3/11/2014 Betametasona (sistmica): Informacin de Medicamentos

http://www.uptodate.com/contents/betamethasone-systemic-drug-information?topicKey=DRUG_GEN%2F95043&elapsedTimeMs=3&source=see_link&view= 1/6
Reimpresin Oficial de UpToDate
www.uptodate.com 2014 Al Dia
Betametasona (sistmica): Informacin de Medicamentos
Derechos de autor 1978-2014 Lexicomp, Inc. Todos los derechos reservados.
Alertas Especiales
La inyeccin epidural con corticoides puede causar complicaciones neurolgicas 04 2014
La FDA est advirtiendo que la inyeccin epidural de corticoides, como la metilprednisolona, hidrocortisona, triamcinolona, betametasona y dexametasona, puede dar lugar a efectos
adversos raros pero graves, como la prdida de la visin, accidente cerebrovascular, parlisis y muerte. Las inyecciones se administran para tratar el dolor de cuello y espalda, as como
dolor irradiado a los brazos y las piernas. La seguridad y eficacia de la administracin de corticoides epidurales no se han establecido; no est aprobado por la FDA este uso. La FDA
est requiriendo la adicin de una advertencia para las etiquetas de los medicamentos de corticoides inyectables que describen estos riesgos.
Los pacientes deben hablar sobre los beneficios y riesgos de las inyecciones de corticosteroides epidurales con sus proveedores de atencin de la salud, junto con los beneficios y
riesgos asociados con otros tratamientos posibles.
Para obtener informacin adicional, por favor consulte to http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm394530.htm?
source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery
Marcas Comerciales: Estados Unidos Celestone; Celestone Soluspan
Marcas canadienses Betaject; Celestone Soluspan
Categora farmacolgica Corticosteroide, Sistmico
Dosificacin: Adultos Nota: Las dosis expresada como cantidad combinada de fosfato sdico de betametasona y acetato de betametasona; 1 mg es equivalente a fosfato
sdico de betametasona 0,5 mg y 0,5 mg de acetato de betametasona. Dosis Base de la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente.
Usual rango de dosis: IM: Inicial: 0.25 a 9 mg al da
-Indicacin especfica de dosificacin:
Maduracin fetal prenatal (uso sin etiqueta): IM: En las mujeres con ruptura prematura de membranas (ruptura de la membrana entre las 24 0/7 semanas y 34 0/7 semanas de
gestacin), se recomienda un ciclo nico de corticosteroides si existe el riesgo de parto prematuro (ACOG, 2013). Aunque el corticosteroide y la dosis ptima no se han
determinado, betametasona 12 mg cada 24 horas para un total de 2 dosis se ha utilizado en la mayora de los estudios (brownfoot, 2013).
Bursitis (que no sea de pie), tenosinovitis, peritendinitis: intrabursal: 3 a 6 mg (0,5 a 1 ml) durante una dosis; varias inyecciones pueden ser necesarios para las exacerbaciones
agudas o crnicas; dosis reducidas pueden ser garantizados por inyecciones repetidas.
Dermatolgicos: intralesional: 1,2 mg / cm (0,2 ml / cm ) para una dosis (mximo: 6 mg [1 ml] semanal).
Trastornos del pie: Intra-articulares: 1,5 mg a 6 mg (0,25 a 1 ml) por dosis, a intervalos de 3 a 7 das. La dosis se basa en la condicin:
Bursitis: 1,5 mg a 3 mg (0,25 a 0,5 ml)
La tenosinovitis: 3 mg (0,5 ml)
Artritis gotosa aguda: 3 mg a 6 mg (0,5 a 1 ml)
Esclerosis mltiple: IM: 30 mg al da durante 1 semana, seguida de 12 mg cada dos das durante 4 semanas.
Reumatoide y la osteoartritis: Intra-articular: 3 mg a 12 mg (0,5 a 2 ml) para una dosis. La dosis se basa en el tamao de la junta:
Muy grande (por ejemplo, la cadera): 6 a 12 mg (1 a 2 mL)
Grande (por ejemplo, la rodilla, el tobillo, el hombro): 6 mg (1 ml)
Medio (por ejemplo, codo, mueca): 3 mg a 6 mg (0,5 a 1 ml)
Pequeo (por ejemplo, inter o metacarpofalngica, esternoclavicular): 1,5 mg a 3 mg (0,25 a 0,5 ml)
Dosificacin: Peditrica
(Para obtener informacin adicional consulte "Betametasona (sistmica): informacin sobre medicamentos peditricos" )
Nota: Las dosis expresada como cantidad combinada de fosfato sdico de betametasona y acetato de betametasona; 1 mg es equivalente a fosfato sdico de betametasona 0,5 mg y
0,5 mg de acetato de betametasona. Dosis Base de la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente.
Las condiciones inflamatorias: Nios y adolescentes: IM: 0,02 a 0,3 mg / kg / da (0,6 a 9 mg / m / da) en 3 o 4 dosis divididas
Dosificacin: Geritrica Consulte la dosificacin de adultos. Use la dosis efectiva ms baja.
Dosificacin: Insuficiencia renal No hay ajustes de dosis previstas en la etiqueta del fabricante.
Dosificacin: Insuficiencia heptica No hay ajustes de dosis previstas en la etiqueta del fabricante.
Formas de Dosificacin: EE.UU. Excipiente informacin presentada cuando est disponible (limitado, en particular para los genricos); consultar el etiquetado de productos
especficos.
