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RESUMO
Este artigo aborda aspectos relativos ao tema da violncia e suas implicaes nas reas de Sade, Enfer-
magem e Educao. Enfoca a importncia da formao do profissional para enfrentar a problemtica da violn-
cia intrafamiliar contra a criana, enfatizando o papel do enfermeiro como educador, contextualizado com a expe-
rincia da autora junto s crianas vtimas de violncia intrafamiliar.
Descritores: Violncia. Sade. Enfermagem. Educao.
RESUMEN
Este artigo trata de aspectos relativos al tema de la violencia e sus implicaciones en las reas de la Salud,
Enfermera y Educacin. Enfoca la importancia de la formacin del profesional para enfrentar la problemtica
de la violencia intrafamiliar contra el nio enfatizando el papel del enfermero como educador, contextualizado
con la experiencia de la autora junto a los nios vctimas de violencia intrafamiliar.
Descriptores: Violencia. Salud. Educacin. Enfermera.
Ttulo: Violencia bajo la perspectiva del enfermero: una cuestin de salud e educacin.
ABSTRACT
This paper is about aspects related to the theme of violence and its implications in Health, Nursing and
Education. It focuses on the importance of the education of the professional to face the problem of intrafamilial
violence against children by stressing the nurses role as an educator and by interpreting it within the context
of the authors experience with children who are victims of intrafamilial violence.
Descriptors: Violence. Health. Education. Nursing.
Title: Violence in the perspective of the nurse: an issue of health and education.
A VIOLNCIA INFANTIL NA PERSPECTIVA DO ENFERMEIRO:
uma questo de sade e educao
Simone ALGERI
a
a
Enfermeira. Mestre em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Membro do Ncleo
de Estudos em Educao e Sade na Famlia e Comunidade (NEESFAC) da Escola de Enfermagem da UFRGS. Professora do Departamento
Materno Infantil da UFRGS. Doutoranda em Educao pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUCRS).
Algeri S. A violncia infantil na perspectiva do enfermeiro: uma questo de sa-
de e educao. Rev Gacha Enferm, Porto Alegre (RS) 2005 dez;26(3):308-15. ARTIGO
Algeri S. Violencia bajo la perspectiva del enfermero: una cuestin
de salud e educacin [resumen]. Rev Gacha Enferm, Porto Alegre
(RS) 2005 dez;26(3):308.
Algeri S. Violence in the perspective of the nurse: an issue of
health and education [abstract]. Rev Gacha Enferm, Porto Ale-
gre (RS) 2005 dez;26(3):308.
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1 CONSIDERAES TERICAS
Este trabalho pretende tecer algumas re-
flexes sobre a atividade do enfermeiro fren-
te realidade da violncia de forma geral e
a intrafamiliar, de forma mais especfica.
Esta ltima, considerada como um pro-
blema srio em sade, principalmente ao atin-
gir um nmero expressivo de crianas brasi-
leiras.
A humanidade assiste perplexa a uma
escalada vertiginosa de inmeras demons-
traes de violncia que afetam a vida do
ser humano em seus diferentes estgios de
desenvolvimento, trazendo danos, muitas ve-
zes, irreversveis sua sade fsica, emocio-
nal e social. Muito embora se tenha conhe-
cimento que a violncia acompanha a pr-
pria histria da humanidade, a magnitude da
agudizao deste fenmeno e de toda a sua
complexidade merece consideraes sobre
o fato.
Para Azambuja,
os maus tratos so atualmente conside-
rados como uma das principais causas
de morte de crianas e, portanto, um pro-
blema de Sade Pblica. A proliferao
do abuso e negligncia na infncia deve
ter alguma relao com o aumento alar-
mante da violncia na sociedade con-
tempornea, demonstrada pela inci-
dncia maior de crimes violentos, delin-
qncia, suicdio e acidentes fatais
(1:44)
.
