Psico -USF, v . 8, n . 2, p. 163-173, !".#$ez. 2%%3 163 Theodore Millon, una teora de la personalidad y su patologa Roberto Oscar Snchez 1 Resum en Desde su obra seminal de 1976, Psicopato"o&'a (o)erna* !n en+o,!e biosocia" )e "os apren)iza-es err.neos / )e "os )is+!nciona"is(os, y por ms de 30 aos Theodore Millon ha desarrollado una ciencia compleja de la personalidad y su patolo!a" #n su modelo, el autor postula la e$istencia de tres polaridades bsicas, placer%dolor, acti&o%pasi&o y yo% otros, para e$plicar las di'erencias entre los di'erentes tipos de personalidad" #l modelo oriinal de aprendi(aje biosocial 'ue re'ormulado en 1990 a la lu( de los conceptos e&oluti&os" ) lo laro de todo este tiempo, Millon junto a sus seuidores han establecido un paradima para comprender la personalidad" )l mismo tiempo, h arumentado reiteradamente *ue una ciencia cl!nica comprensi&a de la personalidad necesita interar cuatro componentes bsicos+ teor!a o es*uemas conceptuales e$plicati&os, una nosolo!a 'ormal, herramientas de e&aluaci,n, e inter&enciones terap-uticas adecuadas" #n este trabajo, se resumen los aspectos primordiales del Modelo de Millon en lo *ue hace a esos di'erentes componentes" Pa"abras-0"ave* .ersonalidad/ Trastornos de la personalidad/ Millon/ M0M1/ M1.2" Theodore Millon, a theory of the personality and its pathology Abstra ct 3rom its seminal 4or5 o' 1976, Psicopato"o&'a (o)erna* !n en+o,!e biosocia" )e "os apren)iza-es err.neos / )e "os )is+!nciona"is(os, and by more than 30 years Theodore Millon has de&eloped a comple$ science o' the personality and its patholoy" 1n his model, the author postulates the e$istence o' three basic polarities, pleasure%pain, acti&e%passi&e and 1%other, to e$plain the di6erences bet4een the di6erent types 'rom personality" The oriinal model o' biosocial learnin 4as re'ormulated in 1990 to the liht o' the e&olutionary concepts" Throuhout all this time, Millon ne$t to their 'ollo4ers has established a paradim to understand the personality" )t the same time, it has arued repeatedly that a comprehensi&e clinical science o' the personality needs to interate 'our basic components+ e$planatory theory or conceptual schemes, a 'ormal nosoloy, suitable tools o' e&aluation, and therapeutic inter&entions" 1n this 4or5, the 'undamental aspects o' the Model o' Millon are trans'ormed in 4hich it does to those di6erent components" 1e/2or)s* .ersonality/ .ersonality disorder/ Millon/ M0M1/ M1.2" Introducci n #n 1967 la 3(erican Ps/chiatric 3ssociation publica la primera re&isi,n del 4an!a" $ia&n.stico / 5sta)'stico )e "os 6rastornos 4enta"es, el D2M%11 8).), 19679, *ue continuaba a la &ersi,n oriinal de 19:;" .ara entonces, la personalidad y su patolo!a ocupaban un luar peri'-rico, lejos a<n de disponer de un eje dian,stico propio, situaci,n *ue tendr!a luar reci-n en la pr,$ima re&isi,n del Manual, el D2M%111, en 1970" #n el D2M% 11 los trastornos de la personalidad aparec!an en el cap!tulo =, 6rastornos )e "a persona"i)a) / otros trastornos ps',!icos no psic.ticos 8junto con las des&iaciones se$uales, el alcoholismo y las to$icoman!as9, y se inclu!an los trastornos paranoide, ciclot!mico, es*ui(oide, e$plosi&o, obsesi&o compulsi&o, hist-rico, ast-nico, antisocial, pasi&o aresi&o, inadecuado, y Revista Psico-USF, v. 8, n. 2, p. 163- 173, !".#$ez. 2%%3 la cateor!a residual de otros tipos" .oco tiempo despu-s de aparecido el D2M%11, Theodore Millon publica el primer mo&imiento de una &asta obra donde dejar!a sentadas las bases del estudio de la personalidad y su patolo!a en las d-cadas 'uturas" #n Psicopato"o&'a 4o)erna. 5n+o,!e biosocia" )e "os apren)iza-es err.neos / )e "os )is+!nciona"is(os 8Millon, 19769 Millon propuso una nue&a clasi>caci,n para los trastor% nos psi*uitricos, presentando al mismo tiempo una rica y 'ecunda teor!a de los trastornos de la personalidad" ?a in@uencia de su modelo 'ue decisi&a para lo *ue lueo ser!a el #je 11 del 4an!a" $ia&n.stico / 5sta)'stico )e "os 6rastornos 4enta"es, a partir de su tercera &ersi,n de 1970" Dec!a en 1976 en la 1ntroducci,n de su obra+ 7o (s representativo )e" c!erpo centra" )e "a psicopato"o&'a son "os prob"e(as no )ra(ticos / (!n)anos )e "a vi)a, "as ansie)a)es ca""a)as pero persistentes, "as +r!straciones repeti)as / con8ictos in(ovi"izantes ,!e obstac!"izan a (i""ones )e a(ericanos )'a a )'a. 5stos trastornos "eves s!e"en ser consi)era)os co(o a"&o ,!e nos 9viene )a)o: co(o parte )e" 9)estino: )e" ho(bre o )e s! 9nat!ra"eza:. 8p" 19 #ndereAo para correspondBncia 1 #%mail+ rosancheCmd p"ed u" ar 16 D Roberto Oscar Snchez Psico-USF, v. 8, n. 2, p. 163-173, !".#$ez. 2%%3 E #n este prra'o introductorio Millon deja sentado un principio *ue marcar!a indeleblemente el estudio de la psicopatolo!a de ah! en ms+ no s,lo los trastornos sintomticos, ms @oridos y e&identes, deben 'ormar parte de la nosolo!a sino tambi-n los patrones de personalidad patol,ica, a menudo ms lar&ados y ocultos, de los cuales emeren los trastornos sintomticos" )s! de>n!a el autor esos patrones+ 7os patrones )e persona"i)a) pato".&ica son caracter'sticas pro+!n)a(ente arrai&a)as ,!e i(pre&nan to)as "as +acetas )e "a activi)a) )e" in)ivi)!o ;...< 5stos patrones )erivan )e "a co(p"e-a / sec!encia" interacci.n )e "os +actores constit!ciona"es / )e "a e=periencia. Una vez estab"eci)os en "os pri(eros esta)'os )e "a vi)a, "os patrones pato".&icos tien)en a inva)ir n!evas es+eras / a perpet!arse )entro )e c'rc!"os viciosos> i(ponen !n (o)o )e vi)a tan arrai&a)o / a!to(tico ,!e e" paciente a (en!)o no a)vierte s! presencia ni s!s )evasta)oras consec!encias. 