I

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
ESCUELA DE ENFERMERA
TESIS DE GRADO
PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE
LICENCIADAS EN CIENCIAS DE LA ENFERMERA
TEMA
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL (ITS) RELACIONADO
CON EL NIVEL DE CONOCIMIENTO EN SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA, EN LAS MUJERES DE 15 A 49 AOS QUE ACUDEN
A LAS UNIDADES DE LAS NAVES Y SAN LUIS DE PAMBIL (ZONA
CENTRO), DURANTE EL PERIODO DICIEMBRE 2010 A MARZO 2011.
AUTORAS:
DIANA ISABEL MULLO CEPEDA
CARLA VANESSA RAMREZ BAYAS
CLARA ESTHELA RAMREZ CHIMBORAZO
DIRECTOR DE TESIS:
ING. CARLOS OCAMPO
GUARANDA ECUADOR
2011


II
DEDICATORIA
A nuestros padres, porque creyeron en nosotros y nos sacaron adelante, dndonos
ejemplos dignos de superacin y entrega, porque en gran parte gracias a ustedes,
hoy podemos ver alcanzada nuestra meta, ya que siempre estuvieron
impulsndonos en los momentos ms difciles de nuestra carrera, y porque el
orgullo que sienten, fue lo que nos hizo ir hasta el final. Va por ustedes, por lo que
valen, porque admiramos su fortaleza y por lo que han hecho de nosotros, a
nuestros hermanos, tos, primos, abuelos y amigos,gracias por haber fomentado en
nosotros el deseo de superacin y el anhelo de triunfo en la vida.

Mil palabras no bastaran para agradecerles su apoyo, su comprensin y sus
consejos en los momentos difciles,esperamos no defraudarlos y contar siempre
con su valioso apoyo, sincero e incondicional.
Nuestro triunfo es para ustedes.

DIANA MULLO
CARLA RAMREZ
ESTHELA RAMREZ
Vive tu vida como si subieras una montaa.
De vez en cuando mira hacia tu alrededor y
admira las cosas bellas en el camino.
Sube despacio, firme y disfruta cada momento
hasta llegar a la cumbre.

Harold V. Melchert


III
AGRADECIMIENTO
A Dios, ser poderoso que ha sabido darnos valor, sabidura, paciencia y sobre todo
salud y por guiarnos durante todos estos aos; en especial a nuestros queridos
padres que nos dieron la vida, seres incondicionales quienes supieron darnos su
apoyo en los momentos msdifciles para poder llegar a cumplir nuestras meta.
A nuestro directorde tesispor su apoyo y su constante estmulo para seguir
adelante y por contribuir con sus conocimientos en el desarrollo de la presente
investigacin.Debemos destacar, por encima de todo, su disponibilidad y
paciencia que hizo que nuestros errores redundaran beneficiosamente tanto a nivel
cientfico como personal; su participacin ha beneficiado el trabajo realizado.

A la Universidad Estatal de Bolvar por acogernos en sus aulas, a nuestros
maestrosgracias por su paciencia y brindarnos la luz de sus conocimientos,
quienes supieron inspirar en nosotros el compromiso de buscar siempre el camino
de la sabidura.
A los todos los miembros de los Subcentros de Salud de Las Naves y San Luis de
Pambil y aquellas personas que de una u otra forma, colaboraron o participaron en
la realizacin de esta investigacin, hacemos extensivo nuestro ms sincero
agradecimiento.
Por ello, es para nosotras un verdadero placer utilizar este espacio para ser justo y
consecuente con ellas, expresndoles nuestros agradecimientos.


DIANA MULLO
CARLA RAMREZ
ESTHELA RAMREZ

IV






TEMA

Infecciones de transmisin sexual (ITS) relacionado con el nivel de conocimiento
en salud sexual y reproductiva, en las mujeres de 15 a 49 aos que acuden a las
unidades de Las Naves y San Luis de Pambil (zona centro), durante el periodo
diciembre 2010 a marzo 2011.










V
INTRODUCCIN
Las tasas de incidencia de las infecciones de transmisin sexual siguen siendo
altas en la mayor parte del mundo, a pesar de los avances de diagnstico y
teraputicos que pueden rpidamente hacer a pacientes con muchas infecciones no
contagiosas y curar a la mayora. En muchas culturas, las costumbres sexuales
cambiantes y el uso del anticonceptivo oral han eliminado las restricciones
sexuales tradicionales, especialmente para las mujeres, y tanto los mdicos como
los pacientes tienen dificultades al tratar abierta y sinceramente los problemas
sexuales.
La OMSestima que ms de 1 milln de personas se infectan diariamente en el
mundo. Cerca de 60% de estas infecciones ocurren entre menores de 25 aos, y de
stos, 30% son de menos de 20 aos. Entre los 14 y 19 aos las infecciones
ocurren con ms frecuencia en muchachas que muchachos en una proporcin casi
de 2:1.
1

Las infecciones de transmisin sexual antiguamente conocidas como
enfermedades de transmisin sexual siguen siendo una de las principales causas
de morbi-mortalidad en el mundo afectando especialmente a los adolescentes y
adultos con vida sexual activa. Este tipo de infecciones no respeta raza, edad,
sexo, condicin econmica ni culturas.
En el Ecuador, el grupo de edad comprendido entre 15-29 aos son los que
presentan mayor incidencia de I.T.S, con respecto a la Sfilis existe dos picos
entre los grupos etarios de 15 a 19 y de 25 a 29 aos y para la Gonorrea la mayor
incidencia aparece en los grupos con edades comprendidas entre 15-19 y 20 a 29
aos de edad. Es de destacar que tambin se registran casos adquiridos de ambas
enfermedades en los grupos de 5 a 9 y 10 a 14 aos de edad.
2



1
OMS/infecciones de transmisin sexual. Publicacin Cientfica 2009

2
http:/www.medicosecuador.com/espanol/articulos_medicos/140.htm

VI
El Ministerio de Salud Pblica en Mayo del 2005 implementa en los servicios de
salud el manejo sindrmico de las infecciones de transmisin sexual el mismo que
se adapta a los diferentes niveles de salud el cual est en vigencia hasta la
actualidad.
En el siglo XX ha incursionado buenos y malos hechos dentro de los cuales la
liberacin femenina o el libertinaje en cuanto al sexo que comparten con
diferentes parejas, la prdida de valores as como la desintegracin familiar han
permitido que proliferen las infecciones de transmisin sexual siendo bastante
frecuentes en las mujeres por las siguientes razones:
Relaciones sexuales con mayor precocidad.
Tendencia a cambiar de pareja con mucha frecuencia.
Generalmente no usan preservativos para todo acto sexual.
En la actualidad la televisin, internet, msica, libros, estn orientados hacia la
experimentacin del sexo ya que los mismos estn al acceso de todos, mostrando
imgenes de relaciones prematrimoniales, canciones con contenido obsceno e
incentivando especialmente a los adolescentes a iniciar una vida sexual a
temprana edad, creando desorientacin e informacin confusa, como
consecuencia de la falta de comunicacin, educacin y orientacin por parte de los
padres y maestros.
La mayora de personas no saben que estn contagiados debido a que no presentan
sntomas, lo que los hace portadores de la enfermedad, su importancia radica en la
trascendencia de tipo social, ya que son infecciones muy frecuentes y de fcil
contagio de persona a persona por va sexual.
Las infecciones de transmisin sexual son infecciones que requieren siempre de
un tratamiento en pareja, con antibiticos y medidas de proteccin hasta curarse
definitivamente, evitando que se propague y disminuyendo el riesgo de esterilidad
o la muerte.

VII
Por desgracia la mayora de personas, no consultan a un mdico; por temor,
vergenza o ignorancia, buscando ellos mismos su propio tratamiento, lo que
obviamente casi nunca es eficaz.
Es importante prevenir estas infecciones, con una sexualidad responsable,
manteniendo una sola pareja, usando preservativos adecuados y de buena calidad
para una buena relacin sexual, asociados a una adecuada higiene genital y sexual.
El documento est organizado de la siguiente manera, en la primera parte se
menciona el tema, justificacin, planteamiento del problema, objetivos, hiptesis,
variables; seguidamente el Captulo 1 Marco Terico el mismo que est
estructurado por diagnsticos situacionales de las unidades operativas, salud
sexual y reproductiva, derechos sexuales, Infecciones de transmisin sexual,
factores de riesgo, prevencin, clasificacin sindrmico, el cual constituye la
fundamentacin terica cientfica de nuestra investigacin; el Captulo 2 se
aborda la metodologa del trabajo; Captulo 3 anlisis e interpretacin de
resultados; Captulo 4 propuesta; Anexos.










VIII
JUSTIFICACIN
El presente trabajo de investigacin tiene como finalidad contribuir a una
educacin sexual para todos, informando correcta y adecuadamente a los
adolescentes y adultos de lo que ser su diario vivir.
Es necesario este tipo de informacin porque existe en la actualidad casos de
infecciones de transmisin sexual y de prcticas sexuales sin responsabilidad que
conllevan a un desequilibrio familiar y social.
Esta investigacin es oportuna ya que se ajusta a la realidad en la que estamos
viviendo que debe estar al acceso del hogar, escuelas, colegios, medios de
difusin, no podemos simplemente esperar que la informacin llegue
espontneamente sin realizar un verdadero esfuerzo para que ocurra en beneficio
de la comunidad.
Adems es nico ya que conocemos que no se ha realizado estudio alguno sobre
este tema, esperando crear conciencia sobre la importancia de prevencin de las
Infecciones de Transmisin Sexual, poniendo en prctica en los Subcentros de Las
Naves y San Luis de Pambil.
Nuestra finalidad es brindar una informacin sin distorsiones, que fomente su
libertad pero tambin su madurez, de modo que ellos puedan seguir ejemplos de
conductas responsables y adecuadas a su sexualidad adolescente.
Por esta razn las estudiantes del Cuarto Ao de Enfermera de la Universidad
Estatal de Bolvar, como futuras profesionales en el campo de la salud hemos
elegido la realizacin del presente tema de investigacin con la finalidad de
contribuir como aporte para la educacin sexual, posibles soluciones que ayuden
al control y disminucin de Infecciones de Transmisin Sexual, de esta manera
mejorar la salud sexual de la poblacin, ms que todo el desarrollo de este tema es
para que los jvenes principalmente conozcan las consecuencias de tener sexo
libre; importancia de conocer, utilizar los medios de prevencin y saber a quin
recurrir cuando presenten uno de estos problemas.

IX
PRODUCCINDE LAS UNIDADES DE SALUD
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL DEOCTUBRE 2010 A
MARZO 2011
LAS NAVES

MES FEMENINO PORCENTAJE
Octubre 7 19
Noviembre 5 14
Diciembre 7 19
Enero 6 16
Febrero 6 16
Marzo 6 16
Total 37 100 %

Fuente: Concentrado mensual de las ITS Sub-Centro de Salud Las Naves
Realizado por: IRE/ Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez
SAN LUIS DE PAMBIL

MES FEMENINO PORCENTAJE
Octubre 36 22%
Noviembre 37 23%
Diciembre 2 1%
Enero 34 21%
Febrero 31 19%
Marzo 22 14%
Total 162 100 %

Fuente: Concentrado mensual de las ITS
Realizado por: IRE/ Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez

X







PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cmo influye el programa desalud sexual y reproductivaen las infecciones de
transmisin sexual, en las mujeres de 15 a 49 aos que acuden a las Unidades de
Las Naves y San Luis de Pambil(zona centro), durante el periodo diciembre 2010
a marzo 2011?









XI



OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Evaluar el nivel de conocimiento sobre las infecciones de transmisin
sexual, en las mujeres de 15 a 49 aos que acuden a las unidades de Las
Naves y San Luis de Pambil (zona centro), durante el periodo diciembre
2010 a marzo 2011.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Realizar un diagnstico situacional de las unidades en estudio para
determinar las infecciones de transmisin sexual ms frecuentes (octubre
2010 a marzo 2011)
Determinar cules son los factores de riesgo para que se presenten
infecciones de transmisin sexual.
Elaborar un programa educativo de promocin y prevencin sobre las
infecciones de transmisin sexual.






XII






HIPTESIS

Si mejora la educacin en Salud Sexual y reproductiva disminuirn las
Infecciones de Transmisin Sexual en las mujeres de 15 a 49 aos que acuden a
las Unidades de las Naves y San Luis de Pambil (zona centro) durante el periodo
diciembre 2010 a marzo 2011.










XIII





VARIABLES

Variable Independiente:
Nivel de conocimiento en salud sexual y reproductiva.

Variable Dependiente:
Infecciones de transmisin sexual.


XIII
OPERALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE CONCEPTO DIMENSIN INDICADOR ESCALA

Nivel de conocimiento
en salud sexual y
reproductiva.

Conocimiento: Hechos, o datos
de informacin adquiridos por
una persona a travs de la
experiencia o la educacin, la
comprensin terica o prctica
de un tema u objeto de la
realidad.
Segn la Organizacin Mundial
de la Salud define a la salud
sexual y reproductiva como: "un
estado de bienestar fsico,
emocional, mental y social
relacionado con la sexualidad; no
es solamente la ausencia de

Informacin


Escolaridad















Analfabeta ( )
Primaria
Completa ( )
Incompleta ( )
Secundaria
Completa ( )
Incompleta ( )
Superior
Completa ( )
Incompleta ( )

XIV
enfermedad, disfuncin o
incapacidad. Para que la salud
sexual se logre y se mantenga,
los derechos sexuales de todas
las personas deben ser
respetados, protegidos y
ejercidos a plenitud"

Ha recibido educacin
sobre Salud Sexual y
Reproductiva.

Donde recibi educacin.




Cuanto conoce sobre
infecciones de transmisin
sexual.


Ocupacin




o Poco ( )
o Nada ( )
o Mucho ( )

Instituciones de salud.
Medios de comunicacin
Familiares
Instituciones educativas.

Poco ( )
Mucho ( )
Nada ( )

o Estudiante ( )
o Ama de casa ( )
o Agricultora ( )
o Empleada domstica ( )
o Profesional ( )

XV

Infecciones de
transmisin sexual

Las Infecciones de transmisin
sexual son un conjunto de
entidades clnicas
infectocontagiosas agrupadas, los
productores de las infecciones de
transmisin sexual son: bacterias,
virus, parsitos. Se transmiten de
persona a persona solamente por
medio de contacto ntimo que se
produce, casi exclusivamente,
durante las relaciones sexuales,
incluyendo el sexo vaginal, el
sexo anal y el sexo oral.

Vida Sexual


















Inicio de las Relaciones
Sexuales.



Estado civil.





Pareja estable.


Qu infecciones de
transmisin sexual conoce



o Antes de los 15 ( )
o 15 20( )
o 21 25 ( )
o Otros ( )

Soltera ( )
Casada ( )
Divorciada ( )
Viuda ( )
Unin libre ( )

SI ( )
NO ( )

o Sfilis ( )
o Herpes genita ( )
o Chlamydia ( )
o Gonorrea ( )

XVI









Infecciones de
transmisin sexual










Signos o sntomas de las
Infecciones de
Transmisin Sexual.



