Rev. bras. Sade ocup.

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Ensaio
Sade e segurana e a subjetividade no trabalho: os
riscos psicossociais
Health and safety, and subjectivity at work: The psychosocial risks
Valria Salek Ruiz
1
Andr Luis Lima de Araujo
2
1
Psicloga. Doutoranda do Programa
de Ps-Graduao em Psicologia Social
da Universidade do Rio de Janeiro, Rio
de Janeiro, RJ, Brasil.
2
Psiclogo, autnomo, Rio de Janeiro,
RJ, Brasil.
Contato;
Valria Salek Ruiz
Avenida Almirante Barroso, 81
23 andar, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
CEP: 20031-004
E-mail:
val.ruiz@hotmail.com
Os autores declaram que este trabalho
no foi apresentado em reunio cient-
fica, no foi subvencionado e que no
existem conflitos de interesses.
Recebido:14/11/2011
Revisado: 02/05/2012
Aprovado 28/05/2012
Resumo
Este ensaio apresenta reflexes sobre sade e segurana no trabalho desta-
cando as recentes propostas de incluso dos aspectos psicossociais nas abor-
dagens dos riscos ocupacionais que tradicionalmente valorizam apenas os
aspectos objetivos (qumicos, fsicos e biolgicos). Para subsidiar as coloca-
es aqui mencionadas, foram utilizados referenciais terico-metodolgicos
que, adotando uma perspectiva dinmica, partem da atividade, do trabalho
real, especialmente a psicodinmica do trabalho e a perspectiva ergolgica.
Aponta-se para a necessidade de revisitar os atuais modelos de gesto de riscos
ocupacionais centrados no controle e no cumprimento fiel das orientaes,
incorporando tambm as dimenses subjetivas, aquilo que da ordem do no
antecipvel, que advm das situaes reais com suas dramticas, encontros,
escolhas e ressingularizaes. Nesse sentido, ressaltada a dimenso gestion-
ria das atividades, seus protagonistas so convocados no apenas a cumprir
prescries elaboradas por especialistas, mas tambm a exercer, individual e
coletivamente, a coautoria na gesto de sua sade, segurana, trabalho e vida.
Palavras-chave: sade; trabalho; riscos ocupacionais; aspectos psicossociais.
Abstract
This paper presents reflections on health and safety at work, highlighting
the recent proposals that are for the inclusion of psychosocial aspects in the
management of occupational risks, which traditionally dealt only with objective
(chemical, physical, and biological) aspects. To support the arguments presented,
we worked within theoretical and methodological frameworks that, by adopting
a dynamic perspective, focused on activity, on actual work, especially the
psychodynamics of work and the ergological perspective. We pointed at the need
to revisit the current occupational risk management models centered in control
and compliance of the given orientations, by also incorporating those subjective
dimensions that cannot be foreseen, but were generated in real situations and
include dramas, encounters, choices, and re-singularizing. Therefore, after the
managerial dimension of the activities was revealed, their protagonists are
summoned not only to comply with experts prescriptions, but also to act as
co-authors, individually and collectively, of the management of their own
health, safety, work, and life.
Keywords: health; work; occupational risks; psychosocial aspects.
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Introduo
Procura-se com o presente ensaio insinuar pistas
para explorao do campo conhecido como sade
e segurana no trabalho SST. Como questo dis-
paradora toma-se o desafio de incluir os aspectos
subjetivos nos atuais modelos de gesto dos riscos
ocupacionais que tradicionalmente privilegiam os
aspectos objetivos.
As prticas desenvolvidas nesse campo organizam-
-se de modo geral em torno de dois grandes objetivos:
atendimento s legislaes vigentes e preveno dos
acidentes e das doenas de trabalho. Buscam anteci-
par-se aos perigos, identificando e eliminando os ris-
cos ou, antes, mantendo-os sob controle. Para tal an-
tecipao, consideram-se alguns cenrios e conceitos
(homem, trabalho, risco, sade) genricos e hipotti-
cos. Tais prticas enfatizam a prescrio de compor-
tamentos e procedimentos considerados saudveis e
seguros. Os conhecimentos que do base a essas pres-
cries geralmente elaboradas por especialistas so
apresentados como superiores aos saberes do senso
comum ou aos oriundos da experincia e devem ser
fielme nte seguidos pelos trabalhadores.
As medidas normalizadoras ou prescritivas, de re-
conhecimento e controle dos perigos j sabidos, so
consideradas relevantes, podendo-se dizer que sejam
pontos de partida para a contnua melhoria das con-
dies de sade e segurana no trabalho. Essas medi-
das, entretanto, no so suficientes para abordar os
riscos no objetivveis, os ainda no conhecidos,
os imprevistos, os fatores psicossociais, enfim, as di-
menses imateriais do trabalho. Alguns riscos podem
decorrer da tentativa de simplificao do que est en-
volvido na atividade de trabalho. As generalizaes
tm como premissa e presuno a reduo da com-
plexidade e variabilidade do humano e do trabalho;
as frmulas da advindas jamais so capazes de con-
templar todas as possveis manifestaes no trabalho,
pois nem todos os acontecimentos e riscos so anteci-
pveis, controlveis ou eliminveis, seja no mbito do
trabalho ou naquele da vida. A nfase exclusiva nas
medidas normalizadoras (em geral denominadas nor-
mativas) e na chamada gesto por indicadores diz res-
peito ao risco de fomentar o mascaramento dos pro-
blemas reais, bem como burocratizao excessiva,
algo que pode tornar-se um fim em si e se autoafirmar.
As prticas em SST costumam partir de uma an-
lise esttica do posto de trabalho, muitas vezes sem
contemplar a complexidade e a dinmica que envol-
vem as situaes reais de trabalho. Desconsideram
a defasagem entre o trabalho prescrito e o real, bem
como o saber oriundo da experincia. Grande parte
das medidas prescritivas determinada por tcnicos
especializados, abrangendo ainda pouca ou nenhu-
ma participao dos trabalhadores efetivamente en-
volvidos nas tarefas.
