ARTERIOSCLEROSIS

DEFINICIN
Es un trmino general utilizado en medicina humana y veterinaria, que se refiere a un
endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre. La arteriosclerosis por lo general causa
estrechamiento (estenosis) de las arterias que puede progresar hasta la oclusin del vaso
impidiendo el flujo de la sangre por la arteria as afectada
ETIOLOGA
La ateroesclerosis no causa sntomas hasta que el flujo sanguneo a parte del cuerpo se bloquea o
se vuelve lento.

Si las arterias que van al corazn se estrechan, el flujo sanguneo all puede disminuir o detenerse.
Esto puede causar dolor torcico (angina estable), dificultad para respirar y otros sntomas.

Las arterias estrechas o bloqueadas tambin pueden causar problemas y sntomas en los
intestinos, riones, piernas y cerebro.
DX
El diagnstico de la arteriosclerosis en s es muy complicado. Como, por lo general, este problema
no suele dar la cara hasta que no se produce el infarto de miocardio o el ictus cerebral, lo ms
importante a la hora de diagnosticar esta enfermedad es sospechar su existencia cuando el
paciente presente varios factores de riesgo cardiovascular, por ejemplo si se trata de un fumador
con el colesterol elevado y sobrepeso.
TX
No existe tratamiento mdico alguno demostrado para la arteriosclerosis pese a ser el frmaco
probablemente ms buscado por la industria farmacutica.
El tratamiento farmacolgico (antihiperlipidmicos, antiagregantes o anticoagulantes) sirve para
disminuir sus causas o sus consecuencias.
El tratamiento quirrgico es muy resolutivo en la cardiopata isqumica y tambin en otras
localizaciones.
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
1.- Dieta adecuada , reducindose al mximo los alimentos con exceso de colesterol (Huevos ,
mantequilla , embutidos , vsceras , carnes de cerdo , buey , cordero y caza , mariscos , quesos
secos y semisecos , leche entera) y triglicridos saturados , aumentando los insaturados (aceite de
oliva , de semillas , pescado azul o blanco ) .
2.- Si tiene sobrepeso , la dieta debe ser baja en caloras .
3.- En caso que sea hipertenso , la dieta debe ser baja en sal .
4.- Disminuya su consumo de tabaco .
5.- Disminuya el consumo de alcohol .
6.- Realizar ejercicio fsico moderado de forma regular
7.- Tome la medicacin :
- Tome los medicamentos a la misma hora .
- Ponerlos a la vista , para no olvidarlos .
- Recordar el horario .

ANGINA DE PECHO
DEFINICIN
La angina es un sntoma de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC), la enfermedad cardiaca
ms comn. La EAC ocurre cuando una sustancia pegajosa denominada placa se acumula en las
arterias que abastecen de sangre al corazn y disminuye el flujo sanguneo.

Existen tres tipos de angina: estable, inestable y variable. La angina inestable es la ms peligrosa.
No sigue un patrn y puede ocurrir sin hacer algn esfuerzo fsico. No desaparece
espontneamente con el reposo o las medicinas. Es una seal que indica que podra ocurrir un
infarto en poco tiempo.
ETIOLOGA
La angina es un sntoma de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC), la enfermedad cardiaca
ms comn. La EAC ocurre cuando una sustancia pegajosa denominada placa se acumula en las
arterias que abastecen de sangre al corazn y disminuye el flujo sanguneo.

Existen tres tipos de angina: estable, inestable y variable. La angina inestable es la ms peligrosa.
No sigue un patrn y puede ocurrir sin hacer algn esfuerzo fsico. No desaparece
espontneamente con el reposo o las medicinas. Es una seal que indica que podra ocurrir un
infarto en poco tiempo.
DX
No hay pruebas de laboratorio para el diagnstico de la angina de pecho. Sin embargo, se realizan
algunos anlisis para detectar o descartar daos en el corazn, as como para comprobar otros
problemas, como el hipertiroidismo o la anemia, que pueden forzar el corazn a latir ms rpido,
usar ms oxgeno y provocar la angina de pecho. El diagnstico de la angina es clnico, no necesita
confirmacin si los sntomas y la historia clnica general as lo sugieren. El electrocardiograma,
fuera del episodio de dolor, es normal en el 50 por ciento de pacientes. Con dolor, casi siempre
presenta unas alteraciones caractersticas.
TX
Entre los medicamentos ms efectivos y recomendados se encuentran:

Nitroglicerina: dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos. Se toma
colocando una pastilla debajo de la lengua o tambin en spray. Puede dar dolor de cabeza
como efecto secundario.
Calcioantagonistas o bloqueantes de los canales del calcio: impiden la entrada de calcio en
las clulas del corazn. Esto disminuye la tendencia de las arterias coronarias a
estrecharse y el esfuerzo que realiza del corazn, por lo que sus necesidades de oxgeno
tambin disminuyen.
Betabloqueantes: actan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en
particular el efecto estimulante sobre el corazn. El resultado es que el corazn late ms
despacio y con menos fuerza, y por tanto necesita menos oxgeno. Tambin disminuyen la
tensin arterial.
Ciruga: En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con
medicamentos, puede conseguir corregir la obstruccin de los vasos coronarios, bien
mediante by-pass (derivacin) o, en algunos casos, mediante angioplastia coronaria.

CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
Administrar analgsicos segn prescripcin mdica.
Medir con frecuencia los signos vitales ortostticos para evaluar los efectos
hemodinmicos de los medicamentos.
Informar al mdico si la presin diastlica disminuye por debajo de 60 torr.
Vigilar el ECG para descubrir trastornos de la conduccin en pacientes que reciben
diltiacem o verapamil.
Si aparecen cambios del dolor anginoso, que se hace ms intenso, dura ms o aparece con
mayor facilidad, sospchese infarto miocrdico agudo.
Corregir otros problemas para reducir la demanda de oxgeno en el miocardio, como
hipertensin, hipertiroidismo, estenosis artica, anemia.
Explicar al paciente y la familia los motivos de la hospitalizacin, pruebas diagnsticas as
como los tratamientos dados.
Alentar al paciente a expresar sus temores e inquietudes sobre la enfermedad por medio
de conversaciones frecuentes: se transmite al paciente la disposicin a escuchar.
Contestar las preguntas del paciente con explicaciones concisas.
Explicar al paciente la importancia de la reduccin de la ansiedad para ayudar a controlar
la angina.
Administrar medicamentos para aliviar la ansiedad del paciente: sedantes y tranquilizantes
pueden usarse para prevenir ataques desencadenados por agravamiento, excitacin o
tensin nerviosa.
Ayudar al paciente a participar en la autovaloracin para descubrir los factores y sucesos
que desencadenan angina, incluyendo la actividad fsica, presin emocional,
preocupaciones, familia, problemas econmicos.
Reducir la actividad por debajo del punto al cual ocurre dolor anginoso.
Debe usarse nitroglicerina profilctica para evitar el dolor que se sabe ocurre en ciertas
actividades (subir escaleras, acto sexual, exposicin al fro)