Solucin Oral, como base de:
Celestone: 0,6 mg / 5 ml (118 ml) [sabor a cereza-naranja] [DSC]
Suspensin, Inyeccin:

(Para obtener informacin adicional consulte "Betametasona (sistmica): informacin sobre drogas Paciente" y ver "Betametasona (sistmica): informacin sobre medicamentos
peditricos" ) Para las abreviaturas y smbolos que se pueden utilizar en Lexicomp ( ver tabla )
2 2
2
Texto original
(For additional information see "Betamethasone (systemic): Patient
drug information" and see "Betamethasone (systemic): Pediatric drug
information")For abbreviations and symbols that may be used in
Lexicomp (show table)
Sugiere una traduccin mejor
3/11/2014 Betametasona (sistmica): Informacin de Medicamentos
http://www.uptodate.com/contents/betamethasone-systemic-drug-information?topicKey=DRUG_GEN%2F95043&elapsedTimeMs=3&source=see_link&view= 2/6
Celestone Soluspan: Betametasona fosfato de sodio 3 mg de betametasona y acetato de 3 mg por 1 ml (5 ml) [contiene cloruro de benzalconio, edetato disdico]
Genrico: fosfato sdico de betametasona 3 mg de betametasona y acetato de 3 mg por 1 ml (5 ml)
Equivalente genrico disponible: US Puede depender del producto
Administracin Si la suspensin se coadministra con un anestsico local, que puede mezclarse en la jeringa con 1% o 2% de lidocana HCl (sin parabenos) o similar anestsico
local parabenos libres. Extraer la dosis de betametasona suspensin del vial a la jeringa, a continuacin, elaborar el anestsico local en la jeringa y agite la jeringa brevemente. No se
inyecte el anestsico local directamente en el vial de suspensin.
IM: No no dar fosfato de sodio inyectable / suspensin acetato IV o epidural
Intrabursal: tendinitis, tenosinovitis: Inyectar en vainas de los tendones afectados (no directamente en los tendones).
Intradrmica: El uso de un calibre 25 de 1 ml (por ejemplo, de la tuberculina) jeringa con / pulgadas aguja inyecte un depsito uniforme. No No inyectar por va subcutnea
Compatibilidad
Administracin de Y-sitio: Compatible: heparina, hidrocortisona succinato de sodio, cloruro de potasio, vitaminas del complejo B con C.
Compatibilidad en jeringa: Compatible: lidocana HCl (1% o 2% formulaciones sin parabenos).
Uso
Intramuscular:
Estados alrgicas: Control de las condiciones alrgicas severas o incapacitantes intratables a los ensayos adecuados de tratamiento convencional en el asma, dermatitis atpica,
dermatitis de contacto, reacciones de hipersensibilidad a frmacos, la rinitis alrgica perenne o estacional, enfermedad del suero, reacciones transfusionales
Enfermedades dermatolgicas: dermatitis herpetiforme bullosa, exfoliativa eritrodermia, micosis fungoide, pnfigo, eritema multiforme grave (sndrome de Stevens-Johnson)
Trastornos endocrinos: hiperplasia suprarrenal congnita, hipercalcemia asociada con cncer, tiroiditis no supurativa. La hidrocortisona o la cortisona es el frmaco de eleccin en
la insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria. Los anlogos sintticos pueden ser utilizados en conjuncin con mineralocorticoides en su caso; en la infancia suplementacin
mineralocorticoide es de particular importancia
Enfermedades gastrointestinales: Para ayudar al paciente durante un perodo crtico de la enfermedad en la enteritis regional y colitis ulcerosa
Trastornos hematolgicos: Adquirida (autoinmune) Anemia hemoltica, anemia de Diamond-Blackfan, aplasia pura de clulas rojas, casos seleccionados de trombocitopenia
secundaria
Enfermedades neoplsicas: Tratamiento paliativo de leucemias y linfomas
Sistema nervioso: las exacerbaciones agudas de la esclerosis mltiple; edema cerebral asociado con tumor cerebral primario o metastsico o craneotoma
Enfermedades oftlmicas: oftalma simptica, arteritis temporal, uvetis y enfermedades inflamatorias oculares que no responden a los corticosteroides tpicos
Enfermedades renales: Para inducir la diuresis o remisin de proteinuria en el sndrome nefrtico idioptico o debido a que el lupus eritematoso
Enfermedades respiratorias: beriliosis, tuberculosis pulmonar fulminante o diseminada cuando se usa al mismo tiempo que la quimioterapia antituberculosa apropiada, neumonas
eosinoflicas idioptica, sarcoidosis sintomtica
Enfermedades reumticas: Tratamiento complementario para la administracin a corto plazo (para ayudar al paciente durante un episodio agudo o exacerbacin) en la artritis gotosa
aguda; carditis reumtica aguda; espondilitis anquilosante; artritis psorisica; la artritis reumatoide, incluyendo artritis reumatoide juvenil (casos seleccionados pueden requerir
dosis bajas de terapia de mantenimiento); tratamiento de la dermatomiositis, polimiositis, y el lupus eritematoso sistmico.