Causas

Tratamiento



Medidas de Prevencin,
utilizacin de condn.
o Hepatitis B ( )
o Infeccin por VIH ( )
o Virus de Papiloma Humano

Aumento de secrecin
vaginal ( )
Secreciones con mal olor(
Picazn alrededor de la
vagina ( )
Dolor durante las
relaciones sexuales ( )

Infidelidad ( )
Desconocimiento ( )

SI ( )
NO ( )

SI ( )
NO ( )

1


CAPTULO
I





2
1. MARCO TEORICO REFERENCIAL
1.1 DIAGNSTICOS SITUACIONALES
Los diagnsticos fueron realizados gracias a la colaboracin de las fundadoras de
las Unidades de Salud Lic. Marola Ramrez y Sra. Carmelina Rodrguez
Auxiliares de Enfermera a travs de una entrevista, Junta Parroquial, Obstetrices,
Licenciadas de Enfermera, Directores de las Unidades.
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SUB-CENTRO DE SALUD LAS
NAVES
ANTECEDENTES HISTORICOS
El Sub centro de salud Las Naves se
inicia en el local que hoy funciona el
Ilustre Municipio del cantn Las
Naves el 15 de agosto del ao 1983
con el nmero de Historia Clnica
00001 el cual corresponde al seor
Chango Vera Jorge.
En ese entonces empieza a funcionar con:
1 Auxiliar de enfermera Sra. Carmelina Rodrguez
1 Auxiliar de odontologa Sra. Marola Ramrez
1 Mdico Rural
Contaba con la siguiente estructura fsica:
Consultorio de mdico general
Consultorio de odontologa
Sala de preparacin
Sala de vacunas
Sala de espera

3
Luego de algunos aos fue construida una unidad ms amplia y moderna en un
terreno donado por una pareja de moradores del sector en vista de las
necesidades urgentes de una atencin oportuna a la poblacin ms vulnerable, con
una extensin de terreno la misma que sirve para sembros de frutas y huertos
familiares con la colaboracin del Ministerio de Salud Pblica.
Con el pasar del tiempo se implement el S.C.S con el servicio de ginecologa y la
sala de partos conjuntamente con material y medicina.
Es as que el Sub centro de salud Las Naves brinda atencin a usuarios de todas
las edades, menores de 5 aos, preescolares, escolares, adultos, adulto mayor y
madres embarazadas en los siguientes servicios
Medicina general
Ginecologa
Odontologa
Psicologa
Inmunizaciones
El S.C.S Las Naves es una unidad del sistema nacional del MSP, presta los
servicios de atencin a 14 comunidades, entre estas tenemos: Bellavista,
Jerusaln, San Jacinto, La mina, El Triunfo, El Chorrito, Buenos Aires, San
Francisco, San Luis del Zapote, Suquivi Nuevo, La Fortuna, El Cristal, San
Vicente, Cumanda.
ESTRUCTURA FSICA
El SCS las Naves est construido de cemento armado, consta de una sola planta
dividida en dos partes, una pequea extensin de tierra para realizar huertos
nutricionales, el mismo que en la actualidad est estructurado de la siguiente
manera:
5 consultorios mdicos
1 estacin de enfermera y farmacia
1 sala de laboratorio clnico - malaria

4
1 bao para el personal
2 baos para los pacientes
1 sala de estadstica y preparacin
1 bodega
1 sala de espera
1 sala de vacunas
1 sala de parto y posparto
Sala de emergencia, curaciones e inyecciones.
Vivienda para mdico y enfermera rural
SISTEMA DE COMUNICACIN
El S.C.S Las Naves cuenta con una lnea telefnica convencional 032658-273,
radio de comunicacin con el 911.
SERVICIOS QUE OFRECE EL SCS LAS NAVES
Para las madres
Atencin de parto y postparto
Control de embarazo
Examen de laboratorio
Inmunizacin contra el ttano
Control odontolgico
Para el Nio/a
Control del nio sano
Inmunizaciones
Control odontolgico
Atencin del nio y nia enfermo
Para el adulto y adulto mayor
Control odontolgico
Inmunizaciones

5
Atencin del adulto sano y enfermo
Tratamiento gratuito
Formacin de club de diabticos e hipertensos
Actividades comunitarias
o Reuniones de trabajo con comits locales de salud
o Visitas domiciliares segn grupos de riesgo
o Supervisin de las unidades operativas
o Trabajos conjuntos con el COE salud
o Campaas de vacunacin
o Escuelas promotoras
o Huertos familiares
PROGRAMAS DEL SCS LAS NAVES
PAI
Micronutrientes
Tuberculosis
Planificacin familiar
Escuelas saludables
Programa nacional de control y prevencin del VIH/SIDA- ITS
Adems el SCS presta atencin de Primer Nivel:
Prevencin
Promocin
Curacin
Rehabilitacin




6
FODA DE LA UNIDAD OPERATIVA
Fortalezas
Contar con personal altamente capacitado y calificado
Tener material de diagnostico
Infraestructura propia
Contar con equipos materiales adecuados
Ambulancia
Oportunidades
Escasa coordinacin interinstitucional
Coordinacin con las ONG
Participacin comunitaria
Apoyo del rea N 4
Debilidades
Escasa comunicacin
Incumplimiento de recursos
Vivienda de rural inadecuada
Amenazas
Inestabilidad laboral
Difcil accesibilidad geogrfica









7
Poblacin Las Naves 2010


Fuente: Equipo tcnico del rea N 4 Echeanda
Elaborado por: IRE/ Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez
El universo de nuestra poblacin de estudio ser de 250 mujeres de 15 a 49 aos,
el mismo que est basado en informacin de los concentrados mensuales, adems
cabe recalcar que se realiz el tema en lo que comprende nicamente la zona
centro del Cantn.






Unidad Operativa: Las Naves
G
r
u
p
o
s


d
e

E
d
a
d


Menores de 1 ao
# de Habitantes
90
12 a 23 meses 106
2 4 aos 270
5 a 9 aos 448
10 a 14 aos 460
15 a 19 aos 410
20 a 64 aos 2153
65 a 74 aos 152
75 y mas 97
TOTAL 4183
Mujeres Embarazadas 115
Mujeres en edad frtil 15 a 49 1029

8
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SUB-CENTRO DE SALUD SAN
LUIS DE PAMBIL
ANTECEDENTES HISTRICOS

El SCS San Luis de pambil fue creado
primero como un puesto de salud en 1979,
gracias al apoyo de todos los moradores de
la parroquia en especial al Sr. Hugo
Rodrguez el mismo que viaja a la cuidad
de Guaranda a una reunin en la Direccin
de Salud constando en aquel entonces como Director el Dr. Vinicio Campana el
mismo que dona el Equipo Mdico retirado de las Guardias para que funcione el
puesto de salud el mismo que funciono alquilando un local, funcionando con un
Mdico Rural donado por las Naves.
En este mismo ao donan 4 solares el Sr. Gonzalo Bazantes y el Sr. Avelino
Lombeyda, formando un comit de salud donde se realiza la construccin del SCS
el mismo que se fund en 1982.
En ese entonces empieza a funcionar con:
Mdico: Dr. Gino Alvarado.
Odontlogo: Elsa Aldz.
Auxiliar de Enfermera: Sra. Rosita Jimnez.
En aquel entonces contaba con la siguiente estructura fsica:
o Consultorio de medicina general
o Consultorio de odontologa
o Sala de preparacin
o Sala de vacunas
o Sala de espera
Actualmente cuenta con el servicio de ginecologa, sala de partos y postpartos
conjuntamente con material y medicina.


9
Brinda atencin a usuarios de todas las edades, nios menores de 5 aos,
preescolares, escolares, adultos, adulto mayor y madres embarazadas en los
siguientes servicios:
o Medicina general
o Ginecologa
o Odontologa
o Inmunizaciones
El S.C.S San Luis de Pambil es una unidad del sistema nacional del MSP, presta
los servicios de atencin a 21 comunidades, entre estas tenemos: San Fernando,
Santa Rosa de Lima, Tabanal Chico, San Jacinto, Campo bello, La Chongona, San
Luis de las Mercedes, La libertad de Salinas, Piedra blanca, El porvenir, La
Libertad de San Luis de Pambil, Jilimbi, Mara Aurora, Rosa Elvira, Guatzabi,
Chiguilpe Alto, La Delicia, Rio Blanco, Las Minas, Nueva Esperanza, San
Vicente de la Y.
ESTRUCTURA FSICA
El SCS San Luis de Pambil est construido de cemento armado, consta de una
sola planta, adems cuenta con una pequea extensin de tierra para realizar
huertos nutricionales, la misma que en la actualidad cuenta de:
4 consultorios mdicos
1 estacin de enfermera
1 sala de laboratorio clnico
1 bao para el personal
1 bao para los pacientes
1 sala de estadstica y farmacia
1 preparacin
1 sala de post consulta
1 bodega
1 sala de espera
1 sala de vacunas

10
1 sala de parto y posparto
Sala de emergencia, curaciones e inyecciones.
1 cochera
Vivienda para el rural
SISTEMA DE COMUNICACIN
Cuenta con una line telefnica convencional 032656040, y el apoyo de una radio
de la comunidad.
SERVICIOS QUE OFRECE EL SCS SAN LUIS DE PAMBIL
Para las madres
Atencin de parto y postparto
Control de embarazo
Examen de laboratorio
Inmunizacin contra el ttano
Control odontolgico
Para el Nio/a
Control del nio sano
Inmunizaciones
Control odontolgico
Atencin del nio y nia enfermo
Para el adulto y adulto mayor
Control odontolgico
Inmunizaciones
Atencin del adulto sano y enfermo
Tratamiento gratuito
Formacin de club de diabticos e hipertensos


11
Actividades comunitarias
o Reuniones de trabajo con comits locales de salud
o Visitas domiciliares segn grupos de riesgo
o Supervisin de las unidades operativas
o Campaas de vacunacin
o Escuelas promotoras
o Huertos familiares
Programas del SCS San Luis de Pambil
PAI
Micronutrientes
Tuberculosis
Planificacin familiar
Escuelas saludables
Programa nacional de control y prevencin del VIH/SIDA- ITS
FODA DE LA UNIDAD OPERATIVA
Fortalezas
Cuenta con personal altamente capacitado y calificado
Tener material de diagnostico
Infraestructura propia
Contar con equipos materiales adecuados
Vehculo
Oportunidades
Escasa coordinacin interinstitucional
Ocupa un lugar estratgico en la parroquia
Coordinacin con las ONG
Participacin comunitaria
Apoyo del rea 4


12
Debilidades
Escasa comunicacin
Se encuentra lejos del rea N 4
Incumplimiento de recursos
Falta de Mdico Rural
Amenazas
Inestabilidad laboral
Difcil accesibilidad geogrfica
El Subcentro brinda atencin de lunes a viernes de 08:00am a 13:00pm y de
14:00pm a 17:00pm, adems presta atencin de Primer Nivel:
Prevencin
Curacin
Promocin
Rehabilitacin

















13
Poblacin San Luis de Pambil 2010

Unidad Operativa: San Luis de Pambil
G
r
u
p
o
s


d
e

E
d
a
d


Menores de 1 ao
# de Habitantes
85
12 a 23 meses 99
2 4 aos 263
5 a 9 aos 441
10 a 14 aos 453
15 a 19 aos 403
20 a 64 aos 2092
65 a 74 aos 143
75 y mas 95
TOTAL 4074
Mujeres Embarazadas 112
Mujeres en edad frtil 15 a 49 1003

Fuente: Equipo tcnico del rea N 4 Echeanda
Elaborado por: IRE/ Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez
La poblacin de estudio comprende 200 mujeres de 15 a 49 aos nicamente de la
zona centro de la Parroquia, para lo cual nos basamos en los concentrados
mensuales.











14
MARCO TERICO CIENTFICO

1.2 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Es definida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como "un estado de
bienestar fsico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; no es
solamente la ausencia de enfermedad, disfuncin o incapacidad. Para que la salud
sexual se logre y se mantenga, los derechos sexuales de todas las personas deben
ser respetados, protegidos y ejercidos a plenitud"
3

Por su parte, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) ha definido la salud
sexual como "la experiencia del proceso permanente de consecucin de bienestar
fsico, psicolgico y sociocultural relacionado con la sexualidad."
Ambos organismos consideran que, para que pueda lograrse y mantenerse la salud
sexual, deben respetarse los derechos sexuales de todas las personas. En efecto,
para lograrla, la OMS asegura que se requiere un "enfoque positivo y respetuoso
de la sexualidad y las relaciones sexuales, as como la posibilidad de tener
relaciones sexuales placenteras y seguras, libres de coercin, discriminacin y
violencia."
DIFERENCIA ENTRE SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA
Es conveniente diferenciar la salud sexual, enfocada a la salud en las relaciones
sexuales y la salud reproductiva enfocada a la reproduccin sexual y a la
procreacin.
Asimismo, existe consenso en resaltar el deber de respetar la sexualidad del ser
humano y la libertad en sus opciones y decisiones. La salud sexual y la salud
reproductiva (que involucra aspectos de carcter biolgico, psicolgico,
sociolgico y cultural), por tanto, debe basarse en tres principios:
individualizacin (tomar en consideracin las diferencias individuales); respeto a

3
OMS/OPS. Publicacin Cientfica, 2010

15
la dignidad humana (valores personales y de grupo); libre determinacin (frente a
las alternativas existentes es la persona quien decide en ltima instancia).
De acuerdo con esta definicin, la salud sexual y reproductiva implica los
siguientes elementos esenciales:
Un estado general de bienestar, ms all de la ausencia de enfermedad
Es un derecho Humano fundamental
La posibilidad de gozar de una sexualidad libre, satisfactoria y sin riesgos
El derecho y las condiciones necesarias para tomar decisiones libres e
informadas sobre todos los aspectos relacionados con la sexualidad y la
reproduccin
El acceso a los servicios de calidad
El derecho a no sufrir discriminacin de ningn tipo en el ejercicio de la
sexualidad y la reproduccin, incluyendo el derecho a no sufrir violencia
domstica ni sexual
La sexualidad y la reproduccin van mucho ms all del campo de las relaciones
sexuales genitales y de la maternidad; las mismas que atraviesan todos los
aspectos esenciales de la existencia humana, desde la identidad individual y las
relaciones interpersonales, hasta el proyecto de vida, Salud Sexual y Reproductiva
las opciones de desarrollo personal y familiar, el ejercicio de los derechos, deberes
y la participacin en la vida social. Cuando existen las condiciones para el
ejercicio de una sexualidad responsable y libre y para la toma de decisiones
reproductivas autnomas, existen condiciones para una vida digna.
Por eso se dice que el respeto por los derechos sexuales y reproductivos est
directamente ligado con la construccin de ciudadana.
En el sector de la salud, la salud sexual y reproductiva se ha tratado mediante las
polticas nacionales y departamentales que hacen nfasis en los siguientes
aspectos:

16
La maternidad segura: se pretende reducir la tasa nacional de mortalidad
materna evitable; mejorar la cobertura y calidad de la atencin institucional de la
gestacin, parto y puerperio y sus complicaciones, y fortalecer las acciones de
vigilancia, prevencin y atencin de la mortalidad materna y perinatal.
Planificacin familiar: incrementar el uso correcto de mtodos anticonceptivos
en la poblacin en edad frtil, con especial nfasis en la poblacin masculina, y
reducir la demanda insatisfecha de planificacin familiar en la poblacin de
mujeres unidas.
Cncer de cuello uterino: alcanzar coberturas de deteccin temprana con
citologa crvico vaginal (CCV) en el 90% de la poblacin objeto, y
simultneamente trabajar en la disminucin de la mortalidad por esta causa
promoviendo los factores protectores y fomentando la prevencin de factores de
riesgo, el mejoramiento de la calidad de la CCV y el tratamiento adecuado de los
casos.
Prevencin y atencin de las ITS, VIH/SIDA: mantener la prevalencia general
por debajo del 0.5%; reducir en los recin nacidos la incidencia de sfilis
congnita a menos de 0.5 por cada 1.000 nacidos vivos, y eliminar la hepatitis B
en los recin nacidos.
Violencia domstica y sexual: incrementar en un 20% la deteccin y atencin de
la violencia intrafamiliar y sexual en mujeres y menores.
1.3SEXUALIDAD
La sexualidad est relacionada con la reproduccin y la recreacin o placer,
sexualidad es la suma de atributos fsicos, funcionales y psicolgicos que se
expresan por la identidad y conducta sexual de un sujeto en relacin o no con los
objetos sexuales o con la procreacin; caractersticas genitales que distinguen el
varn de la hembra.
Es un concepto que presupone dimensiones biolgicas fundamentadas en las
diferencias anatmicas entre hombres y mujeres, dimensiones fisiolgicas

17
motivadas por el funcionamiento del aparato reproductivo, dimensiones
psicolgicas correspondientes al desempeo de papeles sexuales.
Sexo
Son las caractersticas anatmicas y fisiolgicas que diferencian al hombre y a la
mujer, los genes y hormonas determinan las caractersticas del sexo. Adems es
una manifestacin netamente biolgica. Hace referencia entre otras, a un punto en
un continuo en que sus extremos son los opuestos reproductivos; de esta forma se
puede hablar del macho y de la hembra de las especies, portadora de
espermatozoides u vulos.
Mujer
El cuerpo de la mujer se halla conformado de una manera muy propia, con
caractersticas especiales y complejas. rganos externos e internos que
determinan su ser de mujer.
Es importante recordar que los genitales no existen nicamente para la
maternidad; gracias a la configuracin total de su cuerpo, atrae al varn:
puede amar y ser amada. Puede gozar con el otro. Puede ser mam y amar
a sus hijos.
En el aparato genital femenino se destaca, entre otros, los siguientes
elementos: vagina, tero, ovarios y trompas de falopio.
Hombre
Como en la mujer, en el varn su cuerpo entero es sexuado y no solamente
sus genitales. Cada parte de l representa su ser masculino. Y cada lugar
de su anatoma es capaz de brindarle satisfacciones. La genitalidad del
varn se compone, principalmente de pene, escroto, testculos, sistemas de
conduccin y almacenamiento del semen.
CONDICIONES PARA TENER RELACIONES SEXUALES
La decisin de querer tener una relacin sexual debe ser propio y personal.
Hacerlo sin presin de los amigos o amigas.
Hacerlo sin presin del enamorado o enamorada
Hacerlo sin presin de tus padres o familiares.
Hacerlo si te sientes preparado o preparada para ello.