HIPERTENSION ARTERIAL

DEFINICIN
La hipertensin arterial es el aumento de la presin arterial de forma crnica. Es una enfermedad
que no da sntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones
severas como un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede
evitar si se controla adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las
arterias, que se endurecen a medida que soportan la presin arterial alta de forma continua, se
hacen ms gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a su travs. Esto se conoce con el
nombre de arterosclerosis.
ETIOLOGA
Se desconoce el mecanismo de la hipertensin arterial ms frecuente, denominada "hipertensin
esencial", "primaria" o "idioptica". En la hipertensin esencial no se han descrito todava las
causas especificas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes
en la mayora de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos relacionados con la
herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de aquellos otros que se podran
cambiar al variar los hbitos, ambiente, y las costumbres de las personas, como: la obesidad, la
sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo
de vida muy sedentario.
DX
La nica manera de detectar la hipertensin en sus inicios es con revisiones peridicas. Mucha
gente tiene la presin arterial elevada durante aos sin saberlo. El diagnstico se puede realizar a
travs de los antecedentes familiares y personales, una exploracin fsica y otras pruebas
complementarias.
TX
La hipertensin no puede curarse en la mayora de los casos, pero puede controlarse. En general
debe seguirse un tratamiento regular de por vida para bajar la presin y mantenerla estable. Las
pastillas son slo parte del tratamiento de la hipertensin, ya que el mdico tambin suele
recomendar una dieta para perderpeso y medidas como no abusar del consumo de sal, hacer
ejercicio con regularidad. Consejos para el paciente con hipertensin
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
-Toma de signos vitales (T.A., Fr, Fc y T).
-Mantener en reposo absoluto y con respaldo a 45.
-Llevar Balance Hdrico y Diursis.
-Proporcionar dieta hiposdica.
-Restriccin de visitas y de ser posible mantenerlo aislado.
-Cuidados higinicos en cama.
-Administracin de medicamentos prescritos.
-Orientar a familiares sobre la patologa y su tratamiento.

SINUSITIS
DEFINICIN
Los senos son cavidades seas, llenas de aire, que se encuentran dentro de la cara y el crneo. Una
infeccin de senos, llamada tambin rinosinusitis o sinusitis, es una inflamacin de los tejidos
blandos que recubren los senos.
Hay dos tipos de sinusitis: infeccin de senos de corta duracin o aguda, que puede producirse
despus de un resfriado o debido a contaminantes en el ambiente; y una infeccin de senos de
larga duracin o crnica, que dura ms de 12 semanas.
ETIOLOGA
Las causas de la sinusitis pueden clasificarse de la manera siguiente:

Causas anatmicas: tales como un tabique desviado o cornetes agrandados en la nariz
Motivadas por el estilo de vida: incluyen el embarazo, el trabajo con nios y fumar
Causas inflamatorias e infecciosas: relacionadas con infecciones bacterianas, virales y
fngicas, as como alergias y plipos
Trastornos del desarrollo: como la fibrosis qustica
Tumores en la nariz y los senos: pueden bloquear vas de drenaje crticas
DX
El mdico le preguntar por sus sntomas y su historial mdico. Es posible que le palpe reas de la
cara para averiguar si alguna abertura de los senos est blanda. A veces tambin resulta til una
tomografa.

Si los sntomas no desaparecen con el tratamiento que le proporcione su mdico de cabecera, es
posible que le enven a un mdico llamado otorrinolaringlogo. Este especialista en nariz, garganta
y odo usar un endoscopio nasal para inspeccionar el interior de la nariz y ver si hay algn
bloqueo. Un endoscopio es un instrumento muy delgado con una luz en el extremo, como un
telescopio diminuto.
TX
Por lo regular, no se necesitan antibiticos para la sinusitis aguda. La mayora de estas infecciones
desaparecen por s solas. Incluso cuando los antibiticos ayudan, slo pueden reducir ligeramente
el tiempo que demora la infeccin en desaparecer.
Otros tratamientos para la sinusitis abarcan:

Inyecciones para alergias (inmunmoterapia) para ayudar a prevenir la reaparicin de la
enfermedad.
Evitar los desencadenantes de alergias.
Aerosoles nasales con corticosteroides y antihistamnicos para disminuir la hinchazn, en
especial si hay plipos nasales o alergias.
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
Las medidas generales de comodidad pueden aliviar el dolor asociado a la sinusitis o a otras
enfermedades. Estas medidas consisten en aplicar un pao hmedo y templado sobre la cara en
los senos afectados, la adecuada humidificacin del aire o la aplicacin de un tratamiento de
inhalacin de vahos fros para facilitar el drenaje del moco de los senos o de la nariz, lo que reduce
el dolor sinusal y farngeo.
Hay que tratar con el paciente acerca de los factores ambientales que pueden agravar su sinusitis
o contribuir al riesgo de infeccin. Se debe reducir en lo posible la exposicin a los ambientes fros
y hmedos. Tambin es recomendable evitar los ambientes con aire acondicionado. El enfermo no
debe fumar ni estar cerca de fumadores.

LARINGITIS
DEFINICIN
La laringitis es la inflamacin de la laringe espacio que comunica la boca con la trquea, donde
estn situadas las cuerdas vocales, por ello se asocia generalmente a ronquera o afona.
ETIOLOGA
La laringitis en general es infecciosa, principalmente producidas por virus, pero en ocasiones
pueden ser por alergia, irritantes qumicos, uso excesivo de la voz, fumar mucho, o cuadros
asociados entre ellas.

Cuando la inflamacin es intensa y sobre todo en nios se puede producir un cierre la va
respiratoria casi completo en forma de Crupp o epiglotitis.
DX
El examen fsico y la observacin de la ronquera de forma aguda son caractersticos de la laringitis.

Si es ms persistente y cronificada hace falta una exploracin con un fibroscopio para observar la
posible presencia de lesiones polipoideas o precancerosas para su tratamiento precoz.
TX
La laringitis comn a menudo es causada por un virus; por lo tanto, los antibiticos probablemente
no ayuden, pero la decisin la tomar el mdico.

El hecho de dejar descansar la voz ayuda al reducir la inflamacin de las cuerdas vocales. Un
humidificador puede aliviar la sensacin de aspereza que se presenta con la laringitis. Asimismo,
los descongestionantes y los analgsicos pueden aliviar los sntomas de una infeccin de las vas
respiratorias altas.
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
Aseo nasal.


saturacin ,y apetito.









El uso profilctico de antibiticos est
contraindicado.

