ADDICTION A LA CIGARETTE

Un dossier ralis par Dr Hamado SAOUADOGO

Organisation Pour la Promotion de la Sant
(OPS-ED Burkina)
Introduction
Le taagisme est un !ritale "lau mondial# $oa%%o is t&e leading pre!entale %ause o" deat& in t&e 'orld# (t
%auses ) in )* deat&s among adults 'orld'ide# (n +**,- toa%%o %aused ,#. million deat&s- or an a!erage o" one
deat& e!er/ 0 se%onds# At t&e %urrent rate- t&e deat& toll is pro1e%ted to rea%& more t&an 2 million annuall/ /
+*3* and a total o" up to one illion deat&s in t&e +)st %entur/# Se%ond-&and toa%%o smoke is dangerous to
&ealt&# (t %auses %an%er- &eart disease and man/ ot&er serious diseases in adults# Almost &al" o" t&e 'orld4s
%&ildren reat&e air polluted / toa%%o smoke- '&i%& 'orsens t&eir ast&ma %onditions and %auses dangerous
diseases# At least +** *** 'orkers die e!er/ /ear due to e5posure to se%ond-&and smoke at 'ork 67HO- +**28#
En 9ran%e- le taa% est la premi:re %ause de mortalit de!ant l4al%ool et les a%%idents de la route# ;&a<ue anne-
depuis +. ans- plus de 0*#*** personnes meurent de maladies lies = la %onsommation de taa%# Un triste ilan
<ui n4emp>%&e pas )3 millions de 9ran?ais de "umer# Entre )@23 et +***- le nomre de d%:s par %an%er du
poumon li au taa% a t multipli par , %&eA les "emmes de moins de ., ans# Et les perspe%ti!es d4a!enir ne
sont gu:re plus en%ourageantes B en +**, %e %&i""re de!rait m>me dpasser le nomre de d%:s par %an%er du
sein- pour >tre multipli par )* d4i%i +*+*# Le ilan est triste %ar les d%:s imputales au taa% sont ignors dans
les pa/s a"ri%ains %omme le Burkina 9aso# Pourtant le nomre de "umeur ne "ait <ue sCa%%roDtre dCanne en
anne# Une !ritale %atastrop&e sanitaire se prpare = %ourt terme et peu de personnes en sont !raiment
%ons%ientes# Eoins gra!e- mais un argument de poids- le taa% aDme !otre peau- noir%it !os dents- a%%l:re le
!ieillissement### Pour un %&e" de "amille <ui "ume- il e5pose toute sa "amille au taagisme passi" et en%ourage la
%onsommation de %igarette dans la "amille (en"ants et pouse)# ;ette %onsommation de %es deu5 groupes so%iau5
(en"ants- pouses et 1eunes "illes) de!ient un !ritale "lau et rattrape d4anne en anne %elle des &ommes# ;Cest
pour<uoi- il de!ient urgent <ue tous ("emmes- %on1oints- pro%&es- mde%ins- P&arma%iens###) se moilisent pour
aider les personnes %on%ernes#
Dans le ut de parti%iper = lC!eil des %ons%ien%es et en%ourager les %onsommateurs de %igarette = %roire = un
monde sans taa%- %et arti%le sCarti%ulera sur lCaddi%tion = la %igarette et les solutions possiles pour arr>ter la
%onsommation# LCo1e%ti" est de parti%iper = la re%&er%&e de solution pour un prol:me ma1eur de sant puli<ue#
Dfinition de laddiction la cigarette
LCaddi%tion se %ara%trise par lCimpossiilit rpte de %ontrFler un %omportement de %onsommation de
sustan%e et la poursuite de %e %omportement en dpit de la %onnaissan%e de ses %ons<uen%es ngati!es
6PallaAoro- +**G8
Le taa% %ontient la ni%otine <ui est une sustan%e ps/%&oa%ti!es li%ites# (l modi"ie lCtat de %ons%ien%e par
