Incidente precipitante.

Habia iniciado una relacion con otro joven, hacia una semana que estaba en tension
y Pablo estaba rehacio a discutir sus dificultades con esta pareja y prefiri el aislamiento lo que condujo a
mas frustracion. Las cosas se habian deteriorado tanto que el novio de pablo amenazo con disolver la
relacin. Pablo se fue de un pueblo pequeo a estudiar a la capital, seis meses atrs para ir a la universidad
y tomo un cuerto en una pension.
la crisis se manifiesta por un suceso precipitante, 1) Suceso Precipitante: significa que la crisis
tiene siempre un suceso especifico e identificable, algunos son mundialmente reconocidos
otros no son tan importantes pero pueden representar una crisis para el sujeto, tambien
puede ser la gota que desborda el vaso. y el suceso precipitante choca sobre la persona, familia,
comunidad o sistema cultural, chocando en 5 subsistemas (conductual, afectivo, somtico,
interpersonal, cognoscitivo). El incidente precipitante es saber que paso, el que fue producto de una
acumulacion de aconteicmientos que provocaban tensin. - en incidente precipitante son preguntas como:
que incidentep rovoco la crisis? Cuando ocurrio este incidente? Quien resulta implicado? Y si hay algn
incidente similar que haya ocurrido antes. (colegio)




Contacto psicolgico: El psicologo escuchaba atento, con aceptacin y trato de ayudar a identificar los
sentimientos de frustracion e ira contra el novio, de ansiedad (lidiar con los padres) y de depresin (sin
solucin aparente) esto ayudo a clarificar la situacin. Implica siempre como comportamiento del asistente
invitar al paciente a hablar, escuchar hechos y sentimientos, ser empatico,. Importa que el paciente se
sienta ocmprendido, aceptado, apoyado, reducir la intensidad emocional y reactivar su capacidad de
resolucin de problemas. Realizacion del contacto psicolgico
El escuchar de modo empatico es esencial porque se escuchan los hechos y tambin los sentimientos, hay que
escuchar como la persona visualiza la situacin y se comunica. En esta etapa el asistente debe : Invitar a
la persona a hablar / escuchar de la misma forma lo que paso con hechos, y los sentimientos ante esos
hechos / establecer lineas reflexivas / legitimar sentimientos gracias a intervenciones empaticas
El contacto fsico tambin se puede usar.

Cuales son los objetivos del contacto psicolgico?
- Que la persona sienta que la escuchan, aceptan, entienden y apoyan y esto hace disminuir la intensidad
de las emociones.
- Reducir dolor de estar solo en una crisis, al legitimar sentimientos y reducir intensidad emocional
podemos reactivar las capacidades de resolucin de los problemas.
- Contacto psicolgico: La armona se logro principalmente mediante lineamientos reflexivos de parte del
consejero. Este sintetizo, de manera tan precisa como fue posible, los incidentes que condujeron a la crisis actual, y
tambin identifico la reaccin singular para cada una. El consejero lo escucho, expreso empata, comunico que lo
comprenda y que le importaba lo que suceda.

Presentacin del problema: Sobre la presentacin del problema es: cuale s la descripcion del paciente sobre
los problemas en el momento que la terapia empieza? que espera el paciente de la terapia? Nunca haba
sido una relacin facil con su familia, su papa tenia expectativas altas, ambiciosas, el padre tenia carrera
poltica y su madre hacia de mediadora aunque con poco xito. Los padres sospechaban que su hijo era
homosexual y la relacin ente pablo y sus padres nunca fue afable. la presentacin del problema es un
resumen del problema del paciente en el momento de recibir atencin. Es els egundo componente de los
primeros auxilios, implica evaluar las dimensiones o parmetros del problema, se enfoca en pasado,
presente y futuro inmedaito analizandolos, aconteicmientos que condujieron en crisis. (indagar
desencadencadenante) implica hacer preguntas abiertas, clarificar, evaluar la mortalidad.
PRESENTACIN DEL PROBLEMA: importa la buena comunicacin, confianza, flexibilidad apara responder a
uien solicita ayuda. Una clara definicin del problema incluye cual es el problema rael y como describirlos
en terminos de conducta,
que piensa el terapeuta sobre las problematicas del paciente? informacin que el terapeuta pueda
ofrecer, capacidad de respuesta, dandole una imagen global acerca del diagnostico y propstico, tipo de
tratamiento, tiempo, objetivos.
PARA LA VALORACIN HAY UNA LISTA DE VERIFICACION:
- incidente precipitante
- presentacin del problema