Varios: Triquinosis con participacin neurolgica o miocrdica, la meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo o bloqueo inminente cuando se utiliza con la quimioterapia
antituberculosa apropiada
Intra-articular o la administracin de los tejidos blandos:
Tratamiento complementario para la administracin a corto plazo (para ayudar al paciente durante un episodio agudo o exacerbacin) en la artritis gotosa aguda, bursitis aguda y
subaguda, tenosinovitis inespecfica aguda, epicondilitis, artritis reumatoide, sinovitis de la osteoartritis
Intralesional:
El tratamiento de la alopecia areata; lupus eritematoso discoide; queloides; hipertrfica localizada, infiltrados, las lesiones inflamatorias de granuloma anular, liquen plano, liquen
simple crnico (neurodermatitis), y las placas psorisicas; necrobiosis lipdica diabtica
Uso - Sin etiqueta Acelerar la maduracin pulmonar fetal en pacientes con trabajo de parto prematuro
Reacciones adversas significativas
Cardiovascular: Insuficiencia cardaca congestiva, edema, hipertensin / hipotensin
Sistema nervioso central: Mareos, dolor de cabeza, insomnio, aumento de la presin intracraneal, mareos, nerviosismo, seudotumor cerebral, convulsiones, vrtigo
Dermatolgicos: equimosis, eritema facial, piel frgil, hirsutismo, hipertensin / hipopigmentacin, dermatitis perioral (oral), petequias, estras, curacin de heridas alterada
Endocrina y metablica: amenorrea, sndrome de Cushing, la diabetes mellitus, la supresin del crecimiento, la hiperglucemia, hipocalemia, irregularidades menstruales, supresin del eje
pituitario-adrenal, el catabolismo de protenas, la retencin de sodio, retencin de agua
Gastrointestinales: distensin abdominal, aumento del apetito, hipo, indigestin, lcera pptica, pancreatitis, esofagitis ulcerosa
Reacciones en el lugar de inyeccin (uso intraarticular), absceso estril: Local
Neuromuscular y esqueltico: artralgia, atrofia muscular, fracturas, debilidad muscular, miopata, osteoporosis, necrosis (cabezas femorales y humerales)
Oculares: cataratas, glaucoma, presin intraocular aument
Varios: reaccin, diaforesis, hipersensibilidad, infeccin secundaria anafilactoide
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquier componente de la formulacin; Administracin IM contraindicada en la prpura trombocitopnica idioptica.
Documentacin de alergnico reactividad cruzada para los glucocorticoides es limitado. Sin embargo, debido a las similitudes en la estructura qumica y / o acciones farmacolgicas, la
1
2
3/11/2014 Betametasona (sistmica): Informacin de Medicamentos
http://www.uptodate.com/contents/betamethasone-systemic-drug-information?topicKey=DRUG_GEN%2F95043&elapsedTimeMs=3&source=see_link&view= 3/6
posibilidad de sensibilidad cruzada no puede descartarse con certeza.
Advertencias / Precauciones
Las preocupaciones relacionadas con los efectos adversos:
La supresin suprarrenal: Puede causar hipercorticismo o supresin de eje hipotalmico-pituitario-adrenal (HPA), sobre todo en los nios ms pequeos o en pacientes que reciben
dosis altas durante perodos prolongados. Supresin del eje HPA puede conducir a crisis suprarrenal. Retirada y suspensin de un corticosteroide debe hacerse lentamente y
con cuidado. Se requiere un cuidado especial cuando los pacientes son transferidos de corticosteroides sistmicos a inhalados productos debido a una posible insuficiencia
suprarrenal o la retirada de esteroides, incluyendo un aumento en los sntomas alrgicos. Los pacientes que recibieron> 20 mg por da de prednisona (o equivalente) pueden ser
ms susceptibles. Las muertes se han producido debido a la insuficiencia suprarrenal en pacientes asmticos durante y despus de la transferencia de los corticosteroides
sistmicos a los esteroides en aerosol; esteroides en aerosol qu no proporcionan el esteroide sistmico necesario para tratar a los pacientes que tienen trauma, ciruga o
infecciones. En situaciones de estrs, los pacientes con supresin del eje HPA deben recibir suplementacin adecuada con glucocorticoides naturales (hidrocortisona o
cortisona) en lugar de betametasona (debido a la falta de actividad mineralocorticoide).
Reacciones anafilactoides: casos raros de reacciones anafilcticas se han observado en los pacientes que reciben corticosteroides.
La inmunosupresin: El uso prolongado de corticosteroides puede aumentar la incidencia de la infeccin secundaria, infeccin aguda mscara (incluyendo las infecciones por
hongos), prolongar o exacerbar las infecciones, o la respuesta a las vacunas lmite muertos o inactivados. Patgenos especiales ( Amoeba , Candida , Cryptococcus ,
Mycobacterium , Nocardia , Pneumocystis , Strongyloides , o Toxoplasma ) pueden ser activadas o pueden producir una exacerbacin de la infeccin (puede ser mortal). La
amebiasis o Strongyloides infecciones deben ser particularmente descartarse. La exposicin a la varicela o sarampin debe ser evitada; corticosteroides no deben ser utilizados
para tratar el herpes simplex ocular. Los corticosteroides no se deben utilizar para la malaria cerebral, infecciones por hongos, o hepatitis viral. Se requiere una estrecha
observacin en pacientes con tuberculosis latente y / o reactividad de la tuberculosis; restringir el uso de TB activa (slo fulminante o diseminada TB junto con el tratamiento
antituberculoso). La amibiasis se debe descartar en cualquier paciente con reciente viaje a climas tropicales o diarrea inexplicable antes de la iniciacin de los corticosteroides.
Sarcoma de Kaposi: prolongado tratamiento con corticosteroides se ha asociado con el desarrollo de sarcoma de Kaposi (informes de casos); si se ha sealado, la suspensin del
tratamiento debe ser considerado.
Miopata: miopata aguda ha sido reportada con altas dosis de corticosteroides, generalmente en pacientes con trastornos neuromusculares de transmisin; puede implicar ocular y
/ o los msculos respiratorios; monitorear quinasa creatina; la recuperacin puede retrasarse.
trastornos psiquitricos: El uso de corticosteroides puede provocar trastornos psiquitricos, incluyendo depresin, euforia, insomnio, cambios de humor, y cambios de personalidad.
Preexistentes condiciones psiquitricas puede ser exacerbada por el uso de corticosteroides.
