SERVIO PBLICO FEDERAL

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR

CENTRO DE PROCESSOS SELETIVOS


PROCESSO SELETIVO
RESIDNCIA MDICA






Nome:
BOLETIM DE QUESTES
LEIA COM MUITA ATENO AS INSTRUES SEGUINTES.
1 Este BOLETIM DE QUESTES contm
com as letras (A), (B), (C), (D) e (E), das quais apenas
2 Esta prova est redigida conforme o Acordo Ortogrfico da Lngua Portuguesa (1990).
3 Confira se, alm deste BOLETIM DE QUESTES, voc recebeu o CARTO
das questes.
4 necessrio conferir se a prova est completa e sem falhas, bem como se o seu nome e seu nmero de inscrio conferem
com os dados contidos no CARTO-RESPOSTA.
sala.
5 A marcao do CARTO-RESPOSTA deve ser feita com caneta
6 O CARTO-RESPOSTA no pode ser dobrado, amassado, rasurado, manchado ou conter qualquer registro fora dos locais
destinados s respostas. No permitida a utilizao de qualquer espcie de corretivo.
contiver falha de impresso.
7 O CARTO-RESPOSTA o nico documento considerado
como rascunho e no valer, sob hiptese alguma, para efeito da correo.
8 Ao trmino da prova, devolva ao fiscal de sala todo o material relac
A assinatura do seu nome deve corresponder quela que consta no seu documento de identificao.
9 O tempo disponvel para a prova de quatro horas
Belm-PA.
10 Reserve os 30 minutos finais destinados prova para a marcao do CARTO

SERVIO PBLICO FEDERAL
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR
CENTRO DE PROCESSOS SELETIVOS




PROCESSO SELETIVO 2012
RESIDNCIA MDICA COM PR-REQUISITO EM
CLNICA MDICA
18 de janeiro de 2012
N. de Inscrio:



BOLETIM DE QUESTES


LEIA COM MUITA ATENO AS INSTRUES SEGUINTES.
Este BOLETIM DE QUESTES contm 50 QUESTES OBJETIVAS. Cada questo apresenta cinco alternativas, identificadas
quais apenas uma correta.
Esta prova est redigida conforme o Acordo Ortogrfico da Lngua Portuguesa (1990).
Confira se, alm deste BOLETIM DE QUESTES, voc recebeu o CARTO-RESPOSTA destinado marcao das respostas
necessrio conferir se a prova est completa e sem falhas, bem como se o seu nome e seu nmero de inscrio conferem
RESPOSTA. Caso exista algum problema, comunique
eve ser feita com caneta esferogrfica de tinta preta ou azul.
RESPOSTA no pode ser dobrado, amassado, rasurado, manchado ou conter qualquer registro fora dos locais
destinados s respostas. No permitida a utilizao de qualquer espcie de corretivo. O C
documento considerado na avaliao. O BOLETIM DE QUESTES deve ser usado apenas
como rascunho e no valer, sob hiptese alguma, para efeito da correo.
Ao trmino da prova, devolva ao fiscal de sala todo o material relacionado no item 3 acima e assine a LISTA DE PRESENA.
A assinatura do seu nome deve corresponder quela que consta no seu documento de identificao.
quatro horas, com incio s 8h30min e trmino s 12h30min
0 minutos finais destinados prova para a marcao do CARTO-RESPOSTA.
RESIDNCIA MDICA COM PR-REQUISITO EM CLNICA MDICA

2012
REQUISITO EM

EDITAL N. 14/2011
18 de janeiro de 2012
N. de Inscrio:

questo apresenta cinco alternativas, identificadas
RESPOSTA destinado marcao das respostas
necessrio conferir se a prova est completa e sem falhas, bem como se o seu nome e seu nmero de inscrio conferem
Caso exista algum problema, comunique-o imediatamente ao fiscal de
ou azul.
RESPOSTA no pode ser dobrado, amassado, rasurado, manchado ou conter qualquer registro fora dos locais
O Carto s ser substitudo se
. O BOLETIM DE QUESTES deve ser usado apenas
e assine a LISTA DE PRESENA.
A assinatura do seu nome deve corresponder quela que consta no seu documento de identificao.
2h30min, observado o horrio de
REQUISITO EM CLNICA MDICA

PROCESSO SELETIVO DE RESIDNCIA MDICA 2012
EDITAL N. 14/2011 PROPESPUFPA

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01. Um paciente em investigao diagnstica devido a neuropatia perifrica apresenta no esfregao do sangue
perifrico hipersegmentao nuclear dos neutrfilos. Este achado sugere como causa da neuropatia perifrica:
(A) Hipovitaminose B.
(B) Diabetes.
(C) Hansenase.
(D) Sndrome paraneoplsica.
(E) Vasculite.

02. Giovana, 22 anos, procedente de Abaetetuba, procura atendimento mdico devido ocorrncia de petquias,
gengivorragia e epistaxe. Seu hemograma demonstrou plaquetas de 10.000, com hemcias e leuccitos normais,
com esfregao perifrico inespecfico. Ao exame fsico, no h adenomegalias ou esplenomegalia. O diagnstico
mais provvel :
(A) Calazar.
(B) Prpura trombocitopnica imune.
(C) Tromboastenia de Glanzmann.
(D) Leucemia aguda.
(E) Coagulao intravascular disseminada.

03. A deficincia de G6PD (glicose-6-fosfato desidrogenase) o defeito enzimtico mais comum associado
anemia hemoltica hereditria, e desencadeada pela exposio a diversas drogas. A alternativa na qual todos os
medicamentos esto relacionados crise hemoltica aguda em indivduos com deficincia de G6PD :
(A) Dipirona, metildopa, tapazol.
(B) Sulfametoxazol-trimetoprim, dapsona, sulfassalazina.
(C) Dapsona, tapazol, procainamida.
(D) Dimeticona, metoclopramida, cloranfenicol.
(E) Sulfassalazina, metildopa e dipirona.

