1

PRESENTACIN
La categora de un establecimiento de salud est basada en la existencia de,
determinadas Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) consideradas
como mnimas y en el cumplimiento obligatorio de actividades de atencin directa
y de soporte.
En los establecimientos de salud, las UPSS podrn ser incrf'!mentadas cuando el
anlisis de la situacin de salud y el estudio de oferta y demanda lo justifiquen, sin
que ello signifique necesariamente un cambio de categora, siempre y cuando
renan las condiciones de calidad y seguridad requeridas, verificados por la
autoridad sanitaria regional, o su equivalente en caso de Lima Metropolitana. I
Los establecimientos de salud pueden realizar actividades correspondientes a
otras categoras inmediatas superiores de acuerdo a las necesidades de la
demanda, siempre y cuando renan las condiciones de calidad y seguridad
rkqueridas, verificadas por la autoridad sanitaria regional, o su equivalente en caso
de Lina Metropolitana Por lo que, las disposiciones contenidas en la presente NTS
no limitan asignar o contar con recursos humanos tipificados como mnimos en la
definicin de categoras de mayor capacidad resolutiva.













2

CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
1. FINALIDAD
La Norma Tcnica de Salud N 21- MINSA tiene por finalidad contribuir a la
organizacin de los servicios de salud estableciendo las categoras de
establecimientos de salud para cada nivel de atencin, para mejorar el desempeo
del sistema de salud.

2. OBJETIVOS
2.1. Objetivo General
Establecer el marco tcnico normativo para el proceso de categorizacin de los
establecimientos del Sector Salud.
2.2. Objetivos Especficos
2.2.1. Definir las categoras de establecimientos para el Sector Salud.
2.2.2. Definir las caractersticas tcnicas necesarias para establecer la
complejidad de cada categora.

3. AMBITO DE APLICACION
Las disposiciones contenidas en esta Norma Tcnica son de aplicacin en los
establecimientos de salud pblicos y privados del Sector Salud, incluyendo a los
de EsSalud, las Fuerzas Armadas, la Polica Nacional del Per, los Gobiernos
Regionales y los Gobiernos Locales.

4. BASE LEGAL
Ley N 26842 - Ley General de Salud.
Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud.
Ley N 27867 - Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.
Ley N 27813 - Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de
Salud.
D. S. N 013-2002-SA. Aprueba Reglamento de la Ley N 27657, Ley del
Ministerio de Salud.
D. S. N 023-2005-SA. Aprueba Reglamento de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud.
D. S. N 024-2005-SA. Aprueba Identificaciones Estndar de Datos en Salud.
D. S. N 013-2006-SA. Aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y
Servicios Mdicos de Apoyo.
R. M. N 638-2003-SA/DM. Aprueba el Documento Delimitacin de las
Direcciones de Salud,
R. M. N 729-2003-SA/DM. Aprueba el documento La salud integral compromiso
de todos El Modelo de Atencin Integral de Salud.
R. M. N 751-2004/MINSA. Aprueba la Norma Tcnica del Sistema de Referencia
y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.
R. M. N 343-2005/MINSA. Aprueba el Reglamento de Transporte Asistido de
Pacientes por Va Terrestre.
R. M. N 486-2005/MINSA. Aprueba la Norma Tcnica de los Servicios de
Anestesiologa.
3

R. M. N 489-2005/MINSA. Aprueba la Norma Tcnica de los Servicios de
Cuidados Intensivos e Intermedios.
R. M. N 588-2005/MINSA. Aprueba los Listados de Equipos Biomdicos Bsicos
para Establecimientos de Salud.
R. M. N 970-2005/MINSA. Aprueba la Norma Tcnica de Salud para Proyectos
de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud de
Primer Nivel de Atencin.
R. M. N 1001-2005/MINSA. Aprueba la Directiva para la Evaluacin de las
Funciones Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud.
R. M. N 386-2006/MINSA. Aprueba la Norma Tcnica de Salud de los Servicios
de Emergencia.
R. M. N 696-2006/MINSA que aprueba la "Gua Tcnica: Operativizacin del
Modelo de Atencin Integral de Salud".
Lineamientos de Poltica Sectorial para el perodo 2002 - 2012 y Fundamentos
para el Plan Estratgico Sectorial del quinquenio Agosto 2001 - Julio 2006.

