Curso Tcnico em Enfermagem

Disciplina: Clnica Cirrgica

Professora: Zaine Lima
APRESENTAO
Meu nome Zaine, sou enfermeira graduada pela Universidade Ca!lica do "alvador
#UC"$L%, com p!s em "ade da &amlia e da Comunidade pela Universidade &ederal de
Ci'ncias da "ade de Poro $legre #U&C"P$%( Ten)o e*peri'ncias aneriores com o ensino,
pois +, fui uora de -iologia, pela &TC na -a)ia, e "upervisora de es,gio em v,rias
disciplinas( $proveiem ao m,*imo nossos enconros, pois Clnica Cirrgica uma maria
fundamenal para a vida profissional de voc's( Tudo o .ue veremos a.ui ser, uili/ado na
pr,ica, en0o espero .ue se+a 1asane proveioso, alm do mais, imporane .ue o
profissional en)a con)ecimeno na ,rea, para .ue possa er asserividade nas conduas frene
2 e.uipe e aos clienes assisidos( Por fim, esarei sempre disponvel para .ual.uer dvida(
-oas aulas a odos3
1 CLNICA CIRRGICA
1.1 Conceito
4 a unidade )ospialar onde permanecem os indivduos nos perodos pr e p!s5opera!rios, e
onde s0o preparados para o ao cirrgico e au*iliados, ap!s ele, a recuperem o e.uil1rio
org6nico(
$ assis'ncia de enfermagem ao paciene cirrgico, em uma Unidade de inerna70o inicia5se
no momeno da sua admiss0o na Unidade( $ parir desse momeno, o am1iene )ospialar, por
suas caracersicas imp8e ao mesmo uma srie de adapa78es, ais como:
Mudan7as de ),1ios di,rios #alimena70o, )igiene, necessidades fisiol!gicas, ec(((%9
:esri70o da li1erdade #am1iene resrio, )or,rios preesa1elecidos, visias
conroladas(((%9
E*posi70o a agenes infecciosos9
$nsiedade frene ao raameno cirrgico a .ue ir, ser su1meido9
Medo da more ou de incapacidade fsica9
"olid0o(
1.2 Cirurgia
4 a pare da medicina .ue lida com doen7as e condi78es fsicas .ue necessiam da incis0o dos
ecidos )umanos para remo70o, repara70o ou su1siui70o da pare acomeida aravs da
cnica opera!ria(
1.3 Ca!!i"ica#$o %a! Cirurgia!
&uanto ao te'(o
Eeti)a* 4 a.uela reali/ada .uando mais conveniene para o paciene e para .uem
opera( $ reali/a70o pode aguardar ocasi0o mais propcia, ou se+a, pode ser
programado( Por e*emplo: mamoplasia,ciso superficial9
+rgente* raameno cirrgico .ue re.uer prona aen70o dever, ser reali/ado denro
de ;< a <= )oras( E*emplificando: $pendicecomia9
E'erg,ncia* raameno cirrgico .ue re.uer aen70o imediaa, por se raar de uma
siua70o crica >salvar a vida>( E*emplificando: &erimeno precordial por arma de
fogo(
&uanto ao (orte
Gran%e (orte: cirurgias com grande pro1a1ilidade de perda de fluido e sangue
e*igem cnicas maiores, um maior nmero de e.uipamenos( E*emplo: cirurgias de
emerg'ncias #ferimeno na regi0o precordial%, cirurgias vasculares areriais #corre70o
de aneurisma aora a1dominal%(
-.%io (orte* cirurgias com mdia pro1a1ilidade de perda de fluido e sangue(
E*emplificando: vascular #endarerecomia de car!ida%, ca1e7a e pesco7o #ressec70o
de carcinoma espino celular%, oropedia #pr!ese de .uadril%, urologia #ressec70o
ransureral de pr!saa%, neurologia #ressec70o de aneurisma cere1ral%(
Pe/ueno (orte* cirurgias com pe.uena pro1a1ilidade de perda de fluido e sangue(
E*emplificando: oorrinolaringologia #impanoplasia%, pl,sica #mamoplasia%,
endoscopia #endoscopia digesiva%, ofalmologia #virecomia%(
&uanto 0 "inai%a%e
Paiati)a* a.uela .ue visa mel)orar as condi78es do paciene e?ou compensa70o de
ceros disr1ios( ( E*( @asrosomia(
Ra%ica ou Curati)a* em a finalidade de curar a paologia( Para essa finalidade
necess,rio 2s ve/es a reirada parcial ou oal de um !rg0o( Ese ipo de cirurgia em
uma significa70o menos oimisa .uando se raa de c6ncer, nese caso, a opera70o
curaiva a.uela .ue permie uma so1revida de alguns anos( E*( $pendicecomia(
E1(ora%ora* a cirurgia cu+o o1+eivo de invesigar o .ue esa aconecendo( E*(
laparoomia e*ploradora(
P2!tica* em a finalidade de recomposi70o de ecidos correivos ou esica( E*(
:inoplasia, mamoplasia, ec(
Re(ara%ora* :econsiui arificialmene uma pare do corpo lesada por enfermidade
ou raumaismo( E*( en*ero de pele em .ueimados(
&uanto ao (otencia %e conta'ina#$o
3eri%a i'(a 4 "0o feridas cirrgicas n0o infecadas, em .ue n0o ), inflama70o e, .ue
n0o s0o aingidos os raos respira!rios, diges!rios, genial ou urin,rio( E*: cirurgia
eleiva, fec)ameno em primeiro empo, e n0o drenada, n0o raum,ica, n0o infecada9
Potencia'ente conta'ina%a!: s0o reali/adas em ecidos coloni/ados por flora
micro1iana pouco numerosa ou em ecido de difcil desconamina70o, na aus'ncia de
processo infeccioso e inflama!rio, e com fal)as cnicas discreas no ransopera!rio(
E*emplificando: gasrecomia9
Conta'ina%a* s0o reali/adas em ecidos a1eros e recenemene raumai/ados,
coloni/ados por flora 1aceriana a1undane, de desconamina70o difcil ou impossvel,
1em como odas a.uelas em .ue en)a ocorrido: fal)a cnica grosseira, na aus'ncia
de supura70o local9 presen7a de inflama70o aguda na incis0o e cicari/a70o de segunda
inen70o( E*emplificando: )emicolecomia9
In"ecta%a: s0o odas as inerven78es cirrgicas reali/adas em .ual.uer ecido ou !rg0o
em presen7a de processo infeccioso #supura70o local%, ecido necr!ico, corpos