04. A senhora ngela, de 42 anos, chega ao pronto-atendimento duas horas aps acordar pela manh, quando
percebeu fraqueza do lado direito do rosto. Ao olhar no espelho, constatou que o olho direito estava irritado e que no
conseguia fech-lo. Ao exame, a assimetria facial era evidente, sendo incapaz de inflar a bochecha do lado direito.
Nega hipertenso, diabetes ou tabagismo. Sua menstruao normal. O diagnstico mais provvel :
(A) Paralisia facial perifrica (Paralisia de Bell).
(B) Meningioma.
(C) Acidente vascular enceflico isqumico (AVEi).
(D) Acidente vascular enceflico hemorrgico (AVEh).
(E) Neuralgia do trigmeo.

05. Homem de 81 anos, previamente hgido, exceto por hipertenso arterial sistmica controlada com uso de
hidroclorotiazida, sem dficit cognitivo ou sensorial, h trs dias iniciou com recusa alimentar, confuso mental e
agitao psicomotora. Ao exame, no apresenta dficit neurolgico focal, mas est desorientado no tempo e no
espao. Com relao a esse caso, correto afirmar:
(A) Trata-se de um quadro de delirium, devendo ser investigado, dentre outras causas, distrbio hidroeletroltico e
infeco urinria.
(B) O diagnstico mais provvel de Doena de Alzheimer, devendo ser encaminhado para tratamento
especializado.
(C) Deve ser realizada uma tomografia computadorizada de urgncia, visto que o diagnstico de acidente vascular
enceflico a primeira hiptese a ser considerada.
(D) A deficincia de vitamina B12 uma causa reversvel de demncia, devendo ser investigada imediatamente
neste caso.
(E) Considerando a possibilidade de doena de Alzheimer, o teste do miniexame do estado mental (minimental)
deve ser realizado para confirmar o diagnstico.

06. O uso de bicarbonato de sdio endovenoso indicado no caso de:
(A) Paciente com DPOC compensado e gasometria arterial com pH de 7,2.
(B) Parada cardiorrespiratria de paciente vtima de eletrocusso.
(C) Hipercalemia.
(D) Intoxicao por organofosforados.
(E) Hipermagnesemia.

MARQUE A NICA ALTERNATIVA CORRETA NAS QUESTES DE 01 A 50.

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07. No quadro abaixo, a Coluna 1 apresenta modalidades teraputicas utilizadas para tratar as patologias que
cursam com cefalia, apresentadas na Coluna 2. Relacione a coluna 1 com a coluna 2 e marque a alternativa correta.
Coluna 1 Coluna 2
1 Caso os ataques sejam frequentes e
incapacitantes, pode ser necessrio
tratamento profiltico com uso de
propranolol ou amitriptilina, por
exemplo.
A Homem de 40 anos apresentou subitamente
a pior cefaleia da sua vida, evoluindo com
rebaixamento do nvel de conscincia.
2 O uso de nimodipina indicado para
reduzir a chance de vasoespasmo.
B Jovem de 18 anos apresenta febre, cefaleia
holocraniana, fotofobia, com sinais de Kernig e
Brudzinski positivos.
3 O uso de dexametasona nesta
patologia tem se mostrado eficaz em
reduzir morbidade, especialmente perda
auditiva.
C Mulher de 25 anos com histria de episdios
de cefaleia pulstil, unilateral, durando de horas
a um dia inteiro, associada a nusea e fotofobia.

(A) 1-C; 2-B; 3-A
(B) 1-B; 2-A; 3-C
(C) 1-C; 2-A; 3-B
(D) 1-B, 2-C; 3-A
(E) 1-A; 2-B; 3-C

08. Dona Maria, 55 anos, comparece ao consultrio mdico com dor lombar iniciada h dois dias, quando se curvou
para varrer embaixo de um mvel. Refere que a dor irradia pela face posterior da coxa direita. Lasgue negativo.
Reflexo patelar e aquileo preservados bilateralmente. Fora e sensibilidade normais em membros inferiores. Alm de
analgsicos, a conduta recomendada para esta paciente :
(A) Ressonncia magntica da coluna lombar.
(B) Radiografia simples da coluna lombar.
(C) Repouso no leito em casa por 7 dias.
(D) Encaminhamento fisioterapia para trao lombar.
(E) Continuao de suas atividades conforme a tolerncia.

09. Mulher, 65 anos, procurou ajuda mdica devido ao aparecimento de mculas violceas em plpebras
(helitropo) e ppulas de Gttron (ppulas violceas sobre as articulaes metacarpofalangeanas e interfalangeanas
proximais). Fora muscular normal. Refere tabagismo h 30 anos (2 maos/dia) e hipertenso arterial controlada com
captopril. Laboratrio demonstra valores normais de creatifosfoquinase e aldolase. O(s) exame(s) que deve(m) ser
solicitado(s) para esta paciente (so):
(A) Biopsia muscular.
(B) Mamografia, Papanicolau, tomografia de trax.
(C) Eletroneuromiografia.
(D) Pesquisa de anticorpos antinucleares (FAN).
(E) Dosagem de Anti-Jo1.