8p" ;D69 Etra de las ideas 'uertes presentada por el autor en su obra seminal 'ue *ue la personalidad patol,ica puede ad*uirir di'erentes ni&eles de ra&edad" Millon postul, una di'erenciaci,n de la ra&edad en tres ni&eles de intensidad+ le&e, moderada y ra&e" ) medida *ue la se&eridad de la patolo!a de la personalidad aumenta, el sabor distinti&o de los di'erentes estilos de personalidad se aten<a" 0omo resultado de este proceso el cuadro cl!nico de indi&iduos con personalidades di'erentes se &uel&e menos di&erso" ?a >ura 1 muestra los prototipos bsicos de personalidad de Millon, y el proceso al *ue se hac!a re'erencia, en 'orma r>ca" )s!, por ejemplo, las personalidades de tipo es*ui(oide y e&itati&o deri&an en un estilo es*ui(ot!pico cuando alcan(an un rado mayor de ra&edad" 0omo se &e en la 3iura 1, el sistema oriinal se con'orm, con ocho prototipos de personalidad tomados de la nosolo!a psi*uitrica del momento" ?a inno&aci,n estu&o en la manera en *ue Millon describi, y conceptuali(, los ocho prototipos en su libro de 1976, apar% tndose en alunos aspectos de la propuesta del D2M%11" ?e&e Moderado Fra&e .ro'un d o #s*ui(oi de #s*ui(ot!pico P #&itati&o #s*ui(o'r-nico E R S Dependiente O N A Gistri,nico 0iclo'r-nico L 0icloide I D A 0ompulsi&o D Heati&ista .ara'r-nico 6heo)ore 4i""on, !na teor'a )e "a persona"i)a) / s! pato"o&'a 16 : Psico-USF, v. 8, n. 2, p. 163-173, !".#$ez. 2%%3 T .aranoide R M Harcisista I N A )ntisocial L 3iura 1 I Modelo oriinal para la descompensaci,n de los prototipos de personalidad en personalidades ms se&eras" Hota+ la personalidad es*ui(oide se llam, asocial en el trabajo oriinal y la personalidad es*ui(ot!pica 'ue llamada es*ui(oide/ estos nombres se cambiaron a los actuales para e&itar con'usi,n 8)daptado de 0hoca, 19999" ?os prototipos oriinales de Millon 'ueron la personalidad asocial lueo llamada es*ui(oide 8ast-nica9, ; la e&asi&a 8es*ui(oide9, sumisa 8inadecuada9, rearia lueo llamada histri,nica 8hist-rica9, narcisista 8areada por Millon, ausente en el D2M%119, aresi&a 8antisocial9, resinada 8obsesi&o compulsi&o9, y neati&ista 8e$plosi&o y pasi&o9" ?as di'erencias entre la propuesta de Millon de 1976 y la del D2M%11 de 1967 son notorias" #n primer luar, describi, &ersiones menos patol,icas de los trastornos de personalidad del D2M%11, creando los patrones de personalidad de se&eridad le&e" #n seundo luar, ajust, sus prototipos de personalidad en un es*uema de clasi'icaci,n l,ico y coherente" #ste prop,sito, establecer un sistema de clasi>caci,n l,ico y coherente, ha estado presente en toda la obra de Millon junto a otros aspectos considerados esenciales para entender la personalidad" .ara orani(ar los ocho prototipos de personalidad, Millon en'oc, sobre el tipo de relaciones interpersonales *ue el indi&iduo establece t!picamente y en el modo con *ue la persona lora su acomodaci,n con el entorno 80hoca, 19999" ?os primeros ocho tipos de personalidad se pensaron como estando presentes tanto en personalidades normales como en anormales, mientras *ue los seundos tres s,lo 'ueron propuestos para personalidades patol,icas" #sa primera &ersi,n de la teor!a estaba diriida hacia la personalidad normal y la anormal, enla(adas en un continuo" Dec!a Millon+ 7a nor(a"i)a) / "a pato"o&'a son conceptos re"ativos> son cotas arbitraria(ente estab"eci)as )entro )e !n continuum o &ra)atoria. 7a psicopato"o&'a va (o)e"n)ose )e ac!er)o con "os (is(os procesos / principios ,!e intervienen en e" )esarro""o / apren)iza-e nor(a"es. Sin e(bar&o, )ebi)o a "as )i+erencias )e caracter'sticas espec'?cas, crono"o&'a, intensi)a) o persistencia )e )eter(i- na)as in+"!encias, a"&!nos in)ivi)!os a),!ieren hbitos / actit!)es caracteriza)os por !na )e?ciente capaci)a) )e a)aptaci.n, (ientras ,!e otros no "os a),!ieren. 8p" ;:09 ?a di'erencia principal, entonces, es *ue los indi&i% duos normales muestran @e$ibilidad adaptati&a en respuesta a su ambiente, mientras *ue las personas con trastornos de la personalidad e$hiben conductas r!idas y desadaptati&as" ?a tendencia a crear c!rculos &iciosos *ue perpet<an las di>cultades y la escasa estabilidad en condiciones de estr-s son las otras dos di'erencias 'undamentales entre las personalidades patol,icas y las normales" .osteriormente, el 'oco 'ue puesto en los trastornos de personalidad y los estilos de personalidad normal no 'ueron descriptos en los te$tos subsiuientes" ?os estilos de personalidad sin trastornos no 'ueron retomados hasta la publicaci,n del @nventario 4i""on )e Persona"i)a) para 3)o"escentes ;43P@< y del @nventario 4i""on )e 0on)!ctas )e Sa"!) ;4AB@<, ambos de 197; 82trac5, 19999" ?a propuesta actual de Millon enloba en un mismo marco te,rico la personalidad normal y la patol,ica" #l modelo de estilos y dimensiones de la personalidad normal sure del mismo modelo de la personalidad *ue di'erencia y enla(a caracteres sanos y patol,icos en un continuo 8Millon, 1997a/ Millon J Da&is, 1997/ 2trac5, 19999" #n la Tabla 1 se presentan los distintos nombres dados por el autor a los di'erentes tipos de personalidad de 1976 a la actualidad" Tabla 1 I Hombres para los estilos de personalidad de 1976 a la actualidad 8adaptado de 2trac5, 19999 .sicopatolo!a Moderna 1976 M0M1%11 3 1977 M).1 % MKG1 197; D M1.2 : 199D )social 8pasi&o I retra!do9 #s*ui(oide 1ntro&ertido Letraimiento #&itati&o 8acti&o I retra!do9 #&itati&o 1nhibido =acilaci,n 2umiso 8pasi&o I dependiente9 Dependiente 0ooperador 0oncordancia Freario 8acti&o I dependiente9 Gistri,nico 2ociable 0omunicati&ida d Harcisista 8pasi&o I independiente Harcisista 2euro 3irme(a )resi&o 8acti&o I independiente9 )ntisocial =iolento Discrepancia 0on'ormista 8pasi&o I ambi&alente9 0ompulsi&o Lespetuoso 0on'ormismo Hea ti&ista 8ac ti&o I a mbi&al en te 9 Hea ti&ista 2ensiti&o 1nsatis' acci, n #n di'erentes ocasiones, el autor ha arumentado *ue ms *ue desarrollos independientes de 'unciones desconectadas, una ciencia madura de la personalidad debe enlobar cuatro elementos *ue trabajan juntos interadamente+ teor!a, nosolo!a, ; #ntre par-ntesis se area la denominaci,n correspon% diente al D2M%11" e&aluaci,n y inter&enciones cl!nicas 8Millon, #&erly J Da&is, 199:/ Millon J Da&is, 1997/ Da&is, 1999/ Millon, 1999a/ Millon, ;000/ Millon, ;00;9" ?a mayor!a de las 3 @nventario 0"'nico 4!"tia=ia" )e 4i""on @@ 8Millon, 1999b9" D 1ual denominaci,n en personalidades normales de M?a personalidad y sus trastornosN 8Millon J #&erly, 199D9" : @nventario 4i""on )e 5sti"os )e Persona"i)a) 8Millon, 1997a9" )cti& o .asi& o Oo Etros Oo Etros Dolor .lacer .lacer Dolor Dolor .lacer .lacer Dolor )cti&o I Letra!d o 8e&itati& o9 )cti&o I )cti&o I 1ndependiente Dependiente .asi&o I Letra!do 8es*ui(oid e9 .asi&o I .asi&o I 1ndependiente Dependiente )cti&o I )mbi&alente .asi&o I )mbi&alente escuelas de psicoterapia actuales comparten el 'racaso al momento de coordinar estos cuatro componentes 8Millon, #&erly J Da&is, 199:9" ) continuaci,n se re&isan cada uno de estos t,picos de acuerdo