Temas relacionados con la enfermedad:
Enfermedades cardiovasculares: Utilizar con precaucin en pacientes con insuficiencia cardiaca y / o hipertensin; uso se ha asociado con trastornos electrolticos, retencin de
lquidos, y la hipertensin. Modificaciones dietticas pueden ser necesarios. Utilizar con precaucin en pacientes con una historia reciente de infarto de miocardio (IM);
ventricular izquierda ruptura de la pared libre ha sido reportado despus del uso de corticosteroides.
Diabetes: Utilizar con precaucin en pacientes con diabetes mellitus; puede alterar la produccin de glucosa / regulacin que lleva a la hiperglucemia.
Enfermedad gastrointestinal: Utilizar con precaucin en pacientes con enfermedades gastrointestinales (diverticulitis, anastomosis intestinal reciente, lcera pptica, colitis
ulcerosa), debido al riesgo de perforacin. Evitar el etanol puede mejorar la irritacin de la mucosa gstrica.
Lesin en la cabeza: Aumento de la mortalidad se observ en los pacientes que recibieron altas dosis de metilprednisolona IV; altas dosis de corticosteroides no deben ser usados
para el manejo de lesiones en la cabeza.
Insuficiencia heptica: Utilizar con precaucin en pacientes con insuficiencia heptica, incluyendo cirrosis; uso a largo plazo ha sido asociado con la retencin de lquidos.
Miastenia gravis: Usar con precaucin en pacientes con miastenia gravis; exacerbacin de los sntomas se ha producido especialmente durante el tratamiento inicial con
corticosteroides.
Enfermedad ocular: Usar con precaucin en pacientes con cataratas y / o glaucoma; aumento de la presin intraocular, glaucoma de ngulo abierto, y las cataratas se han
producido con el uso prolongado. No se recomienda para el tratamiento de la neuritis ptica; puede aumentar la frecuencia de nuevos episodios. Considere la posibilidad de
exmenes oculares de rutina en los usuarios crnicos.
Osteoporosis: Utilizar con precaucin en pacientes con osteoporosis; dosis altas y / o el uso a largo plazo de corticosteroides se han asociado con un aumento de la prdida sea
y las fracturas osteoporticas.
Insuficiencia renal: Utilizar con precaucin en pacientes con insuficiencia renal; se puede producir la retencin de lquidos.
Trastornos convulsivos: Utilizar con precaucin en pacientes con antecedentes de trastornos convulsivos; convulsiones se han reportado con crisis suprarrenal.
Enfermedad de la tiroides: Cambios en el estado de la tiroides pueden requerir ajustes de dosis; aclaramiento metablico de corticosteroides aumenta en el hipertiroidismo y
disminuye en el hipotiroidismo.
Concurrentes cuestiones de terapia de drogas:
las interacciones frmaco-frmaco: Potencialmente pueden existir interacciones significativas, requiriendo dosis o ajuste de frecuencia, monitoreo adicional y / o la seleccin de la
terapia alternativa. Consulte la base de datos las interacciones entre medicamentos para obtener informacin ms detallada.
Poblaciones especiales:
Ancianos: Debido al riesgo de efectos adversos, los corticosteroides sistmicos deben utilizarse con precaucin en los ancianos, en la dosis efectiva ms pequea posible durante
el menor tiempo.
Pediatra: Puede afectar a la velocidad de crecimiento; el crecimiento debe ser monitoreado de manera rutinaria en los pacientes peditricos.
Otras advertencias / precauciones:
Uso adecuado: Para uso intramuscular, intraarticular o slo para uso intralesional, no administrar por va intravenosa o por va epidural (vase la inyeccin epidural).
La interrupcin del tratamiento: retirar el tratamiento con disminucin gradual de la dosis.
inyeccin epidural: Los corticosteroides no estn aprobados para la inyeccin epidural. Eventos neurolgicos graves (por ejemplo, infarto de la mdula espinal, paraplejia,
tetraplejia, ceguera cortical, accidente cerebrovascular), algunos con resultado de muerte, han sido reportados con la inyeccin epidural de corticoides, con y sin el uso de la
fluoroscopia.
La inyeccin intraarticular: Puede provocar sistmica, as como los efectos locales. Examen adecuado de cualquier fluido presente conjunta es necesaria para excluir un proceso
sptico. Evitar la inyeccin en un sitio infectado. No se inyecte en articulaciones inestables. Inyeccin intra-articular puede producir daos en los tejidos articulares.
Metabolismo / Efectos Transporte Ninguno conocido.