10. Gabriele, 18 anos, previamente saudvel, h 3 meses iniciou com artrite em mos e joelhos, alopecia e rash
malar. H 15 dias percebeu edema progressivo de membros inferiores. Durante o exame fsico, a presso arterial foi
de 145 x 95 mmHg. Laboratrio demonstra FAN 1:640 (padro nuclear homogneo), creatinina de 1,5mg/dl, albumina
de 3mg/dl, Urina EAS com protena 3+, hemcias 15-20/campo, leuccitos 5-10/campo e cilindros granulosos. Caso
fosse realizada uma biopsia renal, o padro histolgico mais provvel de ser encontrado :
(A) Glomerulonefrite mesangial.
(B) Glomerulonefrite membranosa.
(C) Glomeruloesclerose nodular.
(D) Glomerulonefrite proliferativa.
(E) Glomerulonefrite crescntica pauciimune.

11. O padro de acometimento articular e a presena de manifestaes extra-articulares ajudam muito a esclarecer
o diagnstico de pacientes com queixas reumticas. Um paciente de 28 anos com oligoartrite, acometendo a 3
interfalangeana distal direita e joelho esquerdo, alm de placas eritemato-descamativas em cotovelos, provavelmente
apresenta:
(A) Espondilite Anquilosante.
(B) Doena de Crohn.
(C) Artrite psoritica.
(D) Artrite reumatide.
(E) Lpus eritematoso sistmico.

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12. Um paciente de 32 anos apresenta h 10 anos obstruo nasal intermitente, com secreo purulenta e epistaxe.
Teve sinusopatia diagnosticada, porm sem melhora duradoura com os diversos esquemas de antibiticos j
prescritos. Atualmente, est internado devido a hemoptise e edema de membros inferiores. A tomografia de trax
revelou trs ndulos pulmonares, alm de exames laboratoriais com elevao de creatinina e hematria. A(s)
principal(is) medida(s) teraputica(s) para este paciente (so):
(A) Plasmafrese.
(B) Imunoglobulina endovenosa.
(C) Antibioticoterapia.
(D) Glicocorticoide e ciclofosfamida.
(E) Azatioprina.

13. H uma semana, Adriana apresenta ndulos subcutneos eritematosos e dolorosos na face anterior de ambas
as pernas. Com relao a esse caso, correto afirmar:
(A) Geralmente estes sinais e sintomas esto associados a doena grave subjacente, devendo a paciente ser
prontamente internada para esclarecer o diagnstico.
(B) Caso Adriana afirme que faz uso de anticoncepcional hormonal oral, esta pode ser a causa de suas queixas.
(C) Esses sinais e sintomas so muito comuns na prtica clnica, e basta o uso de um antibitico, como o
metronidazol, para a resoluo das queixas.
(D) No preciso considerar, dentre as hipteses diagnsticas, doenas como hansenase e tuberculose.
(E) Investigar a causa dos sinais e sintomas no relevante, visto que no h doenas graves associadas, sendo as
queixas autolimitadas em todos os casos.

14. A hansenase ainda assola vrios pases no mundo, inclusive o Brasil. Sobre esse tema, correto afirmar:
(A) A transmisso do Mycobacterium leprae ocorre predominantemente por inoculao direta do parasita em
solues de continuidade da pele do hospedeiro.
(B) No Estado do Par, encontra-se uma das menores prevalncias de hansenase do Brasil, semelhana de
Estados como Santa Catarina e Rio Grande do Sul.
(C) Na hansenase paucibacilar (forma indeterminada e tuberculoide), a baciloscopia geralmente positiva.
(D) Na forma virchowiana-virchowiana as leses so numerosas, podendo haver envolvimento difuso da face e
pavilho auricular, inclusive com invaso da medula ssea.
(E) O Fenmeno de Lcio uma forma mais branda da hansenase tuberculoide, facilmente tratada com a
poliquimioterapia.

15. Uma senhora de 70 anos de idade, moradora de Ananindeua, com demncia vascular, trazida a consulta por
familiares devido ao surgimento de vesculas e bolhas tensas difusamente distribudas sobre reas eritemato-
edematosas e algumas em mucosa oral. Com relao a esse caso, correto afirmar:
(A) O diagnstico que se impe de pnfigo foliceo, para o qual a dapsona uma alternativa teraputica.
(B) O penfigoide bolhoso uma hiptese diagnstica a ser considerada e pode ser tratado com prednisona.
(C) A dermatite herpetiforme de Duhring-Brocq muitas vezes est associada enteropatia glten-sensvel, devendo
ser orientada dieta sem glten para a paciente.
(D) O desenvolvimento das leses bolhosas descritas podem corresponder a alteraes fisiolgicas do processo de
envelhecimento e devem ser tratadas de maneira conservadora.
(E) Deve ser investigada a possibilidade de maus tratos a idosos, visto que doenas bolhosas so incomuns em
idosos.

16. Uma jovem estudante universitria de 26 anos chega Unidade Bsica de Sade e relata que h cerca de 9
meses vem apresentando falta de interesse por atividades que antes lhe davam prazer, como sair com os amigos e
praticar esportes. Refere dificuldade de se concentrar, perda de rendimento na faculdade e isolamento social.
Apresentou-se a consulta com evidente descuido com sua aparncia, usando roupas sujas. Refere que na faculdade
as pessoas no gostam dela, tentam prejudic-la e fazem intrigas para o professor. Sua principal hiptese
diagnstica :
(A) Transtorno de bipolar.
(B) Delirium.
(C) Fobia social.
(D) Agorafobia.
(E) Esquizofrenia.