Examen de las dimensiones del problema
Implica la evaluacin de las dimensiones del porblema. debemos indagar pasado, presente, futuro.
Pasado inmediato: son los acontecimientos que condujeron al estado de crisis (lo que precipito la crisis)
Indagacin de la situacin presente: quien, que donde, cuando, como? y de que manera lo vivio la persona.
Si hay dao fsico debemos evaluar la mortalidad del mismo.
Despus nos preguntamos cuales son las probables dificultades futuras para la persona y su familia? Futuro
inmediato.

En fin, el objetivo es jerarquizar las necesidades en dos categoras:
1) Conflictos que necesitan ser manejados de forma inmediata
2) Conflictos que pueden dejarse para despus.
(Por ejemplo un lugar para pasar la noche, no es lo mismo de buscar terapeuta de pareja..)

Examinacion del problema:
Dime lo que queires decir cuando manifiesta que seria mejor si tu terminaran con todo;
Bueno, quitarme la vida.
Quieres morir?
Solo pienso que puede ser lo mejor que hay alrededor de todo esto. No quiero lidiar con mis papas, ellos no
pueden saber esto, los destruiria, arruinaria la carrera de mi papa, sus ambiciones politicas
Pero que hay de ti? Que pasa cont u futuro y lo que quieres tu?
Eso ya no importa mas, no puedo con esto.
Implica indagar sobre el incidente que precipit la crisis, (funcionamiento casic) y recursos personales
internos y recursos sociales externos, mortalidad, futuroi nmediato, ver las necesidades inmediatas (arma)
y las necesidades posteriores.
Clave suicida: En un punto pablo dijo que setia que era "mejor si yo estuviera por terminar con todo": El
psicologo no respondio inmediatamente, sino que hizo una pausa y retomo el comentario: con las mismas
palabras que usa Pablo. Verbal: Algunas veces siento que no puedo seguir
adelante/podra matarla/quiero terminar con todo/quisiera estar muerto/me gustara
herir a la gente/har algo arriesgado, etctera. Si esto sucede otra vez, lo voy a
matar, o la repeticin de una vctima en cuanto a que estaba muy enojado, trat de
matarme. (Cualquier indicio que seale de manera directa o indirecta que alguien
podra ser herido fsicamente, como parte de esa crisis)
Tambin, cualquier referencia a intentos previos de suicidio/homicidio: Lo
intent antes, o la referencia a peleas previas entre individuos, o informes de que,
con ms precisin, heridas previas podran haber redundado en la muerte.
La mayora de las personas suicidas o que matan a alguien ms, dan algn aviso o clave de sus intenciones
mucho antes de consumar el hecho.
El acto interpersonal comn es la comunicacin de la intencin. La gente que piensa en matarse a s misma,
de manera usual da claves claras sobre el inminente suceso mortal, lo cual es su comunicacin de la
intencin. El reconocimiento de esas claves es indispensable en la prevencin del suicidio.
Cules son las claves verbales, no verbales y de terceras personas que pueden estar indicando suicidio u
homicidio?

Verbal: Algunas veces siento que no puedo seguir adelante/podra matarla/quiero terminar con
todo/quisiera estar muerto/me gustara herir a la gente/har algo arriesgado, etctera. Si esto sucede
otra vez, lo voy a matar, o la repeticin de una vctima en cuanto a que estaba muy enojado, trat de
matarme. (Cualquier indicio que seale de manera directa o indirecta que alguien podra ser herido
fsicamente, como parte de esa crisis)

No verbales: Para el suicidio son la apata, el arreglo de negocios y la preparacin para la muerte
(obsequiar posesiones apreciadas), patrones de sueo anormales (demasiado o muy poco), nimo
depresivo. Y la sbita elevacin de la depresin (como si ya hubiera tomado la decisin). Para el homicidio
son el advenimiento de una pelea en el bao o en la cocina, o el que la vctima azuce al agresor con
comentarios de menosprecio.

