TRATAMIENTOS METFORAS (Terapia de aceptacin y compromiso) terapias de tercera

generacin
La metfora de la persona en el agujero
La situacin es la siguiente.
Imagina que te encuentras en medio de un campo con los ojos vendados.
Te informan de que tu cometido en la vida es correr por el campo y te hacen
entrega de una pequea bolsa con algunas herramientas. Esta es la manera en
que se supone deberas vivir tu vida y as lo haces.
Lo que no sabes es que este campo esta sembrado de agujeros bastante
espaciados unos de otros pero muy profundos. !l principio no lo sabes eres
demasiado ingenuo as que te pones en marcha y m"s tarde o m"s temprano
caes en uno de los agujeros. Es imposible salir de #l es demasiado profundo y
no hay nada a lo que agarrarse. $robablemente eches un vista%o a la bolsa de
herramientas que te entregaron para ver lo que hay dentro especialmente
algo que te pueda ayudar a salir del agujero. &upn que solamente hay una
herramienta en la bolsa' una pala eso es lo (nico que tienes. !lgo dubitativo
empie%as a cavar y te das cuenta en seguida de que todava est"s dentro as
que intentas cavar m"s y m"s r"pido pero ese no ese no parece ser el modo
de salir. Empie%as a coger m"s o menos arena con tu pala o intentas echarlo
todo fuera o amontonarlo dentro pero contin(as en el agujero. )espu#s de
tantos esfuer%os el agujero no ha hecho sino hacerse m"s grande. *+ si
tuvieras una pala mas grande, *- una con un e.celente mango dorado, Ese no
es el camino porque cavar no es la forma de salir de un agujero puede ser
desesperante no puedes e.cavar una salida porque eso te entierra a(n m"s.
La solucin como problema
Dado qe se est! sosteniendo qe e" pro#"ema no es "a ansiedad$ o "os ner%ios$ o "a triste&a$
etc'$ ca#r(a pregntar )c!" es$ entonces$ e" pro#"ema* +es #ien$ desde e" pnto de %ista de A,T e"
pro#"ema son "os intentos por qitarse dic-os s(ntomas' +ara i"strar este pnto es pr!cticamente n
tpico ti"i&ar la metfora del "polgrafo"' Se "e pide a" c"iente qe se imagine qe en ese mismo
momento "e apntamos con na pisto"a y "e decimos qe$ si no "impia e" despac-o$ "e mataremos'
+ara -acer"o$ "e de.ar(amos "os tensi"ios necesarios (esco#a$ #ayeta$ etc') )/impiar(a e" c"iente "a
-a#itacin en esta sitacin* /o m!s pro#a#"e es qe s($ y qe$ por "o tanto$ sa"%ar(a s %ida' )01
ocrrir(a$ en cam#io$ en otra sitacin* /a otra sitacin qe se propone es "a de intentar n contro"
emociona" para sa"%ar "a %ida' Se "e pide a" c"iente qe se imagine conectado a" me.or po"(gra2o de"
mndo' O#%iamente$ si e" c"iente no sa#e "o qe es n po"(gra2o se "e e3p"icar(a qe es n
instrmento qe sir%e para detectar "a acti%acin de" sistema ner%ioso' +es #ien$ si e" c"iente
est%iera conectado a este po"(gra2o y$ como en "a ocasin anterior$ "e apnt!ramos con na pisto"a y
"e di.1ramos qe "a sa"%acin de s %ida depende de qe no se psiera ner%ioso )q1 ocrrir(a*
+osi#"emente$ e" c"iente no "ograr(a contro"ar s ansiedad y$ por consigiente$ perder(a s %ida' Es
con%eniente en este pnto reca"car "a di2erencia con "a sitacin anterior' ,ando "e ped(amos
"impiar "a -a#itacin$ e" paciente "ogr sa"%ar s %ida' A-ora$ cando "e pedimos qe contro"e s
ansiedad$ "a -a perdido' 4 es qe$ en e2ecto$ e" contro" 2nciona #ien con "a condcta p5#"icamente
o#ser%a#"e ("impiar$ ir de %ia.e$ p"antar$ comprar$ etc')6 pero con "a condcta qe ocrre 7de#a.o de
"a pie"7 (emocionarse$ pensar$ etc') e" contro" no 2nciona'
,omo se %e$ se trata de -acer %er a" c"iente qe -ay 7contenidos cogniti%os7 (y tanto %a"e para
7contenidos emociona"es7$ etc') qe no no pede e"iminar' E3isten$ a s %e&$ mi"es de e.ercicios
qe peden -acerse con e" 2in de i"strar qe e" contro" de "os scesos pri%ados no ""e%a a ning5n
sitio' As($ por e.emp"o$ se conocer! e" e.ercicio de" 7e"e2ante rosa7 en qe se pide a" c"iente qe no
