Factores de riesgo desarrollo infantil

Rev Latino-am Enfermagem 2007 setembro-outubro; 15(nmero especial)
www.eerp.usp.br/rlae
Artigo Original
Online
FACTORES DE RIESGO PARA PROBLEMAS DE DESARROLLO INFANTIL1

Margaret Rose Santa Maria-Mengel2
Maria Beatriz Martins Linhares3
El estudio descriptivo-correlacional objetiva detectar riesgos para problemas del desarrollo del nio en
los cuatro primeros aos, identificar recursos protectores en el ambiente familiar, verificar las mejores variables
antedichas del desarrollo en riesgo, en una muestra no-clnica de 120 nios registrados en un Programa de
Salud de la Familia. Fueron utilizados instrumentos de evaluacin del desarrollo global, lenguaje expresivo del
nio y ambiente familiar. El anlisis de regresin logstica indic que cuanto menor escolaridad del padre,
mayor chance de riesgo para problemas de desarrollo. El histrico del estado nutricional debajo de lo normal
a los seis meses de edad y el riesgo psicosocial en el ambiente familiar aumentaba la probabilidad de problemas
de lenguaje expresivo. Concluyendo, la seleccin de riesgos para problemas de desarrollo del nio y el anlisis
de factores psicosociales del contexto familiar deben incluirse como procedimientos de intervencin preventiva
en programas de Salud de la Familia.
DESCRIPTORES: desarrollo infantil; riesgo; triage; programa salud de la familia
RISK FACTORS FOR INFANT DEVELOPMENTAL PROBLEMS

This descriptive-correlational study aimed to detect risks for child developmental problems in the first
four years of age, to identify the protective resources in the familiar environment, and to verify the best
predictive variables of the development at risk. The non-clinical sample was composed by 120 children registered
in a Family Health Program. The assessment instruments for global development, expressive language and
familiar environment were used. The logistic regression analysis indicated that the lower the fathers educational
level, the higher the risk for developmental problems. Both the history of low nutritional state at six months of
age and the psychosocial risk in the family environment increased the chances of having expressive language
problems. It is concluded that screening tests of risk for developmental problems and the analysis of the
psychosocial factors in the familiar context should be considered as preventive intervention procedure in the
Family Health Programs.
DESCRIPTORS: child development; risk; triage; family health program
FATORES DE RISCO PARA PROBLEMAS DE DESENVOLVIMENTO INFANTIL

Este estudo descritivo-correlacional teve por objetivo detectar riscos para problemas do desenvolvimento
da criana nos quatro primeiros anos, identificar recursos protetores no ambiente familiar e verificar as melhores
variveis preditoras do desenvolvimento em risco, em amostra no-clnica composta por 120 crianas
cadastradas em um Programa de Sade da Famlia. Utilizaram-se instrumentos de avaliao do desenvolvimento
global, da linguagem expressiva da criana e do ambiente familiar. A anlise de regresso logstica indicou que
quanto menor a escolaridade do pai, maior a chance de risco para problemas de desenvolvimento. A histria
do estado nutricional abaixo do normal aos seis meses de idade e o risco psicossocial no ambiente familiar
aumentava a probabilidade de problemas de linguagem expressiva. Conclui-se que a triagem de riscos para
problemas de desenvolvimento da criana e a anlise dos fatores psicossociais do contexto familiar devem ser
includas como procedimento de interveno preventiva em Programas de Sade da Famlia.
DESCRITORES: desenvolvimento infantil; risco; triagem; programa sade da famlia
1
Apoyo financiero de la Fundacin de Apoyo a la Enseanza, Investigacin y Atencin del HCFMRP-USP; 2 Doctoranda, e-mail: mrsm2@uol.com.br;
Profesor Doctor, e-mail: linhares@fmrp.usp.br. Facultad de Medicina de Ribeiro Preto de la Universidad de So Paulo, Brasil
Factores de riesgo para problemas...

Maria-Mengel MRS, Linhares MBM.