3/11/2014 Betametasona (sistmica): Informacin de Medicamentos
http://www.uptodate.com/contents/betamethasone-systemic-drug-information?topicKey=DRUG_GEN%2F95043&elapsedTimeMs=3&source=see_link&view= 4/6
(Para obtener informacin adicional: Lanzamiento Lexi-Interact Programa
Interacciones de Drogas )
Interacciones medicamentosas
Inhibidores de la acetilcolinesterasa: Los corticosteroides (sistmica) puede aumentar el efecto adverso / txico de Inhibidores de la acetilcolinesterasa. Se puede producir aumento de la
debilidad muscular. riesgo C: Supervisar la terapia
Aldesleucina: Los corticosteroides puede disminuir el efecto antineoplsico de Aldesleucina. Riesgo X: Evite combinacin
La aminoglutetimida: Puede aumentar el metabolismo de corticosteroides (sistmica). riesgo C: Monitor de la terapia
La anfotericina B: Los corticosteroides (sistmica) puede aumentar el efecto de anfotericina B. hypokalemic riesgo C: Monitor de la terapia
Los andrgenos: corticosteroides (sistmicos) pueden aumentar el efecto de retencin de lquido de andrgenos. riesgo C: Monitor de la terapia
Agentes antidiabticos: corticosteroides (sistmicos) pueden disminuir el efecto hipoglucmico de los agentes antidiabticos. En algunos casos, la supresin del eje HPA corticosteroide
mediada ha dado lugar a episodios de crisis suprarrenal aguda, que puede manifestarse como una mayor hipoglucemia, particularmente en el contexto de la insulina o de otro agente
antidiabtico uso. riesgo C: Monitor de la terapia
El aprepitant:. Puede aumentar la concentracin srica de corticosteroides (sistmica) de riesgo D: Considere la posibilidad de modificacin de la terapia
Los barbitricos: Puede disminuir la concentracin srica de corticosteroides (sistmica). riesgo C: Monitor de la terapia
BCG: Los inmunosupresores pueden disminuir el efecto teraputico de la vacuna BCG. Riesgo X: Evite combinacin
El calcitriol: Los corticosteroides (sistmica) puede disminuir el efecto teraputico de calcitriol. riesgo C: Monitor de la terapia
Ceritinib: Los corticosteroides pueden aumentar el efecto hiperglucmico de Ceritinib. riesgo C: Supervisar la terapia
Coccidioidina Prueba de la piel: Los inmunosupresores pueden disminuir el efecto de diagnstico de la prueba cutnea con coccidioidina. riesgo C: Supervisar la terapia
Corticorelin: Los corticosteroides puede disminuir el efecto teraputico de corticorelin. . En concreto, la respuesta de ACTH plasmtica a corticorelin puede ser mitigado por el tratamiento
con corticosteroides reciente o actual de riesgo C: Monitor de la terapia
Inhibidores de CYP3A4 (Fuerte): Puede aumentar la concentracin srica de corticosteroides (sistmica). riesgo C: Monitor de la terapia
Deferasirox: Los corticosteroides (sistmica) puede aumentar el efecto adverso / txico de deferasirox. . En concreto, el riesgo de ulceracin GI / irritacin o sangrado gastrointestinal
puede aumentar riesgo C: Monitor de la terapia
Deferasirox: Los corticosteroides puede aumentar el efecto adverso / txico de deferasirox. . En concreto, el riesgo de ulceracin GI / irritacin o sangrado gastrointestinal puede
aumentar riesgo C: Monitor de la terapia
El denosumab: Puede aumentar el efecto adverso / txico de inmunosupresores. . En concreto, el riesgo de infecciones graves se puede incrementar riesgo C: Monitor de la terapia
Equincea: Puede disminuir el efecto teraputico de los inmunosupresores. riesgo D: Considere la posibilidad de modificacin de la terapia
Los derivados de estrgeno: puede aumentar la concentracin srica de corticosteroides (sistmica). riesgo C: Supervisar la terapia
Fosaprepitant: Puede aumentar la concentracin srica de corticosteroides sistmicos (). El aprepitant metabolito activo es probable responsable de este efecto. riesgo D: Considere
modificacin terapia
Hialuronidasa: Los corticosteroides pueden disminuir el efecto teraputico de la hialuronidasa. Gestin: Los pacientes que reciben corticosteroides (especialmente en dosis ms grandes)
no puede experimentar la respuesta clnica deseada a dosis estndar de hialuronidasa. Pueden ser necesarias dosis ms grandes de hialuronidasa. riesgo D: Considere la
posibilidad de modificacin terapia
Indacaterol: Puede potenciar el efecto de los corticosteroides hipocalimica (sistmica). riesgo C: Monitor de la terapia
Indio 111 pendetida capromab: Los corticosteroides (sistmica) puede disminuir el efecto de diagnstico de indio 111 pendetida capromab. Riesgo X: Evite combinacin
La isoniazida: Los corticosteroides (sistmica) puede disminuir la concentracin srica de isoniazida. riesgo C: Monitor de la terapia
La leflunomida: Los inmunosupresores pueden aumentar el efecto adverso / txico de leflunomida. Especficamente, el riesgo de toxicidad hematolgica tales como pancitopenia,
agranulocitosis, y / o trombocitopenia puede aumentar. Gestin: Considere la posibilidad de no usar una dosis de carga de leflunomida en pacientes que reciben otros
inmunosupresores. Los pacientes que reciben tanto la leflunomida y otro inmunosupresor deben ser monitorizados para supresin de la mdula sea por lo menos mensualmente.
riesgo D: Considere la posibilidad de modificacin de la terapia
Los diurticos de asa: Los corticosteroides (sistmica) puede aumentar el efecto hypokalemic de diurticos de asa. riesgo C: Monitor de la terapia
La mifepristona: Puede disminuir el efecto teraputico de corticosteroides sistmicos (). La mifepristona puede aumentar la concentracin srica de corticosteroides sistmicos ().