5. DISPOSICIONES GENERALES
5.1 La determinacin de la categora de un establecimiento de salud se realiza
mediante un proceso que es ejecutado por las Direcciones de Salud y Direcciones
Regionales de Salud del Ministerio de Salud, con asistencia tcnica del Nivel
Nacional.
5.2 La categora de un establecimiento de salud est basada en la existencia de
determinadas Unidades Productoras de Servicios (UPS), consideradas como
mnimas. En los establecimientos de salud pblicos otras UPS podrn ser
incrementadas en funcin de la demanda, previa autorizacin de la autoridad de
salud del mbito correspondiente.
5.3 Las UPS Hemodilisis, Radioterapia y Medicina Nuclear no se consideran
determinantes para la definicin de la categora de un establecimiento de salud.
En los establecimientos de la Red Asistencial del MINSA la existencia y ubicacin
de estas ser determinada por la autoridad de salud en el mbito correspondiente.
5.4 Para efectos de categorizacin, las UPS de Apoyo al Diagnstico y
Tratamiento podrn ser tercerizados, para lo cual debern garantizar la
oportunidad y continuidad del servicio.
5.5 Los establecimientos de salud podrn realizar actividades correspondientes a
otras categoras siempre que cuenten con recurso humano competente y
tecnolgico necesario.
5.6 El tipo y la cantidad de recursos humanos necesarios en un establecimiento de
salud sern establecidos con precisin en funcin al volumen de las necesidades
de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive.

EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN:
Categora I -1
Categora I -2
Categora I -3
Categora I -4
4


CATEGORA I -1
Definicin.
Grupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer nivel de atencin
con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona,
familia y comunidad, en rgimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y
extramurales y a travs de estrategias de promocin de la salud, prevencin de
riesgos y control de daos a la salud, as como las de recuperacin y rehabilitacin
de problemas de salud, de acuerdo a la competencia del profesional de la salud no
mdico -cirujano a su cargo, para lo cual cuenta como mnimo con la UPSS
Consulta Externa.
Corresponden a esta categoria los siguientes establecimientos de salud:
Puesto de Salud, denominado tambin Posta de Salud (con un profesional
de la salud no mdico cirujano)
Consultorio de profesional de la salud (no mdico cirujano). Todos los
establecimientos de salud cuentan con uno o ms profesionales de la salud no
mdico -cirujano y opcionalmente pueden contar con personal tcnico de
enfermera de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamao
de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle. En los
establecimientos de salud con poblacin asignada debe desarrollarse la actividad
de Salud Familiar y Comunitaria.
Funciones Generales
.Los establecimientos de salud de esta categora, desarrollan las siguientes
actividades o
intervenciones: prioritariamente las de Prevencin y Promocin, adems de
Recuperacin y Rehabilitacin; y Gestin. Los establecimientos de salud con
poblacin asignada, debern:
a) Brindar Atencin integral de salud a la persona por etapa de vida, en el
contexto de
su familia y comunidad.
b) Participar en las actividades de educacin permanente en salud, para la
mejora del desempeo en servicio.
c) Realizar la gestin del establecimiento de salud y participar en la gestin
local territorial.
d) Participar en el anlisis del proceso de atencin en salud para la toma de
decisiones eficientes y efectivas.




5

Unidades Productoras de Servicios de Salud.
a) UPSS Consulta Externa
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin integral
de salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de
Urgencia y/o Emergencia.
Para su funcionamiento requiere como mlnimo de:
Recursos humanos: Uno o ms profesionales de la salud no mdico -cirujano.
Asimismo, cuenta con personal tcnico de enfermera, de acuerdo a las
necesidades de la demanda.
I.nfraestructura: I Area establecida para la atenCin de Consulta Externa de
acuerdo a la normativa vigente.
Equipamiento: Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental de acuerdo a la
normativa vigente.

Organizacin de la atencin: I
El horario de atencin debe programarse de acue~do al volumen de la demanda,
disponibilidad de recursos humanos, necesidade~ de salud identificadas en la
persona, familia y comunidad y segn la dinmica del desarrollo local. Los
establecimientos de salud con poblacin asignada deben organizar la Atencin
Integral de Salud de acuerdo a Etapas de Vida.
Capacidad resolutiva:
Atencin de Consulta Externa de acuerdo a la competencia o capacitacin del
profesional a cargo y a las Guas de Prctica Clnica. I En los establecimientos
de salud con poblacin asignada deber realizarse prioritariamente acciones de
fomento, proteccin y prevencin de la salud de la persona por etapa de vida en
el contexto de su familia y co~unidad, as como atenciones y seguimiento activo
de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacionales,
regionales y locales.
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte del Establecimiento de
Salud de la Categora 1-1.-I En esta categoria se realizan las siguientes
actividades obligatorias y opcionales:
Son de cumplimiento obligatorio: al Atencin de urgencias y emergencias: Se
realiza la evaluacin y atencin inicial de urgencias y emergencias de acuerdo
al perfil profesional y normatividad vigente. bl Referencias y Contrarreferencias:
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencin del
paciente de acuerdo a normatividad vigente. cl Desinfeccin y Esterilizacin:
Realiza, si corresponde, limpieza, desinfeccin, preparacin y empaque,
esterilizacin, almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental
y equipo biomdico del establecimiento de acuerdo a normatividad vigente.
6

