I.

UNIVERSIDAD TECNICA DE
MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLINICO

TEMA:
EOSINOFILIA NASAL Y RINITIS ALERGICA EN PACIENTES
ATENDIDOS EN LA UNIDAD AMBULATORIA DEL IESS DE
PORTOVIEJO. JULIO - DICIEMBRE 2012.

TESIS PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE
LICENCIADAS EN LABORATORIO CLINICO

AUTORAS:
Prraga Garab Jazmn del Carmen
Vlez Macas Adriana Ins

DIRECTOR DE TESIS:
Lcdo. Miguel ngel Arteaga

PORTOVIEJO MANABI ECUADOR
2013
1

AGRADECIMIENTO

Nuestro agradecimiento absoluto a Dios y a todas aquellas personas que fueron pilares
fundamentales para lograr la culminacin de los mismos.
Le agradecemos a la Universidad Tcnica de Manab, Facultad de Ciencias de la Salud,
Carrera de Laboratorio Clnico y a cada uno de los miembros del Tribunal de esta Tesis:
Lcdo. Jisson Vega Intriago, Lcdo. Miguel ngel Arteaga, Lcda. Rossana Quijano de
Bravo, Dra. Yuly Roman, por haber entregado y compartido sus conocimientos con
nosotras y ser gua acertada en el presente trabajo de investigacin.
Un agradecimiento profundo a la Unidad Ambulatoria de IESS de Portoviejo, institucin
la cual nos abri las puertas y nos permiti realizar nuestra investigacin sin dificultad
alguna, al personal que labora es dicha casa de salud como el Dr. Jorge Chvez y el
Lcdo. Jorge Villavicencio y al departamento de Laboratorio Clnico.
GRACIAS..



ADRIANA Y JAZMIN




2

DEDICATORIA

Le ofrezco este logro a DIOS el gran creador, seor y libertador.
A mi PAPI Holger y mi MAMI Mariana por crearme, amarme y sembrar los valores que
hay en m.
A mi ESPOSO y min nios JOSTIN Y ALBERTO, que son los que tuvieron que
apoyarme y esperarme cuando los estudios lo exigan.
A mis HERMANOS, Silvia, Johana, Santiago, Gina y Gino por estar siempre all
dndome la mano cuando lo necesite e hicieron grandes esfuerzos por mi causa.
Los AMO a todos y les dedico este trabajo de tanta labor.
Y a las personas que estuvieron presentes y a ti Adriana por ser mi compaera de Tesis.




JAZMIN





3


DEDICATORIA

En primer lugar a DIOS nuestro seor todopoderoso.
A mis PADRES: Orlanda Macas y Hermes Trivio que son los que me apoyan,
sustentan y me dieron la vida.
A mis HERMANOS y a mi NOVIO que siempre me dieron la mano.
A toda mi familia, mis amigos, mis maestros, compaeros y todas las personas que me
brindaron apoyo cuando lo necesite para seguir adelante con mi carrera.
A ti Jazmn por ser mi compaera de tesis por todo el apoyo brindado todos estos aos
de estudio y por u linda amistad.




ADRIANA





4

CERTIFICACIN DEL TRIBUNAL DE REVISIN Y EVALUACIN
UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLNICO

TESIS DE GRADO
Sometida a consideracin del Honorable Consejo Directivo, como requisito previo a la
obtencin del ttulo de LICENCIADO EN LABORATORIO CLNICO.

TEMA:
EOSINOFILIA NASAL Y RINITIS ALERGICA EN PACIENTES ATENDIDOS
EN LA UNIDAD AMBULATORIA DEL IESS DE PORTOVIEJO. JULIO-
DICIEMBRE 2012.

APROBADA POR:


Dr. Bosco Barbern Mera Ab. JhandrySabando Garca
DECANO ASESOR JURDICO


Lcdo. Jisson Vega Intriago Lcdo. Miguel ngel Arteaga
PRESIDENTE DIRECTOR



Lcda. Rossana Quijano de Bravo Dra. July Roman
MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL

5

CERTIFICACION

Yo, Lcdo. Jisson Vega Intriago, CERTIFICO que la tesis de investigacin titulada:
EOSINOFILIA NASAL Y RINITIS ALERGICA EN PACIENTES ATENDIDOS EN
LA UNIDAD AMBULATORIA DEL IESS DE PORTOVIEJO. JULIO-DICIEMBRE
2012, elaborada por las egresadas Adriana Vlez Macas y Jazmn Prraga Garab, ha
sido debidamente dirigida, revisada, aprobada y est en condiciones de entrega para los
procesos legales a la Universidad Tcnica de Manab.

Portoviejo, enero del 2013.


_________________________
Lcdo. Jisson Vega Intriago.







6

CERTIFICACION

Yo, Lcdo. Miguel ngel Arteaga, CERTIFICO que la tesis de investigacin titulada:
EOSINOFILIA NASAL Y RINITIS ALERGICA EN PACIENTES ATENDIDOS EN
LA UNIDAD AMBULATORIA DEL IESS DE PORTOVIEJO. JULIO-DICIEMBRE
2012, elaborada por las egresadas Adriana Vlez Macas y Jazmn Prraga Garab, ha
sido debidamente dirigida, revisada, aprobada y est en condiciones de entrega para los
procesos legales a la Universidad Tcnica de Manab.

Portoviejo, enero del 2013.

_________________________
Lcdo.Miguel ngel Arteaga








7

INDICE DE CONTENIDO
Pgs.
Dedicatoria
Agradecimiento
ndice de Tablas y Grficos
ndice de Anexos
Tema

I. RESUMEN
II. SUMMARY
III. INTRODUCCION 12
IV. JUSTIFICACION 34
V. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 57
VI. OBJETIVOS 8
VII. MARCO TEORICO 925
VIII. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES 2629
IX. DISEO METODOLOGICO 3032
X. CRONOGRAMA VALORADO 33
XI. ANALISIS DE LOS RESULTADOS 3453
XII. CONCLUSIONES 5455
XIII. RECOMENDACIONES 56.57
XIV. PROPUESTA 5861
8

XV. BIBLIOGRAFIA 6263
XVI. ANEXOS 6475
INDICE DE ANEXOS
ANEXOS 64
ANEXOS1. FORMULARIOS 6567
ANEXOS2.FOTOGRAFIAS 6875
TRIPTICO 76
9

II. RESUMEN
La eosinofilia nasal es una tcnica que aunque no es nueva todava no es muy conocida a
nivel medico como prueba de diagnostico para enfermedades respiratorias obstructivas
como la rinitis alrgica, asma, entre otras.
La finalidad de esta investigacin es revelarle a los mdicos la existencia de esta tcnica
de eosinofilia nasal, su especificidad en cuanto a la rinitis alrgica, asma y otras
enfermedades obstructivas respiratorias, incentivar a que usen estos instrumentos para
mejor diagnostico de las enfermedades.
Nuestra investigacin tiene como objetivo principal determinar la incidencia de la
eosinofilia nasal en pacientes atendidos en la Unidad Ambulatoria del IESS de
Portoviejo julio-diciembre del 2012, caractersticas socio-epidemiolgicas de la
poblacin de estudio, patologas y signos y sntomas relacionados con la rinitis alrgica.
Este trabajo de investigacin tiene carcter prospectivo y descriptivo, basado en mtodos
inductivos, deductivos y analticos. Tiene una poblacin de 100 pacientes y la
informacin se presenta en grficos y porcentajes.
Los resultados de esta investigacin fueron: de 100 casos el 28% presento del 21-40%
de eosinfilos nasales, lo que equivale a 28% de pacientes con rinitis alrgica, la mayor
incidencia de casos se presenta en nios de 3-13 aos de edad y el sexo predominante es
el femenino; la procedencia de los encuestados es urbana 81%, el tipo de vivienda de los
pacientes el 82% es de cemento. En cuanto a las patologas la rinitis alrgica tuvo un
predominio de 35% la cual se confirmo con la eosinofilia nasal y el tipo de tratamiento
de preponderancia fue 40% farmacutico. Entre los antecedentes hereditarios
relacionados con la rinitis alrgica el 63% dijeron que si tenan antecedentes y los
agentes alergenos de mayor influencia en la exacerbacin de las molestias es el frio con
el 91%, de los signos y sntomas el de predominio es el estornudo 98%.
10

Lo que nos lleva a la siguiente conclusin, los nios son los ms afectados por la rinitis
alrgica y demostramos que la eosinofilia nasal es una tcnica fundamental en el
diagnostico especifico de la misma.
Palabras clave: rinitis alrgica, eosinofilia nasal, asma, exacerbacin.















11

SUMMARY
The nasal eosinophilia is a technique that is not new but is not yet widely known
medically as a diagnostic test for obstructive respiratory diseases such as allergic
rhinitis, asthma, etc.
The purpose of this research is to reveal the existence of this medical technique nasal
eosinophilia, its specificity as allergic rhinitis, asthma and other obstructive respiratory
diseases, encourage them to use these tools to better diagnose disease.
Our research aims to determine the incidence of primary nasal eosinophilia in patients
treated at the outpatient unit of Portoviejo IESS July to December of 2012, socio-
epidemiological characteristics of the study population, diseases and signs and
symptoms associated with allergic rhinitis.
This research has a prospective and descriptive methods based on inductive, deductive
and analytical. It has a population of 100 patients and the information is presented in
graphs and percentages.
The results of this research were 100 cases, 28% presented the nasal eosinophilia 21-
40%, equivalent to 28% of patients with allergic rhinitis, the highest incidence occurs in
children between 3-13 years age and sex is predominantly female, the origin of
respondents is 81% urban, housing type of patients is 82% cement. As pathologies
allergic rhinitis had a prevalence of 35% which was confirmed with the nasal
eosinophilia and the type of treatment was 40% preponderance of pharmaceutical.
Among the related heredity allergic rhinitis, 63% said that if they had a history and
allergens most influential agents in exacerbating the discomfort is the cold with 91% of
the signs and symptoms of sneezing prevalence is 98 %.
Which brings us to the following conclusion, children are the most affected by allergic
rhinitis and nasal eosinophilia show that is a fundamental technique in the specific
diagnosis of the same.
12

Keywords: allergic rhinitis, nasal eosinophilia, asthma exacerbation.

















1

II. INTRODUCCIN
En el mundo la citologa nasal o eosinofilia en secreciones nasales se ha convertido en
un instrumento de gran ayuda en diagnstico diferencial de procesos respiratorios al ser
un mtodo de bajo coste, muy sencillo de realizar y est reemplazando a la citologa del
esputo, ya que si es posible de estudiar.
Eyerman, Murray y Anderson demostraron que esta tcnica es muy til para la
diferenciacin de las rinitis; sobre todo en pacientes con asma que presentan un 80% de
eosinofilia con respecto a neutrfilos; pero a pesar de ello tambin necesita de otras
pruebas sricas o epiteliales para dar un diagnstico definitivo sobre las alergias o para
diferenciar el alrgeno causante de la rinitis.

