TEMA: APARATO CARDIOVASCULAR

Introduccin
Procedimientos de diagnostico cardiovascular
Insuficiencia cardiaca congestiva
Infarto agudo de miocardio
Hipertensin arterial
Sndrome de shock
Traumatismo torcico
Trastornos vasculares.


INTRODUCCIN
El aparato circulatorio consta del corazn y el sistema vascular, su
principal propsito es suministrar sangre a los tejidos perifricos para
satisfaces sus requerimientos metablicos en todo momento.
El corazn es un rgano muscular hueco de forma cnica. Situado
oblicuamente en la cavidad torcica cerca de los tercios de l esta situado
a la izquierda de la lnea media. Late de 60 a 100 veces por minuto sin
descansa, pesa entre 230 y 350 gramos y tiene el tamao aproximado de
un puo.
Cada latido bombea un media de 148 ml moviendo un total de ms de
6813 litros de sangre al dio.
La organizacin estructural del corazn comprende el pericardio, las
paredes, cmaras, orificios, vlvulas y el sistema coronario.
Posee varias propiedades nicas, es una bomba que se expande y contrae,
sin que ello represente un esfuerzo para el musculo cardiaco. Puede
soporta una actividad continua sin sufrir fatiga muscula. Posee la
capacidad de generar impulsos elctricos que mantiene el ritmo
adecuado.
La sangre sale del corazn circulando, sucesivamente por arteria,
arteriolas, capilares y venas, regresando al corazn. La estructura de cada
tipo de vaso se modifica segn su funcin y localizacin. Una caracterstica
comn a todos los vasos, es el revestimiento endotelial liso conocido
como intima. Las arterias y arteriolas forman un sistema distribuidor de
alta presin, los capilares estn organizados y estructurados para
intercambiar sustancia entre la sangre y el lquido intersticial; las vnulas y
venas actan, como un sistema colector de baja presin que enva de
regreso la sangre al corazn.
La circulacin normal, por el sistema cardiovascular, depende de un
gradiente de presin con que sale la sangre y puede dirigirse a los otros
sistemas, de un volumen adecuado de sangre, de un sistema cerrado de
tubos sin obstruccin, y de un conjunto de vlvulas para asegurar el flujo
en una sola direccin.




PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO CARDIOVASCULAR

A. ESTUDIOS DE LABORATORIO:

Perfil de enzimas
Creatina fosfocinasa (cpk-mb).
Lactato deshidrogenasa (LDH).
Troponina.
Transaminasa glutmico oxalacetica srica (SGOT).

Perfil de electrolitos
Sodio.
Potasio
Calcio

Perfil de lpidos
Colesterol.
Colesterol HDI.
Colesterol LDL
Triglicridos.

Perfil de coagulacin
Tiempo de protrombina (Tp).
Tiempo de tromboplastina (TTP).

Anlisis de orina
Hematolgica
Hemograma completo.
Velocidad de sedimentacin globular (VSG).
Hemoglobina (Hb).
Hematocrito (Hco).
Niveles de glucosa.

B. ELECTROCARDIOGRAMA

Produce un registro grafico de la actividad elctrica del corazn. Cada
onda representa un impulso nico mientras se desplaza a travs del
corazn.
Onda P.


Intervalo PR.
Onda Q.
Segmento ST.
Onda T.
Onda U.
Calculo de los ejes.

C. OTROS PROCEDIMIENTOS

No invasivas
Estudios radiolgicos.
Radiografa de trax.
Fluoroscopa.
Ecocardiografa:
Bidimensional.
Tridimensional.
Doppler
Prueba de esfuerzo.
Monitoria Holter.
Estudios con isotopos.
Captacin de talio.
Tomografa computarizada.
Resonancia magntica nuclear.

Cuidados de enfermera
Informar y describir el procedimiento al paciente y a la familia.
Obtener autorizacin firmada.
Tomar medida de seguridad elctrica y conectar todo en perfectas
condiciones para evitar cortocircuitos.
Descubrir el cuerpo del paciente e inspeccionar la piel.
Cuando ameriten colocar electrodos asegurar que stos no estn
situados sobre msculos grandes para evitar interferencias.
Demostrar el funcionamiento de las maquinas.
Al trmino de la prueba de esfuerzo, observar disnea y dolor opresivo
en el pecho.


