ELABORACIN DE LA TEORA:

Conceptos:
1. Interaccin enfermera-paciente: define al cuidado como un proceso entre
dos personas con una dimensin propia y personal, en el que se involucran los
valores, conocimientos, voluntad, y compromisos en la accin de cuidar. Aqu
la enfermera elabora un concepto de idea moral como la preservacin de la
dignidad humana.
2. Campo fenomenolgico: corresponde a la persona en su totalidad de
experiencias de vida humana, abarcando sentimientos, sensaciones,
pensamientos, creencias, objetivos, percepciones. Es decir, es todo lo que
construye la historia de vida del individuo tanto en el pasado, presente y futuro.
3. Relacin transpersonal de cuidado: para comprender dicho proceso
debemos tener en claro dos conceptos bsicos, estos son:
-Transpersonal: ir ms all del propio ego, lo que permite alcanzar conexiones
espirituales ms profundas en la promocin de la comodidad y la curacin del
paciente
-Cuidado transpersonal: intenta conectarse y abrazar el espritu o el alma de
los dems a travs de los procesos de cuidados y de tratamientos y estar en
relacin autntica, en el momento.
La relacin entre estos dos conceptos se da por la caracterizacin de una
clase especial de cuidado humano que depende de: el compromiso moral de la
enfermera de proteger y realzar la dignidad humana as como el ms profundo
y/o ms alto yo, mas all de la situacin de salud.
4. Momento de cuidado: es una ocasin en la que la enfermera y otra persona
se conectan para el cuidado humano con un punto de contacto en un tiempo y
espacio determinado. Tiene la habilidad de expandir la capacidad humana.




