Hipertenso arterial

O perigo silencioso,
mas real
Tenso Arterial
a fora que
a massa de sangue
circulante
exerce na parede
das artrias
Fora de ejeco cardaca
Hipertenso arterial: o perigo silencioso, mas real
o corao como uma bomba pulstil
Hipertenso arterial: o perigo silencioso, mas real
Fluxo pulstil na artria
Hipertenso arterial: o perigo silencioso, mas real
A aco dos factores de risco pode resultar no fenmeno de aterosclerose.
A doena aterosclertica tem uma natureza multifactorial.
Fenmeno de aterosclerose
Hipertenso arterial: o perigo silencioso, mas real
Fenmeno de aterosclerose
Hipertenso arterial: o perigo silencioso, mas real
A aco dos factores de risco (como a HIPERTENSO) pode resultar no
fenmeno de aterosclerose.
A doena aterosclertica tem uma natureza multifactorial.
Fenmeno de aterosclerose
Hipertenso arterial: o perigo silencioso, mas real
Hipertenso arterial: o perigo silencioso, mas real
Factores de Risco Cardiovascular
Factores modificveis
Tabaco
Sedentarismo
Stress
Obesidade
Hipertenso arterial
Colesterol elevado
Diabetes mellitus
Factores no modificveis
Idade
Sexo
Histria familiar
Hipertenso arterial
A hipertenso arterial uma doena
crnica caracterizada por elevados
nveis de presso sangunea nas
artrias, o que faz com que o corao
tenha de exercer um esforo maior do
que o normal para fazer circular o
sangue pelos vasos sanguneos
Causas de Hipertenso Arterial
Hipertenso primria:
Causa desconhecida (cerca de 90% dos casos)
Hipertenso secundria:
Doena renal (5 a 10% dos casos)
Perturbao hormonal (1 a 2% dos casos)
Feocromocitoma (causa pouco comum)
Outras causas:
Hereditariedade
Idade
Obesidade
Sedentarismo
Stress
Consumo excessivo de sal
Consumo excessivo de lcool
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Principais Doenas Associadas
Hipertenso Arterial
Acidente Vascular Cerebral
Cardiopatia isqumica
Angina de peito
Enfarte do miocrdio
Morte sbita
Insuficincia cardaca
Aneurisma dissecante da aorta
Insuficincia renal
Doena arterial perifrica
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Sintomas Associados Doena
Paciente assintomtico nos primeiros anos;
Com o decorrer dos anos a presso arterial acaba por lesar os vasos
sanguneos e os orgos vitais;
Cefaleias;
Fadiga;
Nuseas;
Vmitos;
Dispneia
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Hipertenso Arterial
Em Portugal existem cerca de 4 milhes de hipertensos; s cerca de
metade destes tem conhecimento disso; apenas cerca de 40% est
medicado e aproximadamente 11% esto controlados.
A prevalncia de hipertenso arterial mais elevada no sexo
masculino do que no feminino.
H um aumento da prevalncia da hipertenso arterial com a idade.
Cerca de 80% dos AVCs esto relacionados com a elevao da TA.
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Diagnstico
Medies regulares da tenso arterial;
Mapa (monitorizao ambulatria da PA);
Anlises urina;
Anlises sanguneas;
Ecografia renal;
Electrocardiograma;
Ecocardiograma;
Radiografia do trax.
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Definio e classificao dos nveis
da presso arterial no adulto
Categoria Presso arterial
sistlica (mmHg)
Presso arterial
diastlica (mmHg)
ptima <120 e <80
Normal 120-129 e/ou 80-84
Normal alta 130-139 e/ou 85-89
Hipertenso arterial (HTA)
Grau 1 (HTA ligeira)
Grau 2 (HTA moderada)
Grau 3 (HTA grave)
140-159 e/ou
160-179 e/ou
>=180 e/ou
90-99
100-109
>=110
Hipertenso sistlica isolada >=140 e <90
Hipertenso arterial: o perigo silencioso, mas real
Recomendaes para a medio
da presso arterial
Hipertenso arterial: o perigo silencioso, mas real
Presso arterial no consultrio
Presso arterial no domiclio (automedio)
Presso arterial no ambulatrio (MAPA)
Limites de referncia da PA de
acordo com o tipo de medio
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Tipo de medio PAS (mmHg) PAD (mmHg)
Consultrio 140 90
Monitorizao
ambulatria da
PA
(24 horas)
Global (24 horas) 125-130 80
Perodo diurno 130-135 85
Perodo nocturno 120 70
Automedio no
domiclio
130-135 85
Presso arterial no consultrio
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Diagnstico de hipertenso arterial:
PA elevada em pelo menos 2 consultas
diferentes, com um intervalo mnimo de
uma semana entre elas.