Manejo: Evite la mifepristona en los pacientes que requieren tratamiento con corticoides a largo plazo de enfermedades graves o condiciones (por ejemplo, para la inmunosupresin
despus del trasplante). Efectos de corticosteroides pueden reducirse mediante el tratamiento con mifepristona. Riesgo X: Evite combinacin
Mitotano:. Puede disminuir la concentracin srica de corticosteroides (sistmica) de riesgo D: Considere la posibilidad de modificacin de la terapia
Natalizumab: Los inmunosupresores puede aumentar el efecto adverso / txica de natalizumab. Especficamente, el riesgo de infeccin concurrente puede ser aumentada. Riesgo X:
Evitar la asociacin
Agentes bloqueantes neuromusculares (Nondepolarizing): Puede aumentar el efecto neuromuscular adversos de los corticoides (sistmica). Se puede producir aumento de la debilidad
muscular, posiblemente progresando a polineuropatas y miopatas,. de riesgo D: Considere la posibilidad de modificacin de la terapia
AINE (COX-2 inhibidor): Los corticosteroides (sistmica) puede aumentar el efecto adverso / txico de AINE (COX-2 inhibidor). riesgo C: Monitor de la terapia
AINE (no selectivo): Los corticosteroides (sistmica) puede aumentar el efecto adverso / txico de AINE (no selectivo). riesgo C: Monitor de la terapia
El pimecrolimus: Puede aumentar el efecto / txico adverso de inmunosupresores. Riesgo X: Evite combinacin
La primidona: Puede disminuir la concentracin srica de corticosteroides (sistmica). riesgo C: Monitor de la terapia
Los antibiticos de quinolona: corticosteroides (sistmicos) pueden aumentar el efecto adverso / txico de quinolonas. . En concreto, el riesgo de tendinitis y ruptura de tendones puede
aumentar riesgo C: Monitor de la terapia
3/11/2014 Betametasona (sistmica): Informacin de Medicamentos
http://www.uptodate.com/contents/betamethasone-systemic-drug-information?topicKey=DRUG_GEN%2F95043&elapsedTimeMs=3&source=see_link&view= 5/6
Derivados de la rifamicina: puede aumentar el metabolismo de corticosteroides (sistmica). riesgo C: Monitor de la terapia
El roflumilast: Puede aumentar el efecto inmunosupresor de inmunosupresores. riesgo D: Considere la posibilidad de modificacin de la terapia
Los salicilatos: puede aumentar el efecto adverso / txico de corticosteroides sistmicos (). Estos incluyen especficamente ulceracin gastrointestinal y sangrado. Los corticosteroides
sistmicos () pueden disminuir la concentracin srica de salicilatos. Retirada de los corticosteroides puede dar lugar a toxicidad salicilato. riesgo C: Supervisar la terapia
Sipuleucel-T: Los inmunosupresores pueden disminuir el efecto teraputico de Sipuleucel-T. de riesgo C: Supervisar la terapia
Tacrolimus (Topical): Puede aumentar el efecto / txico adverso de inmunosupresores. Riesgo X: Evite combinacin
Telaprevir: Puede aumentar la concentracin srica de corticosteroides sistmicos (). Los corticosteroides sistmicos () pueden disminuir la concentracin srica de telaprevir. No se
recomienda el uso concomitante de telaprevir y corticosteroides sistmicos: Gestin. Cuando sea posible, considerar alternativas. Si se utilizan conjuntamente, emplear la
precaucin adicional y vigilar de cerca los efectos de corticosteroides excesivos y efectos de telaprevir disminuidos. riesgo D: Considere la posibilidad de modificacin terapia
Telaprevir: Los corticosteroides pueden disminuir la concentracin srica de telaprevir. Telaprevir puede aumentar la concentracin srica de corticosteroides. No se recomienda el uso
concomitante de telaprevir y corticosteroides sistmicos: Gestin. Cuando sea posible, considerar alternativas. Si se utilizan conjuntamente, emplear la precaucin adicional y vigilar
de cerca los efectos de corticosteroides excesivos y efectos de telaprevir disminuidos. riesgo D: Considere la posibilidad de modificacin terapia
Diurticos tiazdicos: Los corticosteroides (sistmica) pueden aumentar el efecto hypokalemic de Tiazida. riesgo C: Monitor de la terapia
Tofacitinib: Los inmunosupresores pueden aumentar el efecto inmunosupresor de tofacitinib. Gestin: El uso concurrente con dosis de metotrexato antirreumticos o enfermedad no
biolgicos frmacos antirreumticos modificadores (DMARDs) est permitido, y esta advertencia parece particularmente enfocada en los inmunosupresores ms potentes. Riesgo
X: Evite combinacin
Trastuzumab: Puede aumentar el efecto neutropnico de inmunosupresores. riesgo C: Supervisar la terapia
Urea Agentes trastorno del ciclo: corticosteroides (sistmicos) pueden disminuir el efecto teraputico de los Agentes de trastorno del ciclo de la urea. Ms especficamente,
corticosteroides (sistmica) puede aumentar las concentraciones de protenas y catabolismo de amonaco en plasma, lo que aumenta las dosis de agentes trastorno del ciclo de la
urea necesaria para mantener estas concentraciones en el rango meta. riesgo C: Supervisar la terapia
Las vacunas inactivadas (): Los inmunosupresores pueden disminuir el efecto teraputico de las Vacunas (inactivada). Riesgo C: Monitor de la terapia
Vacunas (en directo): corticosteroides (sistmica) pueden aumentar el efecto adverso / txico de Vacunas (Live). riesgo D: Considere la posibilidad de modificacin terapia
Warfarina: Los corticosteroides (sistmica) puede aumentar el efecto anticoagulante de la warfarina. riesgo C: Monitor de la terapia
Factores de Riesgo del Embarazo C ( ver tabla )
Consecuencias del embarazo Los eventos adversos se han observado con corticosteroides en estudios de reproduccin animal. Betametasona atraviesa la placenta
(brownfoot, 2013); y es parcialmente metabolizado por las enzimas de la placenta a un metabolito inactivo (Murphy, 2007). Algunos estudios han demostrado una asociacin entre el
primer trimestre el uso de corticosteroides sistmicos y fisuras orales (Park-Wyllie, 2000; Pradat, 2003). Los corticosteroides sistmicos pueden tener un efecto sobre el crecimiento fetal
(disminucin de peso al nacer); Sin embargo, la informacin est en conflicto (Lunghi, 2010). Hipoadrenalismo puede ocurrir en recin nacidos despus del uso materno de
corticosteroides durante el embarazo; supervisar.