TEORA DEL CUIDADO HUMANO:
Sostiene que ante el riesgo de deshumanizacin en el cuidado del paciente, a
causa de la gran reestructuracin administrativa de la mayora de los sistemas
de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto
humano, espiritual y transpersonal, en la prctica clnica, administrativa,
educativa y de investigacin por parte de los profesionales en el campo de la
enfermera.
Jean Watson considera que el estudio de las humanidades expande la mente e
incrementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es
pionera de la integracin de las humanidades, las artes y las ciencias.
A travs de su pensamiento y basndose en las teoras filosficas de otros
profesionales, entre ellos el trabajo de Nightingale (enfermera), Henderson,
Hall, Leininger (antroploga), Hegel (filosofo), Kierkegaard (filosofo y telogo),
Gadow y Yalom (psiquiatra), elabora su teora llamada Del cuidado humano.
A causa de la gran reestructuracin administrativa de la mayora de los
sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del
aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la prctica clnica,
administrativa, educativa y de investigacin por parte de los profesionales de
enfermera es por esto que se basa en siete supuestos bsicos:
1. El cuidado slo se puede manifestar de manera eficaz y slo se puede
practicar de manera interpersonal.
2. El cuidado comprende factores de cuidados que resultan de satisfacer
ciertas necesidades humanas.
3. El cuidado eficaz promueve la salud y el crecimiento personal o familiar.
4. Las respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona no slo como es,
sino como la persona puede llegar a ser.
5. Un entorno de cuidado ofrece el desarrollo del potencial, a la vez que
permite elegir para la persona la mejor accin en un momento determinado.
6. El cuidado es ms salud-gentico que la curacin. La prctica del cuidado
integra el conocimiento biofsico al conocimiento de la conducta humana para
generar o promover la salud y ofrecer cuidados a los enfermos. As pues, una
ciencia del cuidado complementa perfectamente una ciencia de curacin.
7. La prctica del cuidado es fundamental para la enfermera.
Fundamentacin conceptual y enfoques
El trabajo de teorizacin realizado hasta el presente demuestra que
como disciplina cuenta con estructura conceptual especfica, posee un
lenguaje definido, reconoce valores, comunica y fortalece una
orientacin universal para aplicar en la prctica. Hoy se disponen de
teoras y modelos que han permitido fundamentar la praxis,
establecer criterios coherentes que facilitan el interpretar y clarificar
la realidad de la misma, estimular la investigacin y, adems,
generar un conocimiento autnomo (4).
Dentro de las teoras se presentan enfoques diversos en sus
caractersticas y alcances, orientndolos hacia una comprensin
acerca del mundo derivadas de contextos culturales, que dan
significado a su aplicacin (5). Las caractersticas de cada paradigma
han influido en el desarrollo de la Enfermera; mantienen una
continuidad por encima de los cambios, en la orientacin del
conocimiento general que la identifica dentro del equipo de salud.
Tres reconocidos paradigmas han facilitado su orientacin; estos son:
el de categorizacin, integracin y el de transformacin, cada uno
fundamentado en diferentes corrientes de pensamiento (6).
Segn Durn de Villalobos, el crecimiento de esta disciplina radica en
parte en el desarrollo de las teoras que dan sustento al conocimiento
de la enfermera, pero, ms que todo, en aquel conocimiento que
permite ser la base de la prctica fundamentada e independiente, es
decir, un conocimiento que expresa la concepcin terica de la
profesin (7). Para la disciplina, el cuidado se constituye en el centro
o la esencia de la praxis, lo cual exige que la actuacin del profesional
de enfermera deba guiarse por la responsabilidad tica; desarrollar
relaciones respetuosas y comprensivas; y emplear sistemas de
resolucin de problemas, procesos de toma de decisiones basados en
apreciaciones exactas, conoci miento apropiado y juicios slidos;
adems, de ser un profesional sensible ante los problemas de salud,
comprometido con el arte de cuidar y de respaldar la imagen de
Enfermera como disciplina profesional(8)(9).
Es a partir de la formacin universitaria cuando el estudiante
fortalece competencias profesionales a fin de ser autnomo,
desarrollar compromiso social, capacidad crtica racional, tomar
postura transformadora, entender el respeto por el otro y su
compromiso con el desarrollo y fortalecimiento de la profesin.
En las prcticas profesionales, donde hay un encuentro entre
estudiantes, docentes y comunidad, es importante que el estudiante
sea sensible cuando trabaja con las denominadas "situaciones
clnicas" y rompa el paradigma utilitaritista en donde solo ve la
situacin clnica como una ganancia para su aprendizaje que espera
traducir en un elemento de evaluacin cuantitativa; es el momento