Una investigacin realizada por el Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunologa
Peditrica revela que los factores predisponentes para la realizacin de este anlisis son
el asma, rinitis alrgica, procesos respiratorios infecciosos obstructivos y no
obstructivos.
Debido a que en el Ecuador no se ha realizado ninguna investigacin basada en la
incidencia y presencia de eosinfilos nasales, que nos permita conocer la prevalencia del
mismo hemos considerado a nuestro estudio como una tesis de gran importancia, por lo
tanto esperamos que los egresados de laboratorio clnico de las nuevas generaciones
ahonden en este tema que es de gran importancia para las personas que la padecen y a
nivel de salud pblica.
Esta investigacin se realizo en la Unidad Ambulatoria del IESS de Portoviejo, donde
analizamos las variables como la tcnica de eosinofilia nasal como prueba diagnstica y
la rinitis alrgica como la patologa.
El presente trabajo de investigacin tiene carcter prospectivo y descriptivo porque
estudiaremos a la eosinofilia nasal en los pacientes con rinitis alrgica atendidos en la
Unidad Ambulatoria del IESS de Portoviejo en el periodo de julio-diciembre 2012.
2

Se utilizaran los mtodos deductivos, inductivos, analticos.
Nuestra investigacin desea comprobar que el estudio de eosinofilia en secrecin nasal,
ayuda al diagnstico de rinitis, asma y procesos respiratorios obstructivos, siendo la
eosinofilia nasal, la evidencia de la presencia de clulas escamosas, cilndricas ciliadas,
caliciformes, neutrfilos, eosinofilia y hasta cristales de Charcot Leyden.
Esta prueba consiste en obtener moco nasal por medio de un raspado en la porcin
media o posterior de los cornetes inferiores utilizando cepillos o cotonetes y luego
realizar un frotis en una lmina porta-objetos, esta se deja secar y se tie con Wright-
Giemsa, para en lo posterior realizar la microscopia correspondiente.
Proyectamos que los resultados que sean encontrados, contribuyan con las autoridades
de salud y as en lo posterior puedan implementar esta tcnica de laboratorio como es la
eosinofilia nasal como diagnostico para la rinitis alrgica y otras enfermedades
respiratorias obstructivas como el asma.








3

III. JUSTIFICACION
Segn las estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), cientos de
millones de sujetos en el mundo sufren de rinitis alrgica y se estima que 300 millones
tienen asma, enfermedades que afectan notablemente la calidad de vida de estos
individuos y de sus familias, y que adems generan un impacto negativo en el bienestar
socio-econmico de la sociedad.
1

Este trabajo de investigacin se basa en la incidencia de la eosinofilia nasal en pacientes
con rinitis alrgica, ya que nuestro medio provee los alrgenos necesarios que ante su
exposicin desencadenan y exacerban los signos y sntomas de la misma, tambin est
el hecho que en cuanto a este tema no existe aqu en el Ecuador ni en Manab una
investigacin con respecto a esto ya que parece ser un tema de poca trascendencia por no
tener vctimas mortales en cuanto a pacientes con rinitis alrgica razn por la cual
escogimos este tema para la realizacin de nuestra investigacin.
La importancia de este tema radica en que los cambios de clima, presencia de polvo y
otros factores o alrgenos hacen que las personas reaccionen ante estos creando
anticuerpos, los mismos que desencadenaran una serie de signos y sntomas que no son
nada favorables para el paciente; de tal manera que se hace necesaria la prueba de la
eosinofilia nasal para determinar cuanto afecta esta situacin al que la padece.
La prevalencia de las enfermedades alrgicas va en aumento importante en todo el
mundo tanto en los pases desarrollados como en los pases en desarrollo.

1
Khaltaev. N, 2005 Alianza Mundial contra las Enfermedades Respiratorias Crnicas
(AMERC) Departamento de Enfermedades Crnicas y Promocin de la Salud
Organizacin Mundial de la Salud

4

Investigaciones realizadas en otros pases indican que la eosinofilia nasal es una
herramienta fundamental en conjunto con otros mtodos de laboratorio, en la deteccin
de rinitis alrgica.
Es lamentable que en nuestro medio no se tengan registros de la incidencia y prevalencia
de la misma, mas aun cuando se sabe que esta entidad tiene variabilidad en cuanto a la
presentacin clnica, ya que entre los diferentes factores que se presentan como causales
para que se de esta complicacin se encuentran la situacin geogrfica, costumbres,
dieta, edad, sexo, antecedentes patolgicos, procedencia, mtodo diagnostico,
tratamiento, tipo de vivienda, y exposicin a los alergenos.
Como podemos sealar son varias las causas que se relacionan con la rinitis alrgica y
que tienen que ver directamente con el individuo y su medio.
Esta investigacin es de inters para las personas que conviven con esta enfermedad,
para la poblacin en general y para las personas que trabajan en el mbito de la salud
como gua.
Proporciona informacin sobre la eosinofilia nasal en pacientes con rinitis alrgica, en la
Unidad Ambulatoria del IESS de Portoviejo, lo que permite tener un claro conocimiento
de la realidad que por falta de investigaciones se desconoce de su incidencia y muchas
veces se minimiza su gravedad, y proponer medidas alternativas encaminadas a
disminuir la rinitis alrgica, mejorando as la calidad de vida de los pacientes afectados.
Es necesario sealar que en lo posterior se siga investigando sobre este tema ya que en
las diversas literaturas hay muy poca informacin y nos gustara incentivar a los
compaeros de otras generaciones nuevas que hagan sus investigaciones basadas en
eosinofilia nasal para ahondar en el tema dar soluciones a muchas interrogantes que
quedaran en el aire debido a la limitacin de tiempo para seguir investigando de nuestra
parte.

5

IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La Rinitis Alrgica (RA) es la manifestacin alrgica ms comn y la principal causa de
consulta en otorrinolaringologa a nivel mundial, en las 4 ltimas dcadas, la prevalencia
de RA se ha incrementado a nivel mundial es as que en estudios realizados en Suecia se
report en 1981 una prevalencia de 4,4%, en 1991 un 8,4% y finalizando los noventa
del 10 %. Estos cambios son debidos probablemente al mejor conocimiento y estudio de
sta entidad, en pases industrializados como Estados Unidos, Brasil y Japn, se reportan
prevalencias de hasta 15,7%, con manifestaciones clnicas de tal intensidad que
incapacitan a quienes la padecen, causando prdida de horas-hombre as como un
importante ausentismo escolar.
La aparicin de eosinfilos en secrecin nasal es un dato muy importante para la
confirmacin de algunas enfermedades alrgicas, por lo que para identificar algunos
padecimientos de origen alrgico como la rinitis alrgica realizamos un extensin de
secrecin nasal en un portaobjetos y teimos con colorante para clulas sanguneas
Wright-Giemsa e identificamos las distintas clulas sanguneas de acuerdo a su
morfologa microscpica, observando distintos campos de la muestra.
La eosinofilia nasal es un mtodo muy poco usado aunque con gran efecto diagnstico,
existiendo as muy pocas investigaciones con este tema.
2

Se reconoce que la RA tiene un importante efecto en la calidad de vida de los nios que
la padecen ya que no pueden participar en todas las actividades escolares. En un estudio
realizado en Seattle, USA, se evalu a 2000 nios de colegios primarios, observando que
el 40% de los nios con RA presentaban disturbios para dormir comparado con el 25%

2
alergomurcia.com/pdf/librorinitis/Rinitis_Cap_02.pdf Espaa

6

de sus controles, lo mismo ocurri con el antecedente de molestias en sus actividades
fsicas: 20% vs. 5% en casos y controles respectivamente.
3

La determinacin de eosinofilia nasal se ve fundamentada en los altos ndices de rinitis
alrgicas y procesos respiratorios obstructivos que padecen la poblacin del Ecuador
debido a que nuestro clima presta las condiciones adecuadas de tropical seco, con
prevalencia de polvo, que acta como un alrgeno natural que predispone al paciente a
permanecer con procesos respiratorios obstructivos y la rinitis alrgica activa afectando
su calidad de vida, los mismos que causan muchas distracciones y malestares; el estar
con rinorrea frecuentemente, picazn, estornudos, incluso puede llevar a los pacientes a
sentirse rechazados por la sociedad; debido a estas situaciones que no dependen de si
mismos si no de su afeccin como es la rinitis alrgica, sin embargo hasta la fecha no
existen estudios en nuestro medio que describan la prevalencia o incidencia de RA,
probablemente debido a la supuesta simpleza que representa esta enfermedad para el
mdico.
4

En Manab la prueba de la eosinofilia en secrecin nasal se la relaciona con toda clase de
afecciones respiratorias de tipo alrgica mas no infecciosa, y por ello el mdico tratante
necesita establecer una direccin especfica ante la patologa existente, pero al saber que
son varias las posibilidades de etiologa debe ayudarse con el uso de herramientas
eficaces como la determinacin de eosinofilia en secrecin nasal.
En Portoviejo hasta la fecha no se ha realizado ninguna investigacin sobre la
incidencia de la eosinofilia nasal y la rinitis.
En la Unidad Mdico Ambulatoria del IESS de Portoviejo se est realizando la
determinacin de eosinofilia nasal con tincin de Wright en los pacientes que lo

3
Calvo M, Strickler A, Kylling A, Sanhueza M., Albornoz C, Soto S. Marn Rev Chil Enf Resp 2005
4
Hagy GW, Settipane GA. Bronchial asthma, allergic rhinitis and allergy skin test among college
students. 1994.
7

requieran, el mismo que ayudara en el diagnstico de procesos respiratorios de tipo
alrgico y obstructivo.
Por esta razn nos planteamos la siguiente pregunta:
CUAL ES LA INCIDENCIA DE LA EOSINOFILIA NASAL Y LA RINITIS
ALERGICA EN PACIENTES ATENDIDOS EN LA UNIDAD AMBULATORIA DEL
IESS DE PORTOVIEJO. JULIO DICIEMBRE 2012. ?













8

V. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar la incidencia de la eosinofilia nasal y rinitis alrgica en pacientes atendidos
en la Unidad Ambulatoria del IESS de Portoviejo. JULIO DICIEMBRE 2012

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Investigar las caractersticas socio-epidemiolgicas de la poblacin en estudio y
antecedentes familiares.
2. Identificar las patologas que se relacionan con la rinitis alrgica.
3. Relacionar la eosinofilia nasal con los signos y sntomas de la rinitis alrgica.
4. Concientizar medidas de prevencin para disminuir la exacerbacin de los signos
y sntomas de la rinitis alrgica y puedan mejorar su calidad de vida.
5. Realizar un estudio comparativo de IgE (Inmunoglobulina E) a 10 pacientes,
tomando como referencia 5 eosinofilia negativas y 5 eosinofilia positivas.