INTRODUCIN
Online
Dentro del mbito preventivo, el anlisis de

riesgos en el desarrollo inicial requiere de instrumentos
Los
tres primeros aos de vida en el nio,
que puedan ser aplicados en larga escala, por los
han sido priorizados por ser una etapa de desarrollo
diversos profesionales para la deteccin precoz de
caracterizado por adquisiciones importantes y por la
posibles problemas. Esta prctica se muestra acorde
(1)
. En esta fase se dan grandes
con los objetivos de la atencin primaria de salud del
avances en el rea motora, cognitiva y social(2), as
nio. En este sentido, instrumentos en forma de Listas
elasticidad cerebral
(3)
, los
e Inventarios tales como el Test de Denver-II(2,9) y la
que son esenciales para el desarrollo global y para el
Lista de Evaluacin del Vocabulario Expresivo (LAVE)
aprendizaje en el nio.
son utilizados. Paralelamente a la evaluacin de
como en la adquisicin y dominio del lenguaje
En los Programas de Salud de la Familia
indicadores de desarrollo del nio, es tambin necesaria
establecidos en la comunidad, se observa una
la evaluacin de riesgos y recursos del ambiente
constante bsqueda por la calidad de vida, con la
familiar realizada a travs el Inventario HOME(11-13).
intencin de establecer una buena adaptacin durante
El especialista en desarrollo infantil en la
el proceso de desarrollo. En este sentido, el enfoque
atencin primaria del nio necesita conocer como se
de riesgo ha sido utilizado como una forma de
comporta un nio con desarrollo tpico, as como
reconocimiento y seguimiento precoz de algunos
identificar cuales son los factores que pueden
grupos ms vulnerables a la morbilidad. Esta accin
contribuir para el desarrollo atpico. Los objetivos del
es importante para brindar atencin de acuerdo con
presente estudio fueron: a)detectar factores de riesgo
el nivel de riesgo que cada persona presenta,
para problemas del desarrollo del nio en los cuatro
considerado riesgo a la mayor probabilidad de que
primeros aos de vida; b)identificar recursos
un individuo o grupo de personas puedan sufrir en el
protectores en el ambiente familiar; c) identificar las
futuro dao a su salud(4).
mejores variables, que predicen estos riesgos.
La identificacin eficaz de nios en riesgo,

usando un enfoque comprensivo se inicia con un
examen de los factores de riesgo, los cuales propician
MTODO
desordenes en nios, volvindolos vulnerables frente a

determinadas actividades parte del ciclo vital. Los
La muestra fue compuesta por 120 nios de
riesgos al desarrollo pueden encontrarse en el propio
6 a 44 meses, de ambos sexos, procedentes de una
nio (componentes biolgicos, temperamento y la
muestra no clnica en una comunidad atendida en el
propia sintomatologa), en la familia (historia y dinmica
Ncleo de Salud de la Familia IV de la Facultad de
familiar) o en el ambiente (nivel socioeconmico, apoyo
Medicina de Ribeirao Preto de la Universidad de So
social, escolaridad y el contexto cultural)(5).
Paulo. La poblacin registrada en este Ncleo durante
Se debe tomar en cuenta la evolucin de
el periodo de recoleccin de datos fue de 311 nios,
factores de riesgo y la resiliencia, la cual es definida
siendo 76 recin nacidos hasta los 12 meses y 235
como las diferencias individuales de las personas en
con edad entre 12 y 48 meses. La muestra potencial
repuesta al estrs y la adversidad, funcionando como
inicial fue constituida por 199 nios, sin embargo 79
un mecanismo de proteccin
(6)
. De esta forma, el
(40%) no participaron del estudio por los motivos a
contexto familiar puede contribuir en los procesos de
seguir: rechazo en participar del estudio (16%),
resiliencia durante la trayectoria del desarrollo. El nio
cambios de domicilio de las familias para otra rea
debe ser comprendido en sus diferentes contextos
fuera del Ncleo (18%) e imposibilidad de participar
de desarrollo, incluyendo desde el micro-sistema
debido al horario de trabajo de las madres (6%),
familiar hasta el macro-sistema cultural en la cual se