que los profesionales deben aprovechar para formar al estudiante en
la cultura del amor, la sensibilidad, la comprensin de la persona, de
manera y que las integre a su crecimiento personal y a la utilidad
tica que le provee al currculo, lo mismo que a la utilidad de
continuidad que este le genera. Para aludir a una situacin se
ejemplifica lo siguiente: "Un estudiante en la prctica identifica un
problema de salud en una poblacin vulnerable y de baja incidencia;
este estudiante no va nicamente a aprovechar este caso como parte
de su formacin acadmica traducida solo en una calificacin;
debe, conjuntamente con su docente y la institucin, comprometerse
de una manera sensible en soluciones humanas.
El proceso anterior de encuentros de situaciones formativas ha de
privilegiar la real simbiosis entre la docencia, la investigacin y la
extensin. La educacin as vista se debe centrar, entre otros
aspectos en procesos cognitivos fundamentales para las
intervenciones de Enfermera ms que en el desarrollo de habilidades
instrumentales." (10). De ah el compromiso de las centros de
formacin de orientar la formacin integral de sus estudiantes, bajo
un enfoque de la realidad social y desde un punto de vista holstico,
promoviendo la visin de la persona como un todo existencial.
Es necesario tambin contextualizar las situaciones formadoras como
condiciones histricas, culturales y sociales en las cuales se encuentra
para que, analizando e interpretando sus circunstancias, el estudiante
acte creativamente en esa realidad transformndola con vigor
cientfico y con calidad humana sin calificarla de manera arbitraria ni
deshumanizada porque desconocera los elementos mencionados.
As mismo, es necesario promover que el conocimiento sea obtenido
por interpretaciones multiprofesionales e interdisciplinarias, que
pueden contrastarse y perfeccionarse mediante diferentes procesos
cognoscitivos, para identificar y solucionar problemas y aprender sus
reas; por ello es importante que los estudiantes vivencien la
Enfermera como una profesin y comprendan el fenmeno del cuidar
como eje central en la formacin, desarrollando una actitud interna a
partir de una comprensin clara sobre la existencia humana (11).
El Programa de Enfermera de la Universidad del Norte viene
desarrollando una experiencia reflexiva con el modelo conceptual
Filosofa y Ciencia del Cuidado, que la enfermera Jean Watson plantea
como marco de referencia en la orientacin y desarrollo de las
diferentes asignaturas que componen el plan de estudios,
especialmente las del componente profesional. Se pretende que los
principios filosficos y cientficos que fundamentan el modelo provean
una orientacin sobre la interpretacin del fenmeno de inters de la
disciplina tales como el cuidado y el construir conocimiento. Tambin
que se fortalezca en los egresados el desarrollo de competencias cuyo
significado de valores y principios promueven el rescate de la
dignidad humana, no solo para el grupo de personas que sean
atendidas, sino del mismo profesional; por ello se realiz hace un ao
en el campus de la Universidad, una jornada muy especial que le
permiti a la autora compartir sus experiencias.
Watson fundamenta su experiencia en las ciencias humansticas,
enmarca su teora en la corriente de pensamiento de la
transformacin, considerando que un fenmeno es nico en su
interaccin recproca y presente en el mundo que le rodea. (12). La
autora toma elementos tericos de la filosofa de Heidegger, Marcel,
Chardin, Selve, Whitehead; telogos como Buber; de los psiclogos
como May Mayeroff, Gilligan, Noddings.y Carl Roger. As es calificada
como filsofa de Enfermera porque plantea reclamos ontolgicos,
epistmicos, ticos (13).
La caracterstica fundamental de la teora de Jean Watson es su
inters en el cuidado centrado en la cultura, los valores y las
creencias de las personas, de ah que se encuentra ubicada en la
Escuela del Caring, entendindolo como la base de la existencia
humana, la preocupacin por los otros, la ayuda a la persona a
realizarse y a actualizarse. Es una manera de ser y de estar en
relacin con otros, una manera de estar en el mundo, un elemento
esencial para toda adaptacin, una relacin de copresencia y de
reciprocidad (14). Esta escuela, con seguidores como Benner,
Wrubel, Parse, se basa en una perspectiva fenomenolgica, segn la
cual el cuidado es un fenmeno impregnado de subjetividad que
conduce a preocuparse por las experiencias de la otra persona.
Tambin parte del humanismo existencial que tiene en cuenta la
globalidad de la experiencia de la persona en un momento especfico
de su existencia y de la espiritualidad (15).
Margaret Jean Watson reconoce que "Enfermera es una ciencia
humana y el proceso de cuidado humano en enfermera es un
humanitarismo significativo y un acto epistmico que contribuye al la
preservacin de la humanidad; as, plantea que conservar el avance
del cuidado de enfermera es importante porque dentro de la ciencia,