Invasivas
Cateterizacin cardiaca.
Angiografa coronaria.
Ventriculografa.
Estudios electrofisiolgicos registros del fascculo de Hiss.

Cuidados de enfermera
Informar y describir el procedimiento al paciente y la familia.
Obtener autorizacin firmada.
Determinar algn tipo de alergia a los mariscos y al yodo.
Obtener la historia medicamentosa pasada y presente.
Mantener en NPO entre seis a doce horas antes de procedimiento.
Administrar sedantes segn protocolo.
Rasurar y limpiar la piel en el sitio de insercin.
Controlar signos vitales cada quince minutos.
Administrar analgsicos post prueba.
Observar en el paciente si tiene molestias en el pecho.
Incentivar a beber liquido las primera seis a ocho horas par eliminar
medio de contraste.
Si se ha hecho puncin arterial, mantener en posicin simifowler.
Inmovilizar miembro puncionado de dos a cuatro horas.
Aplicar hielo en el sitio de puncin.
Inspeccionar el rea de puncin y zona circundante.
Controlar pulsos perifricos.
Identificar signos de infeccin local o sistmica.












INSUFICIENCIA CARDACA CONGESTIVA

Definicin
Es un sndrome clnico complejo que resulta de la incapacidad del corazn
de aumentar el gasto cardiaco a fin de satisfacer las demandas
metablicas del cuerpo.

Valoracin
Manifestaciones generales:
Fatiga
Intolerancia al esfuerzo.
Anorexia.
Nauseas y/o vmitos.
Taquipnea.
Disnea.
Taquicardia.
Puso alternante.
Timos de galope.
Cianosis perifrica.
Ansiedad.
Agitacin.
Estertores.
Ronus.
Respiracin de Cheyne-Stokes.
Hipopotasemia.
Arritmias.

Tratamiento
Reposo en cama.
Dieta hipo sdica.
Medicacin diurtica, digitalico, vasodilatadores, inotrpicos.
Oxigenoterapia.
Monitorizacin cardiaca.
Monitorizacin hemodinmica.
Baln de contra pulsacin intraartico.



Cuidados de enfermera
Mantener al paciente en reposo y brindarle entorno tranquilo.
Mantener la posicin semifowler.
Mantener permeabilidad de la vi area.
Administrar oxigeno humidificado por razones necesarias (PRN).
Ayudar al paciente a toser y voltearse cada una hora o dos horas.
Controlar PA. R y latido apical segn indicaciones cada hora.
Monitorizar al paciente.
Controlar la presin auricular derecha, presin arterial pulmonar y
presin en cua o capilar a travs de un catter cada dos horas.
Controlar el gasto cardiaco.
Administrar agentes inotrpicos.
Controlar la aparicin de signos de intoxicacin digitlica.
Auscultar ruidos respiratorio y cardiaco segn indicaciones.
Mantener restriccin hdrica e hidratacin parenteral.
Administrar terapia con diurticos y vasodilatadores segn prescripcin
observando sntomas de intoxicacin.
Administrar dieta segn indicaciones sin forzar a comer y sirviendo
alimentos frecuentes.
Realizar control horario de ingesta eliminacin.
Controlar diariamente el peso del paciente.
Controlar el BUN y electrolitos.
Valorar permanente la piel y prominencias seas.
Realizar cambios posturales.
Aplicar medidas de soporte anti embolicas.
Restringir actividades y tolerancias del paciente para evitar la fatiga.
Estimular el descanso antes y despus de las comidas.
Proporcionar un orinal junto a la cama.
Brindar apoyo emocional al paciente y la familia.
Mantener una actitud emptica permanente.
Explicar la naturaleza y causa del proceso patolgico.
Explicar la importancia de mantener el plan de actividades diarias,
dieta prescrita, controles diarios, reconocimiento de sntomas de
complicacin y necesidad de control ambulatorio frecuente.