a las propuestas de Millon" Teora y clasificacin Pna de las cr!ticas ms comunes hacia la clasi>caci,n de los trastornos de la personalidad *ue aparece en el D2M%1= 8).), 199:9 es la ausencia de un modelo te,rico uni>cado 8Qidier, 19999" ?a propuesta de Millon constituye uno de los aportes ms s,lidos y de mayor desarrollo para cubrir esa 'alencia" 2u perspecti&a te,rica ad*uiere sinular importancia en cuanto el autor ha sido un participante in@uyente en el desarrollo de &arias ediciones de la nomenclatura de los trastornos de personalidad" Durante ms de tres d-cadas, Millon y sus colaboradores desarrollaron y ampliaron la teor!a oriinal, produciendo una amplia serie de libros, cap!tulos de libros y de art!culos *ue re'lejan su es'uer(o para construir una ciencia uni'icada de la personolo!a y la psicopatolo!a 8Da&is, 19999" .arte de este es'uer(o estu&o diriido a interar componentes pre&iamente dispersos dentro de una ciencia cl!nica interada 8Da&is, 19999" ?a primera propuesta te,rica de Millon estaba basada en un modelo de aprendi(aje biosocial 8Millon, 1976/ Millon J #&erly, 199D9 y la noci,n de re'uer(o era el tema uni>cador del modelo" )l respecto, Millon sinteti(aba su propuesta a partir de tres preuntas+ R*u- re'uer(os busca el indi&iduoS, Rd,nde procura encontrarlosS, y Rc,mo act<a para poder optar por ellosS #l modelo resultante pod!a ser &isuali(ado como el resultado de tres dimensiones polares *ue respond!an a esas preuntas" Millon dec!a, entonces, *ue el re'uer(o buscado pod!a ser la persecuci,n del placer o la e&itaci,n de dolor, *ue ese re'uer(o pod!a ser buscado en s! mismo o en los otros, y >nalmente, *ue el indi&iduo pod!a actuar de manera acti&a o de manera pasi&a para alcan(arlo" De esta manera, las tres polaridades del modelo oriinal 'ueron las siuientes+ conducta instrumental 8como9, acti&o I pasi&o/ 'uente del re'uer(o 8donde9, s! mismo 8independiente9 I otros 8dependiente9/ naturale(a del re'uer(o 8*ue9, placer I dolor" ?a teor!a sostiene *ue a partir del conocimiento de los de'ectos de estas tres dimensiones polares es posible deri&ar de 'orma deducti&a los ocho trastornos de personalidad bsicos, combinando la naturale(a 8positi&o o placer contra neati&o o dolor9, la 'uente 8s! mismo &ersus otros9, y las conductas instrumentales 8acti&o contra pasi&o9" #l modelo inclu!a, adems, como se dijo, tres &ariantes de trastornos de personalidad ms se&eros" 2i bien es 'cil imainar ocho modelos de personalidad resultantes del cruce de tres polaridades 8como una matri( de ; $ ; $ ;9 esta no 'ue la metodolo!a seuida por Millon" ?os ocho patrones *ue deri&, son, en cambio, un desbalance o una me(cla desiual de las tres polaridades, lo *ue se<n Qidier 819999 constituye un error potencial del modelo" 0uatro patrones se deri&an de la naturale(a y 'uente de re'uer(os+ retra!do 8no busca re'uer(os9, dependiente 8busca re'uer(o en los dems9, independiente 8busca re'uer(o en s! mismo9, y ambi&alente 8inseuro respecto a donde buscar re'uer(o9" #stos cuatro patrones se cru(an con las dos &ariantes de conducta instrumental 8acti&o, pasi&o9 para producir ocho modelos de personalidad" ?as dos &ariantes de conducta instrumental representan claramente la polaridad acti&o% pasi&a, pero los modelos retra!do, dependiente, independiente, y ambi&alente no representan un cruce claro de las polaridades yo%otros y placer% dolor 8Qidier, 19999" ?a Tabla ; indica c,mo los ocho modelos de personalidad se relacionan con las tres polaridades" Tabla ; I ?os 7 patrones bsicos de personalidad con respecto a las tres polaridades 8adaptado de Qidier, 19999 Durante la d-cada *ue siui, la publicaci,n de su libro, Millon in@uy, en el desarrollo de un nue&o sistema de clasi>caci,n psi*uitrico en lo *ue 'ueron las bases de la tercera edici,n del 4an!a" $ia&n.stico / 5sta)'stico )e "os 6rastornos 4enta"es" )un*ue hab!a alunas di'erencias entre las personalidades de Millon y las del D2M%111, las conceptuali(aciones de los prototipos de personalidad en los dos sistemas eran compatibles" ?a creaci,n de ejes m<ltiples para el D2M%111, con un eje diseado para sostener la composici,n de la personalidad del indi&iduo, era >el a la di&isi,n de Millon entre personalidad patol,ica y otros tipos de psicopatolo!a 80hoca, 19999" ?os es'uer(os continuados para mejorar la nosolo!a psi*uitrica lle&aron a una pronta re&isi,n del D2M%111 en 1977" #n particular, se discuti, la posibilidad de arear dos trastornos de personalidad, el sdico y el maso*uista" #stos trastornos 'ueron incluidos en el ap-ndice de cateor!as dian,sticas *ue re*uieren estudios ulteriores en el D2M%111%L 8).), 19779 aun*ue 'ueron e$cluidos lueo en el D2M%1= 8).), 199:9" 2in embaro, estas nue&as cateor!as dian,sticas 'ueron incorporadas por Millon en la re&isi,n *ue lle&, a la seunda &ersi,n del @nventario 0"'nico 4!"tia=ia" )e 4i""on C404@D 8Millon, 1999b9 aparecida al mismo tiempo *ue el D2M%111%L" Millon *ued, con&encido de la utilidad de ambas y las mantu&o en su modelo hasta la actualidad" .ara acomodar los nue&os trastornos Millon are, un elemento discordante 8*ue puede concebirse como una disposici,n orientada al dolor9 a la naturale(a y 'uente del re'uer(o" ?as personalidades discordantes utili(an las circunstancias conseuir re'uer(o positi&o o e&itar re'uer(o neati&o, o para sustituir el dolor por el placer 8Millon, 1999b9" 0omo con los otros 'actores, el elemento discordante tiene una &ariante pasi&a 8la personalidad maso*uista o autoaresi&a9 y una &ariante acti&a 8la personalidad sdica o aresi&a9" )dems de los nue&os prototipos, Millon re&is, alunas de sus descripciones para aumentar la compatibilidad entre sus tipos de personalidad y los del D2M%111%L y cambi, el nombre de la personalidad cicloide a personalidad l!mite" .ara la preparaci,n de la pr,$ima re&isi,n del D2M *ue lle&, a la cuarta edici,n 8).), 199:9, el rupo de trabajo para los trastornos de la personalidad e&alu, la posibilidad de arear un desorden depresi&o de personalidad" )un*ue el prototipo se descart, y aparece en el ap-ndice del D2M%1= como una entidad *ue necesita de estudios 'uturos, Millon tom, este concepto y are, el prototipo a su lista en la tercera &ersi,n del M0M1 aparecida en 199D 8Millon, 1997b9" De>ciencia patol,ica, .lacer I .lacer Oo I Etros T Oo T