d) Vigilancia Epidemiolgica:
Se realiza vigilancia, detecci6n 'de riesgos yprevencin de daos de acuerdo al
perfil profesional, segn corresponda, a travs de acciones e intervenciones
especificas en la persona, familia, comunidad y el medio ambiente, fomentando
la participacin ciudadana.
e) Salud Ocupacional:
Realiza la vigilancia, prevencin y control de las enfermedades y accidentes
ocupacionales en los trabajadores de salud.
f) Registros de la Atencin de Salud e Informacin:
Registro y acopio de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios de
salud. Adems administra el archivo de historias clfnicas.
g) Salud Ambiental: Realizan la gestin y manejo de residuos slidos (comunes y
biocontaminados) generados en el establecimiento de salud. Asimismo,
realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al
interior del mismo, de acuerdo a normatividad vigente.
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con
poblacin asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacin
asignada de esta categoria:
a) Salud Familiar y Comunitaria:
Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promocin de la salud
y, de prevencin de riesgos y control de daos a la salud; as como
actividades de recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persona, familia y
comunidad.
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e
intervenciones de Informacin, Educacin y Comunicacin (lEC) de manera
individual o grupal; y, de crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, control pre
natal, consejerla, tamizaje entre otras,
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencin
integral en salud basado en familia y comunidad, se debe priori zar las
acciones de promocin de la salud sealadas en el Anexo N 13.
El establecimiento de salud se organiza para la atencin, siguiendo el Modelo
de Atencin Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria, y
programa el horario para realizar estas actividades,
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales, de
manera voluntaria.
b) Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad:
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y
desinfeccin y tratamiento de agua; vigilancia y control de vectores y zoonosis.
Asimismo, promueven la participacin ciudadana para el manejo de residuos
slidos.
7

c) Atencin con medicamentos:
Incluye la programacin, expendio y buenas prcticas de almacenamiento, de
los medicamentos esenciales de venta sin receta mdica, dispositivos
mdicos y productos sanitarios segn normatividad vigente, as! como de los
medicamentos e insumos pertenecientes a las Estrategias Sanitarias
Nacionales.
Est a cargo de personal de salud capacitado y en caso de establecimientos
de salud organizados en Redes de Servicios de Salud, bajo la supervisin del
profesional Qumico Farmacutico de la Red de Servicios de Salud.

De existir en el establecimiento, profesional de OLtetricia o de Odontologa el
expendio de los medicamentos se realizar por prescripcin utilizando la Receta
nica Estandarizada (RUE) en el campo de su competencia.
dI Atencin de parto inminente: I
Toda gestante para la atencin del parto deber ser referida a un
establecimiento de
salud que cuente con Sala de Partos. I El establecimiento de salud podr
brindar atencin a la gestante cuando acuda en perodo expulsivo, en
alumbramiento o en puerperio i'nmediato: en casos de limitada accesibilidad
para la referencia, podr atender a la gestante si llega en fase activa del
trabajo de parto (periodo de Dilatacin). I
Asimismo se realiza la atencin inmediata del recin nacido.
el Nutricin Integral: I
Realiza actividades principalmente de promocin y prevencin en la persona,
familia y comunidad; priorizando grupos ms vulnerables coino poblacin
infantil, gestantes, mujeres en edad frtil y poblacin rural.
f) Prevencin del Cncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer que incluyen la promocin de
estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje
gl Pruebas rpidas y toma de muestras:
Realiza pruebas rpidas de ayuda diagnstica, y realiza recoleccin y traslado
de muestras biOlgicas hacia el laboratorio de referendia correspondiente o
hacia una UPSS Patologa Clnica tercerizada, segn correspo~da.
Es opcional para todos los establecimientos de esta categora:
al Rehabilitacin Basada en la Comunidad: I
Realizan actividades de promocin de la salud, prevencin de la discapacidad,
identificacin, registro y atencin de la poblacin con discapacidad.
Podrn realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacin Basada en la
Comunidad (RBC).
8

Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categora I -1.
En los establecimientos de salud sin poblacin asignada, la capacidad resolutiva
est relacionada al mbito de competencia del profesional de la salud que trabaja
en el establecimiento.
En los establecimientos de salud con poblacin asignada, la capacidad resolutiva
est relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales esfablecidos en la
atencin integral de salud por etapas de vida segn normatividad vigente I(Anexo
N 11) Y de la familia por ciclo vital, realizndose las siguientes atenciones:
a. Atencin de Salud Intramural
Es la atencin de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de
salud, por el profesional de salud segn sus competencias y el diagnstico de
necesidades de salud identificada en la persona, familia y comJnidad,
realizndose la referencia del caso si lo amerita. I
El profesional a cargo de la atencin ofrece un conjunto de cuidados
esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencin Integral por Etapas de
Vida, que incorporan las atenciones programticas. Asimismo, brinda
atenciones integrales programticas de la familia o grupales, segn
normtividad vigente.
Los establecimientos de salud de esta categora beben atender como minimo
los daos trazadores correspondientes a esta categoria , Y desarrollan
actividades de Promocin de la Salud .