A tradio de abordar questes relacionadas hi-
giene, segurana e sade no trabalho (HSST) de for-
ma preventivista e prescritivista com um tipo
de nfase na prescrio como se tivesse chegado
verdade final do trabalho, a ser fielmente repetida
pelos trabalhadores, cuja participao limita-se ao
exerccio dessa fidelidade, minuciosamente contro-
lada no observada apenas no Brasil. Cenrio si-
milar relatado por Vasconcelos e Lacomblez (2004,
p. 162) em Portugal:
Tradicionalmente, as questes relacionadas com a
HSST tm vindo a ser, de regra geral, exclusivamente
tratadas com base em regu lamentos e procedimentos
minuciosamente prescritos por especialistas na ma-
tria e cujo cumprimento necessrio garantir e con-
trolar. (VASCONCELOS; LACOMBLEZ, 2004, p. 162)
Nessa mesma linha, grande quantidade dos es-
tudos e intervenes em SST persegue dados objeti-
vos e parte da antecipao de cenrios possveis da
previsibilidade dos fenmenos e comportamentos
(baseando-se no estabelecimento mediano do nor-
mal) para formulao de normas e procedimentos.
A partir desta breve apresentao, procura-se nes-
te ensaio revisitar algumas das ideias fundantes dos
atuais modelos de gesto dos riscos ocupacionais,
incorporando as contribuies de autores que privi-
legiam a perspectiva dinmica, o ponto de vista da
atividade, o trabalho real e o dil ogo entre os diferen-
tes saberes sob a mediao de uma perspectiva tica.
Dentre os referenciais privilegiados destacam-se aqui
as abordagens chamadas de clnicas do trabalho
3

que tm apostado na atividade como referncia pri-
vilegiada para romper com vises distanciadas dos
especialistas e fazer aproximaes entre os debates
sobre sade, segurana, produtividade e qualidade.
Ou seja, essas abordagens partem das sinalizaes da
ergonomia que, ao se deslocar do laboratrio experi-
mental e aproximar-se do trabalho real, destacou a de-
fasagem existente entre o trabalho prescrito e aquele
de fato realizado, ou seja, a atividade de trabalho. As-
sim, tenta-se desviar da tradio no campo, de busca
de objetividade e controle, procura-se aqui observar
as relaes dinmicas estabelecidas entre sade, tra-
balho e subjetividade. Para tanto, recorremos a refe-
renciais terico-metodolgicos compatveis.
3
Refere-se ao conjunto de teorias ou abordagens, que, embora com divergncias de ordem terica, epistemolgica e metodolgicas, possuem
noes-chave que as caracterizam e as aproximam, especialmente, a situao do trabalho, as relaes entre sujeito, trabalho e meio. Ver: Ben-
dassolli; Soboll, 2011.
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Breve apresentao dos principais modos
de gesto em SST
Alguns autores tm olhado com ateno para os
efeitos produzidos por certos modos de gesto em
SST. Chanlat (2002, p. 119) define modo ou m-
todo de gesto como o conjunto de prticas admi-
nistrativas colocadas em execuo pela direo de
uma empresa, para atingir os objetivos que ela tenha
fixado, estabelecendo as condies, a organizao
do trabalho, a natureza das relaes hierrquicas, os
sistemas de avaliao e controle dos resultados, as
polticas para gesto de pessoas e valores, etc.
Tais modos, em geral, no so dissociados de seu
conjunto de prticas, dos valores ticos dissemina-
dos e das polticas de recursos humanos adotados.
Como desdobramento das anlises, tem-se um alerta
sobre o quanto a priorizao de uma gesto exclusiva-
mente sensvel ao controle normativo, a indicadores
e a certificaes poderia estimular um mascaramento
e o afastamento dos problemas reais do cotidiano de
trabalho e levar burocratizao excessiva.
Resultados e indicadores que so previamente
estabelecidos, desdobrados e assumidos atravs de
metas de desempenho setorial ou individual tm im-
pactos financeiros, emocionais e, quando no atingi-
dos, at mesmo na projeo ou ascenso na carreira:
Propor um controle a partir de normas, como os ISO
2000, ISO 9000, ISO 13000, no passa de invocao
mgica. sombra dessas garantias publicitrias,
esconde-se inevitavelmente uma intensa atividade
de evitamento, de artimanha e, evidentemente, de
fraude, como ocorre na presena de toda prescrio,
como j tentei explicar. E quanto mais arrogantes
forem os objetivos declarados, mais numerosas e
graves sero as fraudes. (DEJOURS, 2008, p. 69)
Chanlat (2002, p. 120) denomina tecnoburocr-
tico o modo de gesto da SST que privilegia o con-
trole e a submisso do humano ao imprio da nor-
ma heterodeterminada e aos especialistas tcnicos.
O autor descreve ainda outros trs modos possveis
de gesto da SST, os mtodos de gesto tayloriano e
neotaylorianos, o mtodo com base na excelncia
e o de gesto participativa.
O primeiro modo, inspirado em Taylor, caracte-
riza-se pela extrema diviso do trabalho e pela ideia
de que pessoas so dotadas de energia fsica e mus-
cular, movidas essencialmente por motivaes de or-
dem econmica, fora de trabalho. Esse modelo re-
mete a um universo apoiado em clculos e busca de
controle dos processos de trabalho. O mtodo com
base na excelncia, difundido no incio dos anos 80,
seria uma resposta ocidental ao desafio da adminis-
trao japonesa, fundamentada na qualidade. Nesse
modo, o lder passa a ser figura supervalorizada, e o
ser humano consagrado aos desafios e superao.
No que se refere SST, um dos efeitos associados a
esse mtodo o incentivo a um superinvestimento
no trabalho, um reforo da imagem de invulnerabili-
dade e da negao dos riscos de acidentes e doenas.
Esgotamento, problemas cardiovasculares e at sui-
cdios tm sido correlacionados a esse modelo.
Por fim, Chanlat (2002) aponta o mtodo de ges-
to participativa como o que lhe parece mais promis-
sor e salutar por valorizar a participao e a troca de
experincias. Uma de suas principais caractersticas
o princpio de que as pessoas so responsveis, de-
vendo ter autonomia na realizao de suas tarefas.