PROCESSO SELETIVO



17. Atualmente dispe-se de vrias opes teraputicas para tratamento da depresso, dentre elas, os inibidores
seletivos da recaptao de serotonina. A
(A) Imipramina, fluoxetina e sertralina.
(B) Bupropiona, Escitalopram e duloxetina
(C) Venlafaxina, trazodona e duloxetina
(D) Fluoxetina, sertralina e paroxetina.
(E) Amitriptilina, nortriptilina e imipramina

18. Sobre o abuso e dependncia de lcool,
(A) Mulheres tm nveis maiores de lcool
maior concentrao sangunea de lcool do que homens que consomem a mesma quantidade de bebida
alcolica.
(B) O consumo de lcool pode repercutir negativamente sobre o sistema cardiovascular,
e a arritmias supraventriculares.
(C) A abstinncia alcolica um estado neurolgico de hipoexcitabilidade,
bradicardia e sonolncia.
(D) O lcool no apresenta efeito lesivo sobre o pncreas, diferentemente dos efeitos provocados sobre o fgado,
que resultam em esteatose e at mesmo
(E) A sndrome de Mallory-Weiss j foi fortemente relacionada ao
mucosa jejunal por ao direta do lcool,

19. Um homem de 20 anos chega ao pronto
mmHg. Sem outras anormalidades no e
Nega tabagismo ou qualquer comorbidade.
(A) Metstase pulmonar de carcinoma renal
(B) Tuberculose pulmonar disseminada, acometendo pulmes e rins
(C) Doena mista do tecido conjuntivo.
(D) Sndrome de Sjgren.
(E) Doena de Goodpasture.

20. Em um paciente com leptospirose evoluindo com leso renal, a alterao hidroeletroltica ou acidobsica mais
provvel de ser encontrada :
(A) Hipocalemia.
(B) Acidose respiratria.
(C) Hipernatremia.
(D) Hipomagnesemia.
(E) Alcalose metablica.

21. Um paciente de 65 anos, submetido a gastrectomia por cncer gstrico, evoluiu no segundo dia de ps
operatrio com elevao de escrias nitrogenadas (Creatinina de 2 mg/dl e Ur
desidratao. Nega hipertenso ou diabetes.
(A) Uso de furosemida para estimular os rins a excretarem as escrias nitrogenadas
(B) Hidratao e evitar o uso de drogas nefrotxicas
(C) Hemodilise.
(D) Hemofiltrao.
(E) Dilise peritoneal.

22. Durante uma parada cardiorrespiratria


Nesse caso, voc deveria:
(A) Verificar se os cabos do monitor esto conectados, aumentar o ganho do aparelho e mudar de derivao
(B) Administrar adrenalina 1mg via endovenosa
(C) Considerar a possibilidade de hipxia, hipertenso
(D) Instalar marca-passo transcutneo provisoriamente, enquanto aguarda um marca
(E) Iniciar dopamina endovenosa em dose alfa



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de vrias opes teraputicas para tratamento da depresso, dentre elas, os inibidores
A alternativa que contm apenas medicamentos desta classe farmacolgica

Bupropiona, Escitalopram e duloxetina.
Venlafaxina, trazodona e duloxetina.

Amitriptilina, nortriptilina e imipramina.
Sobre o abuso e dependncia de lcool, correto afirmar:
Mulheres tm nveis maiores de lcool-desidrogenase na mucosa gstrica, o que
maior concentrao sangunea de lcool do que homens que consomem a mesma quantidade de bebida
O consumo de lcool pode repercutir negativamente sobre o sistema cardiovascular,
A abstinncia alcolica um estado neurolgico de hipoexcitabilidade, em que o indivduo pode apres
O lcool no apresenta efeito lesivo sobre o pncreas, diferentemente dos efeitos provocados sobre o fgado,
em esteatose e at mesmo em cirrose.
Weiss j foi fortemente relacionada ao consumo de lcool e
mucosa jejunal por ao direta do lcool, o que leva hematoquezia.
Um homem de 20 anos chega ao pronto-socorro com histria de hemoptise h uma semana. Presso 150 x 85
outras anormalidades no exame fsico. Urina EAS com hematria microscpica e cilindros hemticos.
Nega tabagismo ou qualquer comorbidade. Neste caso, o diagnstico mais provvel :
Metstase pulmonar de carcinoma renal.
Tuberculose pulmonar disseminada, acometendo pulmes e rins.

Em um paciente com leptospirose evoluindo com leso renal, a alterao hidroeletroltica ou acidobsica mais
Um paciente de 65 anos, submetido a gastrectomia por cncer gstrico, evoluiu no segundo dia de ps
operatrio com elevao de escrias nitrogenadas (Creatinina de 2 mg/dl e Ureia de 75mg/dl) e sinais de
esidratao. Nega hipertenso ou diabetes. Nesse caso, a conduta adequada a (o):
Uso de furosemida para estimular os rins a excretarem as escrias nitrogenadas.
Hidratao e evitar o uso de drogas nefrotxicas.
Durante uma parada cardiorrespiratria, voc observa o seguinte traado:
erificar se os cabos do monitor esto conectados, aumentar o ganho do aparelho e mudar de derivao
endovenosa.
de hipxia, hipertenso ou hipovolemia.
passo transcutneo provisoriamente, enquanto aguarda um marca-passo transvenoso
niciar dopamina endovenosa em dose alfa-adrenrgica.


de vrias opes teraputicas para tratamento da depresso, dentre elas, os inibidores
apenas medicamentos desta classe farmacolgica :
o que contribui para que tenham
maior concentrao sangunea de lcool do que homens que consomem a mesma quantidade de bebida
O consumo de lcool pode repercutir negativamente sobre o sistema cardiovascular, o que leva miocardiopatia
o indivduo pode apresentar
O lcool no apresenta efeito lesivo sobre o pncreas, diferentemente dos efeitos provocados sobre o fgado,
e resultado de laceraes na
socorro com histria de hemoptise h uma semana. Presso 150 x 85
xame fsico. Urina EAS com hematria microscpica e cilindros hemticos.
Em um paciente com leptospirose evoluindo com leso renal, a alterao hidroeletroltica ou acidobsica mais
Um paciente de 65 anos, submetido a gastrectomia por cncer gstrico, evoluiu no segundo dia de ps-
ia de 75mg/dl) e sinais de

erificar se os cabos do monitor esto conectados, aumentar o ganho do aparelho e mudar de derivao.
passo transvenoso.

