ARZOBISPO LOAYZA PARTICIPACION DEL TECNICO EN ENFERMERIA EN EL LEGRADO UTERINO OBSTETRICO TRABAJO PARA OBTENER EL TITULO PROFESIONAL DE: TECNICA EN ENFERMERIA PRESENTADO POR: MARIA MAGDALENA MALUQUIS CORONADO LIMA PERU 2006 DEDICATORIA A mis padres que siempre me alientan a cntinuar super!ndme cada d"a # a Dis tdpders pr $endecirme # asimism darme la %racia de pder a#udar a ls pacientes en la recuperaci&n de su salud'
2 INTRODUCCION El le%rad uterin $st(tric es un prcedimient in)asi) en el r%anism de la mu*er+ que se reali,a cn muc-a .recuencia en ls /spitales 0inecl&%ics 1entrs 2atern 3 In.antiles' El prcedimient $usca disminuir el ries% de in.ecci&n # -emrra%ia )a%inal que presentar"a la paciente si n se le retira ls rests enduterins 4rests placentaris # te*ids restantes tras un a$rt5' Se%6n la literatura re)isada+ indica que la causa m!s cm6n para indicar un Le%rad Uterin es el a$rt incmplet+ que cm sa$ems es un prcedimient que puede pner en peli%r la )ida de la madre si se reali,a de una manera inadecuada' De$ems recrdar que+ las cnsecuencias de un em$ara, n desead pueden lle%ar a ser %ra)es a l lar% de la )ida de una mu*er+ m!s a6n si se trata de una adlescente una mu*er n casada+ sin em$ar% tds sa$ems que la )ida -umana se cmpne de mments .elices # mments tristes e inclus amar%s' El lle)arse un dis%ust %ra)e+ es al% que curre cntinuamente en tds ls &rdenes de la )ida+ sin que pr ell se pueda decirse en seri que se su.re un trauma' 7nicamente la cperaci&n cmprmetida de tds ls que de una u tra .rma participan en este di."cil # pster%ad camp de la atenci&n a la salud de las mu*eres+ clar esta el t(cnic en En.ermer"a se encuentra inmers en este %rup de tra$a*' El T(cnic en En.ermer"a de$e dar su me*r es.uer, para me*rar la calidad de atenci&n a la paciente # disminuir el ries% de in.ecci&n pst le%rad uterin reali,and una crrecta -i%iene perineal' Asimism satis.acer las necesidades espirituales # emcinales que la paciente presente antes+ durante # despu(s del le%rad uterin' 3 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL: Pre)enir una psi$le in.ecci&n del 6ter # me*rar su calidad de )ida+ de este md se e)itar! la mrtalidad materna+ tra$a*and en equip OBJETIVOS ESPECFICOS: Fa)recer su recuperaci&n $as!ndse en ls cuidads' Disminuir las in.eccines' Pre)enir las cmplicacines $as!ndse en una pre)ia educaci&n' Brindar una atenci&n adecuada' 2e*rar la calidad de atenci&n' 1la$rar cn el equip m(dic' 4 INDICE DEDI1ATORIA INTRODU11ION OBJETI8OS I' 2AR1O TEORI1O : LE0RADO UTERINO OBSTETRI1O'''''''''' 9 I': LE0RADO UTERINO''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 9 I'; TIPOS DE LE0RADO UTERINO''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 9 I'< ANATO2IA DEL UTERO'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' = > ? I'@ LE0RADO UTERINO OBSTETRI1O'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ? I'A INSTRU2ENTAL BUIRUR0I1O PARA LE0RADO UTERINO'''' :C I'9 DES1RIP1ION DEL PRO1EDI2IENTO''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' :C I'= PRONOSTI1O'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' :: I'D 1UIDADOS''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' :: I'? 1O2PLI1A1IONES''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' :; > :@