(7)
introduce
Fue realizada la consulta a las fichas de registro
. El riesgo profesional psico-social familiar
de las familias de los agentes comunitarios y las historias
puede ser evaluado a travs de un ndice, el cual
clnicas de nios que son parte de la atencin del Ncleo
incluye variables importantes presentes en el da a
IV, para identificar aquellos que estaban de acuerdo
da del nio, los cuales son: baja escolaridad de los
con el criterio de edad. Posterior a la identificacin de
padres,
frecuentes,
los nios fue realizado el contacto con la familia y la
hacinamiento, rechazo al embarazo, maternidad/
invitacin para participar del estudio. Las familias
problemas
conyugales
paternidad precoz, entre los principales
(8)
firmaron un trmino de consentimiento libre y aclarado


Online
y participaron de una entrevista de informacin sobre
ser los abuelos, estos eran ancianos con edad mediana
los resultados de la evaluacin, as como recibieron
de 70/72, variando entre 68-70/72-78. El nivel de
orientaciones; en algunos casos fueron llevadas para
escolaridad predominante de los cuidadores fue de
interconsulta con el especialista. El presente estudio fue
cuatro aos de estudio, ubicndolos en una escolaridad
aprobado por la Directora Acadmica de Enseanza e
de nivel fundamental. Con respecto a la ocupacin
Investigacin del Centro de Salud Escuela de la FMRP-
profesional, 53% de las cuidadoras no desempaaban
USP y por el Comit de tica en Investigacin del Centro
actividad remunerada, quienes permanecan en el hogar,
de Salud Escuela de la FMRP-USP.
y 24% estaban sin empleo. Al mismo tiempo, los
La evaluacin del nio y del ambiente familiar
cuidadores tenan una actividad profesional no calificada
fue previamente marcado y realizado a travs de una
o semi-calificada en su mayora (66%) y 10% se
nica visita domiciliaria. Los nios fueron evaluados
encontraban desempleados.
(9)
individualmente a travs del Test de Denver-II , que
Con respecto a la clase socio-econmica, mas
indica el riesgo o normalidad en el desarrollo
de la mitad (54%) procedan de familias de nivel D,
identificando indicadores de atraso o cuidado. Las
mientras que las dems predominaron los niveles C
madres respondieron a la Gua de Entrevista para Riesgo
(225) y E (17%), segn la clasificacin dada por la
Biopsicosocial
(14)
(8)
, Lista
ABIIEME. La figura paterna en la mayora de familias
de Evaluacin del Vocabulario Expresivo(10)(solo para
, ndice de Riesgo Psicosocial
(71%) era considerada como el jefe de familia. El salario
(15)
nios de 24 a 44 meses), la Escala de Eventos Vitales
familiar vari de una condicin ausente hasta R$ 2
y Cuestionario ABIIEME (Asociacin Brasilera de
300,00, situndose con una mediana de R$ 500,00. Con
(16)
Institutos de Investigacin de Mercado)
. El inventario
HOME para la Observacin y Medida del Ambiente
(13)
respecto al lugar de residencia, la gran mayora (68%)

viva dentro de la localizacin de pueblos jvenes.
fue llenado a travs de la observacin de la investigadora

en el hogar del nio durante la visita domiciliaria.
De acuerdo con el Test de Triaje de DenverII se verific que 33% del total de 120 nios,
Se realiz el anlisis estadstico descriptivo
presentaron riesgo para problemas de desarrollo. El
de las caractersticas socio-demogrficas de la
riesgo se dio debido a la presencia de indicadores de
muestra y de las variables estudiadas en trminos
cuidado en vez de atraso en el desarrollo global.
de resultados obtenidos por medio de instrumentos
En las reas especficas de lenguaje, motricidad fina
de evaluacin. As mismo, se procedi al anlisis de
y gruesa se descat el item con cuidado en 35%,
regresin logstica. Los datos fueron procesados por
19% y 21%. Se debe destacar que en el rea de
el Statistical Package for Social Sciences for Windows
lenguaje expresiva y receptiva hubo un alto ndice
(SPSS) versin 12.0. El nivel significativo adoptado
de
para el estudio fue de 5% (= 0,05).
cuidado(35%) y 4% presentaron atraso.
nios
que
presentaron
indicadores
de
Con relacin a los resultados en la LAVE, se