A experincia da autora junto s crian-
as que so vtimas de violncia h aproxi-
madamente oito anos, possibilita abordar a
problemticada violncia como uma reali-
dade de sade pblica indiscutvel no con-
texto em que atua, principalmente no que tan-
ge ao cotidiano de crianas que so alvo de
alguma forma de violncia exercida no m-
bito familiar. Desse modo, destaca-se a in-
formao do Conselho Nacional dos Direitos
da Criana e do Adolescente (CONANDA),
quando este informa que anualmente 6,5 mi-
lhes de crianas sofrem algum tipo de vio-
lncia intrafamiliar no Brasil, 18 mil so es-
pancadas diariamente e 300 mil crianas e
adolescentes so vtimas de incesto
(2:331)
.
No Brasil, apesar do conhecimento so-
bre a freqncia de ocorrncia da violn-
cia familiar ser ainda escasso, esse fenme-
no est sendo considerado como violncia
domstica ou intrafamiliar em larga escala.
A violncia familiar um fenmeno amplo
que acontece em um ambiente privado, den-
tro do lar. Assim, ela dificilmente reconheci-
da, pois exercida sobre os membros mais
vulnerveis do grupo familiar, ou seja, as
mulheres e as crianas
(1,3,4)
.
A violncia familiar aquela que se ma-
nifesta nas relaes interpessoais que ocor-
rem entre os membros de uma mesma fam-
lia, atravs de atitudes, omisses ou aes de
carter fsico, sexual, verbal, emocional e mo-
ral de uns com os outros, causando prejuzo
a um ou mais dos familiares
(5)
.
Entende-se que a famlia um ncleo
bsico de formao da criana. Nesta pers-
pectiva, acredita-se que a famlia uma insti-
tuio social, responsvel pelos cuidados e
pela socializao na infncia. Porm, segun-
do Azevedo e Guerra, todo ato de violn-
cia praticado contra crianas uma negao
do direito que elas tm de serem tratadas co-
mo sujeitos e pessoas em condio peculiar
de desenvolvimento
(6:32)
. Ento, neste senti-
do, julga-se imperativo questionar: quando a
famlia apresenta o fenmeno da violncia in-
tra-familiar, como a criana cresce, se adap-
ta e sobrevive a esse ncleo familiar e qual o
papel do enfermeiro diante disso?
Experincias traumticas influem deci-
sivamente nas conexes neuronais do cre-
bro infantil e no equilbrio dos neurotrans-
missores, causando mudanas capazes de au-
mentar, de modo significativo, a vulnerabili-
dade a transtornos psquicos em fases pos-
teriores da vida
(7)
.
Investigaes sobre as consequncias
dos maus tratos na infncia, realizados no
Mc Lean Hospital em Belmont, Massachussetts,
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de e educao. Rev Gacha Enferm, Porto Alegre (RS) 2005 dez;26(3):308-15.
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e na Harvard Medical Scholl, indicam que
se o abuso infantil ocorrer durante o perodo
formativo crtico em que o crebro est sendo
fisicamente esculpido pela experincia, o im-
pacto do extremo estresse pode deixar uma
marca indelvel em sua estrutura e funo.
Tais abusos parecem induzir a uma srie de
efeitos moleculares e neurobiolgicos, que al-
teram de modo irreversvel o desenvolvimen-
to neural
(8)
.
O efeito do abuso infantil pode mani-
festar-se de vrias formas, em qualquer ida-
de. Internamente, pode aparecer como depres-
so, ansiedade, pensamentos suicidas ou es-
tresse ps-traumtico, pode tambm se ex-
pressar externamente como agresso, impul-
sividade, delinqncia, hiperatividade ou abu-
so de substncias. Uma condio psiqui-
trica fortemente associada a maus tratos na
infncia o distrbio de personalidade lim-
trofe (borderline personality disorder)
(8)
.
Quando a criana convive em um am-
biente cercado de violncia fica vulnervel s
piores formas de relao que, provavelmen-
te, marcar de forma definitiva seu desenvol-
vimento global enquanto pessoa no futuro.
Sabe-se que a famlia um dos fato-
res importantes no contexto do desenvolvi-
mento biopsicosocial da criana, do prprio
adolescente e do adulto e at mesmo de toda
a sociedade. Ento, compreende-se a violn-
cia contra a criana como uma forma de rela-
o social ligada ao modo pelo qual os in-
divduos produzem suas condies existen-
ciais, em nossa cultura, amparados no exer-
ccio da prpria violncia.