II' ROL DEL TE1NI1O DE ENFER2ERIA EN PA1IENTES SO2ETIDAS A LE0RADO UTERINO OBSTETRI1O''''' '''''''''''' :A II': /OSPITAL'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' :A > :D II'; 1ONSULTORIO 0INE1OLO0I1O'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' :D III' 1ON1LUSIONES'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' :? I8' ANEEOS '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ;C > ;= 8' RE8ISION BIBLIO0RAFI1A ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ;9 5 I! MARCO TEORICO: LEGRADO UTERINO OBSTETRICO "!" LEGRADO UTERINO: El Le%rad Uterin es una peraci&n quir6r%ica menr+ dnde el m(dic primer reali,a la dilataci&n de la a$ertura del 6ter 4c(r)iF5 # lue% inserta un instrument en .rma de cuc-ara tallada 4le%ra5 # l usa para eFtraer te*id de la mem$rana interna del 6ter 4endmetri5' El Le%rad Uterin es llamad tam$i(n Dilataci&n # 1ureta*e' La dilataci&n se -ace para a$rir # ensanc-ar el cuell del 6ter 4la entrada al 6ter5G # el le%rad cureta*e se usa para sacar te*id del 6ter' "!2 TIPOS : EFisten ds tips de Le%rad Uterin: L#$%&'( U)#%*+( G*+#,(-.$*,(: El le%rad uterin %inecl&%ic se reali,a cuand al%unas )eces -a# un cam$i en las caracter"sticas # H en la cantidad de menstruaci&n de una mu*er puede que -a#a san%rad intermitente un manc-ad escas entre re%las durante las relacines seFuales' Est puede ser de$id a trastrns -rmnales causad pr una en.ermedad $eni%na mali%na del cuell del 6ter del prpi 6ter' En casines+ en las mu*eres ma#res que -an presentad una -emrra%ia pst 3menp!usica es necesari practicar un le%rad del 6ter para in)esti%ar el ri%en del san%rad # prprcinar el tratamient m!s adecuad' 6 Pcas mu*eres de mens de @C aIs requerir!n este prcedimient+ #a que ls pr$lemas del 6ter sn rars en mu*eres *&)enes' Entnces pdems decir que el le%rad %inecl&%ic se reali,a para ls si%uientes cass: - Dia%n&stic de c!ncer uterin+ .i$rmas # trs tumres del 6ter 4$ipsia endmetrial5' - A )eces para remediar una en.ermedad+ llamada -iperplasia endmetrial+ en la cual la pared del 6ter es mu# %ruesa' - Dia%n&stic # tratamient de p&lips endmetriales' - San%rad despu(s de la relaci&n seFual' - /emrra%ia a$undante tras un part )a%inal+ para crtar disminuir la cantidad de la -emrra%ia' L#$%&'( U)#%*+( O/0)1)%*,(: El Le%rad O$st(tric se reali,a para e)acuar ls te*ids residuales del 6ter+ en cas de a$rt espnt!ne tras un part+ cuand quedan rests de placenta "!2 ANATOMIA DEL UTERO: El 6ter denminad tam$i(n matri, es el &r%an de la %estaci&n del aparat reprductr .emenin' Situad entre la )a%ina # las trmpas de Falpi+ al*a al $lastcit+ que se implanta en el endmetri+ dand cmien, a la %estaci&n' Es un &r%an muscular eFtraperitneal+ situad en la pel)is menr de la mu*er+ que cuand adpta la psici&n en ante)ersi&n se ap#a s$re la )e*i%a urinaria pr delante+ estand el rect pr detr!s' Esta recu$iert parcialmente pr peritne en el .nd uterin+ en su prci&n m!s prter superir' Pr ls lads presenta ls li%aments rednds # pr delante dela )e*i%a' El 6ter esta .rmad pr ds re%ines principales que sn: 7 &!3 E- ,4#%5( 4)#%*+(!3 Esta unida pr ls lads las trmpas de Falpi+ esta separad del cuell uterin c(r)iF pr el istm uterin' /!3 E- ,4#--( ( ,1%6*7 4)#%*+(!3 Tiene una prci&n supra)a%inal dnde se encuentra el canal endcer)ical # tra intra)a%inal' GENITALES E8TERNOS: A! M(+)# '# V#+40!3 Esta cmpuest pr te*id %ras $a* la piel s$re el pu$is+ cu$iert pr )ell ensrti*ad' Tiene terminacines ner)isas+ que cuand sn estimuladas se puede pr)car eFcitaci&n seFual' B! L&/*(0 M&9(%#0!3 Sn ds plie%ues ln%itudinales+ que cuand n -a# eFcitaci&n suelen permanecer *unts prte%iend a ls la$is menres+ a la )a%ina # al ri.ici uretral' C! L&/*(0 M#+(%#0!> Se encuentra a cada lad de la entrada )a%inal+ se unen *ust pr de$a* del cl"tris+ sn rics en )ass san%u"nes' 1am$ia de clr # se retraen durante la respuesta seFual' D! O%*:*,*( U%#)%&-!> Permite la salida de la rina+ prcedente dela )e*i%a' E! C-;)(%*0!> Es seme*ante en su estructura al pene+ eFcept que es m!s pequeI # n cntiene la uretra' Se encuentra s$re la parte superir de ls la$is menres+ dnde sus la$is se unen' El cl"tris cnsta de un cuerp # de una ca$e,a %lande+ esta 6ltima parte es la eFpuesta # la que m!s terminacines ner)isas tieneG es la ,na cn m!s eFcita$ilidad seFual' Durante la estimulaci&n seFual+ el cl"tris se retrae s$re su capuc-&n # se a%randa'
GENITALES INTERNOS: 8 A! L& 6&$*+& !3 Es un tu$ muscular+ capa, de dilatarse cnsidera$lemente+ cn una ln%itud aprFimadamente de :C cm' El primer terci de la )a%ina desde la entrada es mu# sensi$le+ mientras que el rest sl tiene receptres de presi&n pr l que es pc sensi$le' La lu$ricaci&n )a%inal+ que se presenta durante la eFcitaci&n seFual+ es prducida pr la )a%ina+ este .luid permite que la entrada # ls m)imients del pene duarnte e cit sean sua)es e indlrs' B! E- C1%6*7!> Es la parte del 6ter que se pr#ecta dentr de la )a%ina' C! U)#%(!3 Es un &r%an -uec de paredes musculares %ruesas+ tiene .rma de pera # cupa la ca)idad p(l)ica' D! T%(<5&0 '# F&-(5*(!3 Entran pr ls !n%uls superires del 6ter+ desem$can pr ls eFtrems cerca de ls )aris' E! O6&%*(0!3 Se encuentran en ls eFtrems distales de las trmpas de Falpi # se encar%an de la prducci&n de las -rmnas .emeninas: estr&%ens # pr%esterna' Dentr de ls %enitales interns+ tam$i(n estar"an ls: M=0,4-(0 51-6*,(0!3 Sn ls m6sculs que .rman el suel de la pel)is+ sn .undamentales en las cntraccines musculares durante el cit' /a# tres %rups di.erentes de m6sculs+ ls m!s imprtantes sn ls m6sculs pu$ccc"%es+ que sn ls que rdean la )a%ina'
"!> LEGRADO UTERINO OBSTETRICO: El le%rad $st(tric se reali,a para e)itar una .uerte -emrra%ia # pre)enir una psi$le in.ecci&n del 6ter en cas de a$rt incmplet' En casines+ # cm alternati)a a la inter)enci&n+ el m(dic puede inducir a la paciente para que el 6ter se cntrai%a # se )ac"e pr s" misma' N $stante+ cn este prcedimient n siempre se cnsi%ue )aciar el 6ter # -a# que recurrir al le%rad uterin' 9 Si la mu*er -a su.rid un a$rt en un estadi prec, de su em$ara, si la cantidad del te*id residual es pequeI+ puede de que n sea necesari un le%rad #a que ls te*ids restantes pr$a$lemente sean eFpulsads cn la menstruaci&n si%uiente' El %inec&l% eFaminar! a