BRONQUITIS
DEFINICIN
La bronquitis es una inflamacin del recubrimiento de los bronquios, que conectan la trquea a los
pulmones. Cuando los bronquios estn inflamados o infectados, entra menos aire a los pulmones y
tambin sale menos. Como consecuencia de esto, se tose mucho expulsando esputo o flema. Se
dice que la bronquitis es crnica cuando este tipo de tos es persistente y cuando no hay otra
enfermedad subyacente que pueda explicar su origen.
ETIOLOGA
La bronquitis crnica no aparece de manera repentina. El primer sntoma puede ser la tos
persistente con flema despus de un resfriado mal curado. Si esto no se vigila, con el paso del
tiempo los resfriados cada vez causan ms dao y la tos posterior dura cada vez ms tiempo hasta
convertirse, incluso, en algo habitual.

Se manifiesta con mayor frecuencia durante el invierno. Puede ser causada por virus, bacterias y,
especialmente, por grmenes similares a las bacterias, como Mycoplasma pneumoniae y
Chlamydia
DX
Un cultivo de esputo puede indicar la necesidad de otro tipo de antibiticos cuando los sntomas
son persistentes o recurrentes o cuando la bronquitis es muy grave.
TX
El objetivo principal del tratamiento de la bronquitis crnica es reducir la irritacin de los tubos
bronquiales. Para ello pueden ser tiles los antibiticos y los frmacos broncodilatadores, que
contribuyen a relajar y abrir las vas areas en los pulmones.

En los nios, la amoxicilina es el frmaco de eleccin habitual. Los antibiticos no son tiles en
infecciones vricas.
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
Control de signos vitales
Valoracin de las caractersticas de la respiracin.
Saturacin.
Posicin semi fowler
Oxigenoterapia huimidificada
Nebulizaciones en tiempo y forma
Medicacin indicada en tiempo y forma
Manejo de la ansiedad del paciente y familia
Colaborar en la actividades bsicas si est restringida la movilidad
Valoracin de la perfusin perifrica.
Valoracin de la presencia de edemas
Valoracion de la expectoracion
Interconsulta con kinesiologa
Explicar a paciente y familia en que consiste la enfermedad y tratamiento
Registrar las acciones
Control de diuresis

ASMA
DEFINICIN
El asma es una enfermedad crnica de los pulmones que inflama y estrecha las vas respiratorias.
(Las enfermedades crnicas son enfermedades que duran mucho tiempo). El asma causa perodos
repetidos de sibilancias (silbidos al respirar), presin en el pecho, dificultad para respirar y tos. Con
frecuencia la tos se presenta por la noche o en las primeras horas de la maana.
ETIOLOGA
No se sabe cul es la causa exacta del asma. Los investigadores creen que ciertos factores
genticos y ambientales interactan para causar el asma, generalmente en los primeros aos de la
vida. Estos factores son:

Una tendencia hereditaria a presentar alergias, que se llama atopia
Presencia de asma en el padre o la madre
Ciertas infecciones respiratorias durante la infancia
Contacto con alrgenos que se transportan por el aire o exposicin a algunas infecciones
virales en los primeros meses o aos de vida, cuando el sistema inmunitario se est
desarrollando
DX
Diagnosticar el asma puede ser difcil. Los sntomas pueden variar desde menores a severos y
frecuentemente son similares a los de otras enfermedades. Para poder eliminar otras posibles
condiciones, su mdico le har un examen fsico y le har preguntas acerca de sus sntomas y de
otros problemas de salud. Tambin puede que le hagan un examen de funcin pulmonar para
determinar cunto aire entra y sale de sus pulmones al respirar.
TX
El asma no se cura, sin embargo, al eliminar los agentes que provocan el asma y al tomar
medicamentos para el asma usted puede reducir la frecuencia de los ataques de asma. Los
tratamientos varan de persona a persona, por lo que es importante que trabaje con tu mdico
para controlar su asma.
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
Colocar en posicin de Fowler alta para permitir la mxima expansin pulmonar.
Colocar una mesa acojinada con una almohada enfrente del nio; permitirle que extienda
los brazos sobre la mesa; esta es una posicin cmoda para utilizar al mximo los
msculos accesorios de la respiracin.
Administrar oxgeno antes que aparezca la cianosis.
Se puede emplear humedificacin, con oxgeno o sin l, para reducir la viscosidad de las
secreciones y disminuir el edema y la inflamacin de la mucosa.
Usar broncodilatadores en aerosol o en inhalaciones.
Vigilar signos de deshidratacin: falta de turgencia en la piel, ausencia de lgrimas, zonas
resecas en los labios, fontanela deprimida, reduccin de la excrecin urinaria; orina con
densidad elevada, aspecto concentrado.
Administrar lquidos por va parenteral.
Alentar la ingestin de lquidos.
Evitar bebidas gaseosas cuando la respiracin sea jadeante.
Tan pronto como sea posible, el nio debe tomar una dieta normal.
Observar signos de sobrecarga lquida y edema pulmonar, que se pueden producir por la
elevacin de la presin negativa dentro de la cavidad pleural que ocurre durante el
broncoespasmo.
Proporcionar tratamiento psicolgico.
Conservar la tranquilidad y estabilidad emocional del nio.
Conservar el optimismo.
Brindar tratamiento mdico de control. Vigilar que se cumpla con el rgimen prescrito.
Tratar prontamente las infecciones que se presenten y los sntomas respiratorios
evolutivos o de reciente aparicin.
Conservar su habitacin sin polvo cuanto sea posible.
Quitar muebles tapizados, cortinas, alfombras, cuadros y otros objetos que almacenen
polvo.
Usar cobertores de algodn o sintticos y colchas lavables (no afelpadas ni con adornos).
No usar insecticidas u otros artculos en pulverizaciones en la recmara.
Evitar olores irritantes, como pinturas, humo de tabaco, olores irritantes de la cocina etc.
Evitar bebidas gaseosas, especialmente cuando hay jadeo.
No hacer ejercicios fsicos que causen jadeo o acortamiento excesivo de la respiracin.
Tomar slo los frmacos prescritos por el mdico.

ASMA BRONQUIAL
DEFINICIN
El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria de la mucosa bronquial que se acompaa de
sntomas nasales oculares o de otras mucosas.

