapia con hormonas despus de la ciruga
para destruir cualquier clula cancerosa que haya quedado. El tratamiento administrado despus
de la ciruga para disminuir el riesgo de que el cncer vuelva se llama terapia adyuvante.
Si la paciente se va a someter a una mastectoma, se puede considerar la reconstruccin de la
mama (ciruga para reconstruir la forma de una mama despus de una mastectoma). La
reconstruccin de mama se puede hacer en el momento de la mastectoma o despus. La
reconstruccin se puede llevar a cabo con tejido de la paciente (no de la mama) o mediante
implantes rellenos con una solucin salina o un gel de silicona. Antes de tomar la decisin de
realizar un implante, las pacientes pueden llamar al Centro de Dispositivos y Salud Radiolgica de
la Administracin de Drogas y Alimentos (FDA) al telfono 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) o
visitar el portal de Internet de la FDA para obtener ms informacin sobre implantes de mama.
(Nota: la informacin contenida en esos enlaces solo est disponible en ingls).

Biopsia del ganglio linftico centinela seguida de ciruga
La biopsia del ganglio linftico centinela es la extraccin del ganglio linftico centinela durante una
ciruga. Este es el primer ganglio que recibe el drenaje linftico de un tumor. El ganglio linftico
centinela es el primer ganglio linftico donde es posible que el cncer se disemine desde el tumor.
Se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia o el tinte fluyen a
travs de los conductos linfticos hasta los ganglios linfticos. Se extrae el primer ganglio que
recibe la sustancia o el tinte. Un patlogo observa el tejido al microscopio para verificar si hay
clulas cancerosas. Cuando no se detectan clulas cancerosas, puede no ser necesario extraer
ms ganglios linfticos. Despus de la biopsia del ganglio linftico centinela, el cirujano extirpa el
tumor (ciruga para conservar la mama o mastectoma).


Biopsia de ganglio linftico centinela de la mama. Se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte
azul cerca del tumor (primer panel). El material inyectado se identifica con la vista o con una sonda
que detecta la radiactividad (panel del medio). Se extraen los ganglios centinela (los primeros
ganglios en absorber la sustancia) para determinar si tienen clulas cancerosas (ltimo panel).
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento para el cncer en el que se usan rayos X de alta energa u otros
tipos de radiacin para destruir clulas cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de
radioterapia. La radioterapia externa usa una mquina fuera del cuerpo que enva radiacin al rea
donde se encuentra el cncer. La radioterapia interna usa una sustancia radiactiva sellada en
agujas, semillas, alambres o catteres que se colocan directamente dentro del tumor o cerca de
este. La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del cncer que se
est tratando.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento contra el cncer en el que se usan medicamentos para
interrumpir el crecimiento de las clulas cancerosas, ya sea mediante su destruccin o impidiendo
su multiplicacin. Cuando la quimioterapia se administra por boca o se inyecta en una vena o
msculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguneo y afectan a clulas cancerosas de
todo el cuerpo (quimioterapia sistmica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el
lquido cefalorraqudeo, un rgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos
afectan principalmente las clulas cancerosas de esas reas (quimioterapia regional). La forma en
que se administre la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cncer que se est tratando.
Para obtener ms informacin en ingls, consultar el enlace Medicamentos aprobados para el
cncer de mama.