b. Atencin de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud por el personal de
salud segn sus competencias con participacin de la comunidad, teniendo
como ejes de . intervencin los escenarios de familia y comunidad, segn
normatividad vigente .
En los establecimientos de slud de esta categora se debe realizar como
mlnimo actividades extramurales relacionadas a la promocin de la salud.
(Anexo N 13).
CATEGORA 1-2
Definicin.
Grupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer nivel de atencin
con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona,
familia y comunidad, en rgimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y
extramurales y a travs de estrategias de promocin de la salud, prevencin de
riesgos y control de daos a la salud, asf como las de recuperacin y rehabilitacin
de problemas de salud, de acuerdo a las competencias de los profesionales de la
salud, para lo cual cuenta como mfnimo con la UPSS Consulta Externa con
Mdico -Cirujano.
9

Corresponden a esta categorfa los siguientes establecimientos de salud:
Puesto de Salud, tambin denominado, Posta de Salud. (Con Mdico -
Cirujano)
Consultorio mdico. (Con Mdico -Cirujano con o sin especialidad) Los
establecimientos de salud con poblacin asignada, cuentan con Mdico -Cirujano,

el cual le da la capacidad resolutiva. Adems, cuentan con profesionales de
Enfermerfa, de Obstetricia, y personal tcnico de enfermeria. En los
establecimientos de salud con poblacin asignada debe desarrollarse la actividad
de Salud Familiar y Comunitaria. Los establecimientos sin poblacin asignada
deben contar como mnimo con profesional Mdico -Cirujano con o sin
especialidad. Opcionalmente, pueden contar con uno o ms profesionales de la
salud no mdico -cirujano y personal tcnico de enfermera de acuerdo al volumen
y tipo de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive, o
de acuerdo a la actividad que desarrolle.
Funciones Generales.
Los establecimientos de salud de esta categora, desarrollan las siguientes
actividades o intervenciones: prioritariamente las de Prevencin y Promocin,
adems de Recuperacin y Rehabilitacin; y Gestin.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, debern:
a) Brindar Atencin integral de salud a la persona por etapa de vida, en el
contexto de su familia y comunidad.
b) Participar en las actividades de educacin permanente en salud, para la mejora
del desempeo en servicio.
c) Realizar la gestin del establecimiento de salud y participar en la gestin local
territorial.
d) Participar en el anlisis del proceso de atencin en salud para la toma de
decisiones eficientes y efectivas.

Unidades Productoras de Servicios de Salud.
a) UPSS Consulta Externa
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin
integral de salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios qJe no estn en
condicin de Urgencia y/o Emergencia,
Para su funcionamiento requiere como mnimo de:
Recursos humanos:
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con
Mdico Cirujano, profesionales de Enfermerla, de Obstetricia, y personal
tcnico de enfermera, I
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Los establecimientos de salud sin poblacin asignada cuentan con Mdico
Cirujano con o sin especialidad. Asimismol pueden contar con otros
profesionales de salud y personal tcnico de enfermera de acuerdo a la
demanda,
Infraestructura:
rea establecida para la atencin de Consulta Externa de acuerdo a la
normativa
vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental de acuerdo a la normativa
vigente.
Organizacin de la atencin: I
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la
demanda, disponibilidad de recursos humanos, necesidades de salud
identificadas en la persona, familia y comunidad y segn la dinmid del
desarrollo local.
I En la UPSS de los
establecimientos de salud con poblacin asignada se atender como
minimo 06 horas diarias y deben brganizar la Atencin Integral en Salud de
acuerdo a las Etapas de Vida. ,
En dicho horario se programa para atencin aiara a los profesionales y al
personal Tcnico de Enfermera.
Capacidad resolutiva:
Consulta Externa brindada por Mdico -Cirujano de acuerdo a las Guas de
Prctica Clnica y otras normas tcnicas, y, cuando correspohda, por otros
profesionales de la salud de acuerdo a su competencia o capacitaci'n, a
Guas de Prctica Clnica y otras normas tcnicas. I
En los establecimientos de salud con poblacin asignada deber realizarse
prioritariamente acciones de fomento, proteccin y prevencin de la salud de
la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad, asi
como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de
las prioridades sanitarias nacionales, regionales y localeS.
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de sloporte del Establecimiento de
Salud de la Categora 1-2.-I
En esta categoria se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales:
Son de cumplimiento obligatorio:
a) Atencin de urgencias y emergencias:
Se realiza la evaluacin y atencin inicial de urgencias y emergencias de
acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente,
11