Al producirse esta inflamacin aparecen:
Tos
Silbidos en el pecho
Secreciones (flemas)
Disnea o fatiga
ETIOLOGA
No se sabe cul es la causa exacta del asma. Los investigadores creen que ciertos factores
genticos y ambientales interactan para causar el asma

DX
Diagnstico de asma (propiamente dicho) y de la severidad-evolucin.
MEDICION DE PICO MAXIMO ( PEAK-FLOW), mediante aparato medidor para autocontrol.
PRUEBAS DE FUNCION RESPIRATORIA. Espirometra forzada mediante un espirmetro ...
PRUEBA DE BRONCODILATACION. El criterio de positividad para el diagnstico de asma es
la mejora de FEV1 mayor de un 15% tras inhalacin de un broncodilatador.
PRUEBA DE METACOLINA, o prueba de obstruccin tras la inhalacin de metacolina , el
criterio de positividad para el asma es una dosis baja inhalada que produce un descenso
de FEV1 mayor de un 20%.
Diagnstico etilolgico o de las causas.
PRUEBAS CUTANEAS Acaros del polvo domstico y de almacenaje, plenes de gramneas,
malezas y arboles, hongos, productos drmicos animales y harinas y otros alergenos
ocupacionales.
TX
disminuir la presencia de caros (protenas de caros) en el ambiente domstico se utilizan
acaricidas (por ejemplo el Benzil benzoato que, aplicado adecuadamente, y luego realizando una
limpieza a fondo produce una disminucin del contenido de alrgenos de caros en las casas).
Otro mtodo que se utiliza son los desnaturalizadores de protenas como el cido tnico. Como las
formas de acin son diferentes pueden actuar sumando sus efectos y se pueden utilizar ambos
sistemas simultneamente .

Adems hay en el mercado diferentes cobertores de colchones, almohadas, edredones etc... de
fibra no permeable a los caros (no permite su contacto con el paciente) que, a la vez, permiten la
transpiracin.

Los mtodos basados en filtros de aire, deshumidificadores, aspiradoras con filtros HEPA
(electroestticos) tambin estn indicados.

Como precaucin en los tratamientos de Hipertensin arterial y ocular, se debe evitar los
medicamentos que pueden empeorar su asma
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
Administrar oxgeno durante el ataque agudo.
Elevar la cabecera de la cama; usar almohadas adicionales.
Regular la temperatura y humedad para producir niveles cmodos.
Aumentar la ingestin de lquido para adelgazar las secreciones bronquiales.
Usar fisioterapia torcica para eliminar los tapones mucosos.
Actuar con calma, tranquilizar al paciente durante el ataque.
Administrar sedantes suaves y tranquilizantes segn se prescriba.
Permanecer con el enfermo hasta que ceda el ataque.
Hacer interconsulta con terapia respiratoria para la realizacin de micronebulizaciones
que contengan medicamentos que mejoren la obstruccin.
Administrar oxgeno segn necesidad.
Evitar los cambios bruscos de temperatura.
Colocar al paciente en posicin semifowler
Verificar la saturacin de oxgeno

NEUMONIA
DEFINICIN
Es una infeccin del pulmn caracterizada por la multiplicacin de microorganismos en el interior
de los alvolos, lo que provoca una inflamacin con dao pulmonar. La reaccin inflamatoria
produce una ocupacin de los alvolos que puede visualizarse en una radiografa de trax.
ETIOLOGA
Las neumonas ocurren cuando un germen infeccioso invade el tejido pulmonar. Estos grmenes
pueden llegar al pulmn por tres vas distintas: por aspiracin desde la nariz o la faringe, por
inhalacin o por va sangunea.

Las vas respiratorias tienen mecanismos de defensa que evitan que lleguen bacterias al pulmn,
como son la tos, la presencia de clulas con cilios, y clulas y sustancias especialmente diseadas
para la inmunidad, los linfocitos, neutrfilos, macrfagos y anticuerpos. Estas defensas pueden
debilitarse por determinadas circunstancias y facilitar as que los grmenes alcancen el pulmn y
produzcan infecciones.

Algunos procesos que producen estas alteraciones de los mecanismos de defensa son el consumo
de tabaco, las enfermedades pulmonares crnicas, el alcoholismo, la desnutricin, la diabetes, los
problemas crnicos renales o hepticos, las alteraciones de nivel de consciencia y otras
deficiencias de inmunidad.

Finalmente, algunos grmenes pueden provenir de otra regin del organismo y alcanzar el pulmn
a travs de la circulacin sangunea.
DX
Se debe sospechar una neumona en cualquier paciente con una enfermedad febril asociada con
dolor torcico, disnea y tos. El diagnstico de presuncin se basa en la historia, la radiografa de
trax, el cultivo y el Gram de las muestras apropiadas o la reaccin de impregnacin.
TX
La mayor parte de las infecciones producidas por P. aeruginosa se tratran con un aminoglucsido
combinado con una penicilina antiseudomona, ceftazidima o cefoperazona, elegidas en funcin de
las pruebas de sensibilidad in vitro. Estas pautas de tratamiento exigen modificaciones cuando se
sospechan mltiples grmenes. Los regmenes ptimos de tratamiento tambin exigen estudios de
sinergia in vitro
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
-Proporcionar al paciente y a la familia informacin sobre el tipo de neumona que padece,las
complicaciones y el tiempo de recuperacin.
-Proporcionar al paciente y a la familia informacin sobre la medicacin prescrita, dosis, nombre,
accin administrcin y efectos secundarios.
-Explicar la necesidad de uan ingesta adecuada de lquidos y nutrientes.
-Explicar a la familia y al paciente el caracter infeccioso de la enfermedad con el fin de evitar el
contagio a otras personas.
-Explicar la importancia de evitar el tabaco y los humos que puedan irritar los bronquios.
-Explicar al paciente tcnicas de relajacin y la importancia del reposo y el sueo.

EFISEMA PULMONAR
DEFINICIN
El enfisema es la principal enfermedad pulmonar obstructiva crnica a largo plazo. Es una afeccin
caracterizada por la inflacin excesiva de los alvolos (estructuras de los pulmones), como
resultado de lo cual se daan irreversiblemente las paredes alveolares (los sacos de aire de los
pulmones), produciendo una reduccin de la funcin respiratoria y la escasez del aire.
ETIOLOGA
En la gran mayora de los casos, la principal causa del enfisema es el tabaquismo. El 82% de las
muertes por enfermedad pulmonar obstructiva, incluido el enfisema, son como consecuencia de
esto. Las estadsticas sealan que los fumadores tienen 6 veces ms riesgo de desarrollar enfisema
pulmonar que los no fumadores.
Otra causa de las principales causas de enfisema es hereditaria. Se trata de una deficiencia
congnita de la protena alfa-1 antitripsina (AAT), que produce una forma de enfisema hereditario
denominado enfisema relacionado con la Deficiencia de la Alfa-1 Antitripsina (Alfa-1).
DX
Durante la anamnesis, el mdico puede observar si el paciente respira con la boca fruncida (como
si estuviera soplando).

Tras la anamnesis, si existe la sospecha de un enfisema pulmonar, el mdico realiza una
exploracin fsica del paciente. Al auscultar los pulmones, el mdico podr escuchar unos ruidos
caractersticos de la enfermedad. Al percutir el pecho, si existe un enfisema pulmonar, se
producir un sonido fuerte y hueco.