Frmacos
Inotrpicos.
Diurticos.
Vasodilatadores.
Digitalicos.



INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

Definicin
El infarto agudo de miocardio es la progresin de la isquemia y la necrosis
del tejido miocrdico.
Resulta de una disminucin brusca de la perfusin coronaria o de un
aumento de la demanda miocrdica de oxigeno sin que exista una
perfusin coronaria adecuada.

Valoracin
Calidad del dolor torcico.
Localizacin e irradiacin.
Duracin y factores de alivio.
Factores desencadenantes.
Signos y sntomas asociados.
Examen fsico:
Frecuencia cardiaca (disminuida infarto de pared anterior y
aumentada cuando existe compromiso ventricular).
Presin arterial.
Respiracin.
Funcin renal.
Parmetros hemodinmicos:
Gasto cardiaco e ndice disminuido.
Presin de la arteria pulmonar y resistencia vascular aumentada.
EKG:
Elevacin del segmento ST.
Inversin de la onda T.
Formacin de la onda Q.
Localizaciones:
Anteroseptal, el patrn aparece de V1 a V5
Inferior, el patrn aparece en II, III y a VE.
Lateral bajo, el patrn aparece en V5 y V6
Posterior alto, aparece en I y a VI
Posterior, el patrn se ve al realizar la prueba del espejo en VI y
V2.


Enzimas cardiacas:
Creatincinasa CK Mb.
Troponina.
Transaminasa glutmico oxalacetica srica SGOT.
Deshidrogenas lctica LDH.

Tratamiento
Ingreso a la unida de cuidados coronarios.
EKG.
Monitorizacin hemodinmica.
Oxigenoterapia
Actividad fsica.
Dieta.
Terapia farmacolgica.
Terapia asociada.
Ciruga.

Cuidados de enfermera
Mantener reposo absoluto.
Controlar signos vitales.
Identificar el tipo de dolor.
Aliviar el dolor.
Mantener va intravenosa permeable.
Administrar oxigeno.
mantener pulsioxometria.
Monitorear al paciente.
Realizar e interpretar EKG.
Administrar estreptoquinasa segn protocolo.
Valorar signos de disminucin del gasto cardiaco.
Auscultar sonidos cardiacos.
Auscultar sonidos respiratorios cada cuatro horas.
Controlar en forma seriada enzimas cardiacas.
Controlar: PA, PAP, PCP y PVC.
Administrar medicamentacin especifica.
Controlar ingesta y eliminacin, diuresis horaria.


Mantener en NPO las primeras 24 horas.
Iniciar medidas no farmacolgicas para el alivio del dolor.
Mantener cabecera elevada y reposo durante las primeras 48 horas.
Administrar ablandadores de heces o laxantes.
Mantener medidas de confort.
Favorecer las visita solicitados por el paciente.
Minimizar el contacto con estmulos estresante.
Permanecer con el paciente en periodos de mayor ansiedad.
Orientar y explicar al paciente sobre su entorno.
Explicar sobre procedimientos y tratamientos especiales.
Permitir el llanto.
Involucrar en todo momento a la familia.

Educar al paciente y la familia sobre:
El proceso de la enfermedad y sus manifestaciones.
Importancia del reposo y limitacin de ciertas actividades.
El control de enfermedades coexistentes.
Manejo adecuado del estrs y el no fumar.
Independencia en el autocuidado.
Alimentacin adecuada y ponderal.
La importancia de evitar el estreimiento y realizar esfuerzos.
La importancia de hacer frente a los sentimientos sobre un posible
cambio de rol y de actividad sexual.

Frmacos
Agentes filaunoliticos, estreptoquinasa.
Vasodilatadores.
Nitratos.
Agentes bloqueadores beta adrenrgicos.
Agentes anihiperlipidemicos.
Antiagregantes plaquetarios.
Laxantes.
Anticoagulantes.




HIPERTENSIN ARTERIAL
Definicin
Es la elevacin de la presin sangunea. Se considera hipertensin
patolgica a la que excede de 140/100.