liration de dopamine dans le s/st:me ner!eu5 %entral# Son e""et addi%tog:ne est = lCorigine de lCindu%tion
dCune dpendan%e ps/%&i<ue etHou p&/si<ue#
Composition de la fume de cigarette
Une %igarette allume laisse %&apper des parti%ules li<uides d4arosol et des gaA# Seules les parti%ules (, = 2I
des rsidus de la %omustion de la %igarette) sont !isiles# La liste des ingrdients <ui %omposent la "ume de
%igarette %omprend B ni%otine- mono5/de de %arone- %&lorure dCt&/l:ne- a%ide %/an&/dri<ue- radionu%lides-
enA:ne- arseni%### En tout- plus de .*** %omposs %&imi<ues- dont des mtau5 lourds (plom- mer%ure###) et des
pesti%ides to5i<ues# Plus de ,* de %es sustan%es %&imi<ues sont des %ar%inog:nes %onnus (%Cest-=-dire <uCils
peu!ent pro!o<uer le d!eloppement dCun %an%er)# D4autres sont des agents mutag:nes %onnus ou possiles <ui
sont %apales de modi"ier de "a?on permanente et sou!ent n"aste le matriel gnti<ue des %ellules !i!antes- et
don% pro!o<uer des mal"ormations gnti<ues# La moiti de %es sustan%es %&imi<ues se trou!e naturellement
dans la "euille du taa% !ert# D4autres sustan%es se "orment pendant le pro%d de s%&age ou en%ore sont
a1outes par les "ari%ants dans le ut de re&ausser l4arFme du produit ou pour attnuer l4irritation de la gorge et
des !oi5 respiratoires &autes %ause par la "ume (dul%orant- ment&olJ) K et "inalement- l4autre moiti est %re
par ra%tion %&imi<ue lors<ue le taa% se %onsume#
La "ume de la %igarette est un arosol %ompos d4une p&ase gaAeuse et d4une p&ase parti%ulaire#
Addi%tion = la %igarette !o)+**2
)
La phase gazeuse %ontient le dio5/de de %arone ou gaA %aroni<ue- le mono5/de de %arone- le %/anure
dC&/drog:ne- des ald&/des (a%tald&/de) et di!ers autres %omposs organi<ues !olatiles dont les %tones-
lCammonia<ue- les o5/des dCaAote- le enA:ne J
La p&ase parti%ulaire regroupe des parti%ules dont le diam:tre est %ompris entre *-) et )Lm# ;Cest %ette petite
taille <ui leur permet de pntrer dans les al!oles pulmonaires# Plusieurs sustan%es %an%rig:nes
&/dro%aruresK les dri!s nitrsK les ald&/desK les nitrosamines sp%i"i<ues au taa%K les %tones### / sont
%ontenu# On / trou!e aussi des sustan%es irritantes %omme lCa%roline- lCo5/de dCaAote- des mtau5 %omme le
ni%kel- le %admium ### K des radi%au5 lires %omme les <uinones- les po5/des- les %omposs pero5/des mais
surtout la ni%otine et les autres al%aloMdes du taa%
Dans la littrature %onsa%re au taagisme- la dnomination N goudrons O de la "ume %orrespond = lCensemle
des %omposants de la p&ase parti%ulaire- = lCe5%lusion de lCeau et de la ni%otine# Dans le mar%& urkina- on
trou!e des %igarettes dont la %omposition = ses sustan%es nCest pas indi<ue# Le goudron reprsente lCensemle
des sustan%es parti%ulaires#
La "ume in&ale pn:tre dans lCorganisme en sui!ant le m>me tra1et <ue lCair# Les sustan%es to5i<ues <uCelle
%ontient e5er%ent une premi:re a%tion sur lCensemle des !oies respiratoires# Puis- au ni!eau des al!oles