Etros I Oo Etros Dolor .asi&o+ acomodaci,n #s*ui(oide )cti&o+ modi>caci,n #&itati&o )uto%aresi&o 2dico ?!mite % .aranoide Dependien te Gistri,nic o Harcisist a )ntisocia l 0ompulsi&o .asi&o%aresi&o ?!mite % .aranoide Etro notable hito en su desarrollo te,rico ocurri, cuando Millon re'ormul, su teor!a de la personalidad y sus trastornos para tener en cuenta los conceptos de la e&oluci,n mediante una teor!a ms e&oluti&a, >loen-tica, del desarrollo humano 8Millon, 19909" #l nue&o modelo procede a una ree&aluaci,n de las caracter!sticas ms pro'undas en las *ue se basa el 'uncionamiento humano" ?a atenci,n pasa de la psicolo!a a otras e$presiones de la naturale(a, e$aminando principios uni&ersales 8de la e&oluci,n9 deri&ados de mani'estaciones no psicol,icas" 0ada especie muestra aspectos comunes en su estilo adaptati&o, pero e$isten di'erencias de estilo y de -$ito adaptati&o entre los miembros 'rente a los di&ersos y cambiantes entornos *ue en'rentan" ?a personalidad ser!a el estilo distinti&o de 'uncionamiento adaptati&o *ue e$hibe un oranismo o especie 'rente a sus entornos habituales" ?os trastornos de la personalidad ser!an estilos particulares de 'uncionamiento desadaptati&o" ?a ampliaci,n del modelo para incluir las 'ases de e&oluci,n no re*uiri, una re&isi,n sini'icati&a de las tres polaridades oriinales" #l modelo e&oluti&o postula cuatro polaridades 'undamentales de desarrollo, si bien los prototipos de personalidad se siuen e$plicando a partir de las tres primeras+ 8a9 objeti&os de e$istencia 8polaridad placer%dolor9, como se llea a ser I apertura 8b<s*ueda de e$periencias de recompensa9 y preser&aci,n 8e&itaci,n del peliro y la amena(a9 de la &ida/ 8b9 modos de adaptaci,n 8polaridad acti&o% pasi&o9, como se siue siendo I acomodaci,n ecol,ica 8atenerse a la realidad 'a&orable9 y modi>caci,n ecol,ica 8dominio del propio entorno9/ 8c9 estrateias de replicaci,n 8polaridad yo%otros9, como se transmite la e$istencia I indi&iduaci,n reproductora 8consecuci,n del s! mismo I 1ndi&idualismo9 y crian(a reproductora 8amor constructi&o hacia los dems I protecci,n9/ 8d9 procesos de abstracci,n, capacidad de simboli(ar el mundo internoUe$terno I polaridad pensamiento I sentimiento" ?a Tabla 3 muestra la clasi>caci,n de Millon de los trastornos de personalidad del D2M%111%L desde la perspecti&a del modelo e&oluti&o 8Millon, 19909" Tabla 3 I Lepresentaci,n de los trastornos de personalidad del D2M%111%L con respecto al Modelo #&oluti&o Ebjeti&os de e$istencia #strateias de replicaci,n Mejoramie nto de la &ida .reser&aci,n de la &ida .ropaaci,n reproducti&a .rotecci, n reproduct i&a .olaridad .lacer I Dolor Oo I Etros Modo de adaptaci,n Trastorno de personalidad D2M%111%L Roberto Oscar Snchez 16 7 ) )
.lacer Dolor .asi&o )cti&o Oo Etros #s*ui(oide = = ) = = #&itati&o = ) = ) Depresi&o = ) ) ) = = = ) = ) = ) = = = ) = = = ) = 0om pulsi&o = ) = = Heati&ista ) = )utoaresi&o = ) ) = ?os prototipos bsicos de personalidad, coinci% dentes con los di'erentes trastornos de personalidad *ue 'ueron apareciendo en las distintas &ersiones del D2M, 'ueron dando luar a numerosas &ariaciones, resultantes de la in&estiaci,n emp!rica y la e$periencia cl!nica, *ue combinan aspectos de ms de un trastorno bsico 8Millon J Da&is, 1997/ Millon J Da&is, ;000/ 0hoca J =an Denbur, 19979" )s!, por ejemplo, Millon concibi, cuatro &ariaciones del trastorno e&itati&o de la personalidad *ue combinan, junto al patr,n bsico, rasos pasi&o%aresi&os, paranoides, dependientes y depresi&os, respecti&amente 8Millon J Da&is, 19979" 0hoca J =an Denbur 819979, por su parte, o'recen descripciones cl!nicas *ue combinan rasos de tres patrones de personalidad di'erentes" .or ejemplo, el per>l histri,nico se combina con rasos dependientes y neati&istas, narcisistas y antisociales, narcisistas y neati&istas, y antisociales y neati&istas" #stas &ariaciones permiten al cl!nico una mayor discriminaci,n entre pacientes dianosticados 8de acuerdo a los criterios del D2M9 con un mismo trastorno" Psando los tres jueos de polaridades, Millon pudo caracteri(ar cada uno de los prototipos de personalidad bsicos" Pn prototipo de personalidad puede ser 'uerte, d-bil, o neutro en cual*uier elemento particular de cual*uiera de las polaridades" 2er 'uerte en un elemento particular de una polaridad no implica un buen atributo, simplemente indica una tendencia hacia al<n estilo de conducta" #l resultado, para cada uno de los trastornos incluidos en la &ersi,n >nal del modelo 8Millon J Da&is, 19979 se ra>ca en la Tabla D" ?a tabla resulta bastante compleja aun*ue Millon simpli'ic, esa complejidad dando -n'asis a la polaridad de mayor de>ciencia y arupando los prototipos de personalidad como se muestra en la Tabla : 80hoca, 19999" Tabla D I 0aracteri(aci,n de los prototipos de Millon en t-rmino a las polaridades 8adaptado de 0hoca, 19999 .olarida des Ebj e ti&os de super&i& e n c i a Modos de ada p ta ci , n #str a te i a de repl i cac i, n Dependiente Gistri,nico Harcisista )ntisocial 2dico Hota+ #l cuadro muestra la debilidad con una @echa hacia abajo y la 'uer(a con una @echa hacia arriba" ?os cuadros rises muestran un punto neutro en la polaridad" Tabla : I )rupamiento actual de los prototipos de personalidad de Millon 8adaptado de Millon J Da&is, 19979 #s*ui(oide .ersonalidades con di>cultades para el placer .ersonalidades con problemas interpersonales .ersonalidades con con@ictos intraps!*uicos .ersonalidades con d-'icit estructurales 6heo)ore 4i""on, !na teor'a )e "a persona"i)a) / s! pato"o&'a 16 9 #&itati&o Depresi&o Dependiente Gistri,nico Harcisista )ntisocial 2dico 0ompulsi&o Heati&ista Maso*uist a #s*ui(ot!p ico ?!mite .aranoide