Valores tensionais mais prximos da
normalidade no exigem consultas to
regulares.
Em cada consulta deve medir-se a PA
pelo menos 2 vezes.
Presso arterial no consultrio
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S esto recomendados dispositivos automticos ou electrnicos de
braadeira validados. Os aparelhos de medio no pulso no esto
recomendados.
Os esfigmomanmetros auscultatrios esto recomendados especificamente
na presena de arritmias.
Devem ser usadas braadeiras de dimenses apropriadas.
Os valores de normalidade so diferentes para a presso arterial avaliada no
consultrio e no domiclio.
Presso arterial no domiclio
(automedio)
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Exige treino do indivduo
O ambiente deve ser calmo e acolhedor
O indivduo deve estar sentado e relaxado, idealmente 5 a 10 minutos antes da
medio
O indivduo no deve fumar nem ingerir estimulantes 1H antes
O membro superior no deve ter roupa apertada
Os aparelhos e as braadeiras devem ser apropriados (validados)
As medies devem ser feitas no brao em que forem detectados valores mais
elevados
Esquema adequado para registo dos valores da PA:
Medies semanais (mnimo de 3 dias)
Leituras de manh (antes do tratamento) e noite (antes da refeio)
Devem ser feitas 2 medies de cada vez (separadas por 1-2 minutos)
O uso excessivo da automedio deve ser evitado
Presso arterial no domiclio
(automedio)
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Presso arterial no ambulatrio
(MAPA)
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A monitorizao ambulatria da presso arterial (MAPA) um
mtodo de avaliao automtica e peridica da presso arterial
durante a actividade normal diria.
Cerca de 25% dos indivduos com suspeita de hipertenso no consultrio, no
so efectivamente hipertensos.
Com a MAPA so tratados apenas os indivduos que so realmente hipertensos e
que podem beneficiar do tratamento.
Indicaes para realizao
da MAPA
Hipertenso arterial: o perigo silencioso, mas real
Se a presso arterial medida no consultrio for igual ou superior a
140/90 mmHg, aps 2 ou 3 medies.
Quando os nveis da PA apresentam valores discrepantes entre
medies
Para ajudar no diagnstico da hipertenso da bata branca
Para caracterizar a hipertenso episdica
Quando a hipertenso resistente ao tratamento farmacolgico
Quando os sintomas sugerem a possibilidade de hipotenso

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Presso arterial no ambulatrio
(MAPA)
Mtodo de medio automtica da
presso arterial realizada atravs de um
dispositivo colocado na cintura, que
insufla uma braadeira colocada no brao.
As medies da presso arterial so feitas
de 20 em 20 minutos durante o dia e
de 30 em 30 minutos durante a noite.
Presso arterial no ambulatrio
(MAPA)
Os valores tensionais so armazenados no
dispositivo e transferidos posteriormente
para um programa de computador para
poderem ser analisados.
A MAPA dever ter uma durao mnima
de 21 horas e a percentagem de medies
com sucesso deve ser no mnimo 75%.
Procedimentos e cuidados a ter
(MAPA)
O indivduo deve fazer a sua actividade diria
habitual
Durante o exame, quando sentir que o aparelho est
a medir, evite mover-se ou falar
Deve ser evitado exerccio fsico
No pode tomar banho
Ajustar a braadeira ou o equipamento caso seja
necessrio
Deve ser preenchida uma folha de dirio com
informaes relevantes
Tratamento da Hipertenso Arterial
Tratamento no farmacolgico
Reduzir o consumo de sal e de lcool
Deixar de fumar
Fazer exerccio fsico
Perder peso
Tratamento farmacolgico
Diurticos tiazdicos
Bloqueadores adrenrgicos
IECA
Bloqueadores da Angiotensina II
Antagonistas do Clcio
Vasodilatadores directos
Urgncias hipertensivas
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Alguma vez parou para pensar se
estaria em Risco Cardiovascular?
Sabemos que estamos sob demasiado stress e que no
fazemos exerccio suficiente temos tambm noo de que os
nossos hbitos alimentares no so os mais saudveis mas
sentimo-nos bem, por isso no encontramos razes para
mudar Vamos pensar e agir de forma diferente!
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