9

VI. MARCO TEORICO
Una alergia es una reaccin desproporcionada del sistema inmunitario a una sustancia
que es inofensiva para la mayora de la gente; pero en cambio para una persona alrgica
es una sustancia invasora y el sistema inmunitario reacciona provocando signos y
sntomas que pueden ser leves o tambin muy peligroso para su salud y vida.
5
El riesgo
de enfermedad alrgica se ve aumentada cuando ambos progenitores son atpicos (50%
la descendencia), que cuando slo uno de ellos (25% de la descendencia), en
contraposicin a los nios alrgicos cuyos padres no padecen ninguna enfermedad de
esta ndole. Como complemento, distintas sustancias irritantes que se encuentran en
nuestro ambiente son aptos de provocar una reaccin inflamatoria en las mucosas,
favoreciendo as el paso masivo de alergenos que en algunos casos ocasionara la
produccin de IgE frente a los mismos, sobre todo en los nios en que la predisposicin
familiar es de escasa entidad (enfermedad alrgica en parientes menos prximos: tos,
abuelos).
Los Alergenos son los antgenos producidos por el sistema inmunitario en defensa del
cuerpo y los ms tpicos incluyen las protenas del polen, caros presentes en el polvo
ambiental, caspa de los animales, alimentos y sustancias qumicas como perfumes y
ciertas medicinas.
La exposicin a un alergeno puede darse de forma oral (por ingesta) por inhalacin, por
inyeccin o por contacto con la piel.
Los alergenos ms implicados se encuentran en el domicilio: caros del polvo, epitelios
de animales domsticos y hongos.
Los caros predominan todos los hogares de nuestro entorno, reproducindose cuando
las condiciones de temperatura (21-25 C) y humedad (80-90%) son ptimas para ellos,
aunque pueden vivir entre 15 y 35 C y hasta el 60% de humedad. Se han identificado

5
Garay R. Mechanisms of vasomotor rhinitis. Allergy 2004; 59 (Supl. 76): 4-10.
10

unas 30 especies de caros domsticos, que suelen ocasionar sensibilizaciones, con una
supremaca de Dermatophagoides pteronyssinus y Dermatophagoides farinae aunque
tambin otras especies, como el Tyrophagus putrescentiae, el Acarus siro o la Blomia
tropicalis. Predominan en las camas, y el principal alimento para los caros procede de
la descamacin humana.
6
Entre los animales domsticos, el gato destaca por su
capacidad antignica, puede sensibilizar hasta un 50% de los nios atpicos, con el
epitelio, saliva, orina. En menor proporcin los perros con sensibilizaciones (12%), y
otros animales menos frecuentes en el domicilio, como los hmster y otros ocultos,
ratas y ratones o cucarachas, caballos, conejos y las aves. Los hongos abundan en
determinados espacios del domicilio en que haya un cierto grado de humedad (paredes,
cuartos de aseo). La sensibilizacin a los plenes requiere ms tiempo, ya que la
polinizacin de cada planta ocurre durante un cierto tiempo en el ao.
Hay personas cuyo sistema inmunitario al entrar en contacto con sustancias ambientales
reaccionan, produciendo una cantidad desmesurada de IgE estas se convierten en
alrgicas y se denominan personas atpicas. Es una caracterstica determinada
genticamente (heredada) que habitualmente, afecta a diversos miembros de una misma
familia. Esta predisposicin a la alergia se manifiesta normalmente frente a diversos
alrgenos, siendo mucho ms raros los casos de alergia nicamente a una sola sustancia.
Categoras de alergias.
Existen 4 categoras bsicas de respuesta de hipersensibilidad:
Reacciones de tipo I, mediadas por inmunoglobulinas de la clase IgE (shock
anafilctico, fiebre de heno y asma bronquial)
Reacciones de tipo II o mediadas por anticuerpos IgG dirigidos por antgenos presentes
en la superficie de las clulas (Reacciones Hemolticas Transfusionales)

6
Oliv A. La obstruccin nasal y su medida. Allergol et Immunopathol 2004; 32: 361-7.
11

Reacciones de tipo III que incluyen IgG e IgM y son resultado de la fusin antgeno
anticuerpo insolubles que se depositan en la superficie de los vasos sanguneos o riones
y causan reacciones tisulares
7

Reacciones de tipo IV o mediadas por clulas T en linfocitos T sensibilizados y
promueven una respuesta inflamatoria cuando se encuentra con el antgeno
sensibilizante.
Rinitis alrgica.
La rinitis se define como una inflamacin de la mucosa nasal, caracterizada por la
presencia de congestin nasal, rinorrea, estornudos, prurito y/o rinorrea posterior, es un
desorden heterogneo que se caracteriza por uno o ms de los sntomas nombrados
anteriormente, Suele acompaarse de sntomas oculares, ticos y farngeos.
La etiologa es muy diversa, alrgica, infecciosa, frmacos, hormonal, ocupacional y
otros factores. No debe ser considerada una enfermedad superficial pues sus sntomas
pueden afectar la calidad de vida de forma muy importante, causando fatiga, cefaleas,
deterioro cognitivo entre otros. Es causa importante de bajas laborales en nios con
sntomas no controlados, puede ocasionar alteraciones del sueo y problemas de
aprendizaje escolar. Puede coexistir o complicarse con otras enfermedades respiratorias
cmo sinusitis, asma u otitis media, de las cuales la ms comn es la rinitis alrgica.
La rinitis alrgica impide una correcta respiracin, lo que causa cuantiosas
interrupciones del sueo de igual manera las molestias y faltas en el flujo de aire, hacen
que la mayor parte del sueo sea no REM (sueo no profundo), esto genera como
consecuencia que la persona est constantemente cansada, de mal humor y con ciertas
fallas producto del sueo no reparador.

7
Lpez,2010 determinacin de eosinofilos en secrecin nasal, universidad autnoma de zacatecas
mexico. Pagina 2

12

Debido a la obstruccin de las vas respiratorias que causa la rinitis alrgica, los
conductos nasales estn propensos a desarrollar infecciones que pueden desencadenar
una sinusitis crnica.
Las personas que padecen rinitis alrgica pueden desencadenar fallas en la atencin,
concentracin y memoria, adems de afectar la percepcin visual. Esto se torna
especialmente peligroso para quienes operan maquinarias pesadas o realizan labores de
alto riesgo.
El riesgo de desarrollar asma por medio de la rinitis alrgica, esta suele ser el
antecedente principal. Las obstrucciones respiratorias y la presencia de la
inmunoglobulina E son factores que pueden desencadenar un cuadro asmtico en el
futuro.
8

La rinitis alrgica la padecen de adultos jvenes y en individuos expuestos a altas
concentraciones de polen (reas rurales); aunque la rinitis alrgica puede comenzar a
cualquier edad.
Los plenes y las esporas de los hongos son usualmente responsables de la rinitis
alrgica estacional, mientras que los alrgenos de caros, hongos, escamas de animales,
el polvo casero y las partculas suspendidas en el ambiente, y las inversiones trmicas
son generalmente los responsables de la rinitis alrgica perenne.
Caractersticas clnicas generales.
La nariz es un rgano que cumple con varias funciones:
Respiracin (forma parte de la va area), filtracin, tempera y humidifica el aire, es un
resonador importante en la fonacin, es parte de la va lacrimal.
Por lo tanto la inflamacin de la mucosa determinar alteracin de estas funciones.

8
Barney. Rhinitis, sinusitis and the yellow nail syndrome. Clin Otolaryngol 2004;19(3):237-240

13

Los sntomas caractersticos son los siguientes: obstruccin nasal, rinorrea, estornudos,
prurito nasal, alteraciones del olfato, y sntomas oculares asociados como prurito ocular,
epifora e inyeccin conjuntival.
Histopatologa
En la reaccin alrgica existe primero una fase de sensibilizacin a un alrgeno, en ella
un linfocito B es estimulado y produce IgE que es especfica para un alrgeno
determinado. Esta IgE se pega a la superficie de las clulas cebadas en la mucosa nasal.
Posteriormente al entrar en contacto nuevamente el alrgeno con la mucosa nasal, ste se
adosa a la IgE que est sobre la superficie de las clulas cebada, liberndose histamina y
otros mediadores de la inflamacin que se encuentran ya formados y son responsables de
la reaccin alrgica inmediata que acta hasta dos horas de producida la reaccin. Se
liberan tambin otros mediadores que se comienzan a formar a partir de este momento y
son responsables de la reaccin alrgica tarda. Esta reaccin comienza entre 4 y 24
horas despus del contacto con el alrgeno
9
.
Clasificacin
La rinitis alrgica se puede clasificar en estacional y perenne, y algunos autores agregan
a esta clasificacin el grupo de las ocupacionales, que es de tipo prcticamente perenne.
La rinitis alrgica estacional es un conjunto de sntomas que se presentan en la nariz y
los ojos, generalmente debido a la exposicin al polen durante pocas del ao en que sus
niveles incrementan, como la primavera. Es la enfermedad alrgica de ms frecuencia y
se inicia principalmente en sta poca del ao, dnde los rboles alcanzan su mayor
polinizacin.