encontr que de los 56 nios evaluados en el grupo
RESULTADOS
de 24 y 44 meses, se tuvo una mediana de 90,95 de

puntuacin-estndar. Tambin existi predominio de
La muestra fue constituida por 120 nios de 6
clasificacin normal (93%), con pequeo porcentaje
a 44 meses (Mediana = 22 meses), siendo 58% de
de riesgo (7%) para problemas de desarrollo
sexo masculino, 27% frecuentaban jardines escolares
especfico en el lenguaje expresivo, que involucraba
o escuela de Educacin Infantil. Los nios integraban
la
107 familias, pues en alguna de estas exista ms de
conversaciones que se tuvo con los nios.
evaluacin
del
vocabulario
dentro
de
las
un nio con edad dentro del criterio de participacin
Considerando el inventario HOME se verific
para el estudio. Con relacin a las caractersticas de las
una media de 30 puntos en un conjunto de 45 items.
familias, estas eran formadas en su mayora (98%)
Se puede sumar a ello que, 74% de los nios
por padres biolgicos como cuidadores responsables
presentaron un nivel medio de estimulacin en el
por los nios. Con respecto al estado civil de los padres,
ambiente familiar. Con relacin a los scores en las
predomin la unin estables (77%) existiendo un grupo
subescalas, capacidad de respuesta, aceptacin del
de 18% de madres solteras. Las madres y los padres
nio, organizacin del ambiente fsico en general,
eran adultos jvenes, con edad media de 25/29 y
envolvimiento materno con el nio y la oportunidad
variacin de 14-49/20-58, para el caso de los cuidadores
para variar de estimulo en el ambiente, las


puntuaciones fueron altas, con excepcin de la
Online
DISCUSIN
provisin de materiales apropiados a la edad del nio.

Se puede resaltar que en esta subescala, as como
Los resultados relativos a las dificultades y
en la aceptacin del nio y del desarrollo materno, el
recursos individuales del nio, mostraron que en esta
lmite inferior de la amplitud de variacin fue de cero,
muestra, 33% de ellos estaban en riesgo para
lo que significa que en algunas familias no haban
problemas de desarrollo; hubo la presencia de
juguetes disponibles para el nio, existiendo poca
mayores indicadores de cuidados que de atrasos para
aceptacin y envolvimiento por parte de la madre.
la adquisicin de habilidades desarrolladas. Tales
Con respecto a los aspectos potenciales
resultados son similares a los de un estudio brasilero
vitales estresante, vividos en el ltimo ao por las
en el cual se us el Test de Denver-II, en donde
familias de acuerdo con la Escala de Aspecto Vital, la
encontraron 34% de sospecha de atraso en el
mediana fue de seis aspectos, con variacin de cero
desarrollo de nios sin riesgo establecido a los 12
a 15 aspectos. La mayor presencia de estos aspectos
meses de vida cronolgica corregida, los cuales haban
adversos se dio en las reas relacionadas a asuntos
nacido en hospitales de Pelotas y vivan en la zona
de la familia (76%) y dificultades personales (75%)
urbana
(2)
en relacin a las reas de finanzas (66%), trabajo
Se destaca que el ndice de sospecha de
(62%), cambios en el ambiente (52%) y prdida de
riesgo en el lenguaje, identificado a travs de Denver-
apoyo social (44%). La mayor incidencia de aspectos
II, fue mayor al encontrado por el LAVE (7%). El
adversos en la muestra superior a 25% fueron los
Denver -II evala el lenguaje receptivo y expresivo
relacionados a las deudas (54%) y prdidas
con respecto a los aspectos de comprensin y
financieras (44%), seguido del nacimiento en la familia
expresin no solo por palabras, sino a travs de
(45%), prdida de empleo (43%), cambios en la
sonidos imitando al adulto o por gesto del bebe.
actividad recreativa (41%) y cambio en el nmero
El LAVE evala el lenguaje expresivo, que se

presenta a travs de palabras emitidas de forma
de personas que viven en casa (40%).