Una herramienta til para visualizar el pulmn es la radiografa del trax. Con una radiografa el
mdico puede observar las alteraciones caractersticas del enfisema pulmonar
TX
El tratamiento mdico contribuye a aliviar los sntomas y prevenir el agravamiento de la
enfermedad.

El mismo incluye:

Dejar de fumar: Es el paso ms importante para conservar los pulmones limpios y sanos, en
cualquier etapa de la enfermedad
Evitar la exposicin a contaminacin ambiental: Tratar de mantenerse alejados de la
contaminacin del ambiente, de la exposicin a partculas irritantes del aire
Administracin de oxigeno: Contribuye a reducir la falta de aire, el ahogo caracterstico que
padecen estos pacientes y a largo plazo, extiende la vida de estos
Tratamiento con terapia de reemplazo/sustitutiva alfa-1 antitripsina (AAT): Este tratamiento slo
est indicado en aquellos casos de enfisema relacionado con deficiencia de la protena AAT
Antibiticos: En caso de infeccin, como una neumona, puede ser precisa la administracin de
antibiticos
Ejercicios: Incluye ejercicios de respiracin como parte de un plan de rehabilitacin de los
pulmones para fortificar la musculatura que participa en la respiracin y optimizar el estado fsico
general
Reduccin del volumen pulmonar: Intervencin quirrgica en la que se extraen las zonas de
pulmn afectadas para posibilitar que ste mejore su funcionamiento
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
Exploracin fsica de enfermera:
Signos vitales.
Tensin arterial: 151/94 mmhg.
Frecuencia cardaca: 92 p.p.m.
Frecuencia respiratoria: 38 r.p.m.
Saturacin basal: 87%
Temperatura: 37,1 C
Auscultacin:
Presencia de roncus y sibilancias.
Palpacin:
Expansin torcica asimtrica. Ms acusada en
hemitrax izquierdo

DERRAME CEREBRAL
DEFINICIN
Es una interrupcin repentina del suministro de oxgeno en una parte especfica del cerebro.
Puede estar causado por una obstruccin repentina de un vaso sanguneo en el cerebro
(trombosis cerebral o embolia cerebral) o por un sangrado cerebral. En ambos casos, el tejido
cerebral afectado no recibe suficiente oxgeno y se muere. El factor de riesgo ms importante de
un derrame cerebral es la hipertensin.
ETIOLOGA
Las tres causas ms frecuentes del ictus son las siguientes:

Obstruccin de los vasos cerebrales por la arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias)
o por un trombo (cogulo sanguneo)
Obstruccin de los vasos cerebrales por una embolia (un cogulo sanguneo o trombo
originado en otra zona circula por las arterias hasta encontrar una lo suficientemente
estrecha como para ocluirla y taponarla).
Sangrado cerebral (infarto hemorrgico), que causa aproximadamente el 20% de los
ataques cerebrales
DX
La deteccin directa de un infarto cerebral se realiza mediante una tomografa computarizada (TC)
o una tomografa por resonancia magntica (TRM) de la cabeza. Estos procedimientos de
investigacin tambin muestran especficamente cul es la regin del cerebro afectada. Con una
ecografa especial (ecografa Doppler) de los vasos sanguneos el mdico tambin puede detectar
estrechamientos de los vasos en el rea del cuello o en el cerebro (ECO-Doppler de troncos
supraarticos [TSA]
TX
El tratamiento depende de la causa del infarto cerebral (obstruccin de los vasos o sangrado). Por
eso, los mdicos deben hacer pruebas para averiguar rpidamente la causa exacta y as poder
iniciar el tratamiento adecuado.

El tratamiento en caso de obstruccin de los vasos (infarto cerebral isqumico) comprende:

Trombolisis: los medicamentos disuelven el cogulo sanguneo en el cerebro y restablecen
el riego sanguneo. Pero antes el mdico debe descartar un sangrado cerebral mediante
una tomografa computarizada (TC) de la cabeza.
Anticoagulacin: inhibicin medicamentosa de la coagulacin sangunea para impedir que
el vaso afectado se obstruya ms o que vuelva a obstruirse.
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
Objetivos de enfermera
Detectar los signos y sntomas de la inestabilidad fisiolgica.
Poner en prctica, de forma segura, las rdenes y protocolos mdicos.
4. Valoracin focalizada:
Detectar los signos y sntomas de las complicaciones mdicas.
Comprobar signos / sntomas de aumento de la presin intracraneal (PIC)
Valorar signos / sntomas de estreimiento.
Controlar los signos / sntomas de neumona, como por ejemplo:
Controlar los signos / sntomas de atelectasia
Valorar disfagia (valorar la deglucin) en todos los pacientes antes de administrar
cualquier alimento slido o lquido.
Comprobar la sangre oculta en heces.
Evaluar:
Los niveles bajos de sodio en plasma.
Cantidad elevada de sodio en orina.
Densidad elevada de la orina.
Comprobar los signos / sntomas de diabetes inspida, entre ellos:
Diuresis excesiva.
Sed.
Nivel elevado de sodio en plasma.
Densidad baja.
Controlar la temperatura corporal. La temperatura >375C
Control de la Tensin Arterial.
Labilidad emocional. El enfermo que presenta esta alteracin experimentar cambios
bruscos e inexplicables de humor, pasando fcilmente de la risa al enfado y al llanto.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
DEFINICIN
Es la prdida rpida de la capacidad de los riones para eliminar los residuos y ayudar con el
equilibrio de lquidos y electrlitos en el cuerpo. En este caso, rpido significa menos de dos das.
ETIOLOGA
Existen numerosas causas posibles de dao a los riones, tales como:
Necrosis tubular aguda (NTA)
Enfermedad renal autoinmunitaria
Cogulo de sangre por el colesterol (mbolo por colesterol)
Disminucin del flujo sanguneo
Trastornos que causan coagulacin dentro de los vasos sanguneos del rin
Infecciones que causan lesin directamente al rin como:
Complicaciones del embarazo, como:
Obstruccin de las vas urinarias

DX
Un mdico o el personal de enfermera lo examinarn. Muchos pacientes con enfermedad renal
presentan una hinchazn corporal a causa de la retencin de lquidos. El mdico puede or un
soplo cardaco, crepitaciones en los pulmones o signos de inflamacin del revestimiento del
corazn, al auscultar el corazn y los pulmones con un estetoscopio.

Los resultados de los exmenes de laboratorio pueden cambiar repentinamente (en cuestin de
unos pocos das a 2 semanas).
TX
Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar el funcionamiento de
los riones y evitar que el lquido y los residuos se acumulen en el cuerpo, mientras estos rganos
sanan. Generalmente es necesario permanecer de un da para otro en el hospital para el
tratamiento.