18
Hacerlo si has pensado en las consecuencias, por lo tanto, utilizaras un
mtodo que te proteja de un embarazo o una infeccin de transmisin
sexual.
T o t pareja utilizaran condn, aun cuando sea la primera vez para
ambos o para alguno de los dos.
Hacerlo sin pretender que por ello tu pareja se quede contigo.
Hacerlo sin sentir temor, culpa o vergenza.
EL PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
COMPRENDE:
1.4 PLANIFICACIN FAMILIAR
Planificacin Familiar es el derecho y el deber que tienen las parejas y las
personas de decidir de manera libre y responsable el nmero y espaciamiento de
los hijos y obtener la informacin y los medios necesarios para hacerlo,
asegurndose de que ejerzan sus opciones con conocimiento de causa.
Es un proceso en el que la mujer decide cuntos hijos quiere tener y cuando
quiere tenerlos. Se inicia cuando la mujer empieza a tener relaciones sexuales y
permanece durante toda su edad reproductiva (hasta la menopausia)
4
. La
Planificacin Familiar favorece la salud reproductiva de la pareja y el bienestar de
toda la familia.
Beneficios de la Planificacin Familiar
1. Protege la salud de la madre y del nio.
2. Evita traer al mundo un nio sin amor.
3. Favorece el bienestar de la familia al tener ms tiempo disponible para
atender a los hijos.
4. Mejora la relacin de la pareja al permitirles mayor intimidad sin la
preocupacin de un embarazo, y disponer de tiempo para otras actividades.
5. Previene de embarazos de alto riesgo.


4
http://www.migranteecuatoriano.com/educacion/salud/240-que-es-la-planificacion-familiar

19
Cundo deben ser usados los mtodos anticonceptivos?
1. Cuando la pareja quiere esperar unos aos para tener otro hijo.
2. Cuando la mujer es muy joven (menor de 19 aos) o cuando es mayor
(mayor de 35 aos).
3. Cuando la mujer ya ha tenido 4 embarazos o ms.
4. Cuando no han pasado todava por lo menos 2 aos desde el ltimo
embarazo.
5. Cuando la pareja no quiere tener ms hijos,
6. Cuando un nuevo embarazo podra poner en riesgo la vida de la mujer.
1.5 MTODOS ANTICONCEPTIVOS
Mtodo anticonceptivo o mtodo contraceptivo es aquel que impide o reduce
significativamente las posibilidades de una fecundacin en mujeres frtiles que
mantienen relaciones sexuales de carcter heterosexual. Los mtodos
anticonceptivos contribuyen decisivamente en la toma de decisiones sobre el
control de la natalidad (nmero de hijos que se desean o no tener), la prevencin
de embarazos, as como en la disminucin del nmero de embarazos no deseados
y adolescentes. Los mtodos que se administran despus de mantener relaciones
sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia.
5

La generalizacin de la planificacin familiar y la educacin sexual favorecen la
utilizacin ptima de los mtodos de anticoncepcin.
Eleccin del mtodo anticonceptivo
Ningn mtodo anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente
seguro. Cada mtodo tiene sus indicaciones y deber buscarse aquel que sea ms
idneo para cada circunstancia y permita una mejor salud sexual.

5
Secretara Tcnica: GEYSECO MADRID, S.L.. C/ Diego de Len, 47 28006-Madrid
1997-2008 Sociedad Espaola de Contracepcin (SEC)

20
Factores que deben considerarse en la eleccin del mtodo anticonceptivo:
Estado de salud general
Frecuencia de las relaciones sexuales
Nmero de parejas sexuales
Si se desea tener hijos (deben descartarse los mtodos irreversibles)
Eficacia de cada mtodo en la prevencin del embarazo
Efectos secundarios
Facilidad y comodidad de uso del mtodo elegido
Efectividad de los mtodos anticonceptivos
Mtodos naturales
Los mtodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observacin
de sntomas asociados a los procesos fisiolgicos que dan lugar a la ovulacin, y
en la adaptacin del acto sexual a las fases frtiles o infrtiles del ciclo menstrual
en funcin de que se desee o no una concepcin, sin el uso de frmacos,
procedimientos mecnicos ni quirrgicos.
Temperatura basal
Mtodo de la ovulacin
Mtodo de la Lactancia Materna
Mtodo del ritmo
Mtodos mecnicos o de barrera
Preservativo masculino o condn
Preservativo femenino
Diafragma
Dispositivo intrauterino (D.I.U)
Mtodos qumicos y hormonales
Pldora anticonceptiva
Inyeccin hormonal
Implante hormonal

21
Espermicidas
Mtodos quirrgicos
Ligadura de trompas
Vasectoma
Mtodos gestagnicos.
o Pldora anticonceptiva de emergencia que ofrece a la mujer una forma
efectiva de evitar embarazos no deseados. Este producto slo acta en las
72 horas de haber mantenido relaciones sexuales sin proteccin. Por favor
tome en cuenta que este medicamento no previene las enfermedades de
transmisin sexual como el VIH
o El anillo vaginal y los parches
o El implante subdrmico
o El DIU hormonal.
1.6CONTROL PRENATAL
El Control Prenatal es el conjunto de todas las actividades asistenciales y
preventivas promocionales que se realizan en la embarazada, con la finalidad de
proteger la salud de la madre y de su nio durante esta etapa.
El control prenatal puede ser utilizado para preparar fsica y emocionalmente a la
madre para el parto y para una adecuada lactancia materna y cuidados del recin
nacido.
Caractersticas del control prenatal
Precoz: La gestante debe iniciar el control del embarazo lo ms pronto posible, es
decir, desde el momento en que descubre que est embarazada.
Peridico: El control pre-natal debemos realizarlo mensualmente
Si no es posible, por lo menos se debe realizar 4 controles durante todo el
embarazo:
Primer trimestre: 1 control

22
Segundo trimestre: 1 control
Tercer trimestre: 2 controles
Una gestante que no tenga riesgos o problemas durante su embarazo se
considera "controlada" cuando cumple 4 controles.
Una gestante considerada de Alto Riesgo Obsttrico (ARO) o con
problemas durante su embarazo, est "controlada" al 6to control.
Integral, debe incluir:
Examen y evaluacin del embarazo y del crecimiento fetal.
Clculo de la edad gestacional y fecha probable de parto.
Atencin Odontolgica
Vacunacin antitetnica
Atencin Nutricional
Apoyo Psicolgico
Educacin para la salud
Ensear a las madres a preparar las mamas para la lactancia
Evaluacin del bienestar materno fetal
Control de peso:Normalmente la gestante debe aumentar 1Kg por mes y en
promedio aumenta de 9 a 12 kilos durante todo el embarazo.
Es importante controlar el peso de la gestante, la variacin mayor o menor a lo
normal nos indicar que la gestante tiene problemas. Por ejemplo:
Si la variacin del peso entre los controles (mensuales) es menor de 500 gramos
nos podra indicar malnutricin, presencia de escaso lquido en el tero.
Si la variacin es mayor a 1 kg entre los controles (mensuales) nos podra indicar
que existe demasiado lquido en el tero, o existe retencin de lquidos en las
piernas.
En ambos casos debemos derivar inmediatamente a la gestante al C.S. ms
cercano para su evaluacin.

23
Funciones vitales: Las funciones vitales normales son:
Temperatura: De 36.2 a 37.4 grados centgrados.
Pulso: De 60 a 100 latidos por minuto.
Presin arterial: 120/80 mm Hg como mximo
95/60 mm Hg como mnimo
Todo valor por encima de 130/90 o por debajo de 90/60 nos indica una seal de
peligro de muerte, tanto para la madre como para l bebe.
Alto Riesgo Obsttrico (ARO)
Se considera Embarazo de Alto Riesgo Obsttrico (A.R.O) a los embarazos que
tengan una o ms de las siguientes caractersticas:
o Mujeres menores de 19 aos y mayores de 35 aos
o Mujeres que hayan tenido ms de 4 embarazos
o Mujeres gestantes que tengan nios menores de 2 aos de edad, o el
ltimo nio mayor de 6 aos
o Embarazos gemelares
o Embarazos con el feto de pie
o Gestantes con enfermedades como: Malaria, tuberculosis, hepatitis, etc.
o Mujeres que hayan tenido cesreas anteriores.
o Mujeres gestantes con Herpes genital o Condiloma (verrugas genitales).
Educacin a la mujer gestante
a.- Lactancia Materna.
Como preparar los pezones
Como asear las mamas y los pezones con agua limpia.
Que aplique una gota de calostro sobre el pezn para lubricarlo.
Que si los pezones son planos o pequeos, deber realizar todos los das.

24
b.- Alimentacin Adecuada: Debe ser variada, carne o pescado, huevo, verduras
lechuga, aj dulce, pepino, tomate), frutas (papaya, sanda, zapote, mamey, etc.),
leche.
c.- Higiene: La embarazada puede y debe baarse todos los das
d.- Salud Bucal:
Debe cepillarse por lo menos tres veces al da.
Las curaciones y las extracciones de piezas dentales pueden y deben
realizarse durante el embarazo.
e.- Cuidados del Recin Nacido
Ropa que debe preparar para recibir al nio: camiseta, pantaln, zapatitos, gorro,
paales y una frazadita.
f.- Sobre seales de peligro
Fiebre persistente
Sangrado vaginal
Vmitos y nuseas exagerados:
Aumento de peso de ms de 1Kg por mes
Hinchazn de cara, dedos o piernas
Dolor persistente de cabeza
Dolor abdominal
Falta de movimiento del nio
Prdida de lquido por genitales (ruptura de la fuente).
Salida de cordn umbilical, manos o pies por los genitales
Convulsiones o ataques
Presin Alta
Disminucin de la orina
Situacin transversa hacia el trmino del embarazo.

25
VACUNACION ANTITETANICA
La madre vacunada le pasa las defensas al feto durante el embarazo y con esto
disminuye el riesgo del ttanos en el recin nacido.
Para proteger al recin nacido se debe asegurar que por lo menos la gestante haya
recibido 2 dosis de vacuna, a ms tardar hasta 2 semanas antes del parto, debemos
asegurarnos que toda gestante y mujer en edad frtil cumpla con siguiente
calendario de vacuna antitetnica:
Primera dosis: Al contacto
Segunda dosis: Al mes de la primera dosis.
Tercera dosis: A los seis meses de la segunda dosis (te protege por 5
aos).
Cuarta dosis: Al ao de la tercera dosis.
Quinta dosis: Al ao de la cuarta dosis (la protege por toda la vida).
1.7PARTO
El Parto es el momento en el cual el nio sale del vientre materno, a travs del
canal del parto.
Tipos:
Parto Normal (Eutcico):
Cuando se produce la secuencia natural de contracciones uterinas que terminan en
el nacimiento del nio por va vaginal y la expulsin de la placenta.
Se produce despus de haber cumplido los 9 meses de gestacin (37 semanas a 41
semanas).



26
Parto Anormal (Distcico):
Presenta alteraciones maternas o fetales que modifican o detienen el progreso de
la labor de parto. El profesional debe intervenir con procedimientos
instrumentales o quirrgicos (cesrea) para salvar la vida de la madre y el nio.
Ambiente para la atencin del parto
Es importante tener un ambiente adecuado para la atencin del parto como:
o Que el cuarto se encuentre en buenas condiciones de higiene.
o Que la cama o tarima donde va a estar la parturienta est protegida con
papel grueso, plstico o sbana limpia sin almohada.
o Equipo de parto listo y ordenado.
Equipo para la atencin del parto
Dos pinzas
Una tijera
Pinza para ligar el cordn
Periodos del trabajo de parto normal
En el parto normal se distinguen tres perodos:
a. Dilatacin (primer perodo o inicio del trabajo de parto)
Comienza con la aparicin de las primeras contracciones (dolores fuertes) y
termina cuando el cuello uterino se ha dilatado completamente (10 cm), es decir,
el nio empieza a bajar para nacer.
Duracin: En Primerizas 12 a 14 horas, en Multparas (ya ha tenido varios partos)
6 a 8 horas


27
Indicaciones a la madre
Tranquilizarla y pedirle que colabore.
Pedirle que camine, para ayudar el trabajo de parto.
No debe pujar ni hacer fuerza, hasta que se lo pidamos.
b. Expulsivo (segunda fase):
Se inicia cuando la dilatacin est completa y termina cuando el nio nace.

Duracin:
En Primerizas 50 minutos
En Multparas 30 minutos
Signos de alarma durante el parto
Tiempo de duracin del Perodo expulsivo: Prolongado (mayor de 50
minutos en primerizas y 30 minutos en multparas).
Presentaciones anormales: pies, nalgas, hombros.
Palpacin del cordn o salida de este por la vagina de la madre o delante
de la cabeza del feto (prolapso del cordn).
Sangrado excesivo.
Lquido amnitico verde (meconial) con mal olor.
Convulsiones de la madre.
Falta de movimientos del nio (muerte del nio)
Disminucin de los latidos fetales (sufrimiento fetal).
c. Alumbramiento o expulsin de la placenta (tercera fase):
Es la salida de la placenta y anexos (cordn) que han protegido al nio durante el
embarazo.

28
El desprendimiento es espontneo, esto puede ocurrir a los 10 minutos de
producido el parto.
Duracin:
20 a 45 minutos despus del parto
Signos y Sntomas:
o Lateralizacin del tero (el tero no est central se pone al lado derecho o
izquierdo).
o Contraccin y disminucin de tamao uterino (ganas de pujar).
o Salida de sangre.
o El cordn umbilical desciende ms de 10 centmetros.
1.8PUERPERIO
El Puerperio es el perodo comprendido desde la finalizacin del alumbramiento
(expulsin de la placenta) hasta los 45 das despus del parto.
Durante este tiempo el organismo de la madre vuelve a su estado normal, la altura
del fondo uterino y el tamao del tero disminuyen desde el momento del parto
hasta 6 semanas despus. La mujer baja aproximadamente 4 kg de peso, por la
prdida de lquidos acumulados durante el embarazo.
Durante este perodo se eliminan los loquios (secrecin que se elimina por los
genitales).
Caractersticas de los loquios:
Al inicio se presentan los loquios rojos (secrecin sanguinolenta).
A los 2 3 das se vuelven ms lquidos y claros.
Una semana despus, los loquios se vuelven mucoides y de color
amarillento.
Los loquios desaparecen alrededor de la cuarta semana despus del parto.

29
Fases del puerperio
a. - Puerperio inmediato:
Comprende las primeras 2 horas despus del alumbramiento.
Signos de alarma durante el puerperio inmediato
Sangrado excesivo: Colocar una va EV con Cloruro de Sodio al 9%, aplicarle un
oxitcico.
El tero no se contrae: Colocar una va EV, con Cloruro de Sodio al 9%, masaje
uterino, aplicar un oxitcico.
Fiebre: Bajar la temperatura, buscar la causa de la fiebre, iniciar
tratamiento, evacuarla.
b. - Puerperio Mediato:
Est comprendido desde las dos primeras horas y las 48 horas despus del
alumbramiento.
Recomendaciones:
o Lactancia Materna Exclusiva, frecuente y a libre demanda al recin
nacido.
o Empezar a caminar a las 12 horas.
o Masajes en el tero.
o Bao diario y Aseo de los genitales y perin.
o El inicio de las relaciones sexuales esperar hasta 45 das despus del
parto.
o Iniciar Planificacin familiar lo antes posible. No esperar a que venga su
prxima regla, porque puede haber la posibilidad de un nuevo embarazo.
Signos de alarma durante el puerperio mediato:
Fiebre mayor de 38 grados.

30
Sangrado excesivo.
Loquios malolientes
c. - Puerperio Tardo:
Es el perodo comprendido a partir de las 48 horas del post-parto hasta los 45 das
despus del mismo.
En este perodo la mujer debe tener por lo menos una consulta posterior al parto.
Funciones para llevar adecuadamente al programa materno perinatal.
Atender a la Paciente gestante que acude al establecimiento.
Atender adecuadamente el Parto.
Atender adecuadamente a la Purpera.
Realizar Actividades Preventivo Promocionales sobre el Programa
Materno Perinatal.
1.9DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
Qu es un derecho?
Es la facultad que tenemos todos los seres humanos de hacer o no hacer algo, de
disponer o exigir un beneficio o un bien. Nuestros derechos estn reconocidos en
las leyes y estas ofrecen herramientas para que cada persona pueda exigirlos,
ejercerlos y defenderlos.
No debemos olvidar que as como tenemos derechos, tambin tenemos
obligaciones que cumplir, al igual que respetar los derechos de las dems
personas.
Son los que responsablemente ejercemos para decidir y cuidar sobre nuestro
cuerpo, sexualidad y vida afectiva.
Son un conjunto de normas de conciencia en el campo de la sexualidad y la
reproduccin que permite una vida sexual ms saludable para todos y todas e
impide que las personas ejerzan poder sin respetar a los otros.

