Cap 2 Medio Interno PDF

Carrera de Enfermera.
Universidad Nacional del Nordeste

Ctedra de Fisiologa Humana CAPTULO I
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CAPITULO II
Medio Interno
Ctedra de Fisiologa Humana. Carrera de Enfermera. UNNE
Medio Interno CAPTULO II
CAPTULO N 2:
En este captulo Ud. podr comprender la importancia de su tarea, cada vez que haga una instilacin
venosa, cada vez que haga un balance hdrico.
El paciente se sentir seguro, cuando perciba que Ud. conoce los fundamentos de lo que est hacien-
do, y las consecuencias esperadas y las posibles consecuencias no deseadas de de dicha tarea.
MEDIO INTERNO
II.1 Qu es el medio interno?
La unidad estructural, histolgica y anatmica de los seres vivos es la
clula y cada una de ellas se organiza en tejidos, rganos y aparatos,
orientados hacia el cumplimiento de una funcin especfica.
En el hombre, as como en todos los organismos complejos, la unidad
funcional est representada por cada una de sus clulas ms el ambien-
te externo de las mismas que recibe el nombre de medio extracelular o
medio interno.
Prcticamente, todas las clulas viven en un medio esencialmente idn-
tico, el medio extracelular, que por esta razn se llama medio interno,
o melieu intrieur, trmino introducido por el gran fisilogo francs del
siglo XIX Claude Bernard.

Aplicando el enfoque sistmico, abordaremos el estudio del medio in-
terno como un sistema, describiendo sus aspectos estructurales y fun-
cionales. Para tener presente sus caractersticas, recordemos la tabla
1-II.
Al finalizar la descripcin de cada sistema, explicaremos la manera de
evaluar el funcionamiento de dichos sistemas.
Adelante!!!
* Lmite.
* Elementos.
* Reservorio.
* Redes de comunicacion.
* Flujo.
* Compuertas o vlvulas.
* Censores.
* Asas de retroalimentacion.
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II.2 Estructura del medio interno
II.2.1 Elementos
Teniendo en cuenta que el organismo es una solucin, describiremos
sus componentes:
* el agua (el solvente de la solucin) representa el 40-60% del peso cor-
poral de un individuo, y es su principal constituyente. El agua se ingiere
en mayores cantidades que todas las dems sustancias y es la que ms
se excreta. Es el vehculo de los principales nutrientes y productos de
excrecin.
* Pero el agua no se encuentra sola en los organismos vivos y se ha vis-
to que se organiza mejor en presencia de otras sustancias (solutos de
la solucin). Estas sustancias son iones y molculas organizadas de muy
diversas maneras.
En condiciones ambientales y fisiolgicas normales, el contenido de
agua de cada individuo es casi constante, variando en cantidades insig-
nificantes y existiendo slo una diferencia dinmica que el organismo
se encarga de compensar en un par de horas.
II.2.2 Lmites
Est constitudo por las membranas biolgicas, compuestas por lpidos
y protenas. Definen los espacios o compartimentos del organismo.
Es muy importante que Ud. reconozca que la membrana celular es el
lmite de este sistema: la composicin en un lado y el otro de ella es
diferente. A su vez, es un sistema en s mismo.
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En las siguientes Figuras identifique los diferentes constituyentes microscpicos de la Membrana ce-
lular, de una Clula del Tbulo proximal.
a) Microvellosidades.
b) Uniones estrechas.
c) Desmosomas.
d) Comunicaciones Intercelulares. Uniones en hendidura o nexos.
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Con el objetivo de presentar hasta dnde la ciencia ha podido identifi-
car los componentes de la membrana celular les presentamos los trans-
portadores que ya se han descripto.
No los tiene que memorizar. Slo piense si Ud. no querra ser un Inves-
tigador y conocer ms sobre esto!!!!
La Base de datos de la Nomenclatura de los genes humanos povey una
lista aprobada de smbolos de genes. Incluye 21 familias de Transpor-
tadores, llamados (SLC) o transportadores de solutos. Estas familias se
identifican con un nmero y se asignan a la misma familia cuando com-
parten al menos el 20% de aminocidos.
