Envelhecimente Processo Biopsicossocia PDF

A velhice
Envelhecimento:
Processo
Biopsicossocial
Luzia Travassos Duarte
Instantes...
Se eu tivesse que comear a vida novamente,gostaria de errar mais
vezes.
De relaxar, de ser mais flexvel.
Teria mais simplicidade
Poucas coisas faria com seriedade.Correria mais riscos, viajaria mais.
Subiria as montanhas e nadaria em rios.Tomaria mais sorvetes e
comeria menos feijo.Talvez agora estivesse com mais problemas.Porm,
teria menos iluses.
Como v, sou uma dessas pessoas que vivem com sensatez e juzo, hora
aps hora, dia aps dia.Oh! J tive meus momentos, e se os tivesse de
novo eu os multiplicaria. De fato, eu tentaria no ter nada alm deles. S
os momentos, um aps outro, em vez de viver tantos anos sempre frente
dos dias.
Fui uma dessas pessoas que nunca foi a nenhum lugar sem um
termmetro, uma garrafa de gua quente, uma capa de chuva e um pra-
quedas. Se eu pudesse fazer tudo de novo, viajaria com mais
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descontrao.
Se eu tivesse que comear a vida de novo, ficaria descala bem cedo na
primavera e permaneceria assim at o fim do outono. Iria mais vezes aos
bailes e freqentaria mais os parques de diverso.
Escolheria o que fosse mais gratificante...
Nadine Stair, 85 anos de idade.
Louisville,Kentucky
1 - Introduo:
O homem durante muito tempo, no incio da nossa histria, no se
preocupava com o envelhecimento. O tempo mdio de vida do ser
humano era muito pequeno, devido s condies precrias de vida, a
fragilidade diante das doenas, o desconhecimento da etiologia das
mesmas, como tambm eram presas fceis dos predadores maiores. Mais
tarde inicia-se uma luta contra as doenas e a morte e o seu grande
desafio, vencer o envelhecimento.O livro da gnese fala que aps o
Dilvio as pessoas passaram a viver mais. Vrios poetas gregos
escreveram sobre a longevidade. Hesodo (poeta grego que viveu no
oitavo sculo A.C.) descreveu uma raa dourada, constituda por um
povo, que vivia centenas de anos sem envelhecer e que morria dormindo
quando chegasse o seu dia. Os gregos acreditavam existir um povo que
habitava em terras longnquas ao norte e que vivia milhares de anos (6 )
Aristteles (filsofo grego) e Galeno ( mdico grego,129-199 AD )
acreditavam que cada pessoa nascia com certa quantidade de calor interno
que iria se dissipando com o passar dos anos, considerando ento a
terceira idade o perodo final desta dissipao de calor. Aristteles (384-
332 AC, o mais influente filsofo do pensamento do mundo ocidental)
sugeria o desenvolvimento de mtodos que evitassem a perda de calor, o
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que prolongaria a vida, dando um certo cunho cientfico ao problema. (6)
Em diversas culturas conhecemos relatos de rituais, banhos de ervas,
banhos de leite, como nos conta a histria da rainha Clepatra, para
manter a pele branca, suave e jovem. Na idade mdia surgiram os
alquimistas, considerados os qumicos antigos que utilizavam a alquimia
( arte medieval que procurava descobrir o elixir da longa vida e a
transformar qualquer metal em ouro) atravs de poes mgicas, filtros
etc., buscando a imortalidade, a perfeio do ser humano.
H alguns sculos atrs, o navegador espanhol Ponce de Len
enlouqueceu em sua exaustiva busca pela Fonte da J uventude. uma
utopia, pois se trata da busca da vida eterna em um corpo jovem. A
maioria dos povos sempre apelou para a fantasia quando procurava a
fonte da juventude. Alguns pensaram encontr-la em longnquas ilhas,
outros em rios caudalosos, alguns em extratos especiais extrados de
testculos de ces e outros ainda em ser a longevidade dependente de uma
vida reta e disciplinada.
O primeiro trabalho cientfico sobre velhice, foi escrito por um mdico
francs no sculo XIX (J ean Martin Charcot, em 1867) intitulado Estudo
Clnico sobre a Senilidade e Doenas Crnicas. Charcot no se
preocupava em estudar a imortalidade, mas o processo de
envelhecimento, suas causas e conseqncias sobre o organismo.
Ilya llyich Metchnikov, cientista russo, (1845-1916) prmio Nobel de
Medicina de 1908, acreditava que o processo de envelhecimento era
resultado de venenos produzidos no intestino grosso pela deteriorao dos
alimentos. Preconizava a ingesto regular de leite ou iogurte e o uso
freqente de laxantes, hbitos que deveriam esterilizar o intestino.(6)
A histria nos mostra que o desejo em prolongar a vida, retardar ou tentar
controlar o envelhecimento intrnseco ao ser humano, e faz parte de sua
procura pela felicidade completa. A busca continua e quanto mais as
pesquisas cientficas avanam, os processos se modernizam abrindo
espaos para que tenhamos uma vida mais saudvel e plena, mais o
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homem deseja a juventude, a beleza, o corpo sarado, buscando
concretizar o mito da imortalidade ou da beleza e juventude apesar dos
anos, como as ninfas que no eram imortais, mas permaneciam jovens e
belas at a morte. O homem parece no suportar o limite, a velhice e a
morte.