Segundo esse autor, os modelos de gesto no so
imutveis, mas passveis de transformao, para o
que, entretanto, torna-se fundamental introduzir e/
ou valorizar cooperao, confiana, reconhecimen-
to, solidariedade e dilogo com a adoo de polticas
e prticas que favoream a criao de espao para a
palavra em todos os nveis. Outro ingrediente bsico
buscar sempre a coerncia entre o mtodo de ges-
to prescrito e as prticas e os modos reais de gesto.
Assim como Dejours (2008) e Chanlat (2002), ou-
tras abordagens que relacionam trabalho e subjeti-
vidade tm apostado na atividade como referncia
privilegiada para romper com vises especialistas
fragmentadas e aproximar os debates sobre sade,
segurana, produtividade e qualidade. Dentre as no-
es-chave que caracterizam essas teorias destaca-se
a preponderncia de se aproximar do trabalho para
considerar a atividade real e no apenas o trabalho
pensado hipoteticamente.
Os enigmticos aspectos psicossociais
Recentemente alguns documentos nacionais e
internacionai s tm mencionado a importncia da
incluso dos aspectos ou fatores psicossociais nas
anlises de riscos, que tradicionalmente contem-
plam apenas aspectos objetivos (qumicos, fsicos e
biolgicos). Citemos alguns desses documentos que
fazem aluso sobretudo a eventos, fatores ou si-
tuaes adversas que podem causar danos, colocar
em perigo a sade e a segurana do trabalhador ou
causar impacto na produo.
A Organizao Internacional do Trabalho OIT,
desde 1984, refere-se aos fatores psicossociais no tra-
balho como a interao entre o trabalho (ambiente,
satisfao e condies de sua organizao) e as capa-
cidades do trabalhador (necessidades, cultura, sua
situao externa ao trabalho). De um lado, portanto,
est a inter-relao entre contedo, organizao e
gerenciamento do trabalho, entre outras condies
ambientais e organizacionais, e, do outro, as compe-
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tncias e necessidades dos empregados. Com base
nas definies da OIT, Glina (2010, p. 15) apresenta
definio que considera satisfatria de riscos psicos-
sociais: aspectos do desenho do trabalho, organi-
zao e gerenciamento do trabalho e seus contextos
sociais e ambientais, que tm o potencial de motivar
danos psicolgicos e sociais ou fsicos.
Em recente publicao da OIT (ORGANIZAO
INTERNACIONAL DO TRABALHO, 2010) sobre os
riscos emergentes e novos modelos de preveno,
os fatores psicossociais e o estresse relacionado com
a atividade laboral so destacados dentre os riscos
emergentes e relacionados com as novas caracters-
ticas dos mundos do trabalho.
Na legislao brasileira, a Norma Tcnica sobre
Leses por Esforos Repetitivos ou Distrbios Os-
teomusculares Relacionados ao Trabalho publica-
da pelo Instituto Nacional de Seguro Social (2003)
descreve os fatores psicossociais como percepes
subjetivas que o trabalhador tem dos fatores da orga-
nizao do trabalho.
A Norma Regulamentadora 33 Segurana e
Sade para os Trabalhos em Espao Confinado do
Ministrio do Trabalho e Emprego (BRASIL, 2006)
tambm chama ateno para os fatores de riscos
psicossociais, atrelando-os, embora de forma ainda
imprecisa, ao exame mdico ocupacional:
Todo trabalhador designado para trabalhos em espa-
os confinados deve ser submetido a exames mdi-
cos especficos para a funo que ir desempenhar,
conforme estabelecem as NRs 07 e 31, incluindo
os fatores de riscos psicossociais com a emisso do
respectivo Atestado de Sade Ocupacional ASO.
(BRASIL, 2006, p. 3)
A indicao normativa que, conforme afirma-
mos, bastante valorizada no campo da SST, ao
sinalizar a incluso dos enigmticos riscos psicos-
sociais, abre positivo debate em diversos aspectos,
principalmente por forar aproximao de temas e
problemas que costumavam (ou costumam) ser tra-
tados de forma segmentada e especializada.
Se, por um lado, a meno nos documentos
tem provocado abertura para discusso e pode
estimular aes e oportunidade de novos campos
de pesquisas, por outro, algumas linhas de inter-
pretao tm procurado atender objetivamente s
novas exigncias. No caso da NR 33, por exemplo,
os entendimentos do que seja a nova demanda tm-
-se desdobrado, sugerindo a adio de avaliaes
psicolgicas ou de contexto social ao tradicional
exame mdico ocupacional. Em tais casos, cada
especialista contribuiria para avaliar seu domnio
especfico, pouco modificando, assim, a viso frag-
mentada de sade como objeto de especialistas e
mantendo o foco da avaliao no indivduo ou no
ambiente, subestimando a relao com o trabalho.
Olhar para o psquico, para o social, para o indi-
vduo e para o ambiente radicalmente diferente de
olhar para o que colocado em ao, produzido nas
e pelas situaes de trabalho algo que nos leva a
ultrapassar as totalidades, individualidades e am-
bientes, e remete necessariamente ao que se passa no
trabalho. Na literatura pesquisada, considera-se exis-
tir consenso razovel (GLINA, 2010, p. 17) entre os
especialistas sobre quais seriam os fatores psicosso-
ciais no trabalho com potencial para dano. A maior
parte das definies faz referncia ao contexto ou ao
contedo do trabalho e ressalta que se trata de uma
interao, ou seja, essas definies oficiais, no mni-
mo, levariam, ou deveriam levar, a ultrapassar o foco
nas individualidades, nos ambientes, remetendo ne-
cessariamente ao que se passa no trabalho (real).