Este material contiene palabras en ingls
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II.2.3 Reservorios
Los espacios bien definidos por las membranas constituyen los compar-
timentos lquidos.
La masa acuosa de nuestro organismo se halla distribuida en dos gran-
des compartimentos:
1. la mayor parte del agua (2/3) se encuentra dentro de las clulas. Este
compartimiento se llama lquido intracelular (LIC)
2. el 1/3 restante se encuentra fuera de las clulas. Este compartimiento
recibe el nombre de lquido extracelular (LEC) o medio interno. Este espa-
cio, a su vez, comprende los compartimentos lquidos intersticial e intra-
vascular.
Debido a que el lquido intravascular se obtiene fcilmente (mediante
la centrifugacin de una muestra de sangre se logran separar los ele-
mentos formes del lquido), se utiliza el plasma como representativo del
medio interno o lquido extracelular.
El plasma constituye el 54% de la sangre (el 45% restante consiste en
glbulos rojos, y 1% glbulos blancos y plaquetas). El 92% del plasma es
agua, y el 8% est constituido por molculas esenciales para la vida (glu-
cosa, aminocidos, cidos grasos, hormonas (como insulina, adrenalina,
aldosterona) e iones (como sodio y calcio).
Lquido intravascular = plasma
Estas proporciones debe ser conocidas por Ud. para ser un buen Li-
cenciado en Enfermera.
Con una calculadora o en una planilla de Excel Ud. puede determinar el
agua Corporal total.
Se usa cuando Ud. debe reponer lquidos, instilar una medicacin...
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II.2.4 Redes de comunicacin
El agua se distribuye y pasa de un compartimento a otro, dependiendo
de:
* la permeabilidad de la barrera existente entre los compartimentos (la
mayora de las membranas son permeables al agua, de manera que ste
factor es prcticamente inexistente, siendo las excepciones el nefrn
distal y los conductos de las glndulas sudorparas).
Es de esta manera en que pueden pasar sustancia de un compartimento
a otro,
Tipos de Transporte:
Pueden ser pasivos cuando no gastan energa:
I-Difusin: Es el movimiento continuo de molculas a travs de la mem-
brana. Puede ser:
Simple:
Las molculas pasan de un lado a otro por canales ( son protenas). Pue-
den ser Selectivas: por su forma y constitucin qumica seleccionan cul
molcula transcurre y cual no. Por compuertas: operadas por voltaje o
cambios qumicos ( o ligando).
Facilitada: necesita de molculas transportadoras.
* la cantidad de solutos de cada compartimiento (es el elemento deter-
minante)
Puede ser Transporte activo:
Primario: Cuando usa el Transporte Activo directamente: Ejemplo: Bom-
ba de Na/ K.
Secundario: la energa gastada por la bomba crea la diferencia de pos-
tencial para atraer o rechazar un ion. Ejemplo: Co transporte de Glucosa
y Aminocidos.
La cantidad de solutos en cada compartimento est regulada, a su vez,
por :
1.- los mecanismos de transporte de membrana (hacen pasar los solutos
de uno a otro compartimento). Constituyen verdaderos canales o tne-
les en las membranas por donde pasan algunos solutos y otros no. Por
ejemplo, la bomba de Na-K ATPasa.
2.- las fuerzas que operan en las barreras compartimentales, son: el
equilibrio de Gibss Donnan y las fuerzas de Starling.
As, la cantidad de solutos en el LIC y LEC son diferentes (ver fig. 2-1)
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II.3 Aspectos funcionales del medio interno
La principal funcin del organismo es mantener su equilibrio interno.
Esto involucra mantener constante la concentracin, en el plasma, de
ciertas molculas e iones que son esenciales para la vida. Esta propiedad
del cuerpo intrig a muchos fisilogos. En 1932 Walter Cannon, fisilogo
norteamericano, hall el concepto que hizo posible explicar esta pro-
piedad de regulacin del cuerpo, y la llam homeostasis.
Homeostasis es el equilibrio dinmico que mantiene las condiciones
constantes en el medio interno.
Prcticamente todos los tejidos y rganos del cuerpo realizan funciones
que ayudan a mantener la homeostasis.