piense en n e"e2ante rosa' +or "o genera"$ #asta dar "a instrccin para qe "o primero qe "e %iene a
"a ca#e&a sea n e"e2ante rosa' Iga"mente se peden i"strar "os e2ectos per.dicia"es de" contro"
con acti%idades ta"es como #ai"ar o caminar' 8asta qe no intente ""e%ar n contro" consciente de
estas acti%idades para qe s e.eccin se %ea per.dicada' Tam#i1n se$ por e.emp"o$ pedir"e a"
c"iente qe camine contro"ando s marc-a' Segramente 1sta se %er! per.dicada' As($ pes$ si e"
pro#"ema es e" contro" )c!" ser(a "a so"cin* /a so"cin ta" %e& sea 7estar7' Estar a#ierto spone
-acer n -eco (aceptar$ si se qiere) a aqe""os sentimientos$ emociones$ pensamientos$ etc' qe no
nos gsta tener y$ con e""os$ dirigirnos -acia nestros o#.eti%os'
9' Terapia de Aceptacin y ,ompromiso +s :aime Ernesto ;argas<Mendo&a Asociacin
Oa3aqe=a de +sico"og(a A',' >??@
>' Spestos Fi"os2icos'
/a tecno"og(a y "a teor(a de "a Terapia de Aceptacin y ,ompromiso (TA,) se #asan
en na 2i"oso2(a partic"ar denominada como conte3ta"ismo 2nciona" '
/a nidad de an!"isis principa" en e" conte3ta"ismo son "os actos qe ocrren en n
conte3to' De manera qe$ "as caracter(sticas principa"es de" conte3ta"ismo sonA
qe se en2oca en e" e%ento como n todo
qe entiende "a natra"e&a y 2ncin de" e%ento$ en t1rminos de "a re"acin de 1ste
con s conte3to
qe -ace so de n criterio de %eracidad pragm!tico
B' 8a.o estos spestos$ "as metas de "a terapia de#en estar c"aramente de2inidas$ para qe
peda operar n criterio de %eracidad pragm!tico (tra#a.o #ien -ec-o)$ anqe no se sostiene
"a idea de qe na metas sean mas CcorrectasD qe otras' Tam#i1n es caracter(stico de "a
TA, e" no tomar "as demandas (de ayda) qe -ace e" c"iente$ de manera "itera"' +or
e.emp"o$ na persona qe se qe.a de ansiedad$ 2recentemente e3presa qe tiene n
Cdesrden de ansiedadD y qe qiere -acer "o necesario para cam#iar "a 2orma$ "a 2recencia
otros aspectos de esta reaccin emociona"' Seg5n e" mode"o de "a TA,$ contrariamente$ se
asme qe "a natra"e&a pro#"em!tica de "a ansiedad est! conte3ta"mente determinada'
E' /a CansiedadD es pro#"em!tica$ en parte de#ido a qe se cree qe es ma"a$ ya qe se
asme qe es na casa de "a condcta y porqe 1stas constrcciones %er#a"es sgieren qe
"a ansiedad de#e modi2icarse antes$ para qe sr.a "a posi#i"idad de na %ida acepta#"e' As(
pes$ con2orme "as personas se en2ocan mas so#re ss re2"e3iones acerca de "a descripcin$
categori&acin y e%a"acin de" mndo$ tienden a 2sionarse con ss cogniciones y es as(
qe$ "os e2ectos qe tiene nestra rea"idad so#re nestro comportamiento$ cada %e& mas
pro%ienen de reg"as y re"aciones de est(m"o deri%adas$ qe de "a e3periencia directa y "a
posi#i"idad de a"terar nestro am#iente directo'
F'
De esta manera$ "os sstentos cient(2icos de "a TA, pro%ienen de na amp"ia
"iteratra condcta" so#reA
"a condcta go#ernada por reg"as$
"a eqi%a"encia de est(m"os y
"os marcos re"aciona"es de "a condcta %er#a"'
@' E" +ro#"ema +rincipa"A "a E%itacin E3perencia"' /as CcasasD mas pr3imas de"
s2rimiento de "as personas est!n en "os pensamientos$ "os sentimientos y "as sensaciones
corpora"es asociadas con ss di2ic"tades' +or "o qe$ no es de e3tra=ar$ qe "os en2oqes
dominantes de "a psicopato"og(a se -ayan concentrado en estos 2enmenos pri%ados' Sin
em#argo$ #a.o e" marco terico de "a TA,$ e" considerar a "os pensamientos y "os
sentimientos como e" pro#"ema es$ en s( mismo$ es parte de" pro#"ema' Inc"so$ "as aparentes
so"ciones$ #asadas en este an!"isis$ son tam#i1n parte de" pro#"ema'
G' Dici1ndo"o de otra manera$ "a TA, se #asa en "a idea de qe mc-as 2ormas de
psicopato"og(a son$ de -ec-o$ desrdenes de e%itacin e3perencia"' /a e%itacin e3perencia"
ocrre cando "a persona no desea mas tener ciertas e3periencias pri%adas indesea#"es
(pensamientos$ sentimientos$ recerdos$ sensaciones corpora"es) y -ace "o qe pede para
