Professional Documents
Culture Documents
UNIVERSIDAD DE SUCRE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE FONOADIOLOGIA
PROGRAMA DE FONOADIOLOGIA
SINCELEJO
2.009
Asesor Acadmico
JULIO SIERRA DOMINGUEZ
Mg. Proyectos de Desarrollo Social
UNIVERSIDAD DE SUCRE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE FONOADIOLOGIA
PROGRAMA DE FONOADIOLOGIA
SINCELEJO
2.009
CONTENIDO
Pg.
1. EL PROBLEMA.................................................................................................
4
1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA....................................................................
4
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA..................................................................
9
2. JUSTIFICACION.................................................................................................
10
3. OBJETIVOS........................................................................................................
13
3.1 OBJETIVOS GENERAL....................................................................................
13
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS.............................................................................
13
4. MARCO TEORICO.............................................................................................
14
4.1 ANTECEDENTES.............................................................................................
14
4.2 TEORIAS..........................................................................................................
20
4.3 TERMINOS BASICOS......................................................................................
23
4.4 VARIABLES: DEFINICION Y OPERACIONALIZACION..................................
25
5. METODOLOGIA.................................................................................................
27
5.1 TIPO DE INVESTIGACIN..............................................................................
27
5.1.1 Universo.........................................................................................................
27
5.1.2 Poblacin.......................................................................................................
27
5.1.3 Muestra..........................................................................................................
28
5.2 FUENTES DE INFORMACIN........................................................................
28
5.2.1 Primarias........................................................................................................
28
5.2.2 Secundarias...................................................................................................
28
5.3 TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE INFORMACION....
29
5.3.1 Tcnicas de recoleccin de informacin.......................................................
29
5.3.2 Instrumento....................................................................................................
29
5.3.3 Procedimiento para la recoleccin de la informacin....................................
30
5.4 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION.................................................
31
6. MODELO ADMINISTRATIVO.............................................................................
32
6.1 RECURSO HUMANO.......................................................................................
32
6.2 RECURSOS FSICOS......................................................................................
32
6.3 RECURSOS INSTITUCIONALES....................................................................
33
6.4 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.................................................................
33
6.5 PRESUPUESTO...............................................................................................
33
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.......................................................................
39
WEBGRAFIA...........................................................................................................
40
ANEXOS.................................................................................................................
41
1. EL PROBLEMA
1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA
Desde la poca de la Revolucin Industrial el aumento de los ruidos
producidos por el hombre en la actividad laboral y fuera de ella ha llegado a
niveles peligrosos para la salud fsica y mental. El ruido, como agente
contaminante, no slo puede generar daos al sistema auditivo, como
hipoacusia, sino que tambin puede afectar al sistema nervioso, el sistema
digestivo, puede provocar arritmia cardiaca, irritacin, prdida de la
concentracin, de la productividad y alteracin del sueo entre otros. Por lo
que la Direccin General de Riesgo Profesional del Ministerio de Proteccin
Social de Colombia, atendiendo recomendaciones de la Organizacin
Mundial de la Salud, ha publicado varios informes sobre este tema,
definiendo un Plan de Trabajo cuyo objetivo fundamental es incrementar el
diagnstico y prevenir la sordera neurosensorial, al ser la tercera causa de
morbilidad profesional reportadas por las Empresas Promotoras de Salud.
Siendo este Plan de Trabajo incluido en el Plan Nacional de Salud
Ocupacional 2008-2011, refrendando de esta manera el compromiso del
Ministerio.
Situacin, manifiesta por estudios de la Asociacin Colombiana de
Fonoaudiologa y Terapia del Lenguaje ASOFONO y la Sociedad Colombiana
de Audiometra e informes interinstitucionales publicados en la Web, TV y
revistas1 que invitan a la valoracin medica y fonoaudiologica del sentido del
odo y partir de estas, planear tratamientos y en especial medidas de
proteccin y prevencin, considerando que en algunos casos la
1
del
ruido,
como
tambin:
evaluacin
clnica
de
10
2. JUSTIFICACION
11
13
3. OBJETIVOS
Realizar
exploracin
media
especifica
mediante
otoscopia,
14
4. MARCO TEORICO
4.1 ANTECEDENTES
El ruido es una de las principales causas que potencialmente producen
deterioro auditivo en la mayora de las personas, an en condiciones
cotidianas. Si a esta situacin se adjunta la exposicin laboral a riesgo por
ruido, definitivamente se esta ante un problema de salud significativo,
comprometindose, un rgano tan importante como es el odo.