De esta manera, el medio interno constituye un gran sistema que con-
tiene, a su vez, una gran variedad de subsistemas (circulatorio, respira-
torio, digestivo, renal, osteomioarticular, nervioso, endocrino, etc.) que
contribuyen al funcionamiento en armona.
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II.3.1 Transporte del medio interno (flujo):
El sistema circulatorio
El lquido extracelular o medio interno, se encuentra en continuo movi-
miento por todo el cuerpo.
El movimiento puede dividirse en 2 formas:
* la primera a travs del movimiento circular del plasma por el sistema
circulatorio. La figura 2-2 ilustra la circulacin completa de la sangre en
el organismo.
* la segunda, el movimiento del lquido entre los capilares sanguneos y
las clulas a travs del lquido intersticial. La figura 2-3 ilustra este mo-
vimiento.
II.3.2 Origen de los nutrientes del medio interno(sustrato):
Sistemas digestivo, respiratorio y osteomioarticular
Sistema digestivo
Los alimentos de la dieta diaria contienen materia prima indispensables
para el organismo (agua, glucosa, protenas, lpidos, iones, vitaminas,
etc).
En el tubo digestivo, estas sustancias pasan a travs de una serie de
transformaciones, y luego son absorbidas para su uso inmediato o para
su almacenamiento. Una gran proporcin de la sangre, que el corazn
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bombea, pasa por las paredes del tubo digestivo y recogen los diferen-
tes nutrientes para ser distribuidos por todo el cuerpo.
Sistema respiratorio
El oxgeno del aire ingresa por las vas areas a los pulmones. Toda la
sangre de la circulacin pasa por los pulmones para captar el oxgeno.
Sistema osteomioarticular
Uno se preguntara: cmo encaja este sistema en las funciones homeos-
tticas del cuerpo? La respuesta es simple: si no fuera por este sistema,
el cuerpo no se podra desplazar al lugar adecuado en el momento ade-
cuado para obtener los alimentos necesarios para su nutricin.
II.3.3 Eliminacin de desechos del medio interno (productos):
Sistemas respiratorio, renal y digestivo
Debido a que los desechos metablicos y los gases de combustin son
devueltos a la sangre, un sistema de filtracin, reciclaje y de eliminacin
de desechos es necesario para limpiar la sangre.
Sistema respiratorio
La sangre es regenerada en los pulmones a travs de la eliminacin de
dixido de carbono y la absorcin de oxgeno por medio de la hemog-
lobina de los glbulos rojos.
Sistema renal
Los riones filtran, reciclan y limpian la sangre de desechos. El 99% de la
sangre que fluye por los riones vuelve a la circulacin, mientras que el
1% restante forma la orina con los desechos, que se elimina a travs de
las vas urinarias.
Sistema digestivo
Las sustancias que no se absorben en el tubo digestivo sumadas a las
que el organismo secreta para facilitar la absorcin, se eliminan como
materia fecal.
Adems, el hgado acta como un filtro qumico, reteniendo y destru-
yendo cualquier sustancia que podra ser txica para el sistema.
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II.3.4 Sistema de regulacin y control del medio interno:
Sistemas nervioso y endocrino
El sistema nervioso recibe la informacin del medio y enva sus res-
puestas al mismo a travs de los nervios. En el cerebro se procesa y se
almacena la informacin (memoria).
El control y la regulacin de las mayores funciones del cuerpo son asu-
midas por el cerebro y por las glndulas endcrinas.
La regulacin requiere la cooperacin de muchos rganos. Las redes de
comunicacin entre los rganos son esenciales.
Una red de naturaleza electroqumica permite la transmisin de un im-
pulso elctrico a travs de los nervios.
Tambin existe una red de naturaleza qumica: glndulas endcrinas li-
beran una seal molecular (una hormona) en la circulacin. Todos los
rganos recibirn dicha hormona, pero debido a que la instruccin que
contiene la hormona es codificada, slo los rganos indicados recibirn
la seal y llevarn a cabo la accin reguladora. As funciona el sistema
endocrino.
II.4 Evaluacin del medio interno
Teniendo en cuenta que el medio interno es una solucin compuesta
por solutos y solventes, en la prctica se cuantifica estos elementos.