b) Referencias y Contrarreferencias:
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencin del
paciente de acuerdo a normatividad vigente,
e) Desinfeccin y Esterilizaci9,~_:.4 ~ , ' '.' Realiza, limpieza, desinfeccin,
preparacin y empaque, esterilizacin, almacenamiento y distribucin del
material mdico, instrumental y equipo biomdico del establecimiento, segn
corresponda, de acuerdo a normatividad vigente,
d) Vigilancia Epidemiolgica:
Se realiza vigilancia, deteccin de riesgos y prevencin de daos de acuerdo al
perfil profesional, segn corresponda, a travs de acciones e intervenciones
especficas en la persona, familia, comunidad y el medio ambiente, fomentando
la participaCin ciudadana,
e) Salud Ocupacional:
Realiza la vigilancia, prevencin y control de las enfermedades y accidentes
ocupacionales en los trabajadores de salud, Desarrollan programas de
promocin de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores
del establecimiento,
f) Registros de la Atencin de Salud e Informacin:
Registro y acopio de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios de
salud, Adems administra el archivo de historias clnicas,
g) Salud Ambiental: Realizan la gestin y manejo de residuos slidos (comunes y
biocontaminados) generados en el establecimiento de salud, Asimismo,
realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al
interior del mismo, de acuerdo a normatividad vigente,
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con
poblacin asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacin
asignada de esta categora:
a) Salud Familiar y Comunitaria:
Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promocin de la salud
y, de prevencin de riesgos y control de daos a la salud; asi como actividades
de recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persona, familia y comunidad,
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e
intervenciones de Informacin, Educacin y Comunicacin (lEC) de manera
individual o grupal; y, de crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, control pre
natal, consejera, tamizaje entre otras,
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencin
integral en salud basado en familia y comunidad, se debe priorizar las acciones
de promocin de la salud sealadas en el Anexo N 13,
12

El establecimiento de salud se organiza para la atencin. siguiendo el Modelo
de Atencin Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria, y
programa el horario para realizar estas actividades,
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales, de
manera voluntaria,
Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad:
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y
desinfeccin y tratamiento de agua; vigilancia y control de vectores y zoonosis,
Asimismo. promueven la participacin ciudadana para el manejo de residuos
slidos, Adems, realizan actividades de prevencin y control de los riesgos
ocupacionales,

c) Atencin con medicamentos: Incluye la programacin, bu~nas prcticas de
alma~enamiento y expendio previa presentacin de la Receta Unica
Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio de
Medicamentos Esenciales, di~positivos mdicos y productos
sanitarios; as como, de los medicamentos e insumos de las Estrategias
Sanitarias Nacionales, segn normatividad vigente. I Est a cargo de Tcnicos
de Farmacia o tcnicos Ide enfermera capacitados en
Farmacia y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de
Servicios de Salud, bajo la supervisin del profesional Qumito Farmacutico
de la Red de Servicios de Salud.
d) Atencin de parto inminente:
Toda gestante para la atencin del parto deber ser r1eferida a un
establecimiento de salud que cuente con Sala de Partos.
El establecimiento de salud podr brindar atencin a, la gestante cuando
acuda en perodo expulsivo, en alumbramiento o en puerperio inmediato; en
casos de limitada accesibilidad para la referencia, podr atender a la gestante
si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacin). I
Asimismo se realiza la atencin inmediata del recin nacido.
e) Nutricin Integral: I Realiza actividades principalmente de promocin y
prevencin en la persona, familia y comunidad; priorizando grupos ms
vulnerables como poblacin infantil, gestantes, mujeres en edad frtil y
poblacin rural.
f) Prevencin y Diagnstico Precoz del Cncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer que incluyen la promocin de
estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje, Iy el diagnstico
precoz.
g) Intervenciones de Ciruga de Consultorio Externo: Se realizan en el tpico de
atencin, utilizando aneJtesia local (suturas de heridas, extraccin de ua,
debridacin de absceso, etc.).
h) Pruebas rpidas y toma de muestras: Realiza pruebas rpidas de ayuda
diagnstica, y realiza recoleccin y traslado de muestras biolgicas hacia el
13

laboratorio de referendia correspondiente o hacia una UPSS Patologa Clnica
tercerizada, segn corresponda.
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoria:
a) Rehabilitacin Basada en la Comunidad:
Realizan actividades de promocin de la salud, prevencin de la discapacidad,
identificacin, registro y atencin de la poblacin con Idiscapacidad. Podrn
realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacin Basada en la
Comunidad (RBC).
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categora 1-2.
En los establecimientos de salud sin poblacin asigna'da, la capacidad resolutiva
est relacionada al mbito de competencia delllos profesion~l(es) de salud que
trabaja(n) en el establecimiento. I
En los establecimientos de salud con poblacin asignada, la capacidad resolutiva
est relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales estkblecidos en la
atencin integral por etapas de vida segn normatividad vigente y de la familia
por ciclo vital, a cargo de Mdico -Cirujano y otros profesionales de la salud,
realizando las siguientes atenciones:

al Atencin de Salud Intramural
Es la atencin de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de
salud, por el profesional de salud segn sus competencias y el diagnstico de
necesidades de salud identificada en la persona, familia y comunidad,
realizndose la referencia del caso si lo amerita. '. "
Los profesionales a cargo de la atencin ofrecen un conjunto de cuidados
esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencin Integral por Etapas de
Vida, que incorporan las atenciones programticas. Asimismo, brindan
atenciones integrales programticas de la familia o grupales, segn
normativdad vigente.
Los establecimientos de salud de esta categora deben atender como mlnimo
los daos trazadores correspondientes a esta categorra (Anexo N 12), Y
desarrollan actividades de Promocin de la Salud (Anexo N 13).
b) Atencin de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud, por el personal de
salud segn sus competencias con participacin de la comunidad, en base al
diagnstico de necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona,
familia y comunidad.
En los establecimientos de salud de esta categora se debe realizar como
mnimo actividades extramurales relacionadas a la promocin de la salud.
(Anexo N 13).
14