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23. Voc residente do Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto e durante o seu primeiro planto a enfermeira
lhe chama, pois um paciente est em parada cardiorrespiratria. As manobras de reanimao j foram iniciadas e ao
chegar ao local voc verifica que o monitor cardaco mostra o seguinte ritmo:



O diagnstico e conduta adequados sero:
(A) Fibrilao atrial e desfibrilao imediata.
(B) Fibrilao ventricular e desfibrilao imediata.
(C) Atividade eltrica sem pulso e administrao de adrenalina endovenosa.
(D) Flutter atrial e cardioverso eltrica.
(E) Taquicardia supraventricular com QRS largo e cardioverso eltrica.

24. Aps alguns minutos de reanimao cardiopulmonar, o paciente apresentado na questo anterior volta a ter
pulso e o eletrocardiograma apresenta ritmo sinusal. O residente do primeiro ano da clnica mdica ento procede
intubao orotraqueal e voc realiza a ausculta dos cinco pontos para confirmar o posicionamento do tubo. No
primeiro ponto, voc percebe rudos hidroareos epigstricos. Voc, ento:
(A) Retira o tubo imediatamente e ventila com dispositivo bolsa-valva-mscara.
(B) Conecta o tubo a um respirador e ajusta os parmetros.
(C) Acopla um dispositivo de deteco secundria para confirmao do local de intubao e aguarda o resultado
antes de tomar a prxima conduta.
(D) Ausculta os outros quatro pontos para confirmar o posicionamento do tubo.
(E) Pede para realizar uma manobra de Sellick e ento auscultar novamente.

25. Uma paciente estava recebendo uma medicao endovenosa quando subitamente iniciou com dispneia, coceira
na garganta, prurido disseminado e placas urticariformes. Voc pensou imediatamente em reao anafiltica. Alm
de suspender a medicao, voc administra:
(A) Hidrocortisona 200mg via endovenosa.
(B) Difenidramina 50mg via endovenosa.
(C) Prednisona 1mg/kg via oral.
(D) Adrenalina 0,01mg/kg via intramuscular.
(E) Adrenalina 0,01mg/kg via endovenosa.

26. Gilberto, 27 anos, foi internado devido a suspeita de pneumonia comunitria com derrame pleural. A
toracocentese mostrou um lquido amarelo-palha, com diplococos gram-positivos, pH 6,8, glicose 30mg/dl, DHL de
1.900U/L e ADA (adenosina deaminase) de 22U/L. Com relao a esse caso, correto afirmar:
(A) O aspecto altamente sugestivo de tuberculose pleural, devendo ser realizada a biopsia de pleura.
(B) Duas semanas aps terminada a antibioticoterapia, dever ser realizada uma radiografia de trax para
documentar a resoluo do derrame.
(C) Deve ser iniciado empiricamente o esquema bsico para tuberculose, devido a forte suspeita diagnstica.
(D) Os baixos nveis de glicose indicam a necessidade de investigar imediatamente artrite reumatide.
(E) Alm da antibioticoterapia, dever ser realizada drenagem torcica do derrame pleural.

27. Qual o diagnstico mais provvel de um paciente com 70 anos de idade, tabagista h pelo menos 40 anos,
portador de Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica, com cefaleia h uma semana, edema pletrico de face e membro
superior direito?
(A) Hipotireoidismo.
(B) Insuficincia cardaca congestiva.
(C) Sndrome da veia cava superior.
(D) Elefantase.
(E) Policitemia vera.



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28. Paciente foi avaliado no servio de urgncia e aps realizao de anamnese e exame fsico teve um escore de
Wells compatvel com probabilidade moderada para embolia pulmonar. Ele est clinicamente estvel. O prximo
passo ser a (o):
(A) Realizao do teste do D-dmero.
(B) Tratamento com heparina.
(C) Realizao de Cintilografia pulmonar.
(D) Tealizao de angiografia pulmonar.
(E) Tratamento com tromboltico.

29. Osvaldo, 25 anos, tem diagnstico de asma e faz uso de corticoide inalatrio diariamente e Beta2-agonista de
curta durao de demanda. Queixa de acordar noite com tosse e sibilos trs vezes por semana. Sua ltima prova
de funo pulmonar demonstrava padro obstrutivo leve. Nesse caso, a melhor conduta
(A) Pesquisar doena do refluxo gastroesofgico:
(B) Usar teofilina.
(C) Usar inibidores de leucotrieno.
(D) Associar Beta2-agonista de longa durao.
(E) Associar Corticoide oral.

30. Uma paciente com Esclerose Sistmica forma difusa realizou ecocardiograma que estimou a presso sistlica da
artria pulmonar em 59 mmHg. O passo a seguir seria:
(A) Iniciar sildenafila.
(B) Iniciar bosentana.
(C) Solicitar cateterismo cardaco de cmaras direitas.
(D) Iniciar corticoide sistmico associado a pulsos de ciclofosfamida.
(E) Iniciar D-penicilamina associada a sildenafila.

31. Voc, mdico-residente no Hospital Universitrio, sofreu uma perfurao com uma agulha oca durante a coleta
de uma gasometria arterial de paciente com hepatite B e C, porm sabidamente HIV negativo. Voc precisou realizar
alguns exames, os quais mostraram HBsAg negativo, anti-HBs positivo e anti-HBc IgG negativo. Seus exames
laboratoriais indicam:
(A) Infeco aguda pelo vrus da hepatite B.
(B) Vacinao prvia contra hepatite B.
(C) Infeco crnica pelo vrus da hepatite B.
(D) Infeco prvia pelo vrus da hepatite B, tendo ocorrido cura espontnea.
(E) Infeco persistente pelo vrus da hepatite B.