pulmonaires- elles passent dans la %ir%ulation sanguine et sont !&i%ules dans tout le %orps# ;ela e5pli<ue
lCapparition de %an%ers %omme %elui de la !essie#
La nicotine est lCune des sustan%es les plus importantes de la "ume de %igarette# Elle est ins%rite dans la
%lassi"i%ation des sustan%es ps/%&o a%ti!es %omme stimulant du s/st:me ner!eu5 %entral# Elle partage %ette
proprit a!e% la %o%aMne- les amp&tamines et dri!s- la %a"ine- la t&ine et la t&oromine du %&o%olat# La
ni%otine est la prin%ipale responsale de la dpendan%e p&/si<ue au taa%#
Une "ois dans le "lu5 sanguin- la ni%otine atteint le %er!eau en sept se%ondes# Elle peut- galement- >tre asore
par !oie trans%utane# Des into5i%ations = la ni%otine ont t oser!es %&eA des tra!ailleurs du taa% ainsi <ue
%&eA dCautres personnes <ui utilisent des produits = ase de ni%otine- %omme %ertains inse%ti%ides# Les proprits
ps/%&o a%ti!es ont galement t utilises dans le traitement du se!rage taagi<ue = la ni%otine# Les e""ets sur le
s/st:me ner!eu5 !arient selon les indi!idus#
A "aile dose- elle est un stimulant ner!eu5- en parti%ulier pour le s/st:me ner!eu5 %entral autonome- %ar elle
a%%roDt la s%rtion d4adrnaline et d4autres s%rtions internes# Son a%tion est e5%itante sur %ertains neurones du
s/st:me ner!eu5 !gtati"#
Eais = "orte dose- elle est un poison "ulgurant <ui paral/se le s/st:me ner!eu5 autonome en emp>%&ant la
transmission de l4in"lu5 ner!eu5 B par %e lo%age- !ritale %ourt-%ir%uit des 1on%tions neuromus%ulaires# La
ni%otine entraDne une a%tion %omparale = %elle du %urare# Le %urare peut pro!o<uer des %on!ulsions entraDnant la
mort B , gouttes in1e%tes = un %&e!al le tuent en <uel<ues se%ondes# Elle pro!o<ue un s/ndrome dCastinen%e
suite = la rdu%tion de sa %onsommation ou = son arr>t# Des tudes ralises au5 U#S#A# par le PQational
(nstitutes on Drug AuseP (Q#(#D#A#) et au Ro/aume-Uni par le PAddi%tion Resear%& UnitP montrent <ue la
ni%otine %re une dpendan%e si5 = &uit "ois plus importante <ue lCal%ool et peut gnrer une dpendan%e en%ore
plus "orte <ue %elle de lC&roMne# LCa%tion de la ni%otine sur le s/st:me ner!eu5 se rper%ute sur les autres
s/st:mes#
Sur le systme cardio-vasculaire, elle augmentation de la "r<uen%e %ardia<ue (ta%&/%ardie)- la pression artrielle
et le tau5 de %&olestrol# Elle aggra!e lC&/pertension d1= installe ou entraDne une &/pertension %&eA le su1et non
en%ore &/pertendu#
Sur le systme respiratoire, elle est un stimulant de la respiration = "aile dose mais = "orte dose elle dprime le
%entre %rral <ui r:gle la respiration#
Sur le systme endocrinien, la ni%otine augmente la s%rtion de %ertaines &ormones# Son e""et sur le systme
digestif nCest plus = dmontr %ar elle augmente le tonus intestinal- pro!o<ue des troules digesti"s %omme les
nauses- !omissementsJ Le poids du "umeur est in"rieur- dCen mo/enne + = 3 kilos = %elui dCun non-"umeur et
la ni%otine entraDne un %ertain dgoSt pour %ertaines sa!eurs#
Addi%tion = la %igarette !o)+**2
+