Valoracin
Molestias generales: dolores de cabeza, mareos, fatiga, vrtigo,
palpitaciones. La hipertensin ocasiona graves dolores de cabeza.
Tensin arterial en ambos brazos, sentado de pie y en de cubito
supino, determinada en dos ocasiones diarias.
Pulso: taquicardia, pulso saltn, retrasos femorales si se compara con
la pulsacin braquial.
Ruidos cardiacos: soplos sobre las reas cartidas y femoral.
Fondos de ojos: cambios en la retina.

Tratamiento

A. TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

Tratamiento diettico:
Restriccin de sodio, dosis recomendado 2 a 6 g/das.
Limite de consumo de alcohol.
Limite de consumo de cafena.
Reduccin de consumo de alimentos ricos en colesterol, lpidos y
grasas saturadas.
Cese del consumo del tabaco
Control de peso, recomendable una reduccin del 5% en pacientes
obesos.
Ejercicios aerbicos apropiados para el estado de salud.
Reduccin y control del estrs.
Control de la tensin arterial de manera regular.







B. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Cuidados de enfermera
Valorar los factores de estilo de vida que contribuyen a la elevacin de
la presin arterial.
Valorar signos y sntomas de afectacin de rganos comprometidos.
Registrar tensin arterial en ambos brazos.
Administrar terapia antihipertensiva.
Informar al paciente los niveles de presin arterial encontrados.
Administrar dieta hiposdica e hipograsa.

Educar al paciente sobre
Efectos secundarios que provoca la medicacin:
Diurticos que disminucin el potasio en la sangre, provocan
calambres musculares y trastornos gastrointestinales.
Diurticos que ahorran potasio provocan nauseas, vmitos,
debilidad y cefalalgia.
Los bloqueadores beta-adrenrgicos provocan somnolencia y
sequedad de la boca.
Los vasodilatadores provocan cefalalgias, taquicardia y
palpitaciones.
Otros provocan diarreas y retencin de lquidos.
Recomendar que se administre la medicacin despus de las comidas.
Comunicar al medico efectos secundarios para cambio de medicacin o
disminucin de las dosis.
Educar sobre la manera de realizar una actividad fsica.
Nadar a diario, con vigilancia.
Subir y bajar escaleras, lo menos posible.
Ayudar a cumplir un plan de ejercicios fsicos sin llegar a la fatiga.
Evitar cargar pesos mayores a 5 kg., el cambio de muebles u otros
enceres en los hogares.
Dormir lo suficiente incluida una siesta diaria.
Apoyar emocionalmente al paciente para que sea capaz de afrontar las
situaciones diarias.


Estimular la practica de sentarse y relajarse en un ambiente de calma y
silencio al menos 10 minutos.
Permitir que exprese sus sentimientos como: inquietud, ansiedad,
temor mostrando atencin afectiva y posibilidades de solucin.
Comprometer a los familiares en el proceso del tratamiento.
Indicar la importancia en la disminucin del consumo del cigarrillo y
alcohol.
Proporcionar instrucciones orales y escritas simples.
Recordar que la medicacin de por vida significa una obligacin
financiera onerosa para muchos pacientes. Establecer cooperacin
entre departamento de salud y e industria para manejar programas
comunitarios de hipertensin.

Frmacos
Diurticos que conserven el potasio
Bloqueadores de los canales del calcio.
Agente bloqueadores adrenrgicos, bloqueadores beta adrenrgicos,
bloqueadores alfa adrenrgicos y antihipertensivos adrenrgicos.
Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina.



SNDROME DE SHOCK

Definicin
Es un sndrome clnico en donde el flujo sanguneo que va hacia los tejidos
es insuficiente para mantener el metabolismo celular normal, lo cual
provoca un descenso generalizado en la perfusin a los rganos vitales.

Shock hipovolmico
Retorno deficiente del flujo venoso al corazn debido a perdidas externas
de sangre a consecuencia de su perdida. La mas comn una hemorragia,
una quemadura grave o una peritonitis.