9
Khaltaev. N, 2005 Alianza Mundial contra las Enfermedades Respiratorias Crnicas (AMERC), Ginebra
27 Suiza. Departamento de Enfermedades Crnicas y Promocin de la Salud Organizacin Mundial de la
Salud 20 Avenue Appia

14

Genera una molesta congestin y picazn en la nariz que produce estornudos, adems, se
caracteriza por la inflamacin de la mucosa nasal que puede extenderse hacia los
prpados y ojos.
No existe un modo de prevenir totalmente esta afeccin, pero podemos evitar la
presencia de los signos y sntomas si no nos exponemos al alrgeno, es decir, al polen.
Para ello: no abrir las ventanas de la casa, no colgar la ropa al aire libre para secado,
evitar realizar actividades al aire libre en tiempo prolongado, especialmente durante la
maana temprano y por la noche, porque los niveles de polen aumentan en estas horas
del da.
Para aminorar signos y los sntomas, usar obligatoriamente farmacoterapia bajo previa
supervisin y prescripcin mdica, tambin puede ser muy til mejorar la alimentacin
con alimentos que refuercen nuestro sistema inmunitario, frutas (que contengan vitamina
C) y verduras frescas con alto contenido en zinc, carnes de todo tipo y los lcteos,
adems disminuir la permanencia de la actividad fsica, se ha comprobado que realizar
en conjunto estas tareas puede aliviar los sntomas de la rinitis. Asimismo, algunos
alimentos con propiedades antiinflamatorias y descongestivas, como el ajo, la cebolla, el
organo, el laurel y la albahaca, as como la menta o el regaliz
10
.
La rinitis de tipo perenne, es causada en la mayora de los casos por los
Dermatofagoides, fundamentalmente producidos por las excretas de los caros presente
en el polvo casero, que les ofrece un habitad propicio para su desarrollo y crecimiento.
La rinitis alrgica de tipo ocupacional, que tambin es considerada como un tipo de
rinitis perenne es una enfermedad que se caracteriza por inflamacin de la mucosa nasal,
debida a la exposicin a partculas inhalables presentes en el lugar de trabajo. Se trata de
polvos, gases o vapores, que bien van a producir una sensibilizacin en el paciente y
desarrollar una respuesta mediada por un mecanismo inmunolgico de tipo IgE

10
Guadao, capitulo 21 rinitis alrgica perenne. Pagina 271
15

(inmunoglobulina responsable de las reacciones alrgicas), y que con frecuencia puede
estar asociada a asma bronquial, o bien pueden desencadenar un proceso no
inmunolgico por la exposicin a humos, irritantes o gases.
No slo engloba la patologa relacionada con la exposicin laboral estricta, sino tambin
la paralaboral, incluyendo a sus familiares y personas que habitan alrededor de la
industria, as como los que tienen determinadas aficiones o practican tareas domsticas.
Polvo domstico, es uno de los alergenos ms potentes y que contienen enemigos
microscpicos que se alimentan de nuestras propias clulas muertas, es decir, los caros,
estos estn presentes en el polvo domstico, y que en la actualidad son la causa primera
rinitis alrgica perenne, sobre todo en aquellos lugares que les ofrecen un hbitat ptimo
para su crecimiento y desarrollo, tales como un humedad ambiental, temperatura no
extremista y una baja altitud sobre el nivel del mar. Este produce rinitis perenne.
Hongos, de las aproximadamente 100.000 variedades, al parecer existen unas 80
especies potencialmente alergnicas
11
.
Los principales mohos atmosfricos estn representados por Alternaria y Cladosporium,
los cuales alcanzan su mxima incidencia en los meses veraniegos segn observamos en
nuestros calendarios fngicos con diferencias en su localizacin geogrfica. Los hongos
microscpicos mas comunes que estn presentes en el interior de las casas, son el
Aspergillus y Penicillium, capaces de producir esporas durante todo el ao,
especialmente en ambientes clidos y hmedos.
Estos suelen ubicarse en los conductos de aire acondicionado, climatizacin, cocinas,
baos, humidificadores, produciendo rinitis perenne.

11
Guadao, capitulo 21 rinitis alrgica perenne. Pagina 272

16

Epitelios, los animales estn considerados como grandes fuentes de exposicin
alergnica.
La convivencia con el animal es el principal factor de riesgo a la hora de padecer rinitis
y/o asma, se puede dar que en ocasiones el paciente tiene un alto grado de sensibilidad, y
est expuesto indirectamente ya sea por medio de la ropa de otras personas que tengan
animales y desarrollar sintomatologa
12
.
Por ejemplo el gato y su fcil aeroalergenicidad, el perro, animales de compaa de
preferencia, no olvidar al caballo cuyos alrgenos son muy voltiles y potentes
alergnicamente hablando, as como el conejo, hmster, cobaya y otros roedores que
pueden sensibilizar a personal de laboratorio. Ocasionando rinitis perenne.
Alimentos, en pocas ocasiones, podemos etiquetar una rinitis alrgica por los alimentos
sobre todo los colorantes, enlatados, embutidos cafena, entre otros; aunque por lo
general los sntomas que se producen en las reacciones anafilcticas debidas a ellos, los
ms frecuentes son los sntomas nasales, sobre todo en la fase inicial.
Aunque son frecuentes las reacciones cruzadas entre alimentos y plenes, causando as
o exacerbando los signos y sntomas de la rinitis alrgica perenne.
Insectos, La inhalacin de los residuos de insectos, especialmente de la cucaracha, es
rico en protenas alergnicas, y se relacionan claramente con las patologas alrgicas
respiratorias, especialmente en situaciones de bajo nivel socio econmico.
Otros
Tenemos tambin ciertos productos que al ser usados o al exponerse a estos provocan
rinitis y son considerados como riesgos laborales: aerosoles, humo, gases, polvo.

12
Guadao, capitulo 21 rinitis alrgica perenne. Pagina 273

17

Eosinofilos
Es un leucocito granulocito, esfrico y mide de 10 a 15 micras, derivado de la medula
sea, aunque en edad fetal se produce en zonas extra medulares como el hgado, bazo,
timo y ndulos linfticos; tienen vida media aproximadamente de 3 a 4 das en el
torrente sanguneo antes de ir a los tejidos, en este lapso de tiempo maduran luego se
quedan por varios das y se distribuyen en la piel, pulmones, aparato gastrointestinal,
tracto urinario y en sitios prximos al contacto con diversos antignicos; su desarrollo
esta estimulado por las interleucinas como la IL-5, la IL-3 y el factor estimulante de
colonias granulocito macrfago
13
, provocando as la formacin de los eosinfilos que
constituyen del 1 3% de los leucocitos de la circulacin. Tienen mltiples receptores
en sus superficie celular como los de adhesin, ligando del endotelio vascular, las
integrinas que en lo posterior se unirn a las inmunoglobulinas y los receptores de
selectina que estn en la clula endotelial y por ltimo los ligandos a los carbohidratos
por medio de los cuales atraviesa al espacio intracelular
14
.
Su ncleo es bilobulado unido por un puente de cromatina y sus grnulos
citoplasmticos acidofilos que contienen peroxidasa que son protenas granulares
responsables de la liberacin de metabolitos txicos que cumplen funciones pro
inflamatorias, en especial en las enfermedades alrgicas y en la muerte de parsitos. Sus
grnulos contienen histaminasa (que hidrolizan la histamina regulando as la respuesta
alrgica), ncleo electrodenso y matriz electrotransparente y contiene 4 clases de
protenas que son: la protena bsica mayor (MBP), protena cationica del eosinofilo
(ECP), peroxidasa del eosinofilo (EPO), neurotoxina derivada del eosinofilo (EDN).
Poseen una funcin cititxica por sus protenas granulares e inmunoreguladora por las
citocinas que libera, adems forman parte de la reparacin y remodelacin tisular.

13
Lpez, 2010 determinacin de eosinfilos en secrecin nasal, Universidad Autnoma de Zacatecas
Mxico. Pgina 1.
14
Vallejo. et al.2007 Implicaciones de eosinofilia en el moco nasal de pacientes con diagnostico presunto
de rinitis alrgica, instituto de otologa, Barcelona-Espaa. pg. 59
18

Actan ante la presencia de alergias, parsitos sobre todo cuando estos estn cubiertos
de la IgA los capacitan a los eosinfilos a destruir las larvas. Adems puede sintetizar
mediadores lipidicos, citocinas, quimiocinas, y oxido ntrico.
Son clulas fagocitarias con afinidad del complejo antgeno anticuerpo, por lo que la
mayora de eosinfilos son atrados por quimiotaxis y pos la histamina enviada por los
basfilos.
Los cristales de Charcot-Leyden son estructuras derivadas de los eosinfilos y de los
basfilos, que se presentan en enfermedades relacionadas con eosinofilia, como el
asma, los plipos nasales o en parasitismos con presencia de larvas tisulares e
intestinales y en algunas enfermedades sistmicas del tejido conjuntivo, reacciones a
drogas.
Son de morfologa caracterstica en los frotis y en los cortes histolgicos aparecen como
cristales, hexagonales, bipiramidales, de diversos tamaos, son intensamente eosinfilos
con la coloracin de hematoxilina-eosina, fcilmente identificables con el objetivo 1OX.
Son cido-alcohol resistentes que no se ha visto registrada antes
15
.
Se encuentran libres en los tejidos, en las heces, en el esputo o en secreciones nasales. Se
originan en los grnulos de los eosinfilos y de los basfilos, formndose
ocasionalmente en su citoplasma. Es posible verlos tambin dentro de los macrfagos,
que no los forman sino que los fagocitan . Fueron descritos por J.M. Charcot y C. Robin
en 1853, en Pars, en el bazo y la sangre de un paciente muerto con leucemia crnica.
Es probable que este J.M. Charcot sea el famoso patlogo y neurlogo francs, creador
de conocimientos neurolgicos vigentes, quien se graduaba de mdico en 1853.
E. Leyden en Alemania los visualiz en el esputo de un paciente con asma, en 1872.

15
Aurora VK,. Charcot-Leyden crystals in fine needle aspiration cytology. Acta Cytol 1997; 41:409-12.
19

A comienzos del siglo XIX se denominan cristales de Charcot-Leyden, desapareciendo
injustamente el nombre de Robin.
Su presencia indica un proceso inflamatorio, generalmente alrgico, de
hipersensibilidad, en el cual est ocurriendo degranulacin de los eosinfilos, de los
basfilos o de ambos, con liberacin de muchos componentes capaces de originar dao
tisular.
La mucosa respiratoria dispone de un sistema defensivo comn, basado
fundamentalmente en la presencia de linfocitos T y B, mastocitos, eosinfilos y
basfilos, clulas que tambin intervienen en las reacciones alrgicas, de ah que el signo
ms destacado de la rinitis alrgica es el prurito y se acompaa de secrecin acuosa. La
hidrorrea abundante, es ms frecuente en la rinitis vasomotora
16
.
La mucosa respiratoria mantiene una unidad estructural y funcional en toda su extensin,
con la nica diferencia de la mayor vascularizacin en la zona nasal. Tiene la misin
especfica de defensa frente a los elementos nocivos que tan abundantemente penetran
por las vas areas. La cubierta interna de las vas respiratorias participa en el sistema
defensivo mediante el sistema ciliar del que estn dotadas las clulas epiteliales y
adems por las glndulas mucosas en su distinta variedad y las diversas clulas del
sistema inmunitario, presentes en la capa subepitelial de toda la mucosa.
El sistema inmunitario de las mucosas est compuesto de manera fundamental por
linfocitos T (Th0) y linfocitos B, que van a producir IgA secretora (IgAS), adems de
IgG como primer lnea defensiva. Los mastocitos existentes en la lmina epitelial, son
las clulas indispensables de la reaccin alrgica por contener preformados diversidad de
mediadores (histamina, triptasa. Ms tarde, por la metabolizacin de la fosfolipasa de la
membrana del mastocito, se origina otra serie de mediadores, fundamentalmente
leucotrienos (LT) y tambin prostaglandinas (PG), que contribuirn al establecimiento