Descompen s a d o Revista Psico-USF, v. 8, n. 2, p. 163-173, !".#$ez. 2%%3 6heo)ore 4i""on, !na teor'a )e "a persona"i)a) / s! pato"o&'a 16 9 #n de'ensa de su sistema de clasi>caci,n, Millon recha(a el arupamiento del D2M%1= 8).), 199:9" 2ostiene *ue arupar los trastornos por caracter!sticas descripti&as 8M7os s!-etos con estos trastornos s!e"en parecer...N, e$presa el D2M%1=9 no tiene ninuna sini>caci,n pronostica, ni sini>cado etiol,ico, ni l,ica aluna en t-rminos de un modelo te,rico 8Millon J Da&is, 19979 #stos han sido los principales aportes de Millon desde 1976 a la actualidad en lo *ue respecta a la teor!a y a la clasi>caci,n de los trastornos de la personalidad" ?a teor!a 'ue anando en complejidad, lo *ue, al decir de 0hoca 819999 *ui( sea el destino de cual*uier teor!a psicol,ica a medida *ue madura en su es'uer(o por re@ejar las intrincadas complejidades de la naturale(a humana" 2in embaro, el modelo ha mantenido los lineamientos esbo(ados hace ms de tres d-cadas" Etro tanto puede decirse de la clasi'icaci,n, *ue se ha ido enri*ueciendo a partir de las cateor!as bsicas de 1976 con los distintos aportes suridos de la in&estiaci,n cl!nica y *ue 'ueran re@ejados en al<n momento en alunas de las &ersiones del D2M" #stos dos aspectos, teor!a y clasi>caci,n, contin<an siendo los pilares bsicos de la propuesta de Millon para el estudio de la personalidad y su patolo!a" ?os otros dos componentes, la e&aluaci,n y el tratamiento, se enla(an con los anteriores en un intento de brindar medidas operacionales de los constructos te,ricos y pautas para las inter&enciones terap-uticas de los trastornos de la personalidad" )mbos componentes sern re&isados a continuaci,n" Evaluacin e intervenciones teraputicas Pna &e( sentados los lineamientos de su modelo, Millon se dedico a desarrollar di'erentes instrumentos para operacionali(ar sus constructos te,ricos" #n 1977 aparece la primera &ersi,n del primero de esos instrumentos+ el @nventario 0"'nico 4!"tia=ia" )e 4i""on ;404@< 82trac5, 19999, diseado para e&aluar trastornos de la personalidad" 0on posterioridad, Millon elabor, otros in&entarios de personalidad y cl!nicos, siempre con el prop,sito de proporcionar medidas operacionales de su modelo te,rico" 2e han publicado numerosos estudios usando estos in&entarios para pro&eer e&idencia emp!rica acerca de la &alide( del modelo" ?a ama de in&entarios es amplia e incluye di'erentes pruebas orientadas, por ejemplo, a la personalidad patol,ica 8M0M19 8Millon, 1999b/ Millon, 1997b9, a los estilos de personalidad 8@nventario 4i""on )e 5sti"os )e Persona"i)a) E 4@PS9 8Millon, 1997a9, a los adolescentes, e&aluando tanto personalidad normal 84i""on 3)o"escent Persona"it/ @nventor/, 43P@9 como patol,ica 84i""on 3)o"escent 0"inica" @nventor/, 430@9, o 17 0 Roberto Oscar Snchez 169 Roberto Oscar Snchez Revista Psico-USF, v. 8, n. 2, p. 163-173, !".#$ez. 2%%3 a la salud 84i""on Aehaviora" Bea"th @nventor/, 4AB@9 82trac5, 19999" #l ms tradicional y ms di'undido de los instrumentos de e&aluaci,n de Millon es el M0M1 *ue cuenta a la actualidad con tres &ersiones 8Millon, 1999b/ Millon, 1997b9" ?as re&isiones 8en 1977 y en 199D9 'ueron reali(adas para adaptar el instrumento tanto a los cambios su'ridos por la teor!a cuanto a las modi>caciones reali(adas en la secci,n de trastornos de la personalidad en las distintas &ersiones del D2M" 2e<n Qidier 819999, el M0M1%111 es *ui(s el instrumento ms apropiado con el *ue e&aluar emp!ricamente el modelo te,rico de 'uncionamiento de la personalidad de Millon, como el instrumento *ue ms directamente se relaciona con la e&aluaci,n del 'oco central de la teor!a de los trastornos de la personalidad" Tambi-n el M0M1%111 podr!a ser el in&entario de auto% in'orme 'a&orito entre los cl!nicos para la e&aluaci,n de los trastornos de personalidad del D2M%1= 8Qidier, 19999" #l M0M1%11 tambi-n resulta un >el re@ejo de la conceptuali(aci,n te,rica de Millon 80hoca y otros, 19969" Pn instrumento dian,stico resulta ms <til cuando est relacionado con una teor!a comprensi&a, como es el caso de esta prueba 8Millon, 199;9" 2e<n .iotro4s5i 819979, una re&isi,n de estudios sobre el tema indica *ue el M0M1 ocupa un luar preponderante entre los tests ms 'recuentemente usados en la prctica cl!nica, siendo solo superado por el MM.1 en el rea de la e&aluaci,n objeti&a de la personalidad" Etro tanto sucede en la in&estiaci,n, donde el M0M1 resulta el tercer test ms usado/ s,lo el MM.1%; y el Lorschach han producido ms in&estiaciones 80rai, 1999b9" #$iste una contro&ersia en torno a la capacidad del M0M1%111 para medir los constructos de la teor!a" #sta contro&ersia se basa en *ue la mayor!a de sus !tems 'ueron reescritos para representar los criterios dian,sticos del D2M%1= en luar de los constructos te,ricos yo%otros, placer%dolor, y acti&o%pasi&o, propios de la teor!a 8Qidier, 19999" #n tal caso, podr!a sostenerse *ue esta mayor adecuaci,n con los criterios dian,sticos de la nosolo!a o'icial se contrapone, en cierto punto, con la e&aluaci,n del modelo te,rico ya *ue no e$iste una coincidencia total entre lo *ue propone la teor!a y lo *ue propone el D2M%1=" )s!, es di'!cil determinar si cada escala del M0M1%111 e&al<a el modelo te,rico o los criterios dian,sticos del D2M%1= para el trastorno correspondiente" 2obre el M0M1%11, instrumento ampliamente utili(ado para e&aluaci,n cl!nica, no e$iste tal contro&ersia, lo *ue, en principio, habilitar!a a continuar con su utili(aci,n" Etra discusi,n presente en la literatura actual sobre el M0M1 est diriida a los resultados *ue brinda Revista Psico-USF, v. 8, n. 2, p. 163-173, !".#$ez. 2%%3 17 0 Roberto Oscar Snchez Psico-USF, v. 8, n. 2, p. 163-173, !".#$ez. 2%%3 la prueba" )lunos autores sostienen *ue las escalas bsicas, o alunas de ellas, son ms bien medidas de estilos de personalidad antes *ue de trastornos" )s!, desde la perspecti&a de 0hoca y sus colaboradores 80hoca J =an Denbur, 1997/ 0hoca y otros, 199;9, las ocho escalas bsicas de personalidad oriinales miden estilos ms *ue trastornos de la personalidad" #stos autores consideran *ue las puntuaciones altas de esas escalas bsicas deben considerarse como una medida de las asunciones bsicas de la persona, de sus actitudes ms destacadas y su 'orma caracter!stica de interactuar, sin dar por sentado *ue cual*uier ele&aci,n es seal de patolo!a" Millon di>ere con esta interpretaci,n de los resultados del M0M1 y siue sosteniendo *ue las puntuaciones ele&adas deben considerarse como indi% cador de la e$istencia de trastornos de la personalidad 80hoca J =an Denbur, 19979" #n el mismo sentido, 0rai 81999a9 seala *ue si bien el M0M1 es principalmente un instrumento para la e&aluaci,n dian,stica de los trastornos de la personalidad, e$isten tres escalas 8la histri,nica, la narcisista y la compulsi&a9 *ue merecen especial atenci,n" 2e<n este autor, la mayor parte de los datos e$istentes suieren *ue las