Shock vasognico
Se denomina tambin shock caliente. Se produce una vasodilatacin
masiva por un incremento en la capacidad vascular total. La ms comn se
da en una sepsis (inflamacin).

Shock cardiognico
Se debe a una inadecuada perfusin hstica por deterioro de la funcin
ventricular izquierda por infarto agudo de miocardio u otros motivos
como una embolia pulmonar o una ciruga cardiaca.

Valoracin
Agitacin.
Ansiedad.
Disminucin de la presin arterial.
Estrechamiento de la presin del pulso.
Venas del cuello planas.
Colapso de la venas perifricas.
Taquicardia pulso dbil y filiforme.
Taquipnea: respiraciones superficiales.
Hipotermia.
Debilidad extrema.
Palidez perioral y conjuntival.
Cianosis de los labios.


Piel plida, fra y sudorosa.
Nauseas, vmitos.
Sed excesiva.
Alteracin del estado mental.
Letargo.
Semiinconsciencia.
Coma.

Tratamiento
Ingreso a la unidad de cuidados intensivos o coronaria.
Monitorizacin cardiaca.
Monitorizacin hemodinmica.
Ventilacin mecnica asistida.
Oxigenoterapia.
Administracin de medicacin.
Terapia parenteral.
Reposicin de sangre.
Expansores del volumen del plasma.
Cuidar de que no haya sobrecarga de lquidos.
Soporte vascular
Baln de contra pulsacin aortica.


Cuidado de enfermera
Mantener reposo de forma cubito supino plano.
Mantener terapia parental.
Mantener la va area permeable.
Administra oxigenoterapia.
Administrar medicacin prescrita.
Valorar efectos del tratamiento medicamentoso.
Controlar signos vitales con atencin especial en la presin arterial,
respiracin y pulso femoral.
Controlar motorizacin cardiaca y hemodinmica.
Monitorizar el gasto cardiaco.
Controlar presin, venosa central cada hora.


Monitoriza la gasometra arterial
Mantener al paciente NPO (nada por va oral).
Ayudar y ensear al paciente a toser y respirar profundamente cada
una hora.
Realizar control estricto de ingesta y eliminacin midiendo todos los
lquidos corporales perdidos.
Control de diuresis horaria.
Controlar temperatura rectal.
Reanudar medidas normales de higiene segn tolerancia.
Mantener periodos planificados de reposo.
Evitar estreimiento y excesivos esfuerzo para la defecacin con
ablandadores o laxantes.
Brindar apoyo emocional permanente al paciente y a su familia.
Explicar todos los procedimiento y tratamiento.
Propiciar un entrono tranquilo no estresante.
Permitir la presencia de la familia junto al paciente la mayor cantidad
de tiempo posible.
Fomentar la verbalizacin de sus necesidades y del temor a la muerte.

Frmacos
Vasodilatadores
Simpaticommticos
Diurticos
Para el shock vasognico: adrenalina, antihistamina, hidrocortisona.




TRASTORNOS VASCULARES

Son problemas vasculares que se presenta ms usualmente a nivel de
miembros inferiores.
Varices: Cuando la sangre venosa encuentra creciente resistencia a su
circulacin, se dilatan las paredes de las venas, se daan las vlvulas y
la sangra tiende a reunirse y estancarse en el lugar.
Trombosis venosa: condicin vascular anormal asociada a la formacin
de un trombo en el interior de un vaso sanguneo que se desarrollo
como resultado de la estasis o lesin del endotelio venoso.
Tromboembolismo: fenmeno de desalojo y migracin del trombo.
FLEBITIS: inflamacin de una vena por lesin, presin e infeccin.
Tromboflebitis: se produce cuando e revestimiento endotelial esta
lesionado y se presenta un trombo en el lugar ya inflamado.
Flebotrombosis: formacin de un coagulo sanguneo dentro de una
vena con ninguna inflamacin asociada.