La nicotinmie est le tau5 de ni%otine prsent dans le sang# La dure de !ie mo/enne de la ni%otine est dCen!iron
deu5 &eures dans lCorganisme# Apr:s %e dlai- = mesure <ue le tau5 de ni%otine diminue- lCen!ie de %onsommer
de la %igarette renaDt# Des tudes sur le m%anisme du esoin p&/si<ue de ni%otine ont permis de mettre le rFle de
%ette derni:re en !iden%e# ;&eA un "umeur- au repos- isol- %onsommant = !olont les %igarettes lors<uCil en
ressent le esoin- le Do%teur Russel a mesur les ni%otinmies dans le sang et a remar<u <ue le esoin en
ni%otine rapparaDt rguli:rement %&a<ue "ois <ue le tau5 tome au-dessous dCun %ertain seuil# La personne
reprend alors une %igarette- le tau5 de ni%otine sCl:!e rapidement- puis aisse = nou!eau- d:s <uCelle est
termine# La "r<uen%e de la %onsommation des %igarettes est- !idemment- dCautant plus grande <ue le seuil du
esoin est plus le!# ;e seuil d"init la dpendan%e p&/si<ue et %onstitue un lment tr:s important dans le
traitement p&arma%ologi<ue- lors du se!rage taagi<ue# ;e m%anisme est %omparale = lC&/pogl/%mie et = la
sensation de "aim <ui apparaDt <uand le tau5 de glu%ose dans le sang est trop as# LCen!ie de "umer est- en "ait-
surtout- une "aim de ni%otine- %omme <uel<uCun <ui a saut un repas a- imprati!ement- esoin de manger# En
e""et- le %er!eau a depuis longtemps appris <ue la %igarette tait le mo/en le plus rapide et le plus e""i%a%e pour
%almer %et tat de man<ue#
Les os%illations de la ni%otinmie sont tr:s !ariales dCun "umeur = lCautre- dCun moment = lCautre et sui!ant la
"a?on de "umer# ;Cest %omme- si %&a<ue "umeur modulait sa mani:re de "umer a"in de maintenir son tau5 de
ni%otine au-dessus du seuil de dpendan%e- <uel <ue soit le t/pe de %igarettes "umes- "ortes ou lg:res# Pour
%ompenser la aisse du rendement en ni%otine des %igarettes lg:res- le "umeur adaptera ses &aitudes au t/pe de
%igarette "ume (on parle de taagisme %ompensatoire)#
Le monoxyde de carbone (CO) pri!e l4organisme d4o5/g:ne# Une e5position prolonge = de "ailes doses
inter!ient dans les maladies %ardio!as%ulaires# Son a""init pour lC&mogloine tant- en!iron- +.* "ois
suprieure = %elle de lCO+# (l se %omine = lC&mogloine pour "ormer la %aro5/&mogloine- limitant ainsi la
"i5ation de lC O+# ;e <ui rduit lCo5/gnation des tissus# ;&eA le "umeur- ) = ),I de lC&mogloine est in%apale
de remplir son rFle normal %ar le ;O "i5 lCemp>%&e de remplir sa "on%tion dans le transport de lCO+# Ainsi- "aute
de %arurant (O+)- le %orps se traDne- le "umeur sCessou""le# Le ;O "a!orise lCapparition de pat&ologies
%ardio!as%ulaires %&eA les personnes en onne sant- et les %ompli<ue %&eA les personnes <ui les ont d1=
d!eloppes# (l aggra!e galement lCinsu""isan%e respiratoire#
A lCarr>t du taa%- le tau5 de ;O %ontenu dans lCair e5pir re!ient = la normale au out de <uel<ues &eures#
Les su!stances irritantes sont = lCorigine dCune irritation %&roni<ue de la mu<ueuse respiratoire# En paral/sant
les %ils ron%&i<ues- elles pro!o<uent un lo%age progressi" des ron%&es <ui %onduit essentiellement = des