2 - Dados Demogrficos
O segmento da populao que atinge a maior idade est crescendo e
ocupando um grande espao na nossa sociedade. No faz muito tempo, e
dizia-se que o Brasil era um pas de jovens, parte da populao tinha
menos de trinta anos de idade. No entanto nos ltimos anos vem
ocorrendo uma mudana a nvel mundial. No Brasil em 1990 havia cerca
de 10 milhes de pessoas acima de 65 anos de idade, e h uma previso
para o ano 2025 de 35 milhes de idosos, quando o nosso pas ocupar o
6 lugar entre os demais. Hoje, o ltimo censo nos mostra essa nova
realidade, em 1990 a expectativa de vida do brasileiro era em mdia de 60
anos, j em 2000 houve um aumento para 68 anos e 7 meses . Para quem
tem hoje 40 anos a expectativa atual de 73anos e 10 meses, para quem
tem 60 anos 77 anos e 9 meses. Segundo o IBGE as mulheres vivem
mais, e a diferena entre homens e mulheres em 1991 era de 7 anos e 2
meses , em 2000 foi de 7 anos e 9 meses. A menor expectativa de vida
do pas a do estado de Alagoas com uma mdia de 63 anos e 2 meses e
a mdia mais alta situa-se no estado do Rio Grande do Sul com 71 anos e
7 meses. Na Espanha as mulheres que nascerem agora tero a maior
expectativa de vida da Europa (82,7 anos), para os homens no to
estimulante, ocupam o stimo lugar com uma esperana de 75,5 anos. Os
lderes vitais so os Islandeses, com 78 anos. Estes so dados atuais
apurados pelo programa de Desenvolvimento demogrfico do Conselho
da Europa desenvolvido em 43 paises membros e trs no membros.
Aqui, no Brasil, o setor de Previdncia Social dever ser violentamente
atingido, e o setor de sade, por sua vez est totalmente despreparado
para esta realidade, pois ainda est muito voltado para as crianas e os
jovens, quando a realidade nos indica novos dados em relao
populao da terceira idade, onde j se pensa em criar uma nova faixa
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etria que seria a 4 idade, sem falarmos na formao mdica que ignora
totalmente o trabalho com os idosos. Medidas imediatas e dentro da nossa
realidade, devero permear as mudanas em todos os nveis da nossa
sociedade e principalmente do nosso sistema de sade e previdencirio.
Este um desafio que enfrentaremos para lidar com essa mudana de
forma positiva, para que o nosso idoso seja mais saudvel.
3 - Processo Biopsicossocial
So muitas as perspectivas atravs das quais podemos observar, estudar e
analisar o processo de envelhecimento. Entre elas as perspectivas
histrica, sociolgica, cultural, psicolgica, religiosa, biolgica,
demogrfica, nutricional, habitacional, legal, etc.
Abordarei o tema enfocando de maneira simples os aspectos
biopsicossociais do envelhecimento.Tema que merecer posteriormente,
um minucioso estudo.
O que acontece biologicamente pessoa que envelhece?
O envelhecimento um processo que apresenta algumas caractersticas:
universal, por ser natural, no depende da vontade do indivduo, todo
ser nasce, desenvolve-se, cresce, envelhece e morre. A vida um
constante processo de modificaes e a cada fase de seu desenvolvimento
ocorrem transformaes mltiplas acompanhadas de seus prprios
desafios.
irreversvel, apesar de todo o avano da medicina em relao s
descobertas e tratamentos das doenas, as novidades farmacolgicas, o
desenvolvimento de tcnicas estticas, etc. Nada impede o inexorvel
fenmeno, nem o faz reverter.
Heterogneo e individual, em cada espcie h uma velocidade prpria
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para envelhecer, essa rapidez de declnio funcional varia desmedidamente
de pessoa para pessoa e numa mesma pessoa de rgo para rgo.
deletrio, danoso, pois leva a uma perda progressiva das funes e
Intrnseco, nico.
Modificaes Gerais:
Diminuio da massa ssea;
Atrofia da musculatura esqueltica;
Reduo da gua intracelular;
Aumento e redistribuio da gordura;
Diminuio da concentrao de albumina srica;
Reduo da taxa de metabolismo basal;
Alterao do sistema de regulao de temperatura;
Diminuio da imunidade celular e aumento da predisposio a formar
auto-anticorpos e assim desenvolver doenas auto-imunes.
Modificaes Sistmicas:
Pele mais rugosa, seca e flcida;
Ossos atrofia, diminuio da espessura dos discos intercostais,
anquilose das articulaes, desgaste dos maxilares, perda da massa ssea;
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Sistema nervoso: diminuio do peso e volume do cerbro, diminuio
dos neurotransmissores, diminuio dos reflexos tendinosos;
rgos sensitivos opacificao do cristalino, presbiopia, atrofia das
papilas gustativas, etc..
Sistema cardiovascular aumento da resistncia vascular e da presso
sistlica, diminuio do nmero de clulas do n sinusal e rtrio-
ventricular, degenerao e calcificao das vlvulas etc...