31
Los derechos sexuales y reproductivos se encuentran relacionados con el ejercicio
autnomo y placentero de la sexualidad y la reproduccin, independientemente de
la edad, condicin social, raza, etnia, preferencia sexual y creencia religiosa.
Estos buscan garantizar las relaciones de equidad (igualdad de oportunidad) entre
varones y mujeres y entre adultos, nios y nias en el mbito de la sexualidad y la
reproduccin y posibilitar el mximo nivel de salud sexual y reproductiva.
Cules son los derechos sexuales yreproductivos
Son parte de los derechos humanos y su finalidad es que todas las personas
puedan vivir libres de discriminacin, riesgos, amenazas y violencia en el campo
de la sexualidad y la reproduccin.
Tenemos los siguientes derechos:
Derechos Sexuales:
1. Derecho a gozar de la sexualidad y la libre decisin de tener o no
relaciones sexuales, independientemente del coito y la reproduccin.
2. Derecho a vivir la sexualidad de manera placentera libre de violencia,
prejuicios y culpas.
3. Derecho a ejercer la sexualidad plena e independientemente del estado
civil, la edad, etnia, gnero, la orientacin sexual y la discapacidad.
4. Derecho a la informacin y al acceso mdico para el tratamiento de
infecciones de transmisin sexual.
5. Derecho a la autonoma y a la aplicacin consentida e informada de los
exmenes de deteccin de VIH y/o embarazo y a la confidencialidad de
sus resultados.
6. Derecho al libre ejercicio de autoerotismo.
7. Derecho a una informacin veraz, oportuna, cientfica, libre de prejuicios,
sin discriminacin alguna, que permita prevenir la infeccin por VIH-
SIDA.



32
Derechos Reproductivos:
1. Accesos a servicios de salud integral, especializados, dirigidos a jvenes
incluyendo servicios de salud sexual y reproductiva, de calidad, calidez
confidencial, privacidad y libres de prejuicios, sin discriminacin por
razn de edad, clase social, raza, sexo, orientacin sexual, etnia, etc.
2. Derecho a tener educacin sexual veras, oportuna, cientfica y libre de
prejuicios.
3. Derecho a no ser rechazada en el trabajo o en instituciones educativas por
estar embarazada.
4. Derecho a acceso de informacin de mtodos anticonceptivos seguros,
eficaces y aceptables.
5. Derecho a participar con voz y voto en la creacin de programas, poltica
de salud sexual y reproductiva para jvenes.
6. Derecho a acceso a informacin y al uso de la pldora anticonceptiva de
emergencia.
7. Derecho a disfrutar de una vida sexual satisfactoria, la capacidad de
reproducirse y a la libertad para decidir tener o no relaciones sexuales.
Estos DERECHOS estn dentro de los derechos humanos bsico, no se
contradicen con nuestra legislacin y ms bien estn reforzados por la
Constitucin Poltica del Estado, por la Ley de Educacin Sexual y del Amor, por
la Ley de la Juventud, por el Cdigo de la Niez y la Adolescencia, con las
normas del Ministerio de Salud Pblica para atencin de la salud sexual a
adolescentes.
6

1.10 INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL
Las Infecciones de transmisin sexual, tambin son conocidas como
enfermedades de transmisin sexual o clsicamente como enfermedades venreas,
son un conjunto de entidades clnicas infectocontagiosas agrupadas, se transmiten
de persona a persona solamente por medio de contacto ntimo que se produce,

6
Universidad Central del Ecuador. Escuela de Psicologa Educativa y Orientacin/Educacin de la
sexualidad-Derechos sexuales y reproductivos/ Derechos Humanos, KAOBAstudio, Quito 2008

33
exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluyendo el sexo vaginal, anal
y oral.
7

Las Infecciones de transmisin sexual son causados por una amplia variedad de
patgenos como:
Bacterias: Neisseriagonorrohoeae, Treponema pallidum,
Haemophilusducrey, Gardnerellavaginalis, Clamidias trachomatis.
Virus: Virus de la Inmunodeficiencia humana (VIH), virus de la Hepatitis
B virus del herpes simple y virus del papiloma humano.
Hongos: Cndida albicans.
Parsitos: Trichomona vaginales, Sarcoptesscabies, Pediculoscorporis y
pubis.
La mayora de los microbios causantes de estas infecciones necesitan lugares
clidos y hmedos para sobrevivir. Por esto infectan la boca, el recto y los
rganos genitales como la vagina, la vulva, el pene y los testculos.
Hasta los aos 1990, estas aflicciones eran conocidas comnmente con el nombre
de enfermedades venreas (del nombre Venus, la diosa romana del amor).
Los responsables de salud pblica introdujeron originalmente el trmino infeccin
de transmisin sexual, que los mdicos clnicos estn usando cada vez. Algunas
veces los trminos ITS y ETS se usan de manera indistinta. Esto puede ser
confuso y no siempre exacto, as que es de ayuda entender la diferencia entre la
infeccin y la enfermedad.
Infeccin: significa simplemente que un germen, virus, bacteria, o parsito que
puede causar una enfermedad est presente dentro del cuerpo de una persona. Esta
persona infectada no tiene que tener necesariamente sntomas de que el virus o la
bacteria estn daando realmente su cuerpo; la persona no se siente
necesariamente enferma.

7
Manual de Normas para el Manejo Sindrmico de Infecciones de Transmisin Sexual 2006
vigente hasta la actualidad

34
Enfermedad: significa que la infeccin est realmente causando que la persona
infectada se sienta enferma, o note algo incorrecto. Por esta razn, el trmino ITS,
que se refiere a la infeccin con cualquier germen o virus que pueda causar una
ITS, incluso si la persona infectada no tiene ningn sntoma, es un trmino mucho
ms amplio que el de ETS.
Especficamente, el trmino ETS se refiere solamente a las infecciones que estn
causando sntomas. Debido a que la mayor parte del tiempo la gente no sabe que
est infectada con una ETS hasta que comienza a mostrar los sntomas de la
enfermedad, la mayora de la gente usa el trmino ETS, aunque el trmino ITS es
tambin apropiado en muchos casos.
En general, una ITS es una infeccin que tiene una probabilidad insignificante de
transmisin por otros medios diferentes del contacto sexual, pero tiene
posibilidades reales de transmisin por el contacto sexual. As que uno puede
presumir que, si una persona est infectada con una ITS, por ejemplo Clamydia,
gonorrea o herpes genital, stas fueron transmitidas por medio de contacto sexual.
1.11 CLASIFICACIN DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN
SEXUAL
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) clasifica a las Infecciones de
Transmisin Sexual (ITS) producidas por:
Bacterias:
Sfilis
Chancro bando o chancroide.
Gonorrea o blenorragia.
Gardanerella.
Clamydia.
Linfogranuloma inguinal.
Parsitos:
Tricomoniasis.

35
Pediculosis.
Virus:
Herpes genital.
HPV.
VIH.
Hepatitis B
Hongos:
Candidiasis.
De los cuales vamos a detallas a fondo las infecciones ms conocidas en las
unidades operativas:
Sfilis
Chancro blando
Gonorrea
Clamydia
Herpes genital
Hepatitis
Tricomoniasis
Infeccin por VIH/SIDA
Virus de Papiloma Humano
1.12 TRANSMISIN LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL
Las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) pueden ser transmitidas de una
persona infectada a otra por:
Contacto sexual:
Relaciones sexuales desprotegidas entre personas con cualquier
orientacin sexual: heterosexual, bisexual y homosexual.
Contacto sexual desprotegido, por la vagina, buco-genital y anal.
Sangunea: (Hepatitis b y VIH/SIDA)
Por transfusin sangunea o sus derivados.

36
Inyecciones intravenosas en las que se utilizan jeringas contaminadas. Por
ejemplo en adictos a drogas inyectables.
La mayora de los microbios causantes de estas infecciones necesitan lugares
clidos y hmedos para sobrevivir. Por esto infectan la boca, el recto y los
rganos genitales como la vagina, la vulva, el pene y los testculos.
Otros modos de transmisin incluyen:
De la madre al nio durante:
o Embarazo
o Parto
o Lactancia Materna
1.13 SNTOMAS DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL
Los siguientes sntomas pueden indicar que se ha contrado una ITS.
MUJERES HOMBRES
Flujo u olor anormal en la vagina.
Dolor en el rea de la pelvis, en el
lugar entre el ombligo y los rganos
sexuales.
Quemazn o picazn alrededor de
la vagina.
Sangrado por la vagina que no es
parte de la regla normal.
Dolor en la vagina durante las
relaciones sexuales.
Llagas, ronchas, ampollas o masas
cerca de los rganos sexuales, ano o
la boca.
Ardor y dolor al orinar o al mover
el vientre.
Inflacin de los rganos sexuales.
Llagas, ronchas, ampollas o masas
cerca de los rganos sexuales, ano o
la boca.
Flujo anormal por la uretra.
Ardor y dolor al orinar o al mover el
vientre.
Comezn alrededor de los rganos
sexuales.
Inflacin alrededor de los rganos
sexuales.
Inflamacin de los ganglios.


37
1.14 FACTORES DE RIESGO DE LAS INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL.
Estos factores contribuyen a un aumento constante y continuo de las infecciones
de transmisin sexual.
Haber cambiado recientemente de pareja sexual.
Tener ms de una pareja sexual.
Tener relaciones sexuales ocasionales desprotegidas con otras parejas.
Tener una pareja sexual que tiene otros compaeros sexuales.
Seguir teniendo relaciones sexuales a pesar de tener sntomas de
infecciones de transmisin sexual.
No informar a las parejas sexuales que se tiene una infeccin de
transmisin sexual y que ambos necesitan tratamiento.
Usar condones de manera ocasional.
Acudir con frecuencia a casas de cita.
Factores sociales:
No tener acceso a condones.
Razones culturales y religiosas.
Ciertos comportamientos sexuales que estn muy arraigados en la vida
cotidiana de las personas y las comunidades.
No completar el tratamiento.
Creer que la mejora de los sntomas es sinnimo de curacin y no tener en
cuenta que el tratamiento slo es eficaz cuando completan las dosis
indicadas.
Condones caducados o perforados.
Condones de mala calidad.
Tener una pareja sexual infectada.
Tener relaciones coitales sin proteccin.
Tener prcticas sexuales de riesgo como anal, vaginal, oral sin condn.
Uso de alcohol y drogas que promuevan conductas sexuales de alto riesgo.
Existen infecciones como el VIH y la infeccin por hepatitis b que se
pueden adquirir con material punzocortante mediante tatuajes.

38
Relaciones sexuales sin proteccin con personas desconocidas.
Ser vctima de abuso sexual o violacin por uno o varios agresores.
Factores biolgicos:
Edad: La constitucin de la mucosa vaginal y del tejido cervical de la
mujer joven la hacen muy susceptible a las Infecciones de transmisin
sexual, el riesgo de las jvenes aumenta cuando tienen actividad sexual en
la pubertad temprana.
Sexo: Las mujeres se contagian de Infecciones de transmisin sexual
principalmente por contacto vaginal. Es ms frecuente que un hombre
transmita la infeccin a una mujer, que sta a un hombre, ya que las
mujeres tienen una mayor superficie expuesta. (La vagina)
Factores Socio-culturales:
El comienzo de las relaciones sexuales a edades ms tempranas, que
implica una mayor posibilidad de contactos con distintas parejas sexuales.
Uso inconstante del condn.
El aumento de la actividad sexual, slo con la proteccin de
mtodosanticonceptivos.
La modificacin de las costumbres (valores morales y familiares).
No tener una educacin sexual que venga desde el hogar.
El consumo de drogas y alcohol asociados a conducta de riesgo sexual
irresponsable.
Influencia de las amistades en la formacin de una persona .
Factores Mdicos:
Resistencias de los grmenes causales, es decir las bacterias, virus, hongos y otros
crean resistencia a los medicamentos debido a la automedicacin y al uso
incorrecto de los antibiticos.
8



8
http://www.monografias.com/trabajos26/infecciones/infecciones.shtml

39
1.15MEDIDAS DE PREVENCIN
Existe una serie de aspectos bsicos que es necesario tener presente y que se
refieren a las medidas preventivas de las ITS, tanto para no contraerlas, como para
no transmitirlas a otras personas.
La prevencin es crucial debido a que muchas ITS no son detectadas o no tienen
tratamiento a tiempo. La adopcin de comportamientos ms seguros puede reducir
el riesgo para las personas, la promocin de estos comportamientos debe
incorporarse en los programas y las polticas nacionales.
9

Sexo seguro
Hablamos sobre sexo seguro en el conjunto de la vida sexual y emocional de una
persona, y no como un tema aislado. De hecho, la seguridad de una prctica
concreta depende del modo en que se haga.
Toda relacin sexual que no implique ningn tipo de penetracin ya sea vaginal,
anal u oral, es una relacin sexual segura y no tiene implicaciones para la
transmisin del VIH o de ITS, los besos apasionados, abrazos, caricias, la
masturbacin mutua, son formas tambin de disfrutar de nuestra sexualidad.
El modo ms general de definir el sexo seguro es el siguiente: Sexo seguro es
cualquier prctica sexual donde no se permita que el semen, la sangre o los fluidos
vaginales de una persona entren en el cuerpo de otra.
Sexo protegido
Toda penetracin anal, vaginal, oral que desde el principio al fin se utilice condn,
es una relacin sexual protegida de impedir el intercambio de fluidos vaginales o
semen, el evitar recibir semen en la boca, en general impedir el contacto de las
mucosas previene la infeccin y reinfeccin por VIH y de ITS. Es muy importante
que cada vez que se mantenga una penetracin se use un nuevo condn, si en las
relaciones sexuales se utiliza juguetes sexuales es necesario tambin colocarles
condn en especial cuando estos se comparten, de la misma manera cuando se

9
IMIRINA, Prevencin Positiva, KAOBAstudio/ ACJ; Vivamos nuestra sexualidad con amor y
responsabilidad, NINA Comunicaciones, Quito 2004.

40
mantienen relaciones sexuales en grupo, para cada persona se debe usar un nuevo
condn.
10

1.16 PRESERVATIVOS
Los condones estn diseados, probados, y manufacturados para no fallar nunca si
se usan apropiadamente. El condn nunca es un 100% seguro, su uso apropiado
exige:
No poner el condn demasiado firme en el extremo, y dejando 1.5 cm en
la extremidad para la eyaculacin. Poner el condn ajustado puede y a
menudo lleva a su fallo.
Usar un condn nuevo para cada relacin sexual.
No usar un condn demasiado flojo, puede hacer fracasar la barrera.
Evitar la inversin derramando su contenido una vez usado,
independientemente de que se haya o no eyaculado en l, incluso por un
segundo.
Evitar los condones hechos de sustancias diferentes del ltex y el
poliuretano, pues no protegen contra el VIH.
Evitar dejarlos en el calor porque se pueden desgastar.
Evitar el uso de lubricantes basados aceite con los condones de ltex, ya
que el aceite puede hacer agujeros en ellos.
No llevarlos en las billeteras
Caractersticas del condn
Tomar en cuenta las siguientes recomendaciones para la adquisicin y uso del
condn:
Comprar en un sitio confiable para asegurar su calidad.

10
HARO, Aida, Autocuidado de la Fertilidad y Sexualidad para Adolescentes,Obreval
Impresiones, Quito 2009.


41
Fecha de expiracin: verificar la fecha tomando en cuenta que un preservativo
es elaborado para 4 o 5 aos.
Si no existe fecha de expiracin considerar una validez de 3 aos despus de la
fecha de elaboracin.
Verificar la integridad del empaque, que tenga burbuja de aire en l (que est
inflado).
Fijarse que sea de ltex natural o silicn.
Que no tenga espermicidas.
No debe guardarse en la billetera (con el calor del cuerpo y la presin se
daan), es preferible llevarlos en un estuche adecuado donde no est sujeto a
presiones, cambio de temperatura.
Uso correcto o adecuado del condn
1. Verificar la fecha de caducidad del condn.
2. Abra el paquete con cuidado de no rasgar el condn/preservativo, no
utilice los dientes, tijeras, u objetos corto punzantes. No lo desenrolle antes
de ponrselo.
3. Sujete la punta del condn y coloque en el pene erecto.
4. Sin soltar la punta del preservativo vaya desenrollndolo hasta que llegue
a la base del pene.
5. Antes de iniciar la penetracin aplique lubricante adecuado sobre el
condn.
6. Despus de eyacular (terminar), sujete del aro del condn/preservativo y
retire el pene antes de que pierda la ereccin.
7. Retire el condn/preservativo del pene con la ayuda de papel higinico sin
dejar que se derrame el semen.
8. Envulvalo en papel higinico y arrjelo directo en la basura. Lvese las
manos.
11


11
Manual de Normas para el Manejo Sindrmico de Infecciones de Transmisin Sexual/ MSP
2006 vigente hasta la actualidad.

42
Hay disponibles algunas vacunas para proteger contra algunas infecciones de
transmisin sexual virales, tales como la hepatitis B y algunos tipos de virus del
papiloma humano. Es aconsejada la vacunacin antes de la iniciacin del contacto
sexual para asegurar la mxima proteccin.
1.17COMPLICACIONES Y SECUELAS MS FRECUENTES DE LAS
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL
Las infecciones de transmisin sexual pueden dejar como secuela la infertilidad y
otras complicaciones en la capacidad reproductiva de la persona:
En la mujer: Las consecuencias generadas por las Infecciones de transmisin
sexual y otras infecciones del tracto reproductivo son ms severas y frecuentes,
considerando que un alto porcentaje de infecciones son asintomticas. Si no se
busca atencin inmediatamente, estas complicaciones pueden ser:
Enfermedad Inflamatoria Plvica
Embarazo ectpico
Infertilidad
Complicaciones durante el embarazo
Cncer de cuello uterino
Una de las principales complicaciones es la infertilidad que resulta de
cicatrices en las trompas de Falopio despus de una infeccin por gonorrea,
clamidia, o vaginosis bacteriana que produjeron enfermedad inflamatoria
plvica.
En el hombre: Puede producirse infertilidad como resultado de una uretritis o una
epididimitis, como suele ocurrir en las infecciones producidas por gonococo o
clamidia.
Estas complicaciones pueden ser:
Epididimitis (inflamacin del epiddimo que se encuentra dentro de los
testculos)
Estrechez uretral (el conducto por donde sale la orina se hace estrecho),

43
Orquitis (inflamacin de los testculos)
Esterilidad (que ya no puede fecundar a un vulo).
En el embarazo: Algunas infecciones transmitidas sexualmente, como la sfilis,
el VIH, la gonorrea y la clamidia, pueden pasar de la madre a su hijo durante el
embarazo, al momento del nacimiento o la lactancia; y ocasionar complicaciones
al producto como infecciones perinatales en ojos, sistema nervioso, tracto
digestivo, as como otro tipo de afecciones.
En el neonato: Por contagio de la madre gestante durante el embarazo o durante
el parto, del 30 al 50% de los nios expuestos a gonorrea durante el parto y sin
tratamiento preventivo desarrollarn Oftalma Neonatorum, y de ellos del 1 al 6%
si no reciben tratamiento adecuado padecern trastornos irreparables de visin.
1.18 GONORREA
Es una de las infecciones de transmisin sexual ms frecuentes y es causada por
la bacteria Neisseriagonorrhoeae que puede crecer y multiplicarse fcilmente en
reas hmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la
abertura de la matriz), el tero (matriz) y las trompas de falopio en la mujer, y en
la uretra (conducto urinario) en la mujer y el hombre. Esta bacteria tambin puede
crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano.
Sntomas
En la mujer:
Secrecin vaginal inusual, purulenta o mucopurulenta.
Sangrado vaginal inusual.
Dolor abdominal bajo.
Infeccin rectal con o sin eritema.
Leucorrea.
La mujer infectada, puede no tener sntomas o presentar ligeras molestias al orinar
o flujo.