El modelo de prediccin analizado por medio
comprensible para los familiares y personas extraas
de la regresin logstica, permiti verificar que solo
al nio. La presencia de nios en riesgo en esta rea,
la variable escolaridad del padre mostr ser predictor
en los primeros aos de vida mereci especial atencin
de riesgo para problemas de desarrollo global en nios
y cuidado por ser un rea extremadamente
dentro del grupo de 6 a 44 meses. Con respecto al
importante para el desarrollo, en la medida en que
desarrollo del lenguaje expresivo, fueron encontradas
est vinculada directamente con la comunicacin
dos variables como mejores predictoras de vocabulario
social, desarrollo cognitivo y aprendizaje escolar(17).
en el nio. Nios con historia de estado nutricional
Con respecto al contexto de desarrollo de
inferior a lo normal dentro de los seis meses de edad,
los nios de la muestra estudiada, se observo que en
segn informaciones del cuidador, presentaron 16
un ambiente familia existan indicios de grave riesgo
veces mas probabilidades de tener problemas de
psicosocial. Los cuidadores de los nios presentaban
lenguaje. As mismo, la presencia de alto riesgo psico-
bajo nivel de escolaridad (alrededor de cuatro aos
social en el ambiente familiar del nio (8) provoca,
de estudio), profesiones semi-calificadas o no
cuatro veces mayor probabilidad para que el nio
calificadas, pertenecientes a la clase socio-econmica
desarrolle problemas en el desarrollo del lenguaje
D y tenan salario familiar medio inferior a dos salarios
expresivo (Tabla 1).
mnimos vigentes. La mayor parte de las madres no

tenan salario, pues permanecan en el hogar (53%)
Tabla 1 - Anlisis de regresin logstica de factores

de riesgo para el desarrollo en el nio
Indicadores de desarrollo
Valor de p
Las variables escolaridad y empleo de los
OR
IC (95% )
0,40
0,17-0,97
Desarrollo Global (Denver-II) - 6 a 44m

Escolaridad del padre
0,04
o estaban desempleadas (24%).

padres son consideradas variables distantes de
acuerdo con la teora ecolgica, en los contextos de
desarrollo del nio, que al mismo tiempo pueden influir
directamente en las interacciones sociales proximales
Lenguaje expresivo (LAVE) - 24 a 44m

Estado nutricional a los 6 meses
0,05
16,94
0,93-308,07
ndice de Riesgo psico-social

(suma de items)
que se dan dentro del micro-sistema familiar,
0,05
4,07
0,96-17,18
afectando
Valor de p = 0,05; OR = Odds Ratio; IC = Intervalos de Confianza
desarrollo
de
(7)
esta
forma
indirectamente
su
. Esta configuracin de indicadores permite


Online
verificar que los nios tienen contextos de desarrollo
constituyen tambin en variables de fuerte impacto
con los mltiples riesgos psico-sociales distantes,
para el desarrollo del nio.
involucrando baja escolaridad y salario familiar
A pesar de existir riesgos psico-sociales
insuficiente para la provisin de recursos materiales
distantes para la muestra estudiada, este puede tener
bsicos para su sustento.
un efecto negativo moderado a travs de mecanismos
Con respecto a las variables proximales en
de proteccin para el desarrollo, proporcionados por
el contexto familiar se verific buenos ndices de
variables proximales dentro de la dinmica de
estimulacin ambiental. Por lo tanto, el hecho de que
relaciones sociales y de estimulacin de relaciones
los nios son cuidados por los padres biolgicos con
familiares, las que fueron evaluadas positivamente a
unin estable, as como tener estmulos positivos en
travs del HOME. Las primeras interacciones del nio
el hogar, parece constituirse en mecanismos
como el medio social, en especial con los cuidadores
protectores para contextos adversos psico-social en
primarios, son fundamentales para su desarrollo pues
el cual las familias viven.
es una fase en que el cerebro se desarrolla
Por otro lado, los cuidadores de los nios
rpidamente establecido las conexiones neuronales,
mencionaron como fuentes de estrs, a los asuntos
creando un contexto que amplia la red de relaciones,
familiares y dificultades personales, financieras o de
causando fuerte impacto en los tres primeros aos
trabajo. La bibliografa indica que el ambiente familiar
de vida en el nio(1).
presenta menos recursos y mayor adversidad