esran)os e feridas de origem su+a( E*emplificando: nefrecomia com cole70o de pus(
1.5 Ter'inoogia Cir6rgica
A ermo empregado para designar o raameno cirrgico consiudo por um radical #grego%,
.ue indica a pare corporal, e por ouro radical #am1m grego%, .ue funciona como sufi*o e
.ue evidencia o ipo de raameno reali/ado(
$s erminologias faciliam, principalmene, o ra1al)o dos profissionais de sade .ue
ra1al)am no cenro de maeriais e eserili/a70o, pois eles podem preparar os maeriais
necess,rios com mais agilidade e facilidade(
Pre"i1o Reati)o a
A%eno gl6ndula
7e"aro P,lpe1ra
Ci!to -e*iga
Coe Bescula
Coo Bescula
Co(o Bagina
Entero Cnesino delgado
Ga!tro EsDmago
8i!tero Eero
Ne"ro :im
O"ta'o Al)os
Oo"or Av,rios
Or/ui Tesculos
O!teo Asso
Oto Auvidos
Proto :eo
Rino Fari/
Sa(ingo Trompas
Tra/ueo Tra.ueia
G(<(G Terminologias .ue n0o seguem as regras ciadas
Cirurgia 3inai%a%e
A'(uta#$o :emo70o de um mem1ro ou pare necrosada do corpo
Ana!to'o!e Cone*0o e suura de dois !rg0os ou vasos
Artro%e!e &i*a70o cirrgica de aricula78es
7art9oinecto'ia :eirada de ciso de -ar)olin
7io(!ia -i!psia remo70o de um ecido vivo para fins
diagn!sicos
Su"i1o Reati)o a
Ecto'ia :emo70o parcial ou
oal
Pe1ia &i*a70o de um !rg0o
Pa!tia $lera70o na forma
ou fun70o
Ra"ia "uura
Sco(ia Bisuali/a70o do
inerior do corpo,
geralmene pos meio
de aparel)os com
lenes especiais
:!;to'ia $1erura de um
!rg0o ou de uma
nova H1ocaI
Cauteri<a#$o Desrui70o de ecido por meio de agene
c,usico ou calor 5 1isuri elrico
Ce!ariana :eirada do feo por incis0o aravs da parede a1dominal
Circunci!$o :essec70o da pele do prepcio .ue reco1re a glande
Ci!tocee Jueda da 1e*iga
Curetage' :aspagem e remo70o do conedo uerino
=ei!c,ncia "epara70o de 1ordos previamene suurados e unidos
=i!!ec#$o Core, real)ameno
=i)ert>cuo -olsa .ue s,i da cavidade
En1erto Transplane de !rg0o ou ecido
E(i!ioto'ia Cncis0o perineal desinada a eviar a rupura do perneo durane o
paro
E)i!cera#$o "ada de vscera de sua cavidade
3>!tua Arifcio .ue p8e em comunica70o pare de um !rg0o, cavidade ou
foco supuraivo com a superfcie cu6nea ou mucosa
Gonioto'ia Cirurgia de glaucoma
On"aecto'ia :emo70o do um1igo
O(era#$o %e 7ru!9 Levanameno da 1e*iga
O(era#$o %e
8a''!te%
Corre70o de esenose pil!rica
O(era#$o %e
-anc9e!ter
Corre70o de prolapso de ero
Paracente!e Pun70o cirrgica da cavidade para reirada de l.uido
Re!!ec#$o :emo70o cirrgica de pare de !rg0o
Retocee Prous0o de pare do reo
Toracocente!e Pun70o cirrgica na cavidade or,cica
?aricocee Beias dilaadas no escroo
?a!ecto'ia Core de um segmeno do canal deferene para conrole de naalidade
1.@ Te'(o! Cir6rgico!
=i.re!e ou aAertura* Enende5se como sendo a separa70o de ecidos( Pode ser reali/ada por
v,rios modos: mec6nico, rmico, crioerapia e raio laser, sendo .ue o mais empregado o
mec6nico, uili/ando maeriais coranes, como o 1isuri elrico, esoura, faca, serra repano,
agul)as e ouros(
8e'o!ta!ia* a70o ou efeio de esancar um sangrameno( $ Kemosasia em como o1+eivo
impedir ou coi1ir a )emorragia( Pode ser feio por meio de pin7ameno e ligadura de vasos,
elerocoagula70o e compress0o( Eses modos podem ser usados simulaneamene ou
individualmene( Fo ao cirrgico, evia5se a perda e*cessiva de sangue, propiciando
mel)ores condi78es cnicas e aumenando, assim, o rendimeno do ra1al)o( $p!s a
opera70o, favorece a evolu70o normal da ferida opera!ria, evia a infec70o e afasa a
necessidade de recupera70o para a drenagem de )emaomas e a1scessos(
Kemosasia empor,ria: e*ecuada no campo opera!rio ou 2 dis6ncia do mesmo( Pode ser
por pin7ameno, garroeameno, a70o farmacol!gica, parada circula!ria com )ipoermia ou
oclus0o endovascular9
Kemosasia definiiva: inerrompe para sempre a circula70o do vaso so1re o .ual
aplicada( Tipos: ligadura, caueri/a70o, suura, o1ura70o e amponameno(
E1.re!e ou Cirurgia (ro(ria'ente %ita* o momeno .ue a cirurgia ainge o pono
dese+ado e reali/a5se a inerven70o( Consise numa mano1ra cirrgica uili/ada para reirar
uma pare ou a oalidade de um !rg0o ou ecido visando 2 finalidade erap'uica( "nese ou
suura: Enende5se por snese o con+uno de mano1ras manuais e insrumenais, desinadas a
unir os ecidos separados, resiuindo sua coninuidade anaDmica e funcional( $ snese pode
ser classificada em:
Cruena: suura permanene ou removvel
Cncruena: suura por meio de gesso, adesivo ou aadura
Cmediaa: ap!s a incis0o
Mediaa: apos algum empo da incis0o
Complea: em oda a e*ens0o da incis0o
Cncomplea: manida uma pe.uena a1erura para a coloca70o de drenos(
S>nte!e cir6rgica* $ snese #+un70o, uni0o% o procedimeno uili/ado para apro*imar ou
coapar as 1ordas de uma ferida, com a finalidade de esa1elecer a coninuidade dos ecidos e
faciliar as fases do processo de cicari/a70o(
2 RISCO CIRRGICO
Consise numa serie de esudo reali/ados em um individuo candidao a uma cirurgia, para .ue
se+a efeuado um c,lculo da pro1a1ilidade de um 1om resulado cirrgico, levando5se em
considera70o o ipo de inerven70o a ser reali/ada e as condi78es clnicas do doene.
2.1 3atore! Anai!a%o!