escalas histri,nica y compulsi&a son medidas de estilos de personalidad y no de trastornos, mientras *ue la escala narcisista puede medir estilo o trastorno de la personalidad" 0rai 81999a9 no concuerda con la postura de 0hoca y =an Denbur 819979 se<n la cual todas las escalas bsicas son medidas de estilo y no de trastornos de la personalidad, areando *ue esta &isi,n no es por lo eneral la ms aceptada" Ms all de las contro&ersias citadas en los prra'os anteriores, el M0M1 es un instrumento ampliamente usado tanto en in&estiaci,n como en la prctica cl!nica" #n sus tres &ersiones, ha enerado ms de :00 art!culos y 6 libros, ha sido traducido a &arios idiomas y est siendo usado en in&estiaciones transculturales 80rai, 1999a/ 0rai, 1999b9" Fracias a este c<mulo de e&idencia emp!rica, se cuenta en la actualidad con un baaje de conocimientos substancial para tomar decisiones cl!nicas basadas en los resultados de esta prueba 80rai, 1999b9" 2i bien oriinalmente el instrumento 'ue diseado para usar con poblaci,n cl!nica, se han reali(ado alunas in&estiaciones con poblaci,n no cl!nica 80rai, 1999b9" #n nuestro conte$to, se ha utili(ado el M0M1%11 para e&aluar personalidad en pacientes con en'ermedades cardio&asculares internados en unidad coronaria 82anche(, ;003/ Pr*uijo, 2anche(, Monss,n J Geredia, ;0019 y en alumnos inresantes a la carrera de .sicolo!a en una Pni&ersidad nacional 82ans, 0al(etti y Morales, ;0009" #l M0M1 en sus &ersiones 11 y 111 contiene cinco tipos de escalas+ escalas de &alide( y de tendencia de respuesta, escalas de trastornos de personalidad de 6heo)ore 4i""on, !na teor'a )e "a persona"i)a) / s! pato"o&'a 17 1 Psico-USF, v. 8, n. 2, p. 163-173, !".#$ez. 2%%3 ra&edad le&e, escalas de trastornos de personalidad ms patol,ica, escalas de s!ndromes cl!nicos de ra&edad moderada, y escalas de s!ndromes cl!nicos de ra&edad acentuada" #n total son ;; escalas cl!nicas 8;D en el M0M1%1119 y D escalas de &alide( y de tendencia de respuestas medidas a tra&-s de 17: !tems dicot,micos" )dems del acercamiento a la personalidad patol,ica, Millon, como se dijo anteriormente, concibe el t-rmino personalidad para desinar el estilo ms o menos distinti&o de 'uncionamiento adaptati&o *ue un miembro determinado de una especie muestra al relacionarse con su ama t!pica de ambientes" 0oncebida de este modo, la personalidad normal re@ejar!a los modos espec!>cos de adaptaci,n de un miembro de una especie *ue son e'icaces en ambientes pre&isibles/ los trastornos de personalidad representar!an di'erentes estilos de 'uncionamiento mal adaptados atribuibles a de'iciencias, dese*uilibrios o con@ictos en la capacidad de un miembro para relacionarse con los ambientes con *ue se en'renta" #l instrumento para e&aluar la personalidad normal es el @nventario 4i""on )e 5sti"os )e Persona-"i)a) C4@PSD 8Millon, 1997a9" Diseado para utili(ar con adultos normales, e&al<a dimensiones de rasos y estilos interpersonales caracter!sticos *ue e$isten en la poblaci,n normal" ?a nue&a perspecti&a se desarroll, sin re'erencia a trastornos pero tom, prestados muchos conceptos del modelo oriinal de personalidad" #l M1.2 presenta una serie de &entajas sobre otras pruebas de personalidad, compartidas en cierta medida con lo *ue se destaca en el manual del M0M1% 11" #n primer luar, consta s,lo de 170 !tems de respuesta &erdaderoU'also 8permiten e&aluar ;D escalas di'erentes9, un n<mero lo su>cientemente pe*ueo para *ue pueda usarse en di'erentes conte$tos y no cansar demasiado a los sujetos, y lo su>cientemente rande para permitir la e&aluaci,n de una ama amplia de comportamientos cl!nicamente rele&antes" #n seundo luar, el instrumento est &inculado a una teor!a cl!nica importante *ue le sir&e de sustento" Pna teor!a bien elaborada, sostiene Millon 81997a9, aporta ms sencille( y claridad *ue la in'ormaci,n dispersa y no interada" .ara desarrollar el instrumento, Millon consider, el uni&erso de rasos y estilos interpersonales *ue e$isten en la poblaci,n normal" #l @nventario &iene con tres sets de &ariables de personalidad *ue de>nen y miden esos rasos y estilos/ adems, el M1.2 contiene 3 indicadores de &alide(" ?os tres conjuntos de &ariables son descritos a continuaci,n" 4etas (otivaciona"es" Lepresentan los tres ejes bsicos en 'orma e&oluti&a y e&al<an la orientaci,n de la persona a obtener re'uer(o del medio" ?a polaridad placer%dolor se llam, apertura I preser&aci,n/ acti&o pasi&o 'ue modi>caci,n acomodaci,n/ y yo I otros indi&idualismo I protecci,n" 4o)os co&nitivos" 1mplican la 'uente indi&idual primaria para obtener in'ormaci,n y la manera en *ue -sta es procesada" ?as 'uentes de in'ormaci,n pre'eridas pueden ser uno mismo 8intro&ersi,n9 o los otros 8e$tro&ersi,n9 y uiarse por la obser&aci,n 8sensaci,n9 o por la abstracci,n 8intuici,n9" #l procesamiento puede basarse esencialmente en el intelecto 8re'le$i,n9 o en los sentimientos 8a'ecti&idad9" 3inalmente, puede e$istir la tendencia a asimilar la in'ormaci,n a los contenidos pre&ios 8sistemati(aci,n9 o a enerar conocimiento nue&o 8inno&aci,n9" 0on)!ctas interpersona"es" Describen die( estilos o conductas interpersonales/ e&al<an el estilo de relaci,n con los dems" Echo son esencialmente las mismas normales de 1976 y se relacionan con los trastornos de personalidad 8&-ase Tabla 19" Dos adicionales, sometimiento y control, hipot-ticamente se relacionan con los trastornos aresi&o y auto%aresi&o" ?a e&aluaci,n de la personalidad, tanto cuando e$iste un trastorno como cuando no, resulta de utilidad para el trabajo cl!nico" 2in embaro, para *ue e$ista tal utilidad los instrumentos deben ser adecuados para los constructos *ue supuestamente miden" ?os distintos in&entarios de personalidad de Millon resultan buenas medidas operacionales de la teor!a, aun*ue las in&estia% ciones para dar cuenta de su &alide( deben continuarse" #l <ltimo aspecto *ue hace al planteamiento de Millon es el de las inter&enciones psicoterap-uticas" .ara Millon, la psicoterapia es la deri&aci,n l,ica de una ciencia psicol,ica madura" ?a propuesta cl!nica del autor es la de una psicoterapia interadora, la cual resulta especialmente adecuada para el tratamiento de los trastornos de la personalidad 8Millon, #&erly J Da&is, 199:9" #n los <ltimos aos, Millon ha trabajado en este <ltimo paso de su teor!a, y ahora el modelo permite e$trapolar objeti&os terap-uticos del tratamiento a partir de los postulados de la teor!a, la clasi>caci,n y la e&aluaci,n" ?a psicoterapia interadora es concebida como una con>uraci,n de estrateias y tcticas de las cuales se selecciona cada t-cnica de inter&enci,n no s,lo por su e'icacia en la resoluci,n de ciertos s!ntomas patol,icos concretos, sino tambi-n por su contribuci,n a la constelaci,n lobal de procedimientos terap-uticos de los cuales no es ms *ue una parte 8Millon J Da&is, 19979" ) partir del modelo te,rico se deducen las implicaciones terap-uticas apuntando a los disbalances *ue pueden presentar las di'erentes polaridades" #n los trastornos de la personalidad, las polaridades pueden estar desbalanceadas de di'erentes maneras describiendo la patolo!a caracter!stica de cada trastorno espec!