CATEGORA 1-3
Definicin.
Grupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer nivel de atencin
con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona,
familia y comunidad, en rgimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y
extramurales y a travs de estrategias de promocin de la salud, prevencin de
riesgos y control de daos a la salud, as como las de recuperacin y rehabilitacin
de problemas de salud, para lo cual cuenta como mnimo con la UPSS Consulta
Externa y la UPSS Patologla Clnica.
La UPSS Patologa Clnica puede ser propia o tercerizada.
Corresponden a esta categorla los siguientes establecimientos de salud:
Centro de Salud
Centro Mdico
Centro Mdico especializado
Policllnico.

Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan como mlnimo con
dos o ms Mdicos Cirujanos. Asimismo, cuentan con profesionales: de
Odontologla, de Enfermera, de Obstetricia; y personal tcnico: de Enfermera, de
Laboratorio y de Farmacia,
En estos establecimientos de salud debe desarrollarse la actividad de Salud
Familiar y Comunitaria, a cargo del Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria
constituido por profesionales de Medicina Humana, Enfermera, y Obstetricia; y
personal tcnico(a) de enfermera con competencias en salud familiar y
comunitaria, y realizan preferentemente actividades de atencin ambulatoria extra
mural.
Los establecimientos de salud sn poblacin asignada deben contar como mnimo
con dos o ms Mdicos Cirujanos con o sin especialidad, con personal tcnico de
enfermera y de Laboratorio. Opcionalmente tienen otros profesionales de la salud
de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamao de la oferta
que de ella se derive
o de acuerdo a la actividad que desarrolle.
Esta categora incluye a los Centros Odontolgicos que cuentan con ms de un
Cirujano

Dentista con especialidad y que desarrollan las a' es de Radiologa Dental y
Laboratorio Dental, siendo esta ltima propia o tercerizad) (que funciones dentro
o fuera del establecimiento). Asimismo, cuentan con personal tcnico de apoyo.
Funciones Generales. Los establecimientos de salud de esta categora,
desarrollan las siguientes actividades o intervenciones: prioritariamente las de
15

Prevencin y Promocin, adems de Recuperacin y Rehabilitacin; y Gestin. I
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, debern:
a) Brindar Atencin integral de salud a la persona por etapa de vida,
en el contexto de su familia y comunidad. I
b) Participar en las actividades de educacin permanente en salud,
para la mejora del desempeo en servicio.
c) Realizar la gestin del establecimiento de salud y participar en la gestin local
territorial.
d) Participar en el anlisis del proceso de atencin en salud para la toma de
decisiones eficientes y efectivas.
Unidades Productoras de Servicios de Salud.Cumplimiento obligatorio para los
establecimientos de salud de esta categora:
a) UPSS Consulta Externa
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin
integral de salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en
condicin de Urgencia y/o Emergencia.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con
profesionales: Mdico -Cirujano, de Odontologa
l
, de Enfermera, de
Obstetricia y personal tcnico de enfermera. I Los establecimientos de
salud sin poblacin a/>ignada cuentan con Mdicos
Cirujanos con o sin especialidad, y personal tcnico de enfermera. Segn
la demanda y el tipo de servicio que presta cuent~n con otros
profesionales de la salud. I
Los Centros Odontolgicos cuentan con ms de un profesional de
Odontologa con especialidad.
Infraestructura:
t
rea establecida para la atencin de Consulta Externa de
acuerdo a la normativa vigente.
Equipamiento: Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental de acuerdo a
la normativa vigente.
Organizacin de la atencin:

El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la
demanda, disponibilidad de recursos humanos, necesidades de salud
identificadas en la persona, familia y comunidad y de acuerdo a la
dinmica del desarrollo local.
En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacin asignada se
atender como mnimo 06 horas darias y debe~ organizar la Atencin
Integral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida.
16