Sistema respiratrio enrijecimento e calcificao das cartilagens
traqueais e brnquias, aumento do volume residual pulmonar, maior risco
de infeco ;
Sistema digestivo comprometimento da mastigao devido falta de
dentes, atrofia da tnica muscular do tubo digestivo, diminuio das
clulas das glndulas digestivas, diminuio do nmero de hepatcitos
etc...
Sistema Urinrio diminuio do peso e do tamanho dos rins, no
nmero de nfrons, da musculatura vesical e da uretra, dificuldade dos
rins em excretar cidos;
Sistema Endcrino atrofia das glndulas hipfise, tireide,
paratireides e supra-renais. Atrofia acentuada do timo, reduo da
secreo de testosterona, interrompida a secreo de estrgeno,
resistncia insulina e diminuio da tolerncia glicose;
Sistema urogenital feminino: atrofia ovariana, afrouxamento dos
ligamentos que mantm o tero em posio, diminuio do comprimento
e largura da vagina;
Sistema urogenital masculino: diminuio dos testculos e da fertilidade,
diminuio da dimenso peniana, aumento do tamanho da prstata.
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Algumas teorias so propostas para explicar o processo de
envelhecimento. Goldstein e colaboradores dividem em duas categorias:
Teorias estocsticas que afirmam ser o processo, o resultado da soma de
alteraes que ocorrem de forma aleatria e se acumulam ao longo do
tempo e que so:
1 - Teoria do erro catastrfico, prope que com o passar do tempo se
produziria uma acumulao de erros na sntese protica, que finalmente
determinaria prejuzos na funo celular.
2 - Teoria do entrecruzamento, postula que ocorreriam unies entre as
protenas e outras macromolculas celulares, o que determinaria
envelhecimento e o desenvolvimento de enfermidades dependentes da
idade.
3 - Teoria do desgaste, afirma que cada organismo estaria composto de
partes impermeveis, e que a acumulao de falhas em suas partes vitais
levaria morte das clulas, tecidos, rgos e finalmente do organismo
como um todo.
4 - Teoria dos radicais livres uma das teorias mais populares. Defende
que o envelhecimento seria o resultado de uma inadequada proteo
contra os danos produzidos nos tecidos pelos radicais livres.
Teorias no estocsticas sugerem que o envelhecimento seria a
continuao do processo de desenvolvimento e diferenciao, que
corresponderia ltima etapa de uma seqncia de eventos codificados
pelo genoma. So elas:
1 - Teoria do marcapasso, onde os sistemas imunolgicos e
neuroendcrino seriam marcadores intrnsecos do envelhecimento. Sua
involuo estaria geneticamente determinada para ocorrer em momentos
especficos da vida.
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2 - Teoria gentica o fator gentico um importante determinante do
processo de envelhecimento, embora no se conhea exatamente os
mecanismos envolvidos.(7)
Evidencias do controle gentico da longevidade:
1. Existem padres de longevidade especficos para cada espcie animal,
2. Melhor correlao na sobrevida entre gmeos monozigotos, que entre
irmos
3. A sobrevida dos pais, tm correlao com a dos filhos,
4. A relao peso cerebral/peso corporal x metabolismo basal x
temperatura corporal, mantm uma relao linear com a longevidade dos
vertebrados.
5. e nas duas sndromes de envelhecimento prematuro ( S. de Werner y
progeria), nos quais as crianas morrem de enfermidades relacionadas ao
envelhecimento, h uma alterao gentica autossmica hereditria.(7)

No entanto at o presente, no existe nenhuma teoria que seja completa e
explique tudo o que ocorre no referido processo.
H mudanas fsicas e fisiolgicas definidas durante o ciclo vital. Estas
no ocorrem no mesmo grau para todos os indivduos, h amplas
variaes individuais. Paralelamente a estas mudanas e perdas normais
desta etapa, o organismo torna-se mais vulnervel a problemas de sade e
alguns esto mais relacionados a idade madura, isto , so mais
freqentes na terceira idade. Podemos citar:
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Osteoporose
Alteraes hormonais
Doenas cardiovasculares
Distrbios da memria
Demncias ( Alzheimer, escleroses mltiplas etc...)
Depresses
Incontinncia urinria
Parkinson etc...
Os fatores de risco para as doenas so:
Estresse
Sedentarismo
Tabagismo
Excesso de peso
Hbitos alimentares prejudiciais
Algumas destas entidades patolgicas podem ser prevenidas ou tratadas
de maneira que no signifiquem incapacidade. A partir de uma educao
para o envelhecimento, ou seja, partindo da conscincia do que acontece
ao organismo, possvel a quem envelhece ter uma melhor qualidade de
vida. Nesse momento conhecer o que muda no prprio corpo
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fundamental para a adaptao. Onde aprender a envelhecer caminha junto
a aprender a viver. Mudanas de atitudes permitem um posicionamento
mais saudvel:
Zelar pela sade, consultando periodicamente o mdico;
Conhecer as mudanas, as transformaes fsicas e emocionais que
vivencia;
Praticar exerccios fsicos com freqncia;
Buscar atividades intelectuais (leituras, cursos, artes em geral);
Estimular a memria (atividades ldicas dirigidas ou programas de
treinamento);
Hbitos alimentares saudveis;
Contatos sociais e afetivos;
Apoio psicolgico, se necessrio;
Como as mudanas fsicas refletem no desempenho intelectual?