En efecto la Hipoacusia Inducida por Ruido ha sido descrita desde la
Revolucin Industrial entre las primeras causas de las patologas
ocupacionales y auditivas. En efecto, en el caso de los trabajadores de
Talleres
de
Latonera,
la
perdida
auditiva
ocurre
gradualmente,
termina
en
disminuciones
de
la
capacidad
auditiva,
que
producindole
molestias,
al
hacerse
difcil
la
capacidad
de
15
HERNNDEZ SNCHEZ, Hctor y et al. Hipoacusia Inducida por Ruido: Estado Actual.
EN: Revista Cubana Medicina Militar. La Habana. Vol. 35, No 4; p. 23.
16
MARTNEZ, Mara del Carmen. Efectos del Ruido por Exposicin Laboral. EN: Revista
Salud de los Trabajadores. Vol. 3, No. 2. Julio 1995. Caracas- Venezuela; P. 18
17
18
repercusin del nivel y tiempo de exposicin sobre las mismas. Con este
propsito se tom una muestra de 100 trabajadores expuestos a un nivel de
exposicin de 65 a 96.4 dB con una intensidad media de 85.55 dB
(D.E.=5.14) durante 8 horas diarias, 5 das a la semana. La media de tiempo
de exposicin al ruido fue de 22.13 aos (D.E.= 6.65). Donde, un 67% de los
sujetos de nuestra muestra present Hipoacusia como consecuencia directa
de la exposicin al ruido. Las alteraciones auditivas as como la severidad de
stas. Resultaron ser independientes del nivel de exposicin al ruido. Si bien,
a priori, en un anlisis porcentual se apreci un leve incremento de la
incidencia de Hipoacusia a medida que aumentaba el nivel de dB, es decir,
exista mayor probabilidad de padecer Hipoacusia ante un incremento de la
intensidad del ruido, el dao auditivo apareca a cualquier nivel de
exposicin, habiendo sujetos afectados -en mayor y menor grado- a
intensidades bajas y sujetos no afectados a altas intensidades, no hallndose
una relacin estadsticamente significativa entre ambas variables. .5
En revista online de la Asociacin Colombiana de Otorrinolaringologa,
Ciruga de la Cabeza y Cuello, Maxilo Facial y Esttica Facial, la Doctora
Reina, Meri, Audiologa de la Corporacin Universitaria Iberoamericana, en el
ao 2007, en revisin de temas relacionados la conceptualizacin
metodologilla para califica prdidas auditivas por exposicin al ruido
ocupacional concluye que segn datos Segn datos estadsticos del
Ministerio de Salud la poblacin general en Colombia asciende a 44 millones
de habitantes, de los cuales la poblacin econmicamente activa es de 12
millones de trabajadores, que representa el 35.2% de la poblacin total del
pas sin incluir en esta cifra el grupo de menores trabajadores. Igualmente, al
hacer un anlisis de los principales problemas de salud de los trabajadores y
de las principales Enfermedades Ocupacionales relacionadas con el trabajo
segn un estudio diagnstico realizado por la divisin de Salud Ocupacional
5
19
de Aseguradores
20
4.2 TEORIAS
La audicin es la maravillosa funcin del organismo que capta e inicia la
interpretacin de los sonidos con ella se aprende a hablar y es parte de la
principal forma de comunicacin entre los seres humanos. La exposicin
prolongada a ruidos intensos es responsable de la destruccin irreversible de
las clulas nerviosas que constituyen el rgano de Corti del odo,
determinando una Hipoacusia o sordera que, lgicamente ser definitiva.
Siendo el dao acstico producido por el ruido es una enfermedad creada
por e hombre, ya que la naturaleza o ofrece tal agresin.
En efecto, en el caso de los trabajadores de los establecimientos que prestan
servicios de la latonera y que estn expuestos a ruidos laborales como
impactos, choques, fricciones, martillamiento, escapes, vibraciones libres y
forzadas, resonancia y ruidos mixtos entre otros que terminan padeciendo
Hipoacusia Inducida por Ruido, patologa relacionada con la teoras de
Microtrauma, Macrotrauma, de Mecanismo Neural, de Conduccin de Calcio
Intracelular, de Mecanismo de Acondicionamiento del Sonido y de la Energa
Equivalente.
