Epidemiologa Licenciatura en Enfermera

Ejercicios Prcticos Unidad 5

Epidemiologa
Ejercicios
Unidad 5: Uso de la epidemiologa para evaluar la validez de las pruebas diagnsticas
1. Indique, entre las opciones que se mencionan a continuacin, cul es la correcta para explicar por
qu es importante evaluar la validez de una prueba de diagnstico.
a. Para determinar cul es la prevalencia de una enfermedad en la poblacin y compararla con el
valor de referencia.
b. Para determinar cul es la incidencia de una enfermedad en la poblacin.
c. Porque permite determinar tanto la prevalencia como la incidencia de una enfermedad en la
poblacin.
d. Para determinar cul es la sensibilidad y la especificidad de la prueba comparndola con una
prueba patrn.
e. Para establecer si la media del valor obtenido con la prueba de diagnstico es similar a la
media obtenida mediante la prueba patrn.
2. ntre las opciones que se indican a continuacin, indique la correcta para definir lo que significa la
sensibilidad de una prueba!
a. "a posibilidad de que la prueba que se aplica produ#ca un efecto adverso en los individuos a
los que se la aplica.
b. "a capacidad de los individuos de reaccionar ante la prueba.
c. "a forma en que la prueba debe aplicarse en la poblacin para obtener un resultado positivo.
d. "a posibilidad de que un resultado positivo en un individuo corresponda realmente a que el
individuo tiene el problema que se est estudiando.
e. "a capacidad de una prueba de detectar correctamente los individuos que tienen el problema
que se estudia
f. "a capacidad de una prueba de detectar correctamente los individuos que no tienen el
problema que se estudia.
1. l valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo de una prueba dependen de $marque
la o las opciones que son correctas%!
a. "a sensibilidad de la prueba.
b. l valor de la mortalidad de la enfermedad o problema que se estudia
c. "a proporcin de efectos adversos que se producen al aplicar la prueba.
d. "a especificidad de la prueba.
e. "a existencia o no de un tratamiento para la enfermedad que se estudia
f. l contexto en el que se aplica la prueba $prevalencia de la enfermedad que se estudia%
2. ntre las opciones que se indican a continuacin, indique la correcta para definir lo que significa la
especificidad de una prueba!
a. "a forma en que la prueba debe aplicarse en la poblacin para obtener un resultado positivo.
b. "a posibilidad de que un resultado negativo en un individuo corresponda realmente a que el
individuo no tiene el problema que se est estudiando.
c. "a capacidad de una prueba de detectar correctamente los individuos que no tienen el
problema que se estudia
&. l 'efe de enfermer(a del )ospital *a decidido evaluar la valide# de la determinacin de la palide#
palmar para diferenciar los ni+os y ni+as que tienen ba'a concentracin de *emoglobina de
aquellos que tienen una concentracin de *emoglobina normal. ,e esta manera, podr ampliar la
deteccin del problema que actualmente est reducida por falta de capacidad del laboratorio para
procesar las muestras de sangre de los centros de salud.
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Para esto capacitar a personal de enfermer(a de los -entros de .alud en la identificacin de la
palide# palmar y les pedir que clasifiquen a los ni+os y ni+as atendidos para consulta de control
durante una semana en dos grupos! -/0 P1"I,2 P1"314 y .I0 P1"I,2 P1"314. /tra
enfermera reali#ar una toma de muestra de sangre capilar para reali#ar un *ematocrito, la que
ser enviada al laboratorio del )ospital donde se determinar la concentracin de *emoglobina de
cada ni+o o ni+a.
"uego de una semana de traba'o, la 'efa de enfermer(a obtuvo 125 informes de ni+os y ni+as en
los que el personal de enfermer(a evalu la palide# palmar. ntre estos encontr que 26 fueron
clasificados como -/0 P1"I,2 P1"314 mientras que el resto fue clasificado como .I0
P1"I,2 P1"314. "uego verific los resultados obtenidos para cada ni+o o ni+a seg7n los
informes de laboratorio. ncontr que entre los 26 ni+os o ni+as -/0 P1"I,2 P1"314 16
ten(an una concentracin de *emoglobina ba'a mientras que el resto ten(a concentracin normal
de *emoglobina. 1 su ve#, encontr que, entre los ni+os y ni+as .I0 P1"I,2 P1"314, 15 ten(an
concentracin de *emoglobina ba'a, mientras que el resto ten(a concentracin normal de
*emoglobina.
-omplete el siguiente cuadro!
4esultados de la prueba patrn
$concentracin de *emoglobina% 8/81"
9a'a 0ormal
4
e
s
u
l
t
a
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a
l
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#

p
a
l
m
a
r
-on
Palide#
Palmar
.in Palide#
Palmar
8/81"
-on base en los valores del cuadro anterior calcule!
"a sensibilidad
"a specificidad
l :alor Predictivo Positivo
l :alor Predictivo 0egativo
5. ;n )ospital est considerando la posibilidad de incorporar la medicin de la frecuencia respiratoria
en todos los menores de cinco a+os antes de reali#ar una radiograf(a de trax por sospec*a de
neumon(a. Para esto condu'eron un estudio en el cual midieron la frecuencia respiratoria durante
un minuto a 1<< ni+os con enfermedad de las v(as respiratorias inferiores y reali#aron a todos los
ni+os una placa de trax para determinar si exist(an o no signos evidentes de neumon(a.
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,e los 1<< ni+os, =2 tuvieron la frecuencia respiratoria aumentada y, entre ellos >= tuvieron una
placa de trax que indic el diagnstico de neumon(a. ntre los 56 ni+os restantes, 12 tambin
tuvieron una placa de trax que indic el diagnstico de neumon(a.
-on base en los datos anteriores!
-omplete el cuadro siguiente!
4esultado de la 4adiograf(a de 8rax
8/81"
-on neumon(a .in neumon(a
?
r
e
c
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n
c
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a