a"terar "a 2orma y "a 2recencia en qe ocrren estos 2enmenos y e" conte3to qe "os
ocasiona$ a pesar de" costo signi2icati%o qe esto "e represente' E" qerer escapar de estas
sitaciones$ es2or&!ndose para sprimir"as$ desa2ortnadamente prodce qe estas se -agan
mas incidiosas y nos cond&can a a#sar de "os medicamentos y otras s#stancias$ a "a
depresin o a no poder sa"ir de"ante de recerdos tram!ticos como e" a#so in2ant("$ etc'
H' /a Ap"icacin +r!ctica de "a TA,' En e" ni%e" de "os procesos$ es nota#"e "a 2orma en qe
"a TA, -ace so de "as met!2oras$ "as parado.as y "os e.ercicios e3perencia"es' ,on este
en2oqe$ na de "as principa"es metas es "a de esc"arecer "as trampas qe e" "enga.e %er#a"
nos prepara$ por "o qe 2recentemente se emp"ean "as met!2oras y "as parado.as "gicas para
a"can&ar este o#.eti%o' /a ap"icacin pr!ctica de "a TA, consta de "os sigientes pasosA
I' 9' Desamparo ,reati%o' De#emos ser c"aros aq( so#re "o qe qeremos decir con e"
t1rmino Cdesamparo creati%oD' Jenera"mente$ se considera e" desamparo como a"go
negati%o' Sin em#argo$ en "a TA,$ no tratamos de procrar na sensacin de desamparo' En
"gar de e""o$ tratamos de aydar a" c"iente a reconocer qe "o qe -a tratado de -acer con
ss pro#"emas no -a ser%ido y qe no sir%e de nada incistir en e""o' Si e" c"iente pede parar
de -acer "o qe no -a ser%ido$ es posi#"e qe peda intentar con otra cosa' Este tipo de
desamparo es creati%o$ porqe permite a" c"iente a"e.arse de estar #ata""ando e intentar a"go
ne%o'
9?' /A METAFORA DE /AS ARENAS MO;EDIKAS' Se trata de na met!2ora #re%e qe
2recentemente compartimos con e" c"iente en esta 2ase de" tratamiento' /e decimosA Cser(a
como si sted est#iera atrapado en arenas mo%edi&as' +or spesto$ intentar(a -acer "o qe
pdiera para sa"ir de e""as$ anqe "o qe spiera e -iciera$ so"o "o ""e%ara a enterrarse mas
pro2ndo' /o 5nico qe se pede -acer con "as arenas mo%edi&as$ es e3tender e" cerpo y
tratar de entrar en contacto$ "o mas posi#"e con e""as' 0&! "o qe a sted "e pasa es parecido'
No es my "gico a" principio$ pero pede ser qe "o qe sted de#a -acer$ es parar de
#ata""ar y en "gar de e""o$ entrar en contacto tota" con "o qe -a estado tratando de e%itarD'
99' >' En e" ,ontro" est! e" +ro#"ema A pesar de qe "as estrategias de contro" pare&can
"gicas para mc-as personas$ nosotros de#emos argmentar qe en ciertas circnstancias$
cando e" contro" se pretende ap"icar so#re nestros propios e%entos pri%ados$ esto prodce
qe "a sitacin se empeore' Anqe es ine2ecti%o$ res"ta ra&ona#"e para "os c"ientes e"
-a#er intentado contro"ar ss e%entos pri%ados como na 2orma de -acer"es 2rente'
9>' Drante esta 2ase de "a TA,$ se tra#a.a para aydar a" c"iente a a"e.arse de na agenda
ine2ecti%a de contro"' Sin em#argo$ esto so"o se pede consegir si e" c"iente se da centa por
s( mismo de "o in5ti" qe res"tan "as estrategias de contro"' No es recomenda#"e adoptar na
posicin imperati%a y ordenar a" c"iente qe de.e de tratar de contro"ar ss pensamientos y
ss emociones' /as estrategias de contro" 2ncionan my #ien en e" mndo e3terior' +ero en
"as areas de "a conciencia$ "as emociones$ "os pensamientos$ "os recerdos$ "as actitdes y "as
sensaciones corpora"es$ genera"mente no 2nciona' Se trata de na #ata""a qe no se pede
ganar' Esto se parece a cando qeremos dormirnos$ entre m!s "o intentamos$ menos
conci"iamos e" se=o'
9B' /A METAFORA SO8RE ESTAR A/IMENTANDO A LN TIJRE' Imag(nese qe sted
%i%e con n peqe=o tigre qe est! -am#riento' Da "a impresin de qe se "o qisiera comer
o a" menos es "o qe sted piensa' Es n tigre peqe=o$ pero atemori&ante' As( qe$ sted "e
arro.a a"go de carne para qe no se "o coma y es casi segro qe esto "o mantendr! ca"mado
mientras come' +or n momento "o de.a en pa&' So"o por n momento' +ero tam#i1n$ a"
comer crece n poco mas de tama=o' De manera qe$ cando tenga -am#re otra %e&$ ser!