incluyendo
en
las
El estudio sobre nios en desarrollo debe
relaciones
tener en consideracin muchas veces los factores de
interpersonales, lo que puede generar problemas en
riesgo psico-social, que no pueden ser eliminados en
el desarrollo emocional y comportamental en el
la medida en que hayan ocurrido, pero pueden tener
nio
problemas
(18)
efectos negativos, los que son neutralizados por

El modelo de prediccin mostr que cuanto
medidas efectivas de apoyo psico-social que
mayor es el nivel de escolaridad del padre menor es
favorecen resultados de xito durante el desarrollo.
la probabilidad de riesgo para el desarrollo global del
El proceso de resiliencia(6) en medio de la adversidad
nio. Este resultado puede estar de acuerdo con la
puede ser exactamente explicitado por la interaccin
hiptesis de que, cuanto mayor es el nivel de
a travs del juego continuo entre los factores de riesgo
escolaridad, se tendr un mejor empleo, lo cual traer
y los mecanismos de proteccin. En este sentido,
un salario y oportunidad de mejorar las condiciones
durante la atencin primaria en los Programas de
para estmulos adecuados, de esta forma se pueda
Salud de la Familia, se requiere trascender la
favorecer el desarrollo en el nio. Se observ que, as
evaluacin circunscrita al crecimiento del nio e
como, la escolaridad de la madre acta como un factor
identificar enfermedades para que se pueda cumplir
de proteccin para el desarrollo del nio, la escolaridad
con el objetivo del programa de Vigilancia del
de padre puede tambin tener la misma funcin.
Desarrollo. Estudios futuros pueden focalizar las
El estado nutricional inferior a los parmetros
interacciones
en
la
dinmica
familiar
con
de normalidad para los seis meses de edad, segn el
delineamientos longitudinales, con la finalidad de
testimonio de los cuidadores, fue predictivo para los
contribuir con el panorama completo de los
problemas en el desarrollo del lenguaje expresivo,
indicadores de riesgo en el desarrollo del nio y
confirmando el resultado del estudio sobre la influencia
mejorar de esta forma las condiciones de salud. As
de la lactancia materna en las funciones cognitivas
mismo, se puede probar los modelos de intervencin
(19)
del nio
que consideren la neutralizacin de los factores de
Se observ an que, la presencia de factores

de riesgo psico-social en la vida del nio fue predictivo
para los problemas en el lenguaje expresivo
(8)
riesgo identificados como adversos para el desarrollo

global y del lenguaje.
. Se
puede pensar que con la presencia de varios

problemas (emocional de relaciones) el cuidador no
CONCLUSIN
est disponible para brindar estmulos verbales

necesarios para el nio, de forma que pueda
La observacin directa del nio y del
desarrollar su vocabulario. Aliados a estos factores,
ambiente familiar y la recoleccin de la historia de
la baja escolaridad y el desempleo crnico se
vida, fueron instrumentos fundamentales para