4
e
s
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r
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a
1umentada
0ormal
8/81"
-on base en los valores del cuadro anterior calcule!
"a sensibilidad
"a specificidad
l :alor Predictivo Positivo
l :alor Predictivo 0egativo
>. "a enfermera del -entro de .alud "as @olondrinas est pensando en incorporar una prueba
rpida de deteccin de glucemia por encima del valor normal, que se mide utili#ando una escala
de colores y puede aplicarse en el servicio. ,e este modo, espera evitar la necesidad de reali#ar
extracciones de sangre y requerir la determinacin en el laboratorio del )ospital de 4eferencia.
1ntes de tomar una decisin *a decidido reali#ar una comparacin de la nueva prueba con los
resultados de la glicemia determinados en el laboratorio del )ospital, los que empelar como
patrn.
Para reali#ar la comparacin *a *ec*o 2&> determinaciones con la prueba de cambio de color y
encontr 52 personas que fueron clasificadas por la prueba como con glucosa por encima del
valor normal $resultado positivo%. -uando a las mismas 2&> personas les reali# la determinacin
de glicemia en el laboratorio encontr en cambio &1 personas con glucosa elevada $resultado
positivo%, 25 de las cuales tambin *ab(an tenido un resultado positivo en la prueba de cambio de
color.
-on base en los datos anteriores!
-omplete el cuadro siguiente!
&
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Prueba Patrn
8/81"
4esultado Positivo 4esultado 0egativo
P
r
u
e
b
a

e
n

e
v
a
l
u
a
c
i

n
4esultado
Positivo
4esultado
0egativo
8/81"
-on base en los valores del cuadro anterior calcule!
"a sensibilidad
"a specificidad
l :alor Predictivo Positivo
l :alor Predictivo 0egativo
=. l .upervisor de nfermer(a de la -l(nica de la 4ivera est buscando una prueba de deteccin de
la enfermedad de -*agas en las embara#adas que le garantice que, cuando el resultado sea
positivo, *ay una alta probabilidad de que la paciente sea efectivamente c*agsica. Para lograrlo,
Acul de las siguientes pruebas debe seleccionarB
a. "a prueba 1, que tiene una sensibilidad del CCD.
b. "a prueba 9, que tiene una especificidad del CCD.
c. "a prueba -, que tiene un :alor Predictivo 0egativo del CCD.
d. "a prueba ,, que tiene un :alor Predictivo Positivo del CCD.
e. 0inguna de las anteriores.
f. -ualquiera de las anteriores.
E. .e *a decidido incorporar una nueva tcnica de diagnstico de infeccin por .treptococo en
pacientes con sospec*a de faringitis con el fin de disminuir la indicacin emp(rica de antibiticos
en el consultorio ambulatorio del )ospital. Previo a incorporar esta nueva tcnica se *a decidido
evaluar su valide# comparndola con el cultivo de fauces como prueba patrn.
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Para ello se estudiaron &2< personas que consultaron durante una semana por dolor de garganta
y a todas ellas se les reali# la nueva tcnica de diagnstico rpido y se envi una muestra de
fauces para el cultivo.
"a nueva tcnica de diagnstico rpido identific a 212 personas como positivas para
.treptococco. "uego de estudiarse las muestras en el laboratorio, se encontr que *ubo 126
casos con aislamiento de .treptococco por cultivo, 65 de los cuales *ab(an sido identificados por
la nueva tcnica rpida como positivos.
a. -omplete la 8abla que se presenta a continuacin.

Prueba Patrn
8/81"
Positiva 0egativa
0
u
e
v
a

8

c
n
i
c
a

d
e
,
i
a
g
n

s
t
i
c
o
Positiva
0egativa
8/81"
b. -alcule la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo del
diagnstico de ba'o peso por parte del personal de la escuela.
6. Indique si, para los estudios de valide# de las pruebas diagnsticas, las siguientes afirmaciones
son :erdaderas o ?alsas. Indique con una V si la afirmacin es verdadera y con una F si la
observacin es falsa.
"a sensibilidad de una prueba depende de la cantidad de casos que exista en el lugar en el
que se aplicar la prueba.
"a especificidad est asociada a la prevalencia de la enfermedad que se estudia! si en el
sitio de estudio la prevalencia es alta, la especificidad aumenta.
Para poder evaluar la valide# de una prueba se necesita contar con una prueba patrn.
"a especificidad indica qu proporcin de los resultados negativos es realmente negativo.
"a sensibilidad es la capacidad de una nueva prueba de detectar a las personas que tienen
el problema que se estudia.
l valor predictivo positivo depende de la especificidad de la prueba.
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