32. Ao investigar um paciente com sndrome menngea h trs dias, voc realiza uma puno lombar, cuja anlise
do lquido cefalorraquidiano (LCR) mostrou 200 clulas/mm
3
, com predomnio de linfomononucleares; protenas de
80mg/dl; glicose de 70mg/dl (glicemia 90mg/dl). Com relao a esse caso, correto afirmar:
(A) Trata-se de uma provvel meningite viral.
(B) Trata-se de uma provvel meningite bacteriana.
(C) O diagnstico provvel de hemorragia subaracnoide.
(D) O LCR est normal, e dever ser realizada tomografia computadorizada de crnio para continuar a investigao
diagnstica.
(E) O LCR est normal, e dever ser realizada ressonncia magntica de crnio para continuar a investigao
diagnstica.

33. Voc faz a admisso, na enfermaria, de uma paciente proveniente de Oeiras-PA, de 65 anos de idade, com
histria de 3 meses de astenia e mal-estar geral. H uma semana apresenta febre diria (38,5-39
o
C). No exame
fsico apresenta-se em regular estado geral, hipocorada (+++/4+), com linfonodomegalia cervical e axilar, alm de
esplenomegalia grau III e petquias em membros inferiores. Ausculta cardiopulmonar normal. PA 90 x 60 mmHg,
pulso com 122 ppm e frequncia respiratria de 21 irpm. Os exames iniciais evidenciaram hemoglobina de 8g/dl,
leuccitos de 1.500/mm
3
(25% de neutrfilos, 65% de linfcitos, 5% de moncitos, 5% de eosinfilos), plaquetas de
50.000/mm
3
, velocidade de hemossedimentao de 102mm/h, protena C reativa de 24mg/dl. Coagulograma, ureia,
creatinina, transaminases e glicemia normais. Aps a coleta de hemocultura e urocultura, voc deveria solicitar uma
radiografia de trax e
(A) aguardar os resultados da cultura para iniciar antibioticoterapia.
(B) solicitar um mielograma de urgncia para que ento possa ser definida a teraputica.
(C) manter a paciente em isolamento respiratrio, prescrever antitrmicos e solicitar biopsia excisional de linfonodos
cervicais.
(D) prescrever estimulador de colnia de granulcitos e aguardar o resultado das culturas, mielograma e biopsia de
linfonodo.
(E) prescrever cefepime e vancomicina.

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34. Relacione os agentes etiolgicos apresentados na Coluna 1 com as situaes clnicas presentes na Coluna 2 e
marque a alternativa correta.

Coluna 1 Coluna 2
1. Ascaris lumbricoides A. Sndrome de m absoro
2. Entamoeba histolityca B. Pulsoterapia com corticoide
3. Strongyloides stercoralis C. Abscesso amebiano
4. Giardia lamblia D. Obstruo intestinal

(A) 1-A; 2-B; 3-D; 4-C
(B) 1-D; 2-B; 3-C; 4-A
(C) 1-D; 2-C; 3-B; 4-A
(D) 1-C; 2-D; 3-A; 4-B
(E) 1-B; 2-A; 3-C; 4-D

35. As doenas sexualmente transmissveis (DST) fazem parte da rotina ambulatorial de todo mdico. Com relao
a este assunto, correlacione as DST da Coluna 1 com o esquema teraputico da Coluna 2 e marque a alternativa
correta.

Coluna 1 Coluna 2
1. Gonorreia A. Azitromicina 1g via oral dose nica
2. Linfogranuloma venreo B. Ciprofloxacina 500mg via oral dose nica
3. Cancro mole C. Doxiciclina 100mg via oral por no mnimo 14 dias

(A) 1-B; 2-C; 3-A
(B) 1-A; 2-B; 3-C
(C) 1-C; 2-A; 3-B
(D) 1-B; 2-A; 3-C
(E) 1-A; 2-C; 3-B

36. O paciente que tem indicao para realizar endoscopia digestiva alta o (a):
(A) Paciente de 20 anos com dor em quadrante superior direito quando ingere alimentos gordurosos.
(B) Mulher de 60 anos com epigastralgia h 2 meses e perda de peso.
(C) Homem de 37 anos cujas queixas disppticas no melhoram com ranitidina 150mg/dia.
(D) Paciente de 32 anos com queixas disppticas, especialmente associadas a ingesta de caf e alimentos
gordurosos.
(E) Indivduo com 22 anos que iniciou com queixas disppticas h trs meses.

37. Margarida, 32 anos, procedente de So Domingos do Capim-PA, queixa de pirose e sensao de queimao
retroesternal h cerca de 4 anos, especialmente aps as refeies, e que pioram com ingesta de refrigerante. J fez
uso de ranitidina em algumas ocasies, apresentando melhora temporria dos sintomas. Queixa ainda de episdios
de rouquido. tabagista h 5 anos, 1 mao a cada dois dias. No apresenta anormalidades ao exame fsico,
exceto um ndice de massa corprea de 32 kg/m
2
. Em relao a esse caso, correto afirmar:
(A) A paciente deve realizar uma pHmetria para confirmao diagnstica.
(B) H indicao para endoscopia digestiva alta, visando a confirmar o diagnstico de doena do refluxo
gastresofgico (DRGE).
(C) Com base na histria clnica e exame fsico, pode-se fazer o diagnstico de DRGE sem necessidade de outros
exames subsidirios.
(D) O exame de escolha para confirmar DRGE a seriografia de esfago, estmago e duodeno.
(E) Embora o diagnstico de DRGE seja evidente, a manometria esofgica deve ser realizada devido a provvel
indicao cirrgica do presente caso.