16
Muoz, 2005; ALLERGIC RHINITIS AND ASSOCIATED DISEASE Pediatr Integral X(7):pag.531-
543.Universidad de Barcelona - Espaa

20

de la reaccin inflamatoria ms permanente. Pero la activacin de los mastocitos se da
por la adhesin de IgE especfica a su membrana. La IgE se produce tras el estmulo de
los alergenos que activan los linfocitos Th0 Th2 y estos a los linfocitos B que
conllevan a la producsion de IgE especfica (reagina).
La unin posterior de una molcula del alergeno con su reagina unida al mastocito, pone
en marcha la liberacin de dichos mediadores
17
. Tambin los basfilos poseen
receptores para la IgE y participan en la reaccin alrgica, por lo cual en el exudado
nasal de pacientes con rinitis alrgica se encuentran basfilos, pero no mastocitos que
permanecen fijos en la lmina epitelial.
Los basfilos activados por la IgE liberan histamina y triptriptasa en menor proporcin
que los mastocitos, pero ms tarde igualmente producen LTC4 pero no PGD2. Sin
embargo, las clulas abundantes en los exudados tras la reaccin alrgica (moco,
lgrima)son los eosinfilos que aparecen por la citada activacin de los linfocitos Th2
que, producen interleucinas 5 (IL-5) que interviene en la maduracin y quimiotaxis de
estas clulas. Los eosinfilos, mediante diversas enzimas proteolticas (PCE, PMB), son
un elemento destacado de la reaccin inflamatoria.
Eosinofilia nasal
Uno de los elementos que es posible estudiar en el Laboratorio es la secrecin nasal.
Eyerman en 1927 hizo notar que la eosinofilia de la secrecin nasal era un hecho
frecuente era pacientes hipersensibles.
Murray y Anderson demostraron que es posible diferenciar las rinitis alrgicas de las
vasomotoras e infecciosas mediante una tincin especial para eosinfilos en secrecin

17
Durham SR. Mechanisms of mucosal inflammation in the nose and lungs. Clin Exp Allergy 1998; 28
(Supl 2): 11-16.
21

nasal: en las rinitis alrgicas se encuentra gran cantidad de eosinfilos, los que en
cambio estn ausentes o en escasa cantidad en los otros tipos de rinitis
18
.
A menudo los eosinfilos estn aumentados en la sangre y en el esputo de pacientes con
asma, usualmente en relacin con la severidad del proceso
19
. El porcentaje de
eosinfilos en esputo no hace el diagnstico de asma, pero niveles mayores del 80% (en
relacin con la proporcin de neutrfilos) son muy sugestivos de asma o de bronquitis
crnica con dificultad respiratoria. Esto es evidencia de una correlacin inversa entre el
nmero de eosinfilos en la circulacin y/o esputo y la funcin pulmonar.
Los padecimientos alrgicos e infecciosos de la mucosa nasal representan dos de las
enfermedades ms frecuentes de las vas areas superiores crnicas en nios y adultos
jvenes Son un problema de salud pblica de gran magnitud debido a su alta
prevalencia, lo que ocasiona gran presin asistencial en trminos de consultas
ambulatorias, deterioro significativo de la calidad de vida para el paciente y sus
familiares; adems, implica un fuerte impacto en la comunidad por los altos costos
socioeconmicos que generan.
Es indispensable conocer su fisiopatologa para realizar el diagnstico oportuno y con
ello proporcionar el tratamiento adecuado para disminuir su recurrencia.
La dificultad en el diagnostico diferencial entre el asma bronquial y otros sndromes
obstructivos, tanto en el adulto como en el nio, es un problema frecuente y conocido.
Desde un punto de vista clnico, a veces es imposible hacer la diferenciacin lo que
obliga a recurrir a diversos exmenes de laboratorio que permitan comprobar o no la
presencia de alergia, requisito indispensable para formular el diagn6stico definitivo de
asma bronquial.

18
KleinJan A, et al.. Basophil and eosinophil accumulation and mast cell degranulation in the nasal
mucosa of patients with hay fever after local allergen provocation. J Allergy Clin Immunol 2000; 106:
677-86.
19
ARIA Workshop Report. La rinitis alrgica y su impacto sobre el asma. Iniciativa de la Organizacin
Mundial de la Salud. Allergol e Inmunol Clin 2003; 18 (supl. 1): S1-S252.
22

Toma de muestra
Se debe pedir al paciente que se suene la nariz para luego colocar el moco sobre un
portaobjetos, o tambin se puede obtener la muestra mediante un bastoncillo o asa
recubierta en su extremo con algodn o cotonete, el mismo que puede introducirse en la
cavidad nasal anterior (lo ms posterior posible que toque el cornete inferior) y dejarlo
en ella durante 2-3 minutos, para luego extraerlo y extender el moco as obtenido en el
portaobjetos.
Frotis nasal.
El anlisis citolgico del exudado nasal se puede utilizar con fines histolgicos y
bacteriolgicos. Constituye una prueba bsica en el estudio de las rinitis, ofrece gran
informacin, es sencilla, rpida y barata. En el exudado nasal, una vez teido, se pueden
apreciar cc. Epiteliales, cc.de origen hemtico (neutrfilos, linfocitos, eosinfilos,
basfilos y mastocitos) y otros elementos (bacterias, plenes y esporas micticas).
20

En la RA su inters se centra en observar la presencia de cc. de origen hemtico
(eosinfilos y neutrfilos) y de bacterias, por lo que tambin se le denomina
citobacteriograma.
El frotis nasal puede ser realizado segn diversas tcnicas de tincin: eosina y azul de
metileno, colorantes de Wright y Hausel y tcnica de May-Grnwals-Giemsa, siendo
este ltimo el mtodo ms utilizado. Si se desea que el estudio sea completo, cuando se
sospecha infeccin nasal, se ha de hacer una segunda toma para colorearla con Gram. y
poder visualizar los grmenes responsables.
Al practicarlo es importante tener algunas precauciones con el fin de evitar resultados
falsos: toma correcta, fijacin, infeccin sobreaadida, etc.

20
kumar V.,2005 patologia estructural y funcional 7ma edicin. Espaa. Editorial Elsevier Saunders
Espaa.
23

Tincin de la muestra
Dejar secar la muestra al aire. La muestra puede teirse con Wright (aunque pueden
utilizarse otras tinciones); baar la preparacin con unas gotas de tincin de Wright
(eosina y bicarbonato sdico, diluidos en alcohol metlico con azul de metileno) e
incubar durante 2-3 minutos. Luego aadir tampn de fosfato (pH 6,4) agitar
suavemente para mezclar, y dejar en reposo durante 2-3 minutos. Lavar con agua
destilada y dejar secar al aire
21
.
Examen de la extensin
Examinar al microscopio con una lente de gran aumento o por inmersin.
Debido a la irregular distribucin de las clulas, no es posible hacer una exacta
afirmacin del porcentaje de eosinfilos que hay en la totalidad de los leucocitos.
La prueba es por tanto cualitativa o semicuantitativa.
Almacenamiento: A temperatura ambiente: 24horas:
Refrigeradas: 1semana
Contraindicaciones: Fijar con soluciones para citologas
Puede haber falsos negativos por:
Inadecuada recogida de la muestra.
Infeccin concomitante (los neutrfilos liberan un factor que inhibe la quimiotaxis y
migracin de los eosinfilos). En tratamientos con esteroides sistmicos.
Procedimiento
Identifique el lado de la laminilla que contiene la muestra

21
Calvo M, 2002 epidemiologia de asma, rinitis y eczema en la decima regin.Chile, rev chilena 1 (4) 277
24

Tia las laminillas segn la tcnica de Wright
Deje secar las laminillas al aire
Realice una lectura a 100 X a cada laminilla, estimando la cantidad de leucocitos
presentes:
Escasos: 1 a 5 por campo, Moderados: 6 a 20 por campo, Abundantes: ms de 20 por
campo
Realice un conteo diferencial (polimorfo nucleares, mononucleares y eosinofilia) en 100
clulas
Recorra la cinta adhesiva por encima del portaobjetos
Rango de referencia
0-20% NEGATIVO
21-40% RINITIS ALERGICA
41-60% ASMA BRONQUIAL O BRONQUITIS ASMATICA Y
61-MAS % ASMA
Utilidad clnica
Investigar alergias, desordenes asmticos, e infecciones parasitarias. Las rinitis pueden
producirse por causas infecciosas y no infecciosas. Las rinitis infecciosas se caracterizan
por secreciones nasales predominantemente espesas (blancas, amarillas o verdes), con
muchos neutrfilos. Las rinitis no infecciosas se caracterizan por una secrecin acuosa o
mucoide.
El grupo de las no infecciosas puede ser dividido en rinitis alrgica estacional, rinitis
alrgica perenne y rinitis no alrgica perenne.
25

Existe evidencia de que la rinitis no alrgica perenne es un desorden heterogneo que
consta al menos de dos subgrupos, las rinitis intrnsecas y las rinitis colinrgicas.
Las rinitis intrnsecas se caracterizan por eosinofilia nasal (presencia alta de un tipo de
clulas llamadas eosinfilos en las secreciones nasales) gran incidencia de plipos
(formaciones de la mucosa nasal de aspecto gelatinoso asemejando a una uva,
ocasionadas por la inflamacin de la mucosa y que no son de origen tumoral) radiografa
anormal de senos paranasales, asma no alrgico concurrente y buena respuesta al
tratamiento con corticoides.
Las pruebas cutneas para reforzar un diagnstico tambin pueden ser RAST, ELISA o
CAP, para detectar IgE srica especfica contra el o los alrgenos sospechosos. Una
eosinofilia superior al 20% en el frotis nasal apoya el diagnstico. Puede haber un
engrosamiento de la mucosa maxilar aunque en general las alteraciones radiolgicas son
ligeras. En casos dudosos se puede el diagnstico corroborar mediante la realizacin de
provocaciones nasales con el o los antgenos incriminados
22
.






22
Galen BA. Differential diagnosis. Rhinitis. Lippincotts Prim Care Pract 1997; 1: 129 141.[Medline]
26

VII .OPERACIONALIZACIN DE LA VARIABLE

VARIABLE

DEFINICION
CONCEPTUAL

DIMENSION

INDICADOR

ESCALA

TECNICA

EOSINOFILIA
NASAL

Se refiere al tipo de
examen que se realiza al
paciente a travs de un
frotis nasal que luego
ser coloreado con
tincin de wrigth-
giemsa, la cual
constituye una prueba
bsica en el estudio de
la rinitis alrgica y
diferenciacin versus
otras patologas.