Ao observar-se famlias inseridas em um
processo de globalizao que atinge todos os
nveis sociais e que apresentam violncia em
sua dinmica interna, encontra-se a necessi-
dade da anlise do papel exercido pelo pro-
fissional de Enfermagem. E, nesse sentido, per-
cebe-se a importncia da ao decisiva do
enfermeiro, enquanto cuidador e educador
frente realidade diria da violncia intra-
familiar, para a busca concreta de aes que
possam minimizar o sofrimento dos indiv-
duos envolvidos neste processo, assim como
na criao e estabelecimento de alternativas
que visem reverter esse grave problema de
Sade Pblica.
Sobre o exerccio da violncia, h auto-
res que discutem o sentimento da criana vio-
lentada:
A experincia mostra que bastante
comum criana ou adolescente que
sofre a violncia, acreditar ser a respon-
svel, a causadora de seu prprio sofri-
mento por ter sido desobediente, m ou
sedutora. Representa se como um ser que
no possui nada de bom dentro de si, na-
da para dar, e por isso maltratada ou
negligenciada
(9:46)
.
Essa crena da criana, no que se refere
ao seu comportamento, de que a culpada,
costuma ser reforada pelo prprio agressor,
que justifica o ato violento atravs da culpa-
bilizao da vtima. Estas idias so, sem d-
vida, complexas e permeadas de relaes de
poder.
A indagao, ento, passa a ser a de co-
mo a universidade, na figura dos docentes,
como rgo formador de profissionais de sa-
de est preparado para discutir e apontar es-
tratgias ao falarmos em todo o contexto s-
cio-poltico-cultural que envolve a violncia
criana.
Para Lefvre,
A universidade, como um dos lcus
de produo de conhecimento, parte
constitutiva da sociedade e do Estado
e, como tal, cabe-lhe, mesmo conside-
rando os limites de sua especificidade,
uma responsabilidade poltica na con-
duo e no destino histrico deste pro-
cesso de transformao em que se en-
gaja
(10:38)
.
Ora, sabe-se que a Universidade, em en-
tendimento global, traz em sua prpria eti-
mologia o conceito de universo, universal, e,
por conseqncia, de diversidade.
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de e educao. Rev Gacha Enferm, Porto Alegre (RS) 2005 dez;26(3):308-15.
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Entende-se, portanto, que ela deveria
possibilitar o preparo dos profissionais que
forma, habilitando-os a lidar com as situaes
diversas, e, sobretudo as mais recorrentes, co-
mo o caso, por exemplo, da questo da vio-
lncia intrafamiliar em nosso cotidiano.
Assim, julga-se que este um proble-
ma que deve ser abordado pela universida-
de, por estar vinculado essencialmente s
questes sociais e polticas fundamentais, co-
mo a de formao do ncleo familiar e s
prprias relaes de poder. Acredita-se que a
discusso sobre a violncia intrafamiliar pode
ocorrer em momentos mais amplos de deba-
tes ou em especficos, como em uma discipli-
na curricular em sala de aula com exposio
de situaes ou mesmo quando em atividade
profissional durante um planto.
certo que no compete somente es-
trutura de ensino fornecer todas as respostas
s questes que se apresentam, como se fos-
se possvel ditar regras sobre como lidar com
uma situao de violncia ou abuso infan-
til. Pensa-se que cada situao apresenta-
se como particular e individualizada, alm
de envolver a questo tica de resguardo e
divulgao, justamente para preservar os su-
jeitos (o agredido e seu agressor), visando pos-
sibilitar uma educao/re-educao, que no
deixe (ou at provoque) danos ainda maiores
e seqelas ainda mais profundas naqueles
envolvidos. A situao de violncia no po-
de ser compreendida fora de seu contexto
particular.