Online
comprender el perfil de desarrollo en el nio y en la
Los resultados muestran la relevancia de analizar de
dinmica familiar. A pesar de las adversidades socio-
forma combinada tanto los riesgos como los recursos
econmicas vividas, las familias ofrecan estimulacin
en el nio y en la familia, que influyen en la promocin
adecuada, as mismo el riesgo para problemas de
del desarrollo. Se recomienda la implementacin de
desarrollo fue de 33,3% en la muestra estudiada. Los
un Programa de Vigilancia del Desarrollo en el PSF,
factores de riesgo psico-social y factores nutricionales
de evaluacin continua de los nios y de su contexto
en el nio son de especial atencin por aumentar la
ambiental, acompaado de orientaciones para la
posibilidad de presentar problemas en el desarrollo.
prevencin de problemas en el desarrollo.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
13.
Zamberlan
MAT,
Biasoli-Alves
ZMM.
Interaes
familiares: teoria, pesquisa e subsdios interveno.

1. Shore R. Rethinking the brain: new insights into early
Londrina: Editora Universidade Estadual de Londrina (UEL);
development. New York: Families and Work Institute; 1997.
1997.
2. Halpern R, Giugliani ERJ, Victora CG, Barros FC, Horta BL.
14. Santa Maria-Mengel MR. Vigilncia do Desenvolvimento
Fatores de risco para suspeita de atraso no desenvolvimento
em Programa de Sade da Famlia: triagem para deteco de
neuropsicomotor aos 12 meses de vida. J Pediatr (Rio J)
riscos para problemas de desenvolvimento em crianas.
2000; 76(6):421-8.
[doutorado]. Ribeiro Preto: Universidade de So Paulo; 2007.
3. Rescorla L. The Language Development Survey: a screening
15. Savoia MG. Instrumentos para avaliao de eventos vitais
tool for delayed language in toddlers. J Speech Hear Disord
e de estratgias de enfrentamento (coping) em situaes de
1989; 54(4):587-7.
estresse. In: Gorenstein C, Andrade LHSG, Zuardi AW.
4. Sarue HE, Bertoni N, Diaz AG, Serrano CV. O conceito de
Escalas
risco e a programao dos cuidados de sade. Manual bsico
Psicofarmacologia. So Paulo: Lemos Editorial; 2000. p. 377-
de aprendizagem inicial. Montevidu. Centro Latino-
86.
Americano de Perinatologia e Desenvolvimento Humano
16. Mattar FN. Anlise crtica dos estudos de estratificao
CLAP, 1984 (Publicao Cientfica n 1007).
scio-econmica
5. Lewis RJ, Dlugokinski EL, Caputo LM, Griffin RB. Children
30(1):57-74.
at risk for emotional disorders: risk and resource dimensions.
17. Pedromnico MRM. Instrumentos de triagem e a vigilncia
Clin Psychol Rev 1988; 8:417-40.
do desenvolvimento da criana de 0 a 6 anos. In: Mendes
6. Rutter M. Psychosocial resilience and protective
EG, Almeida MA, Williams LCA, organizadores. Temas Educ.
mechanisms. Am J Orthopsychiatry 1987; 57(3):316-31.
Esp. So Carlos: Ed. UFSCar; 2004. p. 325-30.
7. Bronfenbrenner U. A ecologia do desenvolvimento humano:
18. Ferreira MCT, Marturano EM. Ambiente familiar e os
experimentos naturais e planejados. Porto Alegre: Artes
problemas do comportamento apresentados por crianas com
Mdicas Sul; 1996.
baixo desempenho escolar. Psicol Refl Crt 2002; 15(1):35-
8. Rutter M, Quinton D. Psychiatric disorder - ecological
44.
factors and concepts of causation. In: McGurk M, editor.
19. Lucas A, Morley R, Cole TJ. Randomized trial of early diet
Ecological factors in human development. Amsterdam: North
in preterm babies and later intelligence quotient. BMJ 1998;
Holland; 1977.
317:1481-7.
9. Frankenburg WK, Dodds J, Archer P, Bresnick B, Maschka