pat&ologies %ardio-respiratoires %&roni<ues# Les prin%ipales sustan%es irritantes sont les p&nols- lCa%roline-
lCammonia<ue- les ald&/des et lCa%ide %/an&/dri<ue#
Les goudrons <ui se dposent dans les poumons des "umeurs sont responsales de di""rents t/pes de %an%er du
s/st:me respiratoire B le %an%er du poumon- en parti%ulier- mais aussi les %an%ers a""e%tant la ou%&e- le p&ar/n5-
le lar/n5- lCTsop&age- et%# ;es %an%ers sont lis au %onta%t dire%t a!e% la "ume#
Les additifs a1outs au taa% sont pr:s de 0** produits di""rents# La plus part sont no%i"s pour la sant# Les
a%ides amins sont des produits gnoto5i<ues et des %ar%inog:nes- la gl/%err&iAine est un produit %ar%inog:ne- le
enA:ne pro!enant de la %omustion de eau%oup dCadditi"s peut pro!o<uer des leu%mies# Les %omposants
ammonia<us en modi"iant le pH de la ni%otine dans le taa%- la "ont passer dCune "orme lie (di!ers sels de
ni%otine) = la "orme de ni%otine ase lire <ui pn:tre plus "a%ilement dans le %ourant de "ume et proalement
pn:tre plus rapidement au tra!ers des memranes u%%ales et pulmonaires dCoU un ren"or%ement des proprits
addi%ti!es# Les dul%orants rendent la "ume de %igarettes moins irritante et le ment&ol a un lger e""et
anest&siant sur les !oies respiratoires#
Intr"t du concept de la prati#ue adducti$es la cigarette
;Cest un %on%ept "drateur indispensale pour dpasser les %ons<uen%es %lini<ues- so%iales et
organisationnelles ngati!es dues au5 %li!ages entre les di""rentes addi%tions# (l permet un aord %ommun- plus
o1e%ti" et %omparati"- des troules lis = lCaus et = la dpendan%e# ;Cest aussi un mo/en de sortir du pi:ge du
!o%ale stigmatisant (taagisme) pour pou!oir r"l%&ir sur les %onduites dCaus#
Le comportement de consommation de la cigarette
Addi%tion = la %igarette !o)+**2
3
La dpendan%e
;Cest N lCimpossiilit de sCastenir de %onsommer O# (l e5iste une tolran%e de lCorganisme = ni%otine <ui est la
sustan%e a%ti!e de la %igarette# Alors- il e5iste un s/ndrome de se!rage# ;Cest un p&nom:ne "on%tionnel li =
lCarr>t de la %onsommation# Le %onsommateur mani"este des signes %lini<ues#
La dpendan%e ps/%&i<ue est un d/s"on%tionnement durale des s/st:mes dopaminergi<ues- mdolimi<ues et
opioMdes# La dopamine est une sustan%e se%rte par le %er!eau pour gou!erner les &umeurs- la se5ualitJ
Dpendan%e p&/si<ue ou s/ndrome de se!rage est li au d/s"on%tionnement dCautres s/st:mes neuroiologi<ues
Pour a!oir un usage no%i" et une dpendan%e = la ni%otine- il "aut <uCil / ait une intera%tion <ui rsulte du
%roisement entre le Produit (P)- lC(ndi!idu (() et un En!ironnement (E)#
Les modalits de %onsommation de la %igarette aggra!ant les "a%teurs de ris<ues et de gra!its des addi%tions = la
%igarette sont B
)# Pr%o%it de la prise
- Ris<ue dCaus etHou de dpendan%e le!e si lCusage pr%o%e est rpt
- Ris<ue augment de %ompli%ations
+# ;onsommation auto t&rapeuti<ue
- E""et an5iol/ti<ue- antidpresseur re%&er%&J
- En lien a!e% des "a%teurs indi!iduels ps/%&opat&ologi<ues (an5it- p&oie- stress- !%u-