&aores $nessicos: ipo de anesesia9 drogas anessicas uili/adas
&aores CrDnicos :elacionados ao paciene: Cdade9 Tende a aumenar o risco cirrgico
em pessoas LMN anos(
Doen7as associadas: cardiopaias9 )epaopaias9 renais9 vasculares9 end!crinas9
dia1ees9 )iperens0o arerial sis'mica9 coagnulopaias9 Doen7a Pulmonar A1sruiva
CrDnica(
Ta1agismoG?O dos pacienes cirrgicos s0o fumanes, com risco para 5 Complica78es
pulmonares9 Complica78es circula!rias: Cnfec70o de sio cirrgico
A1esidade: $umena 2 dificuldade de cicari/a70o, da cnica cirrgica, a a1erura da
ferida cirrgica mais fre.Pene9 maior pro1a1ilidade de infec70o por causa da
diminui70o9 maior risco de complica78es pulmonares p!s5opera!ria9 alera78es da
resposa a muias drogas anessicas(
M, Furi70o: a desnuri70o pr5opera!ria em especial as defici'ncias proicas
dificulam a cicari/a70o da ferida cirrgica(
&aores cirrgicos: Pore da cirurgia9 Emerg'ncia9 E*peri'ncia da e.uipe Cirrgica(
2.2 Ca!!i"ica#$o %a! Inter)en#Be! %e Acor%o co' o Ri!co
Pe/ueno ri!co 5 pacienes )gidos .ue ser0o su1meidos a uma cirurgia de pe.ueno ou mdio
pore(
Ri!co inter'e%i2rio Q opera78es eleivas de mdio pore em idosos ou em doenes com
ligeiras alera78es org6nicas e as opera78es de urg'ncia(
Ri!co ee)a%o Q pacienes com doen7as graves e com repercuss8es sis'micas .ue ser0o
su1meidos 2 opera70o de grande pore ou com doen7as associadas descompensadas ou com
doen7as graves na fase ardia ou opera78es de emerg'ncia a1solua(
2.3 A)aia#$o %o Ri!co Cir6rgico
$valia70o Clnica9
E*ame fsico9
E*ames Complemenares: Kemograma compleo9 :* de !ra*9 @licemia em +e+um9
Tipagem sangunea9 Pla.ueas9 Coleserol, riglicrides, KDL, LDL9 Rp5 empo de
proom1ina #coagulograma%9 "umario de urina9 EC@ #elerocardiograma% ECA
#ecocardiograma%, Uria, creainina, acido rico9 Parasiol!gico de fe/es, ese
ergomrico e ouros mais, .ue ser0o individuali/ados para cada paciene(

3 TRATA-ENTO CIRRGICO
A raameno cirrgico geralmene ocorre em r's fases inerdependenes: Pr5opera!rio,
Cnra5opera!rio e P!s5opera!rio(
3.1 Con!enti'ento cir6rgico
$nes da cirurgia, o paciene deve assinar um formul,rio de consenimeno cirrgico ou
permiss0o para reali/a70o da cirurgia( Juando assinado, esse formul,rio indica .ue o paciene
permie a reali/a70o do procedimeno e compreende seus riscos e 1enefcios, e*plicados pelo
cirurgi0o( "e o paciene n0o compreender as e*plica78es, o enfermeiro noifica ao cirurgi0o
anes .ue o paciene assine o formul,rio de consenimeno( As pacienes devem assinar um
formul,rio de consenimeno para .ual.uer procedimeno invasivo .ue e*i+a anesesia e
compore risco de complica78es(
3.2 3a!e Pr.4o(eratCrio
Perodo .ue anecede o ao cirrgico compreende o empo desde .uando omada a decis0o da
inerven70o cirrgica a o paciene ser ransferido para a mesa da sala de cirrgica(
Tem por o1+eivo levar o paciene nas mel)ores condi78es possveis para cirurgia, para
garanir5l)e menores possi1ilidades de complica78es, e am1m assegurar confian7a e
ran.Pilidade menal ao paciene( Cada paciene deve ser raado e encarado individualmene(
Dependendo da cirurgia a ser reali/ada, o preparo pr5opera!rio poder, ser feio em alguns
dias ou ae mesmo em minuos(
O(;(G CL$""C&CC$STA DA PE:UADA P:45 APE:$TV:CA
Pr.4o(eratCrio 'e%iato* o cliene su1meido a e*ames .ue au*iliam na confirma70o do
diagn!sico e .ue au*iliar0o no plane+ameno cirrgico, o raameno clnico para diminuir os
sinomas e as precau78es necess,rias para eviar complica78es9 compreende o perodo desde a
inerna70o a a vspera do dia da cirurgia(
As cuidados de enfermagem a.ui nese perodo compreendem os preparos psicoespiriual e
o preparo fsico(
Providenciar e preparar o paciene para os e*ames la1oraoriais e ouros e*ames au*iliares
de diagn!sico(
Conrolar os ""BB(
A1servar o e.uil1rio )idroelerolico e o esado nuricional, orienando, esimulando e
adminisrando dieas ade.uadas, medicamenos, soros, ec(
Ensinar e*erccios respira!rios com frascos, luvas, principalmene aos .ue ser0o
su1meidos 2 anesesia geral, cu+a finalidade prevenir complica78es pulmonares ap!s a
reali/a70o da cirurgia( Formalmene, se oriena para o paciene colocar as duas m0os na pare
inferior das coselas, a fim de senir o movimeno or,cico, e*pirar compleamene, inspirar
profundamene pelo nari/ e e*pulsar odo o ar pela 1oca( :epeir esse e*erccio v,rias ve/es(
E*isem pe.uenos aparel)os denominados e*pirDmeros de incenivo, uili/ados para a
reali/a70o de e*erccios respira!rios(
Pr.4 o(eratCrio i'e%iato corresponde 2s ;< )oras aneriores 2 cirurgia e em por o1+eivo
preparar o cliene para o ao cirrgico mediane os seguines procedimenos: +e+um, limpe/a
inesinal, esva/iameno vesical, preparo da pele e aplica70o de medica70o pr5anessica(
Preparo da pele: Esse procedimeno em como finalidade eliminar ao m,*imo a flora
1aceriana .ue normalmene )a1ia a pele do paciene( $ ,rea em orno da fuura ferida
opera!ria deve ser limpa de modo compleo e feia a ricoomia, .ue significa a raspagem dos
p'los em uma regi0o do corpo( Em v,rios )ospiais, a ricoomia reali/ada na vspera da
cirurgia, 2 noie, muio em1ora se+a mais indicado fa/'5la a duas )oras anes da cirurgia,
para eviar a prolifera70o de germes ap!s o preparo da pele5 em menor ,rea possvel e com
modo o menos agressivo( $ roina de limpe/a da pele depende do procedimeno cirrgico e
das normas do cirurgi0o ou da insiui70o( A o1+eivo diminuir a .uanidade de
microrganismos sem compromeer a inegridade cu6nea( Para uma cirurgia plane+ada, pode5
se soliciar ao paciene .ue limpe a ,rea deerminada com um sa10o deergene germicida
durane v,rios dias anes do procedimeno( Formalmene, os p'los n0o s0o removidos anes
da cirurgia, e*ceo se puderem inerferir na incis0o( Fese caso, os p'los s0o removidos com
ricoomi/adores elricos no momeno da cirurgia(
O(;(; CUCD$DA" DE EF&E:M$@EM $A P$CCEFTE EM P:45APE:$TV:CA
Ana'ne!e*
$PP #anecedenes paol!gicos pessoais%: cardiopaias, DM, K$", convuls0o, ouros(
$P& #anecedenes paol!gicos familiares%: cardiopaias, DM, K$", convuls0o,
descon)ece, ouros(
&aores de riscos: a1agismo, eliismo, o1esidade, ouros(
Cnerna78es aneriores: sim #sa1er moivo% ou n0o9
Esado nuricional: saisfa!rio, o1eso, desnurido9
Medica78es em uso9