II.4.1 Unidades para medir solutos
Existen diferentes unidades para expresar la cantidad de solutos. Por
ejemplo, si consideramos al catin Na+, su medicin puede ser expre-
sada como Na+ corporal toral (5.000 mEq o 115 g o 71 mEq/kg de peso),
como concentracin plasmtica (142 mEq/L), o como concentracin en
el LEC (152 mOsm/L). Esto nos demuestra la necesidad de un consenso
para utilizar unidades de medida standard para expresar la concentra-
cin de solutos.
Vuelva a la figura 2.1 y observe las diferentes unidades utilizadas para
expresar la composicin qumica del LEC y del LIC.
Muchas veces se presenta la situacin de que conocemos la concentra-
cin de una sustancia en una miligramos por ciento y queremos conocer
su concentracin en miliequivalentes por litro, y viceversa. Para resolver
esta situacin se idearon las siguiente frmulas:
mEq/L = peso en gramos x valencia x 10 peso atmico
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peso en gramos = equivalentes x peso atmico valencia x10
II.4.2 Unidades para medir solventes
osmol (Osm): osmolaridad
Como el 75% del volumen intracelular y el 94% del plasma estn cons-
tituidos por agua, la mejor forma de expresar la actividad osmtica de
una solucin es en concepto de agua y no de volumen. La importancia
de la osmolaridad es que al medirla se determina la concentracin de
agua, la que se desplaza siempre a gradientes de concentracin desde
la zona de menor a la de mayor osmolaridad.
Actividad osmtica del medio interno
Si tenemos un tubo en U y colocamos en el centro de la U una membrana
semipermeable, y a ambos lados agua, la cantidad de molculas, que
por su tendencia de escape y por su potencial qumico tiende a pasar de
un lado a otro de la membrana, es igual (siempre que las condiciones de
temperatura y presin sean iguales de ambos lados). En consecuencia,
el nivel alcanzado por el agua en cada una de ramas del tubo en U ser
exactamente el mismo.
Ahora, si adicionamos un soluto que pase libremente a travs de la
membrana, como es la urea (osmol inefectivo), en uno de los brazos del
tubo en U, el soluto se distribuir igualmente a ambos lados de la mem-
brana y se llegar a una situacin de equilibrio en la cual la transferencia
de agua y urea por su tendencia de escape ser exactamente igual, con
igual altura de la solucin en ambos brazos del tubo en U.
En cambio, si adicionamos en uno de los brazos del tubo en U un soluto
que no pase a travs de la membrana como es la glucosa (osmol efecti-
vo), la actividad de las molculas de agua en el sitio donde fue colocado
el soluto se reduce. Entonces, el agua pasar entonces desde el brazo sin
glucosa hacia el brazo con glucosa, hasta que la presin hidrosttica que
se establece por el aumento de la columna hdrica restaure la actividad
de la solucin glucosada a una similar a la del agua pura. La diferencia
de presin hidrosttica entre las dos ramas del tubo en U define a la
presin osmtica.
Observe el grfico: la membrana est cerrada.
Como Ud. conoce la glucosa es un monosacrido y la sucrosa un disac-
rido. Los pesos moleculares son diferentes pero la molaridad es la mis-
ma. Por lo tanto, hacia dnde se desplazar el agua? Ver figura 2.
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Veamos qu sucede si se expresa en gramos.
Como la glucosa tiene menor peso molecular, hay mas glucosa en 1 gra-
mo que sucrosa en un gramo por lo tanto el agua se desplazar hacia
donde hay mayor concentracin.
Observe la figura 3:
Veamos un caso mas complejo:
Aqu las concentraciones molares son iguales pero..
Al abrirse la membrana el CLNa se disocia, y acta como si fuese de
200mM. Por lo tanto el agua se desplaza hacia el ClNa. ( es cloruro de
sodio, la sal comn!!!). Por lo tanto, atrae agua!!!!!
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Otro ejemplo con otros componentes del Medio Interno:
La albmina es 1000 veces ms grande que la glicina, pero ambos solu-
tos tienen la misma concentracin molar, por lo tanto no hay desplaza-
miento de agua.