dpressi"J)# Pour pallier = %ette situation apparemment insupportale
3# ;umul de %onsommations
- 9a%teur dCaggra!ation du ris<ue dCinto5i%ation pour toutes les sustan%es ps/%&o a%ti!es
- Doules ris<ues B p&arma%ologi<ue et ps/%&oso%ial
.# ;onduites dCe5%:s (la tolran%e est une diminution de lCe""i%a%it ou to5i%it dCune sustan%e
par lCutilisation rpte de %elle-%i)#
,# Rptition des %onsommations = ris<ue (la dpendan%e p&/si<ue <ui est une adaptation = une
sustan%e- une aisse de lCadministration de %ette sustan%e entraDne un s/ndrome de se!rage)#
Dsirs de consommer de la cigarette
Le esoin pr%:de le dsir# (l / a un "ormatage pr%o%e B on apprend le dsir- le man<ue et la s%urit surtout# La
dopamine est lCamine du plaisir <ui est une appr%iation indi!iduel a!e% de nomreuses sustrata (%ulturels-
du%ati"s- p&/siologi<ues- en!ironnementau5-J)- %ara%t:re %onte5tuel- in"luen%e de lCage- du se5e- du statut
so%ial# (l est une satis"a%tion dCun esoin par"ois %lairement identi"i ou per?u %on"usment# LCintensit du plaisir
est la mesure de %elle de lCattente# Son appr%iation est plus !olontiers = posteriori (temps de satis"a%tion V temps
de lCanal/se)# Son asen%e entraDne un tat de man<ue- des troules et d%len%&e le esoin# (l / a une longe
gamme de %anau5- de s/st:mes r%epti"s <ui in"luen%e le plaisir# ;Cest le %as du plaisir des sens- des plaisirs
%onstruits &ors de la ralit (mois est&ti<ues- m/sti<ue-J)#
Le plaisir de %onsommer le taa% est une tape dCun %/%le <ui %ommen%e par le esoin- la re%&er%&e <ui
augmente progressi!ement le dsir- la satis"a%tion du dsir et en"in le remords- la tristesse- la neutralisation des
a""e%ts# (l %onduit = des esoins r%urren%es (Le sustratum de la dpendan%e ps/%&i<ue- de lCaddi%tion) <ui
entraDnent des %ons<uen%es sanitaires# La ni%otine est = lCorigine de la %ompulsion au plaisir de %onsommer de
la %igarette# Elle stimule la liration de dopamine dans le milieu e5tra%ellulaire (Sustan%e ps/%&o a%ti!e)#
La dopamine est le neuromdiateur <ui r:gle %ette %ompulsion au plaisir de %onsommer de la %igarette# Elle est
impli<ue dans de nomreuses "on%tions B !eil- attention- mmoire- %omportement se5uel- plaisir- soi"-
rgulation de lC&umeur- an5it- t&ermorgulatri%e- agressi!it- rgulation tensionelle- dlires- &allu%inations- J
On dit <ue %Cest N lCamine = tout "aire O# La dopamine est la !oie "inale %ommune de tout %e <ui pro%ure un
sentiment de plaisir# Plus sa %on%entration e5tra%ellulaire augmente- plus le plaisir est grand#
LCorganisme a esoin dCun %ertain ni!eau de liration de dopamine- a!e% une onne !ariation inter et
intra%ellulaire pour son "on%tionnement# $out p&nom:ne (Stress- management- J) <ui 1oueraient sur %ette
%on%entration !a entraDner un esoin de %ompensation# Les personnes <ui %onsomment le taa% nCont pas en%ore
trou! une autre mt&ode de %ompensation moins no%i"- plus agrale et plus d/nami<ue#
Traitement de laddiction la cigarette
Addi%tion = la %igarette !o)+**2
.