Fvel de consci'ncia: consciene, inconsciene, orporoso, le,rgico, o1nu1ilado,
orienado, desorienado, comaoso, ouros(
E1a'e ">!ico*
Pele: negra, les8es, elasicidade?urgor9
Ca1e7a: #couro ca1eludo5 negro, su+o, limpo, pediculose, les8es9 ol)os5 mucosas:
normocrDmicas, )ipercrDmicas, acuidade: preservada ou n0o9 ouvidos5 inegridade,
dor, secre70o, prurido, acuidade9 1oca5 )aliose, mucosas, pr!ese: inferior?superior,
parcial?oal, anodonia%9
Pesco7o: rigide/ de nuca, mo1ilidade, presen7a de massa cervical9
T!ra*: forma5 simrico, a1aulado, escavado, assimrico9 din6mica respira!ria5
eupnia, a.uipnia, 1radipnia, dispnia9 a.uidispnia??venila70o: espon6nea ou
mec6nica9 &C5 normocardia, a.uicardia, 1radicardia9 mamas: dor, secre70o, n!dulos9
$1dome: plano, enso, fl,cido, escavado, glo1oso, ascico, dor , palpa70o, :K$
#rudos )idro,ereos% presenes?ausenes9
@eni,lia: negra, fimose, prurido, les0o??6nus5 )emorr!idas, prolapso, fissura,
sangrameno, dor9
MM""?MMCC: eur!fico, disr!fico, edemas, vari/es?? e*remidades: frias, a.uecidas,
o*igena70o, perfus0o9
Outra! oA!er)a#Be!*
Locomo70o: deam1ula70o, cadeirane9
Elimina78es fisiol!gicas: mic70o5 espon6nea, oligria, poliria, polaciria, disria,
)emaria, piria9 de+e78es5 o1sipa7ao, diarria, melena9
""BB(
Pre(aro (r.4o(eratCrio 'e%iato*
E*plicar os procedimenos a serem reali/ados9
Condi78es fsicas e emocionais para a cirurgia9
Colea e encamin)ameno dos maeriais para e*ames9
Manuen70o do +e+um .uando necess,rio9
$plica70o de medicamenos, soro9
"inais viais9
A1serva78es das elimina78es fisiol!gicas9
A1serva70o de sinais e sinomas9
Pre(aro (r.4o(eratCrio i'e%iato*
Confirmar nome, daa e )ora da cirurgia, se ), pedido de sangue, preparos especiais
ou de roina9
A1servar sinomas como osse, cori/a, fe1re e ouros9
Kigieni/a70o geral #1an)o, remover esmales, remo70o de adornos, rocas de roupas,
uso do gorro, reirar pr!ese den,ria%9
Preparo da pele #ricoomia%9
Preparo do aparel)o digesivo: We+um e enema9
Preparo do sisema urin,rio: esva/iameno vesical9
$dminisra70o de medica70o pr5anessica, so1 prescri70o mdica9
Colocar e c)ecar pronu,rio #presen7a dos e*ames% do paciene(
No (rontu2rio a anota#$o %e enca'in9a'ento (ara o centro cir6rgico %e)e conter*
Condi78es gerais9
Tempo de +e+um9
Preparo reali/ado #incluindo ulima diurese e evacua70o%9
Condi78es de pensos, pun78es, caeeres e drenos9
:eirada de pr!eses, !reses, e adornos 5 +!ias #para onde foi encamin)ado%9
Ariena78es feias9
Juei*as9
"inais viais9
Medica78es adminisradas(
3.3 3a!e Tran!o(eratCria :ou Intrao(eratCria;
Compreende o empo de reali/a70o da inerven70o cirrgica propriamene dia9 corresponde
ao perodo desde .uando o paciene ransferido da mesa cirrgica a sua admiss0o na "ala
de :ecupera70o P!s $nessica5 ":P$(
O(O(G $TU$STA DA T4CFCCA EM EF&E:M$@EM FA T:$F"5APE:$TV:CA AU
CFT:$5APE:$TV:CA
:ece1er o cliene #idenificando5l)e pelo nome%, man'5lo calmo, a+udar em seu
posicionameno na mesa cirrgica9
Desempen)ar fun70o de circulane: oferecer maeriais .uando soliciado, au*iliar o
cirurgi0o em seu processo de paramena70o #$venal cirrgico, cal7ameno de luva esril%9
Posicionar correamene os fracos de solu70o, drenos e sondas9
Posicionar correamene o supore de 1ra7o so1 o colc)onee da mesa cirrgica9
$+udar os inegranes da e.uipe a se paramenarem9
Conrolar a P$ pelo monior9
Prevenir )ipoermia9
$u*iliar no posicionameno do cliene9
$+usar o foco de lu/ sempre .ue soliciado, de forma a proporcionar ilumina70o ade.uada
no campo cirrgico, sem pro+e70o de som1ras e refle*os9
A1servar o goe+ameno dos soros e sangue, l.uidos drenados e sinais de inercorr'ncias9
conrolar a .uanidade e peso das compressas cirrgicas e ga/es, para eviar es.uecimeno
acidenal desses maeriais no campo opera!rio9
$valiar a perda sangPnea e de l.uidos pelas sondas e do sangue aspirado no frasco do
aspirador(
:eali/ar o regisro do ao cirrgico:
As regisros s0o feios em impresso pr!prio, anoando5se os medicamenos, solu78es,
sangue, e.uipamenos usados, inercorr'ncias com o cliene, nome da opera70o e da e.uipe
cirrgica, 1em como incio e rmino da cirurgia(
$enar para os empos Cirrgicos: =i.re!eD 9e'o!ta!iaD e1ere!e e !>nte!eD
Cdenificar regisrar e er cuidados ade.uados com as amosras coleadas nas salas de
cirurgia9
$o final da cirurgia desligar o foco e aparel)os, remover os campos cirrgicos, pin7as e
ouros maeriais so1re o cliene(
O(O(; P$PEL DA CC:CUL$FTE
Puncionar a veia ou au*iliar na insala70o dos soros(
$u*iliar o anesesiologisa na indu70o e manuen70o da anesesia(
$u*iliar a e.uipe cirrgica no posicionameno do paciene(
:eali/ar caeerismo vesical do paciene .uando necess,rio(
$u*iliar na paramena70o da e.uipe cirrgica(
$u*iliar na ani5sepsia da ,rea opera!ria(
Colocas a placa dispersiva do gerador elero5cirrgico #placa do 1isuri%(
$u*iliar na coloca70o dos campos cirrgicos(
Prover as mesas do insrumenador e de cirurgi0o assisene com arigos e
e.uipamenos necess,rios ao ao opera!rio(
Maner o am1iene asspico(
$compan)ar a cirurgia provendo ao insrumenador arigos necess,rios ao ao
opera!rio(
Maner 1oa ilumina70o da ,rea cirrgica(
Maner o am1iene calmo( :eali/ar conrole de perda sangunea por meio da pesagem
das compressas e ga/es uili/adas(
Preenc)er a fic)a ransopera!ria, a fim de fornecer su1sdios para a coninuidade dos
cuidados de enfermagem(
No "ina %a cirurgiaE o circuante %e)e*
$visar o paciene do rmino do procedimeno cirrgico(
$u*iliar o cirurgi0o no curaivo cirrgico(
:eirar e.uipamenos, campos su+os e mol)ados .ue es0o so1re o paciene(
Colocar o paciene em posi70o dorsal(
Berificar permea1ilidade, fi*a70o e drenagem de sondas, drenos e caeeres(
:emover a placa dispersiva do gerador elero5cirrgico(
Co1rir, a.uecer e promover o conforo do paciene na mesa cirrgica(
$+udar o anesesiologisa a maner a permea1ilidade das vias areas superiores(
Conrolar a permea1ilidade, fi*a70o e goe+ameno das infus8es e irriga78es(
&a/er anoa78es de enfermagem e ordem no pronu,rio(
Complear a fic)a de d1io(
$visar o enfermeiro da recupera70o p!s5anessica #:P$% ou da unidade de erapia
inensiva das condi78es em .ue o paciene se enconra(
Transporar o paciene 2 :P$ ou 2 sua unidade de origem de acordo com a roina do