Embora ainda no haja clareza para afirmao
taxativa sobre suas consequncias, a demanda de
incluso de aspectos psicossociais, trazida pelos do-
cumentos citados, aponta trs relevantes questes:
incluir aspectos subjetivos na gesto de riscos ocu-
pacionais que tradicionalmente privilegiam aspec-
tos objetivos (qumicos, fsicos e biolgicos); ampliar
o conceito de sade para alm da viso biomdica de
sade entendida como sinnimo de ausncia de do-
ena; e valorizar a percepo dos trabalhadores nas
anlises de riscos sade e segurana no trabalho,
o que implica tambm reposicionamento do especia-
lista nesse processo de avaliao e gesto da sade.
Para entender e melhor contextualizar essas pro-
postas e questes faz-se necessrio um rpido sobre-
voo sobre esse campo da sade e trabalho, no qual
convivem ideias oriundas da medicina do trabalho,
higiene e sade ocupacional, promoo da sade e
da sade do trabalhador.
Do modelo biomdico para a sade
integral: o dilogo entre os saberes
Antes de abordar a relao sade/trabalho im-
portante esclarecer o que se entende como sade.
Concordando com Caponi (2003), observa-se que,
nas prticas cotidianas, a viso hegemnica de sa-
de entendida como sinnimo de funcionamento
normal ou ausncia de doena. Essa viso, ainda
corrente, a que est na base das formaes profis-
sionais e fundamenta estruturao dos servios e
intervenes efetivas nos corpos. Ainda hoje, esta
associao entre a sade e a normalidade parece
ser a base de sustentao daquela que poderamos
considerar a definio mais corriqueira e, sem d-
vida, a mais utilizada pelos profissionais da rea de
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sade (CAPONI, 2003, p. 56). Seguindo essa lgi-
ca, a sade tambm considerada assunto da com-
petncia de especialistas que seriam os principais
responsveis pela avaliao tcnica e prescrio da
soluo correta para os problemas.
Esta concepo restrita parece estar em contra-
dio com a anunciada h dcadas, desde 1948 pela
Organizao Mundial de Sade, ratificada no Brasil
e no exterior, que prope uma viso integral de sa-
de como estado de completo bem-estar fsico, psico-
lgico e social, e no mera ausncia de doenas.
O bem-estar significa a sade no sentido mais amplo
de maneira mais ativa. A nova noo torna-se par-
tilhada, promovida internacionalmente, acolhida
pela legislao de diferentes pases no mundo intei-
ro. (MAGGI, 2006)
Essa definio ampliada, por seus termos posi-
tivos muda tambm o restrito objetivo de curar as
doenas para outro, mais amplo, o de promover a
sade integral. Ao incluir as dimenses psicolgi-
cas, sociais e polticas na concepo de sade, de-
manda-se tambm a interveno de outros saberes
e profissionais.
No campo do trabalho, como resposta ao cres-
cimento das insatisfaes dos trabalhadores e em-
pregadores no ps-guerra, a atuao mdica voltada
exclusivamente para os trabalhadores estende-se s
intervenes sobre o ambiente. Nesse sentido, a me-
dicina do trabalho complementada com a sade e
a higiene ocupacional, que tm entre as principais
finalidades controlar os riscos ocupacionais e inter-
vir nos locais de trabalho. Mendes e Dias (1991) for-
mulam algumas explicaes possveis para entender
as dificuldades de concretizao das propostas da
sade ocupacional, entre elas a desarticulao das
atividades e as lutas coorporativas (que dificultam a
concretizao da interdisciplinaridade e a manuten-
o da abordagem aos trabalhadores como objeto
das aes em sade). Por fim, outra linha tambm
constitutiva desse cenrio configura-se a partir da
sade coletiva, da sade do trabalhador, campo que
tem por objeto o processo de sade e doena dos gru-
pos humanos em sua relao com o trabalho. A ex-
plicao para o adoecer j no se concentraria mais
nas caractersticas dos indivduos ou nos ambientes
isoladamente, mas procuraria focalizar a relao en-
tre eles, acionada pelo processo de trabalho. Nessa
perspectiva, o saber dos trabalhadores passa a ser
mais valorizado nas anlises e produes de conhe-
cimentos sobre sade e trabalho.
No Brasil, o campo da sade do trabalhador foi
fortemente influenciado pelo movimento italiano
dos trabalhadores pela sade nas dcadas de 1960 e
1970, conhecido como Mod elo Operrio Italiano de
Luta pela Sade (MOI). Dentre os frutos dessa heran-
a, destacam-se os princpios de interdisciplinarida-
de e da participao e o instrumento mapa de riscos,
que foi includo nas Normas Regulamentadoras de
Segurana e Medicina do Trabalho. Segundo Brito
(2004), tem-se a a configurao de outra noo de
sade, que difere da anterior concepo de causali-
dade, seja de um agente especfico ou de fatores. A
sade passa a ser vinculada ao processo de trabalho,
vista como conquista permanente.
Nesse sentido, o combate aos danos sade se d
principalmente por mudanas no processo de traba-
lho e tambm nas relaes sociais que o envolvem.
Isso implica a necessidade de conhecer o trabalho,
como ele realizado e sob quais relaes sociais,
para que os danos sade sejam interpretados e
combatidos, mediante mudanas no processo de tra-
balho e tambm nas relaes sociais que o envolvem.
(BRITO, 2004, p. 93)
Fato que, apesar do surgimento de questiona-
mentos, do anncio de novas concepes e exign-
cias, observa-se que no se trata de uma sucesso
ou substituio de modelos, mas da coexistncia dos
tradicionais modelos da medicina do trabalho, da
sade ocupacional, da higiene ocupacional, da sa-
de do trabalhador e da promoo de sade. Trata-se
de um campo em que coexistem paradigmas, con-
cepes e interesses variados, muitas vezes confli-
tantes entre si, com predomnio das ideias oriundas
do tradicional modelo biomdico de sade.