44
En el varn:
Disuria.
Secrecin uretral purulenta de color blanco o amarillo.
Dolor en el escroto.
En el varn tarda dos a tres das despus del contacto sexual para producir
sntomas (disuria, pues sale por la uretra).
La gonorrea predomina sobre la sfilis y no es menos importante que ella.
Complicaciones
Una infeccin por gonorrea que no haya sido diagnosticada y tratada a tiempo
puede causar en la mujer enfermedad plvica inflamatoria, infertilidad y hasta la
muerte.
En los hombres tambin puede causar infertilidad si no es tratada tiempo, adems
puede diseminarse a otras partes del cuerpo a travs de la sangre, cuando esto
sucede causa artritis, afecta al corazn y al cerebro.
Una mujer embarazada puede transmitir la infeccin a su bebe causando severos
problemas del corazn y retardo mental.
Tratamiento
Tratamiento inicial unidosis con administracin supervisada
Cefixima 400 mg va oral
Ceftriaxona 125 mg IM
Ciprofloxacino 500 mg va oral
Ofloxacina 400 mg va oral
Tratamiento complementario
Azitromicina 1,0 g va oral, unidosis

45
Doxiciclina 100 mg VO, durante 7 das
Tratamiento de las parejas sexuales:
Hay que tratar a todas las parejas en las 2 y 4 semanas previas a la
infeccin.
1.19 SFILIS
Es una infeccin de transmisin sexual ocasionada por la bacteria Treponema
pallidum, ataca a mltiples aparatos y sistemas. Esta bacteria necesita un ambiente
tibio y hmedo para sobrevivir: en las membranas mucosas de los genitales, la
boca y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de
una persona con sfilis, tiene 3 etapas, la primaria, secundaria, latente o terciaria.
Sntomas
Etapa primaria:
El primer sntoma es una llaga en la parte del cuerpo que entr en contacto
con la bacteria generalmente en el glande del pene en el varn y el cuello
del tero o en los genitales externos de la mujer, puede hallarse en el
escroto, ano, recto, labios, lengua, amgdalas y pezones. Estos sntomas
son difciles de detectar porque no causan dolor y, en ocasiones, ocurren
en el interior del cuerpo. Una persona que no ha sido tratada puede infectar
a otras durante esta etapa.
Ndulos linfticos inguinales agrandados, indoloros, no fluctuantes y
duros
Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas despus de que aparece
la llaga.
Aparecer una erupcin en todo el cuerpo
En las palmas de las manos
En las plantas de los pies o en alguna otra zona.

46
Otros sntomas son:
Fiebre leve
Inflamacin de los ganglios linfticos
Cefalea
Prurito y malestar general
Alopecia.
Anemia
Dolor seo
Rigidez del cuello
El 50% de los pacientes presentan lesiones en los ojos, huesos,
articulaciones, meninges, riones, hgado y el bazo.
Etapa latente: La sfilis, si no es diagnosticada, entra en una etapa latente. En
esta etapa no hay sntomas notables y la persona infectada no puede contagiar a
otros pero la bacteria esta activa multiplicndose en orden de millones en la
sangre, la bacteria se esconde en los tejidos especialmente en los bazos
sanguneos, medula espinal y cerebro. Sin embargo, una tercera parte de las
personas que estn en esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sfilis,
puede causar serios problemas como:
Trastornos mentales
Ceguera
Anomalas cardacas
Trastornos neurolgicos.
En esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras
personas, pero contina en un periodo indefinido de deterioro hasta llegar a la
muerte.
Tratamiento
Todas las etapas de la sfilis son tratadas con antibiticos.

47
Sfilis primaria, secundaria y latente
Penicilina G Benzatnica 2.4 millones de unidades IM, unidosis
En pacientes alrgicos a penicilina:
Doxiciclina 100 mg VO durante 2 semanas
Clorhidrato de tetraciclina 500 mg VO durante 2 semanas

Sfilis tarda excepto neurosfilis:
Penicilina G Benzatnica 2.4 millones de unidades IM, semanales 3 dosis
Neurosfilis: Penicilina G acuosa 3 a 4 millones de U, IV c/4 h de 10 a 14
das.
1.20 CHANCRO BLANDO
El Chancro blando, llamado tambin chancroide, es una Infeccin de Transmisin
Sexual causada por una bacteria Gram negativa llamada Haemophilusducreyi. Se
presenta como una llaga o lcera a nivel genital de carcter doloroso y de
aspecto sucio.
Signos y Sntomas
Despus de un perodo de incubacin que puede ser de una semana (perodo que
transcurre entre el contagio y la aparicin de los primeros sntomas).
El paciente suele ir a la consulta por el dolor agudo y a la revisacin se ve en los
genitales, en lugares cercanos a ellos, o en el lugar en el que entr la bacteria, una
lesin que suele ser una pstula. Esta pstula se transforma posteriormente en una
lcera que suele ser pequea, muy dolorosa y de base blanda y suelen ser
numerosas. Estas caractersticas permiten establecer el diagnstico diferencial con
la Sfilis ya que la lcera sifiltica (Chancro) no es dolorosa, es de base dura, y
adems suele ser una lesin nica.

48
Adems el paciente puede hacer aparecer las lesiones en otros lugares de la piel,
al rascarse, debido a que es una infeccin altamente contagiosa.
En el hombre: la lesin suele ubicarse en el surco entre el glande y el
prepucio(surco balanoprepucial) o en el frenillo
En la mujer: suele verse en los genitales externos.
Seobserva adems, de no establecer el tratamiento necesario, inflamaciones en los
ganglios de la ingle que se denominan Bubones que suelen fistulizarse
(comunicarse entre s) y que luego, dan abscesos por donde supuran y luego curan
con cicatrices.
Tratamiento
El tratamiento es antibitico Doxiciclina 100 mg VO C/ 12h x 21 das;
Eritromicina500mg VO C/6 h x 21 das, tanto para la persona infectada como para
su pareja.
En los casos donde se produzcan grandes inflamaciones de los ganglios linfticos,
ser necesario proceder al drenaje, ya sea con aguja o con ciruga local.
Sobre esta enfermedad conviene saber que el hecho de padecerla no garantiza la
inmunidad, por lo que puede volver a contraerse si no se toman las medidas
profilcticas correspondientes. Por otra parte, si se lleva a cabo el tratamiento
adecuado tiene un pronstico favorable.
Se recomienda control de los pacientes por un periodo de 3 a 6 meses y realizar
pruebas para VIH y otras ITS.
1.21 HERPES GENITAL
Herpes es el nombre que se le da a un grupo de virus que causan vesculas y
lceras dolorosas. Un tipo de herpes, el herpes simplex, causa tanto lceras

49
alrededor de la boca ("fuegos") como herpes genital, es decir, llagas alrededor de
los rganos sexuales.
Cmo se propaga el herpes genital
El herpes genital se propaga al entrar en contacto con una persona infectada a
travs de una lesin en la piel o a travs de la piel de su boca, pene o vagina,
apertura del tracto urinario, cuello del tero (crvix) o ano. El herpes se propaga
con ms facilidad cuando la persona infectada tiene vesculas o lceras que se
pueden ver. Pero se puede propagar en cualquier momento, incluso si no existe
ningn sntoma.
Tambin se puede propagar de un lugar a otro en su cuerpo, tal como de sus
genitales a sus dedos, luego a sus ojos o a otras partes de su cuerpo, adems de
una madre a su beb en el momento en que ella da a luz.
Etapas
Etapa de infeccin primaria
Comienza entre 2 - 8 das despus, o puede tomar mucho ms tiempo para
comenzar; la infeccin hace que se formen grupos de vesculas pequeas,
enrojecidas y dolorosas con lquido claro o turbio que se revientan con
facilidad convirtindose rpidamente en lceras abiertas y es probable que
nunca se note las vesculas.
Adems de tener vesculas o lceras sensibles en su rea genital le puede
doler al orinar, fiebre y otros sntomas como de gripe.
Etapa de infeccin latente
No hay vesculas, lceras ni otros sntomas. En este momento el virus est
"viajando" desde su piel dentro de los nervios que estn cerca de la
columna.
Etapa de diseminacin
El virus comienza a multiplicarse dentro de los nervios, luego puede
alcanzar los lquidos corporales tales como la saliva, el semen o los flujos
vaginales. No hay sntomas durante esta etapa pero el virus se puede
propagar durante este tiempo.

50
Reactivaciones
Muchas personas tienen vesculas y lceras que vuelven a aparecer
despus de que el primer ataque de herpes desaparece. Esto se llama una
infeccin recurrente o una reactivacin. Usualmente, los sntomas no son
tan fuertes como lo fueron durante el primer ataque.
El estrs, estar enfermo o sentirse cansado, asolearse, tener el perodo menstrual
pueden desencadenar una reactivacin, adems la persona infectada puede sentir
comezn, hormigueo o dolor en los lugares donde tuvo la infeccin.
Tratamiento
No existe cura para el herpes, pero los medicamentos pueden ayudar.
El acyclovir200 mg 5 veces/ da, VO x 5-7 d acelera la cicatrizacin y disminuir
en muchas personas el dolor que el herpes causa, est indicado en: herpes
primaria, herpes recurrente y terminar o disminuir el nmero de infecciones
recurrentes (reactivaciones).

El famciclovir son otros medicamentos que se usan para tratar el herpes genital
recurrente y para prevenir las infecciones recurrentes.
1.22 CLAMYDIA
Clamydia es una bacteria (germen) que tanto los hombres como las mujeres
contraen a travs del contacto sexual con alguien que est infectado con sta,
causada por Clamidia trachomatis.Tambin, los bebs recin nacidos la pueden
contraer de sus madres si estas tienen clamydia durante la ltima parte del
embarazo.

Signos y sntomas
Con frecuencia, la infeccin por clamydia no causa ningn sntoma, muchas
personas ni si quiera saben que estn infectadas, cuando los sntomas ocurren
pueden incluir:

51
Disuria (con frecuencia una sensacin de ardor)
Flujo vaginal en la mujer
Dolor durante el coito
Dolor en la parte baja del abdomen
Perodos irregulares en la mujer
Un flujo que sale del pene en el hombre
Dificultad para quedar en embarazo
Dolor en los testculos en el hombre
Tratamiento
El tratamiento antibitico recomendado:
Doxiciclina 100mg VO C/12h7das; Tetraciclina 500 mg VO C/6h, 7 das,
Eritromicina 500 mgVO C/6h7 das. Las personas en tratamiento para la clamidia
no deben tener relaciones sexuales durante siete das despus de una terapia de
dosis nica (azitromicina) o hasta haber completado los siete das de antibiticos
(doxiciclina). Los pacientes pueden ser infectados nuevamente si sus compaeros
sexuales no reciben tratamiento.
1.23 HEPATITIS B
Es la irritacin e hinchazn (inflamacin) del hgado debido a infeccin con el
virus de la hepatitis B.
Causas
La infeccin por hepatitis B se puede propagar a travs del contacto con sangre,
semen, flujos vaginales y otros fluidos corporales de alguien que ya tiene esta
infeccin.
La infeccin se puede propagar a travs de:
Transfusiones de sangre
Contacto directo con sangre

52
Contacto sexual con una persona infectada
Tatuajes o acupuntura con agujas o instrumentos que no estn limpios
Agujas compartidas al consumir drogas
Compartir elementos personales (como cepillo de dientes, mquinas de
afeitar y cortaas) con una persona infectada
El virus de la hepatitis B se le puede transmitir a un beb durante el parto si la
madre est infectada.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo que predisponen a la infeccin por hepatitis B abarcan:
Nacer o tener padres que nacieron en regiones con altas tasas de infeccin.
Estar infectado con VIH.
Estar en hemodilisis.
Tener mltiples compaeros sexuales.
Hombres homosexuales.
La mayor parte del dao del virus de la hepatitis B ocurre debido a la forma como
el cuerpo responde a la infeccin. Cuando el sistema inmunitario del cuerpo
detecta la infeccin, enva clulas especiales para combatirla. Sin embargo pueden
llevar a la inflamacin del hgado.
Sntomas
Puede que no tenga ningn sntoma.
Puede sentirse enfermo durante un periodo de das o semanas.
Puede resultar muy enfermo (llamada hepatitis fulminante).
Si el cuerpo es capaz de combatir la infeccin por hepatitis B, cualquier sntoma
que haya tenido debe desaparecer durante un perodo de semanas a meses, algunas
personas no son capaces de librarse completamente de la infeccin por hepatitis
B, lo cual se denomina hepatitis B crnica.

53
Muchas personas que tienen hepatitis B crnica tienen pocos o ningn sntoma e
incluso pueden no lucir enfermas. Como resultado, es posible que no sepan que
estn infectadas; sin embargo, todava le pueden transmitir el virus a otras
personas.
Los sntomas pueden no aparecer hasta 6 meses despus del momento de la
infeccin. Los sntomas inciales pueden abarcar:
Inapetencia
Fatiga
Febrcula
Dolores musculares y articulares
Nuseas y vmitos
Piel amarilla y orina turbia debido a la ictericia
Con el tiempo, algunas personas pueden desarrollar sntomas de dao heptico
crnico y cirrosis del hgado.
Tratamiento
La hepatitis aguda no necesita ningn tratamiento diferente al monitoreo
cuidadoso de la funcin heptica y otras funciones corporales con exmenes de
sangre.
Reposar en cama, tomar mucho lquido y comer alimentos saludables, algunos
pacientes con hepatitis crnica se pueden tratar con antivirales o un medicamento
llamado peginterfern. Estos medicamentos pueden disminuir o eliminar la
hepatitis B de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cncer del hgado.
El trasplante de hgado se utiliza para tratar la enfermedad heptica por hepatitis B
crnica grave.
Los pacientes con hepatitis crnica deben evitar el alcohol y consultar siempre
con el mdico o la enfermera antes de tomar cualquier medicamento o

54
suplementos herbarios de venta libre. Esto abarca incluso medicamentos como
paracetamol, cido acetilsaliclico o ibuprofeno.
1.24 TRICOMONIASIS
Es una Infeccin de transmisin sexual caracterizada por la infeccin del aparato
urogenital del hombre; en los seres humanos, la trichomonasvaginalis se suele
trasmitir a travs de las relaciones sexuales. En las mujeres es habitual encontrarlo
en la vagina, donde con frecuencia origina sensacin de quemazn, prurito y
exudado irritativo; en los hombres puede afectar a la prstata; y en ambos sexos
irritar la uretra y la vejiga.
Signos y sntomas
Mujeres:
Molestia durante la relacin sexual.
Prurito o picazn en el interior de los muslos.
Secrecin vaginal (amarillenta, verdosa o espumosa).
Prurito vaginal.
Hinchazn de los labios o prurito vulvar.
Olor vaginal (olor ftido o fuerte).
Hombres:
Ardor despus de orinar o eyacular.
Prurito o picazn en la uretra.
Ligera secrecin de la uretra.
Ocasionalmente, algunos hombres con tricomoniasis pueden presentar prostatitis
o epididimitis a raz de la infeccin.
Tratamiento
Aunque hombres y mujeres son susceptibles a la enfermedad, se cree que al
menos la mitad de los hombres infectados expulsarn el parsito de manera