Valoracin
Dolor espasmdico.
Sensacin de llanura y pesadez en el rea afectada.
Edema local de tejidos e inflamacin.
Calambres.
Dolor en las pantorrillas con la dorsiflexion del pie.
Enrojecimiento.
Piel tensa y brillante.
Aumento de tamao en comparacin con el miembro sano.
Aumento de temperatura cutnea.
Variacin en os pulsos perifricos.
La congestin y el edema dificultan el suministro de oxigeno a los
tejidos.
En la trombosis de venas profundas el cuadro puede ser asintomtico.

Tratamientos
Tratamiento conservador:
Evitar estar mucho tiempo de pie.


Evitar vendajes o uso de medias elsticas.
Mantener ML elevados a intervalos.

Tratamientos quirrgicos:
Ligadura de vena y ordeo bajo anestesia local.
Safenectoma.
Trombectoma.
Filtro intravascular de la vena cava.

Cuidados de enfermera
Mantener al paciente en reposo y limitar sus actividades.
Elevar el miembro afectado por encima del nivel de la aurcula derecha.
Aplicar compresas calientes hmedas.
Colocar vendaje elstico o medias anti embolicas.
Administrar analgsicos prescritos.
Observar signos de embolismo como disnea o palidez.
Auscultar ruidos respiratorios.
Hacer ejercicios respiratorios.
Realizar gasometra.
Evitar posiciones que limiten el retorno venos.
Verificar que la parte inferior de la cama este levantada, antes que le
paciente flexiones las rodillas.
Valorar circulacin distal cada cuatro horas.
No masajear el miembro afectado.
Administrar terapia anticoagulante segn prescripcin.
Verificar datos de laboratorio.
No sentarse nunca con las piernas colgando.
Deambular diez minutos cada hora segn tolerancia.
Evitar cruzar las pernas al sentarse.
Observar zonas de presin, lesiones o ulceraciones.
Mantener piel limpia y seca.
Ejercicios activos y pasivos de miembro no afectado.

Educar sobre importancia de
No fumar.


Evitar exposicin a temperaturas extremas.
Evitar uso de ropa apretada, ligas, cinturones.
Usar medias elsticas.
Administrar medicacin con prescripcin medica.
Efectuar control medico permanente.
Identificar sntomas de complicaciones.
Si el paciente ha sido operado por varices requerir controlar actividad
temprana y circulacin distal, en busca de sangrado, piel fra o
amortiguamiento.

Frmacos
Terapia anticoagulante: heparina
Agentes fibrinoliticos: estreptocinasa.
Antiagregantes plaquetarios.
Analgsicos.
Agentes esclerosantes en las venas afectadas.



TRAUMATISMO TORCICO

Definicin
Es una lesin contusa o penetrante que afecta a la pared torcica,
diafragma y pulmn.
Las lesiones torcicas pueden ocasionar trastornos leves o graves de la
funcin cardiorrespiratoria lo cual va a depender de la parte afectada, por
la lesin, de este complejo mecanismo.

Valoracin
dolor torcico con la respiracin.
Ruidos respiratorios disminuidos o ausentes en el lado afectado.
Enfisema subcutneo en cuello y trax.
Signos de shock hipovolmico, encima del pulmn afectado.
Tensin arterial baja.
PVC, pulso dbil.

Tratamiento
Estar encaminada de acuerdo con el tipo de lesin, con nfasis en la
colocacin del drenaje torcico a travs de catteres estratgicamente
colocados. Se sutura la piel y se conecta aun sistema cerrado de drenaje
para extraer el aire y liquido que drena.
Las lesiones graves de trax generalmente se acompaan de acumulacin
de sangre en dicha cavidad conocido como hemotrax, provenientes de
vasos intercostales rotos o desgarros de pulmn y tambin de aire
proveniente parnquima daado conocido como neumotrax.
El pulmn del lado afecta queda comprimido lo cual impide su funcin
normal.
La gravedad del problema depende del volumen y rapidez con que se
pierde la sangre dentro del trax.
El tratamiento inmediato es la aspiracin con aguja o drenaje torcico a
travs de un tubo para descomprimir la cavidad y permitir que el pulmn
se expanda.