mas grande y mas pe"igroso' Lsted "e arro.a mas a"imento' E" peqe=o tigre$ crece mas y
mas' My pronto se -a con%ertido en n tremendo tigre$ aqe" peqe=o qe sted qer(a
contro"ar' Lsted e3perimenta ansiedad (rgencia$ discon2ord)A son tigres qe est!n a-(
qeriendo de%or!rse"o' Si sted se es2er&a en ser mas 2"e3i#"e en s criterio$ ""egar! e"
momento en qe estos tigres de.en de pertr#ar"o' Anqe tenga qe aceptar qe no se
retirar!n inmediatamente'
9E' B' Ser Di"igente es "a A"ternati%a' Si e" terapeta -a podido esta#"ecer "a agenda de
contro" de" c"iente como destrcti%a$ res"tar! 5ti" #scar na a"ternati%a A ser di"igente o
estar dispesto a cam#iar (aceptacin)' Met!2oras como "a de /as Dos Esca"as$ res"tan
5ti"es para introdcir "a idea de" contro" y s re"acin con e" s2rimiento psico"gico'
9F' /A METAFORA DE /AS DOS ES,A/AS' Imag(nese dos esca"as$ como si 2eran "os
%o"5menes de n estereo' Lna est! .sto 2rente a sted y se ""ama CAnsiedadD (cora.e$ c"pa$
preocpacin$ dependiendo de "a sitacin de" c"iente' Tam#i1n es recomenda#"e mo%er "as
manos arri#a y a#a.o$ como si est#i1ramos mo%iendo nos contro"es)' +ede %ar(ar en
%a"ores de ? a 9?' Lsted ""eg -asta aq( de#ido a qe CS ansiedad era my a"taD' En otras
pa"a#ras$ sted -a estado tratando de redcir e" marcador de esta esca"a' +ero a-ora tiene
acceso a otra esca"a' Esta se manten(a escondida y era di2(ci" %er"a' Esta otra esca"a tam#i1n
%ar(a de ? a 9? y se ""ama CDisposicinD y se re2iere a q1 tanto sted pede e3perimentar "o
qe "e scede sin tratar de manip"ar"o$ escapar o e%itar"o' /o qe necesitamos -acer en esta
terapia es cam#iar nestro en2oqe desde "a esca"a de ansiedad a "a esca"a de disposicin'
9@' Ln terapista con e" en2oqe TA, dir(a A May qe distingie entre e" ma"estar C"impioD y
e" ma"estar DscioD' E" ma"estar C"impioD se re2iere a "os ma"os momentos qe a %eces nos
trae "a %ida$ como parte de" mismo proceso de estar %i%iendo' +or otro "ado$ e" ma"estar
CscioD son "os pro#"emas emociona"es y "os pensamientos pertr#adores qe son res"tado
de e" estarnos es2or&ando por contro"ar nestros sentimientos' Lna %e& qe "a disposicin es
a"ta y "a tendencia a" contro" es #a.a$ e" ma"estar CscioD se redce y so"o qeda e" ma"estar
C"impioD' De manera qe$ "a CdisposicinD o ser Cdi"igenteD ( aceptacin )$ no es n estado
menta"' Se trata de na acti%idad qe no intenta contro"ar "os sentimientos o "os
pensamientos de no'
9G' E' De"itera"i&acin' ,omo n m1todo importante para 2aci"itar "a aceptacin$ tenemos a
"a de"itera"i&acin$ qe es otro componente 2ndamenta" de "a TA,' Este t1rmino se re2iere a
romper con "os signi2icados sa"es de" "enga.e$ de manera qe se dise"%an "as estrec-as
c"ases de eqi%a"encia' En "a TA, es rtinario e" emp"eo de parad.as$ met!2oras y e.ercicios
de atencin$ para cam#iar "as 2nciones de est(m"o en e" "enga.e de "os c"ientes' En "a
c"tra$ en genera"$ se considera qe "as pa"a#ras son eqi%a"entes a "as cosas qe descri#en'
Sin em#argo$ como res"tado de" tra#a.o de de"itera"i&acin$ "os pensamientos no so"o se
comprenden$ sino qe son escc-ados como so"o n sonido o simp"emente o#ser%ados como
na re"acin %er#a" atom!tica'
9H' Ln e.emp"o de na con%encin "ingN(stica est! en e" so de "as pa"a#ras C pero D e C y D'
,ando samos n CperoD$ "o qe decimos en segida de esta pa"a#ra genera"mente
contradice "o qe e3presamos antes' Cesto$ pero "o otroD' Se trata de dos cosas inconsistentes$
anqe$ en rea"idad$ tenemos "as dos cosas Cesto y "o otroD' /a TA, recomienda sar "a
con%encin de decir CyD en "gar de decir CperoD' +or e.emp"o$ si Ctengo qe ir a tra#a.ar$
pero no tengo ganasD$ ser(a me.or e3presar"o (y pensar diciendo) Ctengo qe ir a tra#a.ar y
no tengo ganasD'
9I' Ln segndo e.emp"o de otra con%encin de" "enga.e consiste en distingir entre
e%a"acin y descripcin ' E" pro#"ema qe trae consigo e" no -acer esta distincin radica en
qe e" c"iente pede con2ndir "as propiedades o#.eti%as y s#.eti%as de "os 2enmenos' +or
e.emp"o$ e" c"iente pede tener "a con%iccinA Csoy n ser -mano insigni2icanteD' Todos
podr(amos estar de acerdo en qe esta persona es n ser -mano$ pero e" ad.eti%o
Cinsigni2icanteD es na e%a"acin s#.eti%a qe -ace e" c"iente so#re s( mismo' As($ en "a
2ase de de"itera"i&acin de "a TA,$ tra#a.ar(amos en aydar a" c"iente a separar estos dos