EXAMEN DE
LABORATORIO
EOSINOFILOS
EN MOCO
NASAL-
TINCION DE
WRIGTH-
GIEMSA
0-20% (Negativo)
21-40% (Rinitis alrgica)
41-60% (Asma bronquial)
61 a mas % (Asma)
RESULTADOS
DE
LABORATORIO


27


VARIABLE

DEFINICION
CONCEPTUAL

DIMENSION

INDICADOR

ESCALA

TECNICA

RINITIS
ALERGICA

La rinitis se define
como una situacin de
inflamacin de la
mucosa nasal,
caracterizada por la
presencia de congestin
nasal, rinorrea,
estornudos, prurito y/o
rinorrea posterior.



CARACTERISTICAS
SOCIO-
EPIDEMIOLOGICAS
SEXO Masculino
Femenino

ENCUESTA
EDAD 3-13
14-24
25-35
36 a mas
ENCUESTA
28


VARIABLE

DEFINICION
CONCEPTUAL

DIMENSION

INDICADOR

ESCALA

TECNICA


CARACTERISTICAS
SOCIO-
EPIDEMIOLOGICAS


CARACTERISTICAS
AMBIENTALES

PROCEDENCIA
Urbana
Rural
ENCUESTA

TIPO DE
VIVIENDA
Cemento
Caa
Mixta
ENCUESTA

PATOLOGIAS
GRIPE
RINITIS
ALRGICA
SINUSITIS
ASMA
Si No

Si No
Si No
Si No

ENCUESTA
29


VARIABLE

DEFINICION
CONCEPTUAL

DIMENSION

INDICADOR

ESCALA

TECNICA





TRATAMIENTO
Farmacutico
No farmacutico
Ninguno
ENCUESTA

AGENTES
ALERGENOS
caros (del polvo
domestico)
Cosmticos
Frio
Colorantes
Pelos y caspa de
animales
Polen
ENCUESTA
30

VIII. DISEO METODOLOGICO
TIPO DE ESTUDIO
El presente trabajo de investigacin tiene carcter prospectivo y descriptivo de corte
transversal porque estudiamos a la eosinofilia nasal en los pacientes con rinitis alrgica.
UNIVERSO
El universo lo conformaron 134 pacientes que se atendieron en la Unidad Ambulatoria
de IESS de Portoviejo, de los cuales tomamos una muestra de 100 pacientes con posible
diagnostico de rinitis alrgica, tomando en cuenta los criterios de inclusin y exclusin,
los mismos que se les realiz el anlisis de eosinofilia nasal, confirmando y descartando
la posible prescripcin.
MUESTRA
Para calcular la muestra nos basamos en la siguiente formula, dndonos un margen de
error de 0.05. Ejemplo:
N= N/E
2

(n-1)+1
N= 134/0.05
2
(134-1)+1
N=134/0.0025 (133)+1
N= 134/0.3325+1
N=134/1.3325
N= 100.56



31

CRITERIOS DE INCLUSION
Se incluyeron las historias clnicas de los pacientes que presentaron patologas como
gripe, asma, rinitis alrgicas, sinusitis y que fueron atendidos en la Unidad Ambulatoria
del IESS de Portoviejo en el periodo de julio-diciembre del 2012
CRITERIOS DE EXCLUSION
Se excluyeron las historias clnicas de los pacientes que no presenten datos suficientes
para la investigacin.
DELIMITACIN DEL REA DE ESTUDIO
Las reas de anlisis lo conformaron los pacientes con rinitis alrgicas sometidos a la
eosinofilia nasal atendidos en la Unidad Ambulatoria del IESS en el periodo julio-
diciembre 2012.
MTODOS, TECNICAS E INSTRUMENTOS
Se utilizaron los mtodos deductivos, inductivos, analticos.
Los instrumentos utilizados en esta investigacin son: internet, libros, textos, artculos
ficha de encuestas y fichas de observacin directa en los diferentes procedimientos que
ejecuta el personal de la institucin.
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION
La informacin obtenida se proceso a travs del programa Word y Excel.
Los datos cuantitativos son presentados en grficos y porcentajes.
INSTRUMENTOS DE TRABAJO DE CAMPO
Se utilizo la ficha de observacin y de encuesta.

32

RECURSOS HUMANOS
Investigadoras
Miembros del tribunal de tesis
Mdicos
Pacientes
Auxiliares de enfermera / laboratorio clnico.
RECURSOS MATERIALES
De escritorio
De imprenta
RECURSOS INSTITUCIONALES
Universidad Tcnica De Manab
Unidad Ambulatoria del IESS de Portoviejo
RECURSOS ECONMICOS
El costo total del proyecto ser de 510.00 dlares, que sern financiados en su totalidad
por las autoras del presente proyecto.
RECURSOS TCNICOS
Bibliografa, Internet. Orientacin profesional.



33

IX. CRONOGRAMA VALORADO
ACTIVIDADES TIEMPO EN MESES RECURSOS COSTO
Meses Juli Ago Sept Oct. Nov Dic. Ene HUMAN MATER OTROS USD
Eleccin del tema y
Presentacin del
proyecto
x Autores
del
proyecto
Computadora,
hojas, copias,
internet.
Transport
e. $85
Recoleccin de la
informacin
x Autores
del
proyecto.
Computadora,
hojas, copias,
internet.
Transport
e. $60
Desarrollo del
proyecto.
x Autores
del
proyecto
Computadora,
hojas, copias,
internet.
Transport
e. $60
Elaboracin del
proyecto
x Autores
del
proyecto.
Computadora,
hojas, copias,
internet.
Transport
e. $60
Entrega del
proyecto
x Autores
del
proyecto
Computadora
, hojas,
copias,
internet.
Transpo
rte.
$90
Sustentabilidad x Autores
del
proyecto
Computadora
, hojas,
copias,
internet.

Transpo
rte.
$155
Total $510

34














35

TABLA # 1
RELACION EDAD Y SEXO DE LOS PACIENTES QUE SE REALIZARON EL
ANALISIS DE EOSINOFILIA NASAL, EN LA UNIDAD AMBULATORIA DEL
IESS DE PORTOVIEJO. JULIO-DICIEMBRE 2012.
EDAD
SEXO
FEMENINO MASCULINO
GRUPOS ETAREOS N % N % N %
3-13 43 43% 23 42% 20 43%
14-24 28 28% 18 33% 10 22%
25-35 17 17% 10 19% 7 15%
36 A MAS 12 12% 3 6% 9 20%
TOTAL 100 100% 54 100% 46 100%
FUENTE:ENCUESTA
ELABORADO POR: J. PARRAGA / A. VELEZ
GRAFICO #1

36

Analisis e Interpretacion de resultados
En la tabla #1 se hace referencia a los grupos etareos/ sexo y podemos concluir que el
porcentaje mas elevado es el de los pacientes de edades entre 3-13 aos con el 43% y el
menor porcentaje las edades de 36 a mas con el 12 %; mientras que en el sexo existe el
predominio de las mujeres con el 54% versus el 46% de varones.
La mayoria de pacientes que acudieron a la Unidad Ambulatoria del IESS fueron los
nios de 3-13 aos de edad.














37

TABLA #2
PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES QUE SE REALIZARON EL ANALISIS DE
EOSINOFILIA NASAL, EN LA UNIDAD AMBULATORIA DEL IESS DE
PORTOVIEJO. JULIO-DICIEMBRE 2012.
PROCEDENCIA N %
URBANA 81 81%
RURAL 19 19%
TOTAL 100 100%
FUENTE:ENCUESTA
ELABORADO POR: J. PARRAGA / A. VELEZ
GRAFICO #2

Analisis e Interpretacion de resultados
En el grafico #2 se representa la prevalencia de la zona urbana con el 81 % sobre la rural
con un 19 %. Al estar localizada la Unidad Ambulatoria del IESS de Portoviejo en una
zona urbana acuden a este centro medico mas personas de dicha area, tal vez esto se
deba a que en la actualidad ya existen casas de salud en las zonas rurales, y los pacientes
tienen mayor acceso a estas.
38

TABLA #3
TIPO DE VIVIENDA DE LOS PACIENTES QUE SE REALIZARON EL ANALISIS
DE EOSINOFILIA NASAL, EN LA UNIDAD AMBULATORIA DEL IESS DE
PORTOVIEJO. JULIO-DICIEMBRE 2012.
VIVIENDA N %
CEMENTO 82 82%
CAA 2 2%
MIXTA 16 16%
TOTAL 100 100%
FUENTE:ENCUESTA
ELABORADO POR: J. PARRAGA / A. VELEZ
GRAFICO # 3

Analisis e Interpretacion de resultados
En el grafico # 3 de los tipos de vivienda pudimos observar que las construcciones de
cemento son las mas usadas con un 82 % y las de caa son las de menor proporcion con
el 2 %. Esta situacin puede darse debido a que la Unidad Ambulatoria del IESS de
Portoviejo se encuentra en una zona urbana y la mayor cantidad de asistentes son de la
misma zona.
39

TABLA #4
PATOLOGIAS PRESENTADAS EN LAS HISTORIAS CLINICAS DE LOS
PACIENTES QUE SE REALIZARON EL ANALISIS DE EOSINOFILIA NASAL, EN
LA UNIDAD AMBULATORIA DEL IESS DE PORTOVIEJO. JULIO-DICIEMBRE
2012.
PATOLOGIAS N %
GRIPE 50 50%
ASMA 12 12%
RINITIS ALERGICA 35 35%
SINUSITIS 3 3%
TOTAL 100 100%
FUENTE:ENCUESTA
ELABORADO POR: J. PARRAGA / A. VELEZ
GRAFICO #4

Analisis e Interpretacion de resultados
Entre las patologias mas frecuentes encontramos a la gripe con el 50% y la de menor
proporcion fue la sinusitis con el 3%. Podemos cocluir que la causa predominante de la
asistencia a esta casa de salud es el padecimiento de la gripe en los usuarios, tal vez por
que el estudio fue realizado en poca invernal.
40

TABLA #5
TIPOS DE TRATAMIENTOS DE LOS PACIENTES QUE SE REALIZARON EL
ANALISIS DE EOSINOFILIA NASAL, EN LA UNIDAD AMBULATORIA DEL
IESS DE PORTOVIEJO. JULIO-DICIEMBRE 2012.
TRATAMIENTO N %
FARMACEUTICO 40 40%
NO FARMACEUTICO 27 27%
NINGUNO 33 33%
TOTAL 100 100%
FUENTE:ENCUESTA
ELABORADO POR: J. PARRAGA / A. VELEZ
GRAFICO # 5


41

Analisis e Interpretacion de resultados
De los tratamientos el mas usado es el farmaceutico 40 %, pero aun existen creencias de
que los tratamientos no farmaceuticos pueden ayudar teniendo asi el 27% del total.
Si tomamos en cuenta la suma del tratamiento no farmaceutico 27% y ninguno 33%
tendremos en total un 60%, lo que indica que los pacientes no se medican a pesar de
saber que la rinitis alergica, asma y otros procesos respiratorios obstructivos son de
tratamiento farmacologico estricto.
