Veamos que pasa en el siguiente ejemplo. Tape la segunda figura y me-
dite de dnde a dnde se desplazar el agua
Si bien la masa de insulina es 100 veces mayor, la concentracin de gli-
cina es 7.7 veces mayor!!!! Por lo tanto el agua se desplaza hacia la so-
lucin con glicina.
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La presin osmtica corresponde a la suma de los solutos. Veamos en el
siguiente ejemplo hacia donde fluye el agua. Recuerde lo que pasaba
con el ClNa.
Se debe a que el ClK se disocia y por lo tanto la suma es de 100 mM
mientras que la suma de sacridos alcanza slo a 70mM.
2.4.3 Determinacin de la presin osmtica del medio interno
Conociendo la concentracin del Na+, de la glucosa y de la urea (por sim-
ple anlisis de una muestra sangunea), la presin osmtica del lquido
extracelular se puede calcular mediante la siguiente frmula:
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Posm del LEC = 2 x Na + glucosa (mg%) + urea (mg%)
18 2.8
Como el Na+ es el osmol efectivo ms importante en el LEC, se puede
deducir que cuando el Na+ est alto (hipernatremia) hay hiperosmolari-
dad, provocando la sustraccin de agua del LIC (deshidratacin celular)
En cambio, si el Na+ est bajo en el LEC (hiponatremia) hay hipoosmo-
laridad, produciendo pasaje de agua al LIC (encharcamiento o sobrehi-
dratacin celular)
El Na+ corporal total representa el volumen del LEC. Su aumento signi-
fica un aumento del LEC y viceversa. Como es difcil medirlo, se reem-
plaza su determinacin por la evaluacin clnica: presencia de edemas,
signos de sobrecarga cardaca, signo del pliegue cutneo, hipotensin
arterial, oliguria, etc.
II.4.4 Determinacin de la tonicidad del medio interno
Para determinarla se quita la urea de la frmula anterior (por ser un os-
mol inefectivo):
Posm del LEC = 2 x Na + glucosa (mg%)
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La importancia de estos conceptos es que debemos conocer la forma de
medir la distribucin del agua entre los compartimentos. Esta distribu-
cin depende de los osmoles efectivos en cada compartimiento (Na+
para el LEC y K+ para el LIC)
De esta manera, el volumen o cantidad de agua del LEC depender del
balance de Na+.
En cambio, como la cantidad de osmoles del LIC es prcticamente cons-
tante, la cantidad de agua o volumen del mismo depender del balance
de agua.
II.4.5 Balance de agua
La relacin entre el agua que entra y que sale del organismo se llama
balance de agua.
Normalmente, durante las 24 horas del da, los ingresos de agua guar-
dan una similitud con los egresos, de tal manera que el balance final es
cero (Tabla 2-II).
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MUY IMPORTANTE!!!!!!!!!
Las prdidas se modifican en circunstancias no fisiolgicas:
a) Piel:
si tiene fiebre, 150 ml en 24 horas por cada grado centgrado que au-
menta.Si moja la ropa, 1000 ml en 24 horas.
b) Respiratoria:
si tienen disnea, aumento de 5 respiraciones por minuto, en un perodo
de 24 horas, 100ml en el mismo tiempo.
La sudoracin contiene: 50 mEq/l de na y 50 mEq/ l de Cl y 14 mEq/l de
K.
c) Por va renal:
Diuresis normal: 1500ml en 24 horas.
Cloro: 130 mEq/l.
Na: 140 mEq/l
K: 35 mEq/l.
Estos valores se modifican en relacin a los aportes y correcta funcin
renal.Est totalmente modificada si se usan diurticos!!!!
c) Digestiva:
Heces: Cl 15mEq/l. Na: 20 mQ/l y K:45 mEq/l.
Si hay diarrea: la prdida de Na puede ascender a 100 mEq/l, Cl a 40
mEq/l, y K a 30 mRq/l.
Si hay vmitos: se piede Cl: 120 mEq/l. Na: 90mEq/l, y K: 6 mEq/l.
Jugo Intestinal: Cl: 50 mEq/l; Na: 90 mEq/l, K: 12 mEq/l.