Acredita-se que compete universida-
de, enquanto lcus de formao, levantar a
questo e levar at os profissionais que for-
ma, o conhecimento da problemtica da vio-
lncia, tornando-os aptos a interagir quan-
do diante de sua ocorrncia. A formao edu-
cacional oferecida, mais do que ditar meca-
nismos de ao deve consistir em possibi-
litar formao de conscincias individuais e
grupais, capazes de agirem quando for ne-
cessrio. Educar consiste, ento, mais do que
nunca, em oportunizar o preparo do profissio-
nal, habilitando-o a agir quando necessrio,
trazendo para fora aquilo que internalizou
durante o perodo de aprendizado.
Vive-se em uma sociedade em crise,
no apenas do ponto de vista econmico, com
elevados ndices de desemprego, mas de uma
profunda crise de valores que leva a inme-
ras mazelas como o trfico de drogas, a pros-
tituio, o alcoolismo, deficincia de servi-
os pblicos e escolas, baixos investimen-
tos em Sade, Educao e aes preventi-
vas, crimes e uma diversidade de violncias
contra a vida. O diagnstico social de lares
e comunidades assolados pela violncia in-
trafamiliar, o que se configura em um grave
problema de sade.
Entende-se que a violncia nas rela-
es familiares inscreve-se no mundo das
relaes de poder, no qual todos tm sua
parcela de responsabilidade, pois pensar em
violncia intrafamiliar remete a anlise de
que, anterior a ela, ou com ela, o Estado
omisso nas questes de proteo e assistn-
cia s famlias para que estas tenham as con-
dies necessrias de zelar pelos direitos fun-
damentais das crianas.
Acredita-se que a violncia intrafami-
liar multicasual, ou seja, resulta da con-
fluncia de diversos aspectos, portanto a di-
nmica do relacionamento violento entre pais
e filhos no pode ser entendida sem se consi-
derar como as condies que envolvem esta
famlia, afetam este relacionamento. Assim, a
histria da interao violenta entre pais e fi-
lhos considerada um indicador importante
na qualidade de vida dessas famlias, j que,
muitas vezes, abrange situaes com proble-
mas duradouros, com os quais a famlia tem
que conviver como, por exemplo, pode-se ci-
tar a pobreza, a dependncia de lcool e ou-
tras drogas e doenas crnicas.
Cabe enfatizar a importncia do profis-
sional da sade atuar frente aos episdios de
conflitos familiares, doenas ou mesmo outros
agravos presentes no cotidiano das pessoas
na perspectiva da educao social.
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de e educao. Rev Gacha Enferm, Porto Alegre (RS) 2005 dez;26(3):308-15.
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Refletir sobre Educao Social signifi-
ca, assim, corroborar o que diz Lopz Martin,
quando afirma que:
transformar a realidade para uma socie-
dade melhor, desenvolvendo de forma
plena nosso compromisso com a gene-
ralizao do bem comum se converte no
principal trao de identidade do educador
social: e destaca que dinamizar as cultu-
ras, arrumar coletivos, assegurar a par-
ticipao ativa de todos cidados, lutar
contra forma de excluso e discrimina-
o, defender a implantao universal
dos direitos humanos ou trabalhar pe-
los ideais democrticos de tolerncia e
respeito poltico, sero alguns dos sinais
ideolgicos mais marcados
(11:41)
.
Nesse sentido, a academia deve propor-
cionar muito mais do que informaes, mais
do que o domnio de tcnicas e, at mesmo,
que o desenvolvimento da capacidade de ra-
ciocnio lgico; os valores pessoais e de con-
vivncia que nela exercitam-se, devem insti-
gar a capacidade de pensar, refletir e saber
agir.
A quantidade de dados que se possa re-
ter e a acuracidade com que se possa pensar
so, sem dvida, ferramentas teis, impor-
tantes, s nossas vidas, mas somente quando
sabe-se dar a elas uma direo historicamen-
te criativa e socialmente construtiva. Julga-se
que o melhor que se pode obter da universi-
dade a educao da vontade (da volio, di-
ria Vygotsky) o desenvolvimento da ousadia
intelectual.