Ao ser formulado como prtica que se v con-
vocada a operar j no mais exclusivamente nos
marcos da medicina, mas nos de vrias profisses,
informadas por um conjunto cada vez mais amplo
de disciplinas, surge a obrigao de se refletir sobre
as possveis maneiras de pensar as relaes entre
esses diferentes campos disciplinares. Rodrigues
(1998) prope trs possibilidades: multidisciplinar,
interdisciplinar e transversalizadora ou desdiscipli-
nar. Na primeira perspectiva, multidisciplinar, as
diferentes disciplinas somariam seus olhares dis-
tintos na direo de um determinado objeto que,
de natureza multifacetada, seria alvo da razo e do
sujeito do conhecimento. Baseado nessa perspectiva
multidisciplinar retoma-se proposta, anteriormen-
te sinalizada, da soma de avaliaes especializadas
em resposta demanda de incluso dos aspectos
psicossociais. Pode-se questionar a suposio, que
toma como base a lgica matemtica, de que a soma
de vises e avaliaes fragmentadas poderia resultar
em avaliao mais abrangente. Na verdade, trata-se
de uma tradio de lgica que no se restringe ao
campo da SST. O modelo moderno de racionalida-
de, desenvolvido no Ocidente a partir do sculo XVI,
privilegiou ao longo de sua histria a quantificao
em detrimento das qualidades intrnsecas do objeto.
Segundo Santos (2001), o privilgio da matemtica
na cincia moderna tem duas importantes consequ-
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ncias. Em primeiro lugar, o privilgio da quantifi-
cao em detrimento das qualidades intrnsecas do
objeto. Conhecer passa a significar quantificar, e o
rigor cientfico passa a ser aferido pelo rigor das me-
dies. Em segundo, a reduo da complexidade; a
ideia que se afirma dividir e classificar para facili-
tar e possibilitar a compreenso por partes.
Na segunda perspectiva, a interdisciplinar, as di-
versas disciplinas lanariam seus olhares para um
dado objeto, podendo produzir interdisciplinas a partir
do cruzamento dessas diferentes vises. Nessas duas
perspectivas observa-se esforo de flexibilizao das
fronteiras das disciplinas, mas ambas mantm a ideia
de objeto e sujeito do conhecimento que estariam da-
dos a priori. Por fim, na perspectiva desdisciplinar ou
transversalizante, prticas e discursos, ao focar os obje-
tos construdos historicamente, podem vir a construir
outros, novos, e romper com determinados domnios
institudos de competncia. Nesse encontro no have-
ria uma essncia de identidade a ser preservada, mas a
abertura para a possibilidade de criao de novos do-
mnios, sujeitos do conhecimento e objetos.
Para pensar a sade como algo alm de objeto de
conhecimento e interveno das diversas discipli-
nas, sero exploradas algumas das contribuies de
Georges Canguilhem que possibilitam avanos em
direo a referenciais epistemolgicos mais com-
patveis com as dinmicas das relaes estabelecida
entre humanos, meio e trabalho.
Sade e criao de normas: contribuies
de Georges Canguilhem
De acordo com a perspectiva de Canguilhem
(1990), antes de se constituir como conceito cient-
fico, a sade deve ser entendida como assunto que
diz respeito a todos, a cada um(a) que a experimenta.
No se trata, portanto, da expresso de um valor uni-
versal, algo definido por especialistas e a eles restrito,
mas antes relacionado a experincias singulares. Essa
ideia fundamental para o que se est abordando e
remete a uma premissa de humildade epistemolgica
que delimita o lugar do especialista, evitando totaliza-
es, com a respectiva e necessria relativizao dos
conhecimentos. A sade, segundo o autor, pode ser
pensada como margem de tolerncia s infidelidades
do meio. Desse modo, o distrbio, o erro, o fracasso
fazem parte da vida, e a sade seria a prpria expres-
so da normatividade, um movimento ativo de cria-
o de novas normas e, sendo assim, jamais poderia
ser reduzida a fenmeno meramente adaptativo.
O ser vivo qualificado vive como organismo inde-
pendente, mas sempre em relao, em um mundo de
objetos tambm qualificados e de acidentes possveis.
nisso que o meio infiel. Sua infidelidade exata-
mente seu devir, sua histria. A vida no , portanto,
para o indivduo, um movimento retilneo; ela ignora
a rigidez geomtrica, ela debate ou explicao com
um meio em que h fugas, vazios esquivamentos e re-
sistncias inesperadas. (CANGUILHEM, 1990, p. 159)
O homem, assim como todos os viventes, um ser
ativo, capaz de variao e sempre escapa s medidas.
Essa perspectiva torna-se incompatvel com a ideia
de homem passivo, executante fiel, o tradicional pa-
ciente, pensado, descrito e objeto de intervenes de
especialistas, algum supostamente genrico e pronto
para se encaixar e seguir fielmente alguma prescrio
tambm genrica. O humano (e sua sade), nessa pers-
pectiva, no apenas se submete, sofre os impactos e in-
fluncias, mas, principalmente, tem como importante
caracterstica sua atividade, sua capacidade de ao,
de criar e recriar seu meio, de ser normativo, recen-
trando o meio heterodeterminado como seu, mesmo
que parcialmente ou no infinitesimal. Nessa perspecti-
va, pode-se avanar na fundamentao e no redirecio-
namento de prticas em SST, especialmente no que diz
respeito ao reposicionamento do especialista em sua
relao com os conhecimentos e com a prescrio.
O trabalho e o debate de normas
Partindo das ideias de Canguilhem (1990), a ergo-
logia avana em algumas reflexes, trazendo-as para o
campo do trabalho. Essa perspectiva no se pretende
uma nova disciplina, mas uma dmarche, para com-
preender/transformar o trabalho, tomando como re-
ferencial o ponto de vista da atividade, a defasagem
apontada pela ergonomia da atividade entre trabalho
prescrito e trabalho real. Prope o estabelecimento de
uma anlise dinmica, que contemple as dimenses
micro e macro sempre contidas em uma situao de
trabalho, na atividade (SCHWARTZ; DURRIVE, 2007).
A defasagem entre o trabalho real e o prescrito tem
sido objeto de interesse de diversos autores que pen-
sam o campo do trabalho, em especial o da ergono-
mia da atividade (DANIELLOU, 2004; WISNER, 1994;
CLOT, 2006). Brito (2009) vincula o esforo conceitu-
al sinalizado na expresso trabalho real ao pressu-
posto de que as prescries so recursos incompletos.