38. A alternativa que contm apenas causas de diarreia com sangue :
(A) Colite actnica, angiodisplasia de clon, crise de diverticulite.
(B) Crise de diverticulite, colchicina, tumores colorretais.
(C) Tumores colorretais, anticidos, teofilina.
(D) Colite actnica, abuso de laxativos, tiazida.
(E) Angiodisplasia do clon, colchicina, anticidos.




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39. Uma paciente de 25 anos vem a consulta mdica devido a febre e aumento do volume abdominal h 3 meses. O
exame fsico demonstra abdome asctico. A paracentese ajudou a demonstrar um GASA (Gradiente albumina soro-
ascite) de 0,7. O exame mais til para ajudar na investigao diagnstica :
(A) Sorologias para hepatites virais.
(B) Ultrassom doppler da veia porta.
(C) Cultura para BAAR no lquido asctico.
(D) Ecocardiograma.
(E) Dosagem de cobre.

40. Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, com diagnstico de colite ulcerativa, sem histria de ingesto de
lcool ou hepatite viral, evoluiu com cirrose heptica provavelmente em decorrncia de:
(A) Colangite esclerosante.
(B) Doena de Caroli.
(C) Cirrose biliar primria.
(D) Doena de Wilson.
(E) Hemocromatose.

41. Quanto ao hipertireoidismo, correto afirmar:
(A) A presena de nveis elevados de T3 acompanhados de aumento de TSH com nveis normais de T4 configura o
quadro de T3-toxicose.
(B) O diagnstico diferencial entre Doena de Graves e tireoidite linfoctica subaguda feito pela captao de iodo
radioativo, que est reduzida nesta ltima.
(C) O hipertireoidismo apattico pode ser encontrado em idosos com Doena de Graves nos quais h predomnio de
sintomatologia do sistema nervoso central.
(D) A primeira opo para tratamento da Doena de Graves sempre o uso de drogas antitireoidianas.
(E) A oftalmopatia encontrada em todos os casos de Doena de Graves.

42. No screening de nefropatia diabtica no paciente com diabetes tipo 2, o exame que deve ser utilizado, o
momento em que se inicia este screening e a regularidade da realizao deste so, respectivamente:
(A) Creatinina srica; ao diagnstico de diabetes; a cada 3 meses.
(B) Proteinria de 24 horas; 1 ano aps o diagnstico do diabetes; anualmente.
(C) Microalbuminria; 1 ano aps o diagnstico do diabetes; a cada 6 meses.
(D) Creatinina e ureia sricas; ao diagnstico do diabetes; anualmente.
(E) Microalbuminria; ao diagnstico do diabetes; anualmente.

43. Os antidiabticos orais so substncias que tm como objetivo diminuir a glicemia e mant-la normal. Sobre o
mecanismo pelo qual essas medicaes atingem esse objetivo, correto afirmar:
(A) A metformina promove aumento da gliconeognese e melhora a sensibilidade insulina.
(B) As sulfoniurias agem aumentando a liberao da insulina pelas clulas beta e por isso precisam que essas
clulas estejam funcionantes para que possam ser eficazes
(C) A acarbose inibe por competio a ao da amilase, enzima responsvel pela hidrlise dos oligossacardeos,
dissacardeos e trissacardeos. Assim, ocorre retardo na digesto e absoro dos carboidratos pelo intestino
delgado.
(D) Os inibidores da enzima DPP-4 agem diminuindo os nveis sricos de GLP-1, levando a aumento glicose-
dependente de insulina e diminuio do glucagon.
(E) As glinidas agem ligando-se aos receptores PPAR-gama, provocando aumento da lipognese no tecido adiposo,
o que diminui os cidos graxos livres circulantes, levando a maior sensibilidade do fgado insulina.

44. Pacientes com hipotireoidismo descompensado podem apresentar vrias alteraes metablicas. A alternativa
que apresenta tais alteraes :
(A) DHL aumentado, HDL colesterol aumentado e triglicerdeos aumentados.
(B) Prolactina aumentada, colesterol total aumentado e CPK aumentada.
(C) Colesterol total diminudo, triglicerdeos diminudos e transaminases aumentadas.
(D) PCR ultrassensvel aumentada, bilirrubina indireta aumentada e LDL colesterol aumentado.
(E) PTH aumentado, homocistena diminuda e colesterol total aumentado.

45. A alternativa que apresenta achados clnicos encontrados nos pacientes com Sndrome de Cushing :
(A) Estrias violceas, centralizao da gordura, hipotenso arterial.
(B) Obesidade, diminuio da libido, queda de cabelo em homens.
(C) Acne, galactorreia, cicatrizao diminuda de feridas.
(D) Pletora facial, fraqueza muscular proximal, giba.
(E) Edema, adelgaamento da pele, aumento da fertilidade.

PROCESSO SELETIVO



46. Homem de 68 anos tem episdio de sncope rpida e no acompanhada de convulses. Relata quadro de
intolerncia aos esforos por fraqueza e sintomas pr
cardaca: 35bpm, PA: 118x72mmHg, que no se altera
eletrocardiograma que demonstrado abaixo.


O diagnstico mais provvel :
(A) Acidente isqumico transitrio.
(B) Hipotenso arterial.
(C) Sncope vagal.
(D) Bloqueio trio-ventricular 1 grau.
(E) Bloqueio trio-ventricular 3 grau.