Corroborando com a idia de Vygotsky,
a relao do homem com o mundo no se d
de uma forma direta, mas atravs de uma
relao mediada, onde se empregam instru-
mentos ou smbolos que funcionam como fer-
ramentas auxiliares, como elementos media-
dores. Os instrumentos so elementos exter-
nos pessoa, cuja funo modificar a natu-
reza ou interagir com ela. J os signos funcio-
nam como instrumentos psicolgicos interna-
lizados na pessoa humana. A teoria do desen-
volvimento preconizada por Vygostky, funda-
menta-se no contexto sociocultural, portanto
o mediador humano desempenha um papel
preponderante no processo de desenvolvi-
mento
(12)
.
Nesse sentido, entende-se que o traba-
lho dos docentes na universidade o de edu-
car; ajudando a qualificar, aprofundando e
oportunizando o sentido de nossas existn-
cias. A descoberta do nosso poder de realizar,
ou seja, o aprender a aprender, de Delors
(13)
,
o cultivo da auto-estima e auto-imagem de
forma mais positiva e realista, do respeito pe-
los demais seres humanos.
Pensa-se que o profissional enfermeiro
deve ter conhecimento da problemtica acer-
ca da violncia familiar desde sua formao
e manter uma educao contnua em servio.
Os sentimentos de negao, raiva, projeo,
ansiedade e de muita impotncia, que surgem
diante destas situaes, parecem estar rela-
cionados ao mbito de defesa do prprio ser
humano, como uma maneira de amenizar seu
prprio sofrimento. No raro enfermeiros e
outros profissionais da rea da sade terem
dificuldades para identificar e/ou cuidar da
questo acerca da violncia familiar. O pr-
prio rgo educador e formador destes pro-
fissionais, que a universidade, deve estar
atento e preparado para atender suas ex-
pectativas e necessidades.
O tema da violncia est presente na li-
teratura cientfica desde a dcada de 90. A
produo na Enfermagem sobre o tema
apresentada com abordagens diferenciadas
e a posio dos profissionais no atendimento
aos maus tratos. Assim, a partir de anlise de di-
ferentes estudos

h referncias que apontam
como necessrias as seguintes mudanas:
despertar para a conscincia do cuida-
do; reconhecer que o profissional de en-
fermagem que atende aos maus-tratos
um ser que necessita tambm de ser
cuidado; ressignificar o prprio viver;
perceber a importncia da histria pes-
soal do profissional para o cuidar; apren-
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de e educao. Rev Gacha Enferm, Porto Alegre (RS) 2005 dez;26(3):308-15.
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der com a criana e a famlia; reconhe-
cer o processo educativo no atendimen-
to; transformar a prxis de enfermagem;
perceber que a omisso ao atendimento
da vtima de maus tratos pode represen-
tar uma opo pela violncia, reconhecer
a possibilidade de ao da enfermagem
nos Conselhos Tutelares e o papel de fa-
cilitador das relaes familiares
(5:279)
.
Uma das necessrias consideraes que
faz-se ao abordar o fenmeno da violncia e
relacion-lo com os aspectos da sade e edu-
cao, que entende-se ser fundamental que
o enfermeiro tenha sempre presente em sua
atividade assistencial o seu papel de educa-
dor, oportunizando para a famlia um outro
modelo de relacionamento com a criana.
Mosquera e Stobus referem que
a educao para sade uma tentativa
atravs do qual se utilizam as mais varia-
das experincias e recursos, para levar
os indivduos a atitudes e prticas que
redundem em benefcios de seu bem-
estar, famlia e comunidade
(14:30)
.
Assim, a educao em sade possibili-
ta a aprendizagem de novas formas de vida
facilitando o conhecimento do ambiente bem
como o autoconhecimento
(14)
. Ento, funo
primordial do enfermeiro educar a popula-
o em qualquer oportunidade, em todos os
contatos possveis, divulgando a ideologia de
proteo aos direitos da criana, orientando
atravs de palestras, especialmente grupos
de recm-casados, criando programas educa-
tivos para pais, sobretudo os de risco (de-
pendentes qumicos), entre outros, pois s
desta forma haver uma tentativa mais am-
pla com relao preveno do fenmeno
da violncia intrafamiliar.