CC(
3.5 3a!e PC!4o(eratCria
Compreende o perodo poserior 2 reali/a70o do ao cirrgico, come7a com a admiss0o do
paciene na ":P$ e ermina ap!s uma avalia70o de acompan)ameno no am1iene clinico ou
domiciliar(
PC!4O(eratCrio I'e%iato a G; )oras
PC! 4O(eratCrio -e%iato ;< )oras a GN dias
PC!4 O(eratCrio Tar%io a parir do GN dia em diane, a um ano
O(<(G CUCD$DA" DE EF&E:M$@EM FA PV"5APE:$TV:CA CMEDC$TA
Para os pacienes su1meidos 2 anesesia geral, recomenda5se o dec1io dorsal )ori/onal
sem ravesseiro, com a ca1e7a laerali/ada para eviar aspira70o de vDmio #caso ocorra%( Para
os clienes com sonda nasog,srica #"F@%, indica5se a posi70o semi5foXler, para prevenir a
ocorr'ncia de esofagie de reflu*o( Bisando eviar a .ueda dos pacienes sonolenos, confusos
e?ou agiados devido 2 a70o dos anessicos, as grades da cama devem ser manidas elevadas(
Pacienes .ue se apresena )ipormico ao reornar da "ala Apera!ria, em visa da a70o
depressora do sisema nervoso 5 provocada pelo anessico( $ primeira condua a.uec'5lo
com co1erores, fec)ar as +anelas, ligar o a.uecedor de am1iene e conrolar sua emperaura
com maior fre.P'ncia( 4 a1soluamene conra5indicada a aplica70o de 1olsa de ,gua .uene,
pelo risco de surgirem .ueimaduras causadas pela diminui70o da sensi1ilidade dolorosa(
Fa ":P$, na primeira )ora o conrole dos sinais viais reali/ado de GY em GY minuos9 se
esiver regular, de ON em ON minuos( Manida a regularidade do .uadro, o empo de
verifica70o do conrole deve ser espa7ado para G?G), ;?;), e assim por diane(
Fos cuidados com o curaivo, o1servar se o mesmo es, aperado demais ou provocando
edema no local9 se es, frou*o demais ou se desprendendo da pele9 ou se apresena su+o de
sangue, o .ue indica sangrameno ou )emorragia( Fesas siua78es, a e.uipe de enfermagem
solicia avalia70o mdica ou refa/ o curaivo, manendo uma maior vigil6ncia so1re o cliene
.ue apresena sangrameno(
Fo ocane 2 ansiedade e agia70o apresenada por alguns pacienes, a e.uipe de enfermagem
pode diminuir seus receios di/endo5l)es onde se enconram, pergunando5l)es o .ue os es,
incomodando ou ran.Pili/ando5os mediane aplica70o de analgsicos ou ran.Pili/anes(
Atentar (ara !inai! %e c9o/ue*
"inais cl,ssicos: palide/, pele fria e mida, a.uipneia, cianose de l,1ios, pulso filiforme e
fraco com press0o decrescene, )ipoens0o e diurese #urina% concenrada(
Atentar (ara !inai! %e 9e'orragia!*
Paciene agiado, pele fria e mida, a.uicardico( Juando o cliene es, com os refle*os
presenes, sinais viais esa1ili/ados, drenos e sondas funcionanes, rece1e ala mdica da
":P$ e encamin)ado para a unidade de inerna70o(
O(<(; CUCD$DA" DE EF&E:M$@EM FA PA"5APE:$TA:CA MEDC$TA
A-"E:B$: E :E@C"T:$: A" "CF$C" BCT$C"
A1servar e conrolar a inges0o e e*cre70o de l.uidos, o d1io urin,rio e descarga fecal9
Pesar e avaliar o esado de )idraa70o diariamene9
A1servar o funcionameno de sondas, regisrando as caracersicas das secre78es
drenadas9
$enar para a ocorr'ncia de n,useas disens0o a1dominal, indicaivos de o1sru70o9
Esimular e o1servar a deam1ula70o no p!s5opera!rio9
Limpar a pele ao redor de osomias e feridas e*udaivas com ,gua e sa10o neuro e secar
compleamene9
Trocar a 1olsa ap!s o 1an)o e .uando alcance G?O de sua capacidade9
:eali/ar irriga70o da colosomia no mesmo )or,rio diariamene9
:eali/ar curaivo da ferida perianal aenando para a reirada do dreno ap!s o MZ DPA9
O(<(< CUCD$DA" @E:$C" FA PV"5APE:$TV:CA
A1servar:
5 Fvel de consci'ncia #consciene?inconsciene%9 5 Mucosas #ocular e oral%9 5 Elimina78es
inesinais e urin,rias #normal5=NN a GYNN ml?dia%9 5 Penso cirrgico #local, limpo, su+o%9 5 Em
uso de: "F@, "FE, caeer de A;, ra.ueosomia, enu1a70o, sonda vesical,drenos, ven!clise
#local, solu70o, goe+ameno%9 5 Edema #sim, n0o, local%9 5 E*remidades #perfusas? n0o
perfusas%(
Esimular e*erccios respira!rios9
Maner vias ,reas perme,veis9
$ferir e regisrar ""BB9
Maner o paciene a.uecido e confor,vel9
Esimular a deam1ula70o sempre .ue possvel e a depender do ipo de anesesia o .ual o
paciene foi su1meido9
Maner infus0o ade.uada de li.uidos CB, 1em como funcionameno de sondas, caeres e
drenos9
&a/er )igiene oral a cada duas )oras, principalmene .uando em +e+um9
Proporcionar privacidade9
Maner a ca1e7a sempre laerali/ada #ou dec1io laeral%9
Conservar alin)ameno corporal9
Encamin)amenos: "ala de cirurgia9 UTC9 Enfermaria9 $la )ospialar(
O(<(Y CUCD$DA" DE EF&E:M$@EM FA PE:CAPE:$TA:CA
Perioperaorio compreende o pr5opera!rio9 rans5 opera!rio ou inra5opera!rio e p!s5
opera!rio(
Ler com aen70o o pedido de cirurgia, cerificando5se do maerial 1,sico, aparel)os ou
alguma solicia70o especial relaiva ao ipo de cirurgia a ser reali/ada9
Berificar as condi78es de limpe/a da sala anes de e.uip,5la com os maeriais e aparel)os
soliciados9
&a/er limpe/a concorrene dos aparel)os9
:evisar o maerial eserili/ado e*isene na sala9
Tesar o funcionameno dos aparel)os9
E.uipar o carrin)o de anesesia com as medica78es especifica, impressos pr!prios e
demais maeriais necess,rios e coloc,5lo 2 ca1eceira da mesa cirrgica9
Dispor os pacoes de campos, avenais e luvas, e a cai*a de insrumenais em local
acessvel9
Preparar infus0o endovenosa e 1ande+a de anissepsia9
Manusear o maerial eserili/ado com a cnica asspica(
5 CENTRO CIRRGICO
Con+uno de elemenos desinados 2s aividades cirrgicas, 1em como 2 recupera70o
anessica e p!s5opera!rio( Tem como o1+eivos:
Presar assis'ncia inegral ao paciene cirrgico em odo o perodo Perioperaorio9
Proporcionar recursos )umanos e maeriais para .ue o ao cirrgico se+a reali/ado denro
de condi78es ideais, cnicas asspicas9
&avorecer o ensino e a pes.uisa, a fim de conri1uir para forma70o e aperfei7oameno de
recursos )umanos9
Proporcionar condi78es favor,veis ao desenvolvimeno de pes.uisa, no senido de
aprimorar o con)ecimeno cnico5cienfico e mel)orar a assis'ncia presada(
Deve5se locali/ar em uma ,rea onde ), pouca circula70o de pessoas, onde ocorra um livre
ransio de profissionais .ue auem nessa unidade e de clienes .ue ser0o su1meidos a
inerven78es cirrgicas( Desaca5se .ue sua locali/a70o dever, possi1iliar um f,cil acesso 2s
unidades de clinica cirrgicas, emerg'ncia ou erapia inensiva, uma ve/ .ue man'm fore