Bilis: Cl: 80 mE/l; Na: 140 mEq/l; K: 5 mEq/l.
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Trabajo Prctico:
Realice una Tabla con las prdidas ordinarias de Agua, Cl, Na, K, y Cl.
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La importancia de conocer el balance de agua es que cuando se modifi-
can cualquiera de estos factores, tambin se modifica el volumen de los
compartimentos. As la ingesta de agua, la deshidratacin, la infusin
intravenosa de diferentes soluciones, la prdida de grandes cantidades
de lquido desde el tubo digestivo (diarrea, vmitos) y las prdidas de
lquido por el sudor (zona clida o posterior a actividad fsica) o por los
riones, determinan cambios importantes en el medio interno y las c-
lulas. Como consecuencia se desencadena mecanismos compensatorios
homeostticos para volver al equilibrio anterior.
Por ejemplo, aumentan las prdidas cuando un individuo tiene diarrea;
o cuando tras una actividad fsica intensa (correr) aumenta su frecuencia
respiratoria y la temperatura corporal (prdida por la piel por traspira-
cin).
Ante estas prdidas el cuerpo desencadena mecanismos que tienden a
recuperar el estado anterior, estimulando la sensacin de la sed (para
aumentar los ingresos) y secretando una hormona (ADH: antidiurtica)
que acta a nivel renal ahorrando agua.
Cuando las prdidas son de magnitud tal (por ejemplo, una hemorragia
severa, vmitos profusos, diarrea crnica) que los mecanismos com-
pensatorios son insuficientes para reestablecer el equilibrio, es necesa-
rio reponer la cantidad que se perdi por medio de una infusin intra-
venosa de soluciones parenterales.
Todo lo anterior sirve para que, cada vez que usa un suero deber valorar
los aportes que est realizando:
II.4.6 Soluciones parenterales
Clasificacin de las soluciones parenterales de acuerdo a su osmolari-
dad:
1.- hipertnicas o hiperosmolares
2.- hipotnicas o hipoosmolares
3.- isotnicas o isosmticas
Si se aade una solucin isotnica al compartimento lquido extracelu-
lar, la osmolaridad del LEC no cambia, por ser la misma.
No se produce movimiento de agua, por lo tanto el nico efecto es un
aumento del volumen del LEC.
Sin embargo, si se aade una solucin hipertnica al LEC, la osmolari-
dad aumenta y causa salida de agua desde el interior hacia el exterior de
las clulas (achicamiento celular).
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Finalmente, si se administra una solucin hipotnica, la osmolaridad
del LEC disminuye, penetrando parte del lquido a las clulas (encharca-
miento o hinchazn celular).
Adems, con frecuencia se administran diferentes tipos de soluciones
intravenosas para nutrir a los pacientes que no pueden ingerir cantida-
des adecuada de alimento por la va natural enteral. Las soluciones ms
utilizadas son las glucosadas.
Numerar las diferentes soluciones con sus componentes. Dividir segn cla-
sificacin.
Resumen
El propsito de este captulo ha sido destacar, primero, la organizacin
global del cuerpo, y segundo, los medios por los cuales las distintas es-
tructuras del cuerpo operan en armona.
En conclusin diremos que el cuerpo es realmente un sistema (cantidad)
de clulas organizadas en estructuras funcionales o subsistemas.
Cada subsistema coopera en el mantenimiento de las condiciones ho-
meostticas del lquido extracelular, que se llama medio interno.
Mientras se mantengan las condiciones normales en el medio interno,
las clulas del cuerpo continuarn viviendo y funcionando adecuada-
mente.
Esta interrelacin recproca proporciona el automatismo continuo del
cuerpo hasta que uno o ms sistemas funcionales pierdan la capacidad
de aportar su grano de arena de funcin.
Cuando esto sucede, todas las clulas del cuerpo sufren. Un mal funcio-
namiento extremo conduce a la muerte, mientras que un mal funciona-
miento moderado conduce a la enfermedad.
Por este motivo es importante conocer cmo se puede evaluar y medir
el estado del medio interno, y de esta manera estar capacitados para
actuar debidamente.
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Presentamos las preguntas de Multiple choice que evalan la com-
prensin, aplicacin y la informacin recibida.