55
natural en 14 das mientras que las mujeres permanecern infectadas a menos que
reciban el tratamiento.
Metronidazol 2 gramos en dosis nica o bien 500 mg/12 horas durante 7
das.
Tinidazol
Secnidazol
Ornidazol
Nimorazol
Azanidazol
Propenidazol
Carnidazol
Se recomienda el tratamiento en pareja.
1.25 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO VERRUGAS GENITALES
Es una enfermedad infecciosa causada por el V.P.H. (virus del papiloma humano).
Su trasmisin es principalmente por va sexual, aunque puede contagiarse en
piscinas, baos y saunas. Se presenta en la piel de las zonas genitales en forma de
verrugas. Las lesiones son apreciables a simple vista ya que tiene la apariencia de
una coliflor y se pueden diagnosticar por observacin de tejidos con un
microscopio.
Sntomas
Algunos de los sntomas ms importantes que sugieren la presencia de virus del
papiloma humano son:
Por lo general suele ser asintomtico
Pequeas verrugas en el rea ano-genital: crvix, vagina, vulva y uretra (en
mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones). Pueden variar en apariencia
(verrugas planas no visibles o acuminadas si visibles
Irritaciones constantes en la entrada de la vagina

56
Ardor y sensacin de quemadura durante las relaciones sexuales
En el cuello del tero hay lesiones escamosas Intraepiteliales (zonas
infectadas por VPH, que pueden provocan cncer)
Modo de transmisin
Contacto sexual con friccin
Transmisin perinatal a hijos de madres infectadas
Prevencin
El uso de preservativo protege de la infeccin por HPV en un 70% de los casos.
El 30% restante donde no protege se debe a la existencia de lesiones en zonas no
cubiertas por el preservativo y el mal uso del mismo. Como en todas las ITS, la
abstinencia sexual tambin es un mtodo aplicable.
Tratamiento
No hay tratamiento erradicado del VPH o que reduzca el riesgo de displasia o
cncer; muchos especialistas consideran que la eliminacin de las verrugas
visibles disminuye el riesgo de transmisin pero no hay datos que lo avalen.
Tratamiento de verrugas
Crioterapia con nitrgeno lquido (espray) de 2 a 4 aplicaciones semanal
Recina de podofilino al 10 % -25 % en tintura de benzoina, evitar el
contacto con el tejido no afectado, repetir semanalmente.
Otras alternativas es la extirpacin quirrgica, el afeitado, curetaje,
electrociruga o ciruga por lser.
1.26 VIH - SIDA
VIRUS (organismo mucho ms pequeo que una bacteria).
INMUNO DEFICIENCIA (defensas bajas que permiten entrada de
enfermedades oportunistas).

57
HUMANO (solo es exclusivo de los humanos).
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y ataca a los linfocitos, que forman parte
fundamental del sistema inmunitario del ser humano. Como consecuencia
disminuye la capacidad de respuesta del organismo para hacer frente a infecciones
oportunistas originadas por virus, bacterias, protozoos, hongos y otro tipo de
infecciones.
La causa ms frecuente de muerte entre infectados del sida es la neumona por,
aunque tambin es elevada la incidencia de ciertos tipos de cncer como los
linfomas de clulas B. Tambin son caractersticas las complicaciones
neurolgicas, la prdida de peso y el deterioro fsico del paciente. La mortalidad
disminuye con la utilizacin de los medicamentos antirretrovirales.
Sntomas
Los sntomas del VIH en los adolescentes pueden ser los mismos que en los nios
y tambin pueden parecerse ms a los sntomas que se presentan a menudo en los
adultos con VIH. Algunos adolescentes y adultos pueden desarrollar una
enfermedad con segregacin aumentada de espermatozoides, adems de otra
parecida a la gripe en el plazo de un mes o dos despus de la exposicin al virus
VIH, aunque muchas personas no desarrollan ningn sntoma al infectarse.
Adems, los sntomas que aparecen, usualmente desaparecen en el plazo de una
semana a un mes, y se confunden a menudo con los sntomas de otra infeccin
viral. Los sntomas pueden incluir.
Fiebre
Cefalea
Dolor de garganta
Malestar general
Depresin
Infertilidad
Vmito

58
Diarrea
Erupcin cutnea y bucal
Ndulos linfticos palpables
Prdida de peso y tono muscular
Lesiones o exudados en los genitales, dolor plvico
Formas de transmisin
Sexual: (acto sexual sin proteccin). La transmisin se produce por el
contacto de secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de
la otra persona.
Parenteral: (por sangre). Es una forma de transmisin a travs de
jeringuillas infectadas que se da por la utilizacin de drogas intravenosas o
a travs de los servicios sanitarios. Puede ocurrir si una herida entra en
contacto con sangre infectada; tambin durante la realizacin tatuajes.
Vertical: (de madre a hijo). La transmisin puede ocurrir durante las
ltimas semanas del embarazo, durante el parto, o al amamantar al beb.
Prevencin
Por va sexual: Siempre que se tengan relaciones sexuales con
penetracin (anal, vaginal u oral) y se desconozca si alguna de las
personas es o no seropositiva al VIH, se debe utilizar de forma adecuada el
preservativo como mtodo preventivo.
Por va sangunea: La prevencin se centra en la utilizacin de material
de inyeccin (jeringa y aguja) de un solo uso y recipiente individual, o la
esterilizacin correcta en cada nueva utilizacin.
Por va perinatal: Si una mujer VIH+ decide quedar embarazada tendr
que tener en cuenta que va a ser un embarazo de riesgo. Por lo que deber
efectuar un riguroso seguimiento mdico del mismo, sabiendo adems que
hay tratamientos que disminuyen el riesgo de transmisin del VIH de su
beb.


59
Tratamiento
Son los ANTI-RETRO VIRALES (son medicamentos para ayudar a las
defensas del cuerpo).
Solo se da a personas en etapa de SIDA.
No existe cura para el SIDA solo se pueden controlar los sntomas de las
enfermedades.
Una persona con SIDA puede regresar a la etapa de VIH con los A.R.V. y
mejorando su estilo de vida.
A una mujer que est infectada se le administrar los Anti-Retro Virales
en el 7, 8 y 9 mes de embarazo para que el nio no salga infectado.
1.27 MANEJO SINDRMICO DE LAS INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL
OBJETIVO
El objetivo del manejo sindrmico es implementar medidas efectivas para el
diagnstico y tratamiento de las Infecciones de transmisin sexual, tratando de
confirmar la presencia de uno de estos 7 sndromes en el usuario para tratarlos
adecuadamente donde no se cuenta con apoyo de laboratorio.

El enfoque Sindrmico hace posible que casi todo el personal de salud pueda
ofrecerle al paciente con signos y sntomas de infecciones de transmisin sexual,
un diagnstico y tratamiento oportuno: El diagnstico y tratamiento sindrmico se
adapta a los servicios de atencin primaria. Las normas del manejo sindrmico de
las Infecciones de transmisin sexual, se pueden distribuir y ejecutar de manera
estandarizada en gran escala y an a nivel nacional.
El manejo sindrmico permite un abordaje efectivo y racional de las Infecciones
de transmisin sexual, adems representa la estrategia que determina
Prevenir el deterioro de la fertilidad en ambos sexos.

60
Ofrecer dentro del marco de la atencin integral, informacin, consejera,
cumplimiento de tratamiento, bsqueda de contactos y ofertar condones
(4C).
Evitar resultados adversos del embarazo y el parto.
Prevenir neoplasias del aparato reproductivo, tanto en el hombre como en
la mujer, as como otras complicaciones de las Infecciones de transmisin
sexual.
1.28 LAS 4 C
Para recordar fcilmente las acciones que se deben realizar en el manejo del
paciente con una infeccin de transmisin sexual se ha creado la regla de las 4 C.
Consejera
Cumplimiento del tratamiento
Contactos
Condones
1. Consejera, proceso de intercomunicacin entre el personal y el paciente para
determinar el riesgo de adquirir las infecciones de transmisin sexual, y haber
acordado una manera de disminuirlo, ofertar la prueba de VIH, acordar una
cita para seguimiento del caso.
2. Cumplimiento del tratamiento, al haber administrado correctamente
tratamientos de dosis nica por va oral o intramuscular, motivar al usuario a
completar el tratamiento en casos de dosis mltiple
3. Contactos, se ha investigado adecuadamente la existencia de parejas a quienes
se ha administrado tratamiento
4. Condones, incluye haber conversado sobre el tema, realizado la demostracin
y haberle proporcionado condones.

61
1.29 CLASIFICACIN SINDRMICA DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL
SNDROMES SNTOMAS SIGNOS ETIOLOGA MS COMN


Secrecin vaginal

Picazn vaginal
Dolor al orinar
Dolor durante el acto
Sexual

o Secrecin vaginal anormal

VAGINITIS:
Tricomoniasis.
Candidiasis.
Vaginosis bacteriana.

CERVICITIS:
Gonorrea.
Clamidia.


Secrecin Uretral

Disuria.
Necesidad de orinar
frecuentemente.

o Secrecin por la uretra

Gonorrea
Clamidia


Ulcera Genital

Llagas en la regin genital

o Ulcera/s genital/es
o Lesin/es vesicular/es

Sfilis.
Chancroide o chancro blando.

62
Herpes genital
Linfogranuloma venreo


Dolor abdominal
Bajo

Dolor abdominal bajo.
Dolor durante el acto sexual

o Dolor abdominal bajo al
palpar.
o Flujo vaginal anormal
o Temperatura ms de 38
O
C.

Gonorrea
Clamidia
Anaerobios


Edema de escroto

Hinchazn y dolor del escroto

o Edema del escroto

Gonorrea
Clamidia

Bubn Inguinal

Hinchazn dolorosa de la
ingle

o Ganglios linfticos
o Inguinaleshinchados.
o Abscesos fluctuantes
o Ulceras

Linfogranuloma venreo
Chancroide o Chancro blando

Conjuntivitis
Neonatal

Neonato/a < 1 mes con ojos
hinchados y/o enrojecidos

o Prpados hinchados con
secrecin purulenta

Gonorrea
Clamidia

63
1.30 ROL DE LA ENFERMERA EN LA PREVENCIN Y MANEJO DE
LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL
Las estrategias bsicas en el trabajo de prevencin por parte de la enfermera son:
CAPACITACIN:Se utiliza la metodologa participativa, bsicamente por
medio de talleres, que permite profundizar en los conocimientos partiendo de la
experiencia, prctica de los educandos en temas relacionados a salud sexual y
reproductiva e infecciones de transmisin sexual y las formas de prevencin de las
mismas, utilizando palabras claras que los usuarios comprendan.
COMUNICACIN: estar prestas a escuchar cualquier inquietud y brindar
informacin en forma clara y precisa, elaboracien de materiales educativos y de
campaas de comunicacin.
CONSEJERA: Su objetivo fundamental es brindar orientacin y apoyo
psicosocial a las personas vulnerables a travs del servicio cara a cara, annimo,
telefnico, acompaados por las pruebas diagnsticas.
CONDONES: Tiene como propsito: promover la cultura del uso correcto del
condn, de buena calidad y la diversidad a travs de campaas de comunicacin
social. Incrementar el acceso a los condones es tambin fundamental a travs de la
distribucin gratuita por parte del personal de salud en actividades de prevencin.
CONTROL DE LAS ITS: Incluye el fortalecimiento de los conocimientos por
parte de las mujeres y la elaboracin de materiales de apoyo ya que la educacin
es la mejor herramienta para disminuir tales infecciones.
Otro tipo de actividades de prevencin pueden ser:
Control de anticuerpos en donaciones.
Control donaciones de rganos
Control donaciones de semen
Informacin y educacin sanitaria
Integrar a la pareja en el tratamiento.

64
Colaborar en la bsqueda de contactos.
Toma muestras diagnsticas con la correcta asepsia y antisepsia: exudado
uretral, vaginal, cervical, farngeo, rectal, serologa les, y VIH
Tratamiento correcto (incluir compaero/os sexuales), revisiones, informar
efectos secundarios, medidas alivio dolor, abstinencia coital o uso
profilcticos
Averiguar contactos sexuales.
Insistir en el diagnstico y Tratamiento precoz
Recomendar la fidelidad
Concluir con el tratamiento
Insistir a las embarazadas sobre la importancia de realizarse los exmenes
de control (sfilis y VIH).
Mujeres atendidas en planificacin familiar realizar exmenes de control.
Recomendar medidas de higiene genital













65


CAPITULO
II





66
2. DISEO METODOLOGICO
2.1 TIPO DE ESTUDIO
Por el alcance de los resultados
Analtica y descriptiva: Este tipo de estudio nos permitir describir y analizar el
nivel de conocimiento de las Infecciones de Transmisin Sexual; esta
investigacin detalla la variable tal como se presenta.
Investigacin de campo: Porque vamos a recoger datos para la investigacin de
cada unidad operativa. Subcentro de Salud de las Naves y San Luis de Pambil.
Por el periodo de tiempo
Transversal:porque el estudio se hace en un corte en el tiempo cuyo periodo es
de diciembre 2010 a marzo 2011.
2.2 TCNICA DE RECOLECCIN DE LA INFORMACIN
En este trabajo de investigacin utilizaremos las siguientes tcnicas:
FUENTE PRIMARIA:
DIRECTA: Encuestas dirigidas a mujeres de 15 a 49 aos (Zona Centro),
para conocer el nivel de conocimiento de las Infecciones de Transmisin
Sexual.
FUENTE SECUNDARIA:
REVISIONES BIBLIOGRFICAS. Debido a la necesidad de revisar
informacin disponible de todo lo relacionado con el tema que vamos a
estudiar.
Historias Clnicas de los pacientes con Infecciones de Transmisin Sexual
de las Unidades de Salud de las Naves y San Luis de Pambil.

67
2.3 UNIVERSO Y MUESTRA
Universo Total
El universo de estudio son las mujeres que acuden a las unidades de salud de Las
Naves y San Luis de Pambil zona centro son un total de 450 mujeres de 15 a 49
aos; de las cuales 250 corresponden a las Naves y 200 a San Luis de Pambil.
Muestra
Se extraer una muestra en base a la aplicacin de la siguiente formula
Formula Estadstica
m = N
e
2
(N-1)+1
Simbologa
m = tamao de la muestra
N = tamao de la poblacin 450 mujeres (Las Naves 250, San Luis de Pambil
200)
e
2
= margen de error 0.05







68
LAS NAVES: 250
m = N
e
2
(N-1)+1
m = 250
(0.05)
2
(250 -1)+1
m = 250
(0.0025) (249)+1
m = 250
0.62+1
m = 250
1.62
m = 154 R//








69
SAN LUIS DE PAMBIL: 200
m = N
e
2
(N-1)+1
m = 200
(0.05)
2
(200 -1)+1
m = 200
(0.0025) (199)+1
m = 200
0.49 +1
m = 200
1.5
m = 133 R//








70
2.4 TECNICAS DE PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN
Se utilizaran los programas informticos de Excel y Word.
Tabulacin:
La informacin ser analizada mediante porcentajes y promedios y los resultados
se presentaran en cuadros y grficos estadsticos.
Revisin crtica de la informacin recogida
Cuadros segn tems
Estudio estadstico de datos para presentacin de resultados
Representaciones graficas
Anlisis e interpretacin de resultados
Interpretacin de resultados con apoyo del marco terico
Establecimiento de conclusiones y recomendaciones











71


CAPTULO
III





72
3. PRESENTACIN DE RESULTADOS
1. Escolaridad
Tabla N 1
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE PAMBIL
Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje
Analfabeta 18 12 % 20 15 %
Primaria Completa 20 13 % 22 17 %
Incompleta 11 7 % 17 12 %
Secundaria Completa 50 33 % 39 29 %
Incompleta 10 6 % 12 9 %
Superior Completa 25 16 % 13 10 %
Incompleta 20 13 % 10 8 %
TOTAL 154 100% 133 100%


Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 aos zona centro
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez
Anlisis: La tabla indica que la mayora de encuestadas tienen un nivel de
escolaridad secundaria completa lo que facilita la promocin y prevencin sobre
educacin en Infecciones de Transmisin Sexual.
12%
13%
7%
33%
6%
16%
13%
Las Naves
Analfabeta
Primaria Completa
Primaria Incompleta
Secundaria Completa
Secundaria Incompleta
Superior Completa
Superior Incompleta
C
o
m
p
l
e
t
a

I
n
c
o
m
p
l
e
t
a

C
o
m
p
l
e
t
a

I
n
c
o
m
p
l
e
t
a


C
o
m
p
l
e
t
a

I
n
c
o
m
p
l
e
t
a

Analfabeta Primaria Secundaria Superior
15%
17%
12%
29%
9%
10%
8%
San Luis de Pambil

73
2. Ha recibido usted educacin sobre salud sexual y reproductiva?
Tabla N 2
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE PAMBIL
Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje
Poco 85 55 % 69 52 %
Nada 39 25 % 51 38 %
Mucho 30 20 % 13 10 %
TOTAL 154 100 % 133 100 %


Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 aos zona centro
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez
Anlisis: La mayora de las encuestadas manifiestan que existe poca informacin
sobre Salud Sexual y Reproductiva lo que facilita a que siga la propagacin de
lasinfecciones de transmisin sexual; demostrndose que la educacin es la mejor
herramienta para contrarrestar dichas infecciones.
55%
25%
20%
Las Naves
Poco
Nada
Mucho
52%
38%
10%
Poco Nada Mucho
San Luis de Pambil

74
3. Dnde recibi educacin sobre salud sexual y reproductiva?
Tabla N 3
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE
PAMBIL
Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje
Instituciones de Salud 40 26 % 20 15 %
Medios d Comunicacin 10 7 % 42 32 %
Familiares 14 9 % 23 17 %
Instituciones Educativas 90 58 % 48 36 %
TOTAL 154 100 % 133 100 %


Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 aos zona centro
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez
Anlisis: Se evidencia que un gran porcentaje reciben educacin en los centros
educativos, no solamente en lo que se refiere a sus asignaturas, sino tambin
estn abriendo espacios para orientar a los jvenes y padres de familia en temas
fundamentales para sus vidas pero nicamente en forma general en lo que se
refiere planificacin familiar y VIH SIDA; mientras que las unidades de salud
se enfocan ms a la atencin de enfermedades que a la prevencin y promocin.
26%
7%
9%
58%
Las Naves
Instituciones de Salud
Medios de comunicacin
Familiares
Instituciones Educativas
15%
32%
17%
36%
Instituciones de Salud
Medios de comunicacin
Familiares
Instituciones Educativas
San Luis de Pambil

75
4. Cunto conoce sobre infecciones de transmisin sexual?
Tabla N 4
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE PAMBIL
Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje
Mucho 24 16 % 16 12 %
Poco 53 34 % 48 36 %
Nada 77 50 % 69 52 %
TOTAL 154 100 % 133 100 %


Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 aos zona centro
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez
Anlisis: De las mujeres encuestadas, tanto en las Naves como San Luis de
Pambil la mitad de la poblacin desconoce sobre las infecciones de transmisin
sexual, como consecuencia de la despreocupacin personal ya que se dedican ms
sus actividades laborales, olvidndose que la salud es lo primordial, sumado a esto
la falta de inters por parte de las unidades de salud, hacen que las infecciones
sigan en aumento.
16%
34%
50%
Las Naves
Mucho Poco Nada
12%
36%
52%
San Luis de Pambil
Mucho Poco Nada

76
5. Ocupacin
Tabla N 5
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE
PAMBIL
Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje
Estudiante 32 21 % 28 21 %
Ama de casa 52 34 % 58 44 %
Agricultora 30 19 % 21 16 %
Empleada domestica 15 10 % 19 14 %
Profesional 25 16 % 7 5 %
TOTAL 154 100 % 133 100 %


Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 aos zona centro
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez
Anlisis: La encuesta nos da como resultado que las amas de casa y las
estudiantes tienen poco conocimiento de las Infecciones de Transmisin Sexual,
es decir que todas las mujeres son un factor de riesgo sin importar la actividad
laboral a la que se dediquen.
21%
34%
19%
10%
16%
Las Naves
Estudiante
Ama de casa
Agricultora
Empleada
domestica
Profesional
21%
44%
16%
14%
5%
San Luis de Pambil
Estudiante Ama de casa
Agricultora Empleada domstica
Profesional

77
6. Inicio de Relaciones Sexuales
Tabla N 6
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE
PAMBIL
Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje
Antes de los 15 50 32 % 40 30%
15 20 70 46 % 78 59%
21 25 20 13 % 11 8%
Otros 14 9 % 4 3%
TOTAL 154 100 % 133 100 %


Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 aos zona centro
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez
Anlisis: La falta de orientacin en el hogar, instituciones de salud y la influencia
de la sociedad ya que por amistades, curiosidad, apuestas bajo efectos del alcohol,
desorganizacin familiar buscan afecto en otras personas, son factores que
predisponen a que la mayora de mujeres inicien su vida sexual a temprana edad.
32%
46%
13%
9%
Las Naves
Antes de los 15
15 20
21 25
Otros
30%
59%
8%
3%
San Luis de Pambil
Antes de los 15 15 20 21 25 Otros

78
7. Estado civil
Tabla N 7
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE PAMBIL
Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje
Soltera 43 28 % 39 29 %
Casada 21 14 % 31 23 %
Divorciada 5 3 % 4 3 %
Viuda 19 12 % 2 2 %
Unin libre 66 43 % 57 43 %
TOTAL 154 100 % 133 100 %


Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 aos zona centro
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez
Anlisis: La mayora de mujeres son de unin libre, seguidas de las mujeres
solteras; por lo que constituyen mayor riesgo para que se propaguen las
Infecciones de Transmisin Sexual.
28%
14%
3%
12%
43%
Las Naves
Soltera
Casada
Divorciada
Viuda
Unin libre
29%
23%
3%
2%
43%
San Luis de Pambil
Soltera Casada Divorciada
Viuda Unin libre

79
8. Tiene pareja sexual estable?
Tabla N 8
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE PAMBIL
Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje
SI 68 44 % 62 47 %
NO 86 56 % 71 53 %
TOTAL 154 100 % 133 100 %


Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 aos zona centro
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez
Anlisis: se evidencia que las mujeres no tienen pareja estable ya que las mismas
forman hogares a corta edad como consecuencia de un embarazo, por escaparse de
los problemas familiares o simplemente por inters y en pocas ocasiones por
amor; todos somos factor de riesgo para que se produzca las infecciones, siendo
la mejor forma de prevenirlas manteniendo la fidelidad o pareja estable.
44%
56%
Las Naves
SI
NO
47%
53%
San Luis de Pambil
SI NO

80
9. Qu infecciones de transmisin sexual conoce?
Tabla N 9
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE PAMBIL
Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje
Gonorrea 17 11% 19 14%
Sfilis 13 8% 16 12%
Hepatitis B 41 27% 37 28%
VIH Sida 83 54% 61 46%
TOTAL 154 100% 133 100%


Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 aos zona centro
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez
Anlisis: Segn los datos obtenidos de Las Naves y San Luis de Pambil se
observa que la infeccin de transmisin sexual ms conocida es el VIH-SIDA,
creyendo que esta infeccin es la nica que puede causar la muerte, restndole
importancia al resto de infecciones que si no son tratadas a tiempo tienen el
mismo desenlace; mientras que la Hepatitis B es conocida ms por las campaas
de inmunizacin que se realiza en nios pequeos.
11%
8%
27%
54%
Las Naves
Gonorrea
Sfilis
Hepatitis B
VIH Sida
14%
12%
28%
46%
Gonorrea Sfilis Hepatitis B VIH Sida
San Luis de Pambil

81
10. Usted ha presentado signos o sntomas de las infecciones de transmisin
sexual, cul?
Tabla N 10
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS
Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje
Aumento de
secrecin vaginal
35 23% 28 21%
Secreciones con mal
olor
78 51% 62 47%
Picazn alrededor
de la vagina
25 16% 24 18%
Dolor durante las
relaciones sexuales
16 10% 19 14%
TOTAL 154 100% 133 100%


Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 aos zona centro
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez
Anlisis: La mayora de las mujeres manifiestan haber presentado secreciones con
mal olor, seguida del aumento de secrecin vaginal; comprobndose que son los
principales sntomas de consulta mdica.
23%
51%
16%
10%
Las Naves
Aumento de secrecin
vaginal
Secreciones con mal
olor
Picazn alrededor de la
vagina
Dolor durante las
relaciones sexuales
21%
47%
18%
14%
San Luis de Pambil

82
11. Cul cree usted que son las causas de las infecciones de transmisin
sexual?
Tabla N 11
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE
PAMBIL
Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje
Infidelidad 41 27% 39 29%
Desconocimiento 113 73% 94 71%
TOTAL 154 100% 133 100%


Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 aos zona centro
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez
Anlisis: El desconocimiento es considerado como la principal causa para la
produccin de las infecciones de transmisin sexual, relacionado con el derecho a
la libertad de pensamiento y no debe verse limitada por las ideas de tipo religioso,
filosfico, cultural; adems creen que la falta de oportunidades de estudio
disminuye la posibilidad de adquirir nuevos conocimientos.
27%
73%
Las Naves
Infidelidad Desconocimiento
29%
71%
San Luis de Pambil
Infidelidad Desconocimiento

83
12. Ha recibido tratamiento para las infecciones de transmisin sexual?
Tabla N 12
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE PAMBIL
Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje
SI 101 66% 94 71%
NO 53 34% 39 29%
TOTAL 154 100 % 133 100 %


Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 aos zona centro
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez
Anlisis:Las encuestadas manifiestan recibir tratamiento individual debido al
machismo, vergenza por parte de su pareja sexual, haciendo que el tratamiento
fracase ya que solo la mujer se cura, a pesar de la gratuidad del tratamiento.
66%
34%
Las Naves
SI
NO
71%
29%
San Luis de Pambil
SI
NO

84
13. Usted utiliza preservativo\condn para prevenir las Infecciones de
Transmisin Sexual?
Tabla N 13
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE PAMBIL
Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje
SI 23 15 % 10 8 %
NO 131 85 % 123 92 %
TOTAL 154 100 % 133 100 %


Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 aos zona centro
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez
Anlisis: Refieren las encuestadas que los preservativos no son utilizados por la
incomodidad, relaciones imprevistas, falta de placer durante la relacin sexual,
machismo, a pesar de la gratuidad de este material en los establecimientos de
salud, prefieren no llevar por vergenza o simplemente porque no desean utilizar.
15%
85%
Las Naves
SI
NO
8%
92%
San Luis de Pambil
SI NO

85
3.1CONCLUSIONES
Luego del anlisis respectivo se aprecia que existe poco inters por parte
de las mujeres de las unidades de salud para prevenir las infecciones de
transmisin sexual.
La mayora de las mujeres encuestadas tiene poco conocimiento en salud
sexual y reproductiva y por ende hace que la falta de educacin conlleve a
la proliferacin o diseminacin de las infecciones de transmisin sexual.
Al finalizar la realizacin de los diagnsticos situacionales de cada unidad
operativa se establece que hay la presencia del mayor nmero de casos de
infecciones de transmisin sexual en San Luis que en Las Naves, pero
cabe recalcar que al momento del levantamiento de la informacin a
travs de las encuestas se evidencia que la infeccin que sobresale en las
unidades de estudio es la Gonorrea.
La mayora de las encuestadas no utilizan preservativos por, incomodidad,
vergenza, desconocimiento de la colocacin, por falta de placer durante
las relaciones sexuales, costumbres, creencias, religin; a pesar de tener
conocimientos bsicos de los beneficios y la gratuidad de este material,
prefieren no utilizarlos.
Las mujeres inician su vida sexual a temprana edad lo que facilita que
exista un mayor riesgo de contagio de infecciones de transmisin sexual
por la posibilidad de tener mayor nmero de compaeros sexuales ya que
el desconocimiento hacen que practiquen sexo sin proteccin.
Luego de haber ejecutado nuestra propuesta se logr motivar a las mujeres
sobre la mejor forma de prevenir las infecciones de transmisin sexual es
la fidelidad y el uso correcto y constante del preservativo para cada
relacin sexual.




86
3.2 RECOMENDACIONES
Coordinar con los establecimientos educativos; as como los organismos
que se encargan del manejo responsable de la sexualidad, para que apoyen
en acciones preventivas y de respuestas positivas ante esta situacin.
Fomentar eventos de capacitacin para estudiantes, docentes, mujeres,
hombres, nios y nias, en forma peridica para poder prevenir las
infecciones de transmisin sexual, dando a conocer sobre las causas y
consecuencias y la forma de cmo evitar contagiarse, manteniendo
relaciones sexuales de forma responsable.
Las autoridades de salud deberan intensificar campaas masivas de
prevencin, a fin de que la poblacin se concientice en la gravedad de las
infecciones de transmisin sexual, en la vida familiar y social,
promoviendo la correcta utilizacin del preservativo ya que los individuos
deben utilizar correctamente el preservativode buena calidad y en cada
relacin sexualya que esta es la nica manera de prevenir el riesgo de
contraer las infecciones de transmisin sexual
El personal de salud de cada Unidad Operativa, debe priorizar educacin
para la prevencin en forma permanente tanto a las personas que acuden
por atencin como tambin en las unidades educativas, recordando
siempre que prevenir es mejor que lamentar.
Los padres de familia deben asumir verdaderamente su rol de padres
responsables, educando correctamente a sus hijos no solamente en lo que
se refiere a valores si no tambin orientando positivamente lo que es la
sexualidad y las complicaciones de tener sexo a temprana edad de una
manera irresponsable.
Dar seguimiento al programa de educacin continua en las unidades de
salud, haciendo uso del material educativo elaborado y donado por las
internas rotativas de enfermera a cada unidad operativa.



87


CAPITULO
IV


88



UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
ESCUELA DE ENFERMERA

PROPUESTA DE CAPACITACION

PROGRAMA DE EDUCACIN CONTINUA A LAS MUJERES, DE 15 A
49 AOS QUE ACUDEN A LOS SUB CENTROS DE SALUD DE LAS
NAVES Y SAN LUIS DE PAMBIL SOBRE LAS INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL Y LA FORMA DE PREVENIR.

RESPONSABLES:
DIANA ISABEL MULLO CEPEDA
CARLA VANESSA RAMREZ BAYAS
CLARA ESTHELA RAMREZ CHIMBORAZO

DIRECTOR DE TESIS:
ING. CARLOS OCAMPO

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4. PROPUESTA
4.1 TITULO:
Programa de educacin continua a las mujeres, que acuden a los Sub Centros de
Salud de Las Naves y San Luis de Pambil sobre Salud Sexual y Reproductiva,
Infecciones de Transmisin Sexual y la forma de prevenir.
















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4.2 INTRODUCCION
El presente programa educativo va dirigido a las mujeres de 15 a 49 aos y
pblico en general que acuden a recibir atencin mdica en las Unidades de Salud
de las Naves y San Luis de Pambil, tiene como objetivo principal capacitar a la
ciudadana sobre educacin sexual, infecciones de transmisin sexual y sida,
siendo una de las herramientas primordialespara disminuir el aumento de las
infecciones de transmisin sexual y SIDA, creando conciencia en la poblacin a
fin de que piensen que su vida y la de sus familiares est en latente peligro,
porque no se sabe cundo ni cmo se puede contagiar de alguna infeccin de
transmisin sexual que da a da va cobrando vctimas a nivel mundial y en
nuestro pas como es el caso del VIH-SIDA.
Es necesario que los padres asuman la responsabilidad de educar a sus hijos e
hijas en la sexualidad responsable para que tomen o no la decisin de iniciar o no
su vida sexual, con pleno conocimiento de las consecuencias que conlleva este
tipo de actividad cuando se la realiza sin proteccin, o se aventura a realizar con
personas que ni siquiera conoce o que ha salido una a dos veces.
Este presente programa educativo tiene tema de inters para mujeres, jvenes,
hombres que acuden a las Unidades de salud, esperando que sea el punto de
partida para que otros centros de asistencia mdica reproduzcan esta iniciativa a
fin de aumentar la cobertura, hacia los habitantes de las Naves y San Luis de
Pambil.
Se cuenta con la colaboracin de profesionales que trabajan en esta temtica como
son Licenciadas en Enfermera, Obstetrz de cada Unidad de Salud.
Los talleres constan de los siguientes temas:
Educacin en Salud Sexual y Reproductiva
Derechos Sexuales y Reproductivos
Infecciones de transmisin sexual; VIH - SIDA
Prevencin de las Infecciones de Transmisin Sexual, uso del preservativo

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4.3 JUSTIFICACIN
En la actualidad la televisin, el internet est al alcance de cualquier persona, los
mismos que poseen contenido obsceno que conllevan a la experimentacin a
temprana edad de las relaciones sexuales, sin tomar en cuenta las consecuencias e
irresponsabilidad del sexo sin proteccin.
Al darnos cuenta del problema de las infecciones de transmisin sexual y el poco
conocimiento en salud sexual y reproductiva,tomando en consideracin las
recomendaciones de este trabajo investigativo, hemos ejecutado la aplicacin de
un programa educativo en las Unidades de Salud de Las Naves y de San Luis de
Pambil.
Ante esta situacin como parte integrante del personal de salud, hemos
considerado importante aportar y afianzar conocimientos a las mujeres de 15 a 49
aos y pblico en general para de esta manera fortalecer los conocimientos de las
usuarias garantizando la salud de las mujeres al igual que de sus hijos y esposos,
con la finalidad de evitar complicaciones a futuro como esterilidad, embarazos
ectpicos o la ms grave cncer de tero, VIH; que no solo daan la integridad
fsica de las personas si no tambin afectan psicolgicamente, destruyendo poco a
poco la vida del ser humano que si no son tratadas a tiempo pueden llevar hasta la
muerte.
Adems de elaborar material educativo con contenido claro y preciso que ser
entregado a las usuarias/os, se dotar a las unidades de Las Naves y San Luis de
Pambil con el propsito de que den seguimiento al programa de educacin
continua, para que de esta manera el trabajo cumpla con los objetivos propuestos.