Afectacin a otras personas: Informes de cambios repentinos en el comportamiento, o an el
sentimiento apremiante de que una persona puede hacerle dao fsico. Con respecto al homicidio, la
reputacin del agresor por su impulsividad o mal carcter.


Intento previo: Queria terminar con la depresin, lidiar con el problema que tenia, terminar con su vida
pero los mensajes de ira al amante y al padre eran implicitos (llamado de atencin) en la amenaza de
suicidio. Un intento previo pastillas para dormir en el colegio. Durkheim lo considera como el mismo acto
detenido en su camino antes de que diese como resultado la muerte. Stangel lo define como un acto no
fatal, de autoperjuicio llevado a cabo con un conscietne deseo autodestructivo.
Ambivalencia: Tenia una ambivalencia de morir como una solucin, pero otra parte queria vivir. El suicidio
implicaba romper con ese intenso dolor emocional, pero no seria la solucin perfecta.

la presentacin del problema es un resumen del problema del paciente en el momento de recibir atencin.
Es els egundo componente de los primeros auxilios, implica evaluar las dimensiones o parmetros del
problema, se enfoca en pasado, presente y futuro inmedaito analizandolos, aconteicmientos que
condujieron en crisis. (indagar desencadencadenante) implica hacer preguntas abiertas, clarificar, evaluar la
mortalidad.

Examen de las dimensiones del problema
Implica la evaluacin de las dimensiones del porblema. debemos indagar pasado, presente, futuro.
Pasado inmediato: son los acontecimientos que condujeron al estado de crisis (lo que precipito la crisis)
Indagacin de la situacin presente: quien, que donde, cuando, como? y de que manera lo vivio la persona.
Si hay dao fsico debemos evaluar la mortalidad del mismo.
Despus nos preguntamos cuales son las probables dificultades futuras para la persona y su familia? Futuro
inmediato.

En fin, el objetivo es jerarquizar las necesidades en dos categoras:
1) Conflictos que necesitan ser manejados de forma inmediata
2) Conflictos que pueden dejarse para despus.
(Por ejemplo un lugar para pasar la noche, no es lo mismo de buscar terapeuta de pareja..)


- Dimensiones del problema: El consejero reconoci que la crisis de Pal tena tanto componentes circunstanciales
y para el desarrollo. Para esta primera sesin, de algn modo, los asuntos principales fueron proporcionar apoyo,
reducir la mortalidad de la crisis completa y proveer del enlace con un recurso de ayuda.
14. La evaluacin de la peligrosidad debe incluir tres variables clave: un plan, el historial de los
intentos previos y la voluntad de hacer uso de recursos externos. En qu consiste cada una de estas tres
variables y cul debe ser el papel del asistente en cada una de ellas?

Plan: hace referencia a qu tan lejos ha llegado la persona suicida al proceder con el pensamiento de
cometer suicidio o herir a alguien. Un individuo que no ha pensado en un plan, o que ha pensado en uno de
ingestin de pastillas pero no tiene ninguna a la mano en el momento, est en menor riesgo. Una persona
que piensa que debera pegarse un tiro, y tiene una pistola y cartuchos tiles consigo todo el tiempo, est
en alto riesgo.
hay avisos o claves antes de consumar el hecho.
las claves para el suicidio como para el homicidio pueden adoptar varias formas
VERBALES
cualquier indicio que seale de forma directa o indirecta que alguien podra ser herido fisicamente.
alguna verbalizacion "quiero terminar todo, estar muerto"
Lo intent anets.
NO VERBALES
Apatia, preparacion
otras personas.
el asistente debe indagar: dices que te queires matar, dime que quieres decir con eso

la indagacin en etapas inciiales se dirige a reconocer la amenaza o apariencia suicida y deterctar cual es el
problema.
evaluando la peligrosidad una de las variables a ver es la historia de intentos previos.
ya que una persona que nuna a intentado esta mejor que una que intento.
la probabilidad aumenta con cadai ntento