En el caso de los Centros Odontolgicos se organizan para brindar la
consulta externa con ms de un profesional de Odontologla con
especialidad de acuerdo al horario del establecimiento de salud,
Capacidad resolutiva:
Consulta Externa brindada por Mdico -'Cirujano de acuerdo a las Guas de
Prctica Clnica y otras normas tcnicas, y, cuando corresponda, por otros
profesionales de la salud de acuerdo a su competencia o capacitacin, Guas
de Prctica Clnica y otras normas tcnicas.
En los establecimientos de salud con poblacin asignada deber realizarse
prioritariamente acciones de fomento, proteccin y prevencin de la salud de la
persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad, asi como
atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las
prioridades sanitarias nacionales, regionales y locales.
En el caso de Centros Odontolgicos, brindan consulta externa por ms de un
profesional de Odontologa con especialidad, adems cuenta con Radiologa
Dental y Laboratorio Dental.
b) UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico)
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la toma,
recepcin, procesamiento de las muestras biolgicas y emisin de resultados
de los procedimientos de Patologa Cllnica.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Cuenta como minimo con profesional de Tecnologa Mdica en Laboratorio
Clnico y Anatoma Patolgica o de Biologa.
Excepcionalmente, cuenta con Tcnico de Laboratorio.
Infraestructura:
Areas especficas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras
biolgicas de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa
Clnica.
Equipamiento: Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar
la toma, recepcin y procesamiento de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica
de Salud de la UPSS Patologa Clnica. Organizacin de la atencin: La atencin
debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en' el
establecimiento de salud. Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar
el procesamiento y emisin de resultados de algunos procedimientos de Patologla
Cllnica correspondiente a una categora de mayor complejidad, deben tomar y
remitir la muestra biolgica al laboratorio de referencia correspondiente o hacia
una UPSS Patologa Clnca tercerizada, o en su defecto referir al usuario. Si el
establecimiento de salud trabaja en Red de Setvicios de Salud, el Mdico
especialista en Patologa Clnica o el profesional de Tecnologla Mdica en
17

Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica o de Biologa responsable de la
supetvisin correspondiente a la institucin a la que pertenece, programa turnos
para supetvisar el desempeo del personal en los procesos y procedimientos de
esta UPSS, as! como el control de calidad de los procedimientos que realice.
Capacidad Resolutiva: Realizan procedimientos de Bioqumica, Hematologla y
Microbiologa de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologla
Clnica.Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte del
Establecimiento de Salud de la Categora I -3.-I En esta categorfa se realizan las
siguientes actividades obligatorias y opcionales:
Son de cumplimiento obligatorio:
al Atencin de urgencias y emergencias:
Se realiza la evaluacin y atencin inicial de urgencias y emergencias de
acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente.
bl Referencias y Contrarreferencias:
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencin del
paciente de acuerdo a normaUvidad vigente.
el Desinfeccin y Esterilizacin:
Realiza, limpieza, desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin,
almacenamiento y distribucin del material mdico, i~strumental y equipo
biomdico del establecimiento, segn corresponda, de acuerdo a normatividad
vigente.
d) Vigilancia Epidemiolgica: I
Se realiza vigilancia, deteccin de riesgos y prevencin de daos de acuerdo
al perfil profesional, segn corresponda, a travs de accionesle intervenciones
especificas en la persona, familia, comunidad y el medio ambiente,
fomentando la participacin ciudadana.
el Salud Ocupacional:
Realiza la vigilancia, prevencin y control de las enfermedades y accidentes
ocupacionales en los trabajadores de salud.
Desarrollan programas de promocin de la salud en el trabajo y vigilancia de
la salud de los trabajadores del establecimiento.
f) Registros de la Atencin de Salud e Informacin:
Registro y acopio de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios
de salud. Adems administra el archivo de historias clnicas.
gl Salud Ambiental:
Realizan la gestin y manejo de residuos slidos (comunes y
biocontaminados) generados en el establecimiento de salud. Asimismd,
realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al
irtterior del mismo, de acuerdo a normatvidad vigente.
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Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con
poblacin asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacin
asignada de esta categora:
al Salud Familiar y Comunitaria:
Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promocin de la salud,
de prevencin de riesgos y control de daos a la ~alud; as como actividades
de recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persdna, familia y comunidad.
Estas actividades se realizan preferentemente por el Eq~ipo Bsico de Salud
Familiar y Comunitaria constituido por profesionales de Medicna Humana,
Enfermera, y Obstetricia, y el tcnico(a) de enfermera con competencias en
salud familiar y comunitaria. I
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan preferentemente
acciones e intervenciones de Informacin, Educacin y comunicacin (lEC) de
manera individual o grupal; y de crecimiento y desarrollo, inmunizaciones,
control pre natal, consejera, tamizaje, entre otras.
Dentro de las actividades extramurales, en el contexto del modelo de atencin integral
en salud basado en familia y comunidad, se debe priorizar las acciones de promocin
de la salud El establecimiento de salud se organiza para la atencin, siguiendo el
Modelo de Atencin Integral de Salud gi;isado n Salud Familiar y Comunitaria, y
programa el horario para realizar sus actividades Participan los agentes comunitarios de
salud y otros actores sociales, de manera voluntaria, apoyando preferentemente al
Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria. El Equipo Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria se implementar, en forma progresiva, en los establecimientos de salud
con poblacin asignada categora I -3 en un lapso de tres (3) afios. Acciones de Salud
Ambiental en la Comunidad: Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo
humano y desinfeccin y tratamiento de agua; vigilancia y control de vectores y
zoonosis. Asimismo, promueven la participacin ciudadana para el manejo de residuos
slidos. Adems, realizan actividades de prevencin y control de los riesgos
ocupacionales Atencin con medicamentos: Incluye la programacin, buenas prcticas
de almacenamiento y expendio previa presentacin de la Receta nica Estandarizada
(RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales,
dispositivos mdicos y productos sanitarios; as como, de los medicamentos e insumos
de las Estrategias Sanitarias Nacionales, segn normatividad vigente. Est a cargo de
Tcnicos de Farmacia o de enfermera capacitados en Farmacia y en caso de
establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud, bajo la
supervisin del profesional Qumico Farmacutico de la Red de Servicios de Salud