42

TABLA #6
AGENTES ALERGENOS RELACIONADOS CON LA EOSINOFILIA NASAL Y
RINITIS ALERGICA, EN PACIENTES ATENDIDOS EN LA UNIDAD
AMBULATORIA DEL IESS DE PORTOVIEJO. JULIO-DICIEMBRE 2012.
AGENTES
ALERGENOS
SI NO TOTAL
POLVO 86% 14% 100%
COSMETICOS 65% 35% 100%
FRIO 91% 9% 100%
COLORANTES 14% 86% 100%
ANIMALES 50% 50% 100%
POLEN 73% 27% 100%
FUENTE:ENCUESTA
ELABORADO POR: J. PARRAGA / A. VELEZ
GRAFICO #6

43

Analisis e Interpretacion de resultados
El mayor agente alergeno con 91% es el frio mientras que el de menor proporcion son
los colorantes 14%.
Llama la atencion que las masas no estan seguras si los colorantes les ocasionan
alteraciones y exacerbacion de signos y sintomas de las alergias y procesos alergicos.
Pero cabe destacar que todos estos agentes alergenos son causantes de las alergias.

















44

TABLA #7
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES RELACIONADOS CON LA
EOSINOFILIA NASAL Y RINITIS ALERGICA, EN LOS PACIENTES ATENDIDOS
EN LA UNIDAD AMBULATORIA DEL IESS DE PORTOVIEJO. JULIO-
DICIEMBRE 2012.
ANTECEDENTES
HEREDITARIOS DE ALERGIAS
N %
SI 63 63%
NO 28 28%
NOSE 9 9%
TOTAL 100 100%
FUENTE:ENCUESTA
ELABORADO POR: J. PARRAGA / A. VELEZ

GRAFICO # 7

45

Analisis e Interpretacion de resultados
El 63% de los pacientes si presento antecedentes hereditarios mientras que el 9% de los
mismos no saban si existan antecedentes hereditarios sobre esta patologa.
Lo que nos lleva a la conclusin de que la mayora de los pacientes tienen
probabilidades de presentar enfermedades alrgicas como la rinitis alrgica, asma, entre
otras, debido a sus antecedentes.















46

TABLA #8
SIGNOS Y SINTOMAS RELACIONADOS CON LA EOSINOFILIA NASAL Y
RINITIS ALERGICA, EN PACIENTES ATENDIDOS EN LA UNIDAD
AMBULATORIA DEL IESS DE PORTOVIEJO. JULIO-DICIEMBRE 2012.
SIGNOS Y SINTOMAS SI NO TOTAL
ESTORNUDO 98% 2% 100%
LAGRIMEO 71% 29% 100%
PICOR EN LA GARGANTA 54% 46% 100%
FLUIDO NASAL 65% 35% 100%
FUENTE:ENCUESTA
ELABORADO POR: J. PARRAGA / A. VELEZ
GRAFICO # 8


47

Analisis e Interpretacion de resultados
El estornudo el el sintoma mas significativo en los pacientes con rinitis alergica 98% y el
picor en la garganta es el signo de menor referencia pero aun con el 54% del total es
determinante.
Aunque ciertos signos y sintomas esten ausentes en ciertos pacientes como el fluido
nasal, lagrimeo, la verdad es que todos estos malestares les afectan en su calidad de vida
cualquiera que sea que presenten.













48

TABLA # 9
EOSINOFILIA NASAL, SEGN EL METODO DIAGNOSTICO UTILIZADO EN
RINITIS ALERGICA EN LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA UNIDAD
AMBULATORIA DEL IESS DE PORTOVIEJO. PERIODO JULIO DICIEMBRE
2012.
TECNICA DE EOSINOFILIA NASAL (%) N DE
MUESTRAS
%
0 - 20 % (NEGATIVO) 43 43 %
21 40 % (RINITIS ALERGICA) 28 28 %
41 60 % (ASMA BRONQUIAL) 17 17 %
61 a mas % (ASMA) 12 12 %
TOTAL 100 100 %
FUENTE:RESULTADOS DE LABORATORIO
ELABORADO POR: J. PARRAGA / A. VELEZ
GRAFICO # 9

49

Analisis e Interpretacion de resultados
En la tabla # 9 se hace referencia al muestreo (100 muestras) obtenido bajo la tecnica de
eosinofilia nasal y los porcentajes (%) de referencia.
De 100 muestras: del 0 20 % de eosinofilia nasal(siendo este un resultado negativo)
obtuvimos el 43 % . mientras que el mas bajo fue el 12 % representando a pacientes
asmaticos (positivos), con el 61 a mas % de eosinofilos nasales presentes en las
muestras.
Podemos concluir que el metodo de la presencia de eosinofilos en secrecion nasal es un
buen marcador de diagnostico para rinitis alergica ya que con un porcentajede 21-40 %
se asocian a la misma.











50

TABLA # 10
RELACION DE LA EOSINOFILIA NASAL Y EDAD DE LOS PACIENTES QUE SE
REALIZARON EL ANALISIS, EN LA UNIDAD AMBULATORIA DEL IESS DE
PORTOVIEJO. JULIO-DICIEMBRE 2012.
EOSINOFILIA
NASAL %
EDAD

003-
13
% 14-
24
% 25-
35
% 36-
MAS
% TOTAL %
0-20 % 13 40% 16 50% 10 53% 4 31% 43 43%
21-40 % 9 18% 9 33% 5 37% 5 46% 28 28%
41-60 % 13 26% 1 6% 1 5% 2 15% 17 17%
61 A MAS % 8 16% 2 11% 1 5% 1 8% 12 12%
TOTAL 43 100% 28 100% 17 100% 12 100% 100 100%
FUENTE:ENCUESTA
ELABORADO POR: J. PARRAGA / A. VELEZ
GRAFICO#10

51

Analisis e Interpretacion de resultados
El porcentaje de eosinfilos nasales de mayor incidencia fue del 0-20 % con el 43% del
total de la muestra de 100 pacientes y una edad prevalente de 3-13 aos. La menor
incidencia de eosinofilia nasal es del 61-ms % con el 12% del total.
Pero esta cifra es la de mayor impacto ya que este 12% equivale a 12 pacientes
asmticos de los cuales 8 comprenden las edades de entre 3 y 13 aos, se cree que los
nios presentan usualmente mas enfermedades respiratorias y alrgicas que los adultos
debido a que ellos aun no tienen sus defensas desarrolladas o carecen de ciertos
anticuerpos.












52

TABLA #11
RELACION DE LA EOSINOFILIA NASAL Y EL SEXO DE LOS PACIENTES QUE
SE REALIZARON EL ANALISIS, EN LA UNIDAD AMBULATORIA DEL IESS DE
PORTOVIEJO. JULIO-DICIEMBRE 2012.
%
EOSINOFILIA
NASAL
SEXO
MUJERES
N
% HOMBRES
N
% TOTAL
0-20% 23 44% 20 42% 43 43%
21-40% 18 32% 10 23% 28 28%
41-60% 10 19% 7 15% 17 17%
61- MAS% 3 5% 9 20% 12 12%
TOTAL 54 100% 46 100% 100 100%
FUENTE:ENCUESTA
ELABORADO POR: J. PARRAGA / A. VELEZ
GRAFICO#11

53

Analisis e Interpretacion de resultados
Las mujeres presentaron mayor presencia de eosinofilos nasales del 0-20 % con el 44%
del total de encuestados.
Las mujeres representaron el 54% del sexo prevalente de la eosinofilia nasal, lo que nos
indica que estan pueden presentar rinitis alergica con mayor frecuencia debido a que
realizan los que haceres domesticos y se exponen mas al polvo con caros.













54

XI. CONCLUSIONES
Al finalizar nuestra tesis y con todos los objetivos cumplidos llegamos a las
siguientes conclusiones:
De los 100 pacientes atendidos en la Unidad Ambulatoria del IESS, que presentaban
patologas respiratorias como rinitis alrgica, asma, sinusitis y gripe, en el periodo Julio-
Diciembre del 2012, fueron positivos el 57% de los casos con presencia de Eosinofilos
en secrecin nasal en sus diferentes porcentajes.
Se confirmo por medio de la tcnica de eosinofilia nasal las patologas anteriormente
nombradas y con esto se reafirmo que la eosinofilia nasal es una tcnica de laboratorio
especfica que puede ser usada con confianza por los mdicos para diagnostico de estas
patologas.
De los 100 pacientes la edad con mayor prevalencia de esosinofilia nasal, fueron los
nios de 3-13 aos con un 43%, el sexo en esta enfermedad predomina en las mujeres
con un 54% y el 63% de los encuestados tienen antecedentes patologicos familiares
confirmados.
Las patologias por las cuales se realizaron la determinacion de eosinofilia nasal los
pacientes fueron la gripe, rinitis alergica, sinusitis y asma. Mediante el cual el 57% del
total presentaron eosinofilia nasal positiva. Al 28% de los pacientes se les diagnostico
rinitis alergicacon EO.nasal de 21-40%, el 17% fue diagnosticado con asma bronquial
presentando EO.nasal de 41-60% y el 12 % restantes fueron diagnosticados con asma
con EO. Nasal de 61 A MAS%, de los cuales el 8% tiene edades entre 3 a 13 aos. estos
resultados son los que nos dan confianza para la utilizacion de la prueba como medio
diagnostico.
Todos los signos y sintomas estan presentes en los pacientes con eosinofilia nasal
positiva y estos al mismo tiempo con rinitis alergica diagnosticada.
55

Se impartieron charlas, tripticos, y conocimientos de parte nuestra, a los pacientes y sus
acompaantes, ya que la mayoria de pacientes 43% fueron nios, sobre la rinitis
alergica, asma sus signos y sintomas, que alergenos pueden exacerbar los mismos y
como evitar estar en contacto con estos, disminuir la accion de los alergenos, ya que
estos son los principales causantes de los malestares y desmejoramiento de la calidad de
vida de los pacientes.