aspectos$ diciendoA Csoy n ser -mano y me estoy e%a"ando como insigni2icanteD'
>?' F' /a Identidad como a"go distinto de "os E%entos +ri%ados' /os seres -manos
tendemos a identi2icarnos con "a programacin qe -emos acm"ado a "o "argo de nestras
-istorias' Se trata de na programacin de natra"e&a %er#a"$ a partir de" momento en qe
adqirimos "as -a#i"idades de" "enga.e' Esta programacin nos dota de "a capcidad de
e3traer reg"as a partir de "a e3periencia$ "o qe es na posi#i"idad de e3traordinaria ti"idad$
anqe tiene tam#i1n s "ado o#scro'
>9' ,ando "as personas creen qe son o se identi2ican con s programacin$ "imitan e"
rango de ss posi#i"idades para responder$ a" prodcir insensi#i"idad a "as a"ternati%as y
promo%er n conte3to donde "a e%itacin de "as e3periencias negati%as o ma"as se %e"%e
esencia"' ,on e" propsito de qe "os c"ientes pierdan ss atadras con "os contenidos
%er#a"es$ considerados como s identidad persona"$ de#er!n #scar n sentido de identidad
qe trascienda "o "itera"' E" o#ser%ar en e" Caq( y e" a-oraD$ es na posi#i"idad para "as
personas en ciertas circnstancias (como cando practican "a meditacin)' /a TA, intenta$
mediante met!2oras y e.ercicios e3perencia"es$ i"minar este sentido natra"ista de "a
espirita"idad'
>>' /A METAFORA DE /A ,ASA 4 /OS MLE8/ES' C Imag(nese qe sted es na casa
""ena de me#"es' /os me#"es no son y nnca ser!n "a casa' /os me#"es son "o qe
contiene "a casa o "o qe est! dentro de e""a' /a casa so"o da ca#ida o contiene a "os me#"es
y "es da e" conte3to para qe pedan 2ncionnar como me#"es' A-ora$ si consider!ramos a
"os me#"es como #enos o como ma"os$ esto no dir(a nada respecto a" %a"or casa$ porqe
na cosa son "os me#"es y otra "a casa' De "a misma manera$ "o qe sted piensa o siente no
con2orma s identidad A no es sted'
>B' @' /os ;a"ores y "as Acciones ,omprometidas' /a aceptacin de pensamientos$
recerdos y emociones indesea#"es res"ta 5ti" y -onora#"e$ so"o en "a medida en qe esto
acerca a" c"iente en "a direccin qe tiene signi2icado para 1" o para e""a' E" aydar a" c"iente
a identi2icar "as metas %a"iosas de s %ida y a desarro""ar y mantener n compromiso con
e""as$ a5n 2rente a o#st!c"os emociona"es$ es "o qe digni2ica a" tra#a.o de "a TA, y es e"
propsito de esta 2ase de" tratamiento'
>E'
De2inimos como %a"ores a "as trayectorias en "a %ida$ g"o#a"mente deseadas y
%er#a"mente constridas'
Esc"arecer "os %a"ores es como escoger na direccin para mo%erse$ mientras qe "as
metas son mas como se"eccionar n destino a"can&a#"e'
Frecentemente se "e pide a" c"iente "a tarea de de2inir ss %a"ores en di2erentes
dominios$ qe inc"yen A
ss re"aciones de pare.a
"a recreacin
"a espirita"idad
s participacin cidadana
s #ienestar 2(sico
>F' /a parte 2ina" de" asesoramiento en %a"ores consiste en generar metas re"e%antes$ qe
sean importantes para e" c"iente y qe ser!n e" o#.eti%o de "o qe resta de "a terapia' 4a
esta#"ecidas "as metas$ e" terapeta reintrodce "a idea de "a aceptacin' No tendr(a sentido
aceptar e" contacto con e%entos pri%ados do"orosos o indeseados$ a no ser qe tengamos
metas qe a"can&ar'
>@' /A METAFORA DE/ +ANTANO' Imag(nese qe sted empie&a n %ia.e -acia na
-ermosa monta=a$ qe pede de%isar c"aramente a "o "e.os' +ero casi de inmediato se percata
qe tiene 2rente a s( n enorme pantano' 4 sted piensa A CNo sa#(a qe tendr(a qe atra%e&ar
este pantano' Es apestoso y e" "odo se pegostea en mis &apatos' No pedo sacar mis pies de"
2ango' Estoy mo.ado y me siento cansado' +orq1 nadie me di.o qe -a#(a este pantanoD' En
esta sitacin sted pede e"egir entre a#andonar e" %ia.e o entrar en e" pantano' As( es "a
terapia' ' ' OAs( es "a %idaP ;!mos a tra%1s de" pantano$ no porqe qeramos en"odarnos$ sino
porqe es "o qe se atra%ie&a entre nosotros y a-( donde qeremos ""egar'
>G' /ego qe e" c"iente -a identi2icado metas %a"iosas$ "e pedimos qe esco.a na de e""as
para tra#a.ar y qe se comprometa en e""o' /os c"ientes 2recentemente se resisten$ de#ido a
s -istoria$ qe contiene "a e3periencia de -a#er 2racasado en a"can&ar o satis2acer "os
compromisos qe dec(an -acerse' Sin em#argo$ cando se 2racasa$ no tiene qe e"egir
ne%amente entre sentarse en e" piso y "amentarse por -a#er 2racasado o "e%antarse e intentar
de ne%o$ mo%i1ndose en "a direccin de nestros %a"ores'
>H' A"gnas consideraciones importantes so#re "a TA,' E" terapeta siempre de#e recordarse