$out %onsommateur de taa% <ui dsirent arreter est prierde prendre %onta%t a!e% les P&arma%iens- les Ede%ins
aptent = lCaider# LCagent de sant lui-m>me doit a!oir une "ormation <ui lui permettant de traiter lCaddi%tion# (l
doit adapter les stratgies de prise en %&arge %ogniti!o-%omportementales en prenant en %ompte le degr de
moti!ation- la gra!it du %omportement de dpendan%e et lCimportan%e des "a%teurs de ris<ues#
La passion addu%ti!e du %onsommateur prdomine sur son anal/se logi<ue# ;e <ui impli<ue une te%&ni<ue
dCappro%&e <ui en%ourage le ren"or%ement moti!ationnel# La alan%e des a!antages du traitement et le s/ndrome
de se!rage (lCarr>t ou la rdu%tion rutale de la %onsommation dCune sustan%e entraDne des ra%tions ps/%&o de
lCorganisme (motionnelle)) a!e% un esoins intenses de reprendre la sustan%e doit >tre aorder a!e% eau%oup
de pro"essionnalisme# Le %onsommateur pourra re!alorisation les autres moti!ations- grer autrement son stress
et ses motions- mais aussi lCa""irmation de soi et la pr!ention de la re%&ute a!e% lCaide de lCagent de sant#
C%angement de comportement
Les pro%essus = lCorigine de la prise de %igarette sont = e5ploiter pour modi"ier %e %omportement#
LCen!ironnement- "a%teur dCirritation- de maintien et de %&angement de %omportement est = e5ploiter# $out
pro%essus interne (pense- %ro/an%eJ) peut >tre modi"i par lCapprentissage# La %on"rontation = la situation
relle est e""i%a%e pour otenir un %&angement durale# ;&a<ue indi!idu a sa propre %onstellation de %ro/an%es-
alors lCanal/se "on%tionnelle est une tape d%isi!e dans la russite du traitement# ;&eA le %onsommateur <ui
a!ait des sensations de man<ue de plaisir- la prise de taa% entraDne des motions ngati!es alors <ue %&eA le
%onsommateur <ui a!ait des sensations agrales- la %onsommation de taa% peut produire des n"i%es so%iau5#
Eais tous les deu5 %onduisent = "umer da!antage et installent une addi%tion# Pour dominer %ette situation et
!iter la re%&ute- il doit utiliser le ren"or%ement positi" sCil %onsommait le taa% pour a!oir des sensations
agrales et le ren"or%ement ngati"s sCil %&er%&ait des sensations de man<ue de plaisir#
&r$ention de la rec%ute
;&a<ue %onsommateur peut d%ider lirement# (l lui su""it de ien %omprendre les m%anismes pour "a%iliter
lCapprentissage de la maDtrise et lCanti%ipation de la re%&ute# ;Cest pour<uoi il doit "aire le monitoring de sa
situation = &aut ris<ue de lui-m>me en tant <ue %onsommateur a%ti" et sa "amille en tant <ue %onsommateur
passi"# (l doit aussi "aire des entraDnements pour rempla%er la %igarette par autres %&oses (pla%eo- a%ti!its
p&/si<ues- loisirs a!e% la "amille- J)#
Wuel<ues soit les di""i%ults ren%ontr- le %onsommateur pourra retenir en t>te <ue la %igarette est un produit de
%onsommation <ui nCapporte au%un nutriment# LCorganisme &umain nCen a pas esoin pour son "on%tionnement#
E>me dans des situations di""i%iles- de %ontradi%tions- de !%us insupportalesJ- lCorganisme &umain a tous les
mo/ens n%essaires pour son auto prote%tion#
RE'ERENCE(
)* Cornillier +* Guillet ,L* Le taagisme au "minin B l4ennemi QX )J;lini<ue (nternationale du Par% Eon#
+**.# P)
-* T%e .nion# Pr!ention du taagisme# 9onds des A""e%tions Respiratoires- 9ARES# Bru5elles
/* (aloo0ee +* Dagli E* Eanoeu!res de lCindustrie du taa% pour rsister au5 politi<ues de sant puli<ue#
Bulletin o" t&e 7orld Healt& OrganiAation- +***- G2 (G) B @*+-@)*#
1* &ala22olo ,* D!ian%e et addi%tionK Dopamine- amine du plaisir# Uni!ersit Seng&or- Ale5andrie# +**G
3* 45O* )* "a%ts aout toa%%o and se%ond-&and smoke#&tml# +**2 ('''#'&o#int)
Addi%tion = la %igarette !o)+**2
,