rela70o com esses seores(
5.1 Caracter>!tica! 3>!ica!

Uma unidade de cenro cirrgico ou 1loco cirrgico, dependendo de sua comple*idade e
dimens0o, dever, er em sua esruuras ,reas n0o somene desinadas 2 reali/a70o de cirurgias
#alas de cirurgias% mas am1m ,reas desinadas 2 circula70o de pessoas, reservas e esocagem
de maeriais eserili/ados, processameno de maeriais conaminados# e*purgo%, ,reas
desinadas 2 degerma70o das m0os # lava1o% , eserili/a70o de maeriais,farm,cia e vesi,rios(
E"T:UTU:$: G( "ec70o de 1loco opera!rio #salas de opera70o e.uipadas%9 ;( "e70o de
:ecupera70o P!s anessicas #leios e.uipados para aender ao paciene na recupera70o P!s5
anessicas%9 O( "e70o de maerial #guarda de maerial esril e n0o esril, como
medicamenos, seringas, fios de suuras, pr!eses ec(%(
<(G(G ZAFE$MEFTA DA" $M-CEFTE" CC:E:@CCA"

Frea! cr>tica! Q am1ienes onde e*ise risco aumenado de infec70o, e se reali/am
procedimenos de risco, ou se enconram pacienes com o sisema imunol!gico deprimido(As
maeriais uili/ados s0o esreis( A corredor inerno, as ,reas de escova70o das m0os e a sala
de opera70o #"A% s0o consideradas ,reas resrias denro do CC9 para eviar infec70o
opera!ria, limia5se a circula70o de pessoal, e.uipamenos e maeriais
Frea! !e'icr>tica! Q odas as ,reas ocupadas por pacienes de doen7as n0o5infecciosas ou
infecciosas de 1ai*a ransmissi1ilidade( $s vesimenas consisem em roupas cirrgicas, pro5
p e oucas( Fesas ,reas pode )aver circula70o ano do pessoal como de e.uipamenos, sem
conudo provocarem inerfer'ncia nas roinas de conrole e manuen70o da assepsia( Como
e*emplos emos as salas de guarda de maerial, adminisraiva, de esar para os funcion,rios,
copa e e*purgo(
Frea! n$o4cr>tica! Q odas as ,reas n0o ocupadas por pacienes ou cu+o acesso l)es
proi1ido #escri!rios, dep!sio, sani,rios%( $s ,reas de circula70o livre s0o consideradas ,reas
n0o5resrias e compreendem os vesi,rios, corredor de enrada para os clienes e funcion,rios
e sala de espera de acompan)anes(
<(G(; CAFDCS[E" $M-CEFT$C" DE CAFT:ALE DE CF&ECSTA KA"PCT$L$:
Paredes e piso sem rac)aduras ou re+unameno, devem ser dimens0o mnima de G,;N*
;,GN,fluuanes e m!veis, +anelas, ilumina70o, venila70o(
A foco em por finalidade:
Aferecer lu/ semel)ane 2 naural, de modo a n0o alerar a cor da pele e mucosas do
paciene9
&ornecer ilumina70o ade.uada ao campo cirrgico, sem pro+e70o de som1ras e emiss0o de
refle*os9
Produ/ir o mnimo de calor possvel no campo opera!rio(
Cnsala78es elricas Q Hr's con+unos com .uaro omadas cada, alimenados por circuios
cricosI #-:$"CL, G\\<%(
<(G(O EJUCPE DA CEFT:A CC:E:@CCA
$nesesisa9 cirurgi0o( Enfermeira9 cnico de enfermagem9 insrumenador cirrgico(
<(G(< EJUCP$MEFTA"?M$TE:C$C"
E.uipamenos fi*os Q s0o a.ueles .ue n0o podem ser deslocados de uma para oura sala de
opera70o, a fim de aender o plane+ameno do ao cirrgico de acordo com a especificidade,
ou mesmo serem acrescidos durane o desenvolvimeno da cirurgia: Fegaosc!pio9 "isema de
canali/a70o de ar e gases(
E.uipamenos m!veis: &oco cenral9 mesa cirrgica e acess!rios #colc)onee de espuma,
perneiras me,licas, supore de om1ros e arco de narcose%( $parel)o de anesesia, conendo
H]isI de c6nulas endora.ueais e de guedel9 laringosc!pios, pin7as de Magil,
esfingmomanDmero9 mesas au*iliares para insrumenos cirrgicos ou ermocaurio9
$spirador de secre78es9 foco au*iliar9 1anco gira!rio9 escada de dois degraus9 esrado9
e.uipamenos uili/ados para a+udar no posicionameno do paciene, ais como: co*ins de
areia ou espuma de diferenes aman)os e alas9 carros para maeriais de consumo e solu78es
ani5spica9 carro para maeriais esreis9 moniores9 1alan7as para pesar compressas e ga/es(
Maeriais de consumo: s0o maeriais geralmene descar,veis uili/ados individualmene
para cada paciene, em cada cirurgia( E*emplo: agul)as, seringas, ga/es, compressas,
medicamenos, drenos e sondas, ec(
5.2 Cui%a%o! 72!ico! (ara a -anuten#$o %a A!!e(!ia Cir6rgica
Gerai!*
$s superfcies ou arigos esreis podem ocar ouros arigos esreis e permanecerem
esreis9 o conao com o1+eos n0o esril orna o maerial conaminado9
"e e*isir duvida so1re a eserilidade do maerial ele considerado n0o esril9
As produos esreis devem ser uili/ados para um paciene apenas e ap!s uso devem ser
descarados ou reeserili/ados(
E/ui(e*
$ e.uipe .ue fe/ degerma70o e paramena70o s! ser, considerada esril en.uano esiver
denro do am1iene cirrgico9
$ pare do corpo da pessoa considerada esril apenas da cinura a a ,rea dos om1ros(5
m0os enluvadas devem ser manidas a frene na lin)a da cinura e dos om1ros9
$s pessoas .ue n0o reali/aram a degerma70o devem permanecer disanes dos campos
esreis9
Campos cirrgicos: apenas a pare superior dos campos cirrgicos considerada esril
$s do1ras dos campos .ue caem na laeral da mesa s0o n0o conaminadas
As campos esreis s0o manidos no local com uso de pin7as e n0o devem ser removidos
durane o procedimeno cirrgico9
Campos .ue apresenarem rasgos ou perfura70o devem ser descarados e su1siudos(
Enrega de suprimenos esreis:
As pacoes devem ser selados de forma a faciliar a a1erura sem conaminar os o1+eos9
As suprimenos devem ser segurados de al forma .ue se+a manida a eserilidade dos
o1+eos9
$s 1ordas dos campos ou pares e*ernas dos frascos .ue conem solu70o esril s0o
consideradas conaminadas9
A 1ra7o n0o esril n0o deve ser esendido so1re a regi0o esril9
Juando uma superfcie esril se orna mida ela considerada conaminada(
Princpios da assepsia perioperaoria:
Jual.uer maerial .ue enre em conao com a ferida opera!ria e os ecidos e*posos deve ser
eserili/ado: agul)as, curaivos, luvas, campos e solu78es(
$ degerma70o das m0os e ane1ra7os deve ser reali/ada por odos .ue enram em conao
com o campo opera!rio9
4 o1riga!rio ouso de EPC: gorro, m,scara, pro p, avenal de manga, !culos #se
necess,rio% e luva esril9
$p!s degerma7ao e paramena70o o profissional deve ocar somene em maeriais esreis9
$ assepsia do campo cirrgico deve ser maior do .ue a ,rea uili/ada para incis0o9
As conroles am1ienais s0o reali/ados aravs da limpe/a do c)0o e dos e.uipamenos da
sala cirrgica, sendo .ue os enrar0o em conao com o paciene necessiam ser eserili/ados
na CME(

<(;(G P$:$MEFT$STA CC:E:@CC$
Kisoricamene, o o1+eivo prim,rio das 1arreiras de proe70o em sala opera!ria sempre se
dirigiu para a proe70o dos pacienes 2 e*posi70o de microrganismos presenes e li1erados
pelos ra1al)adores( $ Paramena70o Cirrgica o vesu,rio especifico de acordo com os
procedimenos reali/ado no Cenro Cirrgico( Tradicionalmene, inclui o uniforme privaivo
#cal7a e 1lusa%, prop ou sapao privaivo, gorro, m,scara, avenal cirrgico e luva cirrgica(
:essala .ue a uili/a70o do uniforme privaivo deve ser resria ao am1iene do Cenro
Cirrgico, com o o1+eivo de proe70o dos profissionais envolvidos no cuidado ao paciene em
al unidade criica( $s roupas da rua nunca devem ser usadas em ,reas semi5resrias ou
resrias do cenro cirrgico( Deve )aver um pono de demarca70o enre as ,reas de circula70o
sem resri70o e semi5resrias .ue ningum pode ir, a menos .ue ese+a ade.uadamene
paramenado, sendo .ue ese deve incluir gorro ou capu/, props e m,scara facial(
<(;(; &LU^A DA P$CCEFTE FA CEFT:A CC:E:@CCA
$dmiss0o:
Berificar a idenifica70o do paciene ver1almene com o mesmo #se possvel%, pela pulseira
no 1ra7o e pela revis0o do pronu,rio
C)ecar se o pronu,rio do paciene esa compleo: formul,rio de consenimeno da
cirurgia, regisro da )isoria e e*ame fsicos feios pelo medico e enfermeira, resulados de
e*ames9
Foificar .ual.uer alergia, rea78es aneriores desfavor,veis 2 anesesia ou ransfus8es
sanguneas9
E*aminar o paciene .uano aos o1+eos pessoais, incluindo roupas, din)eiro, +!ias, peruca,
sm1olos religiosos, pr!eses, lenes, !culos( "endo responsa1ilidade do enfermeiro seu
manuseio com seguran7a e disposi70o pr!pria
A paciene n0o dever, ser dei*ado so/in)o ae o ranspore para a "ala de :ecupera70o P!s
$nessica9
<(;(< T:$F"&E:_FCC$ DA P$CCEFTE P$:$ $ ME"$ DE APE:$STA
$p!s a apresena70o do paciene 2 e.uipe da sala de opera70o, ele deve ser passado para a
mesa cirrgica, manendo sua privacidade, seguran7a fsica e emocional e seu conforo(
$lguns cuidados devem ser omados para a ransfer'ncia do paciene, como:
Fivelameno da alura da mesa cirrgica com a maca(
Posicionameno da maca conra as laerais da mesa cirrgica, eviando assim sua
movimena70o .ue pode ocasionar a .ueda do paciene(
"oliciar ao paciene para .ue passe para a mesa cirrgica, se fisicamene capa/(
Posicionar conforavelmene o paciene na mesa cirrgica(
5.3 Saa %e Recu(era#$o PC!4Ane!t.!ica :SRPA;
=e"ini#$o* uma ,rea desinada 2 perman'ncia preferencial do cliene imediaamene ap!s o
rmino do ao cirrgico e anessico, onde ficar, por um perodo de uma a seis )oras para
preven70o ou raameno de possveis complica78es(
OAGeti)o* Fese local 1usca5se aliviar a dor p!s5opera!ria e assisir o paciene a a vola dos
seus refle*os, normali/a70o dos sinais viais e recupera70o da consci'ncia( Deve possuir
e.uipamenos, medicamenos e maeriais .ue aendam a .ual.uer siua70o de emerg'ncia, ais
como:
E.uipamenos 1,sicos: cama?maca com grades laerais de seguran7a e encai*es para
supore de solu70o, supore de solu70o fi*o ou m!vel, duas sadas de o*ig'nio, uma de
ar comprimido, aspirador a v,cuo, foco de lu/, omadas elricas, monior cardaco,
o*mero de pulso, esfigmomanDmero, veniladores mec6nicos, carrin)o com maerial
e medicamenos de emerg'ncia9
Maeriais diversos: m,scaras e caeeres de o*ig'nio, sondas de aspira70o, luvas
eserili/adas, luvas de procedimenos, medicamenos, frascos de solu70o, e.uipos de
solu70o e de ransfus0o sangPnea, e.uipos de PBC #press0o venosa cenral%, maerial
para sondagem vesical, pacoe de curaivo, 1olsas coleoras, ermDmero, maerial de
colea para e*ames e ouros porvenura necess,rios(
<(O(G $DMC""TA DA P$CCEFTE F$ ":P$
$ e.uipe de enfermagem deve esa aena para ceros cuidados com o paciene, como:
Kora .ue se rece1e o paciene na ":P$9
Fvel de consci'ncia9
Cor da pele, leio ungueal e l,1ios9
Presen7a ou aus'ncia de pulso perifrico9
""BB e dados neurol!gicos9
Juanidade e ipo de drenagem dos coleores9
Juanidade e ipo de li.uido inravenoso, ipo de caeer, locali/a70o e condi78es de
infus0o9
&orma de adminisra70o de A; e flu*o em liros9
Presen7a de c6nula, sonda endora.ueal ou ra.ueosomia9
Medicamenos adminisrados9
Juanidade de diurese e*creada durane o procedimeno cirrgico a o momeno de
o1serva70o na ":P$9
Bariedade de l.uidos adminisrados parenalmene durane a cirurgia9
"iua78es pouco comuns como no caso de: precau78es conra convuls8es, alergia
medicamenosa, enfermidade pree*isene ou .ual.uer fenDmeno durane a cirurgia(
$specos fundamenais para o cuidado de enfermagem:
:egisros dos ""BB9
L.uidos inravenosos a serem adminisrados9
Cuidados com sondas e drenos9
"iua78es poencialmene criicas: P$" ` \N5GNNmmKg9 P L G;N ou `aN 1a?min9 TL
O=,YC9
$nria, agia70o ou inran.Pilidade(
@ CO-PLIACAHES NO PIS4OPERATIRIO
@.1 Co'(ica#Be! re!(iratCria!