Colocacin del drenaje torcico
Preparar al paciente para la insercin del tubo de drenaje explicando el
procedimiento, preparar la piel del sitio de colocacin, administrar
medicamentos prescritos como analgsicos, sedantes o tranquilizantes.
Preparar material necesario como el tubo de drenaje torcico,
anestsico local, set de sutura, etc.

Cuidado de enfermera
Ensear a toser y practicar ejercicio de respiracin profunda.
Revisar las conexiones empezando por el drenaje pleural.
Asegurar que la trampa de agua contenga entre 300 y 400cc de suero
fisiolgico en el cual debe estar sumergido el tubo del drenaje.
Tranquilizar al paciente.
Mantener un adecuado intercambio gaseoso
Controlar la frecuencia respiratoria.
Mantener permeables las vas areas.
Manteen al paciente en fowler.
Evitar movimientos bruscos o excesivos.
Administrar oxigeno de acuerdo a la gasometra.
Mantener un gasto cardiaco adecuado.
Monitoreo de signos vitales.
Monitoreo electrocardiogrfico continuo.
Observacin y palpacin en busca de enfisema subcutneo.
Evitar infecciones.
Manejar heridas abiertas con tcnicas estriles.
Administrar antibiticos prescritos.
Eliminar la sangre y el aire acumulados en la cavidad pleural.
Asistir al medico en toracocentesis o toracotoma.
Preparar la campana de drenaje torcico aplicando tcnica
estril.
Controlar y mantener el drenaje torcico:
Marcar el nivel de agua en la botella para que sea fcil anotar las
cantidades de drenaje segn fecha y hora.
Fijar el tubo a la pared torcica del paciente.


Asegurarse que el extremo del tubo torcico este 2 cm por
debajo del nivel de agua.
Vigilar que los tubos permanezcan permeables.
Observar la fluctuacin de los tubos, ya que esta se detiene
cuando el pulmn esta reexpendido.
Exprimir los tubos segn prescripcin.
Si la botella se rompe accidentalmente pinzar el tubo y
reconectarlo lo ms pronto posible.
Nunca elevar la botella de drenaje por arriba del nivel del trax
pues el lquido retroceder al espacio pleural.
Fijar la botella en el piso, para evitar que se rompan
accidentalmente.
Estimular al paciente para que respire profundamente y tosa
peridicamente.
Cuando se retira el drenaje torcico el paciente debe:
Comunicar cualquier incremento de la disnea.
Evitar actividades que aumenten la frecuencia o la actividad
respiratoria.
Evitar contener la respiracin.
Reiniciar las actividades en forma paulativa.
Estabilizar y mantener la hemodinamia:
Tener presente que una herida pequea puede producir
complicaciones como hemotorax o algn taponamiento
cardiaco.
Valorar al paciente en busca de signo de choque, lesiones o
heridas.
Controlar constantes vitales con intervalos acordes a la condicin
del paciente.
Controlar el equilibrio hidroelectroltico
Colocar sonda Foley para valorar diuresis.
Mantener venosa permeables.
Administrar lquidos segn valores de PVC.
Control de ingesta y eliminacin.
Tomar muestras de sangre.


Educar al paciente y su familia sobre su enfermedad y la importancia
de su colaboracin para la recuperacin.

Frmacos
Antibiticos
Analgsicos.



RECUERDA

Las cardiopatas son un problema de considerables proporciones, son
las principales causas de morbimortalidad.
La valoracin cardiovascular de enfermera implica una evaluacin
sistemtica, medica, familiar, social, cultural, psicolgica y
ocupacional del paciente.
Existen diversos procedimientos diagnsticos invasivos y no invasivos
en la deteccin de patologas cardiovasculares.
Los cuidados de enfermeras se encaminan a la prevencin, sobre la
base de diferentes factores de riesgo segn el tipo de patologa y
rehabilitacin de las diversas secuelas.





INTEGRANTES





BIBLIOGRAFA

Libro de enfermera Bsicas Manual De La Enfermera, capitulo 14
pg. 265-280