Debido a que la administracin prenatal de corticosteroides puede reducir la incidencia de hemorragia intraventricular, enterocolitis necrotizante, mortalidad neonatal y sndrome de
dificultad respiratoria, la inyeccin se utiliza a menudo en pacientes con ruptura prematura de membranas (ruptura de la membrana entre las 24 0/7 semanas y 34 0/7 semanas de
gestacin) que estn en riesgo de parto prematuro (ACOG, 2013). Cuando se necesitan corticosteroides sistmicos en el embarazo, por lo general se recomienda utilizar la dosis efectiva
ms baja durante el menor tiempo de tiempo, evitando las dosis altas durante el primer trimestre (Leachman, 2006; Lunghi, 2010; Makol, 2011; stensen, 2009).
Las mujeres expuestas a la betametasona durante el embarazo para el tratamiento de una enfermedad autoinmune puede ponerse en contacto con el Estudio de Enfermedades
Autoinmunes OTIS al 877-311-8972.
Lactancia La excrecin en la leche materna desconocido / uso precaucin
Consideraciones est dando el pecho Los corticosteroides se excretan en la leche humana. El inicio de la secrecin de leche despus del parto puede retrasarse y el
volumen de leche producida puede ser disminuido por la terapia de betametasona prenatal; Afecta Esto fue visto cuando se produjo la entrega 3-9 das despus de la dosis de
betametasona en mujeres entre 28 y 34 semanas de gestacin. Terapia de betametasona prenatal no afect la produccin de leche cuando se produjo el nacimiento <3 das o> 10 das
de tratamiento (Henderson, 2008).
El fabricante seala que cuando se usa por va sistmica, el uso materno de corticosteroides tiene el potencial de causar efectos adversos en el lactante (por ejemplo, la supresin del
crecimiento, interfiere con la produccin de corticosteroides endgenos) y, por tanto, recomienda poner atencin a la hora de administrar betametasona a mujeres lactantes. Si existe la
preocupacin acerca de la exposicin al lactante, algunas directrices recomiendan esperar 4 horas despus de la dosis materna de un corticosteroide sistmico por va oral antes de la
lactancia materna con el fin de reducir la exposicin potencial al infante (basado en un estudio utilizando prednisolona) (Bae, 2011 ; Leachman, 2006; Makol, 2011; Ost, 1985).
Precios: US
Suspensin (Betametasona Sod Phos y Acet inyeccin)
6 (3-3) mg / ml (5 ml): 40,00 dlares
Suspensin (Celestone Soluspan inyeccin)
6 (3-3) mg / ml (5 ml): 42,36 dlares
Descargo de responsabilidad: Los datos de precios proporcionan un plan de trabajo anual representante y / o el precio AAWP de un solo fabricante de la marca y / o producto genrico,
respectivamente. Los datos de precios se deben utilizar con fines de referencia solamente, y como tal, no se deben utilizar para establecer o adjudicar cualquier precio para las funciones
de reembolso o de compra. Datos sobre los precios se actualiza mensualmente.
Monitoreo de Parmetros El crecimiento en los nios
Marcas Comerciales Internacionales Bei Shi Li (CN); BETANOID (ZA); Betasone (AE); Betnelan (EN, PK); Betnesol (BE, CH, FR, GB, IL, IN, PK); Bufencon (MI);
Celestan Depot (DE); Celestene Chronodose (FR); Celeston (SE); Celeston Chronodose (FI, NO, TR); Celestone (AE, AR, BE, BH, CO, DE, FB, LB, MX, PE, PL, PT, QA, SA, UY);
Celestone Chronodose (AE, AU, CH, ES, GR, IL, LB, NZ); Celestone Cronodose (PE, PY, UY); Celestone Soluspan (MX); Cidoten (CL); Corteroid (AR); Cortixyl Depot (PE); Dacam
RL (CL); Diprofos Depot (DK, PT); Diprophos (BG, CH); Diprosone Depot (DE); Diprospan (CN, DK, HK, SG, TH); Flosetron (BG); Inflacor (CO); Lenasone (ZA); Metamar (AR);
Solucin Celestan (AT, DE); Walacort (EN)
Mecanismo de accin Controla la velocidad de la sntesis de protenas; deprime la migracin de los leucocitos polimorfonucleares, los fibroblastos; invierte la permeabilidad
capilar y la estabilizacin lisosomal en el nivel celular para prevenir o controlar la inflamacin
El uso de Dia est sujeta a la suscripcin y Acuerdo de Licencia .
3/11/2014 Betametasona (sistmica): Informacin de Medicamentos
http://www.uptodate.com/contents/betamethasone-systemic-drug-information?topicKey=DRUG_GEN%2F95043&elapsedTimeMs=3&source=see_link&view= 6/6
Referencias
1. ACOG Practice boletines no. 139: ruptura prematura de membranas. Obstet Gynecol . 2013 octubre; 122 (4): 918-30. doi:. 10.1097 / 01.AOG.0000435415.21944.8f [PubMed 24084566 ]
2. Bae YS, Van Voorhees AS, Hsu S, et al, "Revisin de las opciones de tratamiento para la psoriasis en Mujeres Embarazadas o Lactantes: De la Junta Mdica de la Fundacin Nacional de la Psoriasis," J Am
Acad Dermatol , 2012, 67 (3): 459 -77. [PubMed 22018758 ]
3. Bota AM, Nauta J, Hokken-Koelega AC, et al, "trasplante renal y osteoporosis," Arco Diez Nio , 1995, 72 (6):. 502-6 [PubMed 7618934 ]
4. H Bowman y Lennard TW, "Las drogas inmunosupresoras," Br J Hosp Med , 1992, 48 (9):. 570-3 [PubMed 1282440 ]
5. Brownfoot FC, Gagliardi DI, Bain E, et al. Diferentes corticoesteroides y regmenes para acelerar la maduracin pulmonar fetal en mujeres con riesgo de parto prematuro. Cochrane Database Syst Rev 2013 Aug
29; 8:. CD006764. doi:. 10.1002 / 14651858.CD006764 [PubMed 23990333 ]
6. Celestone Soluspan (betametasona) [informacin de prescripcin]. Whitehouse Station, Nueva Jersey: Merck & Co Inc; 05 2014.