Terapia con hormonas
La terapia con hormonas es un tratamiento para el cncer por el que se extraen las hormonas o se
bloquea su accin, y se impide el crecimiento de las clulas cancerosas. Las hormonas son
sustancias elaboradas por las glndulas del cuerpo que circulan por el torrente sanguneo. Algunas
hormonas pueden hacer crecer ciertos cnceres. Si las pruebas muestran que las clulas
cancerosas ofrecen sitios donde pueden adherirse las hormonas (receptores), se utilizan
medicamentos, ciruga o radioterapia para reducir su produccin o impedir que funcionen. La
hormona estrgeno, que hace crecer algunos cnceres de mama, es elaborada en su mayor parte
por los ovarios. El tratamiento para impedir que los ovarios elaboren estrgeno se llama ablacin
ovrica.
La terapia con hormonas con tamoxifeno a menudo se suministra a pacientes con estadios
tempranos de cncer de mama y a pacientes de cncer metastsico de mama (cncer que se
disemin hasta otras partes del cuerpo). La terapia con hormonas con tamoxifeno o estrgenos
puede actuar sobre las clulas de todo el cuerpo y puede aumentar la probabilidad de presentar
cncer de endometrio. Las mujeres que toman tamoxifeno se deben someter a un examen plvico
todos los aos para verificar si hay signos de cncer. Cualquier sangrado vaginal que no sea
sangrado menstrual se debe comunicar a un mdico tan pronto como sea posible.
La terapia con hormonas con un inhibidor de la aromatasa se administra a algunas mujeres
posmenopusicas que presentan de cncer de mama hormonodependiente. El cncer de mama
hormonodependiente necesita de la hormona estrgeno para crecer. Los inhibidores de la
aromatasa disminuyen el estrgeno en el cuerpo porque impiden que una enzima que se llama
aromatasa convierta el andrgeno en estrgeno.
Ciertos inhibidores de la aromatasa se pueden usar para el tratamiento de cncer de mama en
estadio temprano como terapia adyuvante o despus de dos aos o ms de tamoxifeno. Los
inhibidores de la aromatasa se prueban en ensayos clnicos para compararlos con la terapia con
hormonas con tamoxifeno para el tratamiento del cncer de mama metastsico.
Para obtener ms informacin en ingls, consultar el enlace Medicamentos aprobados para el
cncer de mama.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento en el que se utilizan medicamentos u otras sustancias
para identificar y atacar clulas cancerosas especficas sin daar las clulas normales. Los
anticuerpos monoclonales y los inhibidores de la tirosina cinasa son dos tipos de terapia dirigida
que se usan para el tratamiento del cncer de mama. Los inhibidores de PARP son un tipo de
sustancias que se usan en la terapia dirigida que estn en estudio para el tratamiento del cncer
de mama triple negativo.
La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento contra el cncer para el que se utilizan
anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un tipo nico de clulas del sistema inmunitario.
Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en clulas cancerosas o sustancias normales en el
cuerpo que contribuyen al crecimiento de las clulas cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a las
sustancias y eliminan las clulas cancerosas, impiden su crecimiento o impiden que se diseminen.
Los anticuerpos monoclonales se administran por infusin. Se pueden utilizar solos o para
administrar medicamentos, toxinas o material directamente hasta las clulas cancerosas. Los
anticuerpos monoclonales se pueden usar en combinacin con la quimioterapia como terapia
adyuvante.
El trastuzumab es un anticuerpo monoclonal que bloquea los efectos de la protena del factor de
crecimiento HER2, que enva seales a las clulas cancerosas de la mama. Alrededor de una
cuarta parte de las pacientes de cncer de mama tienen tumores que se pueden tratar con
trastuzumab combinado con quimioterapia.
El pertuzumab es un anticuerpo monoclonal que se puede combinar con trastuzumab y
quimioterapia para tratar el cncer de mama. Se puede usar para tratar a pacientes con cncer de
mama positivo al HER2 que hizo metstasis (se disemin hasta otras partes del cuerpo). Tambin
se puede usar como terapia neoadyuvante en ciertos pacientes con cncer de mama positivo al
HER2 en estadio temprano.
La Ado-trastuzumab emtansina es un anticuerpo monoclonal ligado a un medicamento contra el
cncer. Esto se llama anticuerpo conjugado. Se usa para el tratamiento de cncer de mama
positivo al HER2 que se disemin hasta otras partes del cuerpo o recidiv (volvi).
Los inhibidores de la tirosina cinasa son medicamentos que se usan en la terapia dirigida para
bloquear las seales que los tumores necesitan para crecer. Los inhibidores de la tirosina cinasa
se pueden usar con otros medicamentos anticancerosos como terapia adyuvante.
El lapatinib es un inhibidor de la tirosina cinasa que bloquea los efectos de la protena HER2 y de
otras protenas del interior de las clulas tumorales. Se puede utilizar con otros medicamentos para
tratar a pacientes que tienen cncer de mama que es positivo para la HER2 y cuyo cncer
evolucion despus del tratamiento con trastuzumab.
Los inhibidores de PARP son un tipo de sustancia que se usa en la terapia dirigida para bloquear la
reparacin del ADN y podran destruir las clulas cancerosas. La terapia con un inhibidor del PARP
est en estudio para el tratamiento del cncer de mama triple negativo.

Cul es el Tratamiento del Cncer Mamario?

Cuando se diagnostica cncer de mama en una mujer, ella y su equipo mdico, desarrollaran un
plan teraputico completo, el cual indica el tipo de ciruga que se va a emplear para extraer el
tumor y cualquier tratamiento adicional como puede ser la radioterapia, la quimioterapia y la terapia
hormonal.

Ciruga: 3 tipos

Mastectoma radical: En esta ciruga se extirpa el seno completo, incluyendo el pezn y algunos
ganglios axilares.
Mastectoma total: En esta ciruga se extirpa el seno completo, incluyendo el pezn pero no los
ganglios axilares.
Mastectoma segmentaria: En esta se extirpa el tumor y una pequea parte del tejido mamario
circundante.
La mayora de las cirugas se complementan para mejores resultados con:
Radioterapia: Se utilizan rayos de alta energa, para destruir las clulas cancerosas, afectando su
capacidad para multiplicarse, no es dolorosa, se aplica diariamente de 2 a 5 minutos, durante 5 o 6
semanas despus de la ciruga.

Quimioterapia: En esta se emplean medicamentos que son administrados va oral, intravenosa o
inyectable, destruyen clulas del cncer que se dividen rpidamente. En caso de cncer de mama
avanzado (con metstasis) la quimioterapia puede ser usada para aliviar dolores y/o prolongar la
vida. Los efectos varan segn el medicamento utilizado.

Terapia hormonal: Dado que muchos canceres mamarios crecen rpidamente con la presencia de
estrgenos y de progesterona, bloquear estas hormonas o bajar sus niveles es una forma de
tratamiento.
Reconstruccin Esttica