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4.4 OBJETIVOS

Objetivo general
o Elaborar un programa de educacin continua a las mujeres que acuden a
las Unidades de Salud de Las Naves y San Luis de Pambil sobre Salud
Sexual y Reproductiva e Infecciones de Transmisin Sexual y la forma de
prevencin para fortalecer los conocimientos y mejorar el estado de salud.
Objetivos especficos
Educar a las mujeres sobre Salud Sexual y Reproductiva
Incentivar a las mujeres que acudan a realizarse control mdico para la
deteccin temprana de algn tipo de infeccin de transmisin sexual.
Motivar a los usuarios sobre las medidas prevencin de la infecciones de
transmisin sexual.
Elaborar y entregar material educativo en las Unidades de Salud y
Usuarias.









93
4.5 SUSTENTACIN DE LA PROPUESTA
Las tasas de incidencia de las infecciones de transmisin sexual siguen siendo
altas en la mayor parte del mundo, a pesar de los avances de diagnstico y
teraputicos.
La deficiente educacin en salud sexual y reproductiva afecta a toda la poblacin
en especial a las mujeres de 15 a 49 aos, es decir que las infecciones de
transmisin sexual no respetan raza, edad, sexo, cultura, religin, condicin
econmica ni social.
Aunque haya caractersticas epidemiolgicas para cada infeccin, en general estas
deficiencias se presentan en las poblaciones que comprende muchos factores de
riesgo como: inicio de relaciones sexuales a temprana edad, sexo sin proteccin,
falta de afecto, desconocimiento. Esto lleva a la necesidad de un enfoque y
tratamiento integral del problema de tal manera que las intervenciones pueda tener
un impacto realmente positivo.
4.6 DATOS INFORMATIVOS
PAIS: Ecuador
PROVINCIA: Bolvar
CANTN: Las Naves
PARROQUIA: San Luis de Pambil
INSTITUSION: Subcentros de Salud.
AREA: 4 Echeanda
RESPONSABLE DEL PROGRAMA: Internas Rotativas de Enfermera de la
Universidad Estatal de Bolvar
BENEFICIARIOS: Personal que acuden a los Subcentros de Salud.

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PLAZO DE EJECUCION: 2 meses (2 horas semanales)
FECHA PREVISTA DE INICIO: Mayo 2011
FECHA DE FINALIZACION: Junio 2011
COSTO TOTAL DE LA PROPUESTA: $ 855.00
4.7 PLAN SINTTICO
TEMTICA TIEMPO DE
DURACIN
RESPONSABLES
Educacin
Salud sexual y reproductiva 1h00 IRE/UEB.
OBSTETRIZ
Derechos sexuales y
reproductivos
1h00 IRE/UEB.
LIC.DE
ENFERMERA
Infecciones de transmisin
sexual
2h30 IRE/UEB.
OBSTETRIZ
Clasificacin de infecciones de
transmisin sexual
1h00 IRE/UEB.
OBSTETRIZ
Prevencin de las infecciones
de transmisin sexual
1h30 IRE/UEB.
OBSTETRIZ.
LIC.DE
ENFERMERA
Tcnica y demostracin de la
colocacin del preservativo
3h00 IRE/UEB.
OBSTETRIZ
Clausura y entrega de material
educativo en las unidades
operativas.
2h00 IRE/UEB.
EQUIPO DE
SALUD
TOTAL 12h00


95
4.8CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE LA PROPUESTA


PLAN OPERATIVO/ PROPUESTA

ACTIVIDADES MAYO JUNIO RESPONSABLES
1 2 3 4 1 2 3 4
Convocatoria a las usuarias de
los Subcentros de Salud
IRE UEB
LICENCIADAS DE ENFERMERA
Adquisicin de equipos,
materiales, necesarios para la
educacin
IRE UEB
Adecuacin del rea fsica IRE UEB
Salud Sexual y Reproductiva IRE UEB
LICENCIADAS EN ENFERMERA
Derechos Sexuales y
Reproductivos
IRE UEB

Infecciones de Transmisin
Sexual.
IRE UEB
OBSTETRICES

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VIH SIDA IRE UEB
OBSTETRICES
Medios de prevencin IRE UEB
Demostracin de colocacin de
preservativo
IRE UEB
Refrigerio IRE UEB
Entrega de Trptico a los
usuarios
IRE UEB
Evaluacin a travs de preguntas
y respuestas
IRE UEB
Evaluacin Final IRE UEB
OBSTETRICES
LICENCIADAS DE ENFERMERA
Entrega de material didctico a
los Subcentros de Salud
(Gigantografas, trpticos)
IRE UEB
OBSTETRICES
LICENCIADAS DE ENFERMERA
DIRECTORES DE LOS SCS

1
2
6
2
.
5
0
1
2
6
2
.
5
0

97
4.9 METODOLOGA
Expositiva.- por las Internas Rotativas de Enfermera/ UEB.
Explicativa/Participativa.-Cada expositora dar a conocer el tema y
condescender la intervencin del auditorio para socializar.
Responsables.
Internas Rotativas de Enfermera de la Universidad Estatal de Bolvar.
Personal de Salud encargado del programa: Prevencin de Infecciones de
Transmisin Sexual y VIH de los Subcentros de Salud.
Beneficiarios
Usuarios que acude a los Subcentros de Salud
Duracin, lugar
Se ejecuta en la sala de espera de los Subcentros de Salud, con una de
duracin de 12 horas (2 horas semanales por 6 semanas).
Econmica.
Ser financiado por las Internas Rotativas de Enfermera de la Universidad
Estatal de Bolvar, ya que tienen un ingreso econmico para poder solventar
gastos.
Resultados esperados.
Motivar al Personal de Salud, que transmitan a los usuarios que acudan a los
Subcentros de Salud para que tengan informacin sobre la manera de prevenir las
Infecciones de Transmisin Sexual, as lograr disminuir dichas infecciones de la
poblacin en general
4.10 RECURSOS
Recursos Humanos
Personal de Salud.
Internas Rotativas de Enfermera/ Universidad Estatal de Bolvar.


98
Recursos materiales
Infocus
Computadora
Retroproyector
Auxiliares de enseanza (Power Point)
Trptico sobre las infecciones de transmisin sexual
Trptico de formas de prevencin.
Gigantografas de las Infecciones de Transmisin Sexual.
Gigantografas del uso correcto del condn
Maqueta de madera (pene).
Preservativos.
Suministros de oficina
Cmara
Fotografas
Recursos financieros
Autofinanciado
4.11 RECURSOS Y PRESUPUESTO
MATERIALES CANTIDAD VALOR
UNITARIO
VALOR
TOTAL
Gigantografas 5 10.00 50.00
Horas de internet 20 1.50 30.00
Impresiones 20 0.25 5.00
Trpticos 500 0.15 75.00
Preservativos 50 0.30 15.00
Transporte y estada 50 5.00 250.00
Refrigerios 300 1.00 300.00
Suministros de Oficina 50.00
Imprevistos 80.00
TOTAL $ 855.00



99
4.12 SOSTENIBILIDAD, FACTIBILIDAD, RESULTADOS

SOSTENIBILIDAD
El programa educativo se desarroll satisfactoriamente con la participacin de las
mujeres que acuden a los sub-centros de Las naves y san Luis de pambil, con el
apoyo de los mdicos obstetrices de las dos unidades operativas, las cuales
sirvieron como apoyo de nuestros conocimientos
Esta capacitacin se llev a cabo en las instalaciones de cada Sub-Centro, el costo
de la propuesta la asumimos las integrantes de esta investigacin.

FACTIBILIDAD
Con la colaboracin desinteresada del personal de salud, la presencia masiva de
las mujeres al igual que la disponibilidad de materiales necesarios, se llev a cabo
la capacitacin las fechas y horas previstas.

RESULTADOS
Con la capacitacin que se realiz a las mujeres de 15 a 49 aos que acuden a los
sub-centros de Las Naves y San Luis de Pambil se logr fortalecer los
conocimientos, adems demotivar a las mujeres que la mejor forma de evitar las
infecciones de transmisin sexual es la fidelidad y el uso correcto y constante del
preservativo.












100
BIBLIOGRAFIA

LIBRO DE INFECCIONES DE TRANSMSION SEXUAL GINECO
OBSTETRICO DRA MARITZA MORAN, GINNA RIZO, ECUADOR
2009-2010.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL E INFECCIONES
OBSTETRICAS Y GINECOLOGICAS DR ERIC. R HOUPT F. REIN
AO 2008-2009.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS REESSE Y BETTS. ROBERT F. AO
2009- 2010.
MANUAL DE NORMAS DE MANEJO SINDROMICO DE LAS
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL, MINISTERIO DE SALUD
PBLICA DEL ECUADOR 2005 EN VIGENCIA HASTA LA
ACTUALIDAD.
DICCIONARIO DE MEDICINA OCEANO MOSBY.
LIBRO DE MICROBIOLOGIA Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS
USMLE ROAD MAP, DOCTOR MIGUEL CALI,GUAYAQUIL 2008.
ENFERMEDADES DE LA VULVA, EDITORIAL MEDICA
ECUATORIANA, VIA MONTE 2164 BUENOS AIRES, MEXICO,
CARACAS, SAU PABLO- BRASIL.
MANUAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, DERECHOS
SEXUALES, MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DEL ECUADOR AO
2010-2011.
SEGN INFORMACIONES DE LA FUNDACIN AID FOR AI.
ESTADOS UNIDOS AO 2009-2010.
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS.ANDRES ECHEVERRIA
GABRIELA ORQUERA, HERNAN PAREDES.
PROAO, ALFREDO, MANUAL NACIONAL DE CONSEJERA/
ASESORA EN VIH/SIDA, KAOB ASTUDIO, QUITO 2007.
HARO, AIDA, AUTOCIUDADO DE LA FERTILIDAD Y SEXUALIDAD
PARA ADOLESCENTES, OBREVAL IMPRESIONES, QUITO 2008.
KIMIRINA, DERECHOS HUMANOS, KAOBASTUDIO, QUITO 2007.

101
ACJ; VIVAMOS NUESTRA SEXUALIDAD CON AMOR Y
RESPONSABILIDAD, NINA COMUNICACIONES, QUITO 2008.
SALUD EN LAS AMRICAS 2007. ORGANIZACIN
PANAMERICANA DE LA SALUD. ENLACE:
HTTP://WWW.PAHO.ORG/HIA/INDEX.HTML
HAEMOPHILUS DUCREYI. ENFERMEDADES CAUSADAS POR
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS. HARRISON PRINCIPIOS DE
MEDICINA INTERNA. 16A EDICIN
ONUSIDA / ESTADOS UNIDOS - 01 DE DICIEMBRE DE 2009.
LEGISLACIN SOBRE ITS'S Y VIH - SIDA EN
BOLIVIA/RESOLUCIN MINISTERIAL 0711 PARA LA
PREVENCIN Y VIGILANCIA DEL VIH/SIDA EN BOLIVIA
OMS-BIBLIOTECA DE SALUD REPRODUCTIVA/ INFECCIONES
DE TRANSMISIN SEXUAL Y DEL TRACTO REPRODUCTIVO
OMS/INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL. PUBLICACIN
CIENTFICA 2009
REPORTONTHE GLOBAL HIV/AIDS EPIDEMIC, ONUSIDA, 2000, P.
7172; MANUAL DE NORMAS PARA EL MANEJO SINDRMICO
DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL 2011
OMS/OPS. PUBLICACIN CIENTFICA, 2010
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR. ESCUELA DE
PSICOLOGA EDUCATIVA Y ORIENTACIN/EDUCACIN DE LA
SEXUALIDAD-DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS/
DERECHOS HUMANOS, KAOBASTUDIO, QUITO 2008.
MINISTERIO DE SALUD. MANUAL DE NORMAS Y
PROCEDIMIENTOS TCNICO ADMINISTRATIVOS DEL
PROGRAMA MATERNO PERINATAL.
Metodologa de la Investigacin. Canales/Pineda

Ministerio de Salud. Guas Nacionales de Atencin a la Salud
Reproductiva. Lima-Per. 1997.
Williams Obstetricia. Salvat Editores. Tercera Edicin, 1986.

102
Liesbeth Van der Hoogte. Planificacin Familiar. Un Manual. Centro de
Medicina Andina. Per 1988.
Consejera en Planificacin Familiar y Esterilizacin Voluntaria. Gua
para directores de Programas. AVSC Internacional. New York. 1995.
Ministerio de Salud. Ministerio de Educacin. Manual Educacin para la
Salud.
IMPPARES. Planificacin Familiar. Per. 1990.
http://familydoctor.org/online/famdoces/home/common/sexinfections/sti/2
15.html
http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?option=c
om_content&view=article&id=375:ladillas&catid=46:enfermedades-con-
l&Itemid=389
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000439.htm
http://www.diagnosticosmedicos.com/enfermedades/vulvovaginitis.html
Gerald Zotuchni. Manual de Farmacologa Obsttrica y Ginecolgica.
Serie de Manuales Prcticos Mosby-Year Book de Espaa. 1993.
Ministerio de Salud. Manual de Normas y Procedimientos Tcnico
Administrativos del Programa Planificacin Familiar.















103




ANEXOS





104
ANEXO N1




UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
ESCUELA DE ENFERMERA
ENCUESTA
Objetivo: Identificar los conocimientos que poseen las mujeres sobre las
infecciones de transmisin sexual
Indicacin: Estimada Sra. (ita) conteste segn su conciencia marcando con una X
la respuesta que crea conveniente.
1. Escolaridad
Analfabeta ( )
Primaria
Completa ( ) Incompleta ( )
Secundaria
Completa ( ) Incompleta ( )
Superior
Completa ( ) Incompleta ( )
1. Ha recibido usted educacin sobre salud sexual y reproductiva?
Poco( )
Nada( )
Mucho ( )


105
2. Dnde recibi educacin sobre infecciones de transmisin sexual?
Instituciones de salud. ( )
Medios de comunicacin ( )
Familiares ( )
Instituciones educativas ( )
3. Cunto conoce sobre las infecciones de transmisin sexual?
Poco ( )
Mucho ( )
Nada ( )
4. Ocupacin
a) Estudiante ( )
b) Ama de casa ( )
c) Agricultura ( )
d) Empleada Domstica( )
e) Profesional ( )

5. Inicio de Relaciones Sexuales
o Antes de los 15 ( )
o 15 20 ( )
o 21 25 ( )
o Otros ( )
6. Cul es su estado civil?
Soltera ( )
Casada ( )
Divorciada ( )
Viuda ( )
Unin Libre ( )

106
7. Tiene pareja sexual estable
Si ( )
No ( )
9. Qu infecciones de transmisin sexual conoce?

10. Usted ha presentado signos o sntomas de las infecciones de transmisin
sexual, escriba cul?
-----------------------------------------
-----------------------------------------
11. Cul cree usted que son las causas de las infecciones de transmisin
sexual?
-----------------------------------------
-----------------------------------------
12. Ha recibido tratamiento para las infecciones de transmisin sexual?
SI ( )
NO ( )
13. Usted utiliza preservativo\condn para prevenir las Infecciones de
Transmisin Sexual?
SI ( )
NO ( )

GRACIAS POR SU COLABORACIN

107
ANEXO N 2
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

CLAMYDIA GONORREA



TRICOMONA SFILIS PRIMARIA


SFILIS SECUNDARIA



108

CHANCHO BLANDO (HOMBRE) CHANCHO BLANDO (MUJER)


VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO (MUJER)
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
(HOMBRE)


HERPES






109
ANEXO N 3
ENCUESTAS







110
ANEXO N 4
EDUCACIN CONTINUA








111
ANEXO N 5
LAS NAVES
CHARLA EDUCATIVA

Demostracin de la colocacin del preservativo por parte de las usuarias
Entrega de trpticos al usuario del SCS



112
Intervencin por parte de Obstetriz del SCS

Entrega de Gigantografas y Refrigerio





113
ANEXO N 6
San Luis de Pambil
Charla Educativa

Demostracin de la colocacin del preservativo por parte de las usuarias
Intervencin por parte de Obstetriz del SCS


114
Entrega de trpticos

Entrega de Gigantografas y refrigerio a las usuarias






115
ANEXO N 7
Trptico de: Prevencin de las Infecciones de Transmisin Sexual

















116
ANEXO N8
Trptico de: Infecciones de Transmisin Sexual



117
ANEXO N 9
Trptico de: Salud Sexual y Reproductiva
ANEXO N 10

118
SUBCENTRO DE SALUD LAS NAVES Y SAN LUIS DE PAMBIL
RESPONSABLES: IRE. Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez


SUBCENTRO DE SALUD LAS NAVES Y SAN LUIS DE PAMBIL

119
RESPONSABLES: IRE. Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez

SUBCENTRO DE SALUD LAS NAVES Y SAN LUIS DE PAMBIL

120
RESPONSABLES: IRE. Diana Mullo, Carla Ramrez, Esthela Ramrez