7. Cooper MS y Stewart PM, "corticosteroides Insuficiencia en pacientes gravemente enfermos", N Engl J Med 2003, 348 (8):. 727-34 [PubMed 12594318 ]
8. Coursin DB y Madera KE, "La suplementacin con corticosteroides para Insuficiencia suprarrenal," JAMA , 2002, 287 (2):. 236-40 [PubMed 11779267 ]
9. Gamsu HR, Mullinger BM, Donnai P, et al, "Administracin prenatal de betametasona para prevenir el sndrome de dificultad respiratoria en bebs prematuros: Informe de un multicntrico de prueba del Reino
Unido," Br J Obstet Gynaecol , 1989, 96 (4): 401-10. [PubMed 2665800 ]
10. Goedert JJ, Vitale F, Lauria C, et al, "Factores de riesgo para el sarcoma de Kaposi clsico," J Natl Cancer Inst 2002, 94 (22):. 1712-8 [PubMed 12441327 ]
11. Grotz WH, Mundinger FA, Gugel B, et al, "Densidad mineral sea despus del trasplante renal: Un estudio transversal en 190-injerto destinatarios hasta 20 aos despus del trasplante," Trasplante , 1995, 59 (7):
982-6 . [PubMed 7709459 ]
12. PH Gutin, "Terapia con corticosteroides en pacientes con tumores cerebrales," Natl Cancer Inst Monogr de 1977, 46:. 151-6 [PubMed 349394 ]
13. Henderson JJ, Hartmann PE, Newnham JP, et al, "Efecto de parto prematuro y prenatal con corticosteroides Tratamiento en Lactogenesis II en mujeres," Pediatra , 2008, 121 (1):. e92-100 [PubMed 18166549 ]
14. Hochberg MC, Altman RD, abril de KT, et al, "American College of Rheumatology 2012 Recomendaciones para el uso de no farmacolgico y farmacolgico terapias en osteoartritis de la mano, cadera, rodilla y,"
Arthritis Care Res (Hoboken) , 2012, 64 ( 4):. 465-74 [PubMed 22563589 ]
15. Kimberly RP ", glucocorticoides," las opiniones Curr Rheumatol , 1994, 6 (3): 273-80. [PubMed 8060761 ]
16. Leachman SA y Reed BR, "El Uso de Drogas dermatolgicas en el embarazo y lactancia," Dermatol Clin , 2006, 24 (2):. 167-97, vi [PubMed 16677965 ]
17. Liggins y Howie GC RN, "un ensayo controlado de preparto glucocorticoides tratamiento del sndrome de dificultad respiratoria en bebs prematuros", Pediatra , 1972, 50 (4):. 515-25 [PubMed 4561295 ]
18. Lowenthal RM y Jestrimski KW, "Medicamentos corticosteroides: su papel en la Prctica Oncolgica," Med J Aust , 1986, 144 (2):. 81-5 [PubMed 2417096 ]
19. Lunghi L, Pavan B, C Biondi, et al, "El uso de glucocorticoides en el embarazo," Curr Pharm Des de 2010, 16 (32):. 3616-37 [PubMed 20977425 ]
20. Makol A, K Wright, y Amin S ", la artritis reumatoide y el embarazo: Consideraciones de seguridad en el manejo farmacolgico", Drogas , 2011, 71 (15):. 1973-1987 [PubMed 21985166 ]
21. McGee S y Hirschmann J, "El uso de corticosteroides en el tratamiento de enfermedades infecciosas," Arch Intern Med 2008, 168 (10):. 1034-1046 [PubMed 18504331 ]
22. Murphy CM, Coonce SL, y Simon PA, "El tratamiento de asma en los nios," Clin Pharm , 1991, 10 (9):. 685-703 [PubMed 1680599 ]
23. Murphy VE, Fittock RJ, Zarzycki PK, et al, "El metabolismo de los esteroides sintticos por la placenta humana," Placenta , 2007, 28 (1):. 39-46 [PubMed 16549198 ]
24. stensen M y F Forjador, "Administracin de Medicamentos con AR en pacientes embarazadas," Nat Rev Rheumatol de 2009, 5 (7):. 382-90 [PubMed 19506586 ]
25. Ost L Wettrell G, Bjorkhem I, et al, "La prednisolona excrecin en la leche humana," J Pediatr , 1985, 106 (6):. 1008-1011 [PubMed 3998938 ]
26. Park-Wyllie L, P Mazzotta, Pastuszak A, et al, "Los defectos de nacimiento despus de la exposicin materna a corticoides: estudio de cohorte prospectivo y Meta-anlisis de estudios epidemiolgicos,"
teratologa , 2000, 62 (6):. 385-92 [PubMed 11091360 ]
27. Pradat P, Robert-Gnansia E, Di Tanna GL, et al, "Primer Trimestre exposicin a los corticosteroides y hendiduras orales," Defectos de Nacimiento Res Clin Un Mol Teratol , 2003, 67 (12):. 968-70 [PubMed
14745915 ]
28. Informe de un taller por la Asociacin Britnica de Nefrologa Peditrica y la Unidad de Investigacin, el Real Colegio de Mdicos, "Declaracin de Consenso sobre Gestin y Auditora potencial para el sndrome
nefrtico sensibles a esteroides," Arco Dis Child , 1994, 70 (2): 151-7. [PubMed 8129444 ]
Tema 95043 Versin 21.0