La cantidad de lquido que usted tome (como las sopas) o bebe se limitar a la cantidad de orina
que pueda producir. Le dirn lo que puede o no comer con el fin de reducir la acumulacin de
toxinas que los riones normalmente eliminaran. Es posible que necesite consumir una dieta rica
en carbohidratos y baja en protenas, sal y potasio.

Se pueden necesitar antibiticos para tratar o prevenir la infeccin. Los diurticos se pueden
emplear para ayudar a eliminar el lquido del cuerpo.
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
Los cuidados enfermeros en pacientes con IRA incluyen una serie de diagnsticos enfermeros. Las
prioridades enfermeras son:
Prevencin de las complicaciones infecciosas
Conservacin del equilibrio hidrico
Prevenir el trastorno hidroelectrolitico
Educar al paciente y su familia

INFARTO AGUDO MIOCARDIO
DEFINICIN
El infarto de miocardio es el cuadro clnico producido por la muerte de una porcin del msculo
cardaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. Cuando se
produce la obstruccin se suprime el aporte sanguneo.Si el msculo cardaco carece de oxgeno
durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera.
ETIOLOGA
Para que el corazn funcione correctamente la sangre debe circular a travs de las arterias
coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden estrecharse dificultando la circulacin. Si el
corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y formarse un cogulo que a su
vez puede tapar una arteria semiobstruida. Esta obstruccin, interrumpe el suministro de sangre a
las fibras del msculo cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma
irreversible. El infarto de miocardio ocurre cuando un cogulo de sangre (trombosis coronaria)
obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto de miocardio no sucede de forma
repentina. Puede llegar causado por la arterioesclerosis, un proceso prologado que estrecha los
vasos coronarios.
DX
Monitorizacin electrocardiogrfica: Constituye un elemento fundamental para el diagnstico del
infarto agudo, porque, adems, permite analizar su evolucin. Al paciente se le mantiene
controlado a travs de un monitor de electrocardiograma durante todo el tiempo que permanece
en la unidad coronaria del hospital. Es una representacin grfica de las fuerzas elctricas que
trabajan sobre el corazn. Durante el ciclo cardaco de bombeo y llenado, un patrn de pulsos
elctricos cambiantes refleja exactamente la accin del corazn. Es indoloro y suele hacerse con el
paciente estirado y tranquilo, excepto cuando se realiza durante una prueba de esfuerzo. Slo
detecta alteraciones en el momento en que se produce el dolor. Con posterioridad, se emplea
nicamente para confirmar o descartar si se ha producido dao en el corazn.
TX
Cuando aparecen sntomas de un infarto de miocardio, los pacientes deben llamar a los servicios
de emergencia y posteriormente pueden tomar una aspirina (tiene un efecto antiplaquetario que
inhibe la formacin de cogulos en las arterias).

Una vez en el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de tratamientos
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
Administrar O2 por cnula nasal a 2 a 3 Lt/min. Durante las primeras 3 a 6 horas
nicamente en pacientes no complicados.
Valorar la respuesta a la administracin de O2.
Proporcionar reposo absoluto en cama durante las primeras 12 horas siempre y cuando no
haya habido complicaciones.
Controlar gases arteriales e interpretar el reporte cada 24 horas o segn necesidad.
Monitorizar FR, ritmo, y caractersticas cada hora
Auscultar RsRs cada 4 horas o segn necesidad.
Valorar el aumento de la presencia de estertores.
Valorar coloracin de la piel, mucosa oral, regin peribucal y uas.
Asistir al paciente en el desarrollo de las AVD durante las primeras 24 horas.
Ensear al paciente a exhalar lentamente mientras se moviliza
Evaluar estado neurolgico cada 4 horas o segn necesidad.

ULCERA PEPTICA
DEFINICIN
Es un defecto del revestimiento del estmago o la primera parte del intestino delgado, un rea
llamada duodeno.
Una lcera pptica en el estmago se llama gstrica. Una lcera en el duodeno se denomina
duodenal.
ETIOLOGA
Normalmente, el revestimiento del estmago y del intestino delgado est protegido contra los
cidos irritantes producidos en el estmago. Si este revestimiento protector deja de funcionar
correctamente y se rompe, ocasiona inflamacin (gastritis) o una lcera.
La mayora de las lceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Un orificio que
atraviesa por completo el estmago o el duodeno se llama perforacin y es una emergencia.

La causa ms comn de este dao es una infeccin del estmago por la bacteria llamada
Helicobacter pylori (H. pylori), que la mayora de las personas con lceras ppticas tienen viviendo
en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas personas que tienen esta bacteria en el
estmago no padecen una lcera.
DX
Para diagnosticar una lcera, el mdico ordenar uno de los siguientes exmenes:
Una esofagogastroduodenoscopia (EGD o endoscopia de vas digestivas altas) es un
examen especial llevado a cabo por un gastroenterlogo, en el cual se introduce un tubo
delgado con una cmara en su extremo a travs de la boca hasta el tracto gastrointestinal
para mirar el estmago y el intestino delgado.
El trnsito esofagogastroduodenal consiste en una serie de radiografas que se toman
despus de que uno ingiere una sustancia espesa llamada bario.
Una endoscopia de vas digestivas altas tambin se hace en personas que estn en alto riesgo de
cncer en el estmago.

TX
El tratamiento implica una combinacin de medicamentos para eliminar la bacteria H. pylori (si
est presente) y reducir los niveles de cidos en el estmago. Esta estrategia le permite a la lcera
sanar y disminuye la posibilidad de que reaparezca.
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
Objetivos:
Aliviar el dolor y las molestias.
Evitar complicaciones siguiendo un rgimen teraputico.
Dar educacin al paciente para que asuma medidas de auto cuidado.

HEPATITIS A B C
DEFINICIN
Proceso inflamatorio del hgado producido por virus (virus A, B, C, Delta, E, etc.), alcohol, frmacos
y otras causas menos frecuentes.
ETIOLOGA
La gravedad de la hepatitis depende de la respuesta inmunolgica del paciente y de otros factores
poco conocidos, oscilando desde un cuadro seudogripal poco importante hasta una insuficiencia
heptica de evolucin letal. Un caso tpico de hepatitis aguda puede ser el siguiente: Comienza de
modo brusco con malestar general, nuseas, vmitos, prdida de apetito y, a menudo, fiebre. En
un anlisis de sangre se detectara un aumento de las transaminasas hepticas.
DX
El mdico llevar a cabo un examen fsico y puede descubrir que usted tiene un agrandamiento y
sensibilidad en el hgado.
Los exmenes de sangre pueden mostrar:
Anticuerpos IgM e IgG elevados para la hepatitis A (los IgM generalmente resultan
positivos antes de los IgG)
Enzimas hepticas elevadas (pruebas de la funcin heptica), especialmente los niveles de
las enzimas transaminasas