>co 8Dorr, 19999" #l objeti&o de cual*uier tratamiento, entonces, es lorar cierto balance entre las polaridades" .or ejemplo, las personalidades con di>cultad para el placer 8es*ui(oide, e&itati&a y depresi&a9 se caracteri(an por tener bajo el polo del placer en la polaridad placer%dolor 8&-ase Tabla D9, as! la estrateia eneral para estos pacientes ser!a *ue aumentaran su capacidad de e$perimentar placer en las e$periencias de su &ida" ?os <ltimos trabajos de Millon pasan por el desarrollo de un nue&o modelo de terapia interati&a, la psicosiner!a, *ue resume sus es'uer(os de ms de 30 aos 8Millon, 1999a/ Millon, ;0009" 0abe destacar *ue la interaci,n *ue propone Millon no es inherente al tratamiento en s!, sino *ue la interaci,n natural est en la persona 8Millon J Da&is, 19979" ?as personas, dice Millon, son el <nico sistema ornicamente interado en el rea psicol,ica, creado inherentemente desde el nacimiento como entidades naturales, en luar de &esta"ts deri&adas de la e$periencia" .sicosiner!a 8Millon 1999a/ Millon, ;0009 es el t-rmino *ue de>ne la naturale(a <nica de la persona, la cual es en ocasiones 'ramentada por ra(ones pramticas" De esta manera, Millon recupera como sujeto principal del tratamiento psicol,ico a la persona ms *ue a la patolo!a" 0on la consideraci,n de las inter&enciones terap-uticas se cierra el c!rculo de los cuatro componentes bsicos *ue propone Millon para una ciencia cl!nica comprensi&a de la personalidad" Dichos componentes han sido sucintamente presentados hasta a*u! en lo *ue respecta a sus aspectos centrales tal como han sido desarrollados por Millon y sus colaboradores desde 1976 hasta la actualidad" onclusio nes #n sus escritos, Millon suele recurrir a Vurt ?e4in *uien escribi, *ue Mno hay nada ms prctico *ue una buena teor!aN" De esta manera, Millon est e$presando *ue el desarrollo consistente de una teor!a es el re*uisito necesario para poder entender a la personalidad" ) partir de all!, se podr postular un sistema clasi>catorio, disear instrumentos de e&aluaci,n y proponer una l!nea de tratamiento terap-utico" )s!, como sostiene Millon 8y como se ha mencionado reiteradamente en este trabajo9, teor!a, clasi'icaci,n, e&aluaci,n y inter&enci,n, son los cuatro pilares *ue hacen a una ciencia cl!nica &erdaderamente madura" ?os es'uer(os de Millon, en todos estos aos, han sido diriidos en esa direcci,n y sus resultados han sido presentados a*u! a modo introductorio" 0ual*uiera de los t,picos re&isados amerita un mayor detenimiento y pro'undi(aci,n para una cabal comprensi,n de los mismos" ?a teor!a ha anado en complejidad y alcance pero manteniendo los lineamientos iniciales de 1976" #stos cambios 'ueron pro&ocados por la necesidad de adecuar el marco te,rico a los nue&os halla(os suridos de la in&estiaci,n y de la prctica cl!nica" Tanto el modelo oriinal de aprendi(aje biosocial de 1976, cuanto la re&isi,n e&olucionista de 1990, o los sucesi&os ajustes reali(ados en estas ms de tres d-cadas de trabajo, dan cuenta del es'uer(o reali(ado y de la complejidad del objeto de estudio" ?a clasi>caci,n se ha enri*uecido incluyendo nue&os prototipos de personalidad, los cuales si bien estu&ieron en al<n momento dentro de la nosolo!a o>cial de la 3(erican Ps/chiatric 3ssociation 8en las distintas &ersiones del D2M9 posteriormente 'ueron abandonados o en&iados al apartado de cateor!as dian,sticas *ue re*uieren estudios ulteriores" Millon se mostr, ms consecuente al respecto, adoptando las nue&as cateor!as e incluy-ndolas en su modelo, lo *ue da por resultado una clasi>caci,n ms 'ecunda y representati&a de la problemtica de la personalidad" Del mismo modo, esta inclusi,n enri*uece el modelo te,rico en un mo&imiento de realimentaci,n continua entre teor!a y clasi'icaci,n" ?a e&aluaci,n es el punto de enlace entre los conceptos te,ricos y la realidad" #sto es as! ya *ue mediante los instrumentos diseados para e&aluar personalidad 8tanto normal como patol,ica9 debe poder llearse a un dian,stico certero de los sujetos e&aluados" 2! la teor!a es correcta al momento de determinar los di'erentes estilos y trastornos de la personalidad e$istentes en la poblaci,n, los instrumentos diseados a partir de ella deben ser capaces de determinar cual es estilo o trastorno de cada sujeto e&aluado" ?os in&entarios de e&aluaci,n de Millon, en especial los destinados a poblaci,n adulta 8el M0M1 y el M1.29, son los instrumentos *ue, dentro del modelo, 'ueron desarrollados para tales >nes" #ntonces, en principio, tanto el M0M1 como el M1.2 resultan adecuados para establecer *ue tipo de personalidad presenta toda persona *ue es dianosticada con ellos" 2in embaro, tal adecuaci,n no es alo dado de antemano sino *ue debe establecerse mediante pruebas emp!ricas" Gasta el momento, se ha &isto *ue si bien tales instrumentos resultan de utilidad para e&aluar los conceptos te,ricos de Millon, *ueda maren para ciertas dudas" #s la in&estiaci,n el <nico camino para despejar tales dudas" ?os resultados de tales trabajo ser&irn no s,lo para poder optimi(ar los instrumentos de e&aluaci,n sino tambi-n para re&isar aspectos te,ricos, de clasi>caci,n y de inter&enci,n, dado el complejo entramado *ue entre e$iste entre los mismos en el modelo de la personalidad de Millon" ?a psicosiner!a, el modelo terap-utico *ue propone Millon, es el punto >nal de este recorrido" )s!, el modelo no solamente abarca a la personalidad patol,ica, a su clasi>caci,n y e&aluaci,n, sino