Apresento alguns dados principais:
Mudanas quanto memria: tem sido consistentemente verificado que a
habilidade de relembrar coisas por um breve perodo de tempo declina
com a idade.
Uma das medidas padronizadas de memria a curto prazo o teste da
reproduo de nmeros, no qual se l uma srie de nmeros, no ritmo de
um por segundo e pede-se ao sujeito que os repita na ordem direta ou
inversa. Nesse tipo de tarefa, as pessoas mais velhas encontram maior
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dificuldade quanto repetio na ordem inversa na qual necessrio
guardar todo o conjunto de nmeros enquanto se faz algumas operaes
de cabea.
Alguns estudos sugerem que as pessoas mais velhas tm maior
dificuldade em relembrar algo que foi dito, enquanto elas faziam outra
coisa. mais ou menos como se algum lhe dissesse a lista de coisas que
voc deve comprar, enquanto voc est preparando o caf da manh. A
manipulao de ambas as coisas ao mesmo tempo requer a habilidade de
colocar a lista das coisas para comprar em algum tipo de arquivo de
memria a curto prazo, ao menos enquanto voc tem tempo de anot-las.
Para o idoso este processo de memorizao a curto prazo interfere no
processo de fazer o caf da manh, que tambm requer a memorizao de
algumas coisas.
Ao mesmo tempo parece que no h um declnio, com a idade, da
memria a longo prazo. O reconhecimento de velhos amigos ou
acontecimentos passados no prejudicado, no h declnio das
estratgias usuais de soluo de problemas ou das palavras do
vocabulrio, e no h dificuldade no aprendizado de coisas novas
contanto que seja dado o tempo suficiente.
Uma vez que algo tenha sido aprendido e a informao tenha sido
armazenada, a pessoa idosa capaz de relembrar da mesma forma como
fazia anteriormente.
Habilidades perceptuais: h algumas habilidades perceptuais que
mostram uma mudana sistemtica em funo da idade. Em alguns
aspectos, h uma certa semelhana entre o desempenho das pessoas
idosas e das crianas pequenas. Por exemplo: As pessoas idosas tendem a
reagir a algumas iluses perceptivas, da mesma forma como as crianas
pequenas.
Vocabulrio e o raciocnio: h uma grande quantidade de dados
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mostrando que em testes de vocabulrio, informaes gerais,
reconhecimento de semelhanas e julgamento, os resultados mdios dos
adultos mais velhos , ao menos to bom quanto os dos adultos jovens,
quando no so melhores.
Assim sendo, os testes que captam a informao acumulada, mostram
que, de fato, as pessoas mais velhas possuem um maior acmulo de
informaes e que elas no se esqueceram de como us-las. A habilidade
de raciocinar em busca de uma boa soluo no perdida. Contanto que
no seja imposto um limite de tempo para a tarefa.
Q.I.: os estudos como um todo sugerem que no h declnio de QI total
com o aumento da idade, pode at ocorrer um aumento entre os 50 ou 60
anos. No entanto a partir dos 60 anos pode haver um declnio na
avaliao do QI total, talvez porque os testes de QI incluam muitos itens
que requerem velocidade, boa memria a curto prazo e acuidade visual.
Conclumos que pode haver um declnio com a idade, em muitas tarefas
intelectuais que requerem um excelente funcionamento fsico do
organismo. Na medida em que o corpo se deteriora num certo sentido, h
uma deteriorao equivalente no desempenho de tarefas que exigem
velocidade ou boa memria a curto prazo. As tarefas que requerem,
principalmente a experincia e o reconhecimento acumulado, declinam
muito lentamente, se que declinam.
Diferenas individuais
H grandes diferenas entre os indivduos, no que diz respeito ao ritmo e
quantidade de declnio no funcionamento fsico e nas habilidades
mentais.
Tais diferenas parecem advir, em parte, das experincias durante a meia
idade e a velhice, como tambm provm, parcialmente, das diferenas na
sade fsica.
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Entre os indivduos idosos aqueles que so mais saudveis geralmente
tambm apresentam melhor funcionamento intelectual.
Diversos autores como Riegel sugeriram que no h um declnio no
funcionamento intelectual geral at cerca de cinco anos antes da morte,
quando h ento uma queda final no desempenho.
Influncias Scio-Culturais
Vivemos em sociedade e nela desempenhamos determinado papel que
influencia nossas aes e comportamento.
Dependendo da cultura em que vive o idoso ele pode ser considerado um
sbio ou um invlido. Nas culturas orientais, o velho tido como algum
que acumulou muita experincia, e possuidor de um saber digno de
respeito e admirao. Na nossa cultura, apesar de depender da educao
de cada um, o velho pode ser um trambolho, um tirano, um aposentado
sofredor, ou cortejado, se dispuser de boa situao financeira.
H todo um complicado mecanismo de preconceitos contra a velhice,
motivado principalmente pelas bases utilitrias e imediatistas em que est
assentada a nossa civilizao. E o idoso como quem cumpre sua sina, seu
destino, incorpora os esteretipos culturais, significando-os:
Doenas, inatividade, isolamento como aspectos normais da velhice;
Envelhecimento como sinnimo de enfermidade;
Ser velho ser assexuado;
Insanidade das reminiscncias;
Ser velho ser passivo;
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Incapacidade para aprender;
Menopausa enfermidade e acaba o desejo sexual da mulher;
Incapacidade para o trabalho etc.