47. Sobre o tratamento do Infarto Agudo do Miocrdio com supradesnivelamento de ST,
(A) Manifestaes clnicas sugestivas de isquemia miocrdica aguda com at 6 horas de evoluo responsiva ao
uso de nitrato critrio para indicao de terapia de reperfuso.
(B) A estreptoquinase um fibrinoltico que promove ativao sistmica da plasmina e, por isso, leva a mais
complicaes hemorrgicas que outros agentes fibrinolticos.
(C) So contraindicaes absolutas terapia fibrin
lcera pptica ativa, puno vascular no compressvel.
(D) A aspirina associada a agentes fibrinolticos aumenta a mortalidade dos pacientes pelo maior risco de
sangramento.
(E) A angioplastia primria reestabelece o fluxo arterial epicrdico em mais de 95% dos casos, mas, por ser um
mtodo invasivo, o uso de tromboltico mantm

48. Homem de 54 anos, tabagista, hipertenso e diabtico, sem histri
tratamento para a dislipidemia so:
(A) Colesterol total < 200, LDL-C <130, HDL >60, triglicerdeos <150
(B) Colesterol total < 230, LDL-C <100, HDL >45, triglicerdeos <130
(C) Colesterol total < 200, LDL-C <70, HDL >55,
(D) Colesterol total < 200, LDL-C <100, HDL >45, triglicerdeos <150
(E) Colesterol total < 160, LDL-C <70, HDL >45, triglicerdeos <150

49. Mulher de 69 anos, com Insuficincia Cardaca Congestiva, com diminuio da funo sistlica.
que tem impacto na diminuio da mortalidade
(A) Digoxina.
(B) Aspirina.
(C) Inibidores da enzima de converso da angiotensina
(D) Diurticos de ala.
(E) Nitratos.

50. Paciente tabagista, 50 anos de idade, queixa de dor torcica retroesternal em aperto h 30 minutos.
atendimento pr-hospitalar, recebeu nitrato sublingual e oxignio suplementar. Na admisso hospitalar
arterial era de 120 x 80mmHg, frequncia cardaca de 92 bpm. Realizou eletrocardiograma, sendo este normal.
conduta a seguir deveria ser:
(A) Angiografia coronariana.
(B) Beta-bloqueador.
(C) Digitlico.
(D) cido acetil saliclico.
(E) Teste de esforo.



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de 68 anos tem episdio de sncope rpida e no acompanhada de convulses. Relata quadro de
intolerncia aos esforos por fraqueza e sintomas pr-sincopais. Ao exame fsico: consciente, afebril, freq
que no se altera quando o paciente fica em p, sem dficits focais. Realizou
grama que demonstrado abaixo.
Sobre o tratamento do Infarto Agudo do Miocrdio com supradesnivelamento de ST,
Manifestaes clnicas sugestivas de isquemia miocrdica aguda com at 6 horas de evoluo responsiva ao
o para indicao de terapia de reperfuso.
A estreptoquinase um fibrinoltico que promove ativao sistmica da plasmina e, por isso, leva a mais
complicaes hemorrgicas que outros agentes fibrinolticos.
So contraindicaes absolutas terapia fibrinoltica: neoplasia intracraniana, suspeita de disseco de aorta,
lcera pptica ativa, puno vascular no compressvel.
A aspirina associada a agentes fibrinolticos aumenta a mortalidade dos pacientes pelo maior risco de
ria reestabelece o fluxo arterial epicrdico em mais de 95% dos casos, mas, por ser um
mtodo invasivo, o uso de tromboltico mantm-se como mtodo de escolha para a reperfuso miocrdica
omem de 54 anos, tabagista, hipertenso e diabtico, sem histria de doena arterial coronariana.
C <130, HDL >60, triglicerdeos <150
C <100, HDL >45, triglicerdeos <130
C <70, HDL >55, triglicerdeos <130
C <100, HDL >45, triglicerdeos <150
C <70, HDL >45, triglicerdeos <150
Mulher de 69 anos, com Insuficincia Cardaca Congestiva, com diminuio da funo sistlica.
tem impacto na diminuio da mortalidade :
Inibidores da enzima de converso da angiotensina.
Paciente tabagista, 50 anos de idade, queixa de dor torcica retroesternal em aperto h 30 minutos.
recebeu nitrato sublingual e oxignio suplementar. Na admisso hospitalar
arterial era de 120 x 80mmHg, frequncia cardaca de 92 bpm. Realizou eletrocardiograma, sendo este normal.


de 68 anos tem episdio de sncope rpida e no acompanhada de convulses. Relata quadro de
sincopais. Ao exame fsico: consciente, afebril, frequncia
quando o paciente fica em p, sem dficits focais. Realizou

Sobre o tratamento do Infarto Agudo do Miocrdio com supradesnivelamento de ST, correto afirmar:
Manifestaes clnicas sugestivas de isquemia miocrdica aguda com at 6 horas de evoluo responsiva ao
A estreptoquinase um fibrinoltico que promove ativao sistmica da plasmina e, por isso, leva a mais
oltica: neoplasia intracraniana, suspeita de disseco de aorta,
A aspirina associada a agentes fibrinolticos aumenta a mortalidade dos pacientes pelo maior risco de
ria reestabelece o fluxo arterial epicrdico em mais de 95% dos casos, mas, por ser um
se como mtodo de escolha para a reperfuso miocrdica.
a de doena arterial coronariana. As metas de
Mulher de 69 anos, com Insuficincia Cardaca Congestiva, com diminuio da funo sistlica. A medicao
Paciente tabagista, 50 anos de idade, queixa de dor torcica retroesternal em aperto h 30 minutos. Durante o
recebeu nitrato sublingual e oxignio suplementar. Na admisso hospitalar, sua presso
arterial era de 120 x 80mmHg, frequncia cardaca de 92 bpm. Realizou eletrocardiograma, sendo este normal. A