la mu*er que -a su.rid est! su.riend un a$rt para cmpr$ar si -a# rests )ulares en el interir del 6ter' La .rma m!s adecuada para in)esti%arl es -acer una Ec%ra."a' "!? INSTRUMENTAL QUIRURGICO PARA EL LEGRADO UTERINO: a' ; )al)as )a%inales D#en & : esp(cul' $' ; curetas crtantes NJ @ # NJ 9' c' : -istermetr' d' ; pin,as .ester: recta # cur)a' e' : pin,a $,eman' .' : pin,a all#s' %' Dilatadres "!6 DESCRIPCION: El le%rad uterin es un prcedimient quir6r%ic menr que se de$e lle)ar a ca$ en un /spital # utili,and anestesia %eneral end)ensa prque de esta .rma ls m6sculs cer)icales se rela*an cmpletamente # el eFamen es m!s per.ect+ adem!s que se e)itar! td dlr en la paciente durante el prcedimientG aunque tam$i(n en al%unas prtunidades el m(dic pueden utili,ar anestesia lcal' El anest(sic lcal permite que n sienta dlr en esa parte del cuerp+ mientras la paciente permanece despierta' Aunque muc-as mu*eres cnsideran que es una eFperiencia desa%rada$le+ prque puede prducir mlestias # calam$res' Aunque estas mlestias se reducen si se tman medicaments para ali)iar la ansiedad que precede a tda inter)enci&n' El canal )a%inal se mantiene a$iert cn un especul utili,and ds )al)as )a%inales' 1m la entrada al c(r)iF es nrmalmente diminuta # estrec-a+ el m(dic utili,a para ensanc-ar 4dilatar5 el canal cer)ical+ unas )arillas met!lica 4dilatadres5+ siempre # cuand el m(dic l crea 10 cn)eniente+ # lue% intrduce una cureta 4un asa de metal en el eFtrem de un man% lar% # del%ad5 a tra)(s del canal dentr de la ca)idad uterina' Se raspa li%eramente la capa interna del 6ter 4endmetri5 # se rec%e el te*id para eFaminarl en un La$ratri' El prcedimient dura entre :C # :A minuts' Si el prcedimient se reali,a en un /spital+ la paciente pdr! ir a casa el mism d"a al d"a si%uiente' La paciente puede eFperimentar durante uns d"as despu(s del prcedimient: Flu* )a%inal+ san%rar durante uns d"as' 1&lics a ni)el de la pel)is' Li%er dlr en la parte $a*a de la espalda' "!@ PRONOSTICO: La ma#r"a de las mu*eres se recuperan ."sicamente de .rma r!pida # pueden )l)er a su acti)idad ctidiana en pcs d"as' Nrmalmente el dlr que se presenta despu(s del practicarse un Le%rad Uterin se puede mane*ar cn medicaments 4anal%(sics5' Es nrmal+ que la paciente presente san%rad )a%inal escas en .rma irre%ular durante uns d"as despu(s del le%rad uterin' Al%unas mu*eres+ n $stante+ su.ren e.ects psicl&%ics despu(s de un le%rad uterin+ #a que esta$an ilusinadas cn su pr&Fima maternidad' Puede resultar de a#uda -a$lar de sus sentimients cn ami%s # parientes cn su m(dic' "!A CUIDADOS: Ante un le%rad uterin de$e tmar al%unas precaucines: La paciente de$e plani.icar qui(n la )a a cuidar despu(s del prcedimient -asta pder recuperarse' Tratar de encntrar a tras persnas que la puedan a#udar cn sus que-aceres diarias' 11 Tmar el tiemp necesari para -acer reps' Se%uir las instruccines del pr.esinal m(dic' Para reci$ir anestesia re%inal n necesita nin%una preparaci&n especial' En cas de que se )a#a a usar anestesia %eneral+ la paciente n de$e cmer ni $e$er nada de D a :C -ras antes de la peraci&n' 1mer al% li)ian la nc-e anterir al prcedimient+ cm pr e*empl una spa una ensalada' N cmer ni tmar nada despu(s de la medianc-e del d"a del prcedimient' Ni siquiera tme ca.