Aspectos Psicolgicos do
Envelhecimento
Quando o idoso pergunta-se de que forma pode ser til, ou o que pode
ainda esperar da vida, ou como pode viver, ele j se sente perdendo a sua
prpria identidade. Passou anos desempenhado vrios papis como filho,
estudante, amigo, pai, profissional, av, alm de inmeros outros,
encontra-se agora como que abandonado, desligado, como se cometera
um crime, o que confirmado quando se pergunta o que deve fazer para
ser aceito, para ser amado. Essas questes compreendem um aspecto mais
profundo, pois existem os problemas de sade, psicolgicos, econmicos
que influenciam na sua forma de envelhecer.
As mudanas que ocorrem com a idade so sentidas de forma prpria por
cada indivduo. As adaptaes podem acontecer de forma adequada,
saudvel ou patolgica. Tudo depende de como as perdas fsicas so
vivenciadas psicologicamente. Envelhecer somar todas as experincias
da vida, o resultado de todas as decises de todas as escolhas que foram
feitas durante todo o percurso da vida.
Vale a pena salientar que o medo de envelhecer presente nos jovens e nos
adultos diferente da vivncia de envelhecer. A ameaa muitas vezes
pior que a realidade e este fator emocional influi no processo e na
aceitao da velhice.
Adapta-se adequadamente ao processo de envelhecer a pessoa que ao
longo de toda a sua existncia soube se manter sensvel e aberta s
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inmeras mudanas internas e externas por que foi passando. Ento
adquiriu maturidade e vai progressivamente adaptando-se de acordo com
as informaes que vo chegando do prprio corpo, e do meio social
respondendo na sua devida proporo sem iluses nem desespero.
Psicologicamente a velhice descrita como uma etapa da vida capaz de
provocar depresso, sensibilidade s doenas, regresso.
Geralmente o idoso deixado numa situao de carncia de
relacionamentos e de falta de estmulos, quando da reduo de suas
prprias capacidades de contato, faria necessria uma compensao
adaptada por parte das pessoas que o cercam.
Nele so tolerados sinais de retraimento e de depresso que se ocorressem
em algum mais moo provocariam medidas teraputicas
quimioterpicas e psicoterpicas e um maior apoio ambiental. No entanto
o indivduo mais jovem tem mais capacidade e oportunidades para
encontrar por si mesmo uma sada. Esquece-se que os idosos so aqueles
que mais tentam o suicdio com a probabilidade de sucesso.
Dois princpios poderiam guiar as atitudes teraputicas com relao s
pessoas idosas:
A necessidade de um contato afetivo suficiente e adaptado s
necessidades, para que sejam mantidas suas capacidades de investimentos
e motivaes, compensando assim atravs de um fornecimento exterior, a
reduo de suas potencialidades internas.
A conscincia de sua vulnerabilidade e, em funo deste fato a
necessidade de respeitar suas ligaes e interesses, assim como as
referncias constitudas por seu quadro habitual de vida e por seus
costumes. Toda perturbao brutal de seu ambiente susceptvel de
desorganizar total e definitivamente seu funcionamento mental.
A velhice
prefervel mant-lo em casa junto a seus familiares mesmo com algum
desconforto, que submet-lo s instalaes confortveis de um asilo. Os
animais e os objetos do seu mundo habitual podem ser igualmente, os
portadores do seu narcisismo e de seus nicos vnculos afetivos.
Por tudo que vimos at agora no fcil generalizar a reao da pessoa
idosa frente ao processo de envelhecimento. Podemos nos referir a
algumas reaes diante de tal processo. Existem indivduos que fazem
uma adaptao relativa, ou seja, uma adaptao neurtica, outros que no
se adaptam e alguns que se adaptam adequadamente.
Quando falamos em adaptao neurtica, vale salientar que os
mecanismos neurticos em certa medida podem exercer uma funo
positiva. Uma neurose pode ser um mecanismo positivo e produtivo na
medida em que um sinal de alerta para um conflito que existe e com o
qual a pessoa precisa lidar. O indivduo tem conscincia do seu conflito e
acentua mecanismos de defesa do ego at reencontrar o equilbrio. Estes
mecanismos tm nestas situaes uma funo muito saudvel enquanto
defendem o ego em desenvolvimento ou que est momentaneamente
ameaado. Neurose, portanto, no um conflito, mas permanncia do
conflito, o conflito no resolvido.
Dentro do ponto de vista psicanaltico, so muitos os mecanismos de
defesa empregados contra o medo de envelhecer, vou mencionar alguns
deles:
A Negao um mecanismo de defesa empregado contra a angstia,
que pode ser inconsciente ou consciente. O mecanismo de negao
principalmente prprio de um ego frgil diante das presses e impresses
do mundo externo e que uma vez desafiado foge atravs da fantasia ou da
insensibilidade.