En efecto, segn la Teora de Microtrauma8, los picos de nivel de presin
sonora de un ruido constante, conducen a la prdida progresiva de clulas,
con la consecuente eliminacin de neuroepitelio en proporciones crecientes.
7
21
22
del calcio intracelular en las neuronas son debidas a cambios en los canales
del calcio. Los niveles bajos de calcio en las clulas ciliadas internas, parece
intervenir en la prevencin de la Hipoacusia en Trabajadores expuesto a
estas variables en su lugar de Trabajo.
Por su parte, con la Teora de Mecanismo de Acondicionamiento del Sonido 12,
se continan acumulando evidencias que demuestran la importancia de la
reduccin
de
los
efectos
deletreos
del
trauma
acstico
por
formas perjudiciales
sonoro
es
la
cantidad
de
la
energa
acstica
recibida,
23
13
GARCA RUIZ, Jess. Acstica para O.R.L. EN: Evaluacin del Ruido Continuo. En:
Revista Online www.otorrinoweb.com.
24
ruidos
laborales
como
impactos,
choques,
fricciones,
cualquier
sonido
25
Categoras
Indicadores
Protocolo
Especifico para
Trabajadores
Expuestos a Ruido
Cuestionario
Modelo
1. Tipo de evaluacin de
Salud
Factores de
Riesgo
2.Numero de Horas de
exposicin a ruido
3. Antigedad en el
Puesto
Variable
Independiente
4. Utilizacin de Medios
de Proteccin Auditiva
5. Medios de Proteccin
Utilizados
6. Exposicin a ruidos en
puesto de trabajo
anteriores
7. Exposicin laboral a
ototxicos
Exposicin a
Ruidos
Laborales
2. Antecedentes
Familiares
8. Familiares con
problemas de sordera u
otras afecciones ORL
3. Antecedentes
Personales
9. Tratamiento con
antituberculosos
10. Tratamiento con
salicilatos, aspirinas
11. Otros tratamientos
antibiticos
12. Condicin de
Fumador
13. Condicin de
Alcohlico
14. enfermedades
padecidas con posible
afectacin tica
26
4. Antecedentes
Sistmicos
5. Antecedentes
Otolgicos
20. Otalgia
21. Otorrea
22. Otorragia
23. Otros
24. Oye bien
25. Sino oye bien desde
cuando
6. Estado Actual
Audicin
26. En conversaciones se
hace repetir con
frecuencia
27. debe aumentar el
volumen de la TV
28. Oye mejor cuando
haya ruido
29. Le molestan los ruidos
intensos
Variables
Categoras
Indicadores
Fuente
Exploracin
Clnica
Especfica
1. Otosocpia
Examen Otoscopia
2. Acumetria
Examen Acumetria
3. Diagnostico
Topogrfico
Informe Diagnostico
Topogrfico
27
Variable
Dependiente
4. Diagnostico
Diferencial
Informe Diagnostico
Diferencial
Cuestionario
Auditivo
1. Evaluacin Preocupacional
Hipoacusia
Inducida por
Ruido
Historia Clnica y
Ocupacional
Examen Fsico
Audiometra Fonal
Vigilancia
2. Seguimiento
Mdica
3. Evaluacin PostOcupacional
Exmenes
Audiometra de
Seguimiento,
Audiometra
Inmediata de
Verificacin y
Audiometra de
Confirmacin
Cuestionario
Auditivo
Historia Clnica y
Ocupacional
Examen Fsico
Audiometra Fonal
28
5. METODOLOGIA
5.1 TIPO DE INVESTIGACIN
El presente estudio ser de tipo explicativo y correlacional, al estar dirigida al por
qu sucede determinado fenmeno, cul es la causa o factor de riesgo asociado a
ese fenmeno, o cul es el efecto de la causa, es decir, buscar explicaciones a los
hechos y, correlacional, al establecerse relacin entre la variable independiente
exposicin a ruidos laborales como causa de la hipoacusia en los talleres de
Latonera de la Carrera Troncal de Occidente en el municipio de Chin - Crdoba,
ao 2009, y donde la variable dependiente Hipoacusia Inducida por Ruido, se
presenta a efecto de esa causa, al estar relacionadas entre si en el problema de
estudio.
5.1.1 Universo
El universo esta determinado por el grupo de personas que se desempean como
trabajadores de los Talleres de Latonera en el municipio de Chin Crdoba, ao
2009.