de ap"icar "as mismas -erramientas de de"itera"i&acin y #ena disposicin (aceptacin) para
s( mismo y recordar qe e" c"iente no es di2erente de 1"$ en "os ni%e"es mas #!sicos' Ln
aspecto my importante de "a re"acin terap1tica en "a TA, est! en e" respeto qe e"
terapeta de#e tener por e" c"iente' Se asme qe e" c"iente tiene e" derec-o #!sico de -acer
ss propias e"ecciones acerca de s %ida y e" terapeta de#er! de asegrarse de no ti"i&ar "as
t1cnicas de "a TA, como na 2orma de contro" socia"'
>I' /A METAFORA DE /AS DOS MONTAQAS ' E" Terapeta dice A Imag(nese qe sted
y yo somos nos esca"adores qe estamos trepando nestra propia monta=a de "a %ida' Es
posi#"e qe$ mientras yo s#o en mi terreno$ peda de%isar desde mi perspecti%a y %er"o a
sted ascendiendo en s monta=a' /o qe yo pedo o2recer"e como terapeta es so"o "o qe
pedo comentar"e desde mi perspecti%a' O2recer"e mi pnto de %ista e3terno o
independiente' No es qe sted est1 eqi%ocado y yo est1 en "o correcto' /os dos somos
nos seres -manos en2rent!ndonos a" mismo reto de esca"ar nestras respecti%as monta=as'
No es qe no est1 Carri#aD y otro est1 Ca#a.oD' Desde "a monta=a en qe estoy yo$ tengo
na perspecti%a de" camino qe sted est! tomando' Mi tra#a.o consiste en proporcionar"e
dic-a perspecti%a$ de ta" 2orma qe esto "e ayde a qe sted ""ege a donde qiere ir'
B?' 8I8/IOJRAFIA' Mayes$ S' ,' R 8atten$ S' ;' S A primer o2 Acceptance and
,ommitment T-erapy'< Eropean +syc-ot-erapy (>???)$ 9$ ><I Mayes$ S' ,'$ Masda$ A' R
De May$ M' S Acceptance and ,ommitment T-erapy and t-e T-ird Ta%e o2 8e-a%ior
T-erapy'< Jedragst-erapie
B9'
En caso de citar este docmento por 2a%or ti"i&a "a sigiente re2erenciaA
;argas<Mendo&a$ :' E' (>??@) Terapia de Aceptacin y compromiso' M13icoA
Asociacin Oa3aqe=a de +sico"og(a A',' En -ttpAUUVVV'condctit"an'netUact'ppt
Defnicin operativa de la conciencia plena
Dr. Jos Antonio Garca Higuera
Miem#ro de" eqipo de +sicoterapetas'com
,ons5"tanos en e"
,entro de +sico"og(a ,"(nica y +sicoterapia
,U Mermosi""a$ 99E' 9W, Te"12onoA I9E99I9E? Madrid >H??I
En%(a"e n mai"
/a conciencia p"ena empie&a a ser ap"icada en "a psico"og(a c"(nica con 13ito y con na cierta
e3tensin 8aer(>??B)' +ero se presenta e" pro#"ema de qe no se -a de2inido de manera operati%a
ca"es son "os procesos psico"gicos qe pone en marc-a y ca"es son "os qe proporcionan e" 13ito
qe se o#ser%a (Mayes$ >??>)' 8is-op y otros (>??E) se -an pesto de acerdo para de2inir"a de
manera operati%a$ distingiendo "o qe son "as condctas qe "a constityen y "a potencian de "os
e2ectos qe tiene cando se act5a desde e""a'
+ara operati%i&ar"a parten de "as condctas qe se rea"i&an en "a meditacin sentados' En e""a se
atiende a "a respiracin$ "ego se aceptan "as sensaciones de" cerpo y m!s tarde se %a amp"iando "a
conciencia a todos "os pensamientos$ sensaciones$ sentimientos y emociones qe ocrren en ese
momento$ en cada instante como si 2era "a primera %e& qe se perci#en' Resmen "as condctas
2ndamenta"es qe se rea"i&an comoA
9' /a atorreg"acin de "a atencin' De2inida as( parece qe "a atencin sea n e"emento qe se
pede dirigir$ cando de "o qe se trata es de qe "a persona se"eccione determinados est(m"os' /a
condcta a "a qe se re2iere es "a se"eccin de determinados est(m"os concretos'
>' /a orientacin -acia "a e3periencia' 0e es eqi%a"ente a "a aceptacin$ es decir$ spone "a no
reaccin atom!tica a "os est(m"os qe se -an perci#ido'
8is-op y otros (>??E) p"antean qe "a conciencia p"ena es di2erente de "a meditacin por
concentracin' En "a meditacin por concentracin e" a"mno se centra en n est(m"o y$ cando se
distrae$ genti"mente$ sin es2er&o$ pero 2irmemente$ %e"%e a" mismo est(m"o' E" est(m"o pede
ser na pa"a#ra (mantra) o n di#.o (manda"a) o na sensacin$ etc' Es "a #ase de "a meditacin
trascendenta" y de "a respesta de re"a.acin de 8enson (9IGF)'
/os e2ectos de am#as$ conciencia p"ena y meditacin por concentracin$ son di2erentes' En "a
meditacin por concentracin se consige na respesta de re"a.acin$ mientras qe en "a
meditacin de conciencia p"ena$ tam#i1n conocida como aVareness o ins-igt$ se consige na
acti%acin' En esta 5"tima$ "a conciencia %aga de n "gar a otro dentro de" presente dando "a
#ien%enida y aceptando "os est(m"os ta" y como se sienten' 8aer(>??B)'