(+ t( a%ua' Para e)itar -emrra%ias eFcesi)as+ la paciente n de$e tmar aspirinas medicaments que inter.ieran en la ca%ulaci&n de la san%re durante la semana anterir al prcedimient' Bue )en%a acmpaIa de un .amiliar para que la lle)e a su dmicili # se quede cn ella pr un tiemp despu(s de reali,ad el prcedimient 4cuand es am$ulatri5' Tras el prcedimient+ el cuell del 6ter permanece dilatad durante ds semanas aprFimadamente' Se recmienda a la paciente: N usar tampnes duc-as )a%inales durante :C>:@ d"as ' N tener relacines seFuales durante :C d"as+ -asta que el c(r)iF est( nrmal # el endmetri sane cmpletamente' "!B COMPLICACIONES: Nin%6n prcedimient m(dic quir6r%ic est! cmpletamente li$re de ries%+ per las cmplicacines tras un le%rad sn raras+ pr ser un prcedimient quir6r%ic menr' Dic-as cmplicacines pueden ser: 12 A! PERFORACION UTERINA: En las mu*eres puerperas inmediatas eFiste un ries%+ aunque pequeI+ de per.rar el 6ter de$id a que la pared de esa matri, est! mu# d($il' Ls ries%s en una mu*er n %estante sn muc- menres+ aunque tam$i(n pueden presentar -emrra%ia de$id a una per.raci&n uterina pr que el 6ter n se -a )aciad pr cmplet' Si este es el cas+ se de$e acudir al m(dic para un eFamen ur%ente' Las curetas pueden prducir la per.raci&n del m6scul uterin' Si el m(dic sspec-a que es este el cas se detendr! la inter)enci&n+ la paciente permanecer! -spitali,ada $a* $ser)aci&n # en tratamient anti$i&tic' B! INFECCION: La in.ecci&n tam$i(n se puede presentar cuand se cntamin cn %(rmenes pat&%ens durante la manipulaci&n del instrumental+ es %ra)e # se trata cn anti$i&tics+ en casines requiere in%res # tratamient anti$i&tic intra)ens -spitalari' 1uand quedan rests de te*id en el interir del 6ter es necesari retirarls cn una nue)a e)acuaci&n de la ca)idad' Se de$en e)itar $aIs+ piscinas # relacines seFuales sin prtecci&n -asta que se -a#a detenid la -emrra%ia 4cuarentena similar a la del part5' En casines+ puede quedar te*id dentr de la matri, 4e)acuaci&n incmpleta5' Este te*id puede n casinar cmplicacines+ per a )eces pr)ca -emrra%ia in.ecci&n pr l que es necesari reali,ar un nue) le%rad' C! DOLOR: Es nrmal tener un le)e dlr a$dminal durante ls primers d"as despu(s de la interrupci&n' Si el dlr n remite cn anal%(sics cmunes+ la paciente de$e pnerse en cntact cn el %inec&l% que lle)& a ca$ el prcedimient' 13 D! CEMORRAGIA: Si la paciente san%ra m!s de l nrmal+ pdr"a de$erse a que el 6ter n se -a )aciad pr cmplet' Si este es el cas+ de$e acudir al m(dic para un eFamen ur%ente' Ls ries%s que implica cualquier tip de prcedimient cn anestesia sn: Reaccines a ls medicaments' Pr$lemas respiratris'
La paciente de$e acudir a un pr.esinal m(dic inmediatamente si: San%rad )a%inal a$undante # H cn c!%uls' Tiene .ie$re' Tiene dlres de )ientre a%uds dlr de )ientre que n desaparece despu(s de tmar anal%(sics que le indic el m(dic' Tiene .lu* )a%inal cn mal lr de la )a%ina'