O processo simples, tudo aquilo que incomoda o indivduo, o que ele
no pode suportar, ele nega. Observamos tal processo no idoso com certa
A velhice
freqncia. Na tentativa de no parecer velho, ele desafia qualquer
evidncia em contrrio. Procura ento contornar os fatos reveladores do
seu envelhecimento. Assim procura negar as mudanas que, apesar disso,
esto acontecendo e com as quais precisa adaptar-se. Ex: O idoso que
diante do espelho no reconhece o seu rosto enrugado, o espelho
traioeiro, mostra-lhe uma imagem que no a sua, e tenta negar as
evidncias, dizendo que aquele espelho est precisando ser trocado,
pensando bem, ele sempre foi de m qualidade.
Outro mecanismo de defesa a Restrio do Eu, uma espcie de
encolhimento que o idoso faz em torno de si mesmo: frente s
dificuldades externas, ele se retira de todas as situaes que possam trazer-
lhe o temido confronto com aquilo que difcil de suportar. Um exemplo,
a dificuldade de aprendizagem, natural da fase e que ele generaliza,
dizendo que j no pode aprender mais nada, e se recusa a novas
experincias. E assim vai abandonando atividades que poderiam ser
gratificantes, restringindo seu campo psicolgico e de ao. Afasta-se
dos contatos sociais, festas, reunies, onde suas perdas visuais, auditivas
ou de memria possam ser constatadas.
Enquanto na Negao o idoso no tem conscincia do que ocorre, na
Restrio ele percebe suas perdas e sofre com elas.
Um outro aspecto desse mecanismo de defesa o do relacionamento
sexual. Realmente, existem modificaes hormonais que provocam
alteraes orgnicas com o encolhimento do tecido muscular dos rgos
genitais, certa flacidez muscular e menor resistncia fsica. Estas causas
orgnicas variam muito de pessoa a pessoa s vezes mal ocorrem. E a
diminuio da atividade sexual se d muitas vezes, mais por problemas
psicolgicos e tabus sociais em relao s manifestaes afetivas na
velhice. No entanto, o relacionamento sexual, mesmo que no seja
completo, pode ser muito gratificante pelo que traz em termos de
aproximao afetiva, carinho, contato fsico etc.
Um outro mecanismo de defesa o da Identificao com o Agressor:
A velhice
quando algum se sente impotente e angustiado diante de um agressor,
pode ser levado a se identificar com ele. Assim se sente segura diante do
que o ameaa: no tenho medo dele, pois sou como ele. Algumas
formas desse mecanismo se processam na velhice, envolvendo
sentimentos de inferioridade e tentativas de compensao. o que se
verifica freqentemente em velhos que se tornam dominadores, ranzinzas,
implacveis e avaros, porque assim, menos exigente e ameaador parece
o mundo a sua volta. Este mecanismo pode manifestar-se sob uma forma
totalmente oposta em que o agressor sentido como a prpria velhice.
Ento o idoso se identifica com a velhice e assume obsessivamente este
agressor to forte, to destrutivo, em busca de vantagens. Tristes
vantagens: Comea a se fazer mais velho do que realmente , para ter
pena da sua prpria situao, sente-se excludo mais do que os fatos
demonstram: percebe-se pouco querido, pouco capaz, assumindo uma
situao falsa e forada, buscando atravs da comiserao, a aliana e o
apoio dos outros, frente a este agressor.
Voltemos ao incio e analisemos como se comportam os Inadaptados, eles
se abandonam ao processo como quem se deixa morrer, uma espcie de
suicdio lento.
Assim, as mudanas orgnicas passam a ser vivenciadas como
insuportveis e o idoso prefere recusar-se vida em vez de procurar
reformular sua nova situao. Este caso freqente nas pessoas que
superestimam uma nica funo em detrimento das demais, e ao perd-la
em decorrncia da idade como se no fosse possvel fazer nada mais.
Nas formas de desadaptao costumam aparecer processos de
somatizao que podem em alguns casos ser extremamente violentos e
at levar morte. Neste processo, o idoso transforma seus medos em
problemas fsicos, como hipertenso, diabetes, colites ulcerativas, enfarte,
asma brnquica, enfisemas, histerias de converso nas suas diferentes
formas de paralisias, cegueira etc... A hipocondria vai se acentuando de
tal maneira que acaba por no admitir que o indivduo tome parte da vida,
reduzindo-a a um estado vegetativo. Embora no sejam freqentes esses
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casos extremos, essas perdas orgnicas podem ser sentidas como
insuportveis e levam ao suicdio. Vale aqui ressaltar a necessidade de
acompanhamento psicolgico, psiquitrico ou ambos.
Quanto ao Adaptado, aquela pessoa que ao longo da sua existncia,
soube manter-se sensvel s inmeras mudanas internas e externas pelas
quais foi passando.
Com a maturidade adquirida, no foge, no se fecha, no nega e vai
adaptando-se, criando novas formas de atividades compatveis com suas
capacidades atuais. Desenvolvem cuidados que lhe garantam bom estado
de sade, engaja-se em formas igualmente satisfatrias de ocupao.
Avalia suas limitaes e a elas adapta seus hbitos.
Estas adaptaes so possveis quando o idoso tem uma percepo
aguada de si mesmo e do seu ambiente. Mantm-se aberto s novas
propostas do seu meio social, e capaz de reformular valores. Existe nela
uma conformidade que representa uma adaptao dinmica s condies
reais e concretas e no um conformismo que seria estagnao, e
esterilidade.
