ALUMNO: DARLY JOHANNA DIAZ OLAYA

REGENCIA DE FARMACIA VI SEMESTRE

Semana 3
Caso Clnico 1
Al servicio de urgencias llega una mujer de 20 aos, 70 kg de peso, con molestias
gastrointestinales, despus de hacer la auscultacin expone que ha ingerido
voluntariamente un indeterminado nmero de tabletas de Acetaminofn
(aproximadamente el contenido de una caja), expone que 2 horas despus de la ingesta
vomit unos comprimidos.
A la Farmacia de Urgencias le solicitan por prescripcin N-Acetil Cistena (NAC)
administrada de forma IV lenta una dosis de carga de 150 mg/Kg en 200 ml de Dextrosa al
5% (DAD5%), luego una dosis de mantenimiento de 50 mg/Kg en 500 ml de DAD5% en
infusin continua de 24 h, a una velocidad de infusin de 63 ml/h. El tratamiento dur 96
horas debido a fallo heptico agudo presentado por la paciente. Tambin se le administr
Vitamina K 10 mg IM cada da por problemas de coagulopata, Omeprazol IV 40 mg cada
da por la intolerancia oral; de igual forma se le administr insulina de accin rpida segn
esquema mvil por incremento de la glicemia, por intolerancia a la va oral se le
administr Nutricin Parenteral Total (NPT) con aporte de aminocidos de cadena
ramificada adecuada a su gasto calrico.
Analizando el caso responda las siguientes preguntas:
1. Si el NAC viene en viales de 3 ml en una concentracin de 100 mg/ml, Durante el
tratamiento cuantas viales de NAC se dispensaron, cuantas bolsas de DAD5%
(DAD5% bolsa x 500ml)
NAC= 3ML=300MH/ML
50MG/KG=50X70=3500x24HRS= 84.000 =28 VIALES
300
150MG/KG EN 200= VIAL
DURANTE EL TRATAMIENTO SE APLICAN 28 VIALES
96HRS =63ML/H
500/63=7.9 H
500=7.9 HRS
X=96 HRS=6075.9 ML /500 =12.15 BOLSAS DAD

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REGENCIA DE FARMACIA VI SEMESTRE

2. Investigar cuales fueron las manifestaciones clnicas por la intoxicacin con

Acetaminofn.
El fallo heptico agudo: este cuadro puede ser dividido en 4 etapas clnicas bien
diferenciadas. Segn el intervalo de tiempo que transcurre desde el momento de
la ingesta
Entre las 0y 24 horas los enfermos pueden encontrarse completamente
asintomtico pero tambin es normal la aparicin de nuseas y vomito.
Las complicaciones se relacionan directamente con el grado de disfuncin heptica
y pueden aparecer como en este caso hipoglicemia y encefalopata heptica, que
es alteraciones de coagulacin.
3. Cual es la dosis de acetaminofn que causen los efectos investigados en el tem
anterior?
La dosis requerida para producir toxicidad es desconocida pues esta vara en
funcin de la actividad del citocromo p-450(variable entre personas)capacidad de
glutatin y capacidad de regeneracin sin embargo en varios estudio se sugiere
que puede toxicidad con dosis nicas superiores a 250mg/kg de peso

4. cual es le mecanismo de accin del NAC en este caso?

El mecanismo de accin del nac incluye tras su administracin la represin
primaria mitocondrial y citosolica de los niveles de glutatin deplecionados puede
reparar la lesin oxidativa causada por la nab el nac puede proteger de la lesin
heptica x su accin sobre los neutrfilos y restaurar el flujo de la microcirculacin
con propiedades inotrpicas y vasodilatadoras
5. Como Regente de Farmacia que informacin le brindara a Enfermera sobre la
administracin del NAC, Vitamina K y Omeprazol?
Puede reducir la absorcin de ketoconazol, itraconazol y vitamina B12
Puede prolongar la eliminacin de diazepam, fenitona, warfarina y otros
antagonistas de
la vitamina K
Las concentraciones plasmticas de omeprazol y claritromicina aumentan durante
la
Administracin simultanea de ambos

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REGENCIA DE FARMACIA VI SEMESTRE

La administracin simultnea de omeprazol reduce los niveles plasmticos

En los pacientes con deterioro de la funcin heptica se observa un incremento de
la vida media de eliminacin. Una dosis de 10-20 mg generalmente es suficiente