TX
En la mayora de los casos no es preciso efectuar tratamiento alguno. En general, el enfermo
recupera el apetito pasados los primeros das y es necesario el reposo. No suelen ser necesarias las
restricciones excesivas en la dieta o en la actividad fsica. La mayora de los enfermos pueden
volver a su trabajo habitual una vez desaparecidos los sntomas (ictericia, malestar, decaimiento,
etc.), aunque las analticas no presenten cifras de transaminasas completamente normales.
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
Al recibir al paciente en el servicio se debe realizar una anamnesis de este,utilizando los
datos del ingreso, los de la ficha clnica ms los datos que puedaaportar el paciente.
Tambin este momento se debe aprovechar para realizarel examen fsico y hacer un
control primario de signos vitales.
En este paciente se debe mantener contantemente el aislamiento de contacto,esta
precaucin se debe utilizar en cada procedimiento que se le realice alpaciente.
Control de signos vitales con horarios establecidos: esto nos servir paraverificar la
hemodinmia del paciente y ser un indicador de signos de alerta,incluyendo el dolor.
Se debe realizar balance hdrica para vigilar la normalidad o anormalidad de losingresos, al
medir los egresos tambin se da la oportunidad de ver la orina encuanto a la consistencia,
olor y principalmente color.
Vigilar vmitos y deposiciones (ya que es un indicador importante en los signosde mejora)
Cumplir con indicaciones y TTO medico
Vigilar la tolerancia de los alimento

VARICES ESOFAGICAS
DEFINICIN
Las varices esofgicas son venas anormales y agrandadas en la parte inferior del esfago el tubo
que conecta la garganta y el estmago. Las varices esofgicas se presentan con mayor frecuencia
en personas con enfermedades hepticas graves.
ETIOLOGA
Las varices esofgicas se desarrollan cuando el flujo normal de la sangre al hgado se hace ms
lento. Entonces, la sangre se acumula en los vasos sanguneos cercanos ms pequeos, como los
de su esfago, causando que los vasos se inflamen.
DX
Si tiene cirrosis, su mdico debe evaluarle en busca de varices esofgicas. Estas son las pruebas
utilizadas para diagnosticar las varices esofgicas.
TX
El objetivo principal en el tratamiento de varices esofgicas es para prevenir el sangrado. Las
varices esofgicas sangrantes son potencialmente mortales. Muchos frmacos y procedimientos
mdicos estn disponibles para detener el sangrado de las varices esofgicas.
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
Irn encaminados a prevenir el shock hipovlemico, en primer lugar monitorizaremos al paciente,
colocaremos dos vas perifricas de perfusin de gran calibre si fuera posible. Incluiremos una va
central para medicin de presin venosa central y controlaremos:
La tensin arterial
La presin venosa central
La frecuencia cardiaca
La temperatura corporal
Analtica con gases arteriales, hemograma completo, estudios de coagulacin iones y
glucemias
Pruebas cruzadas para una posible transfusin sangunea
Colocaremos una sonda nasogstrica para poder observar la evolucin de la hemorragia y
nos permita realizar lavados gstricos si fuera necesario. El lavado gstrico con suero frio
se ha demostrado que carece de efecto hemostsico alguno
Colocaremos una sonda vesical permanente para control de posible shock

CIRROSIS
DEFINICIN
Es la cicatrizacin y el funcionamiento deficiente del hgado. Es la fase final de la enfermedad
heptica crnica.
ETIOLOGA
La cirrosis es el resultado final del dao crnico al hgado causado por hepatopata crnica. Las
causas comunes de la enfermedad heptica crnica en los Estados Unidos abarcan:
Infeccin por hepatitis B C
Alcoholismo
Las causas menos comunes de cirrosis pueden ser:
Hepatitis autoinmunitaria
Trastornos en las vas biliares
Algunos medicamentos
Enfermedades hereditarias
Otras enfermedades hepticas como esteatosis heptica no alcohlica (EHNA) y
esteatohepatitis no alcohlica (EHNA)

DX
El mdico har un examen fsico para buscar:
Hepatomegalia y esplenomegalia
Tejido mamario excesivo
Abdomen hinchado como resultado de la presencia de demasiado lquido
Palmas enrojecidas
Vasos sanguneos rojos en la piel en forma de araa
Testculos pequeos
Venas de la pared abdominal dilatadas
Ojos o piel amarilla (ictericia)

TX
Diurticos para eliminar la acumulacin de lquido.
Vitamina K o hemoderivados para prevenir el sangrado en exceso.
Medicamentos para la confusin mental.
Antibiticos para las infecciones.
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
Anticiparse a las manifestaciones de hemorragia, como equimosis, petequias y epistaxis, e
iniciar las medidas preventivas.
Conservar un medio seguro para evitar las lesiones.
Evitar traumatismos como sonarse la nariz con fuerza, usar cepillo de dientes duro y
agujas para inyeccin de gran calibre.
Aplicar presin prolongada despus de las punciones arteriales y venosas, y de todas las
inyecciones.
Observar e informar si hay signos de hematemesis y melena.
Valorar el estado y las necesidades nutricionales.
Ayudar al paciente a vencer la anorexia, la prdida de peso y la fatiga.
Proporcionar cuidados especiales para la boca si el paciente tiene hemorragias gingivales.
Tomar en cuenta los alimentos que prefiera el paciente.
Si el paciente tiene nuseas o anorexia grave, puede ser necesaria la alimentacin por
sonda; incluir leche e hidrolizado de almidn. No aumentar las protenas de la dieta si est
elevado el nivel de amoniaco en suero.
Ajustar la nutricin del paciente si tiene ascitis o edema: Restringir la ingestin de sodio a
200-500mg diariamente (menos de 10 mEq/dia, conservar la ingestin calrica y de
vitaminas; Dar protenas segn se toleren.
Observar la piel y controlar el prurito
Administrar los medicamentos prescritos para el prurito; estar pendiente de efectos
secundarios, como nuseas, diarrea o estreimiento y deplecin de vitamina K que origina
hemorragias.
Cambiar al paciente de posicin con frecuencia para evitar las lceras por presin-
Estimular el consumo de alimentos ricos en vitamina C.

PANCREATITIS
DEFINICIN
Se define como la inflamacin del pncreas debido a la obstruccin de las vas biliares a causa de
clculos e inflamaciones, aunque tambin puede ser producida por sustancias txicas, bacterias o
daos metablicos. La pancreatitis, de acuerdo a su evolucin clnica, puede ser aguda o crnica
ETIOLOGA
Clculos, inflamaciones, el consumo de alcohol y sustancias txicas, bacterias o daos metablicos
pueden provocar la obstruccin de las vas biliares, causando la pancreatitis o inflamacin del
pncreas
DX
El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual puede mostrar que usted tiene:
Protuberancia (masa) o sensibilidad abdominal
Fiebre
Presin arterial baja
Frecuencia cardaca rpida
Frecuencia respiratoria rpida

TX
El tratamiento a menudo requiere hospitalizacin y puede implicar:
Analgsicos
Lquidos administrados por va intravenosa (IV)
Suspender el consumo alimentos o lquidos por va oral para limitar la actividad del
pncreas
Ocasionalmente, se introducir una sonda a travs de la nariz o la boca para extraer los contenidos
del estmago (succin nasogstrica). Esto se puede hacer si el vmito o el dolor fuerte no
mejoran, o si se presenta un intestino paralizado (leo paraltico). La sonda permanecer puesta
durante 1 2 das hasta 1 a 2 semanas.

CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
Actividades:
Administrar meperidina; es preferible porque deprime el sistema nervioso central.
Indicar al paciente que asuma una posicin en que est cmodo.
Tomar gases arteriales para identificar los primeros signos de insuficiencia respiratoria.
Efectuar valoraciones pulmonares frecuentes para observar si hay cambios en el estado de
la funcin respiratoria.
Colocar al paciente en posicin de Flowler intermedia para disminuir la presin sobre el
diafragma procedente del abdomen distendido y permitir la amplitud completa de los
movimientos respiratorios
Realizar cambios de posicin del paciente para evitar complicaciones pulmonares y
vasculares.
Ensear y ayudar al paciente a toser y a hacer respiraciones profundas.
Disminuir las necesidades de oxgeno conservando el metabolismo corporal del paciente
en cifras bajas
Control de signos vitales.
Vigilar el hematocrito (si se eleva en las primeras 24 a 48 horas, la reposicin del volumen
fue inadecuada.
Vigilar la presin venosa central (conservarla a 8 10cm de agua por arriba de la lnea
base)
Vigilar la eliminacin de orina (en 50 a 100ml/h.
Proporcionar electrolitos sanguneos equilibrados para conservar el volumen sanguneo;
limitar las soluciones que contengan glucosa porque con frecuencia este paciente est
hiperglucemico.
Vigilar la glucemia cada cuatro horas; administrar insulina IV para conservar las cifras de
glucosa sangunea por debajo de 200mg/dl
Dar lquidos parenterales: electrolitos y sangre para satisfacer las necesidades
nutricionales del organismo, restituir las prdidas y combatir el choque
Control estricto de lquidos administrados y eliminados
Controlar las nuseas y vmitos mediante la administracin de antiemticos.
Dar una dieta con muchos carbohidratos y pocas grasas, protenas y estimulantes si est
prescrito.


COLECISTITIS
DEFINICIN
La colecistitis es la inflamacin de la vescula biliar. Su vescula biliar es un rgano pequeo, con
forma de pera en el lado derecho del abdomen, justo debajo del hgado. La vescula biliar tiene un
lquido digestivo denominado bilis que se libera en el intestino delgado.
ETIOLOGA
En la mayora de los casos, la colecistitis es causada por clculos biliares que bloquean el tubo que
sale de la vescula biliar. Esto se traduce en una acumulacin de bilis que puede causar
inflamacin. Otras causas de colecistitis incluyen problemas de las vas biliares y tumores.
DX
Incluyen anlisis de sangre, estudios por imgenes y tomografas.
TX
Si se deja sin tratamiento, la colecistitis se puede llevar a complicaciones serias, tales como la
vescula biliar que aumenta de tamao o que se rompa. Una vez diagnosticada, la colecistitis
requiere hospitalizacin. El tratamiento de la colecistitis menudo finalmente incluye la extirpacin
de vescula biliar (colecistectoma)
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
Evaluar el conocimiento que tiene el paciente y familia sobre la enfermerdad y brindarle
informacin al respecto.
Control de signos vitales.
Control del dolor (escala nmerica)
Administrar medicacin indicada en tiempo y forma.
Controlar el cumplimiento de la dieta indicada.
Promocionar un ambiente tranquilo
Fomentar el apoyo familiar

COLESTASIS
DEFINICIN
Es cualquier afeccin en la que se reduce u obstruye el flujo de la bilis del hgado.
ETIOLOGA
La colestasis ocurre por fuera del hgado y puede ser provocada por:
Tumores de las vas biliares
Quistes
Estrechamiento de la va biliar (estenosis)
Clculos en el conducto coldoco
Pancreatitis
Tumores o seudoquistes pancreticos
Presin sobre las vas biliares debido a una masa o tumor cercano
Colangitis esclerosante primaria

DX
Los exmenes de sangre pueden mostrar que usted tiene demasiada bilirrubina y fosfatasa
alcalina.
Los exmenes imagenolgicos se utilizan para diagnosticar esta afeccin y abarcan:
Tomografa computarizada del abdomen
Resonancia magntica del abdomen
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE); tambin puede determinar la
causa
Ecografa del abdomen

TX
Se debe tratar la causa subyacente de la colestasis.
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA


OBSTRUCCION INTESTINAL
DEFINICIN
Es un bloqueo parcial o total del intestino que impide que sus contenidos sean evacuados.
ETIOLOGA
La oclusin del intestino puede deberse a:
Una causa mecnica, lo que significa simplemente que hay algo en el camino
leo, una afeccin en la cual el intestino no funciona de manera correcta, pero no existe un
problema estructural
El leo paraltico, tambin llamado seudoobstruccin, es una de las principales causas de oclusin
intestinal en bebs y nios.

DX
Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar distensin, sensibilidad o hernias en el
abdomen.
Entre los exmenes que muestran la oclusin estn:
Tomografa computarizada abdominal
Radiografa abdominal
Enema opaco
Trnsito esofagogastroduodenal

TX
El tratamiento implica la colocacin de una sonda a travs de la nariz hasta el estmago o el
intestino para ayudar a aliviar la hinchazn (distensin) abdominal y el vmito. El vlvulo del
intestino grueso se puede tratar pasando una sonda hasta el recto.

Se puede necesitar ciruga para aliviar la obstruccin si la sonda nasogstrica no alivia los sntomas
o si hay signos de necrosis.
CUIDADO Y ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
En la admisin la enfermera crear un clima de confianza con el paciente y
su familia.
Obtendr datos personales del paciente y antecedentes en particular
quirrgicos, caractersticas del dolor, tiempo de la ltima deposicin.
Observar la presencia y caractersticas del vmito si lo hubiere.
Controlar los signos vitales. Buscar signos de shock incipiente
(hipotensin, taquicardia, hipotermia).
Realizar los procedimientos indicados tales como colocacin de sonda
nasogstrica, venoclisis, etc. y administrar los medicamentos prescriptos.
En el postoperatorio tendr especial atencin con los drenajes observando y
controlando el material drenado.
Controlar y registrar los ingresos y egresos
Evaluar la presencia o no de ruidos intestinales
Se comunicar con los servicios de diagnsticos a fin de disponer de los
estudios que fueran solicitados.