A adaptao adequada pode enfim ocorrer por etapas, mas se processa um
conjunto harmnico em seus resultados finais obtidos a curto ou longo
prazo. Para isso, necessrio que os mecanismos de defesa no se
estruturem rigidamente, paralisando o ego em sua constante capacidade
de realizao e auto-aperfeioamento.
Entre os idosos da nossa poca que tm certamente caractersticas
distintas dos outros de outras geraes, h diferenas entre homens e
mulheres. Para o homem mais pesada a perda do papel profissional e da
potncia sexual, que a mulher no sente tanto. O que mais a faz sofrer
tudo quanto no fez, tudo o que foi aceitando sem questionar, o potencial
que poderia ter desenvolvido e que s agora percebe. No fez isso por si
mesma, foi cedendo seu espao, dedicando-se aos outros e quase anulada
A velhice
chega velhice.
Acostumada a agir mais em funo do que os outros esperam de si do que
de acordo com suas prprias intuies. Quando s cada um sabe o que
melhor para si mesmo. Na velhice, este se conformar s expectativas
alheias especialmente perigoso. Porque o idoso corre o risco de
desrespeitar o prprio bem estar, descuidar-se de suas maiores
necessidades e possibilidades para tornar-se o velho em vez de ser ele
prprio. Para evitar isso, necessrio que se aperceba de suas verdadeiras
condies e vivencie de forma pessoal e intensa uma idade que apenas
uma outra fase da vida, sempre em contato ntimo com suas necessidades
e aspiraes
Qual o papel do Mdico?
O envelhecimento a resposta do corpo s condies que lhe so
impostas, tanto por dentro quanto por fora. (Deepak Chopra)
O ideal seria que os idosos tivessem um sistema de sade acessvel,
cuidados em casa, um lar seguro, servios legais e sociais.
Entretanto, cada vez mais freqentemente aparece a questo dos maus-
tratos, abusos e abandonos.
A violncia fsica e os atos realizados com inteno de ferir ou provocar
dor podem ser considerados maus-tratos aos idosos. Os mais freqentes
so as pancadas com objetos, causando fraturas, hematomas, queimaduras
ou feridas. A literatura tambm inclui o abuso psicolgico ou emocional
como uma categoria de maus-tratos. Geralmente, o abuso fsico e o
emocional acontecem juntos. O abandono ou a sua ameaa uma outra
forma de abuso psicolgico, assim como a apropriao de dinheiro ou
bens. As pesquisas mostram no Canad, Gr-bretanha e Estados Unidos
que a incidncia da violncia fsica alcanam 2,2%, a agresso verbal
1,1% e o abandono 0,4%. O cnjuge responsvel por dois teros do
A velhice
abuso, sendo os adultos jovens responsveis pelo restante.
Alguns fatores de risco favorecem os maus-tratos:
Sade deficiente e dano funcional do idoso a fragilidade fsica sempre
foi considerada o fator mais importante, entretanto, provvel que ela
apenas impea a pessoa de se defender e escapar da situao, alm de
aumentar sua vulnerabilidade.
Alteraes cognitivas do idoso pensamento, memria, ateno,
concentrao etc...
Abuso de drogas ou doena mental da pessoa responsvel por seus
cuidados o idoso encontra-se em uma situao de dependncia de
algum que no responde por seus prprios atos.
Dependncia daquele que maltrata em relao vtima ou seja, o idoso
corre riscos de maus-tratos quando a pessoa que cuida de si seu
dependente fsica ou economicamente.
Problemas de moradia ambiente carente de segurana, higiene,
conforto etc...
Isolamento social deve ser evitado, pela necessidade de afeto, contato
humano, compreenso e apoio que estimularo o idoso.
As situaes que podem alertar o mdico sobre a possibilidade de maus
cuidados e abuso podem ser:
A demora entre a produo de uma ferida ou doena e a solicitao de
atendimento mdico;
Diferena entre a histria contada pelo paciente e a contada por seu
acompanhante que pode ser o suposto autor do abuso;
A velhice
Explicaes vagas de ambas as partes;
Visitas freqentes ao pronto-socorro devido piora de uma doena
crnica, apesar de tratamento e medicao corretos;
Dano funcional no paciente sem responsveis que o acompanhe;
Achados de laboratrio discrepantes com a histria relatada.
Todas as fontes de informaes possveis so importantes, necessrio
investigar rotineiramente, se possvel escutar outros familiares, vizinhos,
enfermeiros ou outras pessoas que possam do paciente cuidar. Quando
houver suspeita desse tipo de tratamento, prefervel interrogar o
paciente individualmente. Algumas perguntas poderiam ser feitas: Sente-
se seguro no lugar onde mora? Quem prepara sua comida? Espera muito
tempo para receber sua medicao ou alimentao? As pessoas que
cuidam de voc lhe batem, insultam ou empurram? Em geral os mdicos
consideram estas perguntas difceis de serem feitas, porm esta a nica
maneira de detectar os maus-tratos.
Quanto a interrogar os supostos abusadores, melhor que o mdico deixe
por conta de um profissional com experincia no assunto, como o
assistente social da instituio. Caso no seja possvel, nunca deve chegar
a um confronto com essas pessoas, at porque pode ser mais prejudicial
ao paciente.