al igual que dentro de la sociedad, el llamado es ver al ser humano
en su totalidad". Considera que el mejor modelo de enfermera para
la educacin, la investigacin y la prctica es la de una clnica
acadmica (16)(17).
Watson entiende que el dominio de la Enfermera es la aplicacin del
cuidado en el mantenimiento o recuperacin de la salud, as como el
apoyo en el proceso del fin de la vida y en el momento de la muerte
(18).
Su teora gua hacia un compromiso profesional orientado por normas
ticas. Este compromiso ha de ser un factor motivador esencial en el
proceso de cuidado. Para una buena calidad de las intervenciones de
la enfermera debe existir la participacin de la enfermera-persona y
del paciente-persona y en el conocimiento amplio del comportamiento
humano, sus respuestas, sus necesidades, sus fuerzas y lmites. Un
saber reconfortar, tener compasin y empata tambin contempla el
desarrollo personal y profesional, el crecimiento espiritual, la propia
historia de vida de la enfermera, sus experiencias anteriores, las
oportunidades de estudio, sus propios valores y creencias y su
relacin con ella misma y con los dems.
Plantea que cuidar es el ideal moral de la Enfermera, cuyo
compromiso es proteger y realzar la dignidad humana; como
profesin tiene una doble responsabilidad tica y social de ser
cuidadora del cuidado y de las necesidades sociales de cuidado
humano en el presente y en el futuro. Considera que el cuidado son
las acciones seleccionadas por la enfermera y el individuo, dentro de
una experiencia transpersonal, que permite la apertura y desarrollo
de las capacidades humanas; implica valores, deseos y compromiso
de cuidar (14).
La relacin transpersonal busca proteger, realzar y conservar la
dignidad de la persona, la humanidad, la integridad y la armona
interior tanto del que recibe el cuidado como del que cuida y que
pueden ser influenciadas por el momento de cuidado a travs de las
elecciones y acciones decididas en la relacin; con la influencia que
de ellas recibe, las vuelve parte de su propia historia de vida (14).
La base de la teora de Watson es la prctica en 10 factores de
cuidados, que tiene un componente fenomenolgico implicado en la
relacin que abarca la enfermera. En el trabajo continuo de la
experiencia clnica los factores propuestos por esta autora han sido
valorados, redefinidos y planteados como Proceso de Caritas Clnico
1
,
basado en su misma validacin (21).
Desde el compromiso de la educacin superior en Enfermera, se
pretende llevar a los estudiantes a un aprendizaje mediante el
anlisis de situaciones, aportndoles desde su perspectiva
sociocultural, sus valores, creencias, un razonamiento claro que les
facilite la construccin de conocimiento. El docente ser un conductor
y facilitador a partir de la sensibilidad que establezca en la relacin
con su estudiante; promover la creatividad, y organizar el proceso
para el aprendizaje de los diferentes conceptos de Enfermera; as
mismo puede estimular a los estudiantes a apreciar la individualidad
de cada persona, retomando el significado especfico de cada historia,
que fortalece la relacin con sentimientos de empata, compasin,
elementos importantes en la relacin enfermera-paciente.
Consecuentes con las nuevas tendencias de la educacin, la
utilizacin del enfoque filosfico que plantea Watson permite al
profesional de Enfermera entender al ser humano como el sujeto de
estudio, al cual debe considerar en sus sentimientos, afectos,
emociones, humanismo, para que junto a los conocimientos que
posee, logre el bienestar y la excelencia en su compromiso con el ser
social.
El compromiso de formacin del recurso humano en enfermera para
estos tiempos requiere de una visin de futuro de la ciencia de la
Enfermera, en su dimensin humanizadora y en su dimensin
cientfica; lo cual encajara con lo que plantea Gildemeister (2005)
respecto de los nuevos tiempos en los que se debe tener en cuenta la
realidad, las esferas culturales que respondan a la transcendencia de
la naturaleza con el trabajo basado en el amor y que invitan a una
constante reflexin en el camino (22).
La teora de Watson invita a cambiar la actuacin frente al paciente
para volver a las races del cuidado, que es delicado y frgil; invita a
ser creativos; a tener amor a la profesin; a vivir el momento del
cuidado transpersonal. A crear una experiencia de aprendizaje desde
el arte, nuevas modalidades teraputicas, hacer visible lo invisible de
Enfermera, hacer las pausas. Integrar cuidado y amor. Converger
ciencia de Enfermera, el arte, espiritualidad y el cuidado. La situacin
actual del sistema de salud exige buscar nuevas estrategias.
Teniendo en cuenta todos los elementos descritos, y con un sistema
de salud deshumanizante, para los docentes no puede pasar
inadvertida la formacin de valores, la aplicacin de estos paradigmas
que promueven cambios en los estudiantes y en el mismo docente
para un mejor cuidado de enfermera.