5.1.2 Poblacin
La poblacin, la constituyen 120 personas (Trabajadores de Talleres de Latonera)
que se encuentran expuestos a ruidos laborales, siendo la poblacin de estudio.
Los cuales fueron censados previamente. Lo anterior considerando la naturaleza
de la variable en estudio y de los objetivos de investigacin. No obstante debe
hacerse claridad, que ni aun as, se garantiza una confiabilidad en los resultado
del 100%, precisamente porque existen otros factores que inciden en las
diferentes mediciones de investigacin.
29
Factores de inclusin:
5.1.3 Muestra
En este caso, la muestra al ser pequea, la constituye la misma poblacin objeto
de estudio, 120 trabajadores de los Talleres de Latonera de la Ambulantes de la
Carretera Troncal del municipio de Chin Crdoba, en el ao 2009.
5.2.1 Primarias
5.2.2 Secundarias
30
5.3.2 Instrumento
En el caso de la observacin directa se llevara un diario, en el que se registraran
las percepciones en cada una de las visitas del grupo de estudio a la zona donde
esta presente la problemtica en investigacin.
Para la entrevista estructurada (Protocolos Especficos para los Trabajadores
Expuestos al Ruidos), se presentara un listado fijo de preguntas cuyo orden y
redaccin permanece invariable (cuestionario), cuidadosamente redactado que
incluye preguntas de alternativas fijas o cerradas y preguntas de final abierto o
abiertas.
31
la
problemtica
en
anlisis.
Las
entrevistas
33
6. MODELO ADMINISTRATIVO
BEATRIZ,
estudiantes
de
IV
semestre
del
programa
de
34
Equipo de fonoadiologia
Equipo de otorrinolaringologa
Computador, impresoras
Tintas, papel, lpices.
Universidad de Sucre
Departamento de fonoaudiologa
Secretaria de Salud del Departamento de Crdoba
35
36
2009
MES 2
MES 3
6.5 PRESUPUESTO
CONSUELO
BEATRIZ,
estudiantes
de
IV
semestre
del
programa
de
Cantidad
Sueldo
Mensual
Numero
de Meses
Total
Estudiantes de
Fonoadiologia
IV Semestre
(Investigadores
Principales)
$ 800.000
$7.200.000
Cantidad
Sueldo
Mensual
Numero
de Meses
Total
Fonoaudilogo
especiosita en
audicin
$ 4.000.000
$8.000.000
38
Especialidad
Cantidad
Sueldo
Mensual
Numero
de Meses
Total
Tcnico en
Fonoaudilogia
$ 1.500.000
$3.000.000
Cantidad
Otorrinolaringlogo
Sueldo
Mensual
$ 4.000.000
Numero
de Meses
2
Total
$8.000.000
Especialidad
Cantidad
Sueldo
Mensual
Numero
de
Meses
Total
Tcnico en
otorrinolaringologa
$ 1.500.000
$3.000.000
39
Especialidad
Cantidad
Sueldo
Mensual
Trabajadora Social
$ 3.000.000
Numero
de
Meses
2
Total
$6.000.000
El grupo de investigacin, de asesora y acompaamiento metodolgico, coinvestigadores y personal auxiliar estar disponible el periodo comprendido entre
los meses de abril, mayo y junio del ao 2009, para apoyo y avance de la
investigacin.
Los Costos y Gastos correspondientes a Papelera, Fotocopias, Procesamiento
Digitacin de la Informacin e Impresin de los Resultados e informes, como
tambin los viticos y refrigerios se relacionan en los correspondientes rubros de
manera global, junto con los costos laborales, en el siguiente cuadro de
presupuesto.