Nesse sentido, as pessoas so protagonistas ativos do
processo produtivo, e, assim, mesmo nas tarefas mais
repetitivas, o trabalho nunca mera execuo.
O conceito de trabalho prescrito, em linhas gerais,
refere-se a um conjunto de condies e exigncias:
O trabalho prescrito inclui, portanto dois componen-
tes bsicos: as condies determinadas de uma si-
tuao de trabalho (as caractersticas do dispositivo
tcnico, o ambiente fsico, a matria-prima utilizada,
as condies socioeconmicas etc.) e as prescries
(normas, ordens, procedimentos, resultados a serem
obtidos etc.). (TELLES; ALVAREZ, 2004, p. 67)
Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 37 (125): 170-180, 2012 176
A ergonomia, ao aproximar-se do trabalho real,
destacou a defasagem existente entre o trabalho
prescrito e aquele de fato realizado, ou seja, a ativi-
dade de trabalho. Essa ideia central na abordagem de
ergonomia tem sido inspiradora de importantes re-
flexes e debates. Nessa rea do saber, muitas vezes,
utilizada a expresso normas antecedentes para
designar os aspectos tradicionalmente referidos pela
ergonomia como trabalho prescrito. Ainda segundo
as autoras citadas acima, embora no exista diferen-
a de natureza entre as duas concepes, a noo de
normas antecedentes seria mais abrangente, posto
que incluiria as normas histricas e sociais e indica-
ria a presena de valores do bem comum.
Os valores so sempre objeto de debates, con-
flitos e arbitragens. Isso refora a ideia de que o
trabalho executado nunca mera fiel execuo da
prescrio: mesmo quando supostamente assim se
apresenta, ele necessariamente atravessado por va-
riabilidades e imprevistos e convoca o protagonista a
fazer escolhas. Assim como na vida, depara-se cons-
tantemente com exigncias mltiplas, com situaes
em que so necessrias priorizaes, atribuio de
valores e negociaes de compromissos.
Nesse sentido, viver/trabalhar gerir, pois as
dimenses gestionrias esto presentes em toda
atividade de trabalho realizada, at naquelas apa-
rentemente repetitivas. Sempre existir margem de
manobra, por menor que seja; portanto, como qual-
quer atividade humana, a gesto no neutra, su-
pondo sempre escolhas e hierarquizao de valores:
A gesto, como verdadeiro problema humano, advm
por toda parte onde h variabilidade, histria, onde
necessrio dar conta de algo sem poder recorrer a
procedimentos estereotipados. Toda gesto supe es-
colhas, arbitragens, uma hierarquizao de atos ob-
jetivos, portanto de valores em nome dos quais essas
decises se elaboram. (SCHWARTZ, 2004, p. 23)
Assim, Schwartz (2004) chama a ateno para
essa dimenso gestionria de qualquer atividade,
algo geralmente ocultado; isso ressaltado, possvel
desviar-se desse modo que hegemonicamente apre-
senta a gesto como tarefa destinada a especialistas
para tanto habilitados.
Na busca de maior controle da produo e au-
mento das margens de lucro , o que se passou a de-
nominar gesto passou a ocupar lugar de crescente
destaque em nossa sociedade. Nesse movimento, o
foco das atenes foi deslocado, afastando-se das
atividades de trabalho para a eficcia dos mtodos
gerenciais utilizados.
Progressivamente, vemos a configurao de um
novo campo de saber/poder, as chamadas cincias
da gesto. Podemos dizer que esse novo campo se
organiza em torno da ideia de que investir na gern-
cia (agora chamada de gesto) como cincia seria
primordial para resultados com maior probabilida-
de de sucesso. Observa-se desde ento o emprego
consideravelmente profuso do termo gesto: de re-
cursos, de pessoas, das finanas pessoais, do capital
humano, do estresse, por exemplo.
O termo, entretanto, em geral utilizado como si-
nnimo de administrao ou gerncia. Esse uso, que
parece apontar a supervalorizao da administrao
supostamente cientfica e especializada, costuma
deixar de enfatizar uma importante peculiaridade da
noo de gesto no sentido de (re)normatizao, re-
trabalho sobre as normas antecedentes , a de que h
sempre uma dimenso de gesto nas atividades hu-
manas, includas aquelas tidas como pura repetio.
As infidelidades e suas diversas combinaes fa-
zem com que algo sempre escape tentativa de objeti-
vao, de identificao completa de tudo que compe
o ambiente de trabalho. O humano para viver e traba-
lhar busca recriar o meio, produzir novas normas e,
ao renormatizar, faz aumentar a variabilidade:
Todos os tipos de infidelidades se combinam, se acu-
mulam, se reforam uma na outra, no conjunto de um
ambiente cultural. Isso faz com que nunca se possa
listar totalmente, de maneira exaustiva, um ambiente
de trabalho. (SCHWARTZ; DURRIVE, 2007, p. 191)
Tais infidelidades demandam ser geridas, como
uso de si, o que envolve negociaes, negociaes
de negociaes, enfim, dramticas gestionrias.
Schwartz e Durrive (2007) falam em uso de si por si
(compromissos microgestonrios) e por outros (nor-
mas, procedimentos).
Todo o trabalho envolve, portanto, gesto, usos
de si, ou seja, estabelece-se uma perspectiva diferen-
ciada, quando se entende que nunca h simples exe-
cuo, mas antes, uso, a convocao de colocar em
ao e desenvolver capacidades mais amplas do que
as enumeradas pela tarefa prescrita. Trabalhar colo-
ca em tenso o uso de si requerido pelos outros e o
uso de si consentido e comprometido por si mesmo
(DURRIVE; SCHWARTZ, 2008).
O debate clandestino tornado pblico sob
a mediao de um compromisso tico
Uma pergunta que logo surge quando apresen-
tamos algumas dessas ideias em um campo cujo
objetivo central prevenir doenas e acidentes de
trabalho (acidentes esses que, muitas vezes, podem
ser fatais, sendo a disciplina operacional um dos
grandes objetivos anunciados nas campanhas) a
seguinte: aonde se quer chegar com essas reflexes?
Como se trazem essas reflexes para as prticas con-
cretas em SST?
Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 37 (125): 170-180, 2012 177
Uma anlise precipitada poderia entender as refle-
xes levantadas como uma apologia do laissez-faire
ou do fim da obedincia s normas prescritas (que
so to caras, tratando-se de segurana industrial,
especialmente em atividades que envolvem notrio
perigo), mas o que se pretende afirmar junto com os
autores evocados que viver/trabalhar sempre esta-
belecer um debate de normas que, dependendo da
situao, pode ser interno, clandestino ou pblico. As
linhas argumentativas que apresentamos apostam na
fertilidade desta ltima opo.
Retirar os debates da clandestinidade torna-se vi-
tal para a sade e segurana dos trabalhadores, em
especial para que as responsabilidades e consequn-
cias da clandestinidade no sejam assumidas indi-
vidualmente. Alguns autores citados ressaltam que
o favorecimento dos espaos para trocas, dilogos e
debates sobre o trabalho especialmente benfico
para a produo de conhecimentos, desenvolvimen-
to das atividades e dos saberes-fazer de prudncia,
expresso utilizada por Cru e Dejours (1983) para os
procedimentos inventados, desenvolvidos e compar-
tilhados pelos trabalhadores que no so adquiridos
em treinamentos formais, mas no curso da prpria
atividade e se encontram patrimonializados e dispo-
nibilizados nos saberes de ofcio.
Voltando mais uma vez a Dejours (1995), lem-
bramos que algumas condies/situaes podem fa-
vorecer ou dificultar a mobilizao da inteligncia
criativa, destacando-se trs condies bsicas para
essa mobilizao: 1. a existncia de uma organiza-
o prescrita do trabalho as regras do jogo; 2. a
transparncia para que os riscos pelas transgres-
ses da prescrio no sejam assumidos clandesti-
namente pelos trabalhadores; 3. o reconhecimento
do trabalho realizado.
Quanto dinmica do reconhecimento, o autor
aponta dois tipos de julgamento: o de utilidade e
o de beleza. O julgamento da utilidade tcnica, so-
cial ou econmica no se restringe recompensa,
pois tambm diz respeito dimenso simblica.
geralmente realizado pela hierarquia ou clientes. J
o julgamento de beleza ou esttico realizado por
quem conhece as regras de trabalho, geralmente os
pares. Esse julgamento est relacionado identifi-
cao ou, melhor dizendo, ao pertencimento do tra-
balhador a uma comunidade ou coletivo. Uma das
solues apontadas a visibilidade, a divulgao
dos achados tcnicos, para que sejam julgados e re-
conhecidos pelo outro. A ocorrncia dessa dinmica
demanda que sejam estabelecidas relaes de con-
fiana entre os envolvidos; assim, uma dimenso
tica est fundamentalmente implicada. Nesse pro-
cesso torna-se essencial a participao de trabalha-
dores e dirigentes na construo do espao pblico
interno de negociaes.
Lembramos trs proposies bsicas sobre os la-
os de confiana. Primeiro, eles tm papel central na
coordenao e cooperao, ingredientes necessrios
sade, segurana e ao desenvolvimento das ativi-
dades de trabalho de modo geral. Um segundo as-
pecto que se trata de componente da sade mental
dos trabalhadores. Por fim, constituem construo
intrinsecamente relacionada com a dimenso tem-
po, pois dizem respeito congruncia no tempo en-
tre uma palavra dada e o comportamento que lhe
consequente.
Alm dos aspectos de proteo sade e pro-
dutividade, a cooperao vem sendo destacada por
alguns autores como elemento fundamental para a se-
gurana e confiabilidade dos sistemas sociotcnicos.
Figueiredo e Athayde (2004) abordam o papel estrat-
gico da cooperao na formao dos coletivos de tra-
balho. A dimenso coletiva do trabalho explorada
para pensar segurana e confiabilidade nos sistemas
complexos de produo petrolfera offshore.
Consideraes finais
A tradicional abordagem dos riscos parte da iden-
tificao dos elementos suscetveis de provocar, em
determinadas circunstncias, danos sade esses
perigosos elementos so denominados fatores de ris-
co. A partir dessa identificao, produz ou mobiliza
conhecimentos sobre esses fatores, para implemen-
tar medidas visando impedir que o risco se transfor-
me em perigo. Os riscos geralmente so tcnicos e
materiais. Grande parte das medidas e dispositivos
de preveno envolve o fornecimento de meios de
proteo para os trabalhadores. Tais abordagens cer-
tamente melhoram as condies de trabalho, mas s
so possveis para os fatores de risco que podem ser
objetivados, que so objeto de conhecimento relati-
vamente estabilizado. Com relao aos fatores pro-
cedentes da atividade e aos chamados fatores huma-
nos, entretanto, elas se demonstram limitadas.
Este tipo de fator, marcado por forte dimenso de
subjetividade, no identificvel por objetivao sem
que coisifiquemos aquilo que no uma coisa. Isso
acarretaria problemas no apenas ticos, mas tam-
bm de pertinncia quanto identificao dos fatores
de risco, pois desnaturando os fatores humanos no
momento da identificao, ser identificado neces-
sariamente algo diferente daquilo que de fato existe.
(NOUROUDINE, 2004, p. 41, grifo dos autores)
As abordagens objetivas do risco negativo, por-
tanto, resolvem apenas parte dos problemas e igno-
ram seus aspectos no estabilizados e imanentes. O
autor aponta a necessidade de definies de formas
organizacionais que possam favorecer a capacidade
de gesto dos protagonistas do trabalho no curso da
atividade, em abordagem ascendente da preveno
Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 37 (125): 170-180, 2012 178
que contemplaria e destacaria os saberes-fazer de
prudncia, constitutivos dos ofcios e da cultura de
segurana que lhes inerente.
A realizao do trabalho, no sentido de ativida-
de humana, supe engajamento corporal, cogniti-
vo e atravessada pelo risco. A anlise dos riscos
acarreta a busca de meios para favorecer sua gesto,
ou seja, pressupe consider-los positivamente. O
risco abordado via experincia na anlise de risco
implica dar espao, nas estratgias de preveno,
a avaliaes, julgamentos, tentativas de correo
etc. efetuados em tempo real no curso da atividade
(NOUROUDINE, 2004, p. 57).