14 II! ROL DEL TECNICO EN ENFERMERIA EN PACIENTES SOMETIDAS A LEGRADO UTERINO OBSTETRICO: 2!" COSPITAL: PRE OPERATORIO :' 1la$ra cn la En.ermera en la recepci&n de la paciente' ;' Brinda ap# emcinal a la paciente # al .amiliar' <' Prprcina una $ata -spitalaria a la paciente' @' Le slicita que se retire su )estimenta # al-a*as que pudiera tener' A' Entre%a ls $*ets de )alr al .amiliar si l tu)iera' 9' 1la$ra cn la En.ermera en la canali,aci&n de una )"a peri.(rica' =' 1la$ra cn el m(dic durante el eFamen %inecl&%ic' D' Lle)a rdenes de La$ratri' ?' Rec%e ls resultads de La$ratri' :C' 1la$ra en la )eri.icaci&n de la /istria 1l"nica de la paciente que este cmpleta' ::' Prepara a la paciente para ser lle)ada a 1etr quir6r%ic+ clc!ndle un %rr # $tas' :;' Traslada a la paciente cn su /istria 1l"nica a 1entr quir6r%ic $a* indicaci&n m(dica' INTRAOPERATORIO: :' 1la$ra en el traslad de la paciente de la camilla de transprte de centr quir6r%ic a la mesa peratria del quir&.an' ;' Brinda ap# emcinal a la paciente' <' 1lca las pierneras a la mesa peratria' @' 1lca las piernas de la paciente s$re las pierneras # las .i*a' 15 A' Asiste al m(dic anestesi&l% durante la administraci&n de la anestesia %eneral end)ensa a la paciente' 9' 1la$ra cn la En.ermera 1irculante en la apertura del equip de rpa e instrumental est(ril 4instrumental de 1ureta*e5' =' 1la$ra cn la En.ermera 1irculante en la )estimenta de ls 1iru*ans' D' 1la$ra cn ls 1iru*ans en la asepsia de la ,na peratria 4primer alcan,a #dp)idna al D'AK+ despu(s a%ua est(ril para en*ua%ar # pr 6ltim alcan,a #dp)idna al :CK5 ?' 1lca el .rasc est(ril+ para ls rests enduterins+ s$re el camp est(ril de la mesa trian%ular+ cuidand en td mment de n cntaminar la ,na' :C' Al termin del prcedimient+ clca cn cuidad las piernas de la paciente s$re la mesa peratria' ::' 1u$re a la paciente cn una $ata limpia' :;' In%resa la cama quir6r%ica al quir&.an' :<' 1la$ra cn el m(dic anestesi&l% # ls 1iru*ans en el traslad de la paciente de la mesa peratria a la cama quir6r%ica' :@' A#uda al m(dic anestesi&l% en el trasprte de la paciente del quir&.an a la Sala de Recuperaci&n' :A' Despu(s retrna al quir&.an+ para rec%er la rpa # camps sucis+ # ls clca en una $lsa r*a' :9' Traslada el instrumental de cureta*e utili,ad durante el prcedimient al am$iente de la)ads de 1entr quir6r%ic' :=' 1munica al persnal de limpie,a para que limpie el quir&.an+ # quede psterirmente perati) para tra inter)enci&n quir6r%ica' POST OPERATORIO IN2EDIATO: :' 1la$ra cn la En.ermera en la recepci&n de la paciente en la Sala de Recuperaci&n' ;' Brinda cmdidad # cn.rt a la paciente' 16 <' Brinda ap# emcinal a la paciente' @' Participa en la $ser)aci&n de si%ns de alarma' A' 1la$ra cn la En.ermera en la $ser)aci&n del $uen .uncinamient de la )enclisis en la paciente' 9' Lle)a rdenes de eF!menes auFiliares al la$ratri' =' Rec%e ls resultads de ls eF!menes auFiliares del la$ratri' D' Reali,a la -i%iene perineal a la paciente' ?' 1la$ra en el traslad de la paciente al Ser)ici de /spitali,aci&n' POST OPERATORIO 2EDIATO: :' Tiene preparad la unidad de la paciente' ;' 1la$ra cn la En.ermera en la recepci&n de la paciente' <' Participa en la $ser)aci&n de si%ns de alarma' @' Brinda ap# emcinal' A' Brinda cmdidad # cn.rt' 9' Reali,a la -i%iene perineal' =' 1la$ra cn la En.ermera en ls prcedimients que pudiera reali,ar' D' 1la$ra cn el 2(dic en ls prcedimients que pudiera reali,ar' ?' 