O enfermeiro deve ter o aprendizado e
a capacitao para desenvolver grupos de
auto-ajuda, oficinas, vinculando s referidas
famlias, com sistemas de apoio comuni-
dade, tais como: postos de sade, clube de
mes, escolas, igrejas; favorecer o alojamen-
to conjunto em maternidades e hospitais pe-
ditricos, a fim de incentivar e fortalecer vn-
culos saudveis entre pais e filhos; divulgar,
pelos meios de comunicao, a ideologia de
proteo integral criana. Compete-lhe, tam-
bm, participar da organizao de grupos
multidisciplinares para estudar e desenvolver
mecanismos de enfrentamento, cada vez mais
instrumentalizado, o desafio de cuidar de fam-
lias de crianas em situao de violncia in-
trafamiliar. Alm disso, deve o profissional
engajar-se firmemente na melhoria da quali-
dade dos servios de sade, a fim de contri-
buir para a construo de uma sociedade
mais justa, democrtica e solidria, pois en-
tende-se que assim ampliar e resgatar a fun-
o social do enfermeiro.
Acredita-se, ainda, que de fundamen-
tal importncia tratar a situao da violn-
cia intrafamiliar alm da esfera particular.
Isto inclusive remete dimenso tica da lei
do exerccio profissional, pautado no Esta-
tuto de Defesa dos Direitos da Criana e do
Adolescente (ECA) que define legalmente as
normas de conduta desses profissionais, tor-
nando obrigatria notificao de casos de
violncia contra a criana e o adolescente.
2 CONSIDERAES FINAIS
Ao finalizar essa reflexo, destaca-se
que a problemtica da violncia intrafami-
liar um grande desafio que deve ser dia-
riamente enfrentado pelos enfermeiros. Isso
passa obrigatoriamente pelo comprometimen-
to dos rgos formadores e qualificadores
profissionais nas universidades e nas insti-
tuies. A preparao desses profissionais
exigir da universidade uma abordagem es-
pecfica do tema em seu currculo, com o ob-
jetivo de responder a essa demanda emer-
gente.
importante que haja uma preocupa-
o com a necessidade de incluir os aspectos
sociais que envolvem a ocorrncia da vio-
lncia intrafamiliar.
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de e educao. Rev Gacha Enferm, Porto Alegre (RS) 2005 dez;26(3):308-15.
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As prticas de violncia intrafamiliar, nas
suas diferentes formas e intensidades, devem
ser combatidas, de maneira que quaisquer atos
de violncia exercidos contra a criana no
sejam naturalizados, pois devem ser reconhe-
cidos enquanto crime e previsto sua punio
em lei.
Cabe aos enfermeiros ao desenvolverem
suas atividades de cuidado, educao e pes-
quisa, sobretudo, acreditar que so agentes
essenciais na transformao deste grave pro-
blema.
Sabe-se que o fenmeno da violncia
intrafamiliar pouco conhecido nas estats-
ticas oficiais, e o combate a este tipo de vio-
lncia ainda no prioridade na definio de
polticas pblicas.
A prtica dos enfermeiros deve estar
pautada no rompimento do silncio e da
acomodao que envolve a problemtica
da violncia intrafamiliar, buscando enten-
der as contradies das relaes de poder
constitutivas de uma ordem social hierr-
quica e desigual, na qual se mesclam rela-
es de gnero, classe, raa, idade, entre ou-
tras.
Acredita-se que a violncia das relaes
familiares se assenta no universo das relaes
de poder onde todos tm parcela de respon-
sabilidade.
Pela especificidade e complexidade na
abordagem da questo da violncia intra-
familiar torna-se fundamental compartilhar a
busca de conhecimentos e a formulao de
programas de atuao interdisciplinar pa-
ra avaliao, diagnstico e tratamento do fe-
nmeno, a fim de que todo o profissional
possa exercer de forma mais adequada a
funo permanente de proteo da criana.
Este um compromisso tico e so-
cial que necessariamente tem que ser assu-
mido prioritariamente pelos profissionais da
sade e educao para garantir a conquista
da cidadania e dos direitos previstos no Es-
tatuto da Criana e do Adolescente.
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Recebido em: 05/04/2005
Aprovado em: 26/08/2005
Endereo da autora/Authors address:
Simone Algeri
Rua So Manoel, 963
90.620-110, Porto Alegre, RS
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