40
PRESUPUESTO
PRESUPUESTOS
RUBROS
Financiador 1
PATROCINADORES
Financiador 2
Financiador 3
7.200.000
7.200.000
7.200.000
8.000.000
3.000.000
8.000.000
3.000.000
3.000.000
760.000
4.000.000
1.500.000
4.000.000
1.500.000
1.500.000
0
4.000.000
1.500.000
4.000.000
1.500.000
1.500.000
0
0
0
0
0
0
760.000
8.000.000
3.000.000
8.000.000
3.000.000
3.000.000
760.000
1.200.000
1.200.000
1.200.000
900.000
35.060.000
3.506.000
38.566.000
100%
0
12500000
1.250.000
13.750.000
0
12500000
1.250.000
13.750.000
900.000
10.060.000
1.006.000
11.066.000
900.000
35.060.000
3.506.000
38.566.000
100%
COSTOS
TOTAL
Costos Laborales
INVESTIGADORES PRINCIPALES
(Grupo de Investigacin
CO-INVESTIGADORES
Fonoadiologo especialista en audicin
Tcnico en Fonoadiologia
Otorrinolaringlogo
Tcnico en Otorrinolaringologa
Trabajadora Social
Papelera - Fotocopia
Procesamiento de Datos Digitacin de
la Informacin e Impresiones
Viticos - refrigerios
SUBTOTAL
Imprevistos
TOTAL
PORCENTAJE
41
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
BENAVIDES, F y et al. Salud Laboral. Conceptos y Tcnicas para la
Prevencin de Riesgos laborales. Editorial Masson. 1.997. Pg. 249-256
CASTIBLANCO ROJAS, Jaime y et al. Ruido e Hipoacusia en cinco
empresas dedicadas a la fabricacin de artculos de hojalata en Bogot, D.E.
1985. Revista Ciencias de la Salud Universidad el Bosque. Vol. 17, No 4;
p.18.
COMMELLAS, C y et al. Conferencia de Ruido y Vibraciones. Instituto de
Medicina del Trabajo. La Habana, Cuba. 2.003.
COSSIO, P y et al. Medicina Interna. Semiologa. Editorial CTM. Buenos
Aires. 6ta edicin. Pg. 68.1982
GARCA RUIZ, Jess. Acstica para O.R.L. Evaluacin del Ruido Contino.
En: Revista Online
HERNNDEZ SNCHEZ, Hctor y et al. Hipoacusia Inducida por Ruido:
Estado Actual. Revista Cubana Medicina Militar. La Habana. Vol. 35, No 4; p.
23.
MARTN DE LA O, Mara F., et al. Hipocausia en Trabajadores expuestos a
ruido Refinera de Petrleo Sergio Soto, Cabarguan. Cuba. 2006. p.13
MARTNEZ, Mara del Carmen. Efectos del Ruido por Exposicin Laboral.
Revista Salud de los Trabajadores. Vol. 3, No. 2. Julio 1995. CaracasVenezuela; P. 18
MINPROTECCION SOCIAL. Direccin General de Riesgos Profesionales del
Ministerio de la Proteccin Social. Informe de Enfermedad Profesional en
Colombia. 2.007
REINA, Meri. Asociacin Colombiana de Otorrinolaringologa, Ciruga de la
Cabeza y Cuello, Maxilo Facial y Esttica Facial, 2007
SERRADA DELGADO, M Efecto sobre la Audicin en Ambiente de trabajo
de ruido. Medicina y Seguridad del Trabajo. Tomo XXXVIII 152. Caracas
Venezuela. Abril-Junio 1.991. Pp. 25-34.
WEBGRAFIA
es.wikipedia.org/wiki/Hipoacusia
www.alfinal.com/orl/hipoacusia.php
www.fisterra.com/guias2/hipoacusia.asp
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/.../003044.htm
www.aepap.org/avalpap/hipoacusia.pdf
www.sitiodesordos.com.ar/hipoacus.htm
Anexos
Inicial
Tras reincorporacin
Peridico
Adicional
Siempre
A veces
Nunca
Tapones
SI homologados
NO homologados
Auriculares
SI homologados
NO homologados
Otras
SI homologados
NO homologados
6.Ha venido otros puestos de trabajo anteriores con ruido (repetirlo tantas veces como
puestos de trabajo con exposicin a ruido haya tenido)
Si
No
Discoteca
Frecuencia:
Motos y Carros
Diaria
Semanal
Otras
Mensual
Monxido de Carbono
Benceno
Plomo
Mercurio
Otros
Otras
Si
No
Txicos
Si
No
Si
No
Si
No
Si
Cantidad de gramos/da
No
Si
No
14. En caso de Dficit actual, enfermedades generales padecidas con posible afectacin
tica
Traumatismos craneales
Paperas
Sarampin
Rubola
Fiebre
Tifoidea
Si
No
Si
No
Si
No
V. Antecedentes Otolgicos
18. Acfenos
Si
No
19. Vrtigo
Si
No
20. Otalgia
Si
No
21. Otorrea
Si
No
22. Otorragia
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si