Se peden considerar como dos meditaciones di2erentes o tam#i1n como dos etapas para a"can&ar "a
conciencia p"ena (8roVn y Ryan$ >??E)' En "a primera etapa se aprende a desacti%arse y a
concentrarse y en "a segnda etapa se e3pande "a conciencia para darse centa de "o qe ocrre en e"
presente$ sin inter%enir'
Seg5n esta %isin$ "a respiracin podr(a ser n est(m"o de "a meditacin de concentracin' ,on 1"
se aprender(a a estar concentrado en n est(m"o qe e3iste so"o aq( y a-ora y ser(a na ayda
para$ en na segnda 2ase$ %o"%er a" presente cando ocrre "a distraccin'
En "a meditacin por concentracin se trata de de.ar "a mente so"amente con e" est(m"o en e" qe se
concentra$ es decir$ %ac(a' En "a meditacin de aVareness no se tiene como o#.eti%o "a e"iminacin
de "os pensamientos$ sino qe$ cando aparece n pensamiento$ sentimiento$ sensacin o emocin$
se "e da "a #ien%enida$ porqe es na ocasin para entrenarse en sentir"a sin inter%enir' /o
importante en esta 2ase es no -acer' No se sigen "os pensamientos e"a#or!ndo"os$ de 2orma qe nos
a"e.en de" presente' No se sigen "as emociones porqe no se act5a' No se sigen "as sensaciones
porqe no se qieren e"iminar por my desagrada#"es qe sean' En este sentido podr(a considerarse
c"aramente n e.ercicio de desacti%acin de "os pensamientos (de2sion)$ porqe "os re"ati%i&a
tota"mente$ de ta" 2orma qe no nos ""e%an a "a accin y "os o#ser%amos como procesos qe ocrren
y no considerando "a rea"idad de s contenido'
No -acer es "o qe 8is-op y otros (>??E) consideran e" segndo componente condcta" de "a
conciencia p"enaA "a aceptacin$ o "o qe es "o mismo a#rirse a "a e3periencia sin actar'
/a %isin de Mayes y S-enX (>??E) pede ""e%arnos a na tercera 2ase de "a conciencia p"ena$ qe
ser(a "a %isin qe p"antea de e""a /anger (9IHI$ 9IIG$ >???) en "a qe se tratar(a no so"amente de
aceptar "o qe -ay en e" presente$ sino de amp"iar nestro campo de accin de 2orma qe seamos
capaces en ca"qier momento de actar creati%amente y seg5n nestros %a"ores y no
necesariamente de 2orma atom!tica ""e%ados por "os pensamientos$ sensaciones$ sentimientos y
emociones qe tenemos en ese momento' De -ec-o Dimid.ian y /ine-an (>??B) de2inen "a
conciencia p"ena con dos componentes m!s qe se re2ieren a "a acti%idadA participacin y e2icacia'
A continacin se deta""an "os 2actores condcta"es de "a conciencia p"ena qe de2inen 8is-op y
otros'
Autorregulacin de la atencin
Este primer proceso o condcta trata de o#ser%ar y atender a "os pensamientos$ sentimientos$
sensaciones y emociones y a "os cam#ios qe se %an prodciendo en e""os$ estando comp"etamente
presentes y %i%os en cada momento' +ara e""o -ace 2a"ta tener ciertas -a#i"idades$ en concreto
mantener na atencin sostenida y "a capacidad de conmtar "a atencin para dirigir"a de ne%o a "a
respiracin' /os pensamientos$ sentimientos$ sensaciones y emociones se de.an pasar sin posteriores
e"a#oraciones$ in-i#iendo "os procesos de s e"a#oracin secndaria'
En consecencia$ "os procesos qe inc"ye "a conciencia p"ena en "a atorreg"acin de "a atencin
sonA
9' Atencin sostenida'
>' ,onmtacin de "a atencin'
B' In-i#icin de "a e"a#oracin de "os pensamientos$ sentimientos$ sensaciones y emociones'
+or "o tanto para 8is-op y otros (>??E) "a conciencia p"ena es n proceso metacogniti%o qe inc"ye
na monitori&acin y n contro" de "as cogniciones$ no as( para otros atores' Es n proceso
metacogniti%o en tanto en canto act5a so#re e" propio pensamiento' +or tanto e" desarro""o de "a
conciencia p"ena spone na me.ora en "a capacidad de mantener "a atencin y de %o"%er a aqe""o
qe nos interesa en e" momento' /a conciencia p"ena spone qe dirigimos nestra atencin a "os
est(m"os como si 2era "a primera %e& qe "os %emos$ como na mente principiante'
rientacin a la e!periencia
/a actitd de conciencia p"ena spone ser conscientes de "o qe estamos e3perimentando en cada
momento$ con criosidad$ aceptacin (spone e" a#andono de ca"qier intencin de cam#iar "a
e3periencia en n proceso acti%o y permitir "a e3istencia de "os pensamientos$ sentimientos$
sensaciones y emociones qe est!n en nestra conciencia)' 8roVn y Ryan (>??E) a2irman qe
mantener "a atencin en "os est(m"os qe son desagrada#"es imp"ica aceptar"os y por "o tanto e"
segndo 2actor qe inc"yen 8is-op y otros (>??E) ser(a na consecencia de" mantenimiento de "a
atencin'
La tercera fase de la conciencia plena.