1la$ra en ls tr!mites del Alta de la paciente' :C' AcmpaIa a la paciente # al .amiliar a la salida del Ser)ici' 2!2 CONSULTORIO GINECOLOGICO: ANTES DEL PROCEDIMIENTO: :' Recepcina crdialmente a la paciente # .amiliar' ;' Apertura la /istria 1l"nica de la paciente' <' AcmpaIa a la paciente al 1nsultri 0inecl&%ic' @' Prepara a la paciente+ pidi(ndle que sl )ista una $ata que se le tr%ara' 17 18 DURANTE EL PROCEDIMIENTO: :' 1lca a la paciente en psici&n de littm"a s$re la camilla %inecl&%ica' ;' Brinda ap# emcinal a la paciente' <' Apertura ls camps del instrumental quir6r%ic est(ril' @' A#uda al m(dic a )estirse' A' 1la$ra cn el m(dic durante la administraci&n de la anestesia lcal' 9' Rtula la muestra para el la$ratri de anatm"a patl&%ica 4rests enduterins5 si esta indicad' =' Terminad el le%rad uterin+ limpia la sala # la de*a en rden' DESPUES DEL PROCEDIMIENTO: :' Traslada a la paciente a un am$iente para que descanse un mment -asta que le pase el e.ect de la anestesia' ;' Educa a la paciente s$re ls cuidads pst le%rad uterin' <' O$ser)a si%ns de alarma durante su estancia' @' Entre%a las indicacines del m(dic a la paciente .amiliar' A' AcmpaIa a la salida del cnsultri a la paciente # .amiliar+ se despide crdialmente' 19 III! CONCLUSIONES Este tra$a* -a sid ela$rad cn la .inalidad de disminuir una in.ecci&n #H cmplicacines+ si $ien es ciert es una peraci&n sencilla per necesita tds ls cuidads necesaris+ desde el m(dic ciru*an -asta el persnal t(cnic de en.ermer"a+ l cual se tra$a*a en equip pr el $ien del paciente+ #a que de este md se $rindar! cn.ian,a' El le%rad uterin tiene pr .inalidad e)itar las -emrra%ias uterinas en la mu*er+ que puede ser pr muc-as causas+ #a que se -ace para sacar partes de te*ids .etales despu(s de un a$rt incmplet' As" de este md se e)ita una in.ecci&n sepsis del 6ter+ l cual+ %racias a ell me*rar! la calidad de )ida #a que la paciente puede ir el mism d"a a casa el d"a si%uiente' Si ns $asams en ls cuidads tant en -spitalari cm en cnsultri de$e ser cn trat ama$le # cn calide,+ de este md dams cn.ian,a al paciente # .acilitar! su recuperaci&n' 20 IV! ANE8OS 21 El 6ter est! lcali,ad dentr del a$dmen' El eFtrem in.erir # an%st del 6ter cn.rma el cuell uterin el cual se a$re en la )a%ina' 0ENITALES EETERNOS DE LA 2UJER 22 0ENITALES INTERNOS DE LA 2UJER PRO1EDI2IENTO DEL LE0RADO UTERINO 23 8ISTA DE LA 1APA ENDO2ETRIAL UTERINA ANTES L DESPUES DEL LE0RADO UTERINO OBTEN1ION DE RESTOS ENDOUTERINO 1ON LA ALUDA DE UNA 1URETA 24 PERSONAL TE1NI1O EN ENFER2ERIA 1OLABORANDO EN 1OLO1AR A LA PA1IENTE EN LA POSI1ION REBUERIDA PARA EL LE0RADO UTERINO POSI1ION DE LA PA1IENTE PARA REALIMAR EL LE0RADO UTERINO 25 8ISTA LATERAL DE LA POSI1ION DE LA PA1IENTE SO2ETIDA A LE0RADO UTERINO LE0RADO UTERINO REALIMADO EN UN BUIROFANO 1ON ANESTESIA 0ENERAL 26 INSTRU2ENTAL BUIRUR0I1O UTILIMADO PARA EL LE0RADO UTERINO DILATADORES ESPE1ULO
1URETA /ISTERO2ETRO 8AL8A 8A0INAL DE DOLEN
27 PINMA FOESTER RE1TA L 1UR8A PINMA BOME2AN
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