Para avanarmos na direo de outras possibili-
dades de abordagem dos riscos ocupacionais, para
alm da dimenso prescritivo-normativa, entende-
mos serem fundamentais o reconhecimento e a am-
pliao da capacidade de anlise e gesto coletiva
sobre o prprio trabalho.
As solues possveis para esse aspecto do problema
esto por ser buscadas no num aumento de regula-
mentao e de meios de proteo (necessrios para
certos tipos de risco), mas na definio de formas
organizacionais que seriam suscetveis de favorecer
a capacidade de gesto dos protagonistas do trabalho
no curso da atividade. (NOUROUDINE, 2004, p. 42)
Uma importante questo que geralmente se co-
loca neste ponto : qual seria a forma de instituir e
manter essas/esses prticas/procedimentos/espaos
como algo vivo? Inicialmente, talvez seja o caso de
admitir que no existem garantias absolutas, pois
no se trata da adoo de um novo modelo que, aps
adotado, funcionaria por si s ou de um estado a ser
atingido. Assim, incluir os aspectos psicossociais,
as dimenses subjetivas, o ainda sem forma na tra-
dicional gesto dos riscos no trabalho talvez sinali-
ze a necessidade de admitir e sustentar um determi-
nado tempo e transitar em zona de indeterminao.
Embora sem garantias, com os referenciais apre-
sentados, podemos pensar alguns pontos norte-
adores. Vimos com Dejours (1995) que as prticas
instauradas por determinadas gerncias, quando
desconsideram o papel estratgico da solidariedade
e da cooperao, e a dimenso gestionria embuti-
da nas atividades, podem produzir danos sade e
confiabilidade. Esses danos podem manifestar-se
sob a forma de patologia, de acidente de trabalho,
ou, ainda, assumir formas menos precisas, como a
apatia ou algum mal-estar indefinido, e assim afetar
a produtividade e a qualidade dos produtos ou ser-
vios prestados. A mobilizao/desenvolvimento da
capacidade criativa e do patrimnio individual e co-
letivo dos trabalhadores, que inclui os saberes-fazer
de prudncia (CRU; DEJOURS, 1983), podem ou no
ser favorecidos por algumas formas organizacionais
mais ou menos participativas.
A dimenso normativa foi evocada aqui para lem-
brar que a variabilidade inerente ao humano, s si-
tuaes de trabalho e vida. Assim, a todo instante,
somos convocados a gerir, fazer escolhas, ressignificar
e retrabalhar as normas. Essas ideias so incompatveis
com as que se mantm reforando a ideia de que seguir
fielmente os procedimentos e prescries bem feitas
seria o suficiente para garantir a segurana ou a sade.
Os autores apresentados apostam nas perspectivas
de um reposicionamento dos trabalhadores para que
eles assumam o protagonismo nas anlises e gesto do
trabalho, da sade, dos riscos, das intervenes e pro-
duo de conhecimento em SST. Destacam, portanto,
a relevncia de reorientao que se volte para a pre-
missa de aproximao do trabalho real, das situaes
concretas, para a atividade, que tem intrinsecamente
a capacidade de convocar e integrar as dimenses que
costumam ser separadas pela administrao e organi-
zao do trabalho no mundo capitalista. A partir desse
reposicionamento podemos repensar qualidade, gesto
de riscos, produtividade, promoo da sade e segu-
rana de forma mais efetiva, abrangente e integrada.
Segundo Vasconcelos e Lacomblez (2004, p. 163),
esse caminho comea a ser vislumbrado no contex-
to europeu com a Diretiva-Quadro 391/89/CEE. Essa
norma prope como ponto de partida a anlise prvia,
contextualizada e recorrente das situaes de traba-
lho enfatizando a relao entre os processos de tra-
balho e a sade, e garante aos trabalhadores, como
obrigao de seus empregadores, sua consulta e parti-
cipao em todas as questes relativas segurana e
sade no local de trabalho. Vasconcelos (2008) desta-
ca ainda dois aspectos cruciais para afirmar essa nova
direo. Primeiro lugar o foco da preveno dos riscos
deveria ser deslocado dos acidentes para o trabalho e
sua organizao. Em segundo, a participao dos tra-
balhadores deveria ser efetiva e no pontual, desde os
projetos de concepo at a elaborao dos planos de
preveno. Assim seria possvel a promoo do que
denomina por abordagem compreensiva da preven-
o (VASCONCELOS, 2008, p. 200). Nessa linha, a
preveno deveria atentar para o trabalho real; no
apenas para o que no deu certo, mas tambm para o
que obteve xito.
Por fim, conforme procurou-se apresentar, alguns
riscos podem estar relacionados at com as tentativas
de simplificao da complexidade das atividades. As
generalizaes tm como premissa e consequncia a
reduo da complexidade e a variabilidade da vida
e do humano. As frmulas genricas que partem de
simplificaes jamais sero capazes de contemplar
todas as variaes e possibilidades de manifestaes
da vida e do humano. Sendo assim, cabe lembrar
que nem todos os acontecimentos e riscos podem
ser antecipados, controlados ou eliminados, seja no
mbito do trabalho ou da existncia.
Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 37 (125): 170-180, 2012 179
As estratgias centradas exclusivamente na
busca de garantia do cumprimento fiel das orien-
taes, atravs da almejada disciplina operacio-
nal, podem e devem ser ampliadas com a incluso
e o destaque de outros aspectos tambm relevan-
tes para a sade e a segurana no trabalho, como
o desenvolvimento de autonomia e de recursos
(individuais e coletivos) para subsidiar as esco-
lhas e a valorizao do dilogo entre os saberes
como exerccio tico-poltico comprometido com
valores de afirmao da vida para alm de uma
perspectiva tecnicista.
Contribuies de autoria
Os autores participaram igualmente da elaborao e reviso crtica do texto e assumem a responsabilidade
pblica pelo seu contedo.
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