1.- A qu se refiere un balance neutro de agua?
* Prdidas de lquidos es igual al ingreso por va oral
* Prdidas por piel es igual al ingreso por va parenteral.
* Las prdidas por piel, respiracin y diuresis, son iguales a ingresos por
va oral, parenteral, o enteral y agua endgena.
* Solo se considera la prdida de la diuresis igual a los ingresos.
2.- Si un paciente pesa 95 kg, a cunto corresponde el agua corporal to-
tal?
* 42 litros
* 57 litros
* 24 litros
* 18 litros
3.- El agua es el principal constituyente del medio interno. Puede Ud. se-
alar el porcentaje del peso corporal, que representa el agua corporal de
un varn entre 40 y 59 aos?
* 45%
* 60%
* 50%
* 75%
4.- Seale cual de las siguientes afirmaciones con respecto a la membrana
celular es correcta:
* Es altamente permeable, y la composicin qumica de un lado y otro
es igual.
* No es permeable a ningn ion.
* Sus caractersticas fsico qumicas determinan el paso de solutos de-
terminando diferentes concentraciones de iones de un lado y otro.
* Es permeable solo a lpidos
5.- Cuando Ud. infunde una solucin por va endovenosa, est modifican-
do primariamente, la composicin qumica de un compartimiento.
Seale la respuesta correcta:
* Lquido Intracelular
* Lquido Intersticial
* Lquido Extracelular
* Lquido transcelular.
6.- Seale la respuesta correcta, que completa la siguiente oracin: El
plasma constituye el componente lquido de la sangre. Su medicin en
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trminos relativos, porcentaje es de aproximadamente..
* 55%
* 45%
* 35%
* 25%
7.- Seale la definicin correcta de hematocrito:
* Es la relacin de glbulos / lquidos de la sangre, y mide la parte globu-
lar. Su valor normal es de alrededor del 45%
* Es la proporcin de glbulos que se encuentra en la sangre y su valor
normal es de 60%
* Es el compartimiento intravascular del Lquido extracelular, y su valor
normal es del 60%
* Es la determinacin de la prporcin de glbulos blancos del plasma.
8.- Seale los valores considerados normales del Na en el plasma o Lqui-
do extracelular:
* 130 a 135 mEq/l
* 150 a 160 mEq/l
* 138 a 142 mEq/l
* 133 a 135 mEq/l
9.- Seale los valores considerados normales del Potasio (K) en el plasma
o Lquido extracelular:
* 2,5 a 3 mEq/l
* 3, 5 a 4, 5 mEq/l
* 4,8 a 5,5 mEq/l
* 5, 5 a 7 mEq/l
10.- Seale los valores considerados normales del Bicarbonato
(CO3H-) en el plasma o Lquido extracelular:
* 25 a 28 mEq/l
* 30 a 40 mEq/l
* 20 a 23 mEq/l
* 45 a 60 mEq/l
11.- Seale los valores considerados normales de la glucosa en ayunas en
el plasma o Lquido extracelular:
* menor a 126 mg%
* mayor a 126 mg%
* mayor de 110 mg%
* menor de 90 mg%
12.- Seale la respuesta incorrecta con respecto al concepto de presin
osmtica:
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* Es la presin que ejercen los solutos que se disocian
* Es la presin que ejercen las proteinas del plasma
* Es la presin que permite que fluya lquido hacia el intersticio en con-
diciones fisiolgicas
* Es la presin hidrosttica de los capilares
13.- Seale cules son los Egresos diarios de agua esperados en condi-
ciones fisiolgicas:
* Orina, 1000ml, Pulmn, 450 ml; Piel, 500ml; Heces 150ml.
14.- Seale la opcin correcta con respecto a las prdidas de agua:
* La fiebre no aumenta la prdida de agua
* No hay prdidas de alectrolitos en una diarrea.
* El ejercicio fsico aumenta la prdida de agua y electrolitos
* Por bilis se pierde glucosa.
15.- Una solucin parenteral isotnica significa:
* que aumenta el tono muscular
* que tiene la misma osmolaridad que el plasma
* que es de glucosa al 10%
* que tiene la misma osmolaridad del plasma pero puede movilizar l-
quidos.