56

XII. RECOMENDACIONES
Encomendamos con gran esmero a las autoridades de salud e instituciones que planeen
capacitaciones, sobre tecnicas de laboratorio nuevas como la eosinofilia nasal y que sean
incluidas en los programas de diagnostico haciendo del laboratorio clinico un
instrumento importante de apoyo para prevenir, diagnosticar y monitorear los males de
salud que afectan al hombre.
Insistir a las personas que padecen de gripes frecuentes, y procesos respiratorios como
asma y sinusitis que se realicen el analisis de eosinofilia nasal y tomen en cuenta sus
antecedentes patologicos alergicos para evitar asi el desarrollo de la enfermedad o
empeorar el cuadro clinico.
Evitar estar en contacto con los agentes alrgenos que exacerban los signos y sntomas
de la rinitis alrgica, solo as podr el paciente tener un estilo de vida normal, a pesar
que estos alrgenos siempre van a estar presentes en nuestro diario vivir.
Realizar ms investigaciones con respecto a la tcnica de eosinofilia nasal, su
especificidad, interaccin con otras pruebas de diagnostico como la IgE. Y su alto valor
diagnostico comprobado en esta investigacin.
Realizamos un estudio comparativo de IgE (Inmunoglobulina E) a 10 pacientes, 5 con
eosinofilia negativa y 5 con eosinofilia positiva. Los 5 primeros pacientes presentaron
pruebas de IgE menores de 47 UI ml, siendo los valores de referencia 0.8 a 52 UI ml
como negativo.
Y los 4 pacientes que dieron positivos las pruebas de eosinofilia nasal presentaron
valores sericos de IgE mayores de 123 UI ml siendo el valor referencial de 100 UI ML
POSITIVO para alergias.
57

Un paciente en especial, recientemente diagnosticado con ASMA presento MAS del 80
% de eosinofilos nasales y una IgE serica de 434 UI ml. Es decir 4 veces mas de los que
presentan los pacientes con rinitis alergicas.
















58

XIII. PROPUESTA
TEMA
EOSINOFILIA NASAL Y RINITIS ALRGICA EN PACIENTES ATENDIDOS EN
LA UNIDAD AMBULATORIA DEL IEES DE PORTOVIEJO JULIO- DICIEMBRE
2012
JUSTIFICACION
Una vez terminada nuestra investigacin y con los resultados obtenidos, se logro
determinar que nuestro medio provee los alrgenos necesarios que ante su exposicin
desencadenan y exacerban los signos y sntomas de la rinitis alrgica de los pacientes
que acuden a las consultas en la Unidad Ambulatoria del IESS, y la mayora de los
pacientes no conocan acerca de esta enfermedad y su sintomatologa. Con esta
situacin nos planteamos los siguientes objetivos.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Concientizar medidas de prevencin para disminuir la exacerbacin de los signos y
sntomas de la rinitis alrgica y puedan mejorar su calidad de vida.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Dar charlas a los pacientes y sus acompaantes que acuden al rea de laboratorio en
la Unidad Ambulatoria del IEES.
Entregar trpticos a los pacientes, brindando informacin clara y precisa.
Hacer conocer la tcnica de eosinofilia nasal para diagnostico de rinitis alrgica y
enfermedades respiratorias obstructivas y alrgicas.
UBICACION SECTORIAL Y FISICA
59

Las charlas de prevencin se llevaron a cabo en la Unidad Ambulatoria del IESS de
Portoviejo.
FACTIBILIDAD
Esta investigacin es factible debido a la presencia de pacientes con procesos gripales y
respiratorios alrgicos que acuden a las citas mdicas en la Unidad Ambulatoria del
IESS.
DESCRIPCION DE LA CAPACITACION
ACTIVIDADES
Impartir charlas acerca de la rinitis alrgica signos y sntomas y la eosinofilia nasal
en la Unidad Ambulatoria del IESS.
Entrega de trpticos con informacin clara y precisa acerca de la rinitis alrgica,
etiologa, agentes alergenos, signos y sntomas, prevencin, manejo y tcnicas de
diagnostico, a las personas que asisten al rea de laboratorio de dicha Institucin.
RECURSOS
HUMANOS
Egresadas de la Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Laboratorio Clnico:
Prraga Garab Jazmn del Carmen y Vlez Macas Adriana Ins
Lcdo. Jisson Vega presidente
Lcdo. Miguel Arteaga. Director.
Lcda. Roxana Quijano y Dra. July Romn miembros del tribunal
Personal de laboratorio clnico de la Unidad Ambulatoria del IEES de Portoviejo.

60

MATERIALES
Papelgrafo
Computadora
Trpticos
Cmara fotogrfica
INFRAESTRUCTURA
Instalaciones de la Unidad Ambulatoria del IEES de Portoviejo
PRESUPUESTO
Computadora $15
Papelografo $ 5
Transporte $10
Trpticos $15
Total $ 45
IMPACTO
Presenciamos 2 situaciones importantes:
La primera, muchas personas conocan los signos y sntomas de la rinitis alrgica
pero ignoraban como evitarlos, por lo tanto pudieron mucha atencin en la
charla.
La segunda, se dio a conocer la tcnica de Eosinofilia Nasal como un anlisis de
laboratorio especifico para determinacin y diagnostico de rinitis alrgica y
enfermedades alrgicas respiratorias, a los pacientes que acuden a la Unidad
Ambulatoria del IESS Portoviejo.
61

EVALUACIN
Se entregaron las charlas, trpticos y conocimientos por parte nuestra a los pacientes y
sus acompaantes los das 18,19.20, del mes de diciembre, en la Unidad Ambulatoria de
IESS Portoviejo desde las 7:30 am hasta 9:30 am, contando con la presencia del
personal de laboratorio, mdico, director y los miembros del tribunal de tesis. Por medio
del cual se les dio a conocer a los pacientes sobre la eosinofilia nasal y rinitis alrgica.
CONCLUSIONES
Concluimos que las personas se ven muy interesadas por el tema, pero sin embargo
todava existe mucha ignorancia al respecto de las alergias sobre todo las
respiratorias.
Existen mdicos que hacen caso omiso de las nuevas tcnicas de laboratorio, tal vez
sea por desconocimiento. Ejemplo la eosinofilia nasal, ya que no hacen uso de esta
herramienta a pesar de tenerla presente en el sistema d peticin de anlisis de
laboratorio.
RECOMENDACIONES
Que los pacientes que tengan los sntomas se realicen el examen de eosinofilia nasal
para y no se auto mediquen.
Informar a los mdicos la existencia de la tcnica de eosinofilia nasal y su alto
porcentaje de especificidad en casos de rinitis alrgica y otras patologas
respiratorias obstructivas como el asma.



62

XIV. BIBLIOGRAFIA
1. Alergomurcia.com/pdf/librorinitis/Rinitis_Cap_02.pdf Espaa 2006
2. Arora VK,. Charcot-Leyden crystals in fine needle aspiration cytology. Acta
Cytol 1997;41:409-12.
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6. kumar V.,2005 patologia estructural y funcional 7ma edicin. Espaa. Editorial
Elsevier Saunders Espaa.
7. Calvo M, 2002 epidemiologia de asma, rinitis y eczema en la decima
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8. ARIA Workshop Report. La rinitis alrgica y su impacto sobre el asma.
Iniciativa de la Organizacin Mundial de la Salud. Allergol e Inmunol Clin 2003;
18 (supl. 1): S1-S252.
9. Garay R. Mechanisms of vasomotor rhinitis. Allergy 2004; 59 (suppl. 76): 4-10.
10. Lpez,2010 determinacin de eosinofilos en secrecin nasal, universidad
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11. Guadao, capitulo 21 rinitis alrgica perenne. Pagina 271
12. Guadao, capitulo 21 rinitis alrgica perenne. Pagina 272
13. Seyal , 2007 diagnostico y manejo del asma. Sacramento Mxico
63

14. KleinJan A, et al.. Basophil and eosinophil accumulation and mast cell
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15. Oliv A. La obstruccin nasal y su medida. Allergol et Immunopathol 2004; 32:
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16. Barney. Rhinitis, sinusitis and the yellow nail syndrome. Clin Otolaryngol
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17. Durham SR. Mechanisms of mucosal inflammation in the nose and lungs. Clin
Exp Allergy 1998; 28 (Supl 2): 11-16.
18. Galen BA. Differential diagnosis. Rhinitis. Lippincotts Prim Care Pract 1997; 1:
129 141.[Medline]
19. Khaltaev. N, 2005 Alianza Mundial contra las Enfermedades Respiratorias
Crnicas (AMERC), Ginebra 27 Suiza. Departamento de Enfermedades Crnicas
y Promocin de la Salud Organizacin Mundial de la Salud 20 Avenue Appia









64










65

ANEXO 1
UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE LABORATORIO CLINICO
FICHA DE OBSERVACION PARA INVESTIGACION DE LA
EOSINOFILIA NASAL Y RINITIS ALERGICA EN PACIENTES
ALERGICOS ATENDIDOS EN LA UNIDAD AMBULATORIA DEL
IESS DE PORTOVIEJO.

EXAMEN DE LABORATORIO:

EOSINOFILOS EN MOCO NASAL EN TINCION DE WRIGTH:
0-20 %-----NEGATIVO
21 -40 %----RINITIS ALERGICA
41 60 %----ASMA BRONQUIAL
61MAS % ASMA





66

ANEXO 2
UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE LABORATORIO CLINICO
ENCUESTA PARA INVESTIGACION DE LA EOSINOFILIA
NASAL Y RINITIS ALERGICA EN PACIENTES ATENDIDOS EN
LA UNIDAD AMBULATORIA DEL IESS DE PORTOVIEJO.
CARACTERISTICAS SOCIO EPIDEMIOLOGICAS:
EDAD: --------- AOS
SEXO: FEMENINO--- MASCULINO----
PROCEDENCIA
URBANA------ RURAL------
TIPO DE VIVIENDA: CEMENTO----- MIXTA---- DE CAA-----
PATOLOGAS COMO: GRIPE----- ASMA----- RINITIS ALERGICA-----
SINUSITIS ----
TRATAMIENTO: FARMACEUTICO----- NO FARMACEUTICO-----
NINGUNO----
AGENTES ALERGENOS: ACAROS DEL POLVO DOMESTICO-----
COSMETICOS----- FRIO----- COLORANTES ------ PELOS DE LOS
ANIMALES----- POLEN-----
ANTECEDENTES PATOLOGICO FAMILIAR DE ALERGIA
SI---- NO--- NO SE-----
67

SIGNOS Y SINTOMAS: ESTORNUDO----- LAGRIMEO----- PICOR EN LA
GARGANTA----- FLUIDO NASAL-----


















68

FOTOS



69





70



71





72



73



EOSINOFILOS
NASALES
74



EOSINOFILOS
NASALES
EOSINOFILOS
DEGRANULADOS
75


EOSINOFILIA NASAL DE UN PACIENTE ASMATICO

EOSINOFILIA NASAL DE UN PACIENTE CON RINITIS ALERGICA.
EOSINOFILOS Y EO.
DEGRANULADOS