P, Edelman N, et al. Denver II: Technical Manual and Training
Manual. Denver: Denver Developmental Materials; 1990.
10. Capovilla FC, Capovilla AGS. Desenvolvimento lingstico
na criana dos dois aos seis anos: traduo e estandardizao
do Peabody Picture Vocabulary Test de Dunn & Dunn, e da
Language Development Survey de Rescorla. Ci Cognitive
1997; 1(1):353-80.
11. Bradley RH, Caldwell BM. Home observation for
measurement of the environment: a revision of the preschool
scale. Am J Ment Defic 1979; 84(3):235-44.
12. Caldwell BM, Bradley RH. Administration Manual HOME
Observation for Measurement of the Environment: revised
edition. University of Arkansas at Little Rock. Little Rock,
Arkansas; 1984.
Recebido em: 27.3.2007

Aprovado em: 18.8.2007
de
Avaliao
de
Clnica
ABA-
em
ABIPEME.
Psiquiatria
RAUSP
1995;

Factores de riesgo desarrollo infantil

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FACTORES DE RIESGO PARA PROBLEMAS DE DESARROLLO INFANTIL1

RISK FACTORS FOR INFANT DEVELOPMENTAL PROBLEMS

FATORES DE RISCO PARA PROBLEMAS DE DESENVOLVIMENTO INFANTIL

Factores de riesgo para problemas...

Rev Latino-am Enfermagem 2007 setembro-outubro; 15(nmero especial)

Dentro del mbito preventivo, el anlisis de

tres primeros aos de vida en el nio,

que puedan ser aplicados en larga escala, por los

han sido priorizados por ser una etapa de desarrollo

diversos profesionales para la deteccin precoz de

caracterizado por adquisiciones importantes y por la

posibles problemas. Esta prctica se muestra acorde

. En esta fase se dan grandes

con los objetivos de la atencin primaria de salud del

avances en el rea motora, cognitiva y social(2), as

nio. En este sentido, instrumentos en forma de Listas

e Inventarios tales como el Test de Denver-II(2,9) y la

que son esenciales para el desarrollo global y para el

Lista de Evaluacin del Vocabulario Expresivo (LAVE)

son utilizados. Paralelamente a la evaluacin de

como en la adquisicin y dominio del lenguaje

En los Programas de Salud de la Familia

indicadores de desarrollo del nio, es tambin necesaria

establecidos en la comunidad, se observa una

la evaluacin de riesgos y recursos del ambiente

constante bsqueda por la calidad de vida, con la

familiar realizada a travs el Inventario HOME(11-13).

intencin de establecer una buena adaptacin durante

El especialista en desarrollo infantil en la

el proceso de desarrollo. En este sentido, el enfoque

atencin primaria del nio necesita conocer como se

de riesgo ha sido utilizado como una forma de

comporta un nio con desarrollo tpico, as como

reconocimiento y seguimiento precoz de algunos

identificar cuales son los factores que pueden

grupos ms vulnerables a la morbilidad. Esta accin

contribuir para el desarrollo atpico. Los objetivos del

es importante para brindar atencin de acuerdo con

presente estudio fueron: a)detectar factores de riesgo

el nivel de riesgo que cada persona presenta,

para problemas del desarrollo del nio en los cuatro

considerado riesgo a la mayor probabilidad de que

primeros aos de vida; b)identificar recursos

un individuo o grupo de personas puedan sufrir en el

protectores en el ambiente familiar; c) identificar las

futuro dao a su salud(4).

mejores variables, que predicen estos riesgos.

La identificacin eficaz de nios en riesgo,

desordenes en nios, volvindolos vulnerables frente a

La muestra fue compuesta por 120 nios de

riesgos al desarrollo pueden encontrarse en el propio

6 a 44 meses, de ambos sexos, procedentes de una

nio (componentes biolgicos, temperamento y la

muestra no clnica en una comunidad atendida en el

propia sintomatologa), en la familia (historia y dinmica

Ncleo de Salud de la Familia IV de la Facultad de

familiar) o en el ambiente (nivel socioeconmico, apoyo

Medicina de Ribeirao Preto de la Universidad de So

social, escolaridad y el contexto cultural)(5).

Paulo. La poblacin registrada en este Ncleo durante

Se debe tomar en cuenta la evolucin de