/a propesta de /anger spone qe$ adem!s de estar a#ierto a "a e3periencia y no intentar
cam#iar"a$ se trata de desarro""ar ne%as perspecti%as para poner en marc-a nestros %a"ores' No
con !nimo de cam#io interno$ sino con !nimo de apro%ec-ar "o qe e3iste en ese momento en e"
conte3to concreto en e" qe nos encontramos para poder sacar"e e" m!3imo partido posi#"e' Esta
2ase spone pasar a "a accin a partir de "a aceptacin'
Efectos de la conciencia plena
"fectos de la apertura a la e!periencia
Esta actitd prodcir!A
9' Redcciones de "as e%itaciones qe rea"i&amos para no sentir'
>' Incremento en "a disposicin para aceptar con criosidad e3periencias ne%as'
B' Se da n cam#io en e" conte3to y 2ncin de "os pensamientos$ sentimientos$ sensaciones y
emociones qe se e3perimentan$ pesto no ""e%an a actar$ sino a s o#ser%acin'
E' Se da as( na e3tincin de "as respestas emociona"es en determinados conte3tos$ a" perder s
2ncin'
F' Amentar! "a comp"e.idad cogniti%a$ a" distingir me.or "os pensamientos$ sentimientos$
sensaciones y emociones qe ocrren$ por "o qe disminir! "a a"e3itimia'
@' Se conocer!n me.or "as casas de nestras e3periencias y condctas por ser conscientes de "as
re"aciones entre pensamientos$ sentimientos$ sensaciones y emociones y condctas'
G' Se es m!s consciente de "a natra"e&a pasa.era de "os pensamientos$ sentimientos$ sensaciones
y emociones'
E" impacto qe estas consecencias pede tener en "a terapia .sti2ica so#radamente s
incorporacin p"ena a e""a'
Mc-as de "as concepta"i&aciones qe se -an dado de "a conciencia p"ena se re2ieren en rea"idad a
res"tados de "as condctas mencionadas anteriormente' +or e.emp"o$ paciencia$ con2ian&a para
estar en contacto con no mismo$ ca"ma para no reaccionar ante "o qe nos ocrre$ empat(a y
aceptacin de no mismo'
tros efectos
E" entrenamiento en e" programa de Ya#at<Kinn (9II?) -a mostrado qeA
9' Redce "a 2recencia de "os ataqes de p!nico y s e%itacin'
>' /os episodios de atracones en "a #"imia'
B' /a e%itacin de acti%idad en e" do"or crnico'
/a terapia dia"1ctica condcta" de /ine-an (9IIB) redce "a atomti"acin y "a condcta sicida
en e" trastorno "(mite de persona"idad'
En consecencia$ "a conciencia p"ena se pede conceptar como na apro3imacin c"(nica para
proporcionar na respesta a"ternati%a para e" estr1s y e" ma"estar emociona"'
Obtencin de la conciencia plena
/a conciencia p"ena no es n estado$ es n proceso qe nos permite tener mayor 2"e3i#i"idad en
nestra condcta' +ara consegir entrar en e" proceso y segir"o -a#ita"mente es con%eniente
sperar na serie de 2ases'
En e" crso se proponen "as sigientes 2asesA
9' Re"a.acin y respiracin$ aprender a de.ar de -acer de 2orma consciente'
>' ,oncentracin en "a respiracin y en sensaciones sti"es' Es decir$ e.ercicio de concentracin'
B' ,oncentracin de "as sensaciones desagrada#"es como na 2ase para aceptar "os pensamientos$
sensaciones$ sentimientos y emociones m!s desagrada#"es y qe m!s nos cesta sentir'
E' Amp"iacin de "a conciencia a todos "os scesos$ internos y e3ternos$ con na conciencia
2"!cida y %aga$ es decir$ na meditacin de ins-igt o aVareness' Es importante en e" crso distingir
"as dos 2ormas de meditacin y -acer -incapi1$ en "a importancia de meditar estando despierto' Esta
meditacin nos acti%a y da energ(a mientras qe "as otras nos ca"man' (8roVn y Ryan$ >??E)'
/a conciencia p"ena son n con.nto de condctas determinadas qe ser(an "as qe aq( se -an
descrito$ por "o tanto cando se de.an de -acer$ se pierde "a conciencia p"ena' Ln pnto my
importante de "a operaciona"i&acin de "a conciencia p"ena es qe a" de2inir"a como condcta "os
caminos para rea"i&ar"a son %ariados y %ariopintos y no so"amente na consecencia de" proceso
meditati%o$ "o qe potenciar! de 2orma my importante s ap"icacin a "a %ida cotidiana'