tambi-n a las t-cnicas apropiadas para su tratamiento" O si la base del modelo son las tres polaridades bsicas re&isadas en este trabajo, y la personalidad patol,ica implica un disbalance en esas polaridades, el tratamiento, entonces, tendr como objeti&o reducir esa disparidad" #ste es el punto, tal &e(, donde las opciones posibles e$cedan al modelo" #sto es as! ya *ue e$isten di&ersas escuelas de psicoterapia *ue postulan como tratar a una persona con un trastorno de la personalidad" 2in embaro, esta di&ersidad de en'o*ues psicoterap-uticos no &a en contra de los lineamientos de Millon" .or el contrario, los aspectos te,ricos, clasi>catorios y de e&aluaci,n, pueden enri*uecer la prctica cl!nica ms all de los distintos abordajes" #l modelo de Millon se ha enri*uecido enormemente en las <ltimas tres d-cadas lo *ue implica a su &e( una mayor complejidad *ue atenta contra las e$plicaciones sencillas" 2euramente, tal complejidad se relaciona con la del objeto de estudio+ la personalidad" #s la personalidad, en primera instancia, lo *ue debe estudiarse, lo *ue debe conocerse, como un paso pre&io necesario antes del conocimiento de su patolo!a" #s la personalidad, ese constructo te,rico *ue utili(amos para representar nuestra capacidad de percibir y en'rentar el mundo '!sico, psicol,ico y social, lo *ue se trata de entender" O es a partir de propuestas te,ricas 'uertes, con amplio respaldo cl!nico y cient!>co, por donde se encontrar el camino" #n este trabajo se ha intentado mostrar una de esas propuestas, una *ue por su robuste( y persistencia a lo laro del tiempo ha despertado el inter-s de cl!nicos e in&estiadores de di&ersas latitudes, y *ue mantiene su actualidad ms de treinta aos despu-s de haber sido planteada" Referenc ias )merican .sychiatric )ssociation 819679" $S4-@@ $ia&nostic an) statistica" (an!a" o+ (enta" )isor)ers" Qashinton, D0+ Mental Gospitals 2er&ice" )merican .sychiatric )ssociation 819779" $S4-@@@-R. 4an!a" )ia&n.stico / esta)'stico )e "os trastornos (enta"es" Karcelona+ Masson" )merican .sychiatric )ssociation 8199:9" $S4-@F 4an!a" )ia&n.stico / esta)'stico )e "os trastornos (enta"es" Karcelona+ Masson" 0hoca, W" #&olution o' MillonXs .ersonality .rototypes 819999" o!rna" o+ Persona"it/ 3ssess(ent, 72839, 3:3%36D" 0hoca, W" J =an Denbur #" 819979" G!'a para "a interpretaci.n )e" 404@" Karcelona+ .aid,s" 0hoca, W", 2hanley, ?", =an Denbur, #", )resti, )", Mouton )" J Ps5o5o&ic, ?" 8199;9" .ersonality disorder or personality style+ That is the *uestion" o!rna" o+ 0o!nse"in& H $eve"op(ent, 7%839, D;9%D31" 0hoca, W", Let(la6, .", 2trac5, 2", Mouton, )" e col" 819969" 3actorial elements in MillonXs personality theory" o!rna" o+ Persona"it/ $isor)ers, 1%8D9, 377%373" 0rai, L" 81999a9" E&er&ie4 and current status o' the Millon 0linical Multia$ial 1n&entory" o!rna" o+ Persona"it/ 3ssess(ent, 72839, 390%D06" 0rai, L" 81999b9" Testimony based on the Millon 0linical Multia$ial 1n&entory+ Le&ie4, commentary, and uide% lines" o!rna" o+ Persona"it/ 3ssess(ent, 728;9, ;90%30D" Da&is, L" 819999" Millon+ #ssentials o' his science, theory, classi>cation, assessment, and therapy" o!rna" o+ Persona"it/ 3ssess(ent, 72839, 330%3:;" Dorr, D" 819999" )pproachin psychotherapy o' the personality disorders 'rom the Millon .erspecti&e" o!rna" o+ Persona"it/ 3ssess(ent, 72839, D07%D;:" Millon, T" 819769" Psicopato"o&'a 4o)erna. #n'o*ue biosocial de los aprendi(ajes err,neos y de los dis'uncio% nalismos" Karcelona+ 2al&at" Millon, T" 819909" 6o2ar) a ne2 persono"o&/* )n e&olutionary model" He4 Oor5+ Qiley" Millon, T" 8199;9" Millon 0linical Multia$ial 1n&entory+ 1 J 11" o!rna" o+ 0o!nse"in& an) $eve"op(ent, 7%839, D;1%D;6" Millon, T" 81997a9" @nventario 4i""on )e esti"os )e persona"i)a) C4@PSD" Kuenos )ires+ .aid,s" Millon, T" 81997b9" 4i""on 0"inica" 4!"tia=ia" @nventor/ @@@ ;404@ @@@<" ;nd ed" Minneapolis, MH+ Hational 0omputers 2ystems" Millon, T" 81999a9" Le@ection on .sychosynery+ ) model 'or interatin science, theory, classi>cation, assessment, and therapy" o!rna" o+ Persona"it/ 3ssess(en, 72839, D37%D:6" Millon, T" 81999b9" @nventario c"'nico (!"tia=ia" )e 4i""on-@@ C404@-@@D. 4an!a"" Madrid+ T#) .ublicaciones de .sicolo!a )plicada" Millon, T" 8;0009" To4ard a ne4 model o' interati&e psychotherapy+ .sychosynery" o!rna" o+ Ps/chotherap/ @nte&ration, 1%819, 37%:3" Millon, T" 8;00;9" )ssessment is not enouh+ The 2.) should participate in constructin a comprehensi&e clinical science o' personality" o!rna" o+ Persona"it/ 3ssess(ent, 788;9, ;09%;17" Millon, T" J #&erly, F" 8199D9" 7a persona"i)a) / s!s trastornos" Karcelona+ Mart!ne( Loca" Millon, T" J Da&is, L" 819979" 6rastornos )e "a persona"i)a). 4s a"" )e" $S4-@F" Karcelona+ Masson" Millon, T" J Da&is, L" 8;0009" Persona"it/ )isor)ers in (o)ern "i+e. He4 Oor5+ Qiley" Millon, T", #&erly, F" J Da&is, L" 8199:9" R0,mo puede 'acilitarse la interaci,n de la psicoterapia mediante el conocimiento de la psicopatolo!aS 0"'nica / Sa"!), 68;9, 109%1;9" .iotro4s5i, 0" 819979" Pse o' the Millon 0linical Multia$ial 1n&entory in clinical practice" Percept!a" an) 4otor SIi""s, 8J839, 117:%1176" 2anche(, L" 8;0039" Persona"i)a) en pacientes con en+er(e)a)es car)iovasc!"ares. 5st!)io a partir )e "a teor'a )e 4i""on" 1 0onreso Marplatense de .sicolo!a, Mar del .lata, )rentina" 2ans, M", 0al(etti, H" J Morales, 0" 8;0009" .er>l psicol,ico de los estudiantes *ue inresan en la carrera de .sicolo!a de la Pni&ersidad Hacional de 2an ?uis" @)ea, 1J8309, ::%6:" 2trac5, 2" 819999" MillonXs Hormal .ersonality 2tyles and Dimensions" o!rna" o+ Persona"it/ 3ssess(ent, 72839, D;6%D36" Pr*uijo, 2", 2anche(, L", Monss,n, H" J Geredia, ? 8;0019" Lelaciones entre trastornos de la personalidad y en'ermedades cardio&asculares" Psico- USF, 68;9, 7:%7D" Qidier, T" 819999" MillonXs Dimensional .olarities" o!rna" o+ Persona"it/ 3ssess(ent, 72839, 36:%379" Recebi)o e( abri" )e 2%%3 Re+or(!"a)o e( o!t!bro )e 2%%3 3prova)o e( )eze(bro )e 2%%3 2obre o autor+ Roberto !scar "#nche$ - licenciado em .sicoloia, com p,s%raduaAYo em 3ormaAYo e Treinamento em .sicoterapia pela 3undaci,n )il-, bolsista em pes*uisa e pro'essor da 3acultad de .sicolo!a da Pni&ersidad Hacional de Mar del .lata, )rentina. 17D Roberto Oscar Snchez Psico-USF, v. 8, n. 2, p. 163-173, !".#$ez. 2%%3