REVISTA DE ENFERMERA

Desde el siglo XIX, la profesin de en-fermera comienza a tener una interre-
lacin con la prcticamdica; desde este punto de la historia el cuerpo del ser
humano pas a ser objeto del m-dico yel ambiente del enfermo a la prctica
de enfermera. A partir de all se desarrollaron los
conceptosdomi-nantes
de la disciplina: persona, entorno, salud y la disciplina de la en-fermera. Es
cuandolas tericas en enfermera proponen el concepto de cuidado como
aquella relacin exis-tente entreel cuidador como la per-sona que entrega
cuidado- y la per-sona cuidada, componentes clavesde esta interaccin.(2)

La doctora Jean Watson, autora de la Teora del Cuidado Humano, sos-
tiene que ante el riesgode deshuma-nizacin en el cuidado del paciente, a
causa de la gran reestructuracin ad-ministrativa de la mayora de los siste-
mas de cuidado de salud en el mun-do, se hace necesario elrescate del
aspecto humano, espiritual y transper-sonal, en la prctica clnica, adminis-
trativa,educativa y de investigacin por parte de los profesionales de en-
fermera. (3)

El cuidado entendido por algunas au-toras es la accin encaminada a hacer
algo por alguien,(4)rasgo humano, im-perativo moral, afecto, interaccin per-
sonal e intervencin teraputica,(5) for-made amor, de expresin de senti-
mientos volcados en un hacer, el cui-dado ayuda al otro a crecer, arealizar-se
y a enfrentar dificultades propias de la vida,(6) es decir, el cuidado es un pro-
cesorecproco, interactivo e interper-sonal que involucra el bienestar tanto del
que recibe como del queotorga el cuidado, pues permite la preserva-cin de
la especie en la historia y es-pacio.

TEORA DEL CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON

Jean Watson destacada terica contem-pornea de enfermera, inici su ca-
rrera de enfermera enla Escuela de Enfermera Lewis Gale y finaliz su
estudios de pregrado en 1961. Conti-nu suformacin y obtuvo un
B
ache-lor of Science
en Enfermera en 1964 en el
Campus
de Boulder, unamaes-tra en Salud Mental y Psiquiatra en 1966 en el C
ampus
de Ciencias de la Salud y undoctorado en Psicologa Educativa y Asistencial
en 1973 en la Graduate School del
Campus
deBoul-der.

La teora de Watson est soportada en el trabajo de Nightingale, Henderson,
Hall, Leininger,Hegel, Kierkegaard, Gadow (Existential advocacy & philo-
sophical foundations of nursing, 1980)(7)y Yalom (Ten curative factors, 1975);
Walker atribuye el nfasis de la Teora en las cualidadesinterper-sonales y
transpersonales de coheren-cia, empata y afecto, a la postura de Carl
Rogers(1961) (On Becoming a person an A way of Being, 1980)(8) Wat-son
considera que el estudio delas humanidades expande la mente e in-
crementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal,por lo tanto, es
pionera de la integracin de las hu-manidades, las artes y las ciencias.

Watson ha estudiado el cuidado de enfermera con enfoques filosficos
(existencial fenomenolgico) y con base espiritual, y ve el cuidado como un
ideal moral y tico de laenfermera, en otras palabras, el cuidado humano
como relacin teraputica bsica entre los sereshumanos; es relacional,
trans-personal e intersubjetivo.(2) Lo anterior le permiti a Watson
laarticulacin de sus premisas tericas, conjuntamente con las premisas
bsicas de la ciencia de laenfermera, segn la cita Walker:(8)