Toda gestante para la atencin del parto deber ser referida a un establecimiento
de salud que cuente con Sala de Partos. El establecimiento de salud podr brindar
atencin a la gestante cuando acuda en perodo expulsivo, en alumbramiento o en
puerperio inmediato; en casos de limitada accesibilidad para la referencia, podr
atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de
Dilatacin). Asimismo se realiza la atencin inmediata del recin nacido.
Atencin de parto inminente:
19

Nutricin Integral:
Realiza actividades principalmente de promocin y prevencin en la persona,
familia y comunidad; priorizando grupos ms vulnerables como poblacin infantil,
gestantes, mujeres en edad frtil y poblacin rural.
Prevencin y Diagnstico Precoz del Cncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer, que incluyen la promocin de
estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje, y el diagnstico
precoz
Intervenciones de Ciruga de Consultorio Externo:
Se realizan en el tpico de atencin, utilizando anestesia local (suturas de heridas,
extraccin deufia, debridacin de absceso, etc.).

5.7 El tipo y nmero de recursos humanos necesarios en un
establecimiento de salud con poblacin asignada. sern establecidos en funcin al
Modelo de Atencin Integral de Salud basado en Familia y Comunidad que
incluye: la demanda de salud, diagnstico de necesidades de salud y del perfil
epidemiolgico existente.
5.8 El establecimiento de salud es responsable de garantizar que las
UPSS cuenten con los recursos necesarios para su funcionamiento, durante el
horario de atencin establecido segn corresponda a cada una de ellas, de
acuerdo a su capacidad resolutiva.
5.9 El establecimiento de salud, par~~i'diagn6stico y tratamiento de
la enfermedad o dao trazador, debe tener capacidad resolutiva suficiente (Ver
Anexo W 12, 19 Y 20). La enfermedad o dao para ser considerado trazador debe
cumplir con los criterios de la definicin operativa correspondiente
5.10 Los criterios de categorizacin de establecimientos de salud
establecen las Unidades Productoras de Servicios de Salud mnimas y no limitan
la creacin de otras adicionales las que se sustentarn en base a las necesidades
de la poblacin, ni limitan que se brinde la prestacin de procedimientos o la
atencin de una condicin o dao trazador, siempre y cuando renan las
condiciones de calidad y seguridad requeridas y cuenten con el debido sustento
tcnico para ser autorizadas por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en
caso de Lima Metropolitana. Dichos criterios de categorizacin no deban ser
considerados criterios de reembolso ni ser asociados a mecanismos de pago de
las IAFAS.
5.11 Los establecimientos de salud segn categora, que no estn en
capacidad de resolver las necesidades de salud de un usuario, debern referirlo
para la continuidad de la atencin a otro establecimiento de salud que cuente con
la oferta de servicios de salud disponible y requerida.
20

5.12 Los establecimientos de salud constituyen la oferta fija. La oferta
mvil que es complementaria a la oferta fija no se categoriza; una modalidad de
oferta mvil es el equipo de atencin integral a poblaciones excluidas y dispersas
(Equipo AISPED).
5.13 Cada institucin establece sus estrategias para la atencin de
partos sin complicaciones en sus establecimientos de salud del segundo y tercer
nivel de atencin. del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud

BIBLIOGRAFA
1. Cosialls i Pueyo, D. (2000) Gestin Clnica y Gerencial de Hospitales. 1" ed.
Editorial Hartcourt. Espana.
2. Malagn-Londono, G., Galn Morera, R. (2008). Administracin Hospitalaria, 3"
ed. Editorial Mdica Panamericana, Espaa.
3. Ministerio de Salud, Direccin General de Epidemiologa (2006). Estudio de
Carga de Enfermedad en el Per -2004. PERU/MINSAlOGE 06/018 & Serie
Anlisis de Situacin de Salud y Tendencias. 1
8
Edicin.
4. Van Der Stuyft, P. and De Vos, P. (2008), La relacin entre los niveles de
atencin constituye un determinante clave de la salud. Rev. Cubo Salud
Pblica [online], vo1.34, n.4, pp. 1-9.
ht1p://www.scielosp.org/scelo.php?pid=S086434662008000400014&script=sci
abstracl&tlng=pt do;; 10, 1590/s0864-34662008000400014. (Fecha de Visita:
12.11.2010), Huynen M., Vollebregt L, Martens P, Benavides B. (2005). The
epidemiologic transition in Peru. Rev Panam Salud Pblica [serial on the
Internet]. Jan; 17(1): 51-59. Available from:
http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1020-49892005000100010&script=sc
arttext doi: 10.15901 S1 020-498920050001 0001 O(Fecha de Visita:
12.11.2010).