16.- El trmino de homeostasis se refiere a:
(marque la opcin CORRECTA)
a). la falta de equilibrio entre los componentes del compartimento in-
travascular
b). el equilibrio dinmico de los componentes del medio interno
c). a la igualdad en las concentraciones de los componentes del LEC y
del LIC.
d. ninguna es correcta
17.- El principal componente del medio interno corresponde a:
(marque la opcin CORRECTA)
a). el sodio, por ser el catin ms importante, y por su poder osmtico
b). el agua, por corresponder al 40-60% del peso corporal de un indi-
viduo
c). el cloro, por ser el anin de mayor cantidad en el compartimento in-
travascular
d. ninguno de los anteriores constituye el principal componente del
medio interno
18.- Un balance neutro de agua se refiere a:
34
a). que el pH del agua sea neutro
b). que la cantidad del lquido intracelular sea igual al del lquido extra-
celular
c). que los ingresos y egresos sean equilibrados
d). todas son correctas
19.- Un individuo concurre a la consulta por un chequeo mdico, y nos
indican que calculemos el balance de agua del da previo a la consulta.
El individuo nos cuenta que bebi 1950 ml de agua; se aliment en tres
oportunidades (desayuno, almuerzo y cena); refiere haber orinado en 4
oportunidades, calculando emisiones de 500 ml aproximadamente en
cada oportunidad; y refiere la deposicin de materia fecal. El resultado
del balance es de: (marque la opcin CORRECTA)
a). positivo de 1000 ml
b). negativo de 1000 ml
c). neutro
d). no se puede calcular
20.- Una situacin frecuente de presentarse es que conozcamos la con-
centracin de una sustancia en una determinada unidad, y debamos cono-
cer en otra unidad para su administracin. Aplicando las frmulas corres-
pondientes, calcule cul es el nmero de moles contenidos en 360 gramos
de glucosa, en 500 gramos de ClNa, y en 1200 gramos de ClK?
a). 2 moles de glucosa; 8,5 moles de ClNa; 16,1 moles de ClK
b). 12 moles de glucosa; 5 moles de ClNa; 8,5 moles de ClK
c). 180 moles de glucosa; 23 moles de ClNa; 40 moles de ClK
d). ninguna es correcta
21.- Se denomina osmol efectivo a:
a). toda sustancia capaz de medir la osmolaridad
b). toda sustancia que pasa libremente la membrana plasmtica
c). toda sustancia capaz de generar movimiento de agua
22.- Indique cul de los siguientes NO es un osmol efectivo:
a). sodio
b). glucosa
c). manitol
d). urea
23.- Si tenemos un tubo en U y colocamos en el centro de la U una mem-
brana semipermeable, y a ambos lados agua, la cantidad de molculas,
que por su tendencia de escape y por su potencial qumico tienden a pa-
sar de un lado a otro de la membrana, es igual. En consecuencia, el nivel
alcanzado por el agua en cada una de las ramas del tubo en U ser exacta-
35
mente el mismo. Ahora, si adicionamos en uno de los brazos un soluto que
no pase a travs de la membrana, como es la glucosa, el comportamiento
del agua ser: (marque la opcin CORRECTA)
a). el agua pasar del brazo sin glucosa hacia el brazo con glucosa
b). el agua pasar del brazo con glucosa hacia el brazo sin glucosa
c). el agua no se movilizar a travs de la membrana
24.- Qu resultados se obtienen al infundir una solucin fisiolgica a un
individuo:
a). aporto caloras con fines nutritivos
b). aporto mucho Na y Cl para aumentar la osmolaridad y sacar agua de
la clula
c). aporto volumen al LEC
d). aporto poco Na y Cl para disminuir la osmolaridad e introducir agua
a la clula
25.- Qu resultados se obtienen al infundir una solucin de dextrosa al 5%
a un individuo:
a). aporto caloras con fines nutritivos
b). aporto mucho Na y Cl para aumentar la osmolaridad y sacar agua de
la clula
c). aporto volumen al LEC
d). aporto poco Na y Cl para disminuir la osmolaridad e introducir agua
a la clula
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