Ateecta!ia: E*pans0o incomplea do pulm0o(
Cau!a* &ala de mo1ilidade, de e*erccios respira!rios e osse e ainda n0o es, de
deam1ula70o(
Sinai! e !into'a!* sons respira!rios diminudos, eserores e osse(
Pneu'onia* Cnfec70o respira!ria(
Cau!a* procedimenos invasivos como inu1a70o, aspira70o e assis'ncia venila!ria(
Sinai! e !into'a!* calafrios, fe1re, a.uicardia e a.uipnia9 osse pode esar ou n0o presene,
eserores na 1ase do pulm0o(
8i(o1e'ia* Diminui70o de o*ignio circulane no sangue(
Cau!a* A1esidade, cirurgias a1dominais, pro1lemas pulmonares pr5e*isenes(
Sinai! e !into'a!* -ai*a saura70o de o*ignio, mem1ros frios, remores, fi1rila70o arial(
Con%uta! %e En"er'age'*
E*erccios respira!rios #uso espirDmero, respira78es profundas, incenivar a osse%9
Cmo1ili/ar sios de incis0o a1dominal ou or,cica #diminuir a dor%9
$dminisrar o*ignio, se prescrio9
Deam1ula70o precoce(
A1s(: A incenivo a osse pode ser eviado em casos de pacienes .ue apresenam les0o
inracraniana ou reali/aram cirurgia inracraniana #por causa do aumeno da PCC%, 1em
como nos pacienes .ue se su1meeram 2 cirurgia ocular #risco de aumenar a press0o
inraocular% e .ue reali/aram cirurgias pl,sicas, devido ao risco de ens0o nos ecidos(
@.2 Tro'Ao!e ?eno!a Pro"un%a :T?P;
Cau!a!* Esresse #resposa )ipoal6mica ao esresse, leva ao aumeno da viscosidade do
sangue e aumeno da agrega70o pla.ue,ria%, desidraa70o, 1ai*o d1io cardaco,
represameno sanguneo dos mem1ros e repouso no leio(
Sinai! e !into'a!* Dor ou c0i1ra em panurril)a provocada por dorsofle*0o de panurril)a
#sinal de Koman%, edema em perna, fe1re, calafrios e diaforese(
Con%uta!* Keparina de 1ai*o peso molecular profil,ica em 1ai*as compress0o pneum,ica
e*erna e meias el,sicas alas #a a co*a%9 eviar pernas pendenes(
@.3 8e'ato'a
Cau!a!* "angrameno .ue forma um co,gulo a1ai*o da pele(
Sinai! e !into'a!* a1aulameno da ferida .uando for de grande aman)o(
Con%uta!* Juando grande a remo70o do co,gulo feia pelo mdico9 .uando pe.ueno,
aguardar rea1sor70o(
@.5 In"ec#$o %o !>tio cir6rgico
Cau!a!* &aores end!genos associados #o1esidade, dia1ees, esresse, idade, esado
nuricional,a1agismo, resposa imune alerada, dura70o da inerna70o pr5opera!ria e
gravidade da doen7a%, prepara70o de pele, dura70o da cirurgia, modo de coloca70o de
campos, cnica asspica, cnica opera!ria #suuras aperadas, )emaomas, uso e*agerado
de 1isuri elrico%, venila70o da sala de cirurgia, enre ouros(
Sinai! e !into'a!* Eleva70o da emperaura e do pulso, leucociose, sinais flogsicos na
incis0o cirrgica(
Con%uta!* :emover suuras e permiir a drenagem da ferida, inserir um dreno caso se+a
necess,rio #conduas mdicas%, ani1ioicoerapia e cuidados com a ferida(
@.@ =ei!c,ncia :ru(tura %a "eri%a; e E)>!cerac$o :(rotu!$o %o conte6%o %a "eri%a;
Cau!a!* $frou*ameno das suuras, infec70o do sio cirrgico, disens0o, a1dominal e osse
acenuada, idade avan7ada, esado nuricional deficiene(
Sinai! e !into'a!* "epara70o das 1ordas da ferida e prous0o dos inesinos, esguic)o de
l.uido perioneal sanguinoleno, dor inensa(
Con%uta!* Maner o paciene em foXler 1ai*a, co1rir al7as inesinas com curaivos esreis
em1e1idos de solu70o salina a N,\b, noificar cirurgi0o imediaamene(
@.J 8i(oten!$o e C9o/ue
Cau!a!* Perda sangunea #mais comum no c)o.ue )ipovol'mico%, )ipovenila70o, alera70o
da posi70o, efeios colaerais de medicamenos e anessicos(
Sinai! e !into'a! :c9o/ue 9i(o)o,'ico;* Diminui PBC e P$, aumena resis'ncia
perifrica, a.uicardia, palide/, pele fria e mida, respira70o r,pida, cianose, pulso fraco,
filiforme e r,pido, diminui70o do d1io urin,rio(
Con%uta!* :eposi70o volumrica #ringer lacado ou produos sanguneos%, o*ig'nio
#m,scara ou caeer%, medicamenos #cardioDnicos, vasodilaadores e coricoser!ides%,
a.uecimeno moderado, dec1io dorsal e as pernas elevadas(
RE3ERKNCIAS
Cenro Tcnico Templ,rios( C>nica Cir6rgica( ;NG;( Disponvel em:`
)p:??p(scri1d(com?doc?M\aO=;\\?G?CEFT:A5TECFCCA5TEMPL$:CA"L( $cesso em ;N
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&:$FCC"CA, "ilvana( C>nica Cir6rgica( "0o Paulo, ;NGN( Disponvel em:`
)p:??XXX(e1a)(com(1r?conen?$-$$$-+Bg$D?;NGN5clinica5cirurgica5pp;NGdL( $cesso
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"eion Cursos( Enfermeiros( C>nica Cir6rgica( ;NN\( Disponvel em:`
)p:??XXX(e1a)(com(1r?conen?$-$$$-W\N$C?aposila5clinica5cirurgica5seionL( $cesso
em ;N mai ;NG;(