Os procedimentos clnicos para se descobrirem os maus-tratos nesse tipo
de paciente so:
A histria clnica completa (forma individual) avaliao dos fatores
psicolgicos, sociais, econmicos etc... Perguntar diretamente sobre as
diversas formas de abuso.
A velhice
Observao do comportamento do paciente e do seu acompanhante.
Aparncia geral higiene, roupas.
Pele e mucosas cicatrizes, hematomas, laceraes, queimaduras,
lceras de decbito.
Sistema msculo-esqueltico procurar possveis fraturas ocultas ou
dor.
Estado neurolgico e psiquitrico sintomas depressivos, ansiedade ou
outros sintomas psiquitricos.
Estudos por imagens ou laboratoriais.
Apoio social e financeiro.
Quando se confirma a presena de maus-tratos, o essencial preservar a
segurana da vtima e o respeito por sua autonomia. importante separar
o idoso de quem abusa dele. Em alguns casos possvel internar o
paciente, embora no seja a melhor soluo. Em outros, o paciente pode
insistir em permanecer em seu meio e, se no houver alteraes
cognitivas, deve-se respeitar seu desejo. Quando o paciente for capaz de
decidir, os tribunais devem nomear um responsvel por sua guarda, que
tome suas decises econmicas e cuidados. As vtimas, muitas vezes tm
medo de denunciar as condies em que vivem, por medo do agressor ou
para no serem levadas a lugares especiais, o que s vezes uma medida
necessria. No entanto, se o mesmo aceita uma interveno, deve-se
estabelecer um plano de segurana, inform-lo de que os maus-tratos
podem piorar com o tempo, providenciar assistncia que alivie as causas
dos maus-tratos.
Quando o paciente no estiver capacitado para decidir, possvel solicitar
uma conversa com assistentes sociais ou denunciar o caso ao tribunal
A velhice
competente para designar um responsvel.
Conclumos que atingir a idade madura significa o incio de uma nova
etapa da vida, que se bem preparada e estimulada pode ser promissora em
termos de realizaes de projetos, planos e sonhos que foram adiados e
que se o idoso considerar o seu potencial de experincia e sabedoria
acumuladas ter grandes benefcios.
Velhice est deixando de ser sinnimo de doena e h uma tendncia
mundial de mudar o nome Terceira Idade para Idade do Poder e a idia
a valorizao deste perodo da vida. De acordo com a Organizao
Mundial de Sade, o importante no apenas acrescentar anos vida,
mas sim, acrescentar vida aos anos.
Lembremos que: Cervantes contava 68 anos quando terminou o Dom
Quixote; as melhores composies de Bach aconteceram quando ele j
tinha uma idade avanada; Beethoven superou a si mesmo em seus
ltimos quartetos; Rembrandt passava dos 60 anos quando pintou seus
quadros mais famosos; Galileu, aos 72 anos mostrou ao mundo sua obra
definitiva; Sigmund Freud, considerado o pai da Psicanlise, escreveu e
fez descobertas, at bem pouco tempo antes de sua morte, em 1939 aos
83 anos; nossa compositora e escritora Chiquinha Gonzaga escreveu 77
partituras de peas teatrais e mais de 2000 composies em todos os
gneros e comps a msica da opereta, Maria, de Viriato Corra, aos 80
anos de idade; Rui Barbosa aos 72 anos escreveu a sua famosa Orao
aos Moos, que uma de suas grandes peas.
Segundo Felipe Gonzlez, Un viejo que muere es una biblioteca que
arde.
Nota
defesa - Ver Texto sobre o Funcionamento do Aparelho Psquico, da
professora Luzia Travassos Duarte, nesta biblioteca.
A velhice
Bibliografia
1. ABREU, Elvira. a idade, sim. E da? Psicologia Atual. Ano I N 9
Grupo Editor Spagt.
2. ALVARENGA, M. Rogrio, Envelhecimento Sob o Ponto de Vista
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3. BEE, Helen. A Criana em Desenvolvimento. So Paulo. Harper e
Row do Brasil 1977.
4. CARVALHO, Vldia. O que voc vai ser quando envelhecer?
Psicologia Atual Ano
5. D.Azevedo, J oo Roberto Ficar J ovem Leva Tempo....Um Guia para
Viver Melhor Editora Saraiva
6. D. Azevedo, J oo Roberto Privilgio de Ser Idoso
(www..ficarjovemlevatempo.com.br )
7. Poletti, Eurique J . Envelhecimento
8. Trindad, M.Hoy l- Envejecimiento Biolgico. Captulo II. Proceso
de Envejecimiento: sus implicancias biolgicas y sociales. Manual de
Geriatria.
9. Viguera, Virgnia Es til Aprender a Envejecer ? La Educacin
para el envejecimiento Clase 3 Curso Virtual.
10. Viguera, Virginia Los Fantasmas del Envejecer La Educacin
para el Envejecimiento Clase 8 Curso Virtual.
11. Viguera, Virginia Prejuicios, Mitos e Ideas Errneas Acerca del
A velhice
Envejecimiento y la Vejez Temas de Psicojerontologia Tema 1.
12. Stair, Nadine Instantes Poesia
(